Причины и последствия болезни Паркенсона

Прогрессирование заболевания и степени его тяжести

Важное социальное значение играет адекватная оценка степени тяжести и инвалидизации человека. Широкое распространение получила шкала оценки степени тяжести болезни Паркинсона по Хен-Яру, введенная в практику ещё в конце 60-х годов двадцатого века. Согласно этой шкале выделяют пять степеней тяжести, в зависимости от проявлений и последствий заболевания:

  • Стадия 0 – нет признаков заболевания.
  • Стадия 1 – лишь односторонние симптомы.
  • Стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением скелетной мускулатуры.
  • Стадия 2.0 – легкие 2-х сторонние симптомы без нарушения равновесия.
  • Стадия 2.5 – двухсторонние признаки, нарушения равновесия, но сохранность возможности преодоления вызванных движений кзади (ретропульсий).
  • Стадия 3 – средние двухсторонние симптомы. Наличие невыраженной постуральной неустойчивости. Пациент не нуждается в постороннем уходе.
  • Стадия 4 – тяжелые проявления, обездвиженность. Сохраняется возможность в «хорошие» дни или часы самостоятельно двигаться или стоять.
  • Стадия 5 – полная обездвиженность.

Также значимость имеет определение прогрессирования заболевания. Выделяют быстрый темп, который характеризуется сменой стадий по Хен-Яру в течение двух лет, умеренный – от трех до пяти лет на одну стадию, медленный темп – преодоление одной стадии занимает более 5 лет.

Болезнь Паркинсона — это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие (дофаминергические) нейроны в определенной области мозга, называемой чёрной субстанцией с накоплением в клетках белка альфа-синуклеина и особых внутриклеточных включений (телец Леви). Это заболевание — самая частая причина синдрома паркинсонизма (80% всех случаев). Распространенность болезни Паркинсона составляет около 140 (120-180) случаев на 100 000 населения.[1] Заболевание чаще всего проявляет себя после 50 лет, однако нередки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте (с 16 лет). Мужчины страдают немного чаще женщин.

Области мозга, затронутые болезнью Паркинсона

Причина остается в значительной степени неизвестной. Предполагается, что на возникновение заболевания влияют генетические факторы, внешняя среда (возможное воздействие различных токсинов), процессы старения. Генетические факторы имеют доминирующее значение при раннем развитии болезни Паркинсона. Молодые пациенты с этим заболеванием и с семейной историей болезни с большей вероятностью переносят гены, связанные с болезнью Паркинсона, такие, как SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. В одном из последних исследований показано, что 65% людей с ранним началом болезни Паркинсона в возрасте до 20 лет и 32% людей с началом от 20 до 30 лет имели генетическую мутацию, которая, как полагают, увеличивает риск развития болезни Паркинсона.[2]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Болезнь Паркинсона классифицируется по форме, стадии и темпу прогрессирования заболевания.

В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют следующие формы:[1]

1. Смешанная (акинетико-ригидная-дрожательная) форма характеризуется наличием всех трёх основных симптомов в разном соотношении.

2. Акинетико-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, к которым обычно рано присоединяются нарушения ходьбы и постуральная неустойчивость, при этом тремор покоя отсутствует или выражен минимально.

3. Дрожательная форма характеризуется доминированием в клинической картине тремора покоя, признаки гипокинезии уходят на второй план.

Прогрессирование заболевания

Для характеристики стадий Болезни Паркинсона используется шкала Хен–Яра, 1967:

  • на 1-й стадии акинезия, ригидность и тремор выявляются в конечностях с одной стороны (гемипаркинсонизм);
  • на 2-й стадии симптоматика становится двусторонней;
  • на 3-й стадии присоединяется постуральная неустойчивость, но сохраняется способность к самостоятельному передвижению;
  • на 4-й стадии симптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную активность;
  • на 5-й стадии в результате дальнейшего прогрессирования заболевания больной оказывается прикованным к постели.

Выделяют три варианта темпа прогрессирования заболевания:

  1. При быстром смена стадий заболевания от первой к третьей занимает 2 года или менее.
  2. При умеренном — от 2 до 5 лет.
  3. При медленном — более 5 лет.

Содержание

Болезнь Паркинсона обусловлена в основном наследственной предрасположенностью. Из-за чего возникает данное заболевание, до сих пор никто с уверенностью сказать не может.

Впервые симптомы этого недуга были описаны еще жрецами фараонов. Затем в анналах истории упоминался необычный тремор конечностей, но никто точно не описывал причины и симптомы до 1817 года. Английский врач Джеймс Паркинсон создал труд о своих наблюдениях, который назывался «Эссе о дрожательном параличе».

Последствия болезни Паркинсона: что дальше?

Различают две разновидности заболевания:

  • Первичная – Болезнь Паркинсона в основном обусловлена наследственной предрасположенностью;
  • Вторичная – синдром Паркинсона, развитие болезни на фоне других болезней или употребления лекарств или наркотических веществ.

В головном мозге человека есть участок, который отвечает за движение организма и правильный тонус мышц, он называется «черная зона или субстанция». Это название получено за счет того, что вещество вырабатываемое мозгом и помогающее нервной системе контролировать движения и тонус мышц – дофамин темного цвета.

На снимках, полученных, на КТ участок мозга является темным за счет дофамина. Со временем уровень дофамина в мозгу уменьшается постепенно – это нормальное состояние, ведь организм стареет. Но у больных Паркинсоном уровень дофамина снижается достаточно быстро, то есть происходит практически мгновенное старение. Когда в мозгу дофамина становится меньше 20%, возникают первые признаки паркинсонизма.

Болезнь Паркинсона является той патологией, которую врачи могут идентифицировать у пациентов во всем мире. Заболевание можно классифицировать по множеству критериев – возрасту, когда первые признаки болезни начали проявляться, проявлениям, стадиям протекания и прочему. Знание основ классификации паркинсонизма помогает выработать правильную тактику лечения заболевания на ранних стадиях.

Болезнью Паркинсона страдают многие пожилые люди, после 65 лет данный диагноз слышит 1% всего населения планеты, а после 85 – более 2,5% людей. В среднем, заболевание начинается у пациентов после 55 лет, но бывают случаи паркинсонизма с ранним началом – в 10% всех известных науке случаев заболевание возникло в возрасте до 40 лет, либо даже в возрасте до 20 лет, что свидетельствует о ювенильном паркинсонизме.

Под ювенильным паркинсонизмом следует понимать ранний генетически детерминированный паркинсонизм, возникающий в возрасте до 20-25 лет. Проявляется клиника такой патологии симметричными статическими и кинетическими дрожаниями, дискинезией, пирамидными знаками, интеллектуальной сохранностью. Ювенильная патология является наследственной болезнью центральной нервной системы, которая передается генетически при помощи аутосомно-рецессивных механизмов.

Наследственный характер является главным отличием ювенильной патологии от стандартной болезни Паркинсона, которая обусловлена мультифакторной этиологией. После открытия в 1998 году гена Паркина, внедрение в медицину методик ДНК-диагностики дефектов данного гена позволило специалистам выявлять случаи ювенильного паркинсонизма гораздо чаще. Распространенность данной патологии не имеет территориальных ограничений, в плане половой принадлежности – чаще она встречается у женщин.

Паркинсонизм с ранним началом – это заболевание, которое выявляется у лиц до 45 лет, чаще всего обусловленное генетическими факторами. Установлена ассоциация болезни Паркинсона с некоторыми генными полиморфизмами детоксикации ксенобиотиков, в системе антиоксидантной клеточной защиты, при метаболизме дофамина, в процессе липидного обмена.

При выявлении носительства аллельных генов риск развития болезни Паркинсона в организме повышается, возникает наследственная предрасположенность к патологии. Комбинация неблагоприятных полиморфизмов провоцирует раннюю манифестацию заболевания. Важно понимать, что именно в молодом возрасте причинами болезни Паркинсона чаще всего становятся генные предрасположенности, в то время как в пожилом данную патологию чаще провоцируют средовые и прочие факторы.

Патологией с поздним дебютом принято считать болезнь Паркинсона, которая возникает после 85 лет, не проявляясь при этом ранее никакими признаками.

В зависимости от проявлений и симптоматики болезни рассматриваемую патологию можно подразделить на:

  • дрожательную форму, для которой весьма характерен тремор головы, конечностей, нижней челюсти с высокой или средней амплитудой, а также повышенным (иногда нормальным) тонусом мышечной ткани;
  • дрожательно-ригидную форму, при которой тремор возникает в дистальных отделах конечностей и в ходе прогресса болезни присоединяется скованность при произвольных движениях;
  • акинетико-ригидную форму (самую неблагоприятную из всех), при которой активность движений пациента резко падает, часто доходя до обездвиженности, а тонус мышц резко повышается, что грозит возникновением мышечной контрактуры;
  • смешанную форму, при которой все вышеперечисленные формы могут проявляться как совместно, так и перетекать одна в другую;
  • атипичную форму, которой характерны синуклеинпатии (деменция с тельцами Леви, идиопатический паркинсонизм и другое) либо таупатии (кортико-базальная деменция, супрануклеарный парез взора и другое).

Каждая форма болезни Паркинсона, помимо различия в проявлениях, может требовать специфической терапии и ухода за пациентом.

Описание и признаки болезни Паркинсона у пожилых людей

Болезнь Паркинсона у пожилых людей – хроническое заболевание ЦНС. Впервые оно было описано в начале 19 века английским хирургом Джеймсом Паркинсоном. Именно он заложил основы диагностики болезни Паркинсона.

Развитие болезни Паркинсона начинается в тот момент, когда прекращает выполнять свои функции участок коры мозга, называемый чёрным веществом. Он вырабатывает необходимый мозгу нейромедиатор – дофамин, отсутствие которого влечёт появление симптомов этого заболевания.

  • Трудности с ориентацией в пространстве, проблемы с координацией;

  • Тремор конечностей;

  • Медлительность движений.

  • Первичная – наиболее распространённая форма этого недуга. Главной причиной его возникновения считается наследственность.

  • Вторичная (или синдром Паркинсона) является не собственно болезнью, а проявляется в качестве её признаков из-за активного течения других заболеваний.

Причины и последствия болезни Паркенсона

Ранние симптомы болезни Паркинсона у пожилых людей таковы:

  1. Тремор. Дрожь в конечностях больного начинается с малого – редких покачиваний головы, вибрации нижней губы и т.д. Постепенно она переходит на ноги и руки. Движения при наличии этого признака ритмичны и наиболее заметны, когда человек покоится. При сильном развитии данного симптома больной не может даже крепко держать в руках нетяжёлый предмет.

  2. Гипокинезия, то есть замедленность движений. У человека ограничиваются амплитуда и объем перемещений, что проявляется как при ходьбе, так и при мимике.

  3. Ригидность, то есть потеря тонуса мышц. Этот симптом выражается снижением двигательной активности больного. Особенно оно затрагивает суставы.

  4. Неустойчивость положения тела в пространстве, потеря чувства равновесия.

  • Дрожательно-ригидная – имеет место примерно в 40% случаев. Самым ярко выраженным проявлением этой формы считается тремор.

  • Акинетико-ригидная – свойственна для 30% больных с диагнозом болезнь Паркинсона. Для неё характерно редкое фиксирование такого симптома, как дрожание конечностей.

  • Ригидно-дрожательная – выражена в 20% случаев заболевания. Основными факторами являются медлительность движений и постоянные проблемы с координацией.

  • Дрожательная – отличается тем, что при ярко выраженном треморе отсутствуют изменение тонуса мышц или проблемы с мимикой лица. Она диагностируется менее чем в 10%.

  • Акинетическая – не характеризуется наличием произвольных движений той или иной формы. Это самая редкая форма болезни Паркинсона у пожилых людей.

При работе с больными болезнью Паркинсона очень важно установление доверительных отношений. Такие люди особенно нуждаются в проявлении заботы и психологической поддержке.

  • Помогайте больному во всех начинаниях, связанных с улучшением качества его жизни и приближением её к деятельности здорового человека.

  • Максимально доверяйте подопечному самостоятельно выполнять действия, которые ему под силу, чтобы сохранялись двигательные и интеллектуальные функции.

  • Общайтесь с пациентом, интересуйтесь его мнением, учитывайте просьбы и т.д.

Первое, что должен делать ухаживающий за больным, – контролировать, чтобы вовремя были приняты назначаемые врачом лекарства. Уменьшение дозы грозит усилением негативных проявлений, а увеличение – побочными эффектами.

Последнее особенно важно, так как приём лекарств может привести к нарушению психического здоровья человека. Нужно внимательно следить за поведением больного с болезнью Паркинсона, чтобы вовремя выявить надвигающиеся серьёзные проблемы.

  • Внезапное повышение аппетита;

  • Шопоголизм, необоснованные траты;

  • Страсть к накопительству и собирательству ненужных вещей;

  • Резкие смены настроения;

  • Депрессия, агрессивность.

Появление подобных симптомов может быть сигналом назревающих проблем с психикой, поэтому о них нужно незамедлительно сообщить врачу.

Для облегчения ухода за больным паркинсонизмом полезно будет приспособить пространство квартиры для его жизни и передвижения. Постарайтесь уменьшить количество предметов, которые могут ранить человека при неосторожном использовании, особенно в комнате, где живёт страдающий данным заболеванием.

Для того чтобы человек с меньшим трудом мог обслуживать себя, используются различные приспособления. Среди них электрическая бритва и зубная щётка, поручни, помогающие выйти из ванной, резиновые коврики, предупреждающие падение на скользком полу, и т.д.

Если человек испытывает сильные трудности с передвижением, ему может помочь трость или ходунки.

Кроме этого, ухаживающий, конечно, должен следить за правильным питанием больного, достаточной интеллектуальной и физической активностью, общим состоянием пациента, эффективностью лечения и т.д. На его плечах лежит забота о том, чтобы жизнь человека с болезнью Паркинсона была максимально безопасной и по возможности приятной.

Причины и последствия болезни Паркенсона

Читайте материал по теме: Судороги у пожилых людей

Майкл Джей Фокс

Актёр Майкл Джей Фокс известен по всему миру благодаря ярким ролям в сериалах и знаменитом фантастическом фильме «Назад, в будущее!». До 30 лет он жил полной, счастливой жизнью, работал и имел семью.

К 30 годам врачи диагностировали у Майкла болезнь Паркинсона. Поначалу эта новость чрезвычайно шокировала актёра, так как он был достаточно молод и даже не подозревал о наличии у себя подобного заболевания. Наблюдая усиление симптомов, Фокс запаниковал и начал пить. К счастью, однажды он решил не сдаваться и попробовать различные методы лечения, чтобы сохранить не только свою жизнь, но и работу.

Однако вскоре актёрскую карьеру пришлось прервать, так как двигательные нарушения становились всё более заметными. В 37 лет Майклу сделали операцию по разрушению участков мозга, провоцирующих болезнь Паркинсона у пожилых людей, которая должна была за короткий срок значительно улучшить его состояние.

Чтобы привлечь внимание к проблеме, которая коснулась и его самого, в 2000 году Фокс создал фонд по исследованию паркинсонизма. Все средства, которые в него поступают, идут на финансирование разработки новых методов лечения и профилактики болезни Паркинсона. Суммы, которые собирает фонд, исчисляются сотнями миллионов долларов.

Фонд осуществляет финансирование исследований в области методов, которые с наибольшей вероятностью способны в будущем избавить мир от тяжёлых последствий болезни Паркинсона у пожилых людей и значительно улучшить жизнь больных. В частности, это лечение с помощью стволовых клеток, новые формы применения медицинских препаратов и т.д. Несмотря на незначительность результатов, работа в этом направлении не прекращается.

Благодаря правильному и всестороннему лечению Майкл Джей Фокс, будучи больным болезнью Паркинсона, более 10 лет чувствовал себя достаточно хорошо, снимался в сериалах и активно занимался деятельностью фонда. По его признанию, болезнь помогла ему на многое открыть глаза, изменить отношение к простым вещам, которые мы не замечаем, будучи здоровыми, а также выражать эмоции, имея для этого ограниченный арсенал средств.

Хосе Берналь

Причины и последствия болезни Паркенсона

Для Хосе Берналя, как и для многих других людей, новость о болезни Паркинсона была просто шокирующей. Долгое время актёр не признавал у себя очевидного наличия симптомов. Так, Оззи Осборн был уверен, что тремор и двигательные нарушения, с которыми он столкнулся, были следствием влияния наркотиков.

Валентин Гафт

Валентин Гафт является довольно известным актёром не только в России, но и за рубежом. Не так давно стало известно, что ему поставили диагноз болезнь Паркинсона.

Почву для возникновения заболевания подготовили проблемы с сосудами и перенесённый актёром инфаркт. Ранней диагностике болезни помешало то, что типичные для болезни двигательные симптомы долгое время не проявлялись, а на проблемы с памятью и общее ухудшение состояния он не обратил должного внимания.

Мухаммед Али

Болезнь Паркинсона омрачила жизнь ещё одного знаменитого человека – Мухаммеда Али. Он был болен паркинсонизмом не один десяток лет и не только старался лечиться сам, но и помогал другим людям, оказавшимся в такой же ситуации.

Боксёр узнал о своём диагнозе в 1984 году. Несколько последних схваток, в том числе удачных, Мухаммед провёл уже будучи больным. После ухода из спортивной карьеры Мухаммед, как и Майкл Джей Фокс, организовал собственный фонд.

Фонд Мухаммеда Али занимается изучением того, как возникает и развивается болезнь Паркинсона у пожилых людей, какими способами можно предупредить или замедлить связанные с ней патологические процессы. Также важным вопросом является повышение степени информированности людей о данном заболевании и его профилактике и формирование терпимого отношения к больным в обществе.

В наши дни фонд активно развивается, собирая финансирование с помощью масштабных благотворительных мероприятий по всему миру. Полученные средства уходят на финансирование медицинских исследований новейших методов борьбы с паркинсонизмом, помощи больным и их родственникам и т.д. Мухаммед Али делал всё для того, чтобы болезнь Паркинсона активно изучалась, а её лечение становилось более простым и действенным.

В свою очередь дочь знаменитого боксёра написала книгу о болезни Паркинсона у пожилых людей, адресованную детям. Эта книга призвана объяснить подрастающему поколению, как и почему развивается данный недуг, повысить степень информированности и лояльности к больным, которых ребёнок может встретить в будущем.

Симптомы болезни Паркинсона

Первые проявления не связаны с расстройством координации движений и могут появится за несколько лет до начала развития самого недуга. К ним относят:

  • Гипосмия.
    • Это нарушение обоняния, очень распространенный симптом у пациентов с Паркинсоном.
  • Депрессия.
    • Может сопровождаться тревогой и апатией.
  • Запоры.
  • Различные нарушения сна.
    • Человек беспокойно ведет себя во сне, вскрикивает, непроизвольно дергает конечностями.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Быстрая утомляемость.
  • Изменение почерка.
  • Мышечная скованность лица
    • Больной медленно моргает, речь становится неразборчивой и лицо похоже на маску.

Долгое время человек может не обращать внимания на первые проявления и относить их к естественным процессам. До выраженных симптомов должен пройти длительный отрезок времени. К ним относят:

  • Тремор конечностей.
    • Проявляется даже когда человек находится в состоянии покоя. Может быть постуральный или интенционный тремор.
  • Подрагивания век и челюсти.
  • Ригидность мышц.
    • Мышцы находятся в состоянии напряжения. Спина сутулая, конечности согнуты в суставах. Больной испытывает мышечный болевой синдром.
  • Гипокинезия.
    • Характерен для любой формы болезни. Движения замедленны, их количество минимально. Снижается скорость действий.
  • Постуральные нарушения.
    • Человек часто спотыкается и падает, нарушается походка. Тяжело удерживать центр тяжести.
  • Слюнотечение.
    • Объем выделений из слюнных желез увеличивается, это затрудняет речь, она становится неразборчивой. Появляются проблемы со сглатыванием.
  • Деменция.
    • Уменьшаются интеллектуальные способности, память, рассеивается внимание. Человек с трудом обучается новому. Может происходить изменение личности.
  • Импотенция.

Нулевая стадия

Болезнь уже начала развиваться, но пока никак себя не обнаруживает, однако уже разрушает определенные участки мозга. Это может проявится в незначительной забывчивости или рассеянности. Слегка изменяется восприятие запахов.

Первая стадия

Признаки проявляются с одной стороны тела. Поражаются конечности слева или справа. Руки и ноги едва заметно подрагивают, тремор усиливается при стрессах и нервном напряжении. Можно заметить некоторые изменения в жестикуляции, речи, осанке человека.

Вторая стадия

Затрагивается и другая часть тела, незначительно проявляется постуральная неустойчивость. Развиваются такие симптомы как: нарушение координации движений, нарушение равновесия, больному сложно выдерживать физические нагрузки.

Третья стадия

Характеризуется умеренной постуральной неустойчивостью, но человек еще в состоянии обходится без сторонней помощи.

Четвертая стадия

Больной уже не в состоянии справляться самостоятельно со своими нуждами. Требуется специальный медицинский уход или помощь родственников. Теряется двигательная активность, человек не может ходить и стоять без опоры.

Пятая стадия

Пациент прикован к постели.

К сожалению, достоверных причин, приводящих к болезни Паркинсона, не выявлено. Определенную роль отдают факторам среды (особенно контакт с тяжелыми металлами), наследственным факторам, наличию повторных черепно-мозговых травм и другим нежелательным воздействиям, в том числе приему определенных лекарственных средств. Часть авторов считают причиной болезни Паркинсона наличие прионной инфекции.

В конечном итоге патанатомической причиной заболевания является нарушение работы одного из участков мозга – черной субстанции. В этом участке мозга идет выработка особых нейромедиаторов – веществ, позволяющих осуществлять взаимосвязь между нейронами, регулировать тонус мускулатуры и многое другое. Именно нарушения системы ДОФА приводит ко всем проявлениям заболевания.

Классическим признаком болезни Паркинсона считают тремор – дрожание конечностей, головы. Однако зачастую именно этот симптом, который, безусловно, имеет место быть, считают ведущим и едва ли не единственным, что приводит многих людей к панике, при появлении дрожи в руках или голове. Однако это не так.

Главным и обязательным симптомом заболевания является олигобрадикинезия – недостаточный объем движений, их скудность, трудность начала движения. Также олигобрадикинезия приводит к скудности мимики, жестов. И лишь при наличии данного симптома может идти речь о болезни Паркинсона. Два других типичных и частых проявления – тремор и ригидность (скованность мышц вследствие повышения их тонуса) зачастую встречаются при других заболеваниях, однако имеют также важное диагностическое значение.

Причины и последствия болезни Паркенсона

Также при болезни Паркинсона могут отмечаться нарушения со стороны двигательной сферы, например, постуральная неустойчивость или невозможность самостоятельно прекратить движение, приводящее к падению. Именно этот симптом зачастую становится инвалидизирующим на поздних стадиях заболевания.

Часто при болезни Паркинсона встречаются когнитивные нарушения (нарушения памяти, концентрации внимания, способности к обучению), тазовые нарушения (чаще запоры), психические нарушения. В большинство случаев болезнь, особенно на поздних стадиях приводит к глубокому психотравмирующему воздействию на больного (а зачастую и на родственников) и приводит к развитию клинически или субклинически выраженной депрессии. Это также надо учитывать, ведь под маской депрессии можно не заметить многие проблемы у больного: он просто о них не самостоятельно скажет.

Нередко больные изменяются в поведении (становятся педантичными, непоследовательными, излишне навязчивыми, развивается стойко сниженный фон настроения). У больных также нарушается качество и режим сна. Также являются характерными типичная поза (поза просителя), нарушения походки (походка маленькими шажками) и многие другие признаки.

Если же брать наиболее «популярный» и известный симптом – тремор – то у него имеются свои особенности. Для тремора при болезни Паркинсона характерно одностороннее начало, чаще в руке, с постепенным переходом на другую сторону, а далее на другую анатомическую зону (ноги и т.д.). Тремор челюсти, головы менее характерен и обычно имеет место при поздних стадиях заболевания, да и тогда лишь в редких случаях.

Также обращает на себя и сам вид тремора, он напоминает «счет монет» или перебирание таблеток. Тремор обычно малоамплитудный, несколько уменьшается в процессе совершения целенаправленного движения, что особенно ярко заметно при проведении пальце-носовой пробы, во время движения пальца дрожи почти нет, тогда как при завершении целенаправленного действия (попадание в нос) появляется четко различимый тремор.

Известные люди с болезнью Паркинсона.

Многие симптомы болезни Паркинсона не связаны с движением. Немоторные («невидимые симптомы») болезни Паркинсона распространены и могут влиять на повседневную жизнь больше, чем более очевидные трудности с движением. Они могут включать:

  • нарушение обоняния;
  • расстройства сна;
  • когнитивные симптомы (снижение памяти, легкомысленность);
  • запор;
  • расстройства мочеиспускания;
  • повышенное потоотделение;
  • сексуальную дисфункцию;
  • усталость;
  • боль (особенно в конечностях);
  • покалывание;
  • беспокойство и депрессию.[3] 
Расстройства, вызванные болезнью Паркинсона

В начале заболевания нередко ставится неверный диагноз — плечелопаточный периартрит, проявляющийся болью и напряжением в мышцах руки и спины.

Синдром паркинсонизма является основным клиническим проявлением болезни Паркинсона, его симптомы:[1] 

  • замедленность всех движений;
  • истощаемость быстрых повторяющихся движений в руках и ногах;
  • скованность мышц (мышечная ригидность);
  • дрожание рук и ног (но почти никогда — головы), наиболее выражено в покое;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • укорочение длины шага и шарканье при ходьбе, топтание на месте, застывания при ходьбе, отсутствие cодружественных движений руками при ходьбе.

Вначале симптомы возникают только с одной стороны тела, но постепенно приобретают двусторонний характер. Симптомы остаются выраженными на той стороне, где возникли в начале заболевания. Симптомы на другой стороне тела часто не становятся такими же тяжелыми, как симптомы на начальной стороне. Движения становятся все более замедленными (основной симптом паркинсонизма). Симптомы заболевания колеблются в течения дня и зависят от многих факторов.

Причины возникновения и лечение болезни Паркинсона тесно связаны между собой. Прежде всего, нужно знать, что есть три основных фактора, которые оказывают прямое влияние на появление такого диагноза, как болезнь Паркинсона у пожилых людей.

Причины и последствия болезни Паркенсона

Изменения клеток, связанные с наступлением старости.

Когда речь идёт о данном факторе, нужно понимать, что мозг человека содержит ряд соединений, с помощью которых осуществляется двигательная деятельность. Среди них выделяется нейромедиатор дофамин. Он содержится в особом участке мозга, который называется черным веществом. С возрастом у любого человека количество клеток, которые производят дофамин, снижается. Это является причиной многих трудностей с перемещением и координацией движений, которые испытывают люди в преклонном возрасте.

У пожилых, не подверженных этому заболеванию, такие проблемы появляются гораздо позже, чем у страдающих им. Причина в том, что уже на ранней стадии болезни Паркинсона число дофаминсодержащих клеток уменьшается очень быстро. В этом проявляется дегенеративный характер этого недуга – так определяет болезнь Паркинсона неврология.

Наследственный фактор. Действительно, можно сказать, что некоторые получают болезнь Паркинсона по наследству. Это происходит не всегда, но при генетической предрасположенности шанс заиметь этот диагноз возрастает в два раза. Если в вашем роду уже встречалась болезнь Паркинсона у пожилых людей, вы находитесь в зоне риска.

Общие и основные сведения о заболевании

Суждение о том, что синдром Паркинсона характерен только для пожилых людей – ошибочно. Бывают случаи, когда недуг возникает у молодых людей в возрасте от 20-45 лет, и носит название раннего паркинсонизма. От общего числа регистрируемых случаев ранний паркинсонизм составляет 10%. Симптомы не обычны, что затрудняет диагностику болезни.

Большое влияние на возможность проявления, оказывает генетические факторы вкупе с внешними. Поражаются не только нейроны, ответственные за движения, но и другие отделы головного мозга, поэтому в молодом возрасте болезнь проявляется не только двигательными нарушениями.

У молодых, недуг имеет вялотекущее, мягкое развитие. В пожилом возрасте развитие заболевание более быстрое. Наличие хронических болезней и общее состояние здоровья так же влияет на ход процесса.

К нетипичным симптомам можно отнести:

  • Дистонию – болезненные сокращения мышц конечностей. Врач может спутать такие проявления с артритом суставов, это существенно затрудняет диагностику.
  • Дискинезию – непроизвольные подергивания и движения конечностями, может возникнуть из-за приема допаминосодержащих лекарств.

Содержание

Ранний признак болезни Паркинсонизм — утрата мимики

Прежде всего, чтоб вовремя заметить симптомы, надо точно знать, как проявляется болезнь Паркинсона. Одними из первых признаков являются:

  • Болезнь в основном начинается с поражения правой стороны туловища. Правой рукой становится трудно работать, движения становятся замедленными до такой степени, что человек не может не только выполнять повседневную работу по дому, но и писать. В дальнейшем заболевание распространяется по всей правой стороне, а затем переходит на левую сторону.
  • Меняется походка, человек начинает шаркать ногами, появляется сутулость. Всегда трудно сделать первый шаг и удерживать при этом равновесие.
  • Мышцы находятся в постоянном тонусе, что приводит к сутулости. Колени и локтевые суставы все время находятся в согнутом состоянии, от этого появляются боли в суставах.
  • Речь становится невнятной, иногда выявляется обильное слюноотделение.
  • Дрожь в руках и подбородка усиливаются, когда больной находится в состоянии покоя, а когда он начинает двигаться дрожь проходит.
  • В начале болезни память и мыслительные способности остаются прежними, но снижается внимательность и мышление, иногда человек может называть привычные предметы другим названием, например, просить принести вместо утюга – фен, или включить холодильник, вместо телевизора.
  • Лицо часто имеет выражение недовольства, хотя на самом деле, просо многие мышцы застывают, человек очень редко моргает.
  • На фоне вышеизложенных признаков в 90% случаев у людей развивается апатия и депрессивное состояние.
  • На ранних стадиях начинают проявляться нарушения вегетативного характера: импотенция, сальность волос и кожи, непроизвольное мочеиспускание, запоры.

Болезнь Паркинсона со временем прогрессирует, различают 5 стадий:

  • Первые признаки болезни Паркинсона: симптомы пока еле заметны, но правая сторона туловища немного скована, со временем становится трудно выполнять любую работу.
  • Симптомы заболевания распространяются на все туловище.
  • Возникают трудности с удержанием позы во время стояния или ходьбы.
  • Движения замедленные, человек не может передвигаться самостоятельно.
  • Последствия заболевания – полная потеря двигательных функций (человек прикован к кровати).

На видео дрожательный паралич при болезни Паркинсона

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной.

“Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип “Пока гром не грянет, мужик не перекрестится”: они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают”, — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. “Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. “В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо”, — объясняет Обухова.

Главными проявлениями болезни Паркинсона принято считать тремор, гипокинезию, ригидность мышц и постуральную неустойчивость, а также психические и вегетативные расстройства.

Тремор или дрожание является самым очевидным и выраженным симптомом заболевания, который чаще всего беспокоит человека в покое, однако может возникать и в качестве постурального или интенционного проявлений. Частота тремора при паркинсонизме достигает 4-6 движений за секунду. Начинается тремор обычно с дистального отдела любой руки, а в ходе прогрессии распространяется на вторую руку и обе ноги.

Движение пальцев пациента при треморе может внешне напоминать пересчет монет. Также может возникать и тремор головы, проявляясь движениями «да-да» или «нет-нет», дрожанием век, челюсти или языка. Очень редко тремор при паркинсонизме охватывает тело полностью. Чаще всего он усиливается в стрессовых ситуациях, обычно его можно заметить у пациента в состоянии покоя, а при движении дрожь стихает или исчезает совсем.

В теле человека присутствует скованность, активно двигаться он может лишь после некоторого промедления и то, с замедленным темпом (характеризует возникшую брадикинезию). Шаги у человека становятся мелкими, походка кукольной, ступни располагаются при этом четко параллельно между собой. Выражение лица и взгляд у пациента при этом застывшие, присутствует выраженная амимия, улыбка, а гримаса плача возникает на лице очень медленно, заторможено.

Человек часто застывает в позе манекена. Речь его монотонная и постепенно сходит на нет. Почерк становится прерывистым и мелким, что характеризует развитие микрографии. Также в качестве проявления гипокинезии может возникать олигокинезия и синкинезия, то есть сокращение общего количества движений и исчезновение дружественных движений у пациента, типа размашистых движений рук при ходьбе, сморщивания лба при взгляде наверх и прочего. Параллельных действий пациент уже не может совершать, все его движения становятся автоматическими.

Ригидность мышечной ткани проявляется равномерным увеличением тонуса мышц пластического плана. При этом конечности застывают в согнутом положении либо в полностью разогнутом состоянии, что является проявлением пластической восковой гибкости. Если ригидность начинает преобладать в некоторых группах мышц, то возникает поза манекена или просителя, при которой выражена сутулость, наклон головы вперед, руки полусогнуты в локтях и прижимаются к туловищу, а ноги полусогнуты в тазобедренных и в коленных суставах.

При изменении тонуса мышц конечности уже не могут самопроизвольно возвращаться в первоначальную позицию после любого выполненного действия. Это характеризует возникновение феномена Вестфаля, когда при резком тыльном сгибе стопы она какое-то время остается в такой позиции и не разгибается самостоятельно.

На поздних стадиях болезни возникает постуральная неустойчивость. Пациент не может самопроизвольно преодолевать ни инерцию покоя, ни инерцию движения; с трудом может начать двигаться, а начав, уже не может остановиться. При движении вперед туловище начинает опережать ноги, нарушается центр тяжести в теле, возникает потеря устойчивости и человек падает. Данная симптоматика может самоустраняться после сна либо под воздействием других факторов, но спустя какое-то время она возвращается снова.

Помимо нарушения двигательной активности у пациентов с болезнью Паркинсона ярко выражены обычно психические и вегетативные расстройства, нарушен обмен веществ. Вследствие чего у пациента может возникнуть ожирение, истощение, усилиться секреторная деятельность сальных, потовых и слюнных желез.

  • 0 – нарушений в двигательной сфере не наблюдается;

  • I – асимметричное неярко выраженное дрожание конечностей, присутствует умеренная ригидность;

  • II – усиление тремора и распространение его на всё тело;

  • III – к предыдущим симптомам добавляются проблемы с ориентацией и координацией, однако способность к перемещению в пространстве в целом сохраняется;

  • IV – остается возможность коротких перемещений, однако больной начинает часто терять равновесие, дезориентация усиливается;

  • V – полная неосуществимость самостоятельных передвижений, пациент постоянно находится в лежачем положении и транспортируется на инвалидном кресле.

  • Быстро развивающаяся, при которой переход к более тяжелой стадии возможен менее чем за 2 года;

  • Умеренно развивающаяся, при которой время перехода составляет от 2 до 5 лет;

  • Медленно развивающаяся характеризуется нахождением в одной стадии в течение 5 лет.

Диагностирование болезни

Болезнь Паркинсона больше свойственна пожилому возрасту человека и носит необратимый характер, однако диагностика необходима для поддержания нормального уровня жизнедеятельности пациента и своевременного выбора соответствующего лечения. Ранняя диагностика в данном аспекте играет ключевую роль.

Диагноз болезни Паркинсона легко ставится даже исходя из внешних симптоматических проявлений заболевания. Сложность заключается в том, что аналогичные симптомы могут иметь и прочие неврологические патологии, поэтому торопиться с постановкой диагноза без обследований врачи не спешат. Чем полнее картина протекания болезни, тем эффективнее будет подобрана терапия и тем длительнее пациент проживет, сохраняя качество жизни.

Все же основным методом диагностики паркинсонизма выступает клиническая картина заболевания. Все данные, указывающие на возникновение данной патологии, специалист учитывает и рассматривает в комплексе. Также часто проводится топическая диагностика болезни Паркинсона, представляющая собой комплексную диагностику, с помощью которой легко определяется локализация патологического очага в головном мозге пациента или комплекса таких очагов.

Под дифференциальной диагностикой болезни Паркинсона подразумевается очень тщательный учет клинических данных и их исследование. Дело в том, что если в анамнезе пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы паркинсонизма, то постановка диагноза может стать для врача целой проблемой.

При этом важно понимать, что в медицине не существует на сегодняшний день каких-то специальных анализов, с помощью которых можно определить болезнь Паркинсона. Важность дифференциальной диагностики определяется тем, что ее необходимо проводить регулярно между курсами лечения, чтобы понимать их эффективность и своевременно вносить в них грамотные корректировки.

Для подтверждения диагноза паркинсонизма на любой стадии заболевания можно провести МРТ головного мозга пациента, поскольку гибель нервных клеток при дегенеративных изменениях отражается изменением визуализации в виде характерных рентгенологических признаков.

Причины и последствия болезни Паркенсона

Кроме того, при проведении МРТ не применяется рентгеновское излучение, которое может оказывать негативное воздействие, данное обследование является неинвазивным, поскольку в ходе не повреждаются никакие ткани и структуры человека. Магнитно-резонансная томография проводится совершенно безболезненно для людей.

Чтобы результат МРТ был более информативным, иногда при проведении диагностики применяются специальные вещества-контрасты, которые вводятся в организм при помощи внутривенных инъекций. Контрастирование усиливает информативность проводимого МРТ и на основе таких данных можно более точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностика

  1. Множественные отложения холестерина на внутренних стенках артерий (атеросклероз);

  2. Повышенное артериальное давление;

  3. Интоксикация, связанная с употреблением наркотиков, работой на химических предприятиях, постоянным медикаментозным лечением;

  4. Сильные или частые травмы мозга.

Чтобы определить болезнь Паркинсона у пожилых людей, нужно пройти обследование у невролога. Для эффективного лечения необходимо доподлинно установить, что врач имеет дело именно с этим заболеванием. Далее терапия проводится в зависимости от стадии, возраста, состояния больного и других факторов. При назначении лечения врач контролирует последующую реакцию на приём лекарств, так как она сразу же подтверждает или опровергает правильность диагноза.

В случае трудности определения диагноза пациента с подозрением на болезнь Паркинсона обследуют с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Такой скрининг дает врачу возможность оценить состояние мозга больного.

Паркинсонизм относится к числу тех расстройств, которые можно диагностировать на расстоянии, особенно при развёрнутой картине заболевания. Однако диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии сложно. Ранняя и точная диагностика заболевания очень важна для разработки лучших стратегий лечения и поддержания высокого качества жизни как можно дольше. В практике возможна недооценка или переоценка болезни Паркинсона. Невролог, специализирующийся на расстройствах движения сможет поставить наиболее точный диагноз. Первоначальная оценка проводится на основе анамнеза, неврологического обследования с использованием специальных тестов для оценки симптомов заболевания. Неврологическое обследование включает в себя оценку координации, ходьбы и мелких моторных задач, оценку нейропсихологического статуса.

Практика получения второго мнения в значительной степени зависит от личного выбора пациента. Но имейте в виду, что болезнь Паркинсона часто трудно диагностировать точно, особенно когда симптомы незначительно выражены. Простейшего диагностического теста нет, и примерно 25% диагнозов болезни Паркинсона неверны. Болезнь Паркинсона начинается с мало видимых симптомов, поэтому многие врачи, которые не обучены в сфере двигательных расстройств, не могут поставить точный диагноз. На самом деле даже лучшие неврологи могут ошибаться. Если врач не имеет особого опыта в этой области, то необходимо консультироваться со специалистом по расстройствам движения. Хороший невролог поймет ваше желание подтвердить диагноз. Второе мнение может помочь принять своевременно правильные решения относительно диагноза и терапии.

Диагностика болезни Паркинсона представляет собой непростую задачу. Ведь, несмотря на распространенные заблуждения, ни одно нейровизуализационное исследования, кроме позитронно-эмиссионной томографии, не может установить диагноз достоверно. Ни МРТ головного мозга, ни даже ультразвуковое исследование черной субстанции не позволяет говорить о наличии заболевания с высокой степенью вероятности.

Единственным способом исследования, позволяющем говорить о наличии заболевания является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При проведении ПЭТ отмечается снижение накопления специального радиоактивного препарата – флуодопы в полосатом теле и черной субстанции. Причем выявление заболевания возможно даже на доклинической стадии.

Однако распространенность исследования очень ограничена, исследование чрезвычайно дорогое на современномэтапе и в России возможно его проведение лишь в крупных научно-исследовательских центрах.Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины. При этом обязательно учитывается наличие характерных симптомов, типичность клинической картины и жалоб, а также последовательности прогрессии симптоматики. Также в неврологическом осмотре выявляют наличие брадикинезии, феномен «зубчатого колеса» и другие специфические симптомы заболевания.

Немаловажное значение в диагностике играет и хороший ответ на терапию леводопосодержащими препаратами. Симптомы при первых приемах, обычно, полностью или почти полностью проходят.

Принципы лечения

  • поражение высокими дозами свободных радикалов черного вещества;
  • высокотоксическое поражение мозговых оболочек, которое может возникать в периоды отравлений, при внутренней интоксикации за счет выбросов токсинов из печени;
  • наследственность, которая проявляется примерно в 20% случаев всех диагностированных патологий подобного рода и имеет опосредованный характер влияния на возникновение заболевания;
  • генетический фактор, при котором наличие в генетическом коде видоизмененных генов провоцируют паркинсонизм в молодом возрасте;
  • недостаток витамина D, отвечающего за построение защитных барьеров, препятствующих проникновению в организм свободных радикалов и токсических веществ, недостаток которого особенно становится заметен в пожилом возрасте;
  • воспаления, провоцируемые бактериальной или вирусной инфекцией, такие как энцефалиты и прочие;
  • травмы головного мозга различных степеней тяжести;
  • высокий холестерин, провоцирующий атеросклеротические изменения;
  • дегенеративные мозговые процессы вследствие нарушенного кровообращения.

Все вышеперечисленные факторы могут формировать этиологию заболевания, однако они не являются в данном вопросе стабильными и не всегда провоцируют подобные процессы.

Механизм развития болезни на начальном этапе характеризуется понижением выработки дофамина, что провоцирует изменения в головном мозге. Дегенеративно измененные участки мозга начинают погибать, что и приводит к характерной симптоматике заболевания. При начале болезни в молодом возрасте стоит понимать, что причиной процессов выступают наследственные факторы, а при позднем дебюте заболевания, в подавляющем большинстве случаев, стоит иметь в виду механизм развития патологии вследствие различных внешних воздействий на организм пациента.

Несмотря на то, что явных причин возникновения болезни Паркинсона до сих пор не выявлено, пути диагностики и лечения патологии давно известны, они определяются в каждом конкретном случае индивидуально и часто помогают поддерживать состояние пациента на должном уровне.

Для эффективности лечения болезни Паркинсона необходимо своевременно диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Комплексное лечение данной патологии подразумевает под собой целый спектр мероприятий:

  • применение медикаментозной терапии, которая помимо симптоматических препаратов обязательно должна включать в себя прием нейропротекторов;
  • использование различных народных средств и методик лечения;
  • реабилитационные процедуры, включающие медицинские и социальные средства;
  • нейрохирургические методы вмешательства.

Сьюзан Гринфилд Jeremy Sutton-Hibbert/Getty Images

Современная медицина в лечении болезни Паркинсона придерживается двух основных принципов – не допустить развитие болезни путем остановки процесса дегенерации тканей головного мозга и устранить симптоматику заболевания, чтобы пациент начал чувствовать себя значительно лучше. Обе эти цели должны достигаться с учетом степени развития болезни у пациента.

Пятая стадия

Всем известно, и мы уже обсуждали выше, что болезнь Паркинсона вылечить полностью не возможно. Но ее можно и нужно лечить, т.е. поддерживать нормальное состояние больного в течение всей жизни. Такой метод существует. И как бы просто это не звучало – лечение заключается в приеме витамина Д. Да-да, именно так, всего лишь витамин Д. Но на самом деле, не только витамин Д.

Есть такой замечательный врач в Бразилии – Сисеро Галли Коимбра (Cicero Galli Coimbra). Это ученый, невролог, профессор. Именно он много лет назад разработал методику лечения аутоиммунных заболеваний высокими дозами витамина Д, которая носит название “Протокол Коимбра”. Болезнь Паркинсона – это аутоиммунное заболевание, которое тоже успешно поддается лечению.

Причины болезни Паркинсона до сих пор неизвестны. Ученые генетики и биологи не могут пока дать никаких точных результатов в исследовании, которое направлено на изучение причин, дающих толчок к развитию заболевания. Американский актер, звезда фильмов «Назад в будущее» Майкл Джей Фокс, создал свой центр, по изучению причин возникновения Паркинсона, так как сам страдает этим недугом. Огромные средства и лучшие ученные исследуют добровольных пациентов, среди которых присутствует и сам актер.

К сожалению, на данном этапе созданы лекарства, которые могут замедлить дегенеративные процессы в организме человека страдающего болезнью Паркинсона, но тех лекарств, способных полностью излечить – пока нет.

Все лекарственные средства замедляющие процессы дегенеративного расстройства организма, конечно же, помогают на первых порах, но со временем требуется увеличение дозы препаратов. Поэтому желательно, никогда не принимать лекарства сверх нормы, прописанной врачом, к полному излечению такие действия не приведут.

Пока есть возможность при первых симптомах лучше всего сочетать медикаментозное лечение с народными средствами. Это все возможно только после консультации с лечащим врачом. Народные средства никоим образом не будут препятствовать действию лекарств.

  • Атеросклероз сосудов головного мозга;

  • Органические поражения мозга (энцефалопатия);

  • Влияние медикаментов, которые применяются в психиатрии;

  • Отравление марганцем, этиловым спиртом, угарным газом и т.д.,

  • Интоксикация при употреблении наркотиков;

  • Инфаркт, энцефалит;

  • Различные образования в тканях мозга;

  • Тяжёлые или многократные травмы мозга.

Симптомы заболевания

Болезнь Паркинсона у пожилых людей со временем приобретает всё более ярко выраженные и тяжёлые формы, что крайне затрудняет жизнь человека. Невозможность нормально перемещаться приводит к уменьшению социальной активности и ухудшению психического состояния. Малая подвижность способствует развитию сопутствующих заболеваний.

К ним относятся инфекции, пневмония и т.д. Тремор при болезни Паркинсона у пожилых людей серьёзно затрудняет выполнение бытовых дел. Последствия болезни Паркинсона зачастую проявляются также в получении различных травм, которые становятся следствием плохой ориентации в пространстве и отсутствия равновесия. Так или иначе, страдающие болезнью Паркинсона пожилые люди нуждаются в постоянной помощи со стороны.

Читайте материал по теме: Болезнь Альцгеймера

Гипокинезия. Этот симптом характеризует трудности, которые испытывает больной в процессе двигательной активности.

Пожилой человек с данным заболеванием уже не может мгновенно выполнять действия, которые задумал, поскольку его мышцы не находятся в постоянной готовности воспринимать нервные сигналы. Таким образом, между желанием совершить движение и физической готовностью к нему проходит определённое время. Болезнь Паркинсона у пожилых людей, к примеру, изменяет почерк человека, его походку (в частности, махи руками и ширину шагов).

Скорость реакции на внешние раздражители, требующие определённого ответа, снижается. Особенно заметно это в уменьшении количества и качества мимических реакций. Мышцы лица при таком заболевании теряют свой тонус и перестают отражать эмоции, испытываемые человеком. Больной начинает даже моргать гораздо реже, чем здоровый.

Вы легко поймёте, что человек, который начинает страдать этим заболеванием, выполняет эти задания медленнее, чем вы. Со временем эти симптомы становятся куда более заметными, появляется так называемый эффект «застывания», когда на какое-то время всякое движение в теле больного приостанавливается. Страдающий болезнью Паркинсона может замирать в абсолютно неудобных позах, в которых здоровый человек не смог бы долго находиться, так как мозг получил бы сигнал о перенапряжении мышц. Мышечная ригидность. Тонус тела постоянно повышен.

Причиной такого состояния организма является то, что мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание конечностей, напрягаются одновременно, хотя в норме это происходит попеременно. Ранняя болезнь Паркинсона у пожилых людей характеризуется непостоянной ригидностью некоторых мышц тела – например, только с одной стороны.

Развившуюся болезнь Паркинсона у пожилых людей можно определить по своеобразной позе, в которой большую часть времени пребывает человек. Для неё характерен наклон головы вниз, слегка согнутые в локтях руки, которые прижаты к телу и не шевелятся при ходьбе, сутулая спина. Когда врач проводит диагностику данного заболевания, он также обращает внимание на качество произвольных движений.

Тремор покоя. Этот симптом также считается основным и проявляется в том, что в состоянии неподвижности, когда человек не выполняет никаких действий, конечности непроизвольно совершают перемещения с мелкой амплитудой.

Несмотря на то, что излечения болезни Паркинсона не существует, есть множество методов, которые могут позволить вести полноценную и продуктивную жизнь на многие годы вперед. Многие симптомы могут облегчаться лекарствами, хотя со временем они могут утратить свою эффективность и вызвать нежелательные побочные эффекты (например, непроизвольные движения, известные как дискинезия).

Существует несколько методов лечения, замедляющих появление моторных симптомов и улучшающих двигательные функции. Все эти методы лечения предназначены для увеличения количества дофамина в головном мозге либо путем его замещения, либо продления эффекта дофамина путем ингибирования его распада. Исследования показали, что терапия на ранней стадии может задержать развитие двигательных симптомов, тем самым улучшая качество жизни.[5] 

На характер и эффективность лечения влияет ряд факторов:

  1. выраженность функционального дефицита;
  2. возраст больного;
  3. когнитивные и другие немоторные нарушения;
  4. индивидуальная чувствительность к препаратам;
  5. фармакоэкономические соображения.

Задача терапии при болезни Паркинсона — восстановить нарушенные двигательные функции и поддержать оптимальную мобильность в течение максимально длительного периода времени, сведя к минимуму риск побочных действий препаратов.[1] 

Существуют также хирургические вмешательства, такие, как глубокая стимуляция мозга, подразумевающая имплантацию электродов в мозг. Из-за рисков, присущих этому типу лечения, большинство пациентов исключают данный метод лечения до тех пор, пока лекарства, которые они принимают, больше не дают им значимого облегчения. Обычно этот метод лечения проводится у пациентов с длительностью заболевания от четырех лет, получающих эффект от лекарств, но имеющих моторные осложнения, такие, как: значительное «отключение» (периоды, когда лекарство плохо работает и симптомы возвращаются) и/или дискинезии (неконтролируемые, непроизвольные движения). Глубокая стимуляция мозга лучше всего работает в отношении таких симптомов, как: скованность, медлительность и тремор, не работает с целью коррекции устойчивости, застывания при ходьбе и немоторных симптомах. Данное лечение может даже усугубить проблемы с памятью, поэтому хирургия не рекомендуется для людей с когнитивными расстройствами.[6]

Различные новые способы введения леводопы открывают дополнительные возможности терапии. Сегодня используется интестинальный (кишечный) дуодопа-гель, который уменьшает ежедневные периоды «выключения» и дискинезию у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона благодаря постоянному неимпульсному режиму введения препарата.[7] 

Интестинальный (кишечный) дуодопа-гель
Кишечный дуодопа-гель

Исследуется альтернативный подход, использование допаминовых продуцирующих клеток, полученных из стволовых клеток. Хотя терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, требуется больше исследований, прежде чем такие клетки могут стать инструментом в лечении болезни Паркинсона.[8][9]

По мере прогрессирования болезни Паркинсона возможности хранения и буферизации дофамина в мозге становятся все более скомпрометированными, сужая терапевтическое окно для терапии и приводя к колебаниям двигательной системы человека. Апоморфин в виде помпы доставляет подкожную инфузию в течение дня для лечения флуктуаций (феномены «ON-OFF») у пациентов с болезнью Паркинсона, которые недостаточно контролируются пероральным антипаркинсоническими препаратами. Эта система используется постоянно, чтобы обеспечить мозг непрерывной стимуляцией.

Выдают ли инвалидность при болезни Паркинсона

Инвалидность при болезни Паркинсона возникает тогда, когда движения человека из-за патологии становятся заметно ограничены. Вследствие развития данной патологии пациент теряет не просто работоспособность, но и возможность самообслуживания. Однако на ранних стадиях заболевания паркинсонизмом пациентов не причисляют к нетрудоспособным лицам.

Однако в некоторых случаях присвоение группы инвалидности при болезни Паркинсона крайне необходимо. Это нужно, если у человека прогрессируют нарушения двигательной активности и он больше не способен выполнять свою работу, а также в случае очень резкой прогрессии заболевания, потребности в социальной защите, неэффективности проводимой терапии.

Для оформления группы инвалидности при болезни Паркинсона необходимо собрать такие документы, как результаты проведенных МРТ, ЭКГ, КТ, письменное заключение психолога и терапевта. Также необходимо пройти специальное исследование по оценке вегетативной системы и ее функциональности и предоставить документальное подтверждение данного исследования. Иногда комиссии могут потребоваться и другие документы, которые дадут характеристику другим заболеваниям в анамнезе пациента.

При паркинсонизме на МСЭ могут назначить 3 группы инвалидности. Первая группа дается пациентам с тяжелой формой заболевания, выраженными ограничениями в движениях, а также при необходимости прохождения психиатрического лечения в стационаре. Вторая группа назначается тем пациентам, у кого диагностирована средняя форма паркинсонизма, однако ограничения двигательной активности не позволяют пациенту полноценно трудиться и обеспечивать и обслуживать себя самостоятельно.

Важно понимать, что инвалидность при болезни Паркинсона чаще всего назначается, если пациент страдает заболеванием не менее 5 лет.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Инвалидность при данном заболевании возможна, так как болезнь Паркинсона у пожилых людей, особенно на поздних стадиях, подразумевает серьёзные проблемы с двигательной активностью. Решение о присвоении группы инвалидности принимается медиками в зависимости от степени тяжести нарушений, которые наблюдаются у больного.

  1. Первую группу получают пациенты, полностью утратившие способность к труду и не имеющие возможности обслуживать себя самостоятельно. Сюда относятся больные с ярко выраженными симптомами, связанными с равновесием и работой мышц.

  2. Вторую группу при болезни Паркинсона у пожилых людей можно получить, если при определённых условиях человек может самостоятельно выполнять простейшие операции в быту и даже совершать ту или иную работу. В этом случае двигательные нарушения также выражены, но в определённой мере компенсируются с помощью приспособлений, предназначенных для таких больных. Среди них, например, ложка, используя которую, больные болезнью Паркинсона легче справляются с принятием пищи и становятся более самостоятельными.

  3. Третью группу дают тем больным, которые передвигаются без посторонней помощи, хотя и имеют определённые проблемы с выполнением работы в полном объёме, равно как и с самообслуживанием. Ограничения в самых необходимых действиях у таких пациентов минимальны.

Читайте материал по теме: Патронаж над пожилыми людьми

Как избежать патологии

Болезнь Паркинсона

Механизмом развития заболевания служит процесс гибели мозговых клеток в тех отделах головного мозга, где продуцируется дофамин. Чаще всего, по мнению специалистов, процесс вызывается возрастными изменениями, а возникновение патологии вследствие других заболеваний выявляется достаточно редко. Это говорит о том, что в любом возрасте необходимо следить за своим организмом, поддерживая все его функции в рабочем состоянии. Эти действия и будут выступать в качестве профилактики паркинсонизма.

С помощью пищи можно поддерживать в нормальном состоянии здоровье сердечно-сосудистой системы, предупреждать атеросклеротические изменения, полноценно питать мозговые клетки, в которых вырабатывается дофамин и другие важнейшие для функционирования организма вещества.

Диета для профилактики болезни Паркинсона включает в себя следующие аспекты:

  • необходимо постоянно употреблять много свежих овощей, зелени и фруктов, отруби, цельные злаки, которые ускоряют процесс перистальтики и предупреждают запоры;
  • при применении препарата Леводопа нельзя есть много белковой пищи, поскольку белки снижают эффективность подобного лечения;
  • следует следить за собственным весом, для чего необходимо исключать из пищи, по возможности, простые углеводы и избыточное количество жиров.

Если питаться по таким принципам, можно не только предупредить развитие заболевания, но и надолго сохранить красоту и молодость всех систем организма, усилить работоспособность в любом возрасте.

С целью профилактики паркинсонизма врачи рекомендуют не забывать и о физической активности. Важно часто бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, делать гимнастику или заниматься любым видом спорта, чтобы улучшить кислородное питание всех тканей. При этом происходит стабилизация процесса кровообращения и улучшается работоспособность структур головного мозга.

На протяжении всей жизни, и в пенсионном возрасте особенно, важно регулярно и непрерывно нагружать свой мозг работой. И если в молодости люди чаще всего работают, и в дополнительных тренировках мозга нет нужды, то после выхода на пенсию многие перестают уделять этому внимание, а очень зря. Важно разгадывать кроссворды, учиться чему-то новому, создавать что-то своими руками.

Результат позитронно-эмиссионной томографии при болезни Паркинсона

Профилактические процедуры относительно возникновения паркинсонизма должны обязательно включать в себя и укрепляющие иммунитет мероприятия. При ослабленном иммунитете многие вирусные заболевания ослабляют организм, а после этого часто возникают всевозможные осложнения, в результате которых могут поражаться мозговые оболочки. Данный процесс нередко может носить необратимый характер, поэтому стимуляции иммунитета следует также уделять достаточно внимания.

Сколько живут больные

Если была диагностирована болезнь Паркинсона, это означает, что врач незамедлительно назначит лекарства. Устанавливается темп развития недуга, его продолжительность, степень тяжести, стадия, хронические болезни в анамнезе пациента. Назначаются не самые мощные средства – Селегилин и Прамипексол. Для начальной стадии их будет вполне достаточно. Кроме этого рекомендуется физиотерапия, специальная диета и лечебная физкультура.

В последние годы была отмечена высокая эффективность препарата Леводопа. Его активные вещества преобразуется в головном мозге в дофамин. Это позволяет снизить тремор, расслабить мышцы, наладить двигательную активность. При своевременном назначении препарата, даже частично обездвиженные пациенты обретают способность нормально передвигаться.

Операционное вмешательство проводят очень редко, в случаях когда пациенту не помогает медикаментозная терапия.

Правила питания

Питаться при диагностированной болезни Паркинсона следует правильно. Схема питания во многом должна соответствовать той, которая была названа в качестве профилактики болезни. В первую очередь, нельзя употреблять в пищу продукты, провоцирующие запоры. Лучше обогатить рацион клетчаткой, способствующей налаживанию работы пищеварительной системы. Также очень важно соблюдать питьевой режим и употреблять достаточно жидкости для полноценной жизнеспособности всего организма.

Меню при болезни Паркинсона должно быть разнообразным, продукты должны содержать в себе полный спектр витаминов и минеральных веществ. Категорически противопоказан алкоголь и табак, тем более, при паркинсонизме в преклонном возрасте с сопутствующими патологиями в анамнезе.

Среди основных противопоказаний при болезни Паркинсона значится употребление лекарственных средств без назначения врача. При данной патологии перед назначением медикаментов специалист обязательно проводит комплексное обследование организма пациента, выявляет сопутствующие проблемы и назначает медикаменты, прием которых не будет способствовать усилению или возникновению других болезней.

Для терапии болезни Паркинсона применяются определенные противопаркинсонические лекарства. К ним относятся активаторы дофамина, которые тормозят процесс гибели мозговых клеток. Однако, необходимо помнить, что некоторые другие лекарства могут блокировать выработку дофамина или затормаживать деятельность мозговых рецепторов, ответственных за его работоспособность в организме.

Среди таких препаратов специалисты выделяют:

  • вазоактивные препараты (циннаризин);
  • нейролептики (торекан, галоперидол);
  • гипотензивные препараты (адельфан).

Помимо того, чтобы не принимать вышеназванные средства, следует помнить, что прием любого лечения, даже немедикаментозного (народного), обязательно нужно согласовывать с врачом. Отменять назначенные специалистом препараты самовольно также категорически нельзя.

Любое вмешательство в схему лечения болезни Паркинсона является противопоказанием. Всем пациентам следует помнить, что им нельзя совершать физические упражнения, при которых требуется выполнять резкие движения, либо выполнять такую гимнастику, где будет превалировать гиподинамия. Любая физическая нагрузка при паркинсонизме должна препятствовать процессу атрофии тканей в организме пациента.

Сама болезнь Паркинсона смерть пациента не вызывает, однако она сильно ухудшает качество жизни и может приводить к инвалидности. Среди основных причин смерти при паркинсонизме пациентов выступают такие процессы, как:

  • пневмония;
  • дисфагия или удушье;
  • инфекционные болезни с осложнениями;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • травмы;
  • соматические изменения;
  • нейролептический синдром из-за постоянного употребления Леводопы.

При этом относительно Леводопы стоит отметить, что в целом, продолжительность жизни пациентов, которые используют такое лечение, в несколько раз превышает ту, которая наблюдается у лиц без подобной терапии.

Основой прогноза длительности жизни при выявлении паркинсонизма является степень прогресса и стадия болезни больного, а также тот возраст, в котором болезнь дала о себе знать. Симптоматика заболевания способна нарастать на протяжении многих лет, постепенно приводя к инвалидности человека. Однако все индивидуально и во многом определяется эффективностью и своевременностью начатого лечения.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Неблагоприятен прогноз относительно вопроса полного выздоровления, поскольку на сегодняшний день болезнь Паркинсона полностью устранить не удается. Вся терапия данной патологии направлена не на ее преодоление, а на отсрочку прогресса клинической картины и торможение процесса отмирания нейронов головного мозга пациента.

Последствия и прогноз жизни

В результате болезни Паркинсона пациент может столкнуться с целым комплексом последствий. Все они провоцируются непосредственно заболеванием и ведут к различным патологиям, либо к прогрессированию самого паркинсонизма.

Присутствующий тремор у пациентов изменяет внешний вид больных и их поведенческие реакции. При мышечных расстройствах человек лишается значительной доли мимики, его внешний вид приобретает черты безучастности. Скованность и ригидность мышечных тканей способствуют несуразным позам человека, в которых ему удобно, но выглядят которые довольно странно. Нарушения работы нервной системы провоцируют возникновение судорог, бессонницы, запоров, галлюцинаций и даже слабоумия.

При грамотной поддержке больного можно обеспечить ему жизнь с минимумом изменений вследствие болезни. Люди не умирают от болезни Паркинсона, летальный исход провоцируют осложнения заболевания. Даже элементарная простуда на последней стадии паркинсонизма способна привести к бронхиту и пневмонии, от которой человек может и умереть.

Болезнь Паркинсона — не смертельное заболевание. Человек умирает с ним, а не от него. Однако поскольку симптомы ухудшаются, они могут вызвать инциденты, которые приводят к смерти. Например, в сложных случаях затруднение глотания может привести к тому, что пациенты начнут аспирировать пищу в легкие, что приведет к пневмонии или другим легочным осложнениям. Потеря равновесия может привести к падению, которое, в свою очередь, может привести к серьезным травмам или смерти. Серьезность этих инцидентов во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии заболевания.

На более поздних стадиях заболевания проявляются более выраженные симптомы болезни Паркинсона: дискинезия (непроизвольные движения или подергивание частей тела, которые могут возникнуть в результате длительного использования леводопы, застывания (внезапное отсутствие возможности двигаться) или семенящая походка (короткие, почти бегущие шаги, которые как будто ускоряются сами по себе).

Следует помнить, что болезнь Паркинсона очень индивидуальна по своему течению и у каждого протекает по своему сценарию.

Болезнь Паркинсона последствия имеет самые разные, но все они являются результатом развития самого заболевания. Итак, что же может произойти с пациентом под влиянием дегенеративных процессов в головном мозге?

— Дрожание и тремор препятствуют сохранению нормального внешнего вида человека и меняют его поведение.

— Мышечные расстройства охватывают лицевую часть, в результате чего пациент теряет мимику, его лицо становится абсолютно безучастным к происходящему. В этом случае говорят, что у человека на лицо будто маска надета.

— Скованность и последующая ригидность мышц вынуждает пациентов принимать удобные для него позы, а со временем и вовсе лишает его возможности к нормальной жизнедеятельности.

— Нервные нарушения провоцируют появление широкого спектра сопровождающих симптомов, начиная от судорог, запоров, нарушения сна и заканчивая галлюцинациями и проявлениями старческого слабоумия.

Согласно вышеуказанным таблицам можно отметить необходимость постороннего ухода уже на 4 стадии заболевания. Однако на 2,5 и далее стадиях трудоспособность человека уже практически утрачивается.

Прогноз жизни для пациентов с болезнью Паркинсона обычно благоприятные. При должном уходе и адекватной терапии средняя продолжительность жизни практически не снижается. Своевременно же начатая адекватная терапия, немедикаментозные способы реабилитации и оказание психологической поддержки позволяют больным длительное время сохранять социальную активность и сохранять качество жизни на должном уровне.

Статьи по теме:ЛФК при болезни ПаркинсонаЛечение болезни Паркинсона

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector