Узи матки и придатков: как подготовиться к этой процедуре

Как проводится УЗИ маточных труб

В гинекологии трансабдоминальное УЗИ делают так:

  1. Пациентка ложится лицом вверх на кушетку.
  2. Освобождает от одежды область живота, на которую врач наносит гель.
  3. Узист медленно перемещает датчик по поверхности нижнего отдела передней брюшной стенки.
  4. На мониторе появляется изображение органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ врачи делают так:

  1. Пациентка снимает нижнее белье, ложится на левый бок.
  2. На датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем.
  3. Прибор вводится во влагалище.
  4. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Алгоритм проведения внутриматочного УЗИ:

  1. Пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку, вставив ноги в специальные приспособления (стремена).
  2. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Оно помогает правильно разместить катетер.
  3. После этого зеркало заменяют вагинальным датчиком, который помещают в полость матки.
  4. С помощью катетера вводится физиологический раствор, задача которого — расширить орган.

Продолжительность любого метода составляет 20 — 30 минут.

Узи матки и придатков: как подготовиться к этой процедуре

Чтобы показания исследования были верными, исследуют матку и придатки с наполненным мочевым пузырем. Поэтому за полтора-два часа до диагностики необходимо выпить от одного до полутора литров воды. Конечно, сразу пить такое количество жидкости нельзя, иначе можно вызвать рвоту, пить воду можно с интервалами в 10-15 минут, тогда процесс пройдет хорошо.

Первое правило практически любого УЗИ – отсутствие кишечных газов, которые препятствуют правильному прохождению ультразвуковых волн и, соответственно могут значительно искажать результаты исследования. Продукты питания, которые увеличивают газообразование – в частности, газированные напитки и блюда, богатые клетчаткой – рекомендуется перестать употреблять как минимум за двое суток до прохождения процедуры.

Чтобы ликвидировать избыток имеющихся в организме газов, за сутки до УЗИ примите рекомендованную дозу активированного угля (либо другого препарата, направленного на устранение избыточного газообразования). Другие особенности подготовки зависят от конкретного метода (трансвагинального или трансабдоминального), а также времени суток, на которое назначено исследование.

Очень важно записываться на УЗИ в определенное время – учитывая особенности женского организма, наиболее полную картину при таком способе исследования для профилактики вы получите в самом начале менструального цикла. Поэтому в этом случае записываться нужно на первый день без менструации. Если вы собираетесь делать УЗИ из-за подозрения на эндометриоз, оптимально выбрать вторую половину цикла.

Основным пунктом при подготовке к любому ультразвуковому исследованию является минимизация газообразовательных процессов в организме, для чего пациент накануне процедуры принимает таблетки активированного угля, а не менее чем за двое суток исключает из рациона стимулирующие возникновение газов продукты (газированные воды, бобовые, клетчатку и т.д.). Среди специфических рекомендаций – за час до проведения процедуры необходимо выпить воду (минимум поллитра), и воздержаться от посещения уборной.

Вам стоит записаться на прием к гинекологу и на УЗИ матки в таких случаях, когда вы замечаете кровянистые влагалищные выделения вне менструации, излишнюю длительность менструации (более недели), при подозрении на беременность для исключения внематочного расположения плода, при болезненности при половой жизни. Еще один повод записаться на УЗИ матки – это профилактический регулярный осмотр, которым не стоит пренебрегать.

Запишитесь на УЗИ, если хотите провести плановую диагностику системы репродукции, если по показаниям вам необходимо исследовать размер и расположение матки, если в органе диагностированы спайки или новообразования, а также по назначению врача во втором и третьем триместре беременности.

Трансвагинальное УЗИ – процедура, которая показывает максимально точную картину, поэтому ее можно назвать самым результативным и эффективным гинекологическим исследованием. Единственный минус процедуры – это то, что благодаря особенностям проведения она может быть прописана только женщинам, уже ведущим половую жизнь.

Для проведения этой процедуры женщина, предварительно раздевшись как для обычного приема у гинеколога, располагается на гинекологическом кресле или специальной кушетке, затем устанавливает ноги в положении, благоприятном для осмотра (разведенные в стороны и согнутые в коленях). Подготовленный прибор для УЗИ (с надетым медицинским презервативом и нанесенным особым гелем) вводится на минимальное расстояние внутрь во влагалище.

Помимо матки такое исследование позволит изучить и другие органы – яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и не только. К тому же, в некоторых случаях возможно проведение исключительно трансвагинального исследования – например, при ожирении, проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка, излишнем газообразовании, невозможности удерживать мочевой пузырь полным.

Самый простой способ УЗИ матки – трансабдоминальный – поводится схоже с большинством других стандартных ультразвуковых исследований. Пациентка ложится на кушетку, убирает одежду с живота. Доктор наносит специальный гель и исследует орган с помощью прибора УЗИ. Естественно, такой способ исследования совершенно не дискомфортен и не вызывает неприятных ощущений.

К сожалению, у трансабдоминального УЗИ матки есть некоторые недостатки. Например, помешать качественному исследованию может тот момент, если стенка брюшной полости несколько толще нормы, либо датчик, который используется для проведения процедуры, не соответствует современным стандартам. К тому же, изображение получается не слишком детальным, что иногда очень важно для уточнения диагностических данных.

Узи матки и придатков: как подготовиться к этой процедуре

УЗИ органов малого таза выполняется лёжа на спине на кушетке. В кабинете приглушённый свет для лучшей визуализации картинки на экране. Процедура немного различается в зависимости от выбранного способа обследования. В настоящее время существуют 4 разновидности ультразвукового исследования женских репродуктивных органов:

  • трансабдоминальное,
  • трансвагинальное,
  • трансректальное,
  • внутриматочное.

При проведении УЗИ трансабдоминальным способом ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке. Исследование осуществляется с использованием специального геля, который улучшает проведение ультразвука. Этот метод активно используется во втором и третьем триместрах беременности, у женщин, не ведущих половую жизнь, а также для выявления грубой гинекологической патологии.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ получает необходимую информацию с помощью датчика, введённого во влагалище. Это процедура безболезненная, но женщина при проведении ее может почувствовать дискомфорт. Для уменьшения неприятных ощущений пациентке рекомендуется расслабиться. Трансвагинальное ультразвуковое исследование используют для диагностики внематочной беременности, на малом сроке вынашивания плода, при полипах эндометрия, эндометриозе и другой гинекологической патологии. Не стоит бояться передачи инфекции, так как при обследовании используется презерватив.

В трудных диагностических ситуациях используют трансректальное и внутриматочное УЗИ.

Соблюдение всех правил подготовки к ультразвуковому исследованию матки и придатков необходимо для получения достоверных результатов. Обязательные для выполнения условия варьируются и зависят от используемой разновидности УЗИ:

  1. За 1-2 часа до осуществления трансабдоминального обследования необходимо выпить 1-1,5 литра воды для того, чтобы наполнить мочевой пузырь. У женщины должно возникнуть умеренное желание помочиться.
  2. Если врач вам назначил трансвагинальное УЗИ, то перед процедурой желательно сходить в туалет.
  3. Перед трансректальным УЗИ рекомендуют использование клизмы.

Узи матки и придатков: как подготовиться к этой процедуре

Исключение продуктов, повышающих газообразование, за двое суток до исследования необходимо при любом методе обследования. К этим продуктам относится:

  • сдоба;
  • бобовые;
  • чёрный хлеб;
  • сырые овощи и фрукты.

Женщинам, которые страдают метеоризмом, рекомендуется выпить Эспумизан или его аналог. Воздух, раздувающий петли кишечника, поглощает ультразвук, что искажает получаемую картинку.

Проходимость маточных труб по УЗИ может быть проверена с использованием контрастного вещества. Такой метод исследования носит название «ультразвуковая метросальпингография». Обследование проводится после менструации на 7-12 день цикла.

Женщине, находящейся на гинекологическом кресле, вводится в полость матки тонкий и гибкий катетер. По нему поступает тёплый стерильный раствор контрастного вещества. На экране монитора врач наблюдает, как раствор равномерно распределяется в полости матки и маточных трубах. Появление контрастной жидкости в позадиматочном пространстве свидетельствует о проходимости маточных труб.

Перед исследованием женщина должна полностью оголить нижнюю половину тела. Пациентка укладывается на спину на кушетку, сгибает ноги в коленях и широко их разводит. В такой позе она будет находиться на протяжении всего времени сканирования.

Датчик ультразвукового аппарата, который вводится во влагалище, называется трансдюсер. Перед началом процедуры на него обязательно надевается презерватив, который дополнительно смазывается специальным гелем. Функция смазки – снижение дискомфорта для женщины и улучшенный контакт трансдюсера и стенок влагалища.

  1. Определяется положение матки. В нормальном, здоровом состоянии она отклоняется вперед; ее отклонение назад чревато проблемами в период вынашивания ребенка, поэтому такая позиция отмечается, как ненормальная.
  2. Каковы внешние границы матки? Если все хорошо, в них отсутствуют какие-либо неровности, контуры хорошо видно; бугристые границы органа свидетельствуют о присутствии опухоли или миомы; если границы видны размыто, то это может означать, что воспалены ткани, находящиеся рядом.
  3. Размеры органа. В длину и ширину она должна быть примерно 70 на 60 мм., передне-задний размер — 40 мм. Если же матка меньше этих параметров, то можно предположить, что она недоразвита; если крупнее нормы, этот результат означает беременность пациентки или наличие опухоли.
  4. Проверяется эхогенность стенок. Лучше, если ультразвук везде отражается одинаково, в том случае, если обнаруживаются гиперэхогенные образования, это может говорить о наличии опухоли.
  5. Измеряется строение эндометрия, в том числе толщина этого слоя. Этот параметр обычно называется М-эхо матки. Здесь производится соотношение развития эндометрия с периодом проходящего женского цикла.

Полость матки

Ограничения и противопоказания

УЗИ матки и яичников используют для диагностики заболеваний репродуктивных органов женщины, контрольного обследования после проведённой терапии, наблюдения беременности и в других целях. Область применения этого метода достаточно широка.

УЗИ органов малого таза должно быть назначено вашим лечащим врачом. Однако бывают случаи, когда к доктору невозможно попасть, тогда на помощь могут прийти знания о том, когда осуществление данного метода может помочь. УЗИ женских половых органов может быть выполнено, если имеет место:

  • боли различного характера и интенсивности в малом тазу;
  • перед процедурой экстракорпорального оплодотворения;
  • диагностика беременности и определение ее срока;
  • проверка проходимости маточных труб;
  • полипы и гиперплазия эндометрия;
  • большая кровопотеря во время менструации;
  • продолжительные менструации;
  • кровянистые или коричневые выделения между месячными;
  • новообразования матки и придатков;
  • скрининговые исследования в период вынашивания плода;
  • жалобы во время беременности;
  • дисфункция яичников;
  • бесплодие.

УЗИ органов малого таза, которое по-другому называется — ультразвуковое сканирование, гинеколог предлагает сделать в следующих случаях:

  • боль внизу живота;
  • частые выделения из влагалища после завершения критических дней, а также во время менопаузы;
  • нерегулярность менструального цикла, различные его нарушения;
  • контроль за развитием плода при беременности;
  • постановка или извлечение внутриматочного контрацептива;
  • бесплодие;
  • после аборта;
  • подозрение на беременность и выпадение матки;
  • изучение состояния органа после хирургического вмешательства.
Способ исследования Противопоказания
Через влагалище Не назначается:

  • девственным женщинам;
  • девочкам;
  • пациенткам с пороками строения влагалища;
  • спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.
Через стенку желудка Не проводится, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его
Через анальное отверстие Не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Вам стоит записаться на УЗИ матки в том случае, если у вас есть подозрения на:

  1. Кисты яичников.
  2. Миому матки.
  3. Опухоли.
  4. Внутренний эндометриоз.
  5. Полипы эндометрия.
  6. Внутренние воспалительные процессы.
  7. Внематочное протекание беременности и т.д.

Также УЗИ матки делается для диагностики гематурии, при биопсических манипуляциях, для диагностики размеров яичников, при болезненном мочеиспускании, при влагалищных не менструальных кровотечениях, при болезненности живота неизвестного происхождения и т.д.

Ультразвуковое исследование органов малого таза — это безболезненный и безопасный метод диагностики. Его назначает врач-гинеколог, если во время осмотра у женщины были выявлены следующие симптомы:

  • боли в нижней части живота;
  • болезненные месячные;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • нерегулярные месячные;
  • слишком долгие или обильные менструации.

Исследование назначают и во время беременности. По УЗИ можно определить наличие эмбриона в матке, срок беременности и дату родов. С помощью этого исследования можно выявить патологии развития плода, пузырный занос или расположение зародыша вне матки. УЗИ матки после рождения ребенка делают для того, чтобы убедиться в благополучном течении послеродового периода.

УЗИ проводят для наблюдения за ростом фолликула в яичниках при репродуктивных технологиях, например перед проведением ЭКО.

Существует 4 метода ультразвуковой диагностики органов малого таза:

  1. Трансвагинальный. Пациентке вводят во влагалище специальный датчик, с помощью которого проверяют состояние матки, яичников и труб. Этот метод диагностики дает самые полные и точные данные, но он может применяться не у всех женщин. Трансвагинальным способом не обследуют женщин с кровотечениями, беременных, начиная со 2 триместра, и девственниц.
  2. Трансабдоминальный. Состояние внутренних половых органов обследуют, проводя датчиком по низу живота. Этот метод дает менее информативные результаты, но он показан женщинам на поздних сроках беременности, недавно родившим и девушкам, никогда не жившим половой жизнью.
  3. Внутриматочный. При таком способе диагностики зонд вводят непосредственно в матку. Этот способ применяется редко. Его назначают, когда необходимо выявить доброкачественные образования или болезни эндометрия.
  4. Трансректальный. Диагност вводит зонд в прямую кишку пациентки и исследует состояние половых органов через кишечную стенку. Метод практикуется редко, в основном для обследования девственниц. Трансректальное УЗИ дает не менее точные результаты, чем трансвагинальное исследование.

УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) является особым видом исследования. Его проводят только в амбулаторных условиях. В полость матки вводят контрастное вещество, которое попадает в маточные трубы. Затем проводят обычное УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методом.

Если женщина впервые проходит такое обследование, то ее интересует, как делают УЗИ матки. В этой процедуре нет ничего сложного, она проходит безболезненно и не причиняет пациентке никакого дискомфорта.

При трансабдоминальном методе УЗИ врач смазывает гелем живот пациентки и водит датчиком по поверхности тела. В это время на монитор проецируется изображение половых органов, можно увидеть их размеры, структуру и состояние.

Если исследование делают трансвагинальным способом, то врач вводит во влагалище пациентки зонд с датчиком и наблюдает за состоянием ее органов через монитор. Аналогичным способом проводится трансректальное УЗИ, только зонд вводится в прямую кишку и применяют тонкий датчик.

При внутриматочном УЗИ используют еще более тонкий зонд, который помещают внутрь маточной полости.

Несколько сложнее делается исследование на проходимость маточных труб. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, ей вводят во влагалище зеркала. В полость матки продвигают специальный катетер, по которому поступает контрастное вещество. Оно должно заполнить трубы. Затем проводится трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ. Процедура занимает около 10-30 минут.

Полость матки

Группа женщин Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм
Не рожавшие 45 ± 3 46 ± 4 34 ± 1
Рожавшие 58 ± 3 54 ± 6 40 ± 2

Шейка матки

По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.

УЗИ шейки матки
Визуальные различия здоровой и воспаленной ткани шейки матки

Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.

Сразу после овуляции (приблизительно на 15 день после начала последних месячных, примерно в середине цикла) несколько миллилитров жидкости можно обнаружить позади матки. Это нормально. В другие дни цикла обнаруженная за маткой жидкость означает воспаление придатков и близлежащих органов. Это может быть вызвано инфекциями, которые передаются половым путем.

Яичники

Узи матки и придатков: как подготовиться к этой процедуре

Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника — от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.

Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому — развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.

В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).

Здоровые яичники при УЗИ
В здоровых яичниках можно увидеть несколько фолликулов, самый большой из которых — доминантный

Маточные трубы

Если здоровой женщине делают УЗИ матки, они должны быть не видны, в крайнем случае — едва заметны. Маточные трубы становятся видны при ультразвуковом исследовании только тогда, когда происходит их уплотнение, а это обычно следствие воспалительного процесса. Также маточные трубы видно на УЗИ матки, если в них развивается внематочная беременность. Непосредственно УЗИ маточных труб проводят с целью проверки их проходимости и назначения терапии в случае бесплодия.

Двурогая матка

Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.

Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть.

Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи. Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

Основными показаниями для проведения УЗИ являются:

  • обильные кровянистые выделения из влагалища, не совпадающие с менструальным циклом;
  • беспричинные боли внизу живота, которые периодически усиливаются;
  • сбои в менструальном цикле, патологическое изменение продолжительности менструации;
  • отсутствие беременности при активной половой жизни более 6 месяцев.

Дополнительно специалисты советуют каждой женщине минимум один раз в год проходить процедуру трансвагинального исследования. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии развития и не допустить осложнений.

Какие параметры исследуются во время ультразвукового обследования матки?

После того как женщина сделала УЗИ, ей на руки выдают бланк с расшифровкой результатов. В этом документе указаны выявленные размеры матки и яичников, а также нормы габаритов этих органов. Врач-диагност пишет заключение, на основании которого гинеколог выносит диагноз и назначает лечение.

У нерожавшей женщины: длина 43-47, ширина 42-50, толщина 32-34.

У родившей женщины: все размеры больше примерно на 10 мм.

Увеличение размеров матки может наблюдаться при опухолях, кистах и аденомиозе. Только при беременности увеличение этого органа считается нормальным явлением. Матка может быть уменьшена при недоразвитии половых органов.

После овуляции сзади матки может определяться немного жидкости. Если такие скопления наблюдаются в другие дни цикла, то, возможно, это признак воспаления половых органов.

Шейка матки имеет длину 20-40 мм и диаметр канала до 3 мм. Между шейкой матки рожавшей и нерожавшей женщины есть отличия, форма цервикального канала будет разной.

Нормальный размер яичника — 25×30×15 мм. Орган меньше этого размера наблюдается при преждевременном климаксе. При поликистозе или воспалительном процессе яичники могут быть увеличены.

На обычном УЗИ без введения контрастного вещества просвет маточной трубы невозможно увидеть. Проходимость труб при гистеросальпингоскопии определяется следующим способом. Если контрастное вещество попало в углубление между маткой и прямой кишкой, то проходимость труб нормальная. Если вещество осталось в трубах или в матке, то это свидетельствует либо о непроходимости, либо о сильных спазмах во время процедуры.

Доброкачественные и злокачественные маточные опухоли. УЗИ показывает их размеры, расположение и количество.

Полипы и гиперплазию слизистой матки. Обследование покажет утолщение эндометрия и размеры полипов.

Кистозные образования в яичниках. Важно отличить функциональную кисту от патологической. С этой целью назначают повторное УЗИ в следующем цикле.

Наличие жидкости в маточных трубах (гидросальпинкс). Обычно водянка труб является следствием их воспаления и непроходимости.

Патологическое течение беременности. К таким состояниям относится пузырный занос, замершая и внематочная беременность.

Узи матки и придатков: как подготовиться к этой процедуре

Чтобы подготовиться, за полтора-два часа до процедуры в день проведения трансабдоминального УЗИ нужно выпить около литра воды или какой-нибудь другой жидкости. Важно, чтобы эта жидкость не была газированной.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ матки
Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ матки, следует выпить около литра жидкости за 1,5-2 часа до процедуры

Умеренное желание посетить туалет означает, что жидкость уже поступила из желудка в мочевой пузырь. В таком состоянии нужно сходить на УЗИ матки и только потом можно отправиться в дамскую комнату.

Если исследование проводится трансвагинальным методом, наоборот, требуется, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Лучше не пить никаких жидкостей перед обследованием и сходить в туалет перед ним.

Также для получения более точных данных, около трех дней перед обследованием любым методом лучше соблюдать специальную диету. Надо избегать употребления продуктов и напитков, способствующих запорам и активному газообразованию в кишечнике.

Перед УЗИ яичников полезны будут ферментные препараты: фестал, панзинорм, энзистал, и др. Также можно принимать активированный уголь, укропную воду или эспумизан. Не стоит ставить клизмы, потому что они могут повысить газообразование. В последний раз покушать перед обследованием можно за 8-12 часов.

Чтобы выбрать лучшее время для УЗИ матки, важно определить цель обследования. У женщин, способных к репродукции, матка и яичники в норме постоянно переживают повторяющиеся каждый цикл перемены. Каждый раз организм готовится к возможной беременности, а если она не случается, проходят месячные, и цикл повторяется сначала.

Каждый раз после месячных в яичниках начинают появляться фолликулы, среди них выявляется самый крупный по размерам — доминантный, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. Эндометрий (внутренний слизистый слой матки) в это время меняет структуру, становится толще и готовится поддерживать развитие плода, если яйцеклетка будет оплодотворена.

Чтобы провести мониторинг функциональности яичников и пронаблюдать, нормально ли происходит увеличение размеров доминантного фолликула, иногда проводится несколько обследований ультразвуком в разные периоды одного менструального цикла. Такой ряд обследований называется УЗИ фолликулометрия.

Шейка матки

25% аномалий в гинекологической сфере у современных девочек сочетается с проблемами почек и кишечника, поэтому часто требуются дополнительные обследования.

Возраст, лет Общая длина матки с шейкой, мм Длина шейки матки, мм Длина матки, мм Передне-задний размер, мм Ширина, мм
5 30 — 40   5 15 — 20
6 30 — 40 5 — 6 15 — 25
7 35 — 50 5 — 8 15 — 25
8 35 — 50 6 — 10 15 — 25
9 40 — 50 6 — 10 15 — 25
10 45 — 50 20 — 28 35 — 40 6 — 10 20 — 25
11 50 — 55 20 — 25 35 — 40 10 — 15 25 — 35
12 55 — 65 20 — 25 35 — 40 10 — 15 25 — 35
13 64 — 80 24 — 30 40 — 45 10 — 15 40 — 50
14 69 — 80 24 — 30 45 — 50 20 — 25 40 — 50
15 80 — 85 24 — 30 50 — 55 25 — 30 40 — 50
16 80 — 85 25 — 30 50 — 55 35 — 40 40 — 54
17 80 — 85 25 — 30 50 — 55 40 — 45 40 — 54

Когда исследуют девочек, трансвагинальный метод при УЗИ матки и яичников обычно недоступен. Используют метод трансабдоминального исследования, редко применяется трансректальное (при его проведении датчик вводится через прямую кишку, ребенок находится в положении лежа спиной к врачу, колени надо подтянуть в сторону груди).

Если месячные у девочки уже начались, то исследование лучше проводить на 5-7 день после начала последних месячных. Перед процедурой нужно 2-3 дня избегать продуктов, повышающих газообразование. Непосредственно перед процедурой за 30-45 минут девочке-подростку нужно выпить от 300 мл. до 1 литра жидкости.

Обследование покажет:

  • кисты;
  • полипы и другие доброкачественные опухоли;
  • эрозии;
  • эндометриоз;
  • миомы;
  • аденокарциномы, карциномы;
  • рак;
  • шеечную беременность.

Менструации оказывают существенное влияние на выбор срока проведения УЗИ, поскольку выделения не позволяют хорошо рассмотреть состоянии матки и яичников. Именно поэтому врач назначает обследование приблизительно на 5-7 день после начала очередного цикла.

Особенности обследования девочек:

  • проводится, как правило, для выявления врожденных пороков развития;
  • осуществляется только трансректально;
  • назначить исследование может детский уролог, гинеколог или педиатр.
Возраст Общая длина тела и шейки матки Длина Толщина Ширина Длина шейки матки
2-4 года до 33 6 14
5 лет до 35 7 16
6 лет до 37 9 19
7 лет до 40 10 21
8 лет до 44 11 21
9 лет до 47 11 23
10 лет до 66 39 17 25 28
11 лет до 68 40 19 30 29
12 лет до 72 44 25 36 30
13 лет до 75 47 26 42 30
14 лет до 79 50 30 47 30
15 лет до 80 51 32 49 30
16 лет до 82 53 35 50 32
17 лет до 82 53 37 51 32
Регион Стоимость Фирма
Москва от 1800 руб. «Столичная медицинская клиника»
Санкт-Петербург от 2080 руб. «СМ — Клиника»
Челябинск от 750 руб. «Добрый доктор»

Нормальные показатели

Довольно разбирать патологии. Хватит и некоторой осведомленности, чтобы произвести расшифровку УЗИ матки и придатков «для себя», перед тем как попасть на прием к врачу. Эти сведения будут полезны как информация – паниковать не стоит в любом случае, потому что уже более детально вас введет в курс дела ваш лечащий врач.

В конце концов, можно успокоить себя тем, что теперь вы сможете вылечить заболевание. Ко всему прочему, далеко не при каждом УЗИ матки и придатков  выявляется какая-либо патология. Часто эта процедура имеет исследовательский характер, чтобы убедиться, что все в норме. К ней также часто прибегают, например, при планировании беременности.

Итак, давайте посмотрим, что такое норма при УЗИ матки. При исследовании таким методом, как мы уже ранее выяснили, врач оценивает ее по всем параметрам: форму, размеры, толщину стенок, а так же ее эхогенность. Отдельное внимание уделяют шейке матки, а при УЗИ придатков так же внимательно изучают состояние яичников и фаллопиевых труб, ведь и у них есть своя норма.

Нормы УЗИ матки

Сначала доктор оценивает ее положение: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря, или в направлении прямой кишки. Размеры матки оценивают в зависимости от состояния женщины. У нерожавших женщин ее длина равна от 42 до 48 мм, передне-задний размер равен около 34 мм, ширина равняется от 42 до 50 мм.

Трансабдоминальное УЗИ матки

У женщины, которая имела хотя бы одну беременность, но, при этом не рожала (произошел выкидыш или аборт) размеры матки по тем же параметрам будут от 48 до 54 мм в длину, примерно 37 мм для передне-заднего размера и от 45 до 55 для ширины. Для рожавшей женщины эти показатели составят ширину 48-60 мм, длину 55-61 мм и 38-42 мм покажет передне-задний размер.

Важным здесь будет и толщина эндометрия, которая должна быть примерно от одного до двух мм на седьмой день после менструации. А вот после овуляции, как раз когда он начинает активный рост, его толщина может быть от 10 до 15 мм. Важно, чтобы и мышечный слой матки был однородным и без новообразований. При таких величинах матка считается нормальной.

Нормы УЗИ придатков

Как УЗИ всех органов, исследование яичников начинается с их положения: они должны находиться по бокам от матки, как правило, несимметрично, а углы матки не должны быть сильно удалены от них. Размеры яичников  в норме составляют от 25 до 40 мм в длину и от  15 до 25 мм в ширину. Нормальным их состоянием считается обычное, физиологическое, соответствующее возрасту девушки или женщины.

Яичник сам по себе состоит из капсулы, в которой находятся фолликулы разной степени зрелости. Для второй фазы цикла справедлива картина такого же яичника, но среди фолликулов будет выделяться один – доминантный.  В период овуляции он может достигать 20 мм.Часто вместе с яичником просматривают и маточные трубы. В норме они не видны на аппарате УЗИ, а если их заметили, значит, может быть поднят вопрос об их воспалении.

Во время УЗИ доктор будет измерять основные показатели органов малого таза. К ним относятся параметры матки, длина которой должна составлять 7 см, ширина – 6 см, а переднезадний размер – 4 см. Эхоструктура стенок должна быть однородной. Толщина эндометрия должна составлять 10-16 мм. Длина шейки матки в норме составляет около 4 см, а канал должен иметь диаметр 3 мм. Яичники должны составлять до 2,5 см в ширину и до 3 см в длину.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ?

По способу проведения различают три вида исследований:

  • трансабдоминальный;
  • трансвагинальный;
  • трансректальный.

Врач назначает снимок УЗИ матки и придатков трансабдоминально, когда необходимо получить сведения о состоянии:

  • мочевого пузыря;
  • позадиматочного пространства;
  • яичников.

При наличии спорных моментов может назначаться 4D УЗИ. Для получения картинки во время такого исследования датчик подводят к животу и ставят в надлобковую область.

Особенности трансвагинального обследования:

  • чаще всего выполняется в сочетании с трансабдоминальным;
  • отличается точностью и повышенной информативностью;
  • ультразвуковой датчик отделяет от исследуемых объектов тонкая стенка влагалища, что упрощает постановку диагноза.

Особенности процедуры:

  • проводится путем введения датчика в задний проход;
  • сканирует матку и придатки через стенку кишечника;
  • датчик располагается близко к обследуемому органу и картинка получается четкая;
  • полученное изображение позволяет точно определить размер и структуру матки;
  • проходит безболезненно, доставляя лишь небольшой дискомфорт.

Внутриматочная диагностика проводится с применением специального датчика, который вводится во влагалище.

Во время УЗИ врач проверяет:

  • яичники;
  • шейку;
  • маточные трубы.

Преимущества:

  • превосходит по информативности и достоверности диагностики трансабдоминальный способ;
  • трансвагинальный датчик способен максимально приблизиться в исследуемому органу малого таза;
  • может четко показать внутреннее состояние исследуемого органа.

ЦДК расшифровывается как «цветное допплеровское картирование». УЗИ с применением этого метода позволяет зарегистрировать различную скорость кровотока. Ультразвуковое исследование с ЦДК даёт оценку току крови в маточных и яичниковых артериях, в эндометрии, придатках и патологических образованиях. Оно активно используется для диагностики новообразований и воспалительных процессов женских половых органов, а также во время беременности.

Подготовка к УЗИ матки

УЗИ матки

Подготовка к исследованию зависит от способа диагностики. Перед ультразвуковым анализом необходимо выполнить следующие действия:

  1. Перед трансвагинальным обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. Иначе этот орган будет закрывать матку и придатки. Если женщина страдает аллергией на латекс, нужно предупредить об этом диагноста, так как при УЗИ на датчик надевают презерватив.
  2. При трансабдоминальном методе диагностики требуется полное наполнение мочевого пузыря. За 1 час до исследования нужно выпить 0,5 л воды и не посещать туалет. При плохо наполненном мочевом пузыре врач не сможет увидеть органы малого таза, и исследование будет неинформативным. При этом кишечник должен быть опорожнен. Если женщина страдает запорами или метеоризмом, нужно за 2 дня до УЗИ не употреблять продукты, вызывающие образование газов.
  3. Если трансабдоминальное УЗИ проводят беременной женщине начиная со 2 триместра, то наполнение мочевого пузыря не имеет большого значения. Но это лишь в том случае, если пациентка ранее не рожала либо рожала естественным путем. Если у беременной в анамнезе было кесарево сечение, то исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.
  4. В некоторых случаях врач назначает УЗИ шейки матки при беременности (цервикометрию). Это обследование проводится чаще всего трансвагинальным методом и требует такой же подготовки, как и обычная ультразвуковая диагностика.
  5. Если УЗИ делают трансректальным способом, то нужно опорожнить кишечник за 6 часов до процедуры. Полезно сделать клизму или выпить слабительное.
  6. Внутриматочное УЗИ не требует специальной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
  7. Если проводится исследование проходимости маточных труб, то перед процедурой нужно обмыть наружные половые органы. За 40-45 минут до гистеросальпингоскопии пациентке могут дать спазмолитик. Дальнейшая подготовка будет зависеть от того, каким методом проводится обследование — трансабдоминальным или трансвагинальным.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При необходимости УЗИ проводится в день назначения. Исследование проходит при пустом мочевом пузыре – перед диагностикой женщине необходимо посетить туалет, а за час до назначенного времени отказаться от приема пищи и жидкостей.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися повышенным газообразованием, рекомендуется прием лекарственных препаратов, препятствующих этому явлению.

Выбор дня цикла

Женщинам, у которых есть сложности с зачатием или страдающих от нерегулярного менструального цикла, рекомендуется проводить исследование до наступления овуляции. В этом случае результаты сканирования будут более точными. Если есть возможность заранее спланировать процедуру, необходимо выбрать дату, выпадающую на 5-8 день цикла.

Осмотр во второй половине менструального цикла, то есть, после овуляции, назначается при подозрении на эндометриоз. Для точности УЗИ проводится несколько раз в разные дни цикла – таким образом можно отследить динамику развития патологии. При маточном кровотечении, не являющимся менструальными выделениями, показано экстренное ультразвуковое исследование.

Благодаря ультразвуковому исследованию через влагалище врач может определить наличие плодного яйца спустя несколько дней с момента зачатия. Процедура назначается для исключения ранних патологий – угроза прерывания, патологии развития плаценты, неправильное закрепление плодного яйца.

Существует три вида прохождения исследований матки и придатков яичников, для каждого из которых характерны свои особенности подготовки. Предварительные действия облегчат прохождение узи и помогут в значительной мере увеличить точность диагностики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансвагинальное)

Аппарат узи вводиться во влагалище, что позволяет обеспечить максимальный угол обзора. Такое обследование позволяет максимально точно выявить существующие патологии.

Перед прохождением трансвагинального узи необходимо избегать некоторых факторов:

  • Нельзя пить воду в день прохождения узи, так как избыток жидкости в мочевом пузыре значительно уменьшает точность диагноза
  • Также по возможности следует избегать продуктов питания, которые могут вызвать метеоризм. Газ, скопившийся в кишечнике, может смещать положение органов, что приведет к ошибочному диагнозу и назначению дополнительных анализов
  • Необходимо поддерживать чистоту влагалища в день диагностики.

Этот вид используют для общей скрининговой диагностики матки. Обычно является профилактической процедурой, назначаемой при отсутствии серьезных аномалий. Также трансабдоминальное узи могут назначать в качестве комплексного исследования. Ведь он позволяет осматривать не только матку и придатки яичников, но и почки, печень, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости.

Правильная подготовка к трансабдоминальной диагностике включает в себя:

  • Следование специальной диете, в которой отсутствуют сложные белки, молочные продукты, соевые бобы, жареная пища. Это позволяет избегать метеоризма, затрудняющего осмотр
  • Для того чтобы пищевод не был загружен перед исследованием, последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до прохождения осмотра
  • В редких случаях проводят предварительную чистку кишечника при помощи слабительных препаратов и клизмы. Такой подход позволяет максимально обозревать органы репродуктивной системы. Этот метод подготовки используют крайне редко, только в случаях наличия проблем с пищеварением
  • Прием ветрогонных препаратов класса эспумизан. Желательная мера, в особенности в случае несоблюдения диеты перед этим. Ветрогоны принимают дважды до осмотра. Вечером, и за час до предполагаемого УЗИ.
  • Желательно принять 2 стакана воды за 15 минут до Ультразвукового обследования проводимого трансабдоминально. Этот шаг приподнимает органы репродуктивной системы, что позволяет лучше их рассмотреть

Применяется в исключительных случаях, когда девственная плева не была нарушена. Используют тогда, когда есть подозрения на фригидность, бесплодие, серьезные отклонения в функции репродуктивных органов. Наиболее частая причина назначения узи транспериктально – нестабильные месячные.

Подготовка осуществляется следующим образом:

  • Полная очистка кишечника. Используются сильнодействующие диуретики и слабительные по рецепту врача. Это делается ввиду особенностей введения ультразвукового аппарата.
  • Прием ветрогонных препаратов вне зависимости от наличия метеоризма. Делается для того чтобы газ находящийся в пищеводе не мешал осмотру.
  • Соблюдение специальной диеты в течение нескольких дней до прохождения ультразвукового исследования. Обычно это диеты, максимально снижающие давление на пищеварительную систему. Следует избегать, молочных, жаренных, печеных продуктов. Сложных белков и быстрых углеводов. Полное исключение омега 6 кислот. Это позволит полностью очистить кишечник от каловых масс, что позволит дать максимально точный диагноз, несмотря на способ введения аппарата диагностики.

Врач обязательно должен проинформировать пациентку, как подготовиться к УЗИ диагностике матки и придатков, чтобы полученные результаты были максимально точными.

Готовиться к данному исследованию нужно таким образом:

  1. Наполнить мочевой пузырь перед трансабдоминальным исследованием. В течение часа перед процедурой выпить не менее 0,5 литра воды (при этом кушать можно).
  2. Соблюдать диету в течение двух дней, исключив из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. К ним относят сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб.
  3. Вечером, перед исследованием принять препараты для вывода газов и каловых масс.
  4. Перед трансректальным УЗИ матки примерно в 6 часов утра поставить очистительную клизму или принять слабительное.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Расшифровка данных

Показатель Расшифровка (значение)
Положение В нормальном здоровом положении орган должен отклоняться вперед, другое расположение говорит о патологиях, приобретенных или врожденных
Размеры Если наблюдается сильное отклонение от средних параметров, орган расширенный или суженый, то это признак патологии
Толщина эндометрия В норме при месячных составляет от 4 до 11 мм, к концу цикла увеличивается до 10-20 мм. Если утолщение больше, то это признак патологии.
Количество свободной жидкости в малом тазу Наличие в малом объеме возможно только после овуляции. В других случаях присутствие жидкости свидетельствует о половых инфекциях.

Чтобы правильно расшифровывать УЗИ малого таза у женщин врач должен не только выявить все отклонения, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности.

Особенности женщины Длина тела матки (см) Толщина тела матки (см) Ширина тела матки (см)
Беременности не было 4,4±0,6 3,2±0,5 4,3±0,6
Беременности были, родов не было 4,9±0,6 3,7±0,5 4,6±0,5
Были одни роды 5,1±0,6 3,9±0,5 5,0±0,5
Было более одних родов 5,6±0,6 4,3±0,5 5,5±0,5

При этом следует помнить, что:

  • внешние контуры маточного миометрия (мышечной ткани) при отсутствии патологических процессов должны иметь четкие, ровные линии;
  • в обычном состоянии женский орган имеет грушевидную форму;
  • УЗИ малого таза может показать расширение полости матки, что свидетельствует о беременности или о наличии патологии;
  • при отсутствии патологии эхоструктура должна быть однородная, но с незначительными участками фиброза (бугристости);
  • маточные трубы будут заметны лишь в случае развития патологии, то есть заполнения, уплотнения стенок (сальпингита) или при внематочной беременности.
  • любые нарушения формы яичников свидетельствуют о воспалительном процессе.

В норме яичники у женщин имеют такие размеры:

  • объем — 2-8 куб. см;
  • длина — 30 мм;
  • ширина — 25 мм;
  • толщина — 15 мм.

На экране монитора отображаются белые (ткани) или черные (жидкости, полые места) точки, создавая четкую картинку, которую врач-узист будет смотреть и потом делать анализ.

Специалист клиники «Московский Доктор» рассказывает о патологии шейки матки.

Шейка матки

Как проводится УЗИ маточных труб

Чтобы понять, на какой день цикла делать УЗИ матки, необходимо знать особенности женской физиологии. После менструаций эндометрий становится тонким, что позволяет выявить миому, гиперплазию и другие образования. Во второй половине цикла слизистая оболочка матки утолщается и ее дефекты могут быть не видны на УЗИ. По этой причине 5-7 день менструального цикла — это оптимальный период для проведения исследования.

Во второй половине цикла в яичниках могут определяться функциональные кисты, которые не являются патологией и носят временный характер. Но в этот период их будет трудно отличить от истинных кистозных образований. Поэтому в таких случаях УЗИ приходится повторять в начале следующего цикла.

Для проверки функции яичников ультразвуковую диагностику проводят на 8-10, 14-16 и 23-24 дни.

Без специальных показаний обследование не проводят в течение всех дней, пока у женщины идет менструальное кровотечение, так как результаты могут быть недостоверными. Кровяные сгустки в матке будут мешать осмотру. Но в некоторых случаях необходимо сделать УЗИ именно в дни менструаций, например, при длительных месячных, подозрении на опухоли, при обнаружении кист размером до 1 см. Если у женщины наблюдается маточное кровотечение, то обследование делают безотлагательно.

Проверку проходимости маточных труб рекомендуется делать перед овуляцией, на 8-11 день цикла.

Во время беременности необходимо троекратное проведение ультразвукового обследования в течение всего срока вынашивания плода. При наличии показаний делают цервикометрию.

УЗИ матки после родов проводят на 4-6 сутки. При подозрении на серьезную патологию возможно проведение исследования в первые сутки после рождения ребенка.

При наблюдении за ростом фолликула проводят несколько исследований, начиная с 1 дня месячных.

Существует два способа проведения такой диагностики: УЗИ матки и яичников могут провести абдоминально, если девушка еще не ведет половую жизнь, и трансвагинально, если женщина живет половой жизнью. 

Ни для кого не секрет, что женские половые органы: матка, фаллопиевы трубы и яичники находятся внизу брюшной полости женщины. При полном исследовании датчиком УЗИ сканера водят по животу пациента, чтобы рассмотреть состояние органов, избежав при этом повреждения девственной плевы, но все-таки продиагностировать возможные патологии. Такое исследование всегда проводят при наполненном мочевом пузыре. Исключение здесь составляют, пожалуй, только экстренные случаи.

Этот метод исследования женских половых органов показывает более ясную картину, потому что доступ датчиков УЗИ происходит практически «напрямую». Например, беременность на ранних сроках при помощи УЗИ такого типа диагностировать проще, чем при трансабдоменальном.  Здесь особый сканер аппарата ультразвукового исследования вводят во влагалище женщины, и таким образом просматривают состояние матки ее шейки и придатков. Чтобы избежать заражения ЗППП и ВИЧ, на датчик надевают специальный презерватив для УЗИ, так что это исследование безопасно с этой точки зрения.

Нормы УЗИ придатков

Результативность обследования зависит от того, на какой день цикла делать УЗИ матки. Репродуктивные органы женщины работают в цикличном режиме. Это обуславливает выбор времени для проведения обследования. Врач в зависимости от того, что хочет увидеть с помощью исследования, выбирает день для его проведения индивидуально для каждой женщины. Главным критерием выбора здесь является цель исследования.

  • На 2-3 третий день менструального цикла рекомендуется осуществление УЗИ для оценки овариального резерва. Чаще всего это необходимо перед применением вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве же случаев выполнение обследования во время менструации нежелательно. УЗИ в этот период затруднительно и может стать причиной диагностической ошибки.
  • Лучшим временем для осуществления ультразвукового исследования женских половых органов является 5-7-й день менструального цикла. В этот период результаты УЗИ матки наиболее информативные. Для этого есть несколько причин. На 5-7-й день толщина внутреннего слизистого слоя матки ещё небольшая, что создаёт благоприятные условия для диагностики образований в полости матки (полипа, подслизистой миомы матки). Одновременно в яичниках рост фолликулов только начинается. Доминантный фолликул начнёт определяться чуть позже. Поэтому это время считается лучшим для диагностики патологии придатков (кист и новообразований яичников).
  • При проведении фолликулометрии после УЗИ, следующего за менструацией, последующий осмотр производят на 10-й день цикла. Целью в этот момент является регистрация доминантного фолликула, который достигает размера до 25 мм в диаметре. Далее исследование повторяют каждые 2 дня для того, чтобы зарегистрировать овуляцию по таким признакам, как исчезновение доминантного фолликула и появление незначительного количества жидкости в позадиматочном пространстве.
  • При выполнении УЗИ во вторую фазу менструального цикла оценивается состояние эндометрия и желтое тело. Достаточная толщина внутреннего слизистого слоя матки в сочетании с хорошо функционирующим желтым телом обеспечивают успешную имплантацию яйцеклетки и развитие беременности. В случае возникновения экстренных ситуаций (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексия яичника и др.) обследование производится срочно в любой день менструального цикла.
  • Для диагностики беременности рекомендуется делать УЗИ на 7-10-й день задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки, эмбрион стал достаточно большим, чтобы визуализироваться при обследовании.

Старайтесь записываться на процедуру в первой половине менструального цикла – на пятые-седьмые сутки. Если вы выберете другую часть цикла, исследование может показать неверный результат и его придется переделывать. Единственное исключение – диагностика эндометриоза, которую по показаниям нужно делать именно во второй половине цикла.

Если у вас ранее была аллергическая реакция на латексные изделия, предварительно проконсультируйтесь с врачом – во время процедуры используются латексные презервативы, которые могут стать причиной негативных последствий.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector