Пилоростеноз у детей и грудничков: как определить, вылечить, избежать

Возможные осложнения

Как правило, никаких последствий вовремя вылеченный пилоростеноз у грудных детей не оставляет. Однако многое зависит от того, чем была спровоцирована болезнь.

Осложнения могут быть выражены следующим образом:

  • язвенные поражения слизистой желудки, так как пища в желудке долгое время оставалась непереработанной и начался процесс гниения;
  • аспирационный синдром — острое респираторное расстройство, возникающее впоследствии попадания содержимого желудка в дыхательные пути;
  • неравное количество микроэлементов в детском организме, что может отразиться на его развитии, а именно дисбаланс хлора, натрия, калия и кальция;
  • задержка роста ребенка, если лечение было начато слишком поздно, ведь в организм все это время не попадали нужные вещества.

Пилоростеноз у грудничка: полная симптоматика заболевания, диагностика и способы лечения

Признаки пилоростеноза у новорождённых проявляются в раннем возрасте на второй неделе жизни. Лечить его следует обязательно. С такой проблемой дети жить не могут, потому что не будут усваивать съеденную пищу. Медицина разработала способы избавления от этого недуга, которые успешно помогают малышам.

Суть аномалии

Из желудка переваренная пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Происходит это через привратник (нижний отдел желудка). При заболевании по каким – то причинам происходит сужение привратника. Пища, даже жидкая, не проходит, остаётся в желудке. Через некоторое время неусвоенная пища выйдет рвотой, ребёнок останется голодным.

Грудничок теряет жидкость вместе со рвотными массами, ему не хватает витаминов, полезных веществ для роста и развития. Будет сгущаться кровь. Постепенно у новорождённого начнётся самый настоящий голод.

Он будет кушать, но всё, что он съел, выйдет из него вскоре после кормления. Когда его рвёт, то объём рвотных масс больше съеденного. Малыш будет заметно худеть.

Обязательно надо лечить болезнь, чтобы не допустить летального исхода.

Возможные причины

Часто у детей аномалия носит врождённый характер. Патология возникает из – за неправильного развития нижней части желудка. Отдел привратника по каким – то причинам выстилается неэластичной соединительной тканью. Отверстие выхода очень маленького размера, трудно растягивается.

Точные причины не установлены, но имеют отношения к появлению болезни:

  • тяжёлый токсикоз первых месяцев беременности;
  • вирусные заболевания на ранних сроках беременности (краснуха, герпес);
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотики);
  • эндокринные заболевания матери;
  • наследственная предрасположенность.

Такие причины провоцируют нарастание на мышцы привратника клеток соединительной ткани. Возникает гипертрофический пилоростеноз, при котором на месте эластичной растягивающейся ткани, способной легко сжиматься и расслабляться, оказывается грубая соединительная ткань.

Признаки болезни

Проявления при пилоростенозе такие яркие, что детский врач без дополнительной диагностики определит заболевание. Чаще пилоростеноз у новорождённых проявляется на второй или третьей неделе после рождения, до этого случаются однократные приступы небольшой рвоты или обильные срыгивания.

Симптомы заболевания:

  • многократная рвота «фонтаном» без примеси желчи;
  • кисловатый запах рвотных масс;
  • быстрая потеря веса у ребёнка;
  • маленький объём мочи, она имеет ярко – жёлтый цвет, сильный запах;
  • родничок западает;
  • настроение подавленное;
  • постоянные капризы;
  • плохой сон;
  • стул тёмного цвета с желчью;
  • кожные покровы теряют эластичность.

Подобная симптоматика должна насторожить родителей, заставить срочно обратиться за медицинской помощью. Многократная рвота очень опасна для грудничка, она провоцирует обезвоживание. Потеря воды всего на 10 % ведёт к серьёзным последствиям.

Есть ещё один недуг в области привратника – пилороспазм. Так называется аномальное сокращение привратника на фоне расстройства нервно – мышечной регуляции желудка. Пилоростеноз и пилороспазм  имеют сходства, но больше кардинальных различий. Важно не путать два этих заболевания. Таблица поможет их различить.

Симптомы
Признаки появляются через 2 -3 недели после рождения Признаки заметны сразу после рождения
Рвотные массы по объёму больше, чем ребёнок съел. Рвотные массы по объёму немного меньше съеденного, около двух столовых ложек.
Каловые массы приобретают тёмный цвет, в составе имеется желчь. Склонность к запорам. Каловые массы не изменяются. Опорожнения кишечника регулярные.
Кожа сухая, дряблая, сероватого оттенка. Кожа чистая, гладкая.
Происходит резкое снижение веса. Незначительно набирает вес.
Последствия
Ведёт к летальному исходу Ведёт к истощению без лечения
Лечение
Хирургическая операция Коррекция режима дня для успокоения нервной системы. Лекарственная терапия дня снятия спазма. Диета для восстановления питания.
Прогноз при лечении
Полное выздоровление

Врачи не перепутают болезни, молодым родителям не надо самим ставить диагноз, лучше обращаться за медицинской помощью. Не только пилороспазм вызывает сильную рвоту. Это может быть диафрагмальная грыжа, гнойный менингит, халазия пищевода, другие заболевания.

Для уточнения диагноза лечащий врач опросит родителей малыша. Они могут указать на первые признаки пилоростеноза, которые заметили. Это особенно важно, так как сам младенец не способен ничего рассказать. Далее идёт осмотр. У грудных детей с такой патологией живот имеет форму песочный часов, на участке желудка живот сильно впадает.

В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование. Возможно проведение рентгена с контрастной взвесью. Проводится анализ крови для определения состояния организма. Диагностика должна определить пилороспазм в организме или пилоростеноз. От этого зависит дальнейшее лечение.

Оперативное лечение

Готовят грудничка к оперативному вмешательству несколько дней. Маленький организм ослабленный постоянным недоеданием, нуждается в поддержке. За 3 дня до операции малышу вводят внутривенно растворы глюкозы, электролитов, другие необходимые жидкости. Это позволяет легче перенести хирургическое вмешательство, хорошо себя чувствовать ребёнку в послеоперационный период.

Сама операция проходит под наркозом. Узкий привратник расширяют до стандартных размеров. Желудок остаётся целым, кишечник тоже не трогают.

Пилоростеноз у детей и грудничков: как определить, вылечить, избежать

Уже через 3 часа после операции малыша кормят сцеженным молоком. Порции дают маленькие, всё определяет врач исходя их индивидуальных показателей. Если ребёнка вырвало – порцию уменьшат. Через пять дней разрешат приложить младенца к груди.

В большинстве случаев восстановление проходит хорошо, симптомы аномалии пропадают. Детки выздоравливают, последствия такой врождённой патологии не сказывается на развитии пищеварительной системы.

Меры предупреждения

Для этого заболевания нет мер профилактики. Но можно снизить риск возникновения таких проблем у новорождённого. Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, осознавая, что оно теперь не только её.

Советы будущим мамам:

  1. Встать на учёт на ранних сроках беременности (они самые важные в формировании внутренних органов ребёнка);
  2. Выполнять рекомендации гинеколога;
  3. Отказаться от вредных привычек;
  4. Не употреблять токсичных медикаментов;
  5. Бороться с токсикозом;
  6. Не допускать депрессий, стрессов;
  7. Планируя беременность, рекомендуется посетить эндокринолога. Обследовать эндокринную систему, при выявлении болезней пролечить их;
  8. В медицинской карте должны быть отмечены прививки от инфекционных заболеваний. Если их нет, то лучше такие вакцины сделать.

Прогноз

При таком диагнозе лечение должно быть своевременное. Можно обратиться за медицинской помощью с опозданием, когда уже начнутся осложнения. Например, рвотные массы могут попасть в лёгкие – у малыша начнётся пневмония. Из – за длительного нахождения пищи в желудке слизистая этого органа может пострадать, она начнёт покрываться язвочками.

Вместе с обезвоживанием начинается нарушение электролитного баланса, возможно заражение крови в тяжёлых случаях. Клиника таких осложнений видна сразу. Лицо малыша измучено, имеет заострённые черты, «голодный» взгляд.

Своевременная операция не оставляет никаких негативных осложнений. Последствия и прогнозы самые благоприятные. Отзывы о хирургическом вмешательстве при такой патологии от родителей самые положительные.

Заключение

Каждой маме хочется, чтобы её младенец не болел. Для быстрого определения отклонений в здоровье, надо знать симптомы распространённых детских болезней. Пилоростеноз часто встречается в детском возрасте.

Пилоростеноз у детей и грудничков: как определить, вылечить, избежать

Точные причины возникновения не установлены, но снижать риск обязательно нужно.

Здоровый образ жизни, активная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек – это основные правила, которые помогут уберечься от заболеваний в любом возрасте.

Пилоростеноз у новорожденных: симптоматика, диагностика, и лечение

К сожалению, случается такое, что при рождении или в течение нескольких недель после, врачи могут диагностировать начало развития того или иного заболевания у крохи.

К счастью, болезни, диагностированные вовремя, чаще всего легко поддаются лечению, и в дальнейшем больше не напоминают о себе. Сегодня я предлагаю поговорить об одной из таких – пилоростенозе.

Давайте узнаем, что это такое, каковы симптомы, а также обсудим, какие причины могут спровоцировать его развитие.

Причины развития

  • Перенесенные инфекционные болезни на ранних сроках гестации.
  • Тяжелый токсикоз в начале или на последних неделях беременности.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Прием определенных медикаментов.
  • Наследственный фактор.

Считается, что подобные осложнения во время беременности приводят к тому, что этот самый выходной отдел желудочно-кишечного тракта, который примыкает к 12-перстной кишке покрывается абсолютно неэластичной, плотной соединительной тканью, которая не способна вместить в себя необходимый объем пищи. Данное заболевание легко поддается диагностике, так как имеет ярко выраженные симптомы. Какие именно, давайте разберем дальше.

Ниже представлен список симптомов, которые характерны для этой болезни:

  1. Рвота у ребенка— происходит нечасто, но при этом, объемы рвотных масс значительно больше, чем объем съеденной пищи. Новорожденный может рвать резко, так сказать, «фонтаном», причем, каждый раз он будет усиливаться.
  2. Рвотные массы имеют кислый запах, однако примеси желчи в них не наблюдается.
  3. Начинается явный процесс обезвоживания детского организма.
  4. Новорожденный активно начинает терять в весе, мочи становится очень мало, в то же время, она становится концентрированной: имеет ярко-желтый окрас и концентрированный запах.
  5. Может наблюдаться западание родничка.
  6. Опорожняется ребенок скудно, часто малыша мучают запоры.
  7. Потеря эластичности кожных покровов. То есть, если, например, собрать кожу в складочку, то она еще долгое время будет находиться в таком состоянии.
  8. Коматозное состояние. Кроме того, дети с пилоростенозом очень беспокойны, часто капризничают и плохо спят. Малышей с таким заболеванием очень мучают резкие боли в животе. Они в разы сильнее, чем колики у новорожденных, поэтому вы вряд ли заметите, чтобы детки с таким диагнозом веселились или игрались.

Находиться длительное время без питания новорожденный не сможет, поэтому данная болезнь требует немедленной консультации врача и незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, все может закончиться летальным исходом.

Диагностика пилоростеноза проводится только в стенах медучреждения. Вот несколько основных этапов диагностики:

  1. Опрос родителей и изучение основных симптомов и жалоб, которые беспокоят малыша.
  2. Осмотр пациента и пальпация живота. Обычно уже на этом этапе врач может увидеть характерный признак заболевания – живот приобретает форму песочных часов, а в зоне желудка проявляется характерная впадина.
  3. Может быть назначено ультразвуковое или рентгеновское исследование с контрастной взвесью.
  4. Дополнительно назначается биохимический анализ крови, который при пилоростенозе показывает повышенный гемоглобин, так как кровь сгущается, а показатели СОЭ, хлориды и натрий уменьшаются из-за постоянной рвоты.

Пилоростеноз у детей и грудничков: как определить, вылечить, избежать

Очень важно правильно и вовремя диагностировать болезнь, так как, во-первых, пилоростеноз имеет очень схожие симптомы с другим заболеванием – пилороспазмом, и для эффективного лечения важно правильно диагностировать его. Во-вторых, пилоростеноз – опасная болезнь, которая при неправильном лечении может привести к гибели новорожденного.

  1. Подготовка новорожденного к операции проводится в течение 2-3 дней. Все это время ему вводят раствор глюкозы и электролитов. Кроме того, это делается с целью поддержания маленького организма во время голодания и от обезвоживания.
  2. Производится сама операция. Для этого хирург рассекает привратник, и корректирует выходное отверстие до оптимальных размеров.
  3. Этап восстановления. Процесс реабилитации, главным образом, заключается в кормлении. Начинают кормить новорожденного очень маленькими порциями, постепенно увеличивая до нужной дозировки.

Признаки болезни

Пилоростеноз у новорожденных является врожденным пороком развития выходного (пилорического) отдела желудка, расположенного на его границе с 12-перстной кишкой. Этот отдел называется привратником.

Распространенность этого тяжелого заболевания составляет 1-3 случая на 1000 новорожденных. У девочек патология встречается в 5-7 раз реже, чем у мальчиков. Выявляется пилоростеноз уже на 2-й неделе с рождения младенца из-за постоянной обильной рвоты.

Пилорус — конечный отдел желудка. Мышцы его образуют сфинктер, который, расслабляясь, пропускает пищевые массы в двенадцатиперстную кишку.

Мышцы пилорического отдела желудка в норме образуют сфинктер, функцией которого является регуляция порционных поступлений переваренной пищи (химуса) в 12-перстную кишку. При стенозе в области привратника развивается соединительная ткань, плотная, нерастяжимая, не эластичная. Она покрывает мышцы и не может выполнять функцию сфинктера.

При пилоростенозе этот канал для продвижения пищи резко сужается, что затрудняет или делает невозможным попадание содержимого из желудка в кишечник. Эвакуаторная функция желудка нарушается, что приводит к растяжению его. Скопившаяся пища выбрасывается наружу в виде обильной рвоты.

Причины развития пилоростеноза не изучены до конца. Специалисты считают, что ведущая роль в его возникновении принадлежит неблагоприятным факторам в течении беременности:

  • выраженный токсикоз, особенно в первом триместре;
  • вирусные инфекции в ранние сроки беременности;
  • гормональные нарушения в период вынашивания ребенка;
  • применение будущей матерью некоторых лекарственных средств;
  • наследственная предрасположенность (при наличии пилоростеноза у любого из родителей в 100 раз повышается риск развития болезни у ребенка).

Симптомы

Яркая, характерная симптоматика не вызывает затруднений для клинической диагностики. Первые проявления возникают со второй-третьей недели жизни младенца, но нарастают очень быстро, буквально по часам.

В течении болезни выделяют 3 стадии:

  1. Стадия компенсации не имеет клинических проявлений, кроме периодической рвоты. Выявляются только рентгенологические признаки, позволяющие диагностировать патологию на этой стадии.
  2. Стадия субкомпенсации проявляется ежедневной рвотой и коликами, отрыжкой с тухлым запахом. Дитя теряет массу тела. Перистальтика (сокращения мышц желудка в виде волн) видна при осмотре живота.
  3. Стадия декомпенсации проявляется у новорожденного такими симптомами:
  • рвота фонтаном с неприятным кислым запахом и без примеси желчи спустя 20 минут после кормления;
  • объем рвотных масс превышает количество полученного питания;
  • стул скудный, темный (за счет желчи);
  • запоры;
  • мочеиспускание небольшими порциями, редкое;
  • моча ярко-желтого цвета, мутная, с резким запахом;
  • ребенок беспокоен из-за колик, болей в животе;
  • плохой сон;
  • кожа сухая, теряет эластичность, кожные складки расправляются с трудом;
  • сухость слизистых в полости рта;
  • большой родничок запавший;
  • снижение массы тела;
  • выражение лица с заостренными чертами, страдальческое;
  • контуры желудка, увеличенного в размерах, определяются при осмотре живота в виде 2-х выпячиваний и сужения между ними (симптом «песочных часов»);
  • перистальтика хорошо видна через брюшную стенку.

Болезнь в стадии декомпенсации требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как в дальнейшем может развиться коматозное состояние, и ребенок погибнет.

Осложнения

Ребенок, страдающий пилоростенозом, стремительно теряет массу тела.

Это серьезное заболевание чревато тяжелыми последствиями для организма малыша при отсутствии своевременной помощи.

Частая рвота приводит к таким осложнениям:

  • потеря жидкости организмом и развитие обезвоживания;
  • сгущение крови;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • алкалоз (ощелачивание крови).

Возможными осложнениями пилоростеноза также являются:

  • аспирационная пневмония (воспаление легких в результате попадания рвотных масс в дыхательные пути);
  • дисбаланс электролитного состава крови;
  • образование язв на слизистой желудка;
  • нарушение питания, дистрофия;
  • сепсис.

Любое из этих осложнений может привести к летальному исходу.

Диагностика

Обследование новорожденного проводится в условиях стационара. Клиническая диагностика включает опрос родителей для уточнения симптомов болезни и осмотр малыша. Оценивается общее состояние ребенка.

Обнаружение при осмотре сухости кожи и слизистых, снижения эластичности кожных покровов, заметных волн перистальтики, контуров увеличенного размера желудка в форме песочных часов будет свидетельствовать в пользу пилоростеноза.

Из дополнительных методов обследования могут назначаться:

  1. УЗИ (позволяет выявить удлинение привратника, утолщение мышечного слоя и сужение пилорического канала).
  2. Рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Даже в стадии компенсации будет обнаружена патология: активная перистальтика, сужение пилорического канала, увеличение размеров желудка, замедленная эвакуация из желудка (через 6-10 ч.).

По мере прогрессирования болезни рентгенологические признаки усугубляются и подтверждают результаты внешнего осмотра живота. Перистальтика ослабевает, эвакуация из желудка может задерживаться на 2 суток и дольше.

Анализ крови подтвердит сгущение ее: отмечается повышение гемоглобина и количества форменных элементов, замедленная СОЭ. Нарушается электролитный состав крови.

Лечение

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем меньше риск развития осложнений. Лечение пилоростеноза только хирургическое. При отсутствии лечения заболевание заканчивается летальным исходом.

Проводить операцию необходимо безотлагательно, но после проведения подготовки в течение 1-2 дней.

Предоперационная подготовка необходима для восстановления водно-солевого баланса в организме. Его коррекция достигается путем внутривенной инфузии растворов электролитов и глюкозы. В случае наличия воспалительного процесса в организме новорожденного назначаются антибактериальные препараты.

Для устранения неблагоприятных симптомов заболевания проводятся различные виды хирургического лечения. Выбор операции осуществляет детский хирург с учетом исходного состояния ребенка, его возраста и наличия у малыша сопутствующих хронических заболеваний. Чаще всего хирургическое лечение пилоростеноза проводится в плановом порядке.

В детской хирургической практике достаточно часто используется операция по Фреде-Рамштедту. Этот способ — максимально щадящий для нежного организма ребенка. В процессе операции хирурги проводят послойное рассечение слизистой и мышечной оболочек, доходя до привратника. Во время оперативного лечения воздействия на слизистую оболочку не оказывается. Такая щадящая методика позволяет существенно снизить вероятность развития постоперационных осложнений.

Дойдя до суженного отдела привратника, врачи проводят последовательное размыкание плотного мышечного кольца. Это способствует тому, что слизистая оболочка может самостоятельно расправиться без нанесения хирургических насечек на нее. Впоследствии размеры желудка постепенно приходят в норму, а все неблагоприятные клинические симптомы пилоростеноза полностью исчезают.

Причины пилоростеноза у малышей

Медики не могут назвать конкретных причин возникновения болезни у крох возрастом всего в пару дней после рождения. Возможно, главной причиной является нарушение ведущих факторов развития малыша в утробе матери:

  • неблагоприятное протекание беременности, частое возникновение токсикоза;
  • на первых сроках беременности мама переболела вирусной инфекцией и пилоростеноз возник как последствие;
  • у женщины проблемы с эндокринной системой;
  • прием матерью сильнодействующих медикаментозных препаратов (при беременности все медикаменты нежелательны).

Фактически любые нарушения протекания беременности могут вызвать такую болезнь как пилоростеноз.

Существуют две основные причины заболевания:

  1. Аномалия. То есть порок, который возникает у маленького ребенка по неопределенным причинам. Врожденный пилоростеноз у детей — нечастое явление, чаще эта болезнь появляется в более взрослом возрасте.
  2. Наследственность. Если один из родителей болен пилоростенозом (или был болен в детском возрасте), есть риск того, что ребенок появится на свет с этим же недугом. Семейно-наследственная предрасположенность нередко является ключевым фактором.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector