Парез конечностей – парез ноги, стопы, руки

Формы пареза конечностей

Парезы (параличи), одним из многочисленных подвидов которых является монопарез, могут возникать вследствие многих причин, связанных в первую очередь с поражениями головного и спинного мозга.

Как указано выше, это нарушение чаще всего является спутником заболеваний, вызванных поражениями центральной или периферической нервной системы. По причине поражений нарушается проводимость сигналов в нервах, что и приводит к развитию расстройства.

Помимо этого, толчком к развитию монопарезов в конечностях могут послужить следующие явления:

  • заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в головном мозге, например энцефалиты, менингиты или миелиты;
  • травмы головного или спинного отдела;
  • абсцессы мозга;
  • наличие опухолей в спинном и головном мозге;
  • отравление ботулотоксином (ботулизм), вследствие которого возникают нарушения в работе нервной системы;
  • попадание в организм большого количества нервнопаралитических или производственных токсинов;
  • нарушения, связанные с упадком мышечных сил;
  • кровоизлияния спинного или головного мозга;
  • нарушение обменных процессов в мышцах;
  • эпилепсия.
  • Клинические отличия центрального и периферического повреждения

Парализация центрального генеза проявляется спастическим сокращением мышц, что приводит к вынужденному сгибанию в суставах, тонус мышц повышен, но при этом мышечная сила недостаточна.

Парализация из-за поражения нервных корешков, наоборот, вызывает вялость руки, она висит как плеть, тонус мышц снижен.

При парезе движения руки сохраняются, но сжать кисть в кулак без приложения существенных усилий не получается. Нередко снижение амплитуды движений сопровождается болями или болезненными ощущениями при прикосновении к коже, онемением и «ползанием мурашек». Выраженность паралича квалифицируют по 5-бальной шкале, где максимальная оценка соответствует нормальной силе мышц, а «0» – полное отсутствие активных движений. А определяют баллы по силе сопротивления при разгибании руки пациента.

Паралич отдельно правой руки или только левой руки может быть следствием инсульта в противоположном руке полушарии. Для правши фатально нарушение кровообращения – ишемия в левом полушарии головного мозга, а левши часто одинаково хорошо владеют обеими руками и при этом заболевании имеют преимущество по компенсации утраченной функции.

При сдавлении нервного ствола или плечевого сплетения постлучевыми рубцами возникают весьма интенсивные боли, практически не снимаемыми анальгетиками.  

Описывая причины пареза, следует сказать, что это не самостоятельное заболевание, а скорее последствие другого. Поскольку недуг может быть и врожденным, и приобретенным, то причины у них различны. Фактором, приводящим к врожденному заболеванию, является патология развития головного и спинного мозга.

  • Органические – опухоли, различные травмы, заболевания сосудов, рассеянный склероз, инсульт, нарушения обмена веществ, различные заболевания головного и спинного мозга
  • Инфекционные – туберкулез, сифилис, менингит, различные инфекции
  • Токсические – дефицит витаминов, отравление алкоголем, тяжелыми металлами, ядами, ботулизм.

Парез конечностей – парез ноги, стопы, руки

Характеризуя симптомы пареза, можно заметить, что все они, так или иначе, связаны с нарушением работы мышц и с их слабостью. При этом в зависимости от стадии протекания, эти признаки болезни могут проявляться с различной интенсивностью, причем на самой ранней стадии человек может даже не подозревать у себя наличие такого недуга, а списывать все на усталость и перенапряжение мышц.

  • Главный симптом – прогрессирующее повышение тонуса мышц
  • Нарушение рефлексов, гиперрефлексия при локализации недуга в области конечностей
  • При недуге гортани наблюдается нарушение голоса и дыхания
  • Дублирование пораженной конечностью движений, которые совершает здоровая
  • Судороги мышц при воздействии на них

Болезнь в зависимости от причины различают по видам. Первый вид возникает по причине органического поражения и травмы, при которой нервным импульсам нет возможности попадать в мышцу.

Причиной второго случая является нарушение процессов возбуждения, равновесия, манёвренности и торможения в коре мозга.

При заболевании ограничивается способность человека к движению, от паралича недуг отличается частичной обездвиженностью рук и ног. В любом случае нарушение движения конечностей является последствием повреждения нервных путей в спинном или головном мозге. Путь включает в себя периферический и центральный нейроны.

Отсюда различают два вида течения пареза: при спастической форме повышается мышечный тонус; вялое течение возникает при поражении периферического нейрона.

Парез не вызывается одиночной этиологической причиной, так как иногда повреждение двигательного пути возникает в нескольких участках на протяжённости от коры мозга до периферических нервных отростков.

При подобном нарушении в мышечную ткань не передаётся возбуждение, конечность ослаблена за счёт неактивной мышцы, которая приводила ногу или руку в движение. Причинами патологического процесса являются:

  • серьёзная травма на пути следования нервных импульсов;
  • инсульт, перенесённый перед возникновением пареза;
  • опухоли мозга;
  • нарушенное кровоснабжение участков мозга;
  • инфекции и воспалительные заболевания.

Степени тяжести

Парез конечностей – парез ноги, стопы, руки

Исходя из тяжести симптомов, различают лёгкое и глубокое течение болезни. Подразделение на смешанное, центральное, периферическое и психогенное течение происходит в зависимости от механизма нарушения функций. Ещё одна классификация касается величины степени поражения:

  • Классификация пареза конечностей по степени тяжестиМонопарез характеризуется нарушением функций одной ручной или ножной конечности.
  • О гемипарезе говорят при полном обездвиживании правой или левой стороны тела человека.
  • Парапарез имеет место при серьёзном нарушении движения ног, рук и других частей тела.
  • Диагноз тетрапареза означает полное поражение рук и ног.

Ишемический спинальный инсульт не обеспечивает положенный поток крови в спинном мозге, из-за которого поступление крови по питательным сосудам может полностью прекратиться. Прогноз ставится в зависимости от степени повреждения нервных окончаний.

Чтобы это определить, медики классифицировали симптомы, которые характерны для различных синдромов:

  • Передней полиомиелопатии ишемического характера, когда нижние и верхние конечности полностью неподвижны, развивается атрофия мышц, но живы несколько рефлексов.
  • Синдрома Преображенского, который проявляется полным параличом и отсутствием любых ответных рефлексов в конечностях, наступает при обширном инсульте с участием всех участков позвоночника.
  • Ишемического заболевания спинномозгового поперечника.
  • Центро — медуллярной ишемии, характеризующейся параличом обеих рук и ног, вызванным спинномозговым инсультом, выявляется отсутствие чувствительности на стороне поражения.
  • Синдрома Шарль Броун-Секара.
  • Амиотрофического бокового склероза.

Лечение спинномозгового инсульта проводится в отделении неврологии. Назначения врача зависят от болевых ощущений. Первоначальное лечение требует приёма восстановительных для сердца и сосудов лекарств, препаратов для нормализации артериального давления и осуществления полноценного обмена веществ.

Парез конечностей в зависимости от сложности патологии относится к серьёзным заболеваниям, способным оставить позади активную жизнь пациента и спровоцировать осложнения. Эти проблемы могут уменьшиться, если вовремя обратиться к специалисту.

При глубоком поражении нервных волокон в обязательном порядке назначается гимнастика, как средство для восстановления вестибулярного аппарата, сердечной деятельности и прочности сосудистых стенок, опорно-двигательной работы конечностей, эластичности связок, крепости костей и суставов.

Парез конечностей – парез ноги, стопы, руки

Движения должны быть неактивными и без отягощения. Главным правилом является то, что движения следует выполнять обеими конечностями, независимо от степени их поражения. Упражнения выполняют синхронно и равномерно, темп используется медленный. Регулярность тренировок выбирается в зависимости от самочувствия.

В случае ослабления мышц на ногах эффект достигается массажем поражённых областей для восстановления кровяного снабжения и уменьшением спазмов рядом лежащих мышечных тканей.

Массаж поможет предотвратить развитие повреждений в мускулах. Процедуру выполняют одновременно на двух конечностях, желательно привлекать двух человек для массажа.

Процедуру начинают с нижних стоп, затем постепенно поднимаются на бедра. Пациенту предлагается находиться в спокойном состоянии и расслаблять спастические мышцы. Для этого существуют специальные упражнения, которые подскажет массажист. В качестве дополнительного элемента лечения врач назначает приём витаминных препаратов.

Паралич не вызывается каким-то одним этиологическим фактором. Любое повреждение двигательного пути от нейрона коры до периферического нерва может привести к нарушению двигательной функции.

При повреждении любого участка двигательного пути — от нейрона коры до периферического нерва — возбуждение не передаётся на мышцу, при этом возникает слабость в конечности или другом участке тела, который приводила в движение ослабевшая мышца.

5 градаций пареза, исходя из силы мышцы, которая была выявлена при проведении неврологического осмотра:

  • 5 баллов — мышечная сила полностью сохраняется (парез отсутствует);
  • 4 балла — мышечная сила снижена незначительно, если сравнивать ее с имевшейся ранее силой;
  • 3 балла — мышечная сила снижена значительно, если сравнивать ее с имевшейся ранее силой;
  • 2 балла — мышца сокращается при отсутствии возможности противостояния силе тяжести (к примеру, человек сгибает руку в локте, лежащую на столе, но не может сделать этого, если рука свешена вниз);
  • 1 балл — отдельные мышечные пучки мышцы непродуктивно сокращаются (вся мышца не сокращается);
  • 0 баллов — мышечная сила отсутствует (наличие плегии, представляющей собой крайнюю степень выраженности мышечной слабости. Это состояние не относится к понятию “ парез”). ​

Парез конечностей, в зависимости от происхождения, может быть:

  • центральным (спастическим), связанным с возникновением нарушений пирамидного пути (которым обеспечивается проведение двигательных импульсов) на участке, идущем от коры головного мозга к двигательным мотонейронам (нервным клеткам, посредством которых обеспечивается движение мышц). Эти нарушения сочетаются с повышением тонуса, возникающим в паретичных мышцах ;
  • периферическим (вялым), связанным с тем, что поражаются ядра черепно-мозговых нервов или двигательных мотонейронов и нервов, которые идут от них к мышцам. Данное состояние сочетается со снижением тонуса, развивающимся в паретичных мышцах, и их истончением (атрофией).

Классификация

  • По уровню поражения нервной системы:
  • центральные
  • периферические
  • смешанные
  • психогенные
  • Лёгкий
  • Умеренный
  • Глубокий
  • Паралич
  • По распространенности в пределах одной конечности:
    • Слабость одной мышцы
    • Слабость группы мышц (сгибатели, разгибатели)
    • Части конечности (дистальный или проксимальный)
  • По количеству вовлечённых конечностей
    • Одной конечности (монопарез)
    • Двух конечностей (бипарез):
      • Гемипарез, когда поражены рука и нога с одной стороны;
      • Парапарез, когда поражены либо обе руки, либо обе ноги
    • Трёх конечностей (трипарез)
    • Тетрапарез (четырёх конечностей)

Помимо парезов скелетной мускулатуры, термин применим и к мышечным оболочкам внутренних органов: парез кишечника, мочевого пузыря.

Существуют две шкалы оценки выраженности пареза — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг другу:

  1. 0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.
  2. 1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах
  3. 2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести по плоскости
  4. 3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения (возможность отрыва конечности от поверхности)
  5. 4 балла — лёгкое снижение силы мышц, при полном объёме движения
  6. 5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений

По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:

  • вялые (периферические) парезы и параличи
  • спастические (центральные) парезы и параличи
  • Смешанные, имеющие признаки как вялого, так и спастического пареза.

Наиболее значимыми особенностями периферических парезов и параличей является:

  1. Гипотония вплоть до атонии (снижение тонуса) мышц;
  2. Гипотрофия вплоть до атрофии мышц вследствие прекращения вегетативной иннервации;
  3. Гипорефлексия вплоть до арефлексии — снижение выраженности рефлексов с пораженной конечности;
  4. Отсутствие патологических знаков;
  5. Гораздо реже, при некоторых заболеваниях, встречаются фасцикуляции — непроизвольные сокращения отдельных волокон мышцы, которые являются одним из симптомов поражения больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Для центральных парезов характерно:

  1. Гипертонус (повышение тонуса мышц) по спастическому (или пирамидному) типу, феномен «складного ножа»;
  2. Отсутствие гипотрофии;
  3. Гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), вплоть до появления клонусов, а также снижение поверхностных рефлексов;
  4. Патологические рефлексы (разгибательные: Бабинского, Оппенгейма, Шеффера, Гордона, Чаддока, Пусссепа; сгибательные: Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Менделя и др.);
  5. Появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной, произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непроизвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой;

Диагностика пареза

При диагностике пареза врач основывается на жалобах и анамнезе заболевания:

  • когда стало отмечаться снижение силы в какой-либо группе мышц;
  • что предшествовало появлению жалоб (появление сильной головной боли, развитие поноса, повышение температуры тела);
  • наличие подобных жалоб в семье;
  • имеется ли связь профессии или места жительства пациента с оказанием воздействия вредными веществами (солями тяжелых металлов, органическими растворителями).

Парез конечностей – парез ноги, стопы, руки

ВИЗИТ К НЕВРОЛОГУ. Кроме этого, для диагностики пареза конечностей предусмотрено проведение неврологического осмотра, в ходе которого врачом оценивается мышечная силы по 5-балльной шкале, выявляются другие симптомы неврологической патологии (отсутствие рефлексов, асимметрия лица, косоглазие, истончение мышц (атрофия), нарушение глотания).

АНАЛИЗ КРОВИ. Также необходимым является выполнение анализа крови, по которому могут быть выявлены признаки воспаления в крови, количество лейкоцитов, повышение продуктов обмена веществ мышц. В ходе токсикологического анализа крови обнаруживаются признаки отравления. Благодаря проведению пробы с прозерином, возможно выявление миастении (заболевания, для которого характерна патологическая утомляемость мышц), когда после введения этого препарата быстро восстанавливается мышечная сила.

К методам диагностики пареза конечностей относятся:

  • ЭНМГ (электронейромиография), благодаря которой оценивается электрическая активность мышц, блоки проведения, скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), оценивающей электрическая активность разных участков головного мозга, которая становится измененной при различных заболеваниях;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга, благодаря которым послойно изучается строение головного и спинного мозга, выявляется нарушение структуры его ткани, определяется наличие гнойников, опухолей, кровоизлияний, очагов распада нервной ткани;
  • МРА (магниторезонансная ангиография), в ходе которой возможна оценка проходимости и целостности артерий в полости черепа, обнаружение опухолей мозга.

Кроме этого, может быть рекомендовано обращение за консультацией к нейрохирургу.

Выявление пареза происходит исключительно клинически без применения дополнительных инструментальных исследований.
Оценивается сила мышц в сравнении с силой мышц исследователя и противоположной части тела.
Для оценки силы в конечностях используется балльная шкала (см. раздел Классификация).
Реже при отсутствии грубого [чего?

] парез может быть не заметен при проведении стандартного теста на сопротивление. В таких случаях парез можно выявить с помощью пробы Барре, когда пациенту предлагается длительно держать руки или ноги в положении на весу. При этом в течение 20 секунд поражённая конечность будет постепенно опускаться.

Особенности диагностики у детей
На первоначальном этапе образования пареза, ребёнок чувствует лишь некий дискомфорт, перерастающий впоследствии в паралич. При наличии у детей каких-либо острых болезней нервной системы, параличи характеризуются спонтанным и быстрым развитием. При заболевании периферической нервной системы в местах, где присутствуют парезы, ребёнок ощущает боль. При неожиданном приступе, необходимо оказать первую помощь, направленную на ограничение заболевания, спровоцировавшего сам парез.[1][2]

Лечение пареза конечностей

  • монопарез — когда мышечная сила снижена в одной конечности;
  • гемипарез — когда мышечная сила снижена в конечностях с одной стороны;
  • парапарез — когда мышечная сила снижена в руках или в ногах;
  • тетрапарез — когда мышечная сила снижена во всех конечностях.

Кроме этого, к парезу конечностей может привести:

  • изменение походки в случае развития слабости в мышцах тазового пояса. Человек переваливается с ноги на ногу, походка напоминает “ утиную”;
  • свисание стопы при подъеме ноги в случае возникновения слабости мыщц-разгибателей стопы. Человек при каждом шаге пытается поднимать стопу выше, чтобы ей не была задета земля. Развивается “ чеканящая”, или “ петушиная” походка;
  • свисание головы вперед в случае развития слабости в задних мышцах шеи;
  • появление слабости в мышцах рук, когда у человека возникают сложности с поднятием рук, держанием предметов в руках, держанием рук на весу;
  • появление слабости в мышцах ног и связанной с этим невозможностью ходьбы. Человек испытывает трудности с вставанием из положения сидя.

В случае нарушения мозгового кровообращения необходима нормализация артериального давления и назначение препаратов, благодаря приему которых улучшается мозговой кровоток и обмен веществ (ноотропы, ангиопротекторы).

При инфекционных поражениях головного или спинного мозга предусмотрено назначение антибиотикотерапии.

При диагностировании ботулизма вводится противоботулиническая сыворотка.

В случае выявления миастении предусмотрено назначение препаратов, улучшающих нервно-мышечное проведение.

Если причиной пареза конечностей стало отравление, то необходимо его лечение посредством введения растворов, витаминов группы В, С, А.

В комплексном лечении необходимо использовать тепло в сочетании с массажем, которые способствуют развитию активных нервных импульсов, улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой. Когда пациент обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями, постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. Массаж, применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать.

Лечение параличей и парезов является частью комплексного лечения основного заболевания. Оно включает применение лекарственных средств, улучшающих метаболизм в нервной ткани, увеличивающих скорость проведения нервного импульса, повышающих синаптическую проводимость, нормализующих мышечный тонус. Широко используются физиобальнеотерапия, ЛФК, массаж, ортопедическое лечение.

Физиобальнеотерапия способствует восстановлению двигательной функции пораженных мышц, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, стимулирует процессы регенерации, препятствует развитию атрофии пораженных мышц, образованию контрактур, способствует нормализации мышечного тонуса.

При периферических параличах и парезах в первые дни лечения на пораженную конечность применяют УВЧ-терапию (см.) и микроволновую терапию (см.), импульсные токи (см.), ультразвук (см.), электрофорез (см.) лекарственных средств, оказывающих болеутоляющее действие, — кальция, новокаина и др. (см. Электрофорез), УФ-облучение в эритемных дозах (см.

Ультрафиолетовое излучение). В дальнейшем в целях улучшения проводимости и возбудимости пораженного нервно-мышечного аппарата применяют электрофорез антихолинэстеразных веществ (прозерина, галантамина), переменное магнитное поле высокой частоты, парафино-, озокерито-лeчение в сочетании с электростимуляцией пораженных мышц и соответствующих сегментов спинного мозга.

Электростимуляция (см.), вызывая сокращение мышц, улучшает их кровоснабжение и трофику, предотвращает атрофию мышц, усиливает афферентную импульсацию, что способствует восстановлению нарушенной двигательной функции мышц. Для электростимуляции используют различные импульсные токи, параметры к-рых подбираются в зависимости от тяжести поражения и состояния возбудимости нервно-мышечного аппарата.

В позднем восстановительном и резидуальном периодах применяют грязелечение (см.) и минеральные ванны (сульфидные, радоновые, хлоридные натриевые, азотно-кремнистые термальные и др.), оказывающие стимулирующее влияние на процессы регенерации.

При центральных параличах и парезах физиобальнеотерапию вводят в комплексное лечение в раннем восстановительном периоде: при травмах головного и спинного мозга — на 2—3-й нед., воспалительных поражениях ц. н. с. — на 3-й нед., нарушениях мозгового кровообращения — на 3—5-й нед. Она направлена на улучшение кровообращения в зоне поражения, стимуляцию деятельности нервных элементов.

С этой целью применяют электрофорез лекарственных средств (эуфиллина, но-шпы, новокаина, магния, йода, кальция) на воротниковую и синокаротидную зоны по методике общего воздействия или по глазнично-затылочной методике. Методику выбирают в зависимости от характера перенесенных инсульта или травмы, состояния сердечно-сосудистой системы и возраста больных. При воспалительных поражениях ц. н. с. назначают также УВЧ- и СВЧ-терапию.

Физиотерапию применяют для восстановления нарушенной двигательной функции, уменьшения спастичности, устранения болевого синдрома и контрактур, препятствующих движениям. Применяют электростимуляцию импульсами низких и повышенных частот, генерируемых одно- и многоканальными аппаратами. Стимулируются преимущественно антагонисты спастичных мышц.

При этом важен тщательный подбор двигательных точек, параметров и силы воздействия во время процедуры во избежание усиления спастичности. При легкой спастичности рекомендуется проведение 1—2 курсов, при умеренной и выраженной спастичности — 2—3 курса электро-стимуляции с промежутками 3— 6 нед. При незначительном повышении тонуса электростимуляцию можно сочетать с электрофорезом прозерина или дибазола по методике местного воздействия на мышцы.

парез конечностей

При раннем повышении мышечного тонуса, а также в позднем восстановительном и резидуальном периодах электростимуляция) проводят с одновременным применением мышечных релаксантов. Для снижения мышечного тонуса перед электростимуляцией проводят лечение теплом (грязевые, парафино-, озокеритовые аппликации) или холодом в сочетании с лечением положением парализованной конечности. Криотерапия (см.) особенно показана при резко выраженной спастичности с контрактурами у больных в возрасте не старше 60—65 лет.

Для снятия болей местно применяют синусоидальные модулированные или диадинамические токи, электрофорез с применением новокаина. При суставных и мышечных контрактурах назначают тепловые процедуры (парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, местные теплые ванночки), электрофорез лекарственных веществ, ультразвук, импульсные токи.

Сан.-кур. лечение больных с параличами и парезами проводится в местных неврол, санаториях, на грязевых и бальнеологических курортах с сульфидными, радоновыми, хлоридными натриевыми, азотнокремнистыми термальными водами (Евпатория, Кемери, Одесса, Пятигорск, Сочи-Мацеста, Цхалтубо и др.) или в специализированных санаториях для больных с поражениями спинного мозга.

Лечебная физкультура и массаж при центральных и периферических параличах и парезах улучшают кровообращение и трофику мышц в пораженных конечностях, предупреждают развитие контрактур, восстанавливают движение, развивают компенсаторные двигательные навыки, оказывают оздоровительное влияние на организм больного.

ЛФК и массаж показаны в ранние сроки заболевания. С первых дней начинают применять специальную укладку парализованных конечностей. При гемиплегии и гемипарезе, возникают-щих в результате ишемического инсульта, лечение положением начинают со 2—4-го дня болезни; при кровоизлиянии в мозг — на 6— 8-й день (если состояние больного позволяет проводить это лечение).

Укладку на спине проводят в позе, противоположной позе Вернике— Манна: плечо отводят в сторону под углом 90°, локоть и пальцы разогнуты, кисть супинирована и удерживается с ладонной стороны лонгетой; всю конечность фиксируют в приданном положении с помощью мешочков с песком. Парализованную ногу сгибают в коленном суставе под углом 15—20°, под колено подкладывают валик из ваты и марли.

Стопе придают положение тыльного сгибания под углом 90° и удерживают ее в этом положении деревянной подставкой. Укладку на спине периодически чередуют с укладкой на здоровом боку; при этом парализованные конечности сгибают в локтевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и укладывают на подушки.

Описание патологии пареза конечностей

Положение больного на спине и здоровом боку меняют каждые 1V2— 2 часа. Одновременно с лечением положением назначают массаж. Из приемов массажа (см.) рекомендуют поглаживание, растирание, легкое разминание и непрерывистую вибрацию. Массаж при центральном параличе должен быть избирательным: мышцы с повышенным тонусом массируют, применяя поглаживание в медленном темпе, а их антагонисты — путем поглаживания, растирания и легкого неглубокого разминания в более быстром темпе.

При периферическом параличе вначале производят поглаживание всей конечности, затем массируют парализованные мышцы, а их антагонисты лишь поглаживают. Массаж начинают с проксимальных отделов конечностей и проводят ежедневно в течение 10—15 дней, причем продолжительность его постепенно увеличивается от 10 до 20 мин.;

курс лечения — 30—40 сеансов (при необходимости он может быть повторен через 2 нед.). Показан также точечный и рефлекторно-сегментарный массаж. Одновременно с массажем применяют пассивные движения. Их проводят изолированно для каждого сустава (по 5—10 движений в полном объеме и медленном темпе), начиная с проксимальных отделов конечностей как на здоровой, так и на пораженной стороне. Пассивные движения осуществляет методист или сам больной с помощью здоровой конечности.

Для восстановления двигательной функции основное значение имеет активная гимнастика. При центральных параличах и парезах к ней приступают на 7—10-й день от начала заболевания при ишемическом инсульте, при кровоизлиянии в мозг — на 15—20-й день. Ее целесообразно начинать с упражнений в удержании конечности в приданном ей положении.

После того как больной научится выполнять эти упражнения и удерживать конечность, проводят активную гимнастику сначала для тех мышц, тонус к-рых не повышен. Развитие активных движений осуществляют с помощью облегченных упражнений с использованием особых приспособлений: рам с системой блоков и гамачков, скользкой поверхности, пружинной тяги, гимнастических снарядов.

  • Лечение направлено на ликвидацию первопричины, вызвавшей неврологические нарушения, и поддержания с последующим восстановлением мышечной силы. Так при травмах восстанавливают целостность кости, высвобождая от сдавления, а при необходимости и сшивая повреждённый нервный ствол, некоторое время приходится ограничить объём движений, что приводит к ослаблению мышц, восстановить которые после снятия лангеты поможет физиотерапия и ЛФК.
  • При спинальных опухолях проводится радикальное нейрохирургическое вмешательство или паллиативная операция по высвобождению спинного мозга от сдавления.
  • При сдавлении нервного корешка грыжей межпозвонкового диска или дислокации шейных позвонков проводится удаление грыжи или исправление положение позвонка с помощью вытяжении и мануальной терапии.
  • Хороший результат оказывает физиотерапия и другие современные аппаратные методы лечения, так в клинике “Медицина 24/7” при этом заболевании проводится электрофорез лекарственных препаратов, флюктуоризация токами разной частоты и воздействие магнитными полями.

Массаж при парезе

Виды течения пареза конечностей

Благодаря проведению массажа при возникновении парезов нижних конечностей, улучшается кровообращение, расслабляются спазмы мускулатуры. Кроме этого, с помощью массажа при парезе предотвращаются дегенеративные изменения, которые протекают в мускульных тканях. Массаж должен выполняться на двух ногах одновременно, поэтому процедура должна проводиться двумя массажистами.

Вначале массируются две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря такой процедуре существенно снижается спастика и синкинезия. Кроме этого, пациент должен быть обучен расслаблению спастической мускулатуры самостоятельно. В случае повышения тонуса в мышцах ног, связанного с изменением положения тела, больной должен прогнуться в пояснице.

Ссылки

Эта страница в последний раз была отредактирована 16 сентября 2019 в 07:13.

Гимнастика при парезе

Лечебная гимнастика может быть назначена пациенту даже в случае наличия глубоких парезов. С помощью нее поддерживается вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат – связки, мышцы, суставы, кости. Благодаря выполнению специальных упражнений уменьшается боль, нормализуется артериальное давление, удается справиться с головокружениями и тошнотой.

Специальная гимнастика при парезе состоит в выполнении пассивных движений. Важно, чтобы при этом были задействованы одновременно две конечности вне зависимости от количества пораженных конечностей. Движения должны выполняться в одинаковом объеме и в одном направлении, а темп должен быть довольно медленным. Чтобы избежать переутомления, каждое упражнение выполняется не более 3-х-5-ти раз.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector