Потеря равновесия у пожилых

Системное и несистемное головокружения

Также выделяют системное и несистемное головокружения.

  • Несистемное головокружение вызвано нейрогенными расстройствами, среди которых стресс, переутомление, различные соматические заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет. При этом иногда темнеет в глазах и кружится голова.
  • Системное головокружение связано со сбоем в одной из систем вестибулярного аппарата, например, зрительного анализатора, и ощущается как движение тела в пространстве, перемещение предметов.

Резкое головокружение может вызвать элементарный голод. Это отдельная ситуация. В таком случае медикаментозное лечение головокружения у пожилых людей не требуется.

Механизмы развития

Причина головокружения, тошноты, нарушения координации исходит из сложной системы, обеспечивающей поддержание баланса и стабильности в пространстве. Она имеет в основе взаимодействие зрения, слуха, вестибулярного аппарата, сенсорных органов. Сигналы от периферийных анализаторов поступают в центральную часть органа равновесия, т. е. в мозг.

Недуги, сопровождающиеся головокружением

  • Заболевания уха – острый и хронический отит, отосклероз.
  • Мигрень – темнеет в глазах и кружится голова за час до приступа.
  • Заболевания мозжечка – опухоли, дегенерация структуры.
  • Неврологические болезни – рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.
  • Онкологические заболевания головного мозга – приступы развиваются постепенно и усиливаются при изменении наклона головы.
  • Поражение шейного отдела позвоночника – травмы, деформирующий остоз.
  • Морская болезнь.
  • Нервно-психические расстройства.
  • Болезнь Меньера – у больного не только голова кружится и слабость, но и отмечаются шум в ушах и рвота.
  • Шейный остеохондроз – темнеет в глазах и кружится голова при резких движениях в шейном отделе, чувствуется боль, ограниченность в движении.
  • Прелимфатическая фистула – характеризуется потерей слуха, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, головокружением.
  • Темнеет в глазах и кружится голова – частый симптом при вертебробазиллярной недостаточности. Этот недуг бывает при атеросклеротическом поражении крупных сосудов, гипертонической болезни и дисциркуляторной энцефалопатии – очень частых «спутниках» пожилых людей.
  • Резкое головокружение развивается при острых нарушениях мозгового кровоснабжения – ишемическом или геморрагическом инсульте ствола мозга и мозжечка. Но это еще не все. При неврологических расстройствах не только сильно кружится голова, но и проявляются другие неврологические симптомы – шум в ушах, «мушки» перед глазами, тошнота, рвота, поэтому лечение должно начинаться с полного сбора всех симптомов.
  • Патологические изменения глазных мышц – при частых сменах картинки перед глазами мышечный аппарат не успевает фокусироваться.

Причины нарушения координации

По сравнению с относительно медленным началом головокружения, нарушения равновесия, предшествующих обмороку, неустойчивость при сердечных болезнях происходит быстро, поэтому человек иногда даже не замечает ухудшения состояние.

Потеря координации, головокружение отражается иллюзией движения вплоть до галлюцинаций. Ощущения являются либо вращательными, либо позиционными:

  • При нарушении в полукруглых каналах (части равновесного аппарата) возникают признаки вращения.
  • При расстройстве отолитовой системы (другая часть равновесного аппарата) проявляется сильнейшее головокружение, шатание с наклоном или даже падением в одну сторону (человека ведет в сторону, если кружится голова).

Другие чувства, относящиеся к термину «головокружение»:

  • помутнение зрения;
  • чувство качания, наклона, падения, вращения;
  • ощущение плавания или перемещения в пространстве;
  • чувство неустойчивости, нарушение координации движения при ходьбе, чувство ватных ног.

Потеря равновесия у пожилых

Эти симптомы в основном связаны с нарушениями внешней информационной системы – полинейропатией (повреждением нервных волокон конечностей), повреждением спинного мозга.

Причины потери равновесия и головокружения включают:

  • интоксикацию;
  • ишемию;
  • воспаление;
  • опухоли;
  • травмы.

Вестибулярные расстройства всегда ассоциируются с тревожными симптомами – тошнотой, рвотой. Проявления бывают настолько резкими, что человек даже не может сидеть, говорить. Иногда непосредственно связано с текущим положением тела.

Сильное вращательное вертиго с неопределенностью при стоянии и ходьбе, тенденциями к падению, тошнотой, рвотой. Расстройства слуха или другие неврологические симптомы отсутствуют. Через 24 месяца в 40% случаев периферические вестибулярные функции полностью восстанавливаются. Рецидивы встречаются крайне редко.

Это синдром (не болезнь как таковая), характеризующийся двусторонней обструкцией периферической вестибулярной функции. В этиологии используются ототоксические препараты (аминогликозиды), рецидивирующий вестибулярный неврит, травма костей, болезнь Меньера, аутоиммунное расстройство (синдром Когана). Половина случаев идиопатическая.

Болезнь чаще всего вызывается нейрососудистым конфликтом головного черепно-мозгового нерва с соответствующим сосудом (в 75% случаев с cerebelli inferior anterior) в протоцеребральном угле. Клинически присутствуют повторяющиеся, короткие, спонтанные атаки вращательного и не вращательного головокружения и потеря равновесия, продолжающиеся от нескольких секунд до минут (обычно менее минуты) с нестабильностью стояния и ходьбы. Приступы могут сопровождаться односторонним тиннитусом, который помогает определить сторону поражения.

Болезнь Меньера

Во внутреннем ухе может накапливаться большое количество жидкости, что вызывает симптомы, различные у разных людей. Болезнь может начаться с расстройства слуха; у человека периодически возникает вертиго. Пациенты с болезнью Меньера часто чувствуют запыленность уха и сопровождающие симптомы (слабость, тиннитус). Заболевание неизлечимо, но есть лекарства для облегчения его признаков.

Это расстройство управленческих и координационных центров, которыми занимается неврология. Место поражения расположено в ядре мозгового ствола, мозжечка, ядер окуломоторических нейронов, удлиненного спинного мозга. Многие поражения ЦНС характеризуются присутствием головокружения, шаткости походки, нарушения равновесия.

Лабиринтит

Лабиринтит – это инфекция внутреннего уха. Ее вызывает воспаление, нарушающее сигналы, проходящие от внутреннего уха до мозга. Это может спровоцировать головокружение, нарушение координации, равновесия, зрения, слуха.

Одно из наиболее серьезных заболеваний – инфаркт, относящийся к повреждению или отмиранию части сердечной мышцы из-за блокировки сгустком крови.

Нарушение сердечного ритма (аритмия) относится к числу наиболее распространенных болезней сердца. Оно является результатом ненормального создания или проведения электрических стимулов в сердце.

Симптомы могут включать:

  • сердцебиение;
  • одышку;
  • ощущение давления в груди;
  • жгучую боль в груди (стенокардия);
  • головокружение;
  • кратковременную потерю сознания.

Кардиомиопатия

Это состояние, при котором снижается способность сердца перекачивать кровь.

Признаки следующие:

  • одышка;
  • усталость;
  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение (аритмии, вызванные быстрым сердечным сокращением);
  • вертиго;
  • обмороки.

Пороки сердца

У человека, у которого часто кружится голова и теряется равновесие, может иметь место порок сердца.

Потеря равновесия у пожилых

Врожденные пороки:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • коарктация аорты;
  • тетралогия Фаллота;
  • стеноз аорты;
  • аортальная недостаточность;
  • бинокулярный аортальный клапан;
  • аномалия Эпштейна;
  • скорректированная транспозиция крупных сосудов;
  • синдром Лютембахера.

Приобретенные пороки:

  • митральный стеноз;
  • митральная регургитация;
  • пролапс митрального клапана;
  • аортальный стеноз;
  • аортальная регургитация;
  • трикуспидальный стеноз;
  • трикуспидальная регургитация.

Некоторые вирусные инфекции могут влиять на равновесные органы, на статоакустический нерв. Это инфекции, вызванные т. н. нейротропными вирусами, атакующими нервную ткань. Многие химические вещества (летучие вещества, некоторые типы металлов) также могут повредить равновесную систему. Токсичные эффекты на структуру внутреннего уха имеют некоторые препараты.

Менингит

Менингит – инфекционное заболевание, вызывающее воспаление мозговых оболочек (менингов). Воспаление выражается лихорадкой, сильными долговременными головными болями. Характерная особенность – ригидность шеи, боль (особенно, при попытке прикоснуться подбородком к груди).

Другие симптомы:

  • боль в мышцах и суставах;
  • покалывание в пальцах;
  • рвота;
  • чувствительность глаз к свету;
  • нарушение сознания;
  • путаная речь;
  • иногда – вертиго.

Энцефалит

Энцефалит – инфекционное заболевание вирусного происхождения, поражающее мозг и мозговые оболочки. Затрагивается также ЦНС. Болезнь проявляется:

  • нервным параличом;
  • мышечной жесткостью;
  • тремором;
  • головокружением;
  • ухудшением памяти;
  • нарушениями сна;
  • пространственной дезориентацией.

Зрение – одна из основных сенсорных систем, важная для поддержки равновесия. Его может вызвать нестабильность, кратковременное головокружение.

Косоглазие

Косоглазие отражается частичным отклонением одного или обоих глаза от прямой оси зрения, а также другими связанными симптомами, вызванными попыткой компенсировать расстройства: прищуриванием одного глаза, наклоном головы, поворачиванием головы в сторону. Иногда косоглазия является причиной тошноты, вертиго.

Катаракта

Потеря равновесия у пожилых

Основное проявление развивающейся катаракты – помутнение зрения, вызванное метаболическими изменениями в линзе. Сопровождающие признаки: нарушение равновесия, вертиго.

Глаукома

Глаукома – это болезнь, характеризующаяся дегенерацией и отмиранием зрительного нерва.

В некоторых редких случаях, глаукома может произойти внезапно. Профессионально такое состояние называется «приступом глаукомы». Симптомы приступов невозможно игнорировать, они приводят человека к врачу. У человека при вставании нарушается координация движений, возникает сильная боль в глазах, тошнота, рвота.

Астигматизм

Астигматизм – это зрительный дефект, вызванный неправильным искривлением роговицы. Основной симптом – помутнение зрения как близкого, так и дальнего. Астигматизм часто ассоциируется с другими дефектами глаза, такими как близорукость и дальнозоркость (гиперметропия), являющимися причиной головокружения и потери равновесия.

Близорукость

Этот зрительный дефект проявляется уменьшенной остротой зрения разной степени. Признаки включают неуклюжесть, частые спотыкания. Напряжение глаз – основная причина головокружения и потери равновесия.

Диплопия

Двойное зрение или диплопия может возникать только на одном глазу или затронуть оба глаза. Проблема имеет много причин. Ее могут вызвать косоглазие или катаракта, но и более серьезные состояния, такие как травмы головы, заболевания иммунной системы, отравление алкоголем, опухоли головного мозга, инсульт.

Лекарственные препараты, вызывающие головокружение

Список препаратов, у которых побочным эффектом является головокружение, неиссякаем. К ним можно отнести:

  • анальгетики (обезболивающие);
  • антиангинальные препараты;
  • антигипертензивные;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • снотворные;
  • противосудорожные;
  • особой ототокчисностью обладает ряд антибиотиков-аминогликозидов – “Стрептомицин”, “Канамицин”, “Неомицин”.

Энцефалит

Сбор анамнеза и внешний осмотр

В самом начале обследования необходимо выявить сам факт наличия головокружения. Пожилые пациенты склонны принимать одни симптомы за другие, а в понятие головокружения вкладывают иной смысл – тошнота, нарушение четкости зрения.

Большое значение имеет сам неврологический осмотр пациента – обратить внимание на четкое выполнение заданий на координацию, определить состояние рефлексов. Необходимо выяснить характер развития заболевания, факторы, которые его провоцируют. Например, медленное, постепенное начало более характерно для головокружения центрального генеза, а спонтанное и стремительное – для периферического.

Проводят диагностику в различных положениях тела, это тоже может сказать о многом, например, просят больного опустить голову набок. Если при перемене положения головы происходит усиление или внезапное возникновение головокружения, это говорит о том, что нарушения, скорее всего, возникли в работе вестибулярного аппарата, и они носят доброкачественный характер.

Больного опрашивают обо всех перенесенных воспалительных, аутоиммунных заболеваниях, интоксикациях (лекарственных, алкогольных), травмах головы. При проведении неврологического осмотра большое внимание уделяется нистагму.

Потеря равновесия у пожилых

Нистагм – это непроизвольные колебания глазных яблок высокой частоты. Проверяют спонтанный нистагм – при взгляде прямо перед собой, затем при переводе его в сторону (вызываемый взглядом нистагм). Проводят пробу Холлпайка – пациент с открытыми глазами сидит на кушетке, его голова на 45 градусов повернута вправо.

ЛОР-обследование заключается в осмотре наружного слухового прохода, барабанной перепонки, выявлении серных пробок, острых и хронических инфекций, следов травм.

Серьезные причины головокружения

Головокружение и нарушение координации вызываются 2-мя механизмами:

  • 1-й механизм – очень сложный, действует на уровне внутреннего уха, его исследованием и определением диагноза занимается ЛОР-специалист. Внутреннее ухо имеет сложную структуру, в которой могут возникать различные нарушения, коррелирующие с положением головы и 3-х каналов во внутреннем ухе, перпендикулярных друг другу. В них имеется жидкость, эндолимфа. При возникновении дисбаланса во внутреннем ухе, чувство стабильности в пространстве нарушается, возникает вертиго, пространственная дезориентация, шаткость походки. Состояние может быть внезапным, сильным, коротким или продолжительным.
  • 2-й механизм – неврологический. Головокружение, нарушение равновесия вызываются нарушением нервных путей, ведущих импульсы от внутреннего уха через мозговой шток к структурам мозга, к мозговой коре. Такое вертиго сопровождается типичной неврологической картиной.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Проводят КТ и МРТ для исключения новообразований, демиелинизирующих процессов, обращают внимание на наличие структурных изменений, врожденных или приобретенных. Если есть подозрение на новые или застарелые переломы, проводят рентгенографию костей черепа.

Если есть подозрения на сосудистые нарушения, направляют на ультразвуковую доплерографию магистральных сосудов головы и шеи.

Проводят общий анализ крови для исключения инфекционных процессов, если выявлен возбудитель, определяются антитела к нему.

Тональную аудиометрию проводят, если у больного есть сопутствующие нарушения слуха. Обследуемому предлагают выпить “Глицерол”, который позволяет обнаружить улучшенное восприятие низких частот и улучшает восприятие речи. Если данный симптом положительный, то это свидетельствует о болезни Меньера, частым признаком которой являются приступы головокружения.

Головокружение, которое сочетается с ипохондрией, апатией, безосновательными болезненными ощущениями, снижением умственных способностей, свидетельствует о наличии неврологического или психиатрического заболевания.

Диагноз определяется на основании анамнеза и результатов простого неврологического обследования. Часто этих мер бывает достаточно для дифференциации начала вертиго в периферическом или центральном вестибулярном аппарате. Это ключевой вопрос в диагностике, поскольку заболевания периферической вестибулярной системы имеют в основном более мягкий (более благоприятный) прогноз, тогда как центральные вестибулярные синдромы часто вызывают более серьезное органическое поражение мозга.

Вспомогательные методы:

  • КТ;
  • МРТ;
  • нейрофизиологические методы (исследование слухового, зрительного пути, движений глаз).

Головокружение в пожилом возрасте. Лечение

Лекарственная терапия назначается специалистом после полного обследования и на основании факторов, которые были выявлены при обследовании пациента. Она полностью зависит от причины, вызвавшей этот недуг. Лечение головокружения у пожилых людей – процесс трудоемкий.

Потеря равновесия у пожилых

Важную роль играет назначение препаратов, тонизирующих сосудистое русло и препятствующих возникновение ишемии лабиринта, улучшающих трофику и метаболизм тканей (“Кавинтон”, “Мемоплант”, “Сермион”). “Вазобрал” улучшает кровообращение в головном мозге, снижает проницаемость сосудистых стенок и повышает устойчивость тканей головного мозга к недостатку кислорода. Стоит с осторожностью подбирать препараты от головокружения в пожилом возрасте.

Среди современных средств самыми эффективными принято считать лекарства на основе бетагестина дигидрохлорида. К ним относят медикаменты “Бетасерк”, “Бетавирин”, “Вестибо”, “Тагиста”. Но они будут неэффективны, если их не назначать совместно с препаратами, влияющими на выявленные механизмы развития головокружений и расстройств равновесия. Среди часто назначаемых находятся медикаменты для устранения депрессивных и тревожных расстройств.

Доктора подбирают средства симптоматической терапии, которые направлены на коррекцию имеющихся соматических, ортопедических либо неврологических патологий, способствовавших развитию головокружений. Так, к примеру, для лечения болезни Паркинсона применяются препараты-леводопы, при обнаружении мерцательной аритмии пациенту нужно принимать соответствующие антиаритмические средства, при выявлении онкологических процессов пациент направляется к онкологу для дальнейшего обследования и лечения уже в соответствующем онкологическом отделении.

Если состояние пациента позволяет и не выявлено грубых нарушений в работе организма, очень полезно заниматься лечебной гимнастикой, прогулки на свежем воздухе по возможности нужно проводить чаще, а главное – следить, не появились ли вновь симптомы. Головокружение может возвращаться.

Ортостатический коллапс

Это обморок, связанный с быстрым изменением положения при стоянии. Коллапс может быть вызван длительным стоянием, теплом, обезвоживанием. Типичной является слабость по утрам, во время беременности, в стрессовых ситуациях, при волнении, виде крови.

Анемия

Анемия – это состояние, характеризующееся пониженным количеством эритроцитов или гемоглобина. У человека с анемией часто кружится голова, типичный симптом – бледность кожи, холодные конечности.

Низкий уровень гликемии – это один из острых осложнений диабета, который, в то же время может быть единственным симптомом заболевания. При гипогликемии человек испытывают сердцебиение, потение, тремор, беспокойство. Часто появляется внезапный голод. Другие симптомы включают:

  • путаницу;
  • нарушения зрения;
  • отказ от помощи;
  • агрессию.

Потеря равновесия у пожилых

Поэтому гипогликемию иногда путают с опьянением. При таком состоянии у больного кружится голова и шатает при ходьбе.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector