Почему появляется одышка при ходьбе

Содержание

Основные симптомы: типы одышки, диагностика, лечение

О том, что начался приступ одышки, говорят следующие симптомы:

  • нехватка воздуха;
  • изменение глубины и ритма дыхания;
  • свист и хрип при вдохе и выдохе;
  • бледность;
  • посинение губ (цианоз).

В зависимости от типа и вида одышки, о чем мы расскажем ниже, она может иметь также степень тяжести. То есть, это может быть легкое диспноэ, среднее, а также тяжелое. При этом по основной симптоматике любой человек даже самостоятельно может оценить свое состояние.

  • Тяжесть в области грудной клетки.
  • Удушье.
  • Недостаток воздуха.
  • Усталость в груди, слабость.
  • Распирающее ощущение в груди.
  • Неполная заполняемость воздухом легких.

В некоторых случаях в области груди могут возникать даже серьезные болевые ощущения. Причем иногда они просто есть, а иногда могут усиливаться при вдохе или выдохе. Медики выделяют компенсированную и декомпенсированную одышку. В первом случае учащенное дыхание «помогает», то есть со временем дыхание восстанавливается.

Классификация

В основной своей массе тип подобного явления свидетельствует о направленности патологии, при ее наличии. У обычного человека в зрелом возрасте и в состоянии покоя частота дыхания не поднимается выше восемнадцати раз за одну минуту.

  • Тахипноэ – это поверхностное учащенное дыхание, достигающее более 20 вдохов. Это явление может часто наблюдаться при развитии сердечно-сосудистых болезней, анемии, лихорадке, заболеваниях крови. Во время приступа истерии частота дыхательных движений может достигать даже отметки в восемьдесят вдохов за шестьдесят секунд. Такую патологии врачи назвали дыханием «загнанного зверя».
  • Брадипноэ – это чрезмерно замедленные, растянутые во времени вдохи (меньше 12 в минуту). Чаще всего нечто подобное может проявляться при воспалительных процессах в оболочках мозга, а также иных его поражениях, диабетической коме, ацидозе и прочих патология подобного плана.

Судить о том, нормальна ли это одышка или все же стоит обратиться к врачу, можно только хорошо изучив свой организм. Если диспноэ появляется в совершенно спокойном состоянии, без выполнения каких-либо физических усилий, в нормальном эмоциональном состоянии или при минимальных нагрузках, вроде обычного шага, тогда есть причина для беспокойства. В идеале, нужно сразу же обратиться к врачу.

Типы одышки

Кроме этих видов диспноэ, существуют еще и типы, в которых неплохо было бы разобраться. Углубляться в медицинские показатели и термины мы особо не будем, пройдемся только по простым, доступным для каждого определениям.

  1. Экспираторная. Этот тип одышки можно охарактеризовать тем, что трудности наблюдаются не при вдохе, а при выдохе воздуха. Такое возможно при эмфиземе или обструктивном поражении.
  2. Инспираторная. В таком случае человек ощущает явный дискомфорт при вдыхании воздуха. Чаще всего подобное ощущение появляется при бронхитах и прочих респираторных болезнях.
  3. Смешанная. В случае серьезных болезней легких может появиться состояние, когда и вдыхать, и выдыхать уже довольно трудно.

Понятно, что сами собой симптомы одышки не проявляются, для их возникновения обязательно имеются какие-то причины. Уже сам факт затрудненного дыхания свидетельствует о том, что в тканях или органах имеются патологические процессы, которые следовало бы вычислить и купировать вовремя. Задача доктора прояснить, куда ведут следы «неполадок» в организме, а потом назначить верное лечение.

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться изначально, надо просто отправиться к своему терапевту. Он проведет предварительный осмотр, выслушает ваши жалобы, направит на анализы и необходимые тесты. После этого, по полученным результатам он направит к нужному специалисту: кардиологу, пульмонологу, неврологу, физиотерапевту.

Для диагностики диспноэ врачи назначают ряд исследований и анализов.

  • Развернутый анализ крови.
  • Определение объема грудной клетки.
  • Эхокардиограмма.
  • Компьютерная томография.
  • Общий анализ мочи.
  • Магнитно-резонансное исследование.
  • Оценка электрокардиограммы под нагрузкой и в состоянии покоя.
  • Рентген грудной клетки.
  • Бронхоскопия.

В некоторых случаях используется также компьютерная электроэнцефалография, дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование. Назначить те варианты, которые необходимы может только врач. Не стоит ставить диагнозы самому себе, а тем более назначать лечение, которые может не только не помочь, но и сделать намного хуже.

Если появилась одышка при физической нагрузке, причины и лечение, как мы уже упоминали, придется обсуждать со своим лечащим врачом. Но если проблемы с дыханием беспокоят вас в обычной, повседневной жизни, проявляются при малейших физических усилиях, а то и вовсе, просто так без причины, то это повод всерьез обеспокоиться.

  • Если причиной стала астма, либо иная болезнь, являющаяся неизлечимой, тогда доктор обычно составляет комплексные методы лечения, которые максимально снизят остроту симптомов.
  • Когда причиной становится проблематика с сердечно-сосудистой системой, чаще всего назначается медикаментозная терапия вне стационара. Но тут все напрямую зависит от типа, вида, а также степени серьезности болезни.
  • При анемии медики делают акцент на максимальное купирование развития, прогрессирования заболевания.
  • Болезни крови чаще всего лечатся препаратами, процедурами, коррекцией рациона.
  • При ожирении в первую очередь нужно избавиться от лишнего веса, что можно сделать даже без строгих ограничений в еде и изнурительных силовых тренировок.
  • Если проблема кроется в легочной недостаточности или любых иных заболеваниях дыхательного аппарата, рекомендуется сперва полностью исключить все провоцирующие факторы. В первую очередь это касается вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками.

Для лечения диспноэ применимы многие медицинские методы. В самых запущенных и серьезных случаях возможно даже хирургическое вмешательство. Чаще всего применяется физио- и мануальная терапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, лечебный массаж, фармакопунктура.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Патологические импульсы могут поступать от:

  • Самих центров в коре головного мозга.
  • Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
  • Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
  • Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
  • Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Почему появляется одышка при ходьбе

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

  • специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
  • спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
  • пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
  • тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
  • проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
  • определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
  • лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Профилактика одышки при ходьбе и физических нагрузках

Одышка при ходьбе, причины которой могут быть связаны с проблемами дыхательной и сердечнососудистой системы, проявляется нечасто или в хронической форме. Наиболее распространенный признак отклонения – недостаток в воздухе, возникающий внезапно. Помимо этого у больного может сбиться дыхательный ритм, слышатся свисты и хрипы, кожа бледнеет, а губы приобретают синий оттенок.

Одышка хронического типа может определиться по частоте дыхания. Сбивание ритмичности выдохов и вдохов говорят о наличии патологии. Сильная одышка при ходьбе, причины которой в нарушении работы системы дыхания, вызывает резкий кислородный дефицит. Вместе с диспноэ может появиться повышенная потливость.

Появиться диспноэ может даже ночью, когда человек находится в состоянии покоя. Связано это с недостаточностью желудочка сердца (левого) или же с застоями в тканях сердца. В этом случае больному легче дышать, если он спит в сидячем положении или же на нескольких подушках.

В морозы также может появиться одышка при ходьбе. Причины – наличие отклонений в работе легких, анемия, недостаточная масса тела, аллергическая реакция на низкие температуры. Специалисты советуют в этом случае учиться дышать правильно, не вдыхая холодный воздух через рот.

Не стоит забывать о том, что одышка не считается обычным заболеванием, а только симптомом.

Причин возникновения диспноэ довольно много:

  1. Развитие различных заболеваний сердца и сосудов. Ишемическая болезнь может привести к нарушению дыхания. В категорию сердечно-сосудистых заболеваний относят стенокардию или сердечную недостаточность.
  2. К рассматриваемой проблеме относятся заболевания органов дыхания. Наиболее распространены пневмония, асцит, бронхит и некоторые другие.
  3. Неврозы. Стрессовая ситуация часто приводит к тому, что организму требуется большое количество кислорода. Именно поэтому при панике многие начинают якобы задыхаться.
  4. Болезни крови также могут привести к отдышке. Примером можно назвать анемию.

Почему появляется одышка при ходьбе

Если при обычной ходьбе возникает диспноэ, то это в большинстве случаев указывает на сердечно-сосудистое заболевание.

В большинстве случаев лечение проводится не симптомов, а причины их возникновения.

При этом нужно учитывать нижеприведенные моменты:

  1. Для снижения степени проявления отдышки рекомендуется снизить оказываемую нагрузку на организм.
  2. Медикаментозное лечение сочетается с полным покоем. Именно поэтому часто лечение проводится на стационаре.

Все применяемые методы можно разделить на терапию кислородом, а также народные методы. В некоторых случаях они сочетаются для достижения лучшего результата.

Терапия кислородом

Лечение часто проводится при применении кислородной терапии.

Почему появляется одышка при ходьбе

Наиболее распространенными процедурами можно назвать:

  1. Ингаляция. Она предусматривает вдыхание различных паров, которые получаются при применении травяных и других лекарственных средств.
  2. Кислородная подушка. Этот метод получил весьма широкое распространение, связан с активной подачей кислорода.
  3. Дыхательная гимнастика. Она применяется в случае, когда нужно восстановить работу дыхательной системы из-за ее повреждения по причине различных заболеваний.

Терапия кислородом эффективна только в том случае, если она проводится при назначении специалиста.

Народные методы

Большинство народных методов связано с применением различных веществ. При этом проводимые процедуры рассчитаны на большой срок.

Наиболее распространены нижеприведенный рецепт:

  1. Литр воды, репчатый лук, ложка меда, сахар, 300 грамм морковного сока, 100 грамм свекольного сока.
  2. Лук измельчается, остальные ингредиенты добавляются в смесь.
  3. Полученная смесь размещается в кастрюле, накрывается крышкой и ставится на медленный огонь.
  4. Кастрюля время от времени встряхивается, открывать крышку нельзя, так как состав должен настояться.

Полученный состав нужно процедить, хранить его рекомендуют в холодном месте. Рекомендуется применять вещество три раза в день по одной ложке. Встречаются и другие составы, которые более эффективны в применении.

Лечение при применении народных средств является довольно эффективным. Однако прежде чем применять приготовленный состав, нужно проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях могут быть противопоказания.

Одышка – это необычное ощущение дыхания или потребность в более интенсивном дыхании. Одышка можно определить как дыхательный дискомфорт, затрудненное дыхание, некомфортное или неприятное ощущение собственного дыхания или осознание затруднения дыхания.

Одышка как признак дыхательной недостаточности появляется в случае неспособности дыхательной системы человека обеспечить потребности организма в газообмене. Эта ситуация возникает при усилении потребности организма в кислороде или нарушении доставки кислорода к тканям (при ряде сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний).

Чаще всего причины одышки при ходьбе – это патологии в работе сердца, болезни легких и бронхов, горла и нарушение в работе кровеносной системы.

Стоит отметить, что даже при ничтожных отклонениях человеку постороннему, который вполне наблюдателен, легко определить, и диагностировать одышку.

Одышка проявляется, как затрудненное дыхание, боль в горле и сосудах, боль в сердце и перебои его работы, а помимо этого иногда у человека может пойти кровь из горла или носа.

Существует несколько групп причин , которые могут вызвать одышку:

  1. Физические упражнения;
  2. Вегето-сосудистая дистония;
  3. Неврозы, панические атаки, страхи и тревоги;
  4. Хроническая обструктивная болезнь легких;
  5. Анемия;
  6. Ожирение;
  7. Болезни легких;
  8. Ишемическая болезнь сердца;
  9. Застойная сердечная недостаточность;
  10. Сердечная астма, или пароксизмальная ночная одышка;
  11. Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка ее тромбами).

Перечисленные выше заболевания и состояния – самые частые. Если у Вас появилась одышка, лучше всего обратиться к доктору для определения конкретной причины чувства нехватки воздуха.

Очень важно немедленно обратиться к специалисту или вызвать бригаду скорой помощи, если у Вас внезапно возникла одышка, особенно если она сопровождается болью в грудной клетке, тошнотой, рвотой или повышением температуры тела. Эти признаки могут говорить об очень серьезном заболевании. В любой ситуации доктор сможет определить индивидуальный план обследования для выяснения причины.

Легочная одышка – это такая, которая вызвана заболеваниями и патологиями легких.

  1. Экспираторная одышка — самая распространенная форма, которая определяется трудностями при выдохе и возникает при сужении просвета в бронхах из-за их отека, спазма или закупорки мокротой. Чтобы справиться с этой проблемой в процессе дыхания приходится усиливать работу дыхательных мышц, но и этого бывает недостаточно, и цикл выдоха бывает затрудненным.
  2. Инспираторная одышка . Пациент испытывает трудности при вдохе. Это связано с накоплением жидкости в грудной клетке при опухолевых явлениях, отеке гортани, фиброзах, плеврите и других. Человек не может говорить без многократных вдохов. Появление такой одышки возможно даже при незначительной физической нагрузке. Вдох сопровождается свистящим звуком.

Различают также одышку при сердечной недостаточности. На её возникновение прямо влияют истончение стенок сосудов, дефекты перегородки, сердечная недостаточность, стеноз, Также одной из причин сердечной одышки являются пороки сердца. В результате чего появляется кислородное голодание, оно же является причиной одышки при ходьбе. Признаками этой отдышки являются ортопноэ и полипноэ.

  1. Полипноэ . Состояние вызвано чрезмерным притоком крови к сердцу при нахождении пациента в горизонтальном положении. Это может быть связано с сердечной недостаточностью. Отмечается частое и глубокое дыхание, иногда до гипервентиляции.
  2. Ортопноэ — это синдром сердечной одышки, который принуждает человека находиться все время в вертикальном положении, так как это облегчает его состояние. Ортопноэ связано с левожелудочковой и левопредсердной недостаточностью.

Центральная одышка

Данный вид одышки возникает при патологиях центральной нервной системы, при неврозах, а также под действием нейротропных веществ. Центральная одышка не является следствием на патологию, она сама является причиной. Проявляется по-разному: гиперноэ, олигопноэ, аритмия.

Гематогенная одышка

Встречается очень редко, и связан с токсическим действием продуктов распада при метаболизме. Для него характерно очень частое и глубокое дыхание. Причинами возникновения являются: анемия, эндокринные нарушения и недостаточность почек или печенки.

Симптоматика

Основные симптомы одышки:

  • дыхание учащается;
  • поднимается пульс;
  • ощущается удушье;
  • дыхание делается шумным;
  • глубина вдоха и выдоха меняется.

Одышка начинается в следующих случаях:

  • во время ходьбы – это связано с сердечной деятельностью;
  • подъем по лестнице – говорит об инфекции в легких, простуде;
  • выходя на мороз — причина в аллергии на холод из-за патологии легких;
  • во время отдыха ночью – застойный процесс сердечной мышцы;
  • при сексе – причины возможны любые, например анемия, дефицит железа в крови.

Одышка при ходьбе имеет определенные причины, а лечение народными средствами далеко не всегда способно справиться с источником одышки. Поэтому не занимайтесь самолечением в домашних условиях, если у вас появился этот симптом.

Прежде чем приступить к борьбе с одышкой, не следует ходить в аптеку и скупать таблетки, которые посоветовала подруга. В первую очередь необходимо :

  1. Бросить вредную привычку в виде табакокурения, если курите;
  2. Снизить вес, если он имеется в избытке;
  3. Отрегулировать артериальное давление, если таковое присутствует в ненормальных цифрах.

Самым главным методом борьбы с одышкой является лечение заболевания, которое явилось причиной возникновения одышки. Как только доктор выяснит причину, сразу будет определен план эффективного лечения.

Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда – лечение таблетированными препаратами. При ХОБЛ и бронхиальной астме – регулярное лечение ингаляторами. Так как главной причиной одышки во многих случаях является гипоксия и гипоксемия (низкое содержание кислорода в организме), одним из эффективных способов уменьшения одышки является кислородотерапия.

Простые меры

Клинические признаки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний.

  • Центральную
  • Легочную
  • Сердечную
  • Гематогенную

Одышка в старости бывает разная, в медицине существует ее классификация, в которую входят такие подвиды:

  1. Сердечная. Даже на ранних стадиях болезней и недостаточности сердца происходит раздражение дыхательного цента, вентиляция легких становится сильнее, поэтому во время ходьбы начинается сложность дыхания. Одышка в таком случае бывает не только при ходьбе, но и во время физических нагрузок, трапезы. Во время прогрессирования болезни симптом усиливается. Основная причина заключается в недостаточном количестве кислорода в крови.
  2. Легочная. Любые болезни и сбои органов дыхания приводят к одышке во время ходьбы. Основные причины – отравление организма газами.
  3. Церебральная. Происходит прямое раздражение дыхания. К причинам можно отнести болезни мозга, травмы головы, воспаления. Одышка при ходьбе у людей преклонного возраста может быть при нарушении работы нервной системы. Если пожилые люди подвергаются инфекционному заражению, то в дополнение к одышке во время ходьбы будет повышаться температура, а выделяемые токсины начинают угнетать дыхание.
  4. Гематогенная. Такой тип заключается в изменении состава крови, что и приводит к сбоям. Среди основных причин выделяют анемию, диабет, ацидоз. Также в эту группу можно отнести употребление спиртных напитков и никотиновую зависимость.

Зная основную классификацию одышки у пожилых при ходьбе, можно упростить поиск основных причин.

Если одышка проявилась при физической нагрузке, то это является нормой. Однако при выявлении симптома в спокойном состоянии нужно обратиться к доктору. Для определения возможной этиологии затруднённого дыхания, доктор должен определить её тип.

Клиницисты выделяют три типа одышки:

  1. Инспираторная. Проявляется в затруднительном вдохе и формируется на основе уменьшения отверстия в гортани, трахее и бронхах. Характерна для острых респираторных инфекций у детей, дифтерии гортани, поражения плевры и травм, провоцирующих сдавление бронхов.
  2. Экспираторная. Выявляется у больного в затруднительном выдохе. Провоцирующим фактором к развитию этой формы недуга является уменьшение отверстия в мелких бронхах. Признак проявляется при эмфиземе и хроническом обструктивном недуге лёгких.
  3. Смешанная. Сильная одышка смешанного типа диагностируется при запущенном заболевании лёгких и сердечной недостаточности.

может появиться одышка экспираторная. При этом вдох выполняется нормально, а выдох затруднен. Чтобы выпустить воздух из легких, больной вынужден прилагать усилия. Дыхательные мышцы начинают работать более активно.

Многие жалуются на боли в районе грудной клетки. Также может развиться цианоз губ, кожные покровы заметно бледнеют. У людей с таким видом диспноэ часто наблюдается повышенная потливость. При усугублении ситуации кожа может приобрести серый оттенок, заметно нарастает слабость.

При развитии такого типа диспноэ воздух может войти в легкие, но из-за отека и спазма стенок бронхов, полностью он не выходит. Часто ситуация осложняется скоплением вязкой слизи.

Не всегда удается понять, что у больного начались проблемы с дыханием. Чтобы вовремя обратить внимание и заметить начало приступа до появления осложнений, надо знать признаки экспираторной одышки.

Одним из основных моментов, на которых следует обратить внимание, является длина выхода. Она заметно увеличивается. В некоторых случаях его длительность может превышать длину вдоха в 2 раза. Выдох сопровождается значительным напряжением мышц. Также появляются симптомы перемены внутригрудного давления. Об этом свидетельствует выбухание и спадание межреберных промежутков. Одновременно на выдохе становятся видны вены шеи.

Одышка при ходьбе - симптомы, причины, лечение

Экспираторная одышка характерна для бронхиальной астмы. При длительном течении этого заболевания можно заметить характерный коробочный звук, который возникает из-за избыточного скопления воздуха. Ведь при этом ограничиваются движения диафрагмы. При простукивании определенных участков грудной клетки можно заметить, что границы легких опущены.

Но есть и другие признаки экспираторной одышки, которые могут заметить и люди без медицинского образования. При выдохе можно услышать легкий свист или характерный хрустящий звук (крепитацию). В некоторых случаях это даже слышно на расстоянии.

Причины одышки при ходьбе: лечение и профилактика

Самые распространенные причины одышки при ходьбе следующие:

  • Деформация грудной клетки.
  • Отклонения в нервной системе – приступы паники, неврозы, а также истерия.
  • Воспалительные процессы в бронхах – астма.
  • Снижение количества гемоглобина, эритроцитов.
  • Воспаления ткани легких – пневмония.
  • Ожирение.
  • Нарушение работы сердечнососудистой системы.
  • Одышка бывает сердечной, центральной, легочной и гематогенной.

Причины одышки при ходьбе у пожилых людей относится к дыхательной недостаточности, поскольку организм не может нормализовать газовый состав крови. Чаще всего отдышка у пожилых при ходьбе возникает в результате болезней сердца, сосудов, а также нервной системы. Если после ходьбы у пожилых появляется одышка, то надо изначально обратиться к доктору для определения причин и выбора схемы лечения.

Основные причины у пожилых, таковы:

  1. Сильная нагрузка на организм. Если пожилые слабые, не проводят постоянные тренировки, то во время ходьбы одышка будет при подъемах по лестнице или после длительных прогулок. В данном случае все легко купируется и достаточно начать делать небольшие нагрузки и тренироваться.
  2. Анемия. Недомоганием вызвана низким уровнем гемоглобина. При анемии у пожилых, подобный симптом не может самостоятельно пройти, и потребуется проводить специальную терапию.
  3. Эмоциональная или психическая нестабильность. Стрессы, тревога и другие эмоциональные всплески способны вызывать приступ во время ходьбы. Это состояние характерно не только для пожилых, но и более молодых людей. Если из-за этого появляется симптом очень часто, то надо обратиться к медикам.
  4. Лишний вес. При ожирении и других проблемах с массой тела во время движений всегда появляются сложности с дыханием. Причина в повышенной нагрузке на организм, таблетки и другие медикаменты не помогут, потребуется сбросить лишний вес для получения облегчения. Пожилым с лишним весом надо скорректировать рацион и следить за массой.
  5. Легочные болезни. Любые патологии органов дыхания и легких приводят к сбоям дыхания при ходьбе. У пожилых при болезнях легких будет сильная отдышка, а справиться с проблемой поможет только пульмонолог.
  6. Недостаточность сердца. В таком состоянии всегда будет сложное дыхание, особенно в преклонном возрасте. Симптом еще появляется в лежачем положении, если сесть, то состояние улучшается, и приступ проходит. Состояние опасное и должно обязательно диагностироваться, и лечится, чтобы исключить осложнения.
  7. Сердечная астма. С таким диагнозом на старости лет приступ будет длиться на протяжении нескольких часов после движений. Кроме того, патология способна приводить к отеку легкого. Если симптом продолжительный, то надо вызывать бригаду скорой помощи.
  8. Тромбофлибия легочной артерии. Такое состояние самое опасное, даже молодой организм может подвергаться сильной одышке и негативным последствиям.

Если после ходьбы появляется нехватка воздуха у пожилых, дополняется кашлем, болями в груди и краснотой кожи, то надо сразу вызывать помощь. Это состояние может быть признаком перемещения тромба в легочную артерию, в результате которого наступает смерть.

Одышка в результате ходьбы у пожилых может быть очень опасным симптомом. Если такой приступ появляется, то надо обратиться к врачу. Он сможет установить патогенез, проведет сбор анализов для точного определения причин. Поскольку факторов одышки у пожилых очень много, то сразу проводить терапию нельзя. Если причина в сердце, терапевт направляет пожилых к кардиологу.

Все последствия и осложнения одышки при ходьбе отличаются, зависят от установленного диагноза:

  1. Астматический статус – последствия астмы, что для пожилых представляют повышенную опасность. Происходит легочный отек в результате появления густых мокрот, где начинается гипоксия. У пожилого приступы будут не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Одышка сильная, дополняется посинением кожи. Нужно оказать скорую помощь, в противном случае наступает смерть.
  2. Инфаркт – появляется при болезнях сердца, для которых не проводится должна терапия. В таком случае кровь не поступает в нужном количестве к сердцу, происходит отмирание. Своевременная помощь позволяет избежать летального исхода, серьезных последствий.
  3. Дыхательная недостаточность – хроническая патология, когда изменяется газообмен в легких. В таком случае будет сбой работы всех внутренних органов, даже мозга. У пожилых появляется не только одышка при ходьбе, но и частые головные боли.
  4. Пневмосклероз – легочные ткани при патологии меняются на соединительные. Чем больше она распространяется, тем тяжелее течение болезни.
  5. Резкая остановка сердца – появляется при ишемии и недостаточности органа. Патологии сердца – основная причина смертности у пожилых людей.

Лечение зависит от причин, а медикаментозные и народные средства может назначать только доктор. В пожилом возрасте лекарства могут переноситься плохо, поскольку хронических болезней с возрастом бывает больше чем у молодых людей. За счет этого препараты прописываются аккуратно и строго индивидуально.

Тахипноэ у малышей может возникать и во время бодрствования, и во сне по причинам, описанным выше. Именно когда ребенок засыпает, дышать чаще он может из-за:

  • Неприятного сна, который заставляет кроху волноваться;
  • Аденоидов. В этом случае дышать через нос ребенку трудно в положении лежа. Он дышит через рот (если это позволяет возраст). Так кровь хуже насыщается кислородом, потому количество вдохов увеличивается.

Если дыхание учащается из-за насморка, отека слизистой, малыш вскоре начнет кряхтеть сквозь сон. Проснувшись, он, наверняка, будет дергаться и плакать испуганный.

Одышка является одной из наиболее частых причин обращения людей в больницу. Она пугает пациента, заставляет вызывать скорую помощь и в некоторых ситуациях может стать причиной госпитализации. Что же представляет собой это явление, и почему появляется одышка? Всю полезную информацию найдете в статье.

Что такое одышка?

Одышкой (диспноэ) называется сбой дыхания, который изменяет показатели частотности и глубины. Обычно во время этого человек дышит поверхностно и очень часто. Этот механизм дыхания называется компенсаторным и считается ответом иммунитета на недостаток воздуха.

Человек, пребывающий в спокойствии, не тратит на свое дыхание малейшего внимания. При несильном моральном и физическом стрессе глубина и частотность дыхания несколько изменяются, человек это понимает, но данные изменения не причиняют дискомфорта. Как правило, он успокаивается и дыхание стабилизируется.

Почему появляется одышка при ходьбе

Когда одышка при несильной нагрузке усиливается или начинается при ходьбе по комнате, простом наклоне или вообще не прекращается, можно предположить, что она носит патологическое свойство и является симптомом какого-то заболевания.

Одышка

Как правило, патологическая нехватка воздуха при разных болезнях проявляется одинаково. Единственный способ различить ее – узнать фазу дыхания, когда она появляется. На основе этого выделяют такие виды одышки:

  • Инспираторная. Появляется на вдохе.
  • Экспираторная. Проявляется на выдохе.
  • Смешанная. Возникает при выдохе и вдохе.

Ученые выделяют пять уровней тяжести одышки, которые определяются со слов пациента.

Степень тяжести одышки Симптоматика одышки
Нет Проявляется только при очень высоких физических нагрузках.
Легкая Наблюдается при ускоренной ходьбе или одолении высоты.
Средняя Провоцирует замедленную ходьбу, человек не может долго передвигаться, постоянно останавливается, чтобы стабилизировать дыхание.
Сильная Сильная одышка заставляет останавливаться каждые 7-10 минут, чтобы нормализовать дыхательную частоту.
Очень тяжелая При ней человеку трудно дышать даже в состоянии покоя.

Причины одышки

Выделяют несколько причин, из-за которых возникает одышка:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Неправильный обмен веществ.
  3. Гипервентиляция.
  4. Дыхательная недостаточность, спровоцированная такими факторами:
  • Плохая бронхиальная проходимость.
  • Болезни легочной ткани.
  • Заболевания сосудов легких.
  • Проблемы с грудной клеткой или дыхательными мышцами.

Рассмотрим детальнее факторы, способствующие возникновению одышки.

Сердечная недостаточность – понятие, включающее все болезни и недуги, провоцирующие сбой функциональности сердца. В таком случае одышка появляется при передвижении или элементарных физнапряжениях. Когда болезнь серьезная и прогрессирует, в скором времени может появиться ночная одышка.

Характерные симптомы диспноэ:

  • Отечность нижних конечностей, проявляющаяся ближе к ночи.
  • Частые сердечные боли.
  • Сильное сердцебиение.
  • Синюшные пятна на стопах, пальцах верхних и нижних конечностей, носе и ушных мочках.
  • Скачки АД.
  • Слабость.
  • Регулярные головокружения и обмороки.
  • Сухой (сердечный) кашель.

Почему появляется одышка при ходьбе

Лечением вышеописанных симптомов занимаются кардиологи и терапевты. Все мероприятия напрямую связаны с заболеванием, которое ее спровоцировало. Иногда специалист назначает сердечные гликозиды.

Как правило, проблемное дыхание на выдохе и на вдохе сопровождает все недуги легких. В зависимости от болезни проблемы с дыханием возникают неожиданно (пневмоторакс и плеврит) или проявляют себя редко, но достаточно длительное время (характерный симптом хронической обструктивной болезни легких).

Если появилась одышка из-за этой патологии, значит, дыхательные пути сузились, накопился вязкий секрет. В таком случае постоянная одышка отличается экспираторным характером и при отсутствии эффективного лечения будет мучить больного все сильнее. Часто может сопровождаться мокрым кашлем.

Если присутствует бронхиальная астма, отдышка носит характер резких приступов удушья. По типу будет экспираторной – легкий короткий вдох сопровождается шумным трудным выдохом.

Специалисты рекомендуют лечить недуг как можно быстрее, поскольку зафиксированы летальные исходы.

Одышка и боли в грудной клетке могут сигнализировать о бронхите или пневмонии. Степень затрудненного дыхания напрямую зависит от серьезности патологии в организме. Помимо этого у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • Повышенная температура тела.
  • Упадок сил и апатия.
  • Чередование сухого и мокрого кашля.
  • Болезненные ощущения в груди даже в спокойном состоянии.

Сердечная и центральная одышка

Из-за чего появляется одышка при ходьбе и как ее лечить?

Сердечная одышка связана с истончением сосудистых стенок, стенозом, сердечной недостаточностью. Часто порок сердца становится тем, из-за чего может появляться одышка при ходьбе (сильное кислородное голодание). Признаки этого вида одышки – полипноэ, а также ортопноэ. Первое характеризуется учащенным дыханием из-за чрезмерного притока крови к сердцу или же сердечной недостаточности.

Центральная одышка при быстрой ходьбе, причины которой – эффект веществ нейротропного характера, отклонения центральной нервной системы, чаще всего, проявляется аритмией. Этот вид одышки не является проявлением какой-либо патологии, центральная одышка – сама по себе причина.

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

  • в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
  • при опухолях спинного или головного мозга
  • неврозах
  • выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях
  • такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
  • потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
  • стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
  • такие больные ощущают боли в области сердца при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Гематогенный тип одышки

Одышка является симптомом практически всех заболеваний легких и бронхов. При поражении дыхательных путей она связана с затруднением прохождения воздуха (на вдохе или на выдохе). При заболеваниях легких одышка возникает из-за того, что кислород не может нормально проникнуть через стенки альвеол в кровоток.

ХОБЛ – это широкое понятие, которое иногда путают с хроническим бронхитом, но на самом деле это не совсем одно и то же. Хронические обструктивные заболевания легких представляют собой самостоятельную группу заболеваний, которые сопровождаются сужением просвета бронхов, и проявляются в виде одышки в качестве главного симптома.

Постоянная одышка при ХОБЛ возникает из-за сужения просвета дыхательных путей, которое вызвано действием на них раздражающих вредных веществ. Чаще всего заболевание встречается у заядлых курильщиков и людей, которые заняты на вредном производстве.

При хронических обструктивных болезнях легких характерны следующие особенности:

  1. Процесс сужения бронхов является практически необратимым: его можно приостановить и компенсировать при помощи лекарственных средств, но невозможно повернуть вспять.
  2. Сужение дыхательных путей и, как следствие, одышка, постоянно нарастают.
  3. Одышка преимущественно носит экспираторный характер: поражены мелкие бронхи и бронхиолы. Поэтому пациент легко вдыхает воздух, но выдыхает его с трудом.
  4. Одышка у таких пациентов сочетается с влажным кашлем, во время которого отходит мокрота.

Если одышка носит хронический характер, и имеется подозрение на ХОБЛ, то терапевт или пульмонолог назначают пациенту обследование, в которое входит спирография (оценка дыхательной функции легких), рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях, исследование мокроты.

Лечение одышки при ХОБЛ является сложным и длительным мероприятием. Заболевание часто приводит к инвалидизации пациента, и потере им трудоспособности.

Бронхит

Почему появляется одышка при ходьбе

Одышка является характерным симптомом при бронхите – воспалительном инфекционном поражении бронхов. Воспаление может локализоваться и в крупном бронхе, и в более мелких, и в бронхиолах, которые непосредственно переходят в легочную ткань (при этом заболевание называют бронхиолитом).

Одышка встречается при остром и хроническом обструктивном бронхите. Течение и симптоматика этих форм заболевания отличаются:

  1. Острый бронхит имеет все признаки острого инфекционного заболевания. У пациента повышается температура тела, возникает насморк, боль в горле, сухой или влажный кашель, нарушение общего состояния. Лечение одышки при бронхите предполагает назначение противовирусных и антибактериальных препаратов, отхаркивающих, бронхолитических средств (расширяющих просвет бронхов).
  2. Хронический бронхит может приводить к постоянной одышке, или ее эпизодам в виде обострений. Это заболевание далеко не всегда вызвано инфекциями: к нему приводит длительно раздражение бронхиального дерева различными аллергенами и вредными химическими веществами, табачным дымом. Лечение хронического бронхита обычно длительное.

При обструктивном бронхите чаще всего отмечается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Это вызвано тремя группами причин, с которыми и пытается бороться врач во время лечения:

  • выделение большого количества вязкой слизи: вывести ее наружу помогают отхаркивающие средства;
  • воспалительная реакция, в результате которой стенка бронха отекает, сужая его просвет: с этим состоянием борются при помощи противовоспалительных,
  • противовирусных и антимикробных препаратов;
  • спазм мышц, которые входят в состав стенки бронха: против этого состояния врач назначает бронхолитики и противоаллергические препараты.

Пневмония

Пневмония – это инфекционное заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в легочной ткани. Возникает одышка и другие симптомы, степень выраженности которых зависит от возбудителя, обширности поражения, вовлечения в процесс одного или обоих легких.

Одышка при пневмонии сочетается с другими признаками:

  1. Обычно заболевание начинается с резкого повышения температуры. Оно похоже на тяжелую респираторную вирусную инфекцию. Пациент чувствует ухудшение общего состояния.
  2. Отмечается сильный кашель, который приводит к выделению большого количества гноя.
  3. Одышка при пневмонии отмечается с самого начала заболевания, носит смешанный характер, то есть у пациента отмечается затруднение вдоха и выдоха.
  4. Бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи.
  5. Боли в грудной клетке, особенно в том месте, где расположен патологический очаг.
  6. При тяжелом течении пневмония нередко осложняется сердечной недостаточностью, которая приводит к усилению одышки и появлению других характерных симптомов.

При появлении сильной одышки, кашля и других симптомов пневмонии, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Если лечение не начато в первые 8 часов, то прогноз для пациента сильно ухудшается, вплоть до возможности летального исхода. Основной метод диагностики при одышке, вызванной пневмонией – рентгенография грудной клетки. Назначаются антибактериальные и другие лекарственные средства.

Опухоль легких

Рак легких – злокачественная опухоль, которая протекает на ранних стадиях бессимптомно. В самом начале процесс можно выявить только случайно, во время проведения рентгенографии или флюорографии. В дальнейшем, когда злокачественное новообразование достигает достаточно больших размеров, возникает одышка и другие симптомы:

  1. Частый надсадный кашель, который беспокоит больного практически постоянно. При этом мокрота отходит в очень небольшом количестве.
  2. Кровохарканье – один из наиболее характерных симптомов рака легкого и туберкулеза.
  3. Боль в грудной клетке присоединяется к одышке и другим симптомам в том случае, если опухоль прорастает за пределы легких, и поражает грудную стенку.
  4. Нарушение общего состояния больного, слабость, вялость, потеря массы тела и полное истощение.
  5. Опухоли легких часто дают метастазы в лимфатические узлы, нервы, внутренние органы, ребра, грудину, позвоночный столб. При этом появляются дополнительные симптомы и жалобы.

Диагностика причин одышки при злокачественных опухолях на ранних стадиях достаточно сложна. Наиболее информативными методами являются рентгенография, компьютерная томография, исследование в крови онкомаркеров (особые вещества, которые образуются в организме при наличии опухоли), цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия.

Лечение может предусматривать хирургическое вмешательство, применение цитостатиков, лучевую терапию и другие, более современные методы.

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание, при котором отмечается воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся спазмом их стенок и развитием одышки. Для данной патологии характерна следующая симптоматика:

  1. Одышка при бронхиальной астме всегда развивается в виде приступов. При этом пациенту легко вдохнуть воздух, и очень сложно его выдохнуть (экспираторная одышка). Приступ проходит, как правило, после приема или вдыхания бронхомиметиков – лекарственных средств, которые способствуют расслаблению стенки бронха и расширению его просвета.
  2. При длительном приступе одышки возникают боли в нижней части груди, которые связаны с напряжением диафрагмы.
  3. Во время приступа возникает кашель и ощущение некой заложенности в грудной клетке. При этом мокрота практически не выделяется. Она вязкая, стекловидная, отходит в небольшом количестве, как правило, в конце эпизода удушья.
  4. Одышка и другие симптомы бронхиальной астмы чаще всего возникают во время контакта пациента с теми или иными аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, пылью и др.
  5. Часто одновременно отмечаются и другие аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, аллергического ринита и пр.
  6. Наиболее тяжелое проявление бронхиальной астмы – так называемый астматический статус. Он развивается, как обычный приступ, но при этом не купируется при помощи бронхомиметиков. Постепенно состояние пациента ухудшается, вплоть до того, что он впадает в состояние комы. Астматический статус является угрожающим для жизни состоянием, и нуждается в экстренной врачебной помощи.

Существует еще большое количество легочных патологий, которые встречаются реже, но также способны приводить к одышке:

  1. Нарушение процесса вдоха в результате поражения дыхательных мышц (межреберных мышц и диафрагмы) при полиомиелите, миастении, параличах.
  2. Нарушение формы грудной клетки и сдавление легких при сколиозах, пороках грудных позвонков, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартериит) и пр.
  3. Туберкулез легких – специфическое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза.
  4. Актиномикоз легких – грибковое заболевание, причиной которого служит преимущественно значительное снижение иммунитета.
  5. Пневмоторакс – состояние, при котором отмечается повреждение легочной ткани, и воздух проникает из легких в полость грудной клетки. Чаще всего встречается спонтанный пневмоторакс, вызванный инфекциями и хроническими процессами в легких.
  6. Эмфизема – вздутие легочных тканей, которое также встречается при некоторых хронических заболеваниях.
  7. Силикозы – профессиональные заболевания, которые связаны с отложениями частичек пыли в легких, и проявляются в виде одышки и других симптомов.
  8. Саркоидоз – инфекционное заболевание легких.

Довольно часто диагностируется экспираторная одышка при ходьбе. Причины, лечение которых занимает длительное время – патологии или сложные заболевания легких. Легочная одышка характеризуется спазмами и отеками, что влияет на дыхательный процесс. Экспираторная форма возникает при бронхиальной астме, у больного слышатся хрипы и свисты.

Кроме того, распространена инспираторная одышка при ходьбе. «Причины – лечение» – основные две составляющих, с которыми поможет разобраться только специалист. Поэтому при обнаружении сбоев в дыхании даже при незначительной физической активности, трудностей в произношении речи следует обращаться за помощью в больницу. Эта одышка возникает из-за заболеваний гортани, ее отеков и опухолей.

Гематогенная – чаще всего возникает, когда в кровь проникают токсины. Эта одышка наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Симптомы – шумное, тяжелое дыхание.

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения.

Сердечная одышка – это одышка, которая развивается как следствие патологий сердца.

Как правило, сердечная одышка имеет хроническое течение. Одышка при сердечных заболеваниях – это один из важнейших симптомов. В некоторых случаях в зависимости от вида одышки, продолжительности, физической нагрузки, после которой она появляется, можно судить о стадии сердечной недостаточности. Она, как правило, характеризуется инспираторной одышкой и частыми приступами пароксизмальной (периодически повторяющейся) ночной одышки.

К причинам сердечной одышки наиболее часто относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • острый коронарный синдром;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • гемоперикард, тампонада сердца.

Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце, ввиду определенных причин, неспособно перекачивать объем крови, который необходим для нормального метаболизма и функционирования органов и систем организма.

В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается при таких патологических состояниях как:

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца);
  • рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости);
  • легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии);
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) различной этиологии;
  • пороки сердца.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности связан с нарушением выброса крови, что ведет к недостаточности питания тканей мозга, а также с застойными явлениями в легких, когда ухудшаются условия вентиляции легких и нарушается газообмен.

На первых стадиях сердечной недостаточности одышка может отсутствовать. Далее, с прогрессированием патологии одышка появляется при сильных нагрузках, при слабых нагрузках и даже в покое.

Пороки сердца

Порок сердца – это патологическое изменение структур сердца, которое ведет к нарушению кровотока. Кровоток нарушается как в большом, так и в малом круге кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Они могут касаться следующих структур – клапаны, перегородки, сосуды, стенки.

К порокам сердца относятся следующие патологии:

  • дефект межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в отдельных частях межжелудочковой перегородки, которая находится между правым и левым желудочками сердца;
  • открытое овальное окно – дефект в межпредсердной перегородке, который возникает из-за того, что не происходит закрытия овального окна, которое участвует в кровообращении плода;
  • открытый артериальный (боталлов) проток, который во внутриутробном периоде соединяет аорту с легочной артерией, а в течение первых суток жизни должен закрыться;
  • коарктация аорты – порок сердца, который проявляется сужением просвета аорты и требует кардиохирургического вмешательства;
  • недостаточность клапанов сердца – это вид порока сердца, при котором является невозможным полное закрытие клапанов сердца и происходит обратный ток крови;
  • стеноз клапанов сердца характеризуется сужением либо сращением створок клапанов и нарушением нормального кровотока.

У разных форм порока сердца встречаются специфичные проявления, однако существуют и общие симптомы, характерные для пороков.

Симптомами, которые наиболее часто встречаются при пороках сердца, являются:

  • одышка;
  • цианоз кожных покровов;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • отставание в физическом развитии;
  • головная боль.

Конечно, знания только клинических проявлений недостаточно для установки правильного диагноза. Для этого необходимы результаты инструментальных исследований, а именно УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, рентгена органов грудной клетки, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.

Пороки сердца – это такие заболевания, состояние при которых можно облегчить при помощи терапевтических методов, однако полностью излечить можно только с помощью хирургического вмешательства.

Острый коронарный синдром – это группа симптомов и признаков, по которым можно предположить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Инфаркт миокарда – это заболевание, которое возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, которое в результате ведет к некрозу участка миокарда.

Нестабильной стенокардией считается обострение ишемической болезни сердца, которое может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Два этих состояния объединены в один синдром в связи с общим патогенетическим механизмом и затруднением дифференциального диагноза между ними в первое время. Острый коронарный синдром появляется при атеросклерозе и тромбозе коронарных артерий, которые не могут обеспечить миокард необходимым количеством кислорода.

Симптомами острого коронарного синдрома принято считать:

  • боль за грудиной, которая может также отдавать в левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть; как правило, боль длится более 10 минут;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • ощущение тяжести за грудиной;
  • побледнение кожных покровов;
  • обморок.

Для того чтобы разграничить два этих заболевания (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия), необходимо проведение ЭКГ (электрокардиограмма), а также назначение анализа крови на сердечные тропонины. Тропонины – это белки, которые содержатся в большом количестве в сердечной мышце и участвуют в процессе мышечного сокращения. Они считаются маркерами (характерными признаками) сердечных заболеваний и повреждения миокарда в частности.

Первая помощь при симптомах острого коронарного синдрома – нитроглицерин сублингвально (под язык), расстегивание обтягивающей, сдавливающую грудь одежды, снабжение свежим воздухом и вызов скорой медицинской помощи.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением сердца и проявляется гипертрофией (увеличение объема мышечных клеток сердца) или дилатацией (увеличение объема камер сердца).

Существуют два вида кардиомиопатий:

  • первичная (идиопатическая), причина появления которой неизвестна, однако предполагается, что это могут быть аутоиммунные нарушения, инфекционные факторы (вирусы), генетические и другие факторы;
  • вторичная, которая появляется на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь, интоксикации, ишемическая болезнь сердца, амилоидоз и другие заболевания).

Клинические проявления кардиомиопатии, как правило, не являются патогномоничными (специфичными только для данного заболевания). Однако симптомы указывают на возможное наличие сердечного заболевания, из-за чего зачастую пациенты обращаются к врачу.

Наиболее частыми проявлениями кардиомиопатии принято считать:

  • одышку;
  • кашель;
  • побледнение кожи;
  • повышенную утомляемость;
  • повышенное сердцебиение;
  • головокружение.

Прогрессивное течение кардиомиопатии может привести к ряду серьезных усложнений, угрожающих жизни пациента. Наиболее часто среди осложнений кардиомиопатий встречается инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии.

Перикардит

Перикардит – воспалительное поражение перикарда (околосердечной сумки). Причины перикардита схожи с причинами миокардита. Перикардит проявляется длительными болями в грудной клетке (которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не проходят при приеме нитроглицерина), лихорадкой, сильной одышкой.

При перикардите одышка чаще формируется в горизонтальном положении. Одышка при перикардите – постоянный симптом и она не исчезает, пока не устраняется причина возникновения.

Миокардит

Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы) преимущественно воспалительного характера. Симптомами миокардита являются одышка, боль в грудной клетке, головокружения, слабость.

Среди причин миокардита встречаются:

  • Бактериальные, вирусные инфекции чаще остальных причин вызывают инфекционный миокардит. Наиболее часто возбудителями заболевания являются вирусы, а именно вирус Коксаки, вирус кори, вирус краснухи.
  • Ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений.
  • Системные заболевания, такие как системная красная волчанка, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) ведут к поражению миокарда.
  • Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков), вакцин, сывороток также может привести к миокардиту.

Миокардит обычно проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, слабостью, болями в области сердца. Иногда миокардит может иметь бессимптомное течение. Тогда заболевание можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований. Для того чтобы предотвратить появление миокардита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекций (кариес, тонзиллит), рационально назначать медикаменты, вакцины и сыворотки.

Тампонада сердца

Диагностирование

Перед тем, как приступать к лечению одышки, врач должен максимально точно определить причины возникновения отклонений, которые нарушают процесс дыхания при ходьбе. Сильная одышка может быть следствием многих опасных заболеваний. Для их выявления используются следующие методы:

  • Визуальный осмотр пациента.
  • Томография или же рентген грудной клетки.
  • Анализ крови больного.
  • Тест с использованием бронхолитика.
  • Эхокардиография.
  • Спирометрия.
  • Пульсоксиметрия.

Экспираторная одышка — затруднение выдоха

Почему появляется одышка при ходьбе

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

  • при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
  • грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
  • высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
  • параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
  • у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
  • инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
  • опухолью гортани
  • отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. лающий кашель у ребенка и лечение ларингита у детей)

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

  • приступах бронхиальной астмы
  • хроническом обструктивном бронхите
  • эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

Основные симптомы: типы одышки, диагностика, лечение

Народные методы

Лечение одышки напрямую связано с причиной его вызывающей. То есть правильно поставленный диагноз, ключ к успешному лечению.

  • поставить правильный диагноз и выяснить причину Вашей одышки в короткий срок и без очередей
  • назначить адекватное лечение у нас работают высококвалифицированные пульмонологи и кардиологи у нас самый большой научно-практический опыт лечения пациентов с ХОБЛ, бронхиальной астмой, интерстициальными болезнями легких, эмфиземой легких, бронхоэктазами
  • наши пульмонологи в совершенстве владеют методом неинвазивной вентиляции легких и длительной кислородотерапии

Если причиной одышки стал спазм, то помочь могут бронхолитические препараты. У людей, страдающих от астмы, всегда под рукой должны быть ингаляторы. Такие больные во время приступов должны использовать антагонисты лейкотиреновых рецепторов,

кромоны. Если пациенту не назначат соответствующую терапию, то со временем у него может снизиться чувствительность к дилататорам бронхов (веществам, которые расслабляют гладкую мускулатуру и способствуют увеличению их просвета). Из-за этого у больного могут появляться неконтролируемые приступы одышки.

Для снятия спазма могут использоваться такие средства, как «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолин», «Метапрел», «Фенотерол», «Беродуал», «Тербуталин». Но у каждого из указанных медикаментов есть побочные эффекты и противопоказания. Поэтому подбор нужного препарата необходимо осуществлять совместно с врачом.

При обструктивном бронхите также назначают ингаляции, ведь это заболевание характеризуется тем, что появляется экспираторная одышка. План сестринских вмешательств в этом случае заключается в обеспечении постельного режима пациенту, ограничении физической нагрузки и организации процесса лечения. Медсестра должна следить за выполнением всех предписаний врача.

Лечение одышки у пожилых после ходьбы назначается исключительно после диагностики. Если консервативные меры не дают результат, то врач может назначать операцию.

Медикаментозное

Для медикаментозного лечения одышки у пожилых после ходьбы могут использоваться такие средства:

  1. Гликозиды – растительные препараты, что могут поддержать работу сердца, но если использовать их в малой дозе, повышенная норма является ядом. Используются для усиления сократительных функций. Препараты накопительного действия и используются продолжительное время. Среди возможных препаратов назначают Дигоксин, Строфантин.
  2. Мочегонные средства – такие лекарства используются не только при одышке у пожилых во время ходьбы, но и при различных болезнях сердца, легких, что дополняются отеками. Препараты позволяют вывести излишнюю жидкость, приводят в норму давление. Среди эффективных лекарств выделяют Гидрохлортиазид, Фуросемид. Мочегонные лекарства рекомендуется использовать длительный период в малой дозе. Превышение дозы приводит к развитию осложнений.
  3. Вазодилататоры – укрепляют сосудистую систему. У пожилых стенки сосудов становятся ломкими, поэтому лекарства часто назначаются докторами при одышке во время ходьбы и других симптомах. Препараты укрепляют и расширяют сосуды. В редких случаях после приема может снизиться давление, что ухудшает состояние пожилых. К эффективным таблеткам входят Изокет, Кардикс, Апрессин.
  4. Бронходилататоры – расширяют просвет в бронхах. Некоторые лекарства удаляют приступ одышки во время ходьбы у пожилых через 5 минут после употребления. Для лечения назначают Сальбутамол, Фенотерол. Они не только избавят от одышки, но и уберут спазмы.
  5. Антибиотики – рекомендуются при инфекционном поражении организма. Для лечения могут использоваться Ципрофлоксацин, Азитромицин.

Кроме использования медикаментов в пожилом возрасте при одышке после ходьбы надо проводить дыхательные упражнения, стараться делать вдохи животом, чтобы улучшить легочную работу. Для этого нужно глубоко вдохнуть носом, а выдохнуть животом. Сразу такое упражнение может не получиться, но нужно пробовать.

Народные средства

Для удаления одышки при ходьбе пожилым рекомендуют использовать медикаменты, чтобы избавиться от основной причины. Если у пожилых появляется одышка в результате эмоций, нагрузок и других физиологических причин, то можно использовать рецепты народной медицины. Самые эффективные таковы:

  1. На 500 мл меда добавить 5 чесночных головок и сок 5 лимонов. Дать настояться средству и принимать по 1 ст.л. 4 аза в сутки на протяжении 2 месяцев. После чего одышка при ходьбе не будет появляться.
  2. В стакан кипятка добавить 2 ст.л. измельченных березовых листов и оставить на час для настаивания. Отфильтровать напиток, добавить 1/3 ч.л. соды и пить по 1 ст.л. трижды в день до еды.
  3. Если одышка при ходьбе у пожилых вызвана стрессами, то надо использовать обычный успокоительный чай на основе ромашки, мелиссы и других трав, что могут расслабить нервную систему.
  4. Достать из грецких орехов перегородки, на 1 стакан добавить 500 мл водки и оставить на 14 суток настояться. Пить средство по 3 ст.л. 1 раз в день, разбавляя в воде.
  5. Если у пожилых есть болезни сердца, недостаточность органа, в результате чего появляется одышка при ходьбе, то надо на 200 мл кипятка добавить 1 ст.л. бобового астрагала, оставить на 2 часа и процедить. Добавить 1 ст.л. меда в напиток и пить до еды утром и вечером.
  6. Одышка при ходьбе у пожилых из-за болезней сердца удаляется при помощи отвара на основе листов клюквы и калины. Такое средство заменяет обычный чай.

Любой народный рецепт должен обсуждаться с доктором перед использованием, особенно у пожилых людей.

При одышке человек ощущает острую нехватку кислорода, самая крайняя стадия – удушье. Одышка делится, как уже говорилось выше, на экспираторную (проблемы с выдохом), инспираторную (трудности при вдохе) и смешанную. Последняя сопровождается как тяжелым вдохом, так и выдохом. Вне зависимости от вида, отклонение должно лечиться незамедлительно.

Самый распространенный способ борьбы с недугом – выявление заболевания, спровоцировавшее трудности с дыханием, и последующее лечение. Если диагностирована ишемическая болезни или же инфаркт, терапия должна включать в себя только медикаментозные средства. При астме избавиться от недуга помогают ингаляторы.

Вместе с основным назначенным курсом лекарственных препаратов может помочь и другой способ забыть о том, что такое одышка при ходьбе. Причины, лечение народными средствами которых медленно, но и эффективно, постепенно уходят. Однако не стоит забывать, что народная терапия не должна быть отделена от прописанных рекомендаций врача.

Если даже человек с нормальным весом и не в жару вдруг начинает наблюдать у себя одышку, что это может означать?

Одышка — это ответ организма на усиленные физические нагрузки (подъем на высоту, пробежка), повышение температуры или стресс. Чтобы поддержать необходимый для жизни уровень кислорода в крови, мы делаем чаще дыхательные движения. Сигнал о нехватке кислорода поступает в мозг, активизирует дыхательный центр.

Однако очень часто одышка — это следствие хронической обструктивной болезни легких (сокращенно ХОБЛ). Это «профессиональная» болезнь не только курильщиков, но и тех, кто часто болеет инфекционными респираторными болезнями. В «тревожном списке» также работники вредных производств.

Симптомы одышки прогрессируют медленно, в течение многих лет. Вначале одышка может возникать только при физической нагрузке — как ощущение дыхательного дискомфорта, скованности в груди. Острые респираторные инфекции увеличивают эти проявления. А дальше уже и ботинка не расшнуровать без одышки.

Чтобы диагностировать эту болезнь, какие следует пройти обследование? Необходима ли рентгенография?

Начать следует из исследования функции внешнего дыхания. Этот метод занимает всего несколько минут, но очень информативный.

К тому же рентгенологическое исследование не всегда является информативным для пациентов с легкой степенью хронических обструктивных заболеваний.

ХОБЛ — болезнь тяжелая, но своевременная диагностика, правильно подобраная терапия может значительно замедлить прогрессирование бронхо-обструкции (закупорка бронхов слизью), уменьшить частоту и тяжесть обострений, предотвратить развитие сердечных осложнений.

Связана ли одышка с другими болезнями, например, сердца?

Это один из симптомов сердечной недостаточности, кардиосклероза, ишемической болезни сердца.

Кроме обычной одышки, у больных с синдромом хронической сердечной недостаточности часто наблюдается ортопноэ — одышка в позиции лежа. Поэтому такие больные вынуждены спать полусидя.

Ультразвуковая диагностика деятельности сердца, суточное исследования сердечного ритма, электрокардиографические наблюдения и другие исследования помогут выяснить истинную причину учащенного дыхания при сердечной патологии.

А еще причиной проблем с дыханием может быть и анемия: низкое содержание в крови гемоглобина (это белок, который переносит кислород к тканям). Выяснить, это именно так, можно, сдав общий анализ крови.

Когда одышка должна насторожить?

Терапия кислородом

Если у больного одышка связана с раком легких, бронхитом или же легочном фиброзе идиопатического характера, лечение должно основываться на использовании концентраторов. Помимо этого, кислородотерапию применяют при сердечной недостаточности. Терапия кислородом эффективна даже тогда, когда лекарственные препараты перестают оказывать должное лечебное действие, и пациент из-за сильной одышки не может не только нормально передвигаться, но и есть, одеваться и проводить гигиенические процедуры. Кислородотерапия помогает в следующем:

  • Продлить жизнь при тяжелых патологиях на несколько лет (около 10).
  • Снизить сердцебиение в состоянии покоя и при движении.
  • Поднять настроение, избавиться от бессонницы.
  • Снизить неприятные ощущения при одышке.

Средства народной медицины

Проходя терапию лекарственными препаратами и доверяясь средствам, проверенным людьми веками, можно избавиться от неприятных ощущений, которые дает одышка при ходьбе. Причины, лечение народными средствами которых дает видимый эффект, могут перестать беспокоить больного, так как комплексная терапия помогает избавиться не только от симптомов, но и «погасить» очаг возбуждения болезни.

Почему появляется одышка при ходьбе

Помогают снять одышку при ходьбе овсяные зерна. Половина стакана злаков заливается 2 л молока. Для того чтобы блюдо полностью приготовилось, его нужно томить около 2 часов в духовке при маленькой температуре. За один-два часа до сна употреблять порцию каши (150-200 г). Для достижения нужного эффекта есть такую кашу требуется около 14 дней.

Когда проблема не лежит в плоскости серьезных болезней, при которых врачебное лечение обязательно должно присутствовать, справиться с проблемой можно несколькими народными методами.

Плавное, медленное дыхание при помощи брюшной полости (живота) может прекратить симптомы одышки. Ложитесь на спину, сложив руки на животе. Вдыхайте через нос очень глубоко, при этом расширяя не только грудную клетку, но в первую очередь живот. Затем задержите дыхание на парочку мгновений, и выдохните ртом.

Ингаляции

Улучшить дыхание и устранить симптомы диспноэ поможет влажность, вернее горячий пар. К тому же, тепло и пар размягчают мокроту в легких, что тоже помогает продышаться. Для этого подойдут любые варианты ингаляций. К примеру, проще всего наполнить горячей водой мисочку, добавив в нее парочку капелек эвкалиптового или мятного эфирного масла. Нужно наклониться над мисочкой, накрывшись большим полотенцем или простынкой.

Важно дать водичке слегка остыть, чтобы не ошпарить дыхательные пути чрезмерно горячим паром. Проводить такие ингаляции можно не только в момент обострения, но просто взять за привычку делать их несколько раз в неделю. Это поможет не беспокоиться о приступах удушья в будущем.

Вовсе не каждый знает, что помочь справиться с одышкой может обычный корень имбиря. Его можно просто добавлять в воду, это будет общеукрепляющее профилактическое средство от многих болезней. Кроме того, он прекрасно сочетается со многими блюдами, потому не помешает ввести такой полезный продукт в свой рацион. Тем более, что он поможет справиться не только с диспноэ.

Чашка черного кофе

Этому факту обрадуются все поклонники ароматного напитка, а таких довольно много в нашей стране. Всего одна небольшая кружечка кофе способна буквально творить чудеса. Содержащийся в нем кофеин может снимать усталость дыхательных мускулов. Многие ученые говорят о том, что он даже может помочь купировать настоящий астматический приступ на ранней стадии.

Однако учтите, что чрезмерное потребление такого напитка может спровоцировать сбои в работе сердца, потому будьте предельно осторожны. Лучше больше трех чашек в день не пить, тогда все будет хорошо.

Веер или вентилятор

Если первое можно смело относить к народным средствам, известным людям довольно давно, то современный «подарок прогресса» в эту картину слегка не вписывается. Тем не менее, такой метод купировать одышку придумал народ, потому мы его тоже озвучим.

Все предельно просто – на протяжении нескольких минут обдувайте свое лицо при помощи веера или вентилятора любого типа. Направленный поток воздуха позволяет ощутить, будто вам легче вдыхать-выдыхать, потому неприятные симптомы отступают. Стоит понимать, что при наличии каких-либо болезней, такой метод окажется малоэффективным.

Знаменитое народное средство для лечения одышки представляет собой смесь пчелиного продукта с кислыми цитрусами. Для приготовления лекарства потребуются следующие ингредиенты.

  • Меда натуральный, лучше из разнотравья – 1 килограмм.
  • Лимоны спелые – 10 штук.
  • Чеснок – 10 головок.

Лимоны выжмите и вместе с цедрой смешайте с медом. Чеснок перемелите через мясорубку, отправьте в общую емкость, в идеале – в стеклянную. Банку. Все это хорошо перемешайте, закройте капроновой крышкой. Установите в темном месте ровно на семь дней. После этого ежедневно выпивайте ровно по четыре чайные ложки полученного лекарства.

Еще один замечательный рецепт народного средства, который называют действенным большинство тех, кто его попробовал. Для приготовления понадобится ровно 300 граммов тертого хрена, а также пять штук крупных лимонов. Желать брать толстошкурые плоды, в них больше витаминов и других полезностей.

Смешайте все ингредиенты в одной посуде, причем цедру с выдавленного заранее лимона можно отправить туда же. Полученную массу переложите из мисочки в стеклянную банку, накройте крышкой и поставьте в холодильник. Пить ее нужно три раза в день за полчаса до еды по одной чайной ложечке для взрослых и половике для детей от семи до шестнадцати лет. Курс должен длиться столько, сколько нужно, вреда от этого лекарства не будет.

Еще одно эффективное средство изготавливается тоже очень просто. Возьмите по 0.5 килограмма меда и лимонов. Из 20 абрикосовых косточек извлеките зернышки. Все ингредиенты перемелите через мясорубку и смешайте в одной посуде. Из цитрусов заранее достаньте косточки, они тут будут ни к чему.

Полученную массу нужно очень хорошо перемешать и оставить при комнатной температуре на ночь, прикрыв чистой тканью или марлей. После этого емкость закупорьте и храните в холодильнике.

Меры профилактики

Простые меры

  • В первую очередь нужно своевременно обращать внимание на все пугающие явления, а также вовремя лечить те болезни, что могут спровоцировать диспноэ.
  • Откажитесь от приема наркотических и психотропных веществ, табакокурения и употребления спиртных напитков.
  • Выбирайте сбалансированный тип питания. Только так можно дать организму все необходимые вещества: макро- и микроэлементы, витамины, минералы, аминокислоты и прочее.
  • Оставайтесь стройными, подтянутыми. Для этого придется четко отслеживать все изменения своей массы тела, умеренно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.
  • Откажитесь от самолечения, если не уверены в его эффективности.
  • Постарайтесь обходить стороной разные вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
  • Как только у вас появились какие-либо тревожащие симптомы, связанные с дыханием, стоит сразу же обратиться к доктору.
  • Спать не помешает в верно выбранной позиции, когда голова находится под углом в 40 градусов к телу.
  • Постарайтесь избегать сильного перенапряжения. Тем более, если оно у вас возникает регулярно.

Для профилактики не помешает заняться каким-либо видом дыхательной гимнастики, можно даже дополнительно посещать курсы по йоге и медитации, это тоже не повредит. Практически все восточные практики основаны на правильном дыхании, что напрямую связано с одышкой. Избегать рекомендуется также сильных эмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций, погружения в депрессивное состояние.

Быстрый результат при любом виде лечения одышки у пожилых, возможен при использовании профилактических мероприятий. Все правила очень просты:

  1. Первым делом в пожилом возрасте надо контролировать эмоции, стараться не попадать в стрессовые ситуации.
  2. Нужно соблюдать все правила здорового образа жизни. Пожилым важно отказаться от кофе, сигарет и спиртного, а также соблюдать правила питания. В таком случае одышка во время ходьбы не будет появляться, и болезни сердца и других органов будут обходить людей стороной.
  3. В пожилом возрасте полезно заниматься минимальной физической активностью. Достаточно будет легкой утреней зарядки, ходьбы или бега. За счет этого одышка начнет сокращаться, а ходьба или бег смогут укрепить сердце и другие системы.
  4. Контролировать вес, ведь лишние килограммы – основная причина болезней сосудов и сердца. В результате этого появляется не только одышка при ходьбе, но и другие неприятные ощущения.

Профилактика может заключаться в использовании разных дыхательных упражнений, которые достаточно использовать по 10-15 минут в день. При любом заболевании или нарушении в работы органов и других систем, нужно своевременно обращаться к медикам, что могут установить диагноз, подобрать лечение.

К профилактическим мерам появления одышки относятся:

  1. Регулярные физические нагрузки и правильное питание с целью поддержания нормального веса.
  2. Тренировка дыхательных мышц путем плавания, ежедневных прогулок на свежем воздухе.
  3. Полный отказ от табачных изделий.
  4. Дыхательная гимнастика, проводимая по различным методикам.
  5. Избегание контакта с пылью, перьями, шерстью животных – активными аллергенами, которые способны спровоцировать бронхиальный спазм.
  6. Полноценное лечение основной болезни.

Важно регулярно обращаться к врачу, который может провести полный осмотр, с целью исключения прогрессирования болезней хронического характера и развития новых отклонений.

Почему появляется одышка при ходьбе

Некоторые профилактические меры позволяют решить большое количество проблем, связанных с появлением одышки.

Среди их отметим следующие моменты:

  1. Нужно принимать меры, которые не позволят развиться различным заболеваниям.
  2. Одышка в некоторых случаях связана с плохим развитием дыхательной системы. Постоянные пробежки и занятие спортом позволяют увеличить объем легких.

Профилактические меры связаны с недопущением увеличения веса. Лишний вес также часто становится причиной, по которой передвижение на небольшое расстояние становится причиной частого дыхания.

Одышка является лишь ярким симптом развития различных заболеваний. Решить проблему можно при обращении к квалифицированному специалисту.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector