Гликированный гемоглобин что показывает, как сдавать, цена

Общие понятия

Разновидности гемоглобина Его формы Особенности
Физиологический HbО2 – совокупность белка с кислородом Формирование соединения обычно происходит в артериях, цвет крови при этом становиться ярко-красным
HbH – белок, отдавший клеткам кислород
HbCO2 – соединение белка с углекислым газом Его содержит венозная кровь, приобретая насыщенно-вишнёвый оттенок
Патологический HbCO – формирование соединения в крови происходит при попадании угарного газа В этом состоянии белок не способен объединяться с кислородом, проводить его перемещение
HbMet – формируется под воздействием химикатов В перечень входят нитриты и нитраты, различные фармацевтические препараты
HbS – белок, способный деформировать эритроциты Обычно наблюдается у больных с диагнозом серповидноклеточной анемии
HbА1С – гликированный, он же гликозилированный белок Уровень зависит от количества сахара, сама форма наблюдается чаще прочих

HbА1С в крови говорит о том, что «сахарная болезнь», пусть даже в скрытом виде, в организме присутствует. Гликозилированный гемоглобин является показателем гипергликемии, которая наблюдается в течение всей жизни красных кровяных телец.

Причины завышенных и заниженных показателей

Значения гликированного гемоглобина характерные для людей, не страдающих сахарным диабетом, могут варьироваться в диапазоне от 4 до 6%. Показатель рассчитывается путем соотношения HbА1с к общему объему эритроцитов в крови, поэтому указывается в процентах. Норма данного параметра говорит о достаточном углеводном обмене у обследуемого.

Причем эти значения являются критериями определения состояния абсолютно всех людей, не разделяя их по возрасту и половой принадлежности. Склонность к развитию сахарного диабета отмечается у людей, имеющих показатель HbА1с от 6,5 до 6,9%. Если же значения переваливают за отметку 7%, то это означает нарушение обмена, и подобные скачки предупреждают о состоянии, именуемом преддиабет.

Пределы гликолизированного гемоглобина, обозначающие норму при сахарном диабете, отличаются в зависимости от типов заболевания, а также возрастных категорий пациентов. Молодым людям, страдающим диабетом, следует поддерживать показатели HbА1с ниже, чем лицам зрелого и пожилого возраста. При беременности гликированный сахар в крови имеет смысл сдавать только в первом триместре, тогда как в дальнейшем из-за изменения гормонального фона результаты не будут показывать достоверную картину.

Иногда показатели могут искажаться либо трудно поддаваться интерпретации. Это чаще всего связано с присутствием различных вариаций форм гемоглобина, которые имеют как физиологический (у детей до полугода), так и патологический (при бета-талассемии отмечается HbА2) характер.

Гликированный гемоглобин

С помощью регулярного мониторинга гликогемоглобина удается избежать опасных осложнений сахарного диабета

Повышенный уровень данного параметра всегда указывает на продолжительное увеличение концентрации глюкозы в крови пациента. Однако не всегда причиной такого роста бывает исключительно сахарный диабет. Это может вызвано также нарушением толерантности (принятия) к глюкозе или глюкозой натощак, являющейся признаком преддиабета.

Хотя стоит отметить, что подобное состояние свидетельствует о нарушении метаболизма и чревато возникновением сахарного диабета. В отдельных случаях наблюдается ложное увеличение показателей, то есть не связанное с такой первопричиной, как сахарный диабет. Это может наблюдаться при железодефицитной анемии или же при удалении селезенки – спленэктомии.

Снижение данного конфидента ниже 4 % говорит о длительном уменьшении концентрации глюкозы в крови, что также является отклонением. Такие изменения могут сопровождаться симптоматикой гипогликемии – понижение содержания сахара в крови. Наиболее часто встречающейся причиной подобных проявлений принято считать инсулиному – новообразование поджелудочной железы, в результате которого идет повышенный синтез инсулина.

При этом, как правило, у больного отсутствует инсулинорезистентность (сопротивление к инсулину), и высокое содержание инсулина приводит к повышенному усваиванию глюкозы, что вызывает гипогликемию. Инсулинома не единственная причина, ведущая к уменьшению показателей гликолизированного гемоглобина. Кроме нее, выделяются следующие состояния:

  • передозировка препаратов, снижающих уровень сахара в крови (инсулин);
  • длительные физические нагрузки интенсивного характера;
  • продолжительная низкоуглеводная диета;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • редкие наследственные патологии – генетическая непереносимость глюкозы, болезнь фон Гирке, болезнь Герса и заболевание Форбса.

Справка! Кроме вышеперечисленных причин, может отмечаться ложное снижение показателей при гемолитической анемии, а также после переливания крови или кровотечения.

Исходя из рекомендаций ВОЗ – Всемирной организации здоровья – данная методика признана оптимальным вариантом для контроля состояния больных сахарным диабетом. Таким пациентам врачи советуют проходить проверку содержания HbА1с не реже, чем один раз в три месяца. Не стоит забывать, что полученные результаты в разных лабораториях, могут различаться. Это зависит от используемого метода обработки образцов крови.

Поэтому самое лучшее решение – сдавать кровь в одной и той же лаборатории или выбрать клинику с идентичной аналитической методикой. При мониторинге терапии сахарного диабета специалисты рекомендуют поддерживать уровень HbА1с около 7% и пересматривать лечебные назначения при достижении им отметки 8%.

Справка! Клинические исследования на основе сертифицированных методик указывают на связь роста гликолизированного гемоглобина на 1% с повышением содержания глюкозы в плазме приблизительно на 2 ммоль/л. HbА1с применяется как критерий риска осложнений сахарного диабета. В процессе изучения было доказано, что снижение уровня HbА1с даже на 1% ведет к 45% уменьшению рисков прогрессирования диабетической ретинопатии (поражение сетчатки глаза).

Кроме раннего определения сахарного диабета, второй важной целью проведения оценки содержания гликированного гемоглобина является поддержание нормального состояния здоровья таким больным. То есть обеспечить компенсацию согласно рекомендации – достигнуть и поддерживать уровень HbА1с меньше 7%.

При таких показателях заболевание считается достаточно компенсированным, и риски развития осложнения отмечаются как минимальные. Безусловно, оптимальным вариантом будет, если коэффициент не превышает нормальные значения для здоровых людей – 6,5%. Но тем не менее, некоторые специалисты склоняются к мнению, что даже показатель 6,5% – признак плохо компенсированного заболевания и осложнения имеют тенденцию к развитию.

По статистическим данным, у здоровых людей худощавого телосложения, имеющих нормальный углеводный обмен, HbА1с обычно равен 4,2–4,6%, что соответствует среднему содержанию сахара 4–4,8 ммоль/л. Вот к таким показателям они рекомендуют и стремиться, и это несложно достичь при переходе на низкоуглеводную диету.

Стараясь держать под контролем болезнь, пациенту приходится все время балансировать на тонкой грани между низкими показателями глюкозы и опасностью гипогликемии. Это довольно сложно, поэтому пациент учится и практикуется всю свою жизнь. Но при тщательном соблюдении низкоуглеводной диеты – это гораздо проще. Ведь чем меньше углеводов будет поступать в организм диабетика, тем меньше ему понадобится сахароснижающих препаратов или инсулина.

А чем меньше инсулина, тем соответственно меньше и опасность гипогликемии. Все предельно просто, осталось только четко соблюдать диету. Для пожилых пациентов, страдающих диабетом, с ожидаемой продолжительностью жизни меньше 5 лет – нормальными значениями принято считать 7,5–8% и иногда даже выше. У этой категории риск гипогликемии значительно опаснее, чем риски развития осложнений.

Как уже упоминалось выше, уменьшение содержания гликолизированного гемоглобина напрямую связано со снижением концентрации сахара в крови. Поэтому для того, чтобы снизить HbА1с необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача по корректировке состояния при сахарном диабете.

Сюда чаще всего входит:

  • соблюдение специального режима и типа питания;
  • регулярная проверка уровня сахара в домашних условиях;
  • активные занятия физкультурой и легкими видами спорта;
  • своевременный прием назначенных препаратов, в том числе и инсулина;
  • соблюдение режима с правильным чередованием сна и бодрствования;
  • своевременное посещение медицинского заведения для контроля состояния и получения консультации.

Если все приложенные усилия привели к нормализации уровня сахара на протяжении нескольких дней, при этом пациент себя нормально чувствует, то это значит, рекомендации были выполнены правильно и дальше следует действовать так же. Поэтому ближайшая проверка гликированного гемоглобина должна показать удовлетворительный результат, и, скорее всего, со следующими сдачами крови будет то же самое.

Важно! При активных попытках снижения HbА1с следует знать один нюанс. Молодым людям (это касается и мужчин и женщин) с высоким показателем, который был на протяжении нескольких лет от 9% и выше, снижать его нужно постепенно – не быстрее чем 1% в год.

Гликированный гемоглобин что показывает, как сдавать, цена

Слишком быстрое уменьшение данного коэффициента может оказать негативное влияние на зрение, вплоть до полной его потери. Так как за длительный промежуток времени организм успел приспособиться к такому уровню и стремительные изменения приведут к необратимым нарушениям. Поэтому нужно строго действовать указаниям врача и ни в коем разе не переусердствовать.

Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.

При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.

В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:

  • Повышением вязкости крови (гематокрита)
  • Повышенным содержанием эритроцитов в крови
  • Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
  • Патологическими фракциями гемоглобина

Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.

Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA1c.

У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.

Гликированный гемоглобин что показывает, как сдавать, цена

Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.

К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.

Когда и как часто следует проходить анализ на HbА1с?

Пострадавшим необходимо проводить исследования для определения количества HbА1С как минимум с трехмесячным интервалом, при этом результат во многом зависит от используемой методики, которые могут различаться. Соответственно анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется проводить в одной лаборатории – или хотя бы одним методом.

При сахарном диабете и проведении его лечения необходимо поддерживать уровень HbА1С не более 7%. Если же этот показатель достигает 8%, рекомендуется корректировка терапии. При этом такие значения применяются только в случае задействования сертифицированных методик. Клинические исследования с их использованием связывают 1% роста с увеличивающимся уровнем глюкозы в крови на значение, в среднем составляющее 2 ммоль/л.

При этом результат исследования может претерпевать ложные изменения в зависимости от общего состояния пациента, воздействующего на среднюю продолжительность жизни кровяных телец:

  • кровотечения либо гемолиз провоцируют ложное снижение показателей;
  • при наличии железодефицитной анемии показатель может быть ложно повышен;
  • искажают результат и гемотрансфузии.

Как показывает практика, при диабете 2 типа пострадавшие редко обращают внимание на уровень глюкозы в крови. Есть такие, которым кажется достаточным определение сахара натощак раз или два за месяц и при нормальном его уровне они делают ошибочный вывод о том, что все в полном порядке. Однако правильным подходом следует считать регулярный – каждые семь суток – просмотр гликемического профиля, при котором замеры сахара производят:

  • утром после сна;
  • спустя два часа после утренней трапезы;
  • перед обеденной трапезой;
  • спустя два часа после неё;
  • перед вечерним приёмом пищи;
  • спустя два часа после него;
  • перед отходом ко сну;
  • в два или три часа ночи.

Соответственно на протяжении 24 часов делается порядка восьми замеров. На основании полученных показателей можно определить концентрацию гликированного гемоглобина, которая соответствует среднесуточному количеству глюкозы. Для этого существует довольно удобная таблица.

  • Анализ на гликированный гемоглобин не нуждается в какой-то определенной подготовке, его можно сдавать как натощак, так и после еды.
  • Сдача анализа не требует отмены любых препаратов, принимаемых пациентом.
  • Кровь для исследования чаще всего берется венозная, но может производится забор крови из пальца (капиллярная кровь).
  • Венозную кровь чаще всего исследуют при помощи катионооменной хроматографии высокого давления.
  • Результаты готовы обычно через одни сутки (максимально до 3 дней) в зависимости от лаборатории.
  • Частота сдачи анализа составляет 2 раза в год (максимально – 4 раза) у пациентов, имеющих сахарный диабет, и 1 раз в год у здоровых людей.

Молекула гемоглобина

Этот вид анализа имеет достаточно много преимуществ в сравнении с обычным тощаковым анализом на сахар и ГТТ (глюко-толерантым тестом), а именно:

  • Есть возможность выполнить анализ не натощак без искажения полученных результатов;
  • Исключены погрешности, связанные с периодическими колебаниями глюкозы под влиянием каких-то факторов (например, ОРВИ или приема медикаментов);
  • Невозможность симулировать болезнь;
  • Высокая точность анализа;
  • Подходит для диагностики у детей и взрослых (нормы одинаковые);
  • Простота и быстрота выполнения для пациента по сравнению с ГТТ;
  • Позволяет достоверно выяснить эффективность противодиабетической терапии.

К недостаткам исследования крови на процент гликированного гемоглобина можно отнести следующие:

  • Сравнительно высокая стоимость;
  • Возможность получения искаженных (ложных) результатов по вине определенных заболеваний или состояний пациента;
  • Не имеет широкой доступности для пациентов;
  • При гипотиреозе HbA1c может быть выше нормы, а глюкоза крови натощак — в ее пределах;
  • Не позволяет выявить колебания глюкозы в крови, не позволяет выявить лабильный диабет.

Сокращенно величина обозначается HbA1C и измеряется в процентах. Она отображает, сколько гемоглобина путём гликирования (реакции без участия ферментов) необратимо связано с молекулами глюкозы внутри эритроцитов. Соответственно, чем больше в организме глюкозы, тем выше этот биохимический показатель.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин показывает среднее содержание сахара в крови за длительный промежуток времени (до трёх месяцев)

Лабораторное исследование позволяет диагностировать диабет на ранней стадии, вовремя принять меры и остановить развитие болезни. По количеству гликогемоглобина определяют, было ли лечение диабета в последние три месяца эффективным. На основе данных специалист разрабатывает дальнейший план терапии, назначает инсулин или препараты, снижающие сахар, даёт рекомендации насчёт диеты.

Преимущество обследования следующие:

  • его можно проводить в любое время дня, независимо от приёма пищи и физической активности;
  • это самый информативный способ выявления диабета на ранней стадии и даже предрасположенности к патологии;
  • он позволяет собрать данные об эффективности трёх месяцев терапии заболевания;
  • на результат не влияют перенесённые бактериальные или вирусные инфекции.

Способы нормализации уровня гликогемоглобина

Для нормализации уровня гликилированного гемоглобина важно скорректировать рацион:

  1. Включить в меню овощи, фрукты и ягоды, богатые клетчаткой, и продукты, стабилизирующие уровень сахара:
    • бананы;
    • клубника;
    • авокадо;
    • брокколи;
    • красный сладкий перец;
    • чеснок;
    • фасоль;
    • овсянка;
    • отруби.
  2. Пить йогурты, ряженку, чтобы наладить перистальтику и регулярное очищение кишечника, снизить вес, а также пополнить запасы витамина D и кальция.
  3. Есть пищу с омега-3 кислотами, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы:
    • постное мясо;
    • морская рыба;
    • всевозможные орехи;
    • семечки.
  4. Добавлять в каши, напитки корицу, которая повышает резистентность (устойчивость инсулина).
  5. Соблюдать питьевой режим. Не допускать обезвоживания. Очищенная или минеральная вода без газа поможет предотвратить рост концентрации сахара.
  6. Полностью исключить из рациона:
    • сахар;
    • мучные изделия;
    • шоколад;
    • жирное и жареное;
    • фастфуд;
    • газировку.

Обязательно следует поддерживать тело и дух в форме, благодаря чему HbA1C будет снижаться:

  • много ходить пешком;
  • заниматься плаванием;
  • посещать спортзал;
  • научиться расслабляться, избегать стрессовых ситуаций. Хорошо помогает медитация и йога.

В последнее время диагноз «сахарный диабет» звучит всё чаще. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют даже здоровым людям хотя бы раз в год сдавать анализ на гликированный гемоглобин. Особенно остро это касается лиц, у которых среди кровных родственников есть больные диабетом. Если распознать заболевание вовремя, то можно принять меры профилактики, чтобы не допустить его прогрессирования. Ведь при условии правильно подобранного лечения и рациона прогноз на сохранение трудоспособности и нормального качества жизни благоприятный.

  • Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
  • Малярия
  • Состояние после удаления селезенки
  • Алкоголизм
  • Хроническая почечная недостаточность
  • У подростков и молодых людей без серьезных осложнений целевой уровень составляет 6,5%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7%.
  • У пациентов трудоспособного возраста без серьезных осложнений целевой уровень составляет 7%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7,5%.
  • У пациентов пожилого возраста, а также тех, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, целевой уровень составляет 7,5% при условии отсутствия осложнений и риска гипогликемии, и 8% — при их наличии.
  • Следовать рекомендациям по низкоуглеводной диете;
  • Регулярно принимать сахароснижающие препараты в виде таблеток или инъекций инсулина;
  • Вести активный образ жизни и уделять внимание дозированной физической нагрузке, что приведет к уменьшению количества лишних килограммов и косвенно – снижению уровня глюкозы;
  • Вовремя осуществлять явки к врачу для своевременной коррекции лечения.

Важным моментом является плавность снижения уровня гликированного гемоглобина, а именно на 1% в год. Более резкое снижение может привести к осложнениям. Все органы, системы и сосуды за длительное время адаптировались к определенную уровню сахара, поэтому так важно медленное и постепенное восстановление его до целевого показателя.

Диагностическая ценность анализа

Исследование уровня гликолизированного гемоглобина проводится гораздо реже, чем анализы на содержание сахара в крови и глюкозотолерантный тест. Основным препятствием для сдачи данного анализа является его стоимость. Но его диагностическая ценность очень велика. Именно эта методика предоставляет возможность обнаружить сахарный диабет на начальных стадиях и своевременно начать необходимую терапию.

Также процедура позволяет проводить регулярный мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность лечебных мероприятий. Анализ на гликолизированный гемоглобин в крови избавит от догадок тех пациентов, у которых содержание сахара на грани нормы. Кроме этого, обследование укажет на пренебрежительное отношение пациента к диете последние 3–4 месяца, а то многие прекращают употреблять сладости только за 1–2 неделю до предстоящей проверки, надеясь, что врач не узнает об этом.

Уровень HbА1с показывает качество компенсаторной функции углеводного обмена в течение последних 90–120 дней. Нормализация содержания данного значения происходит приблизительно на 4–6 неделе, после приведения сахара к нормальным показателям. При этом у людей, страдающих сахарным диабетом, гликолизированный гемоглобин может быть увеличен в 2–3 раза.

Анализ крови

Кровь для анализа на гликогемоглобин не требует сиюминутной проверки – биоматериал стабилен и не меняет своих свойств

Подготовка к сдаче анализа и процедура проведения

Исследование назначают:

  • при подозрении на диабет;
  • для оценки эффективности лечения болезни;
  • в качестве контроля здоровья беременных;
  • при диагностике углеводного обмена у детей, не связанного с уровнем инсулина;
  • для исключения или подтверждения наличия опухолей надпочечников, патологий печени, генетических отклонений.
Диабет

Анализ на гликированный гемоглобин назначают при подозрении на диабет

Особенной подготовки не требуется. Несмотря на то что приём пищи и физическая активность не влияют на изменение показателя, специалисты рекомендуют сдавать анализ утром натощак. Исследуется капиллярная кровь, взятая с безымянного пальца, или венозная. Как правило, результат готов уже через сутки. А рассчитывается он с помощью специального прибора — биохимического анализатора.

биохимический анализатор

Биохимический анализатор — прибор, позволяющий провести анализ на гликированный гемоглобин

Поговорим о том, как сдавать кровь и где можно провести эту процедуру. Забор биоматериала не зависит от времени суток, оттого, принималась ли перед этим пища или нет – полученные результаты не претерпят глобальных изменений – желательно придерживаться некоторых ограничений:

  1. Лучше не есть за пять часов до процедуры и всё-таки провести её на голодный желудок, отказаться от питья газировки и чая.
  2. Учитывая, что кровь берут из вены в довольно большом количестве, у некоторых пациентов возможны головокружения и небольшая тошнота – соответственно к этапам подготовки можно отнести приобретение нашатыря в аптеке или предупреждение лаборанта о возможных проблемах.
  3. Следует учитывать, что стрессовые ситуации способны оказать негативное воздействие на результат, а также исказить данные могут значительные кровопотери, родовая деятельность, обильные месячные.

Как видим, в том, чтобы правильно сдавать анализ нет никаких сложностей – допускаются привычные нагрузки и использование стандартного рациона. Исследование крови проводится в течение примерно 75 часов, этот параметр совместно со стоимостью зависит от того, где проходит сдача и каково техническое оснащение лаборатории.

Гликированный гемоглобин что показывает, как сдавать, цена

Теперь о том, где сдать биоматериал на исследование. Лучшим вариантом и по скорости, и по достоверности станет частная клиника – здесь учитывается комфорт клиента, отношение персонала и его квалификация, состояние оборудования и само качество проведения процедуры.

Этот анализ отражает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца.

HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.

Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.

На основании этого анализа врач может оценить эффективность лечения и соблюдения диеты, а также подкорректировать терапию, если это необходимо.

Также по уровню гликированного гемоглобина можно диагностировать впервые развившийся сахарный диабет.

Почему гликированный гемоглобин показывает уровень сахара крови за последние 3 месяца, а не, к примеру 6?

Эритроциты имеют средний срок жизни 120 дней. Именно поэтому гликированный гемоглобин показывает каким был средний уровень крови человека за последние 3-4 месяца до анализа.

Что такое гликозилированный гемоглобин

Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:

  • Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
  • Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
  • Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.

Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.

В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.

Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).

Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

  • СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
  • нарушения обмена углеводов у детей;
  • при беременности, если женщина больна диабетом;
  • гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
  • отслеживание эффективности лечения;
  • диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года.

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

  • HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
  • 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
  • 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
  • 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Одно из несомненных преимуществ данного исследования – это полнейшее отсутствие какой-либо подготовки. Такая привилегия предоставляется пациентам в связи с тем, что анализ отражает картину за 3–4 месяца, и из-за того, что уровень глюкозы, к примеру, после завтрака повысится, никаких конкретных изменений не произойдет. Также на результаты не повлияет выбор времени и физические нагрузки.

ЭритроцитыMСV в крови – что это такое?

Специализированные методики позволяют получить верные данные независимо от приема пищи и ее особенностей, лекарств, воспалительных и инфекционных заболеваний, нестабильного психоэмоционального состояния, и даже алкоголя.

Хотя для наиболее качественных результатов, если у пациента есть возможность, лучше все-таки подготовиться, чтобы он сдал кровь натощак. Особенно это важно, если человек проходит комплексное обследование на сахар и другие компоненты крови.

Во время консультации, эндокринолога следует предупредить о присутствующих патологиях (к примеру, анемии или болезнях поджелудочной железы) и о приеме витаминов. Если недавно у пациента было сильное кровотечение или ему делали переливание крови, то нужно процедуру отложить на 4–5 дней.

Сдать кровь на анализ HbА1с можно в любом медицинском учреждении диагностического профиля как в муниципальном, так и в частном. Направление от врача понадобится только лишь в государственных лабораториях, в платных оно необязательно.

Процедура забора крови ничем не отличается от других анализов. Как правило, биоматериал берется из вены, но в отдельных методиках используется капиллярная кровь, которую берут из пальца. Сам анализ, а также его расшифровка, будут готовы через 3–4 дня, так что пациенту не придется долго ждать результатов.

Гликированный гемоглобин при беременности

У беременных женщин определение уровня гликированного гемоглобина является одним из способов контроля глюкозы. Однако специалисты не особо рекомендуют проводить именно этот анализ и советуют отдавать предпочтение другим способам определения уровня сахара в крови. Причина в том, что гликозилированный гемоглобин начинает расти только в случае, когда высокий уровень сахара наблюдается на протяжении двух или трёх месяцев.

Даже при регулярном проведении этого исследования результаты вряд ли будут довольно точными, поскольку организм женщины постоянно перестраивается, соответственно уровень глюкозы может попеременно повышаться и понижаться. Подобные перепады могут стать источником негативных последствий, к основным относят:

  • внезапное повышение массы плода, которая способна достичь 4–5 кг;
  • разрушение сосудов кровеносной системы;
  • нарушение функциональности почек;
  • осложнения со зрением – может развиться близорукость либо дальнозоркость.
Полученный результат О чём он говорит
HbA1C менее 5,7% Риск развития диабета минимален
HbA1C составляет от 5,7 до 6% Риск достаточно высок, желательно придерживаться низкоуглеводной диеты
HbA1C достигает 6,1–6,4% Угроза максимально высока, необходима срочная коррекция образа жизни
HbA1C превышает 6,5% Можно говорить о предварительном диагнозе «сахарный диабет». Для подтверждения либо опровержения необходимы дополнительные тесты

Если же речь идёт о женщине, которая вынашивает ребёнка на фоне уже имеющегося диабета, сдавать анализ необходимо.

Дополнительный момент, который следует запомнить родителям – когда у детей в течение длительного периода наблюдался повышенный уровень HbА1С – более 10% — резкое снижение показателя может быть опасным. Такой подход может негативно сказаться на остроте зрения и иногда спровоцировать полную слепоту. Оптимальным уровнем уменьшения показателя является 1% в течение каждого года.

Широко известно, что повышенное содержание глюкозы в крови у беременных женщин крайне негативно сказывается и на организме будущей матери, и на организме плода. Так, для женщины это может вызвать повреждение сосудов, нарушение работы почек, зрительного аппарата. Для плода это чревато увеличением массы и появлением на свет крупного ребенка с массой тела 4-5 кг.

Благодаря простоте сдачи, этот анализ мог бы стать хорошей альтернативой для других методов выявления гестационного диабета. Однако это не совсем так: дело в том, что гликированный гемоглобин, отражая концентрацию за несколько месяцев, показывает результат с опозданием. Так, повышенным он может оказаться лишь на 6 месяце беременности, а максимума достигнуть к 8-9, т.е.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

Количество HbA1c, %

Средняя концентрация глюкозы за последние 3 месяца, ммоль/л

Пояснение

4–6

3–5

Углеводный метаболизм в пределах нормы, сахарного диабета нет

6–7

5–7

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточно эффективное лечение этого заболевания

7-8

7-9

Субкомпенсированный сахарный диабет, необходимо акцентировать внимание на возможное появление осложнений

10 и больше

12 и больше

Декомпенсированный сахарный диабет с возникновением необратимых изменений

Здоровый человек ≤5,6%
Нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам 5,7-6,4%
Сахарный диабет ≥6,5%

У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.

Если у беременной выявляется HbA1c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.

Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.

Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.

Норма ≤5,1 ммоль/л
Гестационный диабет 5,1-7,0 ммоль/л
Сахарный диабет {amp}gt;7,0 ммоль/л

Для беременных, уже страдающих сахарным диабетом, устанавливаются строгие нормы сахара крови.

HbA1c должен быть менее 6% на протяжении всей беременности.

HbA1c должен быть менее 6% не менее чем за 3-4 месяца до зачатия.

Именно поэтому женщинам, страдающим сахарным диабетом, особенно 1 типа, очень важно заранее планировать беременность и регулярно контролировать сахар крови!

Тем не менее, как показали исследования, чем лучше контроль уровня сахара крови, тем меньше развивается микрососудистых осложнений сахарного диабета и тем качественнее последующая жизнь человека, страдающего сахарным диабетом.

Для молодых людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа ≤6,5%
Для людей, среднего возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа ≤6,5-7,0%
Для беременных, страдающих сахарным диабетом ≤6,0%
  1. Норма у женщин составляет 120–140 г/л.
  2. У мужчин уровень концентрации несколько выше и попадает в промежуток 135–160 г/л.
  3. Для здорового, только что появившегося на свет младенца наиболее высокий результат, составляющий 180–240 г/л, является вполне естественным. При этом уровень ежедневно становится ниже, по достижении ребёнком одного года нормальным показателем считают концентрацию белка от 110 до 135 г/л. После этого начинается её постепенное нарастание, к 15-летнему возрасту она составляет 115–150 г/л.

При проведении анализов и определении нормы требуется учитывать особенности по возрасту. У мужчин после 50 лет нормальным показателем считается уровень белка от 131 до 172 г/л, у женщин в этом возрасте норма составляет 117–160 г/л. С возрастом во многих случаях отмечают падение концентрации гемоглобина, соответственно у пожилых людей склонность к анемии заметно выше и зачастую им требуется специализированная диета для повышения уровня HbA.

Что касается нормы гликированного гемоглобина, то вне зависимости от пола и возрастной группы показатели не должны превышать отметки в 6,5%. Если говорить о пожилых людях, то в возрасте 45–65 лет нормальной считают концентрацию не более 7%. При показателях от 7 до 7,5% говорят об удовлетворительном состоянии, относя, тем не менее, пациентов с таким уровнем HbА1С к группе риска, а в некоторых случаях при сопутствующих обстоятельствах может быть поставлен диагноз, указывающий на преддиабетное состояние.

Уровень HbA1C (%) Расшифровка и рекомендации
{amp}lt; 5,7 Нормальный режим углеводного обмена у женщины, мужчины или ребёнка, нет предрасположенности к заболеванию.
5,7–6,0 Присутствует риск диабета. Необходимо принять меры для понижения глюкозы с помощью коррекции рациона.
6,1–6,4 Высокая вероятность развития патологии. Показана строгая низкоуглеводная диета и физические нагрузки.
≥ 6,5 Предварительный диагноз — диабет. Для его подтверждения необходимы дополнительные обследования.
{amp}gt; 7 Диабет, есть риск гипогликемической комы и осложнений.

На достоверность данных влияет преждевременная гибель эритроцитов в больших количествах. Такое часто происходит после сильных травм с потерей крови, переливания, хирургического вмешательства, реже — у девушек во время менструаций.

анемия

При анемии результаты анализа на гликированный гемоглобин, как првило, не являются достоверными

При вынашивании ребёнка ложный результат может спровоцировать анемия, поэтому предпочтительнее контролировать глюкозу. В редких случаях HbA1C повышен не из-за сахара, а при низкой выработке гормонов щитовидной железой.

В норме у пожилых людей допустимо увеличение уровня гликированного гемоглобина до 8%. А у беременных и кормящих женщин, детей и подростков он колеблется в пределах 5–6,5%.

Анализ гликированного гемоглобина

Сахарный диабет неизлечим, поэтому целью терапии является достижение компенсированного состояния. То есть максимально приближенного к норме и устойчивого уровня глюкозы в крови. Концентрация гликированного гемоглобина не должна быть более 7%, хотя больному следует непрерывно стремиться к достижению отметки 4,6%. Увеличение показателя повышает риск развития осложнений.

При диабете 1 типа:

  • на 40% – нефропатии (нарушение работы почек);
  • на 35% – ретинопатии (поражение сетчатки глаза);
  • на 30% – нейропатии (расстройство нервной системы).

При диабете 2 типа:

  • на 35% – патологических изменений в сосудах (атеросклероз, сердечная недостаточность);
  • на 25% – летального исхода от осложнений;
  • на 18% – инфаркта;
  • на 7% – общей смертности.
симптомы гипогликемии

Гипогликемия — низкий уровень гликированного гемоглобина

Низкий уровень гликированного гемоглобина определяют как гипогликемию. Стоит провериться на наличие опухолей поджелудочной железы. Состояние часто сопровождается выбросом дополнительного инсулина, за счёт чего снижается и сахар. Это может привести к негативным последствиям:

  • нарушению функций надпочечников;
  • развитию генетических болезней (Герса, фон Гирке, непереносимости фруктозы).

Целевой уровень HbA1c – от 4% до 6% — для здорового человека. Любое значение показателя, которое укладывается в эти пределы, считается нормой для здорового человека. Отклонение полученного результата гликированного гемоглобина от нормы в большую (при сахарном диабете) или меньшую стороны является патологией и требует детального рассмотрения проблемы.

Результат HbA1c, находящийся в пределах 6% или 6,5 %, сигнализирует о высоком риске появления диабета (НТГ). В такой ситуации человеку важно не упустить возможность избежать развития болезни, поэтому ему следует пересмотреть свой рацион и пересдать анализ через 3 месяца, продолжая все это время контролировать гликемию с помощью глюкометра.

Значение HbA1c выше 6,5% позволяет врачу поставить диагноз «сахарный диабет». Человеку в таких случаях может понадобиться терапия специальными препаратами, так как понизить показатель глюкозы без их помощи будет практически невозможно.

Сдача крови на гликогемоглобин

Анализ значения гемотеста позволяет подтвердить или развеять сомнения о наличии у человека сахарного диабета. Особо эффективно это исследование при подозрении на скрытую форму болезни, когда отсутствуют ее проявления.

Гликированный гемоглобин, % Среднее значение гликемии, ммоль/л
4,0 3,8
4,5 4,6
5,0 5,4
5,5 6,2
6,0 7,0
6,5 7,8
7,0 8,6
7,1 — 13,0 9,4 – 18,1
13,1 — 15,5 18,9 — 22,1

К сожалению, получение целевого результата HbA1c не всегда означает, что значение сахара у пациента всегда находится в пределах нормы. Резкие падения или подъемы уровня глюкозы, возникающие редко, никак не отражаются на среднем значении гликозилированного гемоглобина.

Важно понимать, при постоянно высоких результатах HbA1c человеку нельзя пытаться нормализовать его значение за короткое время. Резкое снижение показателя негативно отразится на зрении, может привести даже к его потере.

Несмотря на то что частые гипогликемии, а также постоянные скачки уровня глюкозы организм воспринимает за привычное для себя состояние, сосуды постоянно претерпевают изменения, которые пока не ощущаются. Во избежание таких опасных последствий пациентам следует контролировать гликемию, избегая ее колебаний более, чем на 5 ммоль/л.

Для женщин и мужчин

Отклонение показателя от нормы у женщин может свидетельствовать о появлении одной из возможных причин:

  • развитие диабета любого типа;
  • недостаток железа в организме;
  • наличие почечной недостаточности;
  • слабые сосудистые стенки;
  • последствия, связанные с перенесенными хирургическими вмешательствами.

Мужчинам, в отличие от представительниц слабого пола, следует выполнять исследование HbA1c регулярно, особенно после 40 лет.

Возраст, года Гликированный гемоглобин
Моложе 30 От 4,0% до 5,0%
От 30 до 50 От 5,0% до 7,0%
Старше 50 Выше 7,0%
Возраст Гликированный гемоглобин
Моложе 30 лет От 4,5% до 5,5%
От 30 до 50 лет От 5,5% до 6,5%
Старше 50 лет Выше 7,0%

Любое несоответствие приведенным в таблицах показателям должно стать поводом, чтобы пройти дополнительные обследования и выяснить причину.

Период вынашивания ребенка связан со многими изменениями в организме у женщины, поэтому может отразиться также и на уровне глюкозы. В связи с этим нормы показателя гликозилированного гемоглобина немного отличаются от значений в обычном состоянии.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector