Последствия и осложнения менингита у взрослых

Виды менингита у взрослых

Перед неврологическими симптомами возможны простудные заболевания по типу ОРВИ, головные боли, повышение температуры тела, ознобы, слабость, интоксикация. Основная клиника:

  1. Судорожный синдром.
  2. Напряженность шейных мышц.
  3. Повышенная светочувствительность, болезненность глаз.
  4. Покраснение горла, опухание небных миндалин.
  5. Повышение температуры тела до 40 градусов.
  6. Головокружение.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Кожная сыпь.
  9. Остановка дыхания.
  10. Паралич мимических мышц, иногда асимметрия.
  11. Боль в мышцах, суставах, гибель тканей.

Клиника менингита сначала может напоминать симптомы ОРВИ с головной болью и лихорадкой. Однако для воспаления мозговых оболочек характерна красноватая сыпь, на месте которой появляются язвы.

Инфекционный процесс развивается, и на него реагирует иммунная система. Из крови в воспалительный очаг мигрируют лейкоциты через отверстия в сосудах. Отек нарастает по причине просачивания жидкой части крови из капилляров в ткани. Накопление плазмы сначала в межклеточном веществе, а затем и в нейронах провоцирует тяжелые последствия: возникновение судорожного синдрома, светочувствительности, тошноты, рвоты. Головные боли при этом очень сильные.

Ригидность затылочных мышц, ослабление сухожильных рефлексов также входит в состав симптоматики. Нарушается сердечный ритм, частота ударов увеличивается. Возможно наступление эндотоксического шока, потери сознания. Менингококк, погибая от факторов иммунитета или антибиотиков, выделяет липополисахарид – компонент клеточной стенки бактерий. Это вызывает резкое падение артериального давления вследствие расширения сосудов.

Эндотоксемия, т.е. отравление ядами бактерий, провоцирует тахикардию, потерю сознания. Лечение антибиотиками не защищает от данного состояния, т.к. липополисахарид высвобождается в любом случае при инфицировании менингококком. Для профилактики ЛПС-шока и вывода из него используют системные кортикостероиды (Преднизолон).

Менингит – опасное заболевание, которое может привести к смерти. Часто развивается кома, иногда клиническая смерть. Если пациент пережил это, то возможны остаточные проявления в форме нарушения памяти, т.к. имело место гипоксическое состояние головного мозга, а также гибель нейронов, проводящих волокон, что не может не сказаться на интеллектуальных способностях.

Люди, переболевшие менингитом, иногда жалуются на такие последствия, как снижение концентрации внимания, рассеянность, являющиеся результатом гибели нервных клеток при воспалении, кровоизлиянии. Возможно нарушение слуха или зрения, умственных способностей, возникновение психических заболеваний, например, шизофрении, синдрома дефицита внимания.

Последствия менингита у взрослых редко мешают им в работе или получении образования, планировании семьи. Однако возможны некротические процессы в скелетных мышцах, требующие ампутации конечностей.

Осложнения после менингита у взрослых включают септические состояния, распространение инфекции по крови и лимфе: пиелонефрит, эндокардит.

Последствия гнойного менингита у взрослых – образование абсцессов, эпилепсия, водянка головного мозга. У детей изредка наблюдается отставание в умственном, физическом развитии, особенно если болезнь была перенесена в раннем возрасте.

После определения возбудителя заболевания назначают антибактериальную терапию, при вирусной этиологии – интерфероны, иммуноглобулин. Для устранения отека головного мозга, а также предупреждения или лечения шокового состояния используют глюкокортикоиды.

При судорогах, вызванных водянкой, назначают мочегонные препараты, антиконвульсанты. Для снижения вероятности последствий применяют антигипоксанты, метаболики (Мексидол, Предуктал).

Заключение

Последствия гнойного, серозного менингита у взрослых печальны – возможна инвалидизация и даже смерть. Поэтому при первых признаках – сыпи, судорогах, повышении температуры, ригидности шейных мышц, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Одна из самых больших вспышек бактериального менингита была зафиксирована в 2009 – 2010 году в Западной Африке в районе так называемого «менингитного пояса», который протянулся к югу от Сахары, от Сенегала до Эфиопии. Эта вспышка произошла в таких странах как Мали, Нигер, Нигерия, где было зафиксировано 14447 инфицирований.

В этом районе эпидемии происходят каждые 5 – 7 лет, а источником инфекции в 80 процентах случаев является менингококк. Менингококковый менингит отличается очень высокой летальностью и большим процентом осложнений. В странах Европы эти цифры гораздо ниже, примерно от 3 до 5 случаев бактериального менингита на 100,000 жителей и от 8 до 11 случаев вирусного менингита.

Смертность от менингита до начала 20-го века составляла более 90 процентов. Однако после изобретения вакцины и открытия антибиотиков эта цифра значительно уменьшилась. К концу двадцатого столетия вспышки эпидемии фиксировались все реже, однако в последнее время вновь отмечается рост числа заболеваемости.

Последствия менингита

Вот основные клинические признаки различных видов менингита:

  • головная боль;
  • рвота;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тахикардия, гипотония; нарушение дыхания;
  • ригидность шеи;
  • светобоязнь;
  • шумобоязнь;
  • слабость, раздражительность, сонливость;
  • сыпь на теле (в виде эритемы, геморрагий, пр.); некроз кожи;
  • судороги мышц конечностей и туловища;
  • параличи и парезы рук, ног, глазных мышц, лицевого нерва, пр.;
  • гидроцефалия;
  • конъюнктивит; увеит;
  • косоглазие;
  • ухудшение слуха;
  • энцефалопатия.

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый взрослый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Симптомы менингита у взрослых, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

  1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:

— головная боль постоянная;

— имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;

— интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;

Последствия и осложнения менингита у взрослых

— головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.

  1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
  2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
  3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
  4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
  5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
  6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
  7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
  8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
  9. Мышечные боли.

Менингит является прямым показанием к госпитализации пациента. Терапевтическая тактика имеет этиотропный характер и направлена на устранение первичного очага инфекции. Эффект от этиотропного лечения подлежит оценке посредством анализа клинических данных и результатов микроскопического исследования ликвора.

В процессе лечения бактериального менингита, как у детей, так и у взрослых, основной упор в медикаментозной терапии делается на назначение антибактериальных препаратов в больших дозах. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции.

При вирусном происхождении воспалительного процесса актуально применение противовирусных препаратов, в частности виферона. А при грибковой этиологии менингит лечится противомикозными препаратами.

Наряду с терапевтическими мероприятиями, направленными на ликвидацию причины заболевания, очень важно применение дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

С целью профилактики судорог рекомендовано применение литических смесей (пипольфен, аминазин, новокаин). Если течение менингита осложнилось отеком мозга или синдромом Уотерхауса-Фридериксена, целесообразно применение кортикостероидов (дексаметазон). Также при необходимости осуществляется симптоматическое лечение болевых ощущений и гипертермии.

Вне зависимости от вида и степени запущенности менингит у взрослых практически всегда влечет за собой серьезные осложнения и последствия, так как инфекция затрагивает мозг. Осложнения могут проявиться как непосредственно в момент течения болезни, так и в отсроченном периоде. В первом случае у больного может развиться:

  • Отек мозга – наблюдается расстройство сознания, резкие колебания давления крови, тахикардия и одышка с симптомами, типичными для отека легких.
  • Инфекционно-токсический шок – происходит на фоне отравления организма продуктами распада бактерий, провоцирующих развитие менингита.

В обоих случаях при неоказании экстренной помощи реаниматологами больной может впасть в кому и умереть через 2-3 часа после наступления активной фазы осложнений.

Отсроченные последствия менингита у взрослых, перенесенного в легкой форме, могут в ближайшие полгода проявиться в виде симптомов:

  • монотонных и частых головных болей;
  • снижением памяти и мыслительных функций;
  • судорогами, возникающими спонтанно без определенных причин.
  • эпилептические припадки;
  • ограничения мыслительных, речевых и двигательных функций в зависимости от того, какой участок мозга подвергся воздействию инфекции;
  • паралич конечностей или отдельных частей тела;
  • гормональный сбой, который влечет нарушение обменных процессов и работы мозг в целом;
  • глухота (частичная или полная);
  • гидроцефалия.

Интересные факты о болезни

Гнойный менингит возникает в результате бактериальных инфекций. Выражается он в развитии общемозговых и менингеальных синдромов. Которые в свою очередь обладают симптоматикой инфекционного поражения и воспалением спинномозговой жидкости.

Благополучный исход заболевания возможен только при наличии своевременного лечения. Часто болезнь полностью вылечивается без особых тяжелых последствий. Иногда патология оставляет после себя серьезные нарушения в работе организма. В большинстве случаев это происходит в результате неоказания своевременной медицинской помощи, при наличии у больного тяжелых сопутствующих заболеваний. Взрослые подвержены осложнениям меньше, чем дети.

К ранним относятся:

  • Эпилептические припадки.
  • Повреждение нервов.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Гидроцефалия, водянка головного мозга.
  • Тромбозы венозные и артериальные.
  • Субдуральный выпот, скопление жидкости под мозговой оболочкой.

Поздние осложнения включают в себя: слабоумие, эпилепсия, нейросенсорная тугоухость, остаточные явления очагового неврологического дефицита.

Осложнения после менингита: сепсис, пневмония, гнойный артрит, эндокардит.

Серозный менингит имеет не такие тяжелые последствия, как гнойный. К его ранним осложнениям относятся:

  • Гидроцефалия. Слишком большое количество ликвора скапливается в головном мозге, в результате повышается внутричерепное давление. Больше всего болит в том месте, где скопились излишки жидкости и давят на мозговую оболочку. Таким последствиям подвержены взрослые с менингитом, вызванным пневмококковой инфекции. У детей появляется гемофильная палочка.
  • Поражение нервов, вследствие чего появляется косоглазие, лицо приобретает несимметричную форму. Такие последствия устраняются путем очистки спинномозговой жидкости в момент реабилитации.
  • Субдуральный выпот, гной скапливается в мозговой оболочке в ограниченных количествах. Его особенность состоит в том, что расстройство может никак не проявляться и рассосаться самостоятельно без каких-либо вмешательств. Бывают случаи, когда гной провоцирует постоянную рвоту, повышенную температуру тела.
  • Судороги. Могут сопровождать человека всю его оставшуюся жизнь после перенесенного заболевания, напоминают эпилептический припадок.

Что такое менингит и причины возникновения

  • Выявление менингитных и мозговых симптомов, осмотр и исследование анамнеза.
  • Общий анализ крови для обнаружения воспалительных процессов.
  • Анализ мочи, тяжелое течение и сепсис могут говорить о болезни почек.
  • Анализ спинномозговой жидкости.
  • Биохимический анализ крови – дает оценку уровню поражения внутренних органов.
  • Анализ слизи из носоглотки для выявления менингококк, пневмококк.
  • При угрозе гнойного менингита проводится бактериологический анализ крови и ликвора.
  • При появлении серозной формы делается анализ кала.
  • При угрозе паротита – анализ IgM.

В особо тяжелых случаях протекание и развития инфекционно-токсического шока проводят кислотно-щелочной анализ крови, а так же ее свертываемости.

Иногда к этим процедурам добавляют дополнительные исследования организма при поражении сердечной мышцы. Если есть вероятность развития пневмонии, производят ЭКГ, при пневмококковом менингите необходим рентген грудной клетки.

Последствия и осложнения менингита у взрослых

Главным этиологическим фактором развития заболевания у взрослых является поражение оболочек головного мозга инфекционными агентами. К ним относятся:

  1. Бактерии – менингококки, стафилококки, стрептококки, туберкулёзная и кишечная палочка.
  2. Вирусы – возбудители эпидемического и герпетического паротита.
  3. Грибки – кандиды и микозы.

Среди факторов, способствующих активизации патогенных микроорганизмов, наиболее распространёнными являются:

  • снижение иммунной защиты вследствие хронических заболеваний или длительного приёма химических медикаментозных средств;
  • регулярные переутомления;
  • несбалансированный рацион питания;
  • нарушения метаболизма;
  • инсулинозависимый тип сахарного диабета;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • ВИЧ-инфекция;
  • укусы комаров и клещей.

Помимо этого, развитие менингита может быть обусловлено осложнениями черепно-мозговой травмы, пневмонии, гайморита или гнойного отита.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма, которая даёт возможность провести оценку показателей свёртываемости крови больного;
  • бактериальный посев спинномозговой жидкости и носоглоточной слизи для определения патогенной микрофлоры;
  • энцефалография с использованием контрастных веществ;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная и магниторезонансная томография.

Спинной и головной мозг человека окружен 3-мя оболочками – мягкая (прилегает непосредственно к веществу мозга), паутинная и твердая (соединительнотканная наружная) оболочка. Между мягкой и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, заполненное небольшим количеством ликвора (спинномозговая жидкость). При попадании в оболочки инфекционного возбудителя происходит повреждение их клеток с развитием воспаления за счет нескольких механизмов:

  1. Нарушение целостности клеток непосредственно микроорганизмами.
  2. Локальная и общая интоксикация продуктами жизнедеятельности инфекционного возбудителя.
  3. Реакция иммунной системы, клетки которой вырабатывают простагландины – биологически активные медиаторы, они вызывают развитие боли (раздражение нервных окончаний), ухудшение оттока крови и отек тканей.

При инфицировании большим количеством микроорганизмов оболочек мозга, может развиваться воспаление с образованием гноя в пространстве между мягкой и паутинной оболочкой.

В зависимости от механизма и причин инфицирования мозговых оболочек выделяют 2 вида менингита у взрослых:

  1. Первичный менингит – характеризуется инфицированием непосредственно оболочек мозга, при этом воспалительный процесс отсутствует в других органах и тканях. Основными микроорганизмами, приводящими к развитию этого вида менингита, являются бактерии менингококки (самый частый возбудитель) и вирусы (энтеровирусы, вирус ветрянки и кори).
  2. Вторичный менингит – инфицирование и воспаление развивается при попадании микроорганизма в оболочки из очага другой локализации (остеомиелит, фурункул кожи, абсцесс). Основными возбудителями являются бактерии представители неспецифической инфекции – стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки, кишечная палочка. Вариантом вторичного менингита является туберкулезное воспаление, при котором палочки туберкулеза заносятся в оболочки мозга.

Основной механизм инфицирования – воздушно-капельный (менингококк, вирусы ветряной оспы и кори) и трансмиссивный (при укусе клещей передается вирус возбудитель клещевого арахноэнцефалита).

Менингит — это воспалительное заболевание центральной нервной системы, а именно ее мозговых оболочек. Поскольку существует как твердая, так и мягкая оболочки, то может быть пахименингит и лептоменингит соответственно. Заболевания при тяжелом течении являются одними из самых мучительных во всей неврологии и, пожалуй, во всей клинике внутренних болезней.

Тяжесть состояния происходит вследствие отличной чувствительной иннервации мозговых оболочек. Они хорошо воспринимают боль, которая является главным признаком любого менингита.

Причинами болезни, конечно, являются микроорганизмы и вирусы. Наиболее известны следующие:

  • Менингококковый гнойный менингит, вызываемый диплококками рода Нейссерия. Является «классикой» с полным развитием симптомов, появлением геморрагической сыпи и всевозможными осложнениями, среди которых встречается гангрена конечностей. В настоящее время встречается редко, протекает, в основном, в виде вспышек в организованных учреждениях, особенно детских;
  • Вирус клещевого энцефалита. Значительная часть случаев протекает в виде менингеальной формы, без поражения мозгового вещества и очаговой неврологической симптоматики;
  • Туберкулезная палочка. Вызывает тяжелый, вялотекущий туберкулезный менингит, который развивается у ослабленных людей, длительно болеющих туберкулезом. Для этого обязательно нужен первичный очаг туберкулезного процесса в организме.

Кроме этих причин, воспаление мозговых оболочек может вызываться условно – патогенной флорой или даже грибками. Чем ниже иммунитет человека, тем выше подобный риск. У больных ВИЧ – инфекцией в стадии СПИДа менингит может вызвать самая безобидная бактерия, а течение этого заболевания будет тяжелым.

  • септический шок;
  • отек – набухание головного мозга с последующей дислокацией его вещества, развитием различных вариантов вклинений, является наиболее частой причиной смерти в первые сутки развития заболевания;
  • переход инфекции с оболочек на вещество коры головного мозга, с присоединением очаговой симптоматики — развитие менингоэнцефалита;
  • грозным осложнением является окклюзионная гидроцефалия. При этом спайки, которые в изобилии располагаются в ликворных путях после гнойного процесса, способны в большей или меньшей степени перекрывать эти пути. В результате развивается быстропрогрессирующий синдром внутричерепной гипертензии.

Любой гнойный менингит, последствия которого не могут быть предварительно спрогнозированы, обязательно должен лечиться в отделении нейроинфекции инфекционного стационара или в отделении реанимации.

  1. Вирусы – герпетический, эпидемический паротит.
  2. Бактерии – стафилококки, менингококки, стрептококки, кишечная и туберкулезная палочка.
  3. Грибковые инфекции – микозы, кандиды.

Факторами, при которых возбудители активируются, выступают:

  • иммунитет, ослабленный хроническими болезнями или долгим приемом химических препаратов;
  • хроническое переутомление;
  • слабый рацион питания;
  • нарушение обменных процессов, наличие сахарного диабета;
  • заболевания ЖКТ;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • укусы насекомых (например, клещей или комаров);

Также менингит у взрослых может проявиться в качестве осложнения после перенесенного гайморита. пневмонии, гнойного отита или ЧМТ.

Заболевание в большинстве случаев носит инфекционный характер. Опасен ли менингит для окружающих? Ответ на этот вопрос будет зависеть от разновидности патологии.

Врачи выделяют первичный и вторичный менингит. В первом случае воспаление оболочек головного мозга возникает как самостоятельная патология. Вторичный менингит всегда является последствием других инфекционных болезней.

Первичный менингит чаще всего вызывается менингококками. Реже возбудителями болезни становятся другие виды кокковых бактерий, а также энтеровирусы.

Первичная форма менингита всегда заразна. Если причиной болезни являются бактерии, то заболевание передается только воздушно-капельным путем. Если же воспаление спровоцировано вирусами, то возможны и другие способы инфицирования:

  • через еду и посуду;
  • через грязные руки;
  • через предметы, с которыми соприкасался больной;
  • через воду (например, во время купания в бассейнах);
  • через кровь;
  • внутриутробным путем от матери к плоду.

Больной человек становится заразным примерно через 1 – 2 дня после первых проявлений болезни. Однако коварство менингита заключается в том, что в некоторых случаях начальные признаки могут очень напоминать обычную простуду. Пациент недооценивает опасность заболевания и нередко инфицирует других людей.

Что касается вторичного менингита, то это заболевание возникает как осложнение других инфекционных патологий, например, гайморита, отита, фурункулов на лице и многих других. В этом случае бактерии попадают с кровотоком из очага поражения в мозг. Можно сказать, что человек заражается от самого себя. Такая форма болезни не представляет опасности для других людей.

У людей с иммунодефицитом воспаление оболочек мозга могут вызывать грибки и простейшие. Такие формы болезни тоже не передаются окружающим.

Кроме этого, существуют неинфекционные формы менингита. Воспалительный процесс может развиться вследствие травм, опухолей, нейрохирургических операций. Разумеется, такой вид патологии не опасен для других людей.

Любые инфекционные агенты при проникновении в мягкие мозговые оболочки способны вызвать менингит. Основными возбудителями менингита, как правило, являются бактерии и вирусы, реже сталкиваются с инфицированием простейшими и дрожжевыми грибками. Чаще человек заражается менингококком, туберкулезной палочкой и палочкой Афанасьева-Пфайфера. Менее распространены: пневмококки, стафилококки и гемофильный стрептококк.

Причинами детского менингита обычно становятся энтеровирусы, попадающие в организм с едой, водой и загрязненными предметами, также они могут распространиться на фоне ветрянки и краснухи.

Для взрослых пациентов характерна бактериальная форма заболевания, вызванная Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмы могут населять слизистые оболочки дыхательных путей и никак не проявлять себя, но при снижении защитных сил организма они проникают в оболочки мозга, где и вызывают тяжелые симптомы болезни..

Кто подвержен риску?

Болезнью, называемой менингитом, может заразиться любой человек. Бывают случаи, когда мозговые оболочки воспаляются без внешнего возбудителя. Например, в качестве последствия запущенного синусита. Реже наблюдаются явления, когда болезнь появляется по причине генетической предрасположенности.

Чаще всего такой вирус передается здоровому человеку от больного. Но нужно отметить факты, подтвержденные статистикой: бактерии, попадая в организм, далеко не всегда становятся активными. Если человек обладает хорошим иммунитетом, вирус блокируется.

Наиболее подвержены заражению следующие группы людей:

  • дети, не достигшие возраста пяти лет;
  • подростки в пубертатный период;
  • пожилые люди.

Повышенную опасность представляет собой длительное нахождение в толпе или постоянное взаимодействие с большой группой людей:

  • проживание в общежитиях;
  • ежедневная работа в людном тесном помещении;
  • частые поездки в переполненном транспорте.

Последствия и осложнения менингита у взрослых

Тем, кто сталкивается с перечисленными обстоятельствами, нужно быть особенно внимательными к вопросам личной гигиены.

Классификация и инкубационный период

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Какой менингит самый опасный? Этот вопрос часто тревожит пациентов. Попробуем разобраться в классификации этой патологии.

По виду возбудителя выделяют следующие формы менингита:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • протозойный.

Бактериальный менингит протекает гораздо тяжелее, чем вирусный. Он сопровождается более высокой летальностью и чаще приводит к осложнениям.

Последствия и осложнения менингита у взрослых

Как уже упоминалось, грибковый и протозойный менингит не передаются от человека к человеку. Однако эти формы болезни крайне опасны для самого пациента. Они протекают очень тяжело и сопровождаются высокой летальностью. Одной из самых тяжелых разновидностей болезни считается острый амебный менингит. Смертельный исход при этой патологии отмечается в 90% случаев.

Существует также классификация по характеру течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • молниеносную;
  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Чем опасен менингит в молниеносной форме? При этой патологии симптомы поражения мозговых оболочек нарастают стремительно, примерно в течение 1 суток. Утром у человека могут появиться первые признаки болезни – повышение температуры, головная боль, недомогание. А уже к вечеру состояние становится настолько тяжелым, что представляет серьезную угрозу жизни больного. Эта самая опасная форма патологии, которая часто заканчивается летально. Нередко врачи просто не успевают оказать помощь пациенту.

Имеет значение и распространение воспалительного процесса. Чем крупнее очаг поражения, тем тяжелее протекает заболевание, и тем выше вероятность осложнений.

По причине возникновения менингиты делят на инфекционные, инфекционно-аллергические (серозный, гриппозный, туберкулезный, герпетический менингит), травматические и грибковые.

По локализации различают:

  • панменингиты – когда происходит поражение всех мозговых оболочек;
  • пахименингиты – когда поражается твердая мозговая оболочка;
  • лептоменингиты – когда поражаются мягкая и паутинная мозговые оболочки.

По происхождению менингит может быть первичным и вторичным.

Если при заражении сразу же происходит поражение мозговых оболочек, то говорят о развитии первичного менингита.

В случае вторичного менингита на фоне основного заболевания (лептоспироза, эпидемического паротита, отита, фронтита, гайморита, остеомиелита костей черепа, абсцесса легкого, фурункулеза) происходит распространение инфекции и поражение мозговых оболочек.

  • Первичные менингиты – нейровирусный, гнойный менингит.
  • Вторичные менингиты – туберкулезный, гриппозный, сифилитический.

По характеру течения выделяют: острые, подострые, хронические и молниеносные или реактивные менингиты.

Реактивный менингит является наиболее опасной формой данной инфекции, поскольку развивается в течение 24-48 часов.

По характеру ликвора выделяют гнойные менингиты, геморрагические, серозные, смешанные.

По способу инфицирования менингиты могут быть:

  • гематогенными;
  • лимфогенными;
  • периневральными;
  • контактными.

Диагностика менингита

Во время диагностики менингита у взрослых важно отличить заболевание по характерным признакам и симптомам от других патологических состояний и расстройств. При первичном осмотре доктор опрашивает пациента, уточняя у него следующую информацию:

  • время появления симптоматики, характерной для менингита;
  • наличие или отсутствие укусов клещей и других насекомых в недавнем времени;
  • посещал ли пациент в ближайший месяц страны с тропическим климатом, в которых вероятность подвергнуться укусу насекомых-возбудителей инфекции чрезвычайно высока.

Последствия и осложнения менингита у взрослых

После этого врач оценивает неврологическое состояние пациента, проводя тактильные и слуховые пробы на реакцию, и назначает следующие виды обследования:

  • анализ крови на наличие воспалительного процесса в организме;
  • томографию магнитно-резонансного или компьютерного типа для послойного исследования оболочек мозга;
  • люмбальную пункцию для исследования ликвора и выявления в нем повышенного количества белка или лимфоцитов.

После получения всех результатов исследования доктор назначает лечение, к которому нужно приступать немедленно.

При появлении менингеальных знаков необходимо выполнить спинномозговую пункцию для измерения давления ликвора, а также взятия его на бактериологический анализ (нахождение в нем лейкоцитов, микробов).

Проводится общий анализ крови, мочи. Нужен осмотр невропатолога, выявление патологических рефлексов, определение тонуса мышц, обнаружение параличей.

Электроэнцефалограмма, ультразвуковое исследование также назначают для составления полной клинической картины.

Последствия и осложнения менингита у взрослых

Сыпь при менингите значительно упрощает диагностирование болезни. Однако бывают случаи, когда этого характерного симптома нет. Тогда используют дополнительные методы обследования пациента:

  1. Проводят анализ выделений из носа. В результате тестирования жидкости может обнаружиться присутствие в организме такой бактерии, как пневмококк.
  2. Точная диагностика менингита возможна при взятии пункции. Это достаточно неприятная процедура. Однако анализ спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника позволяет быстрее определить разновидность менингита и назначить адекватное лечение.
  3. Тестирование пациента на наличие симптомов Кернига, Германа, Брудзинского и др. Например, по системе Кернинга у больного менингитом трудно разогнуть колено, пока человек сидит, а тест Брудзинского проверяет способность подтягивать колени к животу при попытке тянуть подбородок к груди.
  4. Нарушения в функционировании суставов – частые последствия развития менингита. Но определить их самостоятельно, без помощи врача, бывает затруднительно.

Определить, есть ли менингит у взрослых или детей, поставить правильный диагноз может только врач, проведя необходимое обследование. Диагностика предполагает:

  • взятие анализов крови (общий и биохимический);
  • проведение люмбальной пункции (прокол поясницы с целью взятия ликвора);
  • проведение серодиагностики.

Врач может назначить проведение томографии, ЭЭГ и ЭМГ.

Основным исследовательским материалом является ликвор, который берут шприцем из позвоночника в поясничном отделе. Качество материала, его состав позволяют врачу судить о характере заболевания, причинах, приведших к его возникновению.

Виды менингита и особенности

Как и при любом воспалении, при менингите может образовываться гной, такое воспаление называют гнойным. Причем при вскрытии больных, умерших от менингита, полушария головного мозга прикрыты «гнойным чепчиком». Наиболее это заметно при менингококковом процессе.

Как лечить менингит без осложнений

Существенно легче протекают серозные менингиты, при которых в ликворе не возникает выраженной продукции белка, а спинномозговая жидкость сохраняет свою прозрачность. Примером может служить менингеальная форма клещевого энцефалита. Как правило и клиническое течение таких серозных форм легче, чем гнойных.

Но на фоне серозного процесса, который протекает неблагоприятно, может развиться вторичное нагноение. Такой процесс носит название «вторичный гнойный менингит». Он может появиться, например, как осложнение при открытой черепно-мозговой травме.

В таком случае развивается посттравматический воспалительный процесс. Если же воспаление оболочек осложнило течение гнойного среднего отита, то такой менингит именуют отогенным и др.

Классифицировать заболевание можно по поражаемой площади. Воспаление на основании мозга называют базальным, при воспалении оболочек, покрывающих большие полушария, развивается конвекситальный менингит. Бывает менингит, затрагивающий оболочку спинного мозга (спинальный менингит).

По течению заболевание может быть от молниеносного (менингококковый сепсис) до хронического (туберкулезный процесс).

Осложнения после менингита

Также заболевание можно классифицировать по чувствительности к антибиотикам, по изменению в спинномозговой жидкости и многим другим признакам.

Профилактика

Главной профилактической мерой по предупреждению развития менингита является регулярное прививание вакциной против менингококковой инфекции, а также от вирусов, которые могут выступать возбудителями заболевания – кори, ветряной оспы, краснухи, гемофильных и пневмококковых палочек. Большинство описанных прививок делают в детском возрасте.

Кроме прививок людям со слабым иммунитетом для предупреждения заражения менингитом необходимо предпринимать ряд следующих мер:

  • ограничить общение с больными менингитом;
  • после посещения мест массового скопления людей тщательно мыть руки;
  • избегать мест, насыщенных насекомыми-переносчиками инфекции или грызунами, а в случае невозможности этого – предпринимать меры по ограничению контакта с ними (использование мазей, спреев, закрытой одежды);
  • пройти курс антибиотиков в случае близкого контакта с больным.

Описанные меры помогут если не исключить, то существенно снизить риск заболевания менингитом и развития серьезных последствий.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение Гимнастика для лечения и профилактики внутричерепного давления Точечный массаж от головной боли Головокружение при шейном остеохондрозе Гемангиома кожи у взрослых

Туберкулезный менингит

Профилактика бывает специфической и неспецифической. К специфической профилактике относится вакцинация.

Основные вакцины, позволяющие предупредить бактериальный и вирусный менингит — это:Менингококковая вакцина – обеспечивает защиту от ряда бактерий, которые могут стать причиной менингита. Данную прививку ставят детям 11 – 12 лет, а также рекомендуют студентам первого курса, проживающим в общежитии, солдатам-новобранцам, туристам, посещающим места, где бывают эпидемии этой болезни;

  1. Вакцина против гемофильной палочки типа В – предназначена для детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет;
  2. Пневмококковая вакцина – может быть двух видов: конъюгационная и полисахаридная. Первая категория вакцины предназначена для детей до двух лет, а также для находящихся в группе риска детей, чей возраст не превышает пяти лет. Вакцина второго типа рекомендуется для пожилых людей, а также для людей среднего возраста, чей иммунитет ослаблен или существуют определенные заболевания хронического типа;
  3. Вакцины против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита – вводятся детям для того, чтобы предупредить менингит, который может развиться на фоне этих болезней;
  4. Прививка против ветряной оспы.

У вакцинированных детей и взрослых могут возникнуть различные побочные эффекты в виде слабости, гиперемии или припухлостей в местах инъекции. В большинстве случаев данные симптомы исчезают после одного — двух дней. У малого процента пациентов вакцины могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции, которые проявляются в виде отека, одышки, высокой температуры, тахикардии. В таких случаях следует обратиться к врачу, назвав дату вакцинации и время возникновения побочных эффектов.

Неспецифическая профилактика менингита представляет собой ряд мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма и предупреждение контактов с возможными возбудителями заболевания.

Прогноз

При обнаружении симптомов болезни необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такое действие со стороны больного, а также точная диагностика и адекватное лечение делают прогноз благоприятным, увеличивая шансы полностью избавиться от болезни.

Летальные исходы при менингите случаются по разным причинам. Снизить количество смертей можно при правильной организационной и методической работе, проведении необходимых мероприятий (информирование, вакцинация).

Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный — выздоравливает до 95% пациентов. При несвоевременном и неадекватном лечении прогноз неблагоприятный — умирает более половины пациентов.

Как правило, смерть наступает из-за паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

Как передается менингит

менингит причины

Выделяют три способа инфицирования менингитом в зависимости от типа заболевания:

  1. Воздушно-капельный – инфекция передается от больного здоровому человеку при чихании, кашле и даже разговоре. Случаи заражения могут носить как единичный, так и массовый, эпидемический характер. Таким способом передается вирусный и менингококковый менингит.
  2. Фекально-оральный – возбудитель заболевания попадает в организм здорового человека через немытые руки или пищу, бытовые предметы. Характер заражения и виды инфекции аналогичны предыдущему способу.
  3. Гематогенный – инфекция проникает в кровь при переливании, через плаценту от беременной к плоду, при укусе насекомого. Этот способ характерен для менингитов вторичной формы, инфицирование им происходит гораздо реже, чем двумя предыдущими способами.

Наиболее опасными носителями инфекции являются больные, у которых менингит протекает в инкубационном периоде или начальной стадии болезни. В таких случаях риск заразиться менингитом возрастает в 5-6 раз.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector