Полип эндометрия рецидив причины

Причины возникновения

Проведена операция: Гистероскопия. Полипэктомия. Коагуляция ножки полипа. Биопсия эндометрия.

При проведении гистероскопии обнаружен полип эндометрия больших размеров, практически выполняющий всю полость матки, исходящий из ее дна. После удаления полипа, ножка его тщательно коагулирована.

В послеоперационном периоде проводилась противовоспалительная терапия.

Гистологическое заключение: фиброзный полип эндометрия, атрофичный эндометрий полости матки и эпителий цервикального канала.

Контрольный осмотр через 1 месяц: боли не беспокоят, сукровичные выделения продолжались в течение 5-6 дней после операции, жидкие выделения прекратились. По УЗИ размеры матки не увеличены, М-эхо до 4.5мм, однородное. В области расположения ножки полипа активные кровотоки при ЦДК не выявлены.

Контрольный осмотр через  6 месяцев: жалоб нет.

Полип эндометрия рецидив причины

По УЗИ размеры матки уменьшились, М-эхо до 2мм, гиперэхогенное, линейной формы.

Планируется осмотр через 6 мес. и далее 1 раз в год.

Полип эндометрия (полип тела матки) — это доброкачественное образование, связанное с разрастанием эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) и формирующееся из его базального слоя.

Полип тела матки

Полип тела матки является одним из вариантов гиперпластических процессов эндометрия, которые проявляются утолщением и изменением структуры внутренней слизистой оболочки матки. Это наиболее частая патология эндометрия (53,6 %) [24]. Гиперплазированные железы эндометрия образуют полип, позднее формируется ножка полипа.

В течение последних десятилетий в большинстве стран мира, в том числе и в России, сформировалась отчётливая тенденция к росту распространённости гормонозависимых заболеваний. В первую очередь это относится к гиперпластическим процессам эндометрия, включая полипы полости матки, которые выявляются у пациенток гинекологического профиля в 5-25 % случаев [11].

Полипы полости матки наиболее часто встречаются в репродуктивном и пременопаузальном периодах. В пубертатном возрасте и менопаузальном периоде полипы выявляются значительно реже [2][12][15][17][27].

Факторы, способствующие формированию полипов эндометрия

  • Воспалительные заболевания женских половых органов, на фоне длительно персистирующей инфекции (характеризуется длительным пребыванием возбудителя в организме). Полипы эндометрия выявляются у 13,8 % пациенток с ранее перенесённым воспалением [1][10][21].
  • Раннее первое менструальное кровотечение (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 50 лет).
  • Изменения гормональных взаимоотношений в организме женщин, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона.
  • Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников (гранулёзоклеточные опухоли и др.)
  • Гипофункция яичников, приводящая к олигоовуляции (аномально редкая — 3-4 раза в год, нерегулярная овуляция) или ановуляции (отсутствие овуляции) [9][20][25][31].
  • Рост нейроэндокринных заболеваний: сахарный диабет 2 типа, избыточная масса тела, различные виды патологий щитовидной железы, коры надпочечников, СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Синдром поликистозных яичников
  • Неоднократные выскабливания полости матки.
  • Соматические заболевания, особенно патология гепатобилиарной системы, которая обеспечивает пищеварение и выведение из организма продуктов метаболизма: хронические холециститы, гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики и тонуса стенки желчного пузыря и желчных протоков. Патология гепатобилиарной системы обусловливает развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленного разрушения эстрогенов в печени. По данным литературы, у трети больных с гиперплазией эндометрия встречаются названные заболевания [1][3][23]. Сочетаясь чаще всего с метаболическими нарушениями (ожирением, гиперлипидемией, гиперинсулинемией, сахарным диабетом), они образуют выделенный синдром системных нарушений [1][3][23].
  • Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.
  • Неблагоприятный экологический фон.
  • Снижение иммунитета в популяции.
  • Увеличение средней продолжительности и изменение образа жизни женщин [18][20][25].
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Первый этап: гистерорезекция полипа полости матки

Полипы эндометрия обязательно должны быть удалены, так как это не наблюдаемая патология. В настоящее время в арсенале у гинекологов есть уникальное оборудование — гистерорезектоскоп, с помощью которого выполняется гистерорезекция полипов эндометрия. Гистерорезекция — это органосохраняющая операция, позволяющая проводить трансцервикальные операции в полости матки без нарушения её целостности.

Гистерорезекция полипа полости матки

Преимущества гистерорезекции перед “слепым” выскабливанием полости матки состоят в следующем:

  • Удаление полипа выполняется внутри полости матки под визуальным контролем на мониторе при большом увеличении.
  • Производится прицельное иссечение полипа и его основания, так называемой “ножки”.
  • При иссечении полипа не оказывается воздействие на окружающий эндометрий, что очень важно для сохранения репродуктивной функции.
  • Существующие риски сведены к минимуму.
  • Процедура проводится под внутривенным обезболиванием.
  • Выполняется в день госпитализации в стационар.
  • Обеспечивает быстрое восстановление после операции.
  • Не приводит к временной нетрудоспособности.

Для удаления полипа используются электрохирургические, а также механические и лазерные эндоскопические инструменты [5][14][8][19][27][33].

Только гистерорезекция в сочетании с аспирацией (всасыванием) ткани эндометрия или биопсией эндометрия (учитывая наличие или отсутствие планов пациентки на деторождение) с последующим гистологическим исследованием позволяет верифицировать диагноз и подобрать адекватную терапию.

Малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет снизить риск для жизни у пациенток пожилого возраста с соматической патологией и имеет большое значение у женщин репродуктивного возраста для сохранения и восстановления репродуктивной функции [1][24].

Многочисленными исследованиями доказано, что обычное диагностическое выскабливание полости матки в 43-96 % случаев не обеспечивает полного удаления полипа, в результате чего уже через 1-2 месяца после выскабливания вновь определяется полип, который не был удалён полностью [1][24].

В случае неполного удаления полипа назначение в последующем гормональной терапии не решает проблему, а только усугубляет её, так как оставшаяся часть полипа или его ножки обязательно приведёт к повторному разрастанию патологически изменённой ткани эндометрия и формированию нового полипа.

Важно понимать, что удаление полипа под визуальным контролем с помощью гистерорезектоскопа — это начало лечения.

Второй этап: персонифицированное (индивидуальное) лечение

Лечение формируется строго индивидуально с учётом клиники заболевания, возраста пациентки, её репродуктивных планов, результатов гистологического исследования, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

В послеоперационном периоде с целью гормональной коррекции используются следующие препараты:

  • Дидрогестерон.
  • Норэтистерон.
  • Медроксипрогестерон.
  • Гидроксипрогестерон.
  • ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормоны)Бусерелин, Гозерелин и др.
  • КОК — комбинированные оральные контрацептивы.
  • Внутриматочная гормональная рилизинг-система “Мирена” может быть использована у женщин детородного возраста, реализовавших свои репродуктивные планы.
Внутриматочная гормональная рилизинг-система
  • Для восстановления овуляторного менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте применимы стимуляторы овуляции, такие как кломифен.

При формировании базовой терапии имеет значение и состояние окружающего эндометрия [2][4][7]. В ряде случаев может быть выполнена аблация, или резекция (удаление) эндометрия. В постменопаузе предпочтение отдают радикальным оперативным вмешательствам при отсутствии противопоказаний.

Противовоспалительная терапия показана пациенткам с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы.

Пациенткам в пере- и постменопаузе, а также пациенткам с экстрагенитальной (негинекологической) патологией могут быть рекомендованы антиагреганты (препараты, препятствующие тромбообразованию) и препараты, улучшающие работу гепатобилиарной системы. В комплекс лечебных мероприятий включают диету со сниженным содержанием жиров, углеводов. Лечение назначается на 6-12 месяцев.

Контроль за эффективностью лечения проводится с помощью:

  • УЗИ органов малого таза каждые три месяца в течение года.
  • При наличии показаний может быть выполнена аспирационная биопсия эндометрия, а в ряде случаев контрольная гистероскопия и забор эндометрия для гистологического исследования.
  • Пациентки должны находиться под наблюдением врача гинеколога в течение года стойкой ремиссии [1].

Лечение рецидивирующих полипов

Рецидивирующие полипы эндометрия заслуживают пристального внимания специалистов. Тактика лечения при рецидиве полипа полости матки зависит от его гистологической структуры, возраста пациентки, сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Методами выбора являются электрохирургический метод лечения — аблация эндометрия, гормонотерапия, гистерэктомия (удаление матки).

При возникновении рецидива у пациенток в позднем репродуктивном возрасте, без репродуктивных планов может быть выполнена аблация эндометрия (электрохирургическая, лазерная, балонная).

Аблация эндометрия

Рецидив в постменопаузе — показано хирургическое лечение в объёме пангистерэктомии — гинекологической операции, при которой выполняется удаление матки и её придатков — маточных труб и яичников.

Единого мнения среди медиков о причинах возникновения полипа эндометрия нет. Теоретическая гинекология и специалисты-практики сходятся в том, что эндометриальные нарушения обусловлены дисбалансом гормонов в организме, а именно – недостаточного количества прогестерона. Но это гормональное отклонение провоцирует не только образование выростов в матке, но и другие патологии в женской репродуктивной системе.

Образование маточных полипов могут вызывать:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • дисфункция яичников;
  • механическое повреждение эндометрия матки в результате неосторожного проведения медицинских манипуляций;
  • тяжёлое течение беременности или её самопроизвольное прерывание;
  • осложнённые роды, после которых в полости матки остаются фрагменты плацентарной ткани;
  • хронический воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • пребывание женщины в стрессовом состоянии длительное время.

Виды и лечение железистых полипов эндометрия. Методы диагностики

Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.

Выросты из функционального слоя делят:

  • на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
  • секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
  • гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.

Полип эндометрия рецидив причины

Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.

Выделяют железисто-фиброзные и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.

Функциональные

В зависимости от того, в какой момент цикла начинается их формирование, функциональные железистые полипозные новообразования подразделяются на несколько групп.

Секреторные. Их закладка происходит в «секреторной» фазе цикла. Она наступает после овуляции, когда эндометрий подготавливается к приему плодного яйца. В этот время происходит усиленное функционирование желез, которые выделяют специальный «секрет», разрыхляющий слизистую.

Пролиферативные. Они возникают в «пролиферативной» фазе цикла (его первой половине), когда происходит образование нового функционального слоя слизистой за счет пролиферации (размножения) клеток.

Ретрогрессивные. Они образуются, когда происходит обратное развитие слизистой (перед месячными или во время пременопаузы).

Полип эндометрия рецидив причины

Внутри полипозных новообразований находятся беспорядочно расположенные железы, которые продолжают функционировать, активно реагируя на воздействие эстрогенов и нехватку прогестерона, вырабатываемых в яичниках. В железах могут формироваться кисты за счет неравномерного утолщения их стенок. При этом образуются полипы железисто-кистозного типа.

Они относятся к новообразованиям железисто-фиброзного типа. Состоят в основном из соединительной ткани, в которую врастают железы функционального слоя. Возможно формирование кист. Если в структуре преобладают клетки базального слоя, не изменяющегося в ходе цикла, это делает их нечувствительными к гормональным процессам (индифферентными).

Формирование железистого полипа эндометрия происходит в результате гиперплазии, а именно очагового разрастания слизистой в высоту. Клетки, среди которых встречаются и атрофирующиеся, наслаиваются друг на друга. Возникает воспалительный процесс, нарушается кровообращение, происходит некроз тканей отдельных участков новообразования.

При наличии единичных новообразований, не влияющих существенно на структуру эндометрия, беременность может наступить, однако существует вероятность ее прерывания из-за нарушения питания плода. Имеется риск перекручивания ножки или злокачественного перерождения железистого полипа. Поэтому, прежде чем планировать беременность, рекомендуется избавиться от них и пройти лечение для нормализации гормонального фона.

При обнаружении подобной патологии у беременной женщины, как правило, проводится консервативное лечение для предотвращения его роста. За протеканием беременности требуется особенно тщательное наблюдение со стороны врача. Удаление железистого новообразования производят через 2-3 месяца после родов.

Они возникают по разным причинам у женщин в любом возрасте.

Кроме медикаментозной терапии при полипах матки можно использовать и народные средства.

Особенности железистых новообразований

Полип эндометрия рецидив причины

Если женщина замечает у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, ей стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. А если доброкачественное образование будет найдено, его надо незамедлительно удалять.

Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются:

  • на обильную и болезненную менструацию;
  • боль внизу живота во время и после секса;
  • выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта;
  • нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения.

Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет.

Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

  • о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
  • о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
  • о нерегулярности менструального цикла;
  • о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

Некоторое время железистые полипы протекают скрыто. Женщина узнает о наличии наростов в эндометрии при проведении УЗИ. Пока опухоль маленькая, если ничего не мешает ее росту, проявления патологии отсутствуют. Симптоматика возникает при травмировании или гиперплазии опухоли.

Железистый полип сопровождается такими признаками:

  • усилением ПМС (предменструального синдрома);
  • болевыми ощущениями во время интимной близости;
  • контактными кровянистыми выделениями при осмотре гинеколога или половом акте;
  • нарушениями менструального цикла;
  • болезненными, обильными месячными;
  • гнойными или слизистыми белями (при инфицировании нароста);
  • бесплодием;
  • межменструальными кровотечениями.

Функциональные

Нередко полип никак себя не проявляет, и женщина даже не подозревает о его наличии. Как правило, диагностируют болезнь случайно (при обследовании ультразвуком). Но могут проявляться и специфические симптомы. Стоит обратить внимание на обильные месячные, а также любые выделения крови посредине цикла.

Нерегулярность менструации – еще один симптом заболевания. Если полип имеет большие размеры (более 2 см), то возможны специфические болевые ощущения. Также нередко женщина испытывает неприятные чувства во время занятия сексом. Если после наступления менопаузы происходят кровотечения, то специалист может заподозрить наличие новообразований.

Полипоз эндометрия и беременность также связаны. Как правило, женщине не удается зачать ребенка с данным диагнозом. Полип в организме ведет себя как внутриматочная спираль, то есть не дает возможности закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в полости органа. Также он может блокировать фаллопиеву трубу, при этом сперма попасть внутрь не может.

Диагностика

– гинекологический осмотр;

– расширенная кольпоскопия;

– УЗИ органов малого таза;

Полип эндометрия рецидив причины

– лабораторная диагностика (мазки на онкоцитологию, исследование влагалищной флоры и бактериологическое исследование выделений, онкомаркер СА 125).

По результатам обследования выявлен полип эндометрия (по УЗИ в полости матки гиперэхогенное образование 25х15мм, с активным кровотоком в области дна – ножка полипа), в анализах мазков и бакпосеве – палологии не выявлено. Онкомаркер не повышен.

Для выявления полипов эндометрия используются различные методы диагностики.

Прежде всего оцениваются:

  • жалобы пациентки;
  • данные объективных методов исследования;
  • состояние органов и систем пациентки.

Далее выполняют инструментальные методы диагностики:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование;
  • гидросонография;
  • гистероскопия;
  • гистологическое исследование.

Остановимся подробнее на каждом методе.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Трансвагинальное ультразвуковое исследование



Распознавание патологических процессов в эндометрии до появления клинической симптоматики возможно при эхографическом трансвагинальном сканировании в сочетании с цветовым допплеровским картированием [26][29][32].

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование — это скрининговый высокоинформативный, не инвазивный, безвредный метод диагностики. Его точность достигает 80-98 % [26][29][32].

Диагностические критерии ультразвуковой диагностики:

  • локальное утолщение М-эхо (эндометрия);
  • наличие неоднородных включений в М-эхо;
  • неравномерная эхогенность эндометрия;
  • наличие образований округлой или овоидной (яйцевидной) формы в структуре эндометрия;
  • при допплеровском картировании в 40 % случаев регистрируется кровоток [1][22].

Полипы могут появиться не только в полости матки, но и в шеечном канале матки. Такие полипы не всегда можно увидеть при осмотре на гинекологическом кресле, как правило, они диагностируются при УЗИ.

Для диагностики полипов эндометрия данное исследование лучше выполнять на 5-8 день менструального цикла. При нарушении сроков исследования могут быть допущены диагностические ошибки, связанные с прогрессирующим разрастанием эндометрия к середине и во второй фазе менструального цикла, который может закрыть собой патологические образования эндометрия.

Гидросонография

Информативность данного исследования составляет 78-99 % [1][22]. Метод заключается во введении контрастного вещества в полость матки при одновременном ультразвуковом исследовании.

Гидросонография. Полипы эндометрия.

Недостатками метода являются трудоёмкость, инвазивность, в связи с чем гидросонография всё реже используется для диагностики полипов эндометрия. По информативности гидросонография значительно уступает гистероскопии.

Гистероскопия

С греческого языка гистероскопия переводится как “осматривать матку”. В настоящее время это один из основных методов диагностики полипов эндометрия.

Бесспорные преимущества данного метода диагностики:

  • Высокоинформативный — позволяет увидель патологию полости матки под большим увеличением благодаря видеокамере и трансляции изображения на экран монитора.
  • Малоинвазивный — диагностика и оперативное лечение выполняются через минимально травматичный доступ. Гистероскоп вводится в полость матки трансвагинально и далее через цервикальный канал шейки матки.

При гистероскопии осматривают все стенки полости матки, оценивают патологические структуры, состояние окружающего эндометрия и на выходе — цервикальный канал.

Гистероскопия. Полип эндометрия.

Гистероскопия может проводиться в плановом и экстренном порядке.

С диагностической целью гистероскопия может быть выполнена:

  • амбулаторно — так называемая “офисная” гистероскопия;
  • в условиях стационара — плановая диагностическая гистероскопия.

Исследование необходимо выполнять в ранней пролиферативной фазе (5-7 день менструального цикла), когда толщина и кровоточивость эндометрия минимальны.

Гистероскопия отвечает на все вопросы: каковы размер, форма, окраска полипа, где и на каком основании (тонком или широком) он расположен, единичный он или множественный.

Гистологическое исследование

Заключительным этапом в диагностике полипов эндометрия является гистологическое исследование материала, полученного в процессе выполнения гистерорезекции (хирургического лечения) полипа и его ножки, а также ткани, окружающей полип эндометрия.

Кроме общепринятых методов диагностики необходимо выполнить ряд исследований для выявления сопутствующих заболеваний и оценки состояния гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем, желудочно- кишечного тракта, так как это важно при выборе метода лечения и возможности назначения гормонотерапии.

Несвоевременная или неточная диагностика полипов эндометрия приводит к неправильной тактике лечения, длительному, неадекватному гормональному лечению и в ряде случаев к необоснованным оперативным вмешательствам.

Диагностика вторичных наростов происходит по результату инструментальных исследований. После удаления первичных полипов проводят контрольную гистероскопию или УЗИ для оценки проведённой операции, а далее женщину ставят на диспансерный учёт.

Для предупреждения рецидива опухоли в матке и цервикальном канале женщина проходит обследование не реже 1 раза в 3 месяца. Спустя год частоту обследований можно сократить вдвое.

Обязательными исследованиями являются:

  • гистероскопия, кольпоскопия (на какой день делают кольпоскопию подробнее здесь);
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгеноконтрастные методы.

При осложнённой истории болезни могут проводить повторную биопсию, МРТ матки на полипы и компьютерную томографию, лабораторные анализы при подозрении на воспалительный процесс.

Полипы обязательно дифференцируют при:

  • миомах (о полипе миоме матки, мы уже писали подробно вот тут),
  • кистозных полостях,
  • злокачественных опухолях с метастазами,
  • аденомах.

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

  • УЗИ малого таза, при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
  • Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
  • Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами, эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей.

В зависимости от локализации поражения, оно обнаруживается конкретным диагностическим способом. Дополнительно пациентка сдаёт анализы. Так, если пристеночный полип вырос на стенках цервикального канала, врач увидит эти розовые уплотнения округлой формы, проводя гинекологический осмотр. Это место расположения новообразований обнаруживается легче, чем наличие патологии в других отделах женской половой системы.

Диагностика с помощью УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить фиброзные и железисто-фиброзные опухоли. Патологию выдают расширенная полость детородного органа и эхопризнаки гиперплазии эндометрия, резервноклеточная активность.

Точным диагностическим методом считается гистологическое исследование и биопсия. Во время процедуры гинеколог во время осмотра женщины на кресле берёт образец ткани новообразования и отправляет в лабораторию.

Широко применяется при диагностическом обследовании эндометриального полипоза гистероскопия. Технология предполагает введение в матку специального зонда, оснащенного видеокамерой и светодиодами. Она позволяет с высокой достоверностью определить тип и размер патологических наростов в матке. Особенностью гистероскопии является то, что она может быть как диагностической, так и оперативной. В первом случае врач собирает информацию о патологии, а во втором – удаляет патогенное новообразование.

Проведение гистероскопии рекомендовано, если:

  • у врача возникает подозрение на онкологию матки;
  • слизистая оболочка стремительно разрастается, что является начальной стадией эндометриоза;
  • у врача есть основания предполагать наличие миомы в полости матки;
  • на УЗИ в полости матки обнаружились остатки плодных оболочек и кровянистые сгустки;
  • были жалобы пациентки на очень обильные или нерегулярные менструации;
  • наличие 2 и более выкидышей в анамнезе женщины;
  • у женщины бесплодие и неудачная попытка родить ребёнка посредством ЭКО;
  • появление кровянистых выделений у девушки в середине цикла, при которых может болеть живот;
  • болевой синдром через неделю после месячных.

Лечение заболевания

Постменопауза сигнализирует о завершении репродуктивной функции женщины. При климаксе, после менопаузы симптоматика пропадает. С наступлением менопаузы маточные полипы рассасываются самостоятельно. Рецидивов в менопаузе и в постменопаузе не наблюдается. Если женщина находится еще в детородном возрасте, новообразование полипозного характера надо удалять.

Разработаны 3 терапевтические схемы при полипе эндометрия:

  1. Контроль прогрессирования аномалии.
  2. Медикаментозная терапия в сочетании с гормональными препаратами.
  3. Хирургическое удаление нароста.

https://www.youtube.com/watch?v=https:wmPyli3USOA

Выбор схемы лечения определяет врач, опираясь на возраст пациентки, размер новообразований, выраженность симптоматики патологии. При лечении в учёт также принимается желание женщины в дальнейшем стать матерью и благополучно выносить ребёнка.

Основной целью консервативной терапии является остановка разрастания слизистого слоя матки, создание условий для исчезновения полипа, профилактика рецидива и неблагоприятного последствия патологии. Консервативная терапия применяется в отношении полипов у нерожавших женщин. Также эти технологии применимы в случае наличия у пациентки противопоказаний для проведения оперативного вмешательства или при категоричном личном протесте девушки против операции.

Отличие от железисто-фиброзного типа

Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие – преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик:

  1. Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные – у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола.
  2. Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
  3. Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами.
  4. Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.

Диагностика

Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий:

  1. С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом.
  2. Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
  3. Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя.
  4. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки.
  5. Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.

Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

Полип эндометрия рецидив причины

Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при рецидивирующих опухолях, преимущественно, благоприятный.

Прогноз зависит от множественных критериев:

  • время диагностики,
  • возраст женщины,
  • гистологические и цитологические данные,
  • гормональный статус,
  • динамика роста полипозных единиц.

Снизить риски рецидива помогут следующие мероприятия:

  1. Контроль над функцией щитовидной железы;
  2. Адекватная контрацепция;
  3. Коррекция массы тела;
  4. Укрепление иммунного ответа;
  5. Своевременное лечение респираторных инфекций, воспаления мочевыводящих путей;
  6. Предупреждение венерических заболеваний;
  7. Соблюдение половой дисциплины.

Обратите внимание! Немаловажным фактором снижения риска рецидива является соблюдение всех врачебных рекомендаций. К сожалению, многие пациентки рано прерывают курс медикаментозной терапии или нарушают схему лечения, что приводит к изменению гормонального фона и способствует появлению новых полипозных единиц.

Полипы эндометрия и цервикального канала сложно вылечить навсегда. По медицинской статистике, если у женщины обнаруживается опухолевидный нарост в полости или шейке матки, то, скорее всего, новообразования возникают и в других органах, тканях. Рецидивирующие опухоли практически всегда озлокачествляются при отсутствии адекватного лечения.

При регулярных обострениях полипозной болезни рекомендуется удаление эндометрия или всей матки при обнаружении атипичных клеток. В тяжёлых случаях показано удаление матки вместе с яичниками. Своевременное обследование женщины снижает онкологические риски, сохраняет качество жизни на долгие годы.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника читайте в этой нашей статье.

Полип эндометрия рецидив причины

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно поддерживать свою психику и эмоциональное состояние в норме, избегать стрессов, не переутомляться.

Кроме того, каждая женщина должна убедить себя в том, что она красива, желанна, успешна и обладает светлым будущим и настоящим.

Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.

При дифференцированном подходе к ведению больных с полипами полости матки эффективность лечения колеблется от 80 до 100 %.

Персонифицированный подход обеспечивает пациенткам с полипами полости матки выздоровление, предотвращает возникновение рецидива полипа и развитие рака эндометрия [1][23][30].

Гистероскопию с выскабливанием полости матки нельзя рассматривать в качестве надёжного и окончательного метода лечения полипов эндометрия, так как при отсутствии лечения через шесть месяцев в каждом втором случае возможен рецидив процесса [35][36][37].

Профилактика

Предупредить или своевременно выявить возникновение полипов эндометрия позволяют систематические профилактические осмотры, а также своевременное обращение к специалисту при развитии каких-либо негативных симптомов.

Алгоритм поведения пациенток:

  • при появлении жалоб срочно обращаться к гинекологу;
  • своевременно лечить воспалительные гинекологические заболевания;
  • после проведённой гистерорезекции полипа полости матки обязательно посетить гинеколога по получении результата гистологического исследования;
  • наблюдаться у гинеколога после удаления полипа в течение года, каждые три месяца обязательно выполнять УЗИ, учитывая возможность повторного возникновения полипов;
  • при отсутствии жалоб и симптомов гинекологических заболеваний обязательно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование женских половых органов ежегодно, пожизненно, начиная с 18 лет.

Психосоматика

Психосоматика – это направление в науке, которое изучает влияние негативных и позитивных психоэмоциональных факторов на работу внутренних органов и состояние организма в целом.

Изменения в эмоциональном фоне, особенно отрицательного характера, влияют на функционирование систем организма.

Во время стресса формируется сигнал опасности, который поступает в головной мозг, заставляя его отдавать приказ о выработке специфических гормонов, защищающих от негативного воздействия.

Поэтому в стрессовых ситуациях повышается давление, а сердце начинает биться чаще – это является одной из защитно-приспособительных реакций организма.

Большинство психологов говорит, что нарушение психоэмоционального равновесия – это лишь часть психосоматического влияние на здоровье человека, определенная роль отводится ментальному восприятию жизни и всего, что в ней происходит, то есть отношению к конкретной ситуации или человеку.

Полип эндометрия рецидив причины

Если девушка сильно не желает забеременеть, вероятно, у нее разовьется патология, препятствующая зачатию. И пока она не созреет для материнства и не признает проблему, выносить ребенка не получится.

Эндометриоз

Причиной любого заболевания в той или иной мере является психологический фактор, который может быть кратковременной вспышкой или действовать в течение длительного времени.

Выносить и родить здорового ребенка – это обязанность каждой девушки, к которой ее организм начинает подготовку еще в юном возрасте, в период полового созревания.

О начале этого процесса говорит менархе – самая первая менструация, после которой девушка становится способна забеременеть.

Часто женщины сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие, вызванное психосоматическим эндометриозом.

Гиперпластическое разрастание эндометрия происходит из-за психологической неготовности девушки становиться матерью, страха перед предстоящими родами или негативного отношения к беременности.

Психосоматика эндометриоза может заключаться в следующих эмоциональных проявлениях:

  • беззащитность – девушка чувствует себя незащищенной, все время ожидает какой-то агрессии, в том числе со стороны мужчины;
  • разочарование – все портит настроение, мысли о будущем разочаровывают и огорчают;
  • самобичевание – плохое отношение к себе является одной из главных причин эндометриоза, эндометрита и прочих болезней. Не реализовавшая себя девушка, которая постоянно опирается на мнение посторонних людей, начинает засыпать себя упреками, ненавидеть свое тело и свое Я. Все это приводит к негативным последствиям в виде патологий половых органов (психосоматическое воспаление придатков, маточные кровотечения).

Женское здоровье в значительной степени зависит от того, как девушка относится к себе, своему телу и даже сексуальной жизни.

Старые обиды, неприязнь к собственному телу, негативные убеждения приводят к различным патологиям. Поэтому важно любить себя и формировать позитивные ментальные устои.

Психосоматика миомы берет свое начало из предназначения любой женщины – продолжить свой род, а точнее, из неадекватного восприятия женского долга большинством людей.

Если девушка к 20-25 годам не обзавелась ребенком, общество начинает считать ее неполноценной, а после 30 лет в открытую упрекает в отсутствии детей.

В результате женщину атакует множество психологических проблем: нападки окружающих, непонимание со стороны близких, негативное отношение к себе. Все это приводит к образованию психосоматической миомы матки.

Аналогичная ситуация развивается в случае, когда девушка скапливает в себе большое количество негатива, отрицательной энергии и разочарования в мужчинах.

Полип эндометрия рецидив причины

Неудачи в общении с противоположным полом, затаенные обиды, неуверенность в себе в роли жены или матери приводят к появлению миоматозного узла.

Психосоматика миомы матки в старшем возрасте сводится к обиде на собственных детей. В некоторых случаях материнская любовь принимает уродливую форму, например, у женщин, обладающих властным характером.

Когда дети уходят из-под контроля, женщина затаивает обиду, поскольку не может принять все аспекты их новой жизни. Негативные эмоции скапливаются в матке, вызывая развитие миомы.

Важно! Дочери властных родительниц обладают повышенным риском развития болезней репродуктивной системы, поскольку их самооценка занижена, а отношения с мужчинами не складываются.

Киста яичника

Психосоматика кисты яичника – это внутренний конфликт женского начала и стремления занять равноправное с мужчинами положение в обществе, пренебрегая своей миссией.

Во время стрессовых ситуаций в женском организме, а точнее, в надпочечниках, начинают вырабатываться мужские половые гормоны – андрогены.

Если к надпочечникам присоединяются яичники, возникает переизбыток мужских гормонов, который приводит к дисфункции маточных придатков.

Анатомически киста левого или правого яичника – это небольшой мешочек, который скапливает в себе жидкость.

Со стороны психосоматики кистозное образование – это мешок проблем, а жидкость представляет собой скопление всех негативных эмоций (неудовлетворенность, стресс, нагрузки).

Полип эндометрия рецидив причины

Психологическими причинами развития патологии являются индивидуальные особенности женской психики и эмоционального состояния. Многое зависит от возраста, взаимоотношений с близкими людьми (особенно с мужчинами), самореализации.

Следуя психосоматике, поликистоз яичников возникает в ответ на подсознательное категорическое неприятие женщиной беременности. Нежелание иметь ребенка запрещает фолликулам выпускать яйцеклетки, предотвращая оплодотворение.

Перезревший фолликул превращается в кисту, и с каждым новым менструальным циклом их количество увеличивается, что приводит к полному поглощению яичника новообразованиями.

Вылечить кисту яичника с помощью только психосоматики невозможно, поскольку в обязательном порядке нужны медикаменты или оперативное вмешательство.

Но, стабилизировав психоэмоциональное состояние женщины, можно предотвратить рост уже имеющегося образования и не дать появится новым кистам.

Маточные кровотечения, происходящие между менструациями, а также обильные месячные считаются признаком недостачи позитивных эмоций в жизни. Кровотечение – это метафора, означающая уход радости.

Чтобы снизить количество выделений во время отторжения эндометрия, нужно внести больше добра в свою жизнь. Например, каждое утро перед зеркалом делать себе комплимент, просыпаться и засыпать с улыбкой на лице.

Полип эндометрия рецидив причины

Важно, чтобы женщины испытывала радость от того, что она женщина, принимала себя такой, какая есть, и чувствовала себя красивой и любимой.

Полипы в матке

Полипы в матке появляются из слизистой оболочки органа, например, если после менструации или неправильного выскабливания в полости матки остался участок эндометрия, вскоре он превратится в полип.

Обычно патология диагностируется у женщин старше 40 лет, но все чаще начинает встречаться и у более молодых представительниц прекрасного пола.

Психосоматика говорит о том, что полипы образуются из жалости к себе, которая не была омыта слезами.

Когда девушка постоянно жалеет себя, считает, что она несчастная, что ей больше всех не повезло, когда обвиняет в своих неудачах окружающих, в ее матке возникают полипы.

Полип эндометрия рецидив причины

Чтобы избавиться от заболевания, нужно отпустить все обиды, выплакать жалость к себе и взять под контроль собственную жизнь.

Психологические причины эндометриоза могут закладываться еще в детстве, а могут развиваться уже во взрослом возрасте.

Они связаны с половой идентификацией, отношениями с родителями, общением с окружающими, готовностью забеременеть, с общим психоэмоциональным состоянием. Психологические причины эндометриоза:

  • отрицание своей женственности;
  • нехватка маминого внимания в детстве;
  • отсутствие отцовского воспитания;
  • жесткий контроль со стороны родителей или мужа;
  • резко негативное отношение к беременности.

Важно! Психоэмоциональное состояние у женщин сильно сказывается на функционировании репродуктивной системы, поэтому нужно беречь себя и избегать стрессовых ситуаций.

Признаки заболеваний половых органов зависят от локализации патологического процесса, а также от степени его развития.

Для всех болезней характерно нарушение психоэмоционального состояния, а также проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Полип эндометрия рецидив причины

Гиперплазия эндометрия проявляется сильными болями во время месячных, расстройствами менструального цикла, а также метрорагиями (выделение крови в межменструальный период).

Кроме того, пациентки часто жалуются на болезненность во время секса или похода в туалет, увеличение количества менструальных выделений и ноющие боли в тазу.

Поликистоз яичников характеризуется гипоменструальным синдромом, то есть месячные скудные, приходят редко, иногда развивается аменорея – полное отсутствие менструаций.

У больных возникает депрессия, появляется хроническая болезненность нижней части живота, гиперплазируется эндометрий.

При миоме ведущий симптом – это обильные месячные и чувство тяжести в матке. В случае рождения миоматозного узла возникают спазматические боли, а через некоторое время из влагалища может показаться новообразование.

Чтобы избавиться от соматических заболеваний, недостаточно принять медикаменты или провести операцию, немаловажным фактором является стабилизация психоэмоционального состояния женщины.

По мнению психолога Лиз Бурбо, эндометриоз может развиваться из-за нескольких типов блокировки – физическая, ментальная, эмоциональная.

До начала лечения важно правильно диагностировать и снять негативные установки, иначе они могут помешать выздоровлению.

В случае физической блокировки организм пытается создать копию матки, распространяя ее слизистый шар на другие органы. Такой вид развивается в ответ на имеющиеся эмоциональные расстройства – страхи, разочарования.

Возникает из-за панического страха перед предстоящими родами.

Часто развивается после сложных родов, выкидышей, причем не обязательно у самой женщины, а, например, у ее близкой подруги.

Обычно с этим видом блокировки сталкиваются успешные женщины, которые подсознательно боятся нарушить равновесие своей жизни рождением ребенка.

По мнению Луизы Хей, эндометриоз возникает, если девушка чувствует себя незащищенной, постоянно остерегается какой-то опасности. Часто такое состояние дополняется обидой на окружение, разочарованием в себе и упреками.

Как диагностируется полипоз

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
  2. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
  3. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
  4. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  5. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

При обычном осмотре у доктора полип обнаружить не удается (разве что его размеры настолько велики, что выходят за полость матки). Обычно полипоз эндометрия диагностируется при проведении ультразвукового исследования. При этом обнаруживается локализация новообразования, его размеры, а также оценивается состояние окружающих тканей.

Бывают случаи, когда полип виден не четко. В таких ситуациях необходима гистероскопия. Суть данного метода заключается во введении в матку камеры и специального прибора. При таком исследовании врачу видна вся полость органа. Гистероскопия дает возможность отобрать кусочек эндометрия для дальнейших анализов, а также удалять полипы. Для подтверждения диагноза необходимо проведение гистологических исследований.

Как лечится

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

  1. Удаление новообразований.
  2. Проведение гормональной терапии.

Полип эндометрия рецидив причины

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма). Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль. Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.

После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

  • нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
  • обильной или длительной менструации,
  • болезненности при менструации,
  • болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
  • усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
  • в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector