Химиотерапия при раке молочной железы на 1, 2, 3, 4 стадии. Схемы лечения. Последствия и состояние молочной железы после химиотерапии

Химиотерапия при метастазах в легких

Стоит отметить, что курс химиотерапии рака молочной железы является важным составляющим всего процесса лечения. Потому как избавиться от опухоли не так просто. Нужен полный комплекс процедур, способствующих полному выздоровлению.

Как правило, речь идет не только о назначении противопухолевых лекарств. Назначаются лучевая терапия, а также хирургическое вмешательство. Но все это согласовывается с лечащим врачом.

Что касается самой цитостатической терапии, то она проводится циклами. Что под этим подразумевается? Как правило, цикл противоопухолевой терапии это время, в течение которого женщина получает химиопрепарат. Количество циклов зависит от состояния женщины. Необходимое их количество и составляет полный курс лечения.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Дело в том, что химиотерапия после удаления груди также несет некое положительное действие. Благодаря этому методу можно предупредить повторное развитие опухоли. Кроме того, этот способ прекрасно блокирует возникновение новых метастазов. Также это позволяет избавиться от уже существующих раковых клеток. Ну и что самое главное, таким образом можно избежать рецидивов в дальнейшем.

Переоценить эффективность противопухолевых лекарств невозможно. Потому как в основе этого метода лежит разрушение злокачественных клеток и дальнейшее торможение их развития. Противоопухолевую терапию вполне можно использовать как самостоятельный метод, так и комбинировать с другими.

В данном случае все зависит от состояния женщины и стадии заболевания. В целом же, цитостатическая терапия позволяет уменьшить злокачественные новообразования. Это приводит к тому, что опухоль иссекается с минимальной травматизацией тканей. Так что она эффективна как до операции, так и после нее. Потому как химиотерапия при раке молочной железы борется с раковыми клетками.

[13], [14], [15], [16]

Использование антрациклинов это и есть красная химиотерапия рака молочной железы. Что же подразумевается под этим методом? На самом деле это использование препаратов красного цвета. Дело в том, что это лечение является самым жестким из всех существующих. Кроме того, это и токсичный метод.

Причиной негативного воздействия на организм кроется в интересной комбинации препаратов. Дело в том, что красная терапия назначается исходя из многих критериев. Так, на этот процесс влияет размер опухоли, скорость роста, а также распространение злокачественных клеток. Кроме того, большую роль играет возраст пациентки, а также иммуногистологическое исследования и др.

Методика действительно серьезная, но, тем не менее, она широко используется. Во время курса лечения, красная терапия назначается для всестороннего воздействия на опухоль. На сегодняшний день существует много схем, в результате которых улучшение наблюдается практически у 50-70% пациентов. Да и снизилось количество летальных исходов, с 25% до 3%. Поэтому красная химиотерапия при раке молочной железы широко используется.

Что собой представляет адъювантная химиотерапия рака молочной железы? Этот метод используется в качестве дополнительной или профилактической терапии. Необходимо она вовремя операбельного рака груди. В некоторых случаях ее назначают до операции или же после нее.

В целом несомненным плюсом этого метода является определение чувствительности опухоли к химиопрепаратам. Правда есть здесь и свои недостатки. Такой метод может значительно затянуть оперативное вмешательство. Потому как в некоторых случаях возникают трудности при определении гистологического типа опухоли. Не обойтись и без проблем с определением рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

Химиотерапия при раке молочной железы на 1, 2, 3, 4 стадии. Схемы лечения. Последствия и состояние молочной железы после химиотерапии

Преимуществ у адъювантной противоопухолевой терапии довольно много. Этот способ является самым распространенным и действительно несет положительное действие. В целом, химиотерапия при раке молочной железы эта вынужденная мера для исключения дальнейших рецидивов и избавления от раковых клеток.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Что же включают в себя схемы химиотерапии рака молочной железы? Итак, стоит отметить, что схема должна обладать особенными свойствами. Так, нужно уничтожить все разновидности раковых клеток. Причем производится это на определенном участке груди.

Кроме того, нужно использовать препараты, эффект которых способен взаимоусиливаться без побочных действий. Раковые клетки не должны приспосабливаться к химиопрепаратам. Ну и наконец, схема лечения должна обладать таким уровнем побочных действий, которые человек сможет перенести.

Стандартная схема цитостатической терапии простая. Сначала женщина встречается с врачом консультантом, он объясняет всевозможные побочные действия, а также преимущества методики. После чего назначается день, когда будет проводиться процедура. В день противоопухолевой терапии медсестра должна измерять артериальное давление, частоту дыхания, пульс и температуру тела. Кроме того, большую роль играет рост и вес пациентки. Исходя из этих данных, подбирается доза лекарства.

trusted-source

После этого можно ставить капельницу с лекарством. По окончанию введения препарата, внутривенный катетер извлекается из вены и человек может отправляться домой. Такая химиотерапия при раке молочной железы является стандартной схемой.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Существуют препараты для химиотерапии рака молочной железы, которые оказывают положительное действие на процесс выздоровления. Так, к списку этих средств относят алкилирующие вещества. По своему механизму действия они похожи на радиацию. Они способствуют разрушению белков, которые контролируют развитие генов опухолевых клеток. Самым ярким представителем этой категории препаратов является циклофосфамид.

Другие лекарственные препараты получили название антиметаболиты. Данные средства «обманывают» раковую клетку, запросто встраиваясь в ее генетический аппарат. После чего при делении клетки происходит ее гибель. Одним из самых востребованных препаратов является 5-фторурацил. Кроме того, используется и новейший препарат – гемзер.

Антибиотики. Стоит сразу отметить, что они совсем не похожи на традиционные средства. Это специальные противораковые антибиотики. Механизм их действия заключается в полном замедлении деления генов. Самым распространенным препаратом является адриамицин. Зачастую его сочетают вместе с цитоксаном.

Таксаны. Эти агенты активно действуют на микротрубочки. В класс этих препаратов входят паклитаксел и доцетаксел. Препараты способствуют сборке микротрубочек из димеов тубулина и стабилизируют их. При этом вовсе исключается процесс их деполимеризации.

Все эти препараты являются эффективными. Но химиотерапия при раке молочной железы все, же требует индивидуального подбора медикаментов. Ведь многое зависит от состояния женщины, опухоли и прочих факторов.

Основная задача адъювантной химиотерапии – оказать влияние на процесс микрометастазирования после иссечения первичной опухоли желудка и макрометазтаз, локализованных в близлежащих лимфоузлах. Успех лечения оценивается по медиане выживаемости и показателям продолжительности жизни среди исследуемой группы пациентов.

В клинической практике адъювантная химиотерапия при раке желудка относится к нестандартному подходу, что объясняется отсутствием действенных фармакологических препаратов и схем терапии опухолей желудка. К сожалению, на сегодняшний день все имеющиеся комбинации лечения операбельного рака желудка с метастазами, при проникновении опухоли за пределы подслизистого слоя дают пятилетнюю медиану выживаемости только в 20-30% случаев.

Согласно рандомизированным исследованиям на основе 5фторурацила, которые проводились по всему миру, выявить явное преимущество комбинированного лечения не удалось. Отсутствие возможности зафиксировать различия выживаемости объясняется недостаточностью числа пациентов в изучаемых группах. Однако данные японских ученых свидетельствуют, что химиотерапия при раке желудка в послеоперационный период улучшает показатель трехлетней выживаемости почти на 12%.

Необходимость введения адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии обусловлено количеством послеоперационных рецидивов в виде метастазов области брюшины. Введение химиопрепаратов (5фторурацил, цисплатин и митомицин) осуществляется через катетер либо методом гипертермической перфузии непосредственно в брюшное пространство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

В отношении резектабельного рака желудка после радикального хирургического вмешательства длительный период действовала тактика строгого динамического наблюдения. Результаты последних международных исследований свидетельствуют, что пациентам с местнораспространенным раком желудка в отсутствие противопоказаний, рекомендуется комбинированное лечение в одном из трех следующих вариантов:

  • адъювантная терапия – послеоперационный курс химиотерапии при раке желудка, который внедряется на 4-6 неделю после хирургического вмешательства при отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей. В течение полугода используют программу XELOX (CAPOX) (пероральное сочетание кселода и оксалиплатина) или FOLFOX (комбинация 5фторурацил/лейковорин и оксалиплатин внутривенно). Если имеются противопоказания к применению оксалиплатина, то возможно полугодовое лечение капецитабином;
  • периоперационная терапия – проводят 2-3 курса полихимиотерапии в соответствии со схемами CF (цисплатин 5фторурацил), ECF (эпирубицин цисплатин 5фторурацил) или ECX (эпирубицин цисплатин капецитабин). Если отсутствуют признаки нерезектабельности, то показано оперативное вмешательство со следующими 3-4 циклами аналогичной химиотерапии (итого 6 курсов);
  • послеоперационное химиолучевое лечение:
    • в течение 5-ти дней – 5фторурацил 425 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2;
    • с 28-ого дня лучевая терапия 45гр (5 дней в неделю 5 недель фракциями по 1.8гр) 5фторурацил 400 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2 в первые 4 и последние 3 дня лучевой терапии;
    • после завершения лучевой терапии спустя месяц проводят еще 2 цикла: 5фторурацил 425 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2 с 1-й по 5-й дни с интервалом 28 дней.

Что принимать после химиотерапии?

Оценку эффективности лечения проводят после проведенных 2-3 курсов химиотерапии. Проводят общий осмотр пациента, забор лабораторных анализов (крови, мочи) и используются методики визуализации опухоли (компьютерную, магниторезонансной, позитронно-эмисионную томографии).

Большинство побочных эффектов химиотерапии быстро проходят после ее завершения. Негативные последствия остаются, если были серьезные осложнения со стороны других органов – сердца, легких, почек, печени или головного мозга. В таком случае может потребоваться длительная медикаментозная терапия.

[16], [17], [18], [19], [20]

  • митомицин 5 мг/м2 внутривенно 1 и 7 день;
  • этопозид 60 мг/м2 внутривенно 4, 5, 6 день;
  • цисплатин 40 мг/м2 внутривенно 2 и 8 день.

Терапевтическими курсами каждые 4 недели.

  • этопозид 120 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • Лейковорин 30 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • 5фторурацил 500 мг/м2 внутривенно струйно 1, 2, 3 день.
  • Повтор лечебного курса на 28 день.

Химиотерапия при раке молочной железы

Значительно вырос интерес к комбинациям иринотекана и таксанов, а также цисплатина и доцетаксела. Высокую эффективность показала химиотерапия при раке желудка по схеме ТС и ТСF.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день.

Повторное лечение каждые 3 недели.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • 5фторурацил в суточной дозе 750 мг/м2 внутривенно инфузия 1–5 сутки.

Терапевтическим курсом каждые 3 недели.

Активно изучаются комбинации с фторпиримидинами, благодаря своим фармакокинетическим свойствам имитирующими длительное воздействие 5фторурацила. Данное открытие позволяет заменить утомительные для персонала и пациента инфузии 5фторурацила в составе ECF-программы на пероральный прием капецабина либо UFT (депо-форма фторафура и урацил). Капецабин имеет хорошие показатели усваиваемости даже у пациентов с резекцией желудка.

  • эпирубицин 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • цисплатин 60 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • 5фторурацил в суточной дозе 200 мг/м2 постоянная внутривенно инфузия в течение 18–21 недель.

Следует отметить, что успехи противоопухолевой терапии достаточно скромны, а это означает необходимость поиска новых комбинаций.

[30], [31], [32], [33]

Документ Без Имени

противоопухолевые препараты

количество пациентов

объективная эффективность, %

антиметаболиты:

5фторурацил

метотрексат

гемцитабин

UFT

гидроксимочевина (per os)

фторафур (per os)

416

28

15

188

31

19

21

11

0

28

19

19

таксаны:

паклитаксел

доцетаксел

98

123

17

21

антибиотики:

митомицин С

доксорубицин

эпирубицин

211

141

80

30

17

19

производные платины:

цисплатин

карбоплатин

139

41

19

5

ингибиторы топоизомеразы:

иринотекан

топотекан

66

33

23

6

Химиотерапия при раке желудка подразделяется по способу доставки в организм лекарственного вещества:

  • инъекции;
  • применение таблеток;
  • внутривенно посредством катетера;
  • инфузионный насос (инфузомат).

Химиотерапия при раке молочной железы на 1, 2, 3, 4 стадии. Схемы лечения. Последствия и состояние молочной железы после химиотерапии

При полном удалении желудка пищевод соединяют напрямую с тонкой кишкой. Восстановительный период у пациентов, перенесших подобную операцию, затягивается до нормализации массы тела. Больному понадобится оптимально подобранная система питания, помогающая нормализовать процесс дефекации и восполнить витаминный баланс.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Лекарства, повышающие лейкоциты после химиотерапии – это препараты, которые восстанавливают уровень белых кровяных телец. Нехватка лейкоцитов в крови – это лейкопения, которая развивается из-за угнетения клеток под действием химиопрепаратов. Существуют фармакологические средства, которые рекомендуется принимать после химиотерапии для стимуляции и восстановления уровня лейкоцитов в крови.

Первое место среди лекарств, повышающих уровень лейкоцитов после химиотерапии, занимает группа препаратов, которая называется колониестимулирующие факторы. Такие лекарственные средства увеличивают количество лейкоцитов и продолжительность их жизни, ускоряют их созревание. Давайте рассмотрим самые эффективные и популярные препараты, которые используются для повышения лейкоцитов после химиотерапии.

[5], [6]

Нейпоген

Лекарственный препарат, клинико-фармакологической группы стимуляторов лейкопоэза. Форма выпуска препарата – раствор для инъекций. Нейпоген принимают как самостоятельно, так и после химиотерапии для мобилизации стволовых клеток в периферический кровоток. Препарат увеличивает количество лейкоцитов, ускоряет их рост и снижает частоту инфекционных осложнений из-за низкого уровня белых кровяных телец.

Проведение терапии проходит в стационаре

Действующее вещество Нейпогена – филграстим, быстро всасывается и через 3-8 часов достигает максимальной концентрации в сыворотке крови. Выводится в течение 24 часов после прекращения введения. Препарат противопоказано применять для пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией с цитогенетическими нарушениями, одновременно с любым видом химиотерапии и при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Лечения с Нейпогеном должно проводиться только под полным контролем онколога или гематолога. Это позволяет контролировать состояние пациента в момент приема лекарственного средства и диагностировать улучшения или ухудшения состояния здоровья.

Лейкоген

Лекарственное средство увеличивает количество лейкоцитов в крови при лейкопении после курса химиотерапии. Препарат малотоксичен и не накапливается в организме. Основные показания к применению Лейкогена – снижение уровня лейкоцитов при лекарственной и лучевой терапии. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, а курс лечения составляет от одной недели до месяца и более (при стойких формах лейкопении).

Лейпоген противопоказано применять при лимфогранулематозе и злокачественных новообразованиях костного мозга. Препарат выпускают в таблетках по 0,002 г, отпускают только по врачебному рецепту.

Метилурацил

Препарат – интенсивный стимулятор роста и восстановления тканей организма. Широко применяется в различных отраслях, где требуется усилить рост клеток или ускорить рост тканей. Для удобства использования, лекарственное средство имеет несколько форм выпуска, которые используются системно, как наружно, так и местно. Характерная особенность Метилурацила – стимуляция образования лейкоцитов и эритроцитов. Препарат относится к стимуляторам лейкопоэза.

Основные показания к применению препарата – химиотерапия, радиотерапия и другие состояния, которые сопровождаются снижением уровня лейкоцитов в крови. Метилурацил противопоказано использовать при хронических и острых лейкемических формах лейкоза, злокачественных поражениях костного мозга и лимфогранулематозе. Дозировка и длительность применения, подбираются индивидуально для каждого больного.

Пентоксил

Лекарство для повышения уровня лейкоцитов после химиотерапии, активно разрушает вредоносные микроорганизмы и поврежденные клетки, стимулируя рост новых. Основные показания к применению препарата: лейкопения различной этиологии, агранулоцитарная ангина, агранулоцитозы, токсическая алейкия и отравления бензолом. Препарат выпускают в форме таблеток, длительность применения и дозировка, подбираются индивидуально для каждого больного.

Лекарственное средство может вызывать побочные эффекты, которые проявляются как нарушения пищеварения. Препарат противопоказано использовать при злокачественных образованиях костного мозга и злокачественных поражениях лимфоидной ткани.

Филграстим

Эффективный стимулятор кроветворения, обладающий гемопоэтическим фактором роста. Основные показания к применению препарата: пониженный уровень лейкоцитов после химиотерапии цитотоксическими средствами по поводу злокачественных заболеваний. Филграстим используют для увеличения нейтрофилов и профилактики тяжелых рецидивирующих инфекций в анамнезе.

Лекарственное средство может вызывать побочные действия, которые проявляются как снижение артериального давления, мышечные боли, расстройство мочеиспускания, повышенный уровень мочевой кислоты. Препарат противопоказано использовать пациентам с повышенной чувствительностью к действующим веществам Филиграстима. С особой осторожностью, лекарство назначают пациентам с хронической и острой лейкемией, при беременности и нарушении функций почек и печени.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ленограстим

Рекомбинантный лекарственный препарат, обладающий колониестимулирующим фактором. Ленограстим стимулирует рост лейкоцитов и клеток костного мозга, увеличивает количество нейтрофилов. Основные показания к применению лекарственного средства: лечение и профилактика уменьшения нейтрофилов и лейкоцитов в крови после курса химиотерапии и приема других химиотерапевтических противоопухолевых средств.

Побочные действия возникают из-за неправильной дозировки и проявляются как уменьшение числа тромбоцитов в крови, боли в месте инъекций, мышечные боли и боли в костях. Препарат противопоказано использовать при повышенной чувствительности к компонентам средства, при остром и хроническом миелолейкозе.

Лейкомакс

Лекарственное средство представляет собой водорастворимый негликолизированный белок. Препарат применяют для лечения и профилактики уменьшения числа нейтрофилов в крови, при пониженном уровне лейкоцитов из-за курса химиотерапии, при миелодиспластических синдромах и после трансплантации костного мозга. Препарат принимают только под наблюдением врача, после подбора индивидуальной дозировки.

Лейкомакс может вызывать побочные действия, которые проявляются как: отсутствие аппетита, стоматит, мышечные боли, чувство усталости, головные боли, отдышка, снижение артериального давления и аллергические реакции. Лекарственное средство противопоказано использовать при миелоидных лейкозах и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Народные методы, повышающие лейкоциты после химиотерапии пользуются популярностью и зарекомендовали себя высокой эффективность. В народной медицине существует множество методов, которые позволяют увеличить количество лейкоцитов в крови, давайте рассмотрим несколько простых, но эффективных методов.

  1. Заболевания крови и пониженный уровень лейкоцитов можно лечить с помощью отвара неочищенных зерен овса и молока. Горсть овса залейте литром молока и прокипятите в течение 20-30 минут. Как только отвар остынет, его можно принимать. Пить лекарство рекомендуется в течение всего дня, длительность применения – до полного выздоровления.
  2. Отвар из плодов шиповника эффективен в лечении малокровия и низкого уровня лейкоцитов. Для приготовления отвара измельчите 150 г шиповника и залейте их 2 литрами воды. Будущий отвар необходимо прокипятить 10-20 минут на среднем огне и настоять в течение 12 часов. Как только напиток настоится, его можно пить вместо чая.
  3. Народные рецепты рекомендуют, употреблять перед завтраком 100 г свежей натертой на мелкой терке морковки со сметаной, сливками или медом. Такой метод улучшает гемоглобин в крови и увеличивает количество лейкоцитов.
  4. После курса химиотерапии для увеличения уровня лейкоцитов, можно приготовить настой из травы донника. 1-2 ложки травы залейте 500 мл воды и настаивайте на протяжении 4 часов. Курс применения настоя должен быть от 1 месяца.
  5. Настой из корней барбариса – это еще одно действенное средство для повышения лейкоцитов в крови. Для лечения подойдет 25% настойка из корней барбариса, которую можно приобрести в аптеке. Перед каждым приемом пищи необходимо принимать по чайной ложке настойки. Подобными свойствами обладает мумие, но принимать его можно только по согласованию с онкологом.
  6. Для увеличения лейкоцитов и эритроцитов, можно приготовить лекарство из сушеных листьев крапивы. Хорошенько перетрите листья растения и смешайте с медом, в пропорциях 1:1. Лекарство необходимо принимать по 1 ложке 3-4 раза в день, запивая водой.
  7. Отвар из льняного семени поможет, очисть организма от токсических веществ, которые остаются после курса химиотерапии. Отвар увеличивает количество лейкоцитов в крови, улучшает их рост и защитные свойства. Пару ложек семян залейте кипятком и проварите на водяной бане. Отвар необходимо принимать по 1 литру во второй половине дня. Длительность применения для достижения лечебного эффекта, должна быть не менее 6 месяцев.
  8. Пару ложек полыни залейте кипятком и настаивайте 15-20 минут. Настой необходимо процедить и принимать по стакану перед каждым приемом пищи. При желании, полынь можно заменить ромашкой.
  • ECF – комбинация Эпирубицина, Цисплатина и Фторурацила;
  • ECX – сочетание Эпирубицина, Цисплатина и Капецитабина;
  • FEMTX – комбинация Фторурацила, Эпирубицина и Метотрексата.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector