Киста позвоночника пояснично-крестцового, шейного отдела: причины возникновения, симптомы и лечение без операции. Чем опасна ликворная, синовиальная, параартикулярная киста?

Общие сведения

Синовиальная киста позвоночника — одна из двух разновидностей периартикулярной (параартикулярной) кисты. Вторая разновидность — ганглионарная киста.

Имя синовиальной эта киста получила по специальному названию оболочки суставной сумки. Синовиальной оболочкой изнутри покрыта вся поверхность сустава.

Иногда эта оболочка по разным причинам выступает из сустава наружу и образует полость, которая постепенно заполняется суставной (синовиальной же) жидкостью.

Эта киста является истинной, поскольку ее полость выстлана эпителием. Если киста не имеет эпителиальной подстилки, ее называют ложной.

Как правило, это киста пояснично-крестцового отдела позвоночника, однако она может появиться и в других его отделах, и в других суставах вообще — коленном, например, и даже в ямочке под коленом.

Как показывает практика, киста чаще диагностируется у людей в 20 – 35 лет, что связано с чрезмерными физическими нагрузками и переутомлениями. Однако и у пожилых людей она также встречается довольно часто, что обуславливается «изнашиванием» опорно-двигательного аппарата и развитием суставных заболеваний.

Причины-провокаторы

Киста позвоночника развивается по целому ряду причин, среди которых:

  • воспалительные процессы в позвоночном столбе;
  • травматизация;
  • сильнейшие нагрузки на позвоночный столб;
  • неравномерные нагрузки на отдельные отделы спины;
  • малоподвижный образ жизни;
  • кровоизлияние в область позвоночника;
  • глистные инвазии.
Боль в пояснице

Боль – это сигнал тревоги, который должен побудить обратиться к врачу

Как видно, причины разнообразны, поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо провести диагностику и выявить, что именно спровоцировало появление образования.

Этиология

Факторов, которые могут спровоцировать возникновение новообразований в позвоночном столбе много. Среди них наиболее распространенными являются травмы, кровоизлияния и гиподинамические нарушения костных тканей.

Следует отметить, что образования на спине могут быть не только приобретенными, но и врожденными. И в последнем случае немаловажную роль играют аномальные нарушения в формировании тканей эмбриона в период внутриутробного развития. Однако такие образования, как правило, не диагностируются сразу же после рождения.

Киста позвоночника пояснично-крестцового, шейного отдела: причины возникновения, симптомы и лечение без операции. Чем опасна ликворная, синовиальная, параартикулярная киста?

Впервые они начинают проявлять себя в возрасте 14 – 17 лет. Почему так происходит, специалисты до сих пор не могут обосновать. Но нужно сказать, что при наличии врожденной патологии, у пациентов отмечаются другие нарушения в развитии внутренних органов и системы, которые, кстати, выявляются в первые месяцы после рождения.

Причин возникновения приобретенных кист значительно больше. Среди них находятся:

  • Опухоли позвоночного столба.
  • Травмы (переломы, ушибы).
  • Воспаление тканей позвоночника, возникающего в результате суставных заболеваний.
  • Дистрофия позвоночного столба, развивающаяся на фоне пониженной активности.
  • Избыточная масса тела.
  • Кровоизлияния и т. д.

Разновидности

Рассмотрим самые распространенные виды кист.

Данная разновидность проявляется в виде следующих симптомов:

  • возникает сильная боль при движении или во время длительного сидячего положения;
  • нарушается акт дефекации и мочеиспускания;
  • чувство покалывания и сильная слабость в ногах.

Детальнее узнать о том, что представляет собой периневральная киста позвоночника, вы сможете из этой статьи.

Советуем прочитать:боль в поясницеПричины боли в пояснице слева

Новообразование в шейном отделе может никак себя не проявлять, если же оно увеличивается, появляются такие симптомы:

  • болезненность шеи, которая усиливается при движении, а также отдает в руки;
  • мышцы шеи сильно напряжены;
  • боли в голове;
  • иногда человеку может казаться, что кружатся предметы вокруг него;
  • перепады артериального давления: гипертония, гипотония;
  • пальцы рук немеют, а также возникает чувство покалывания.

Возможно появление следующих симптомов:

  • болезненность грудного отдела позвоночного столба. Боль усиливается при ходьбе или длительном положении сидя;
  • межреберные и спинные мышцы сильно напряжены;
  • могут возникать истинные и имитирующие боли в грудине или брюшине. Боли имеют опоясывающий характер;
  • тошнота, рвота, появление изжоги;
  • развивается ограниченность в движении.
МРТ позвоночника

Клиническая картина кисты грудного отдела довольно разнообразна. Это объясняется связью симпатической нервной системы грудного отдела позвоночника с работой органов грудной клетки и брюшной полости

Сакральная киста, которая появляется в пояснично-крестцовом отделе, проявляет себя следующим образом:

  • боль в поясничном или крестцовом отделе, которая носит острый или тупой характер. Она может отдавать в ноги, даже до кончиков пальцев. Иногда возникает болезненность в глубоких тканях ног;
  • может неметь область паха, ног, а также появляться чувство ползания мурашек. Это происходит из-за возникших нарушений сакрального канала;
  • киста в поясничном отделе может даже вызывать нарушения со стороны кишечника и мочевого пузыря.

Арахноидальная

Другое название – «Тарлова киста». Арахноидальная киста характеризуется тем, что она наполнена спинномозговой жидкостью. Опухоль сдавливает не только спинномозговые корешки, но и сам спинной мозг, вызывая такую симптоматику:

  • боли в месте проекции кисты, интенсивность которых увеличивается после сильных нагрузок;
  • головная боль, перепады давления;
  • слабость или покалывание в области рук и ног.

Периартикулярная

Киста позвоночника

Параартикулярная киста, которую еще называют синовиальной кистой, является приобретенной, зачастую от травм, и проявляет себя так:

  • острые, стреляющие боли;
  • нарушается чувствительность;
  • ухудшается двигательная активность.

Ликворная

Ликворная киста также наполнена спинномозговой жидкостью и проявляет себя следующим образом:

  • нарушается двигательная активность;
  • боль в области позвоночника, которая отдает в руки и ноги;
  • нарушение затрагивает работу внутренних органов.

Аневризматическая

Механизм развития связан с тем, что кость расширяется и заполняется кровью. Вследствие этого внутри кости и образуется киста. Чаще всего патология развивается из-за травмы и характеризует себя следующим образом:

  • появление патологических переломов;
  • в месте образования опухоли возникает припухлость и повышается температура;
  • расширяются вены;
  • по мере роста кисты боль усиливается.

Возможные последствия и осложнения

Рассказывая о том, что такое киста в позвоночном столбе и какие симптомы для нее характерны, нельзя не сказать о возможных последствиях, к которым может привести опухоль. Дело все в том, что данные образования характеризуются активным ростом. Количество ликворной или геморрагической жидкости постоянно увеличивается, что приводит к растяжению их стенок и повышению давления на близлежащие ткани. А так как позвоночник весь пронизан нервными окончаниями, они также подвергаются патологическим процессам.

Методы борьбы

Если образование небольшого размера, отсутствует выраженный болевой синдром и функциональные нарушения внутренних органов, то проводится консервативное лечение кисты позвоночника, которое включает в себя следующее:

  • максимально ограничить двигательную активность;
  • правильное питание. Пища должна быть витаминизированной и сбалансированной;
  • использование анальгезирующих и противовоспалительных препаратов;
  • хороший эффект дает аскорбиновая кислота, которая способствует укреплению сосудов и иммунной системы;
  • витамины группы В способны улучшить обменные процессы даже на клеточном уровне;
  • лечебные блокады непосредственно в место поражения;
  • физиотерапевтические процедуры: ультразвук, массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание;
  • корсеты, бандажи, эластичные пояса, реклинаторы – все это поможет облегчить боль и снять спазм.
Массаж спины

Массаж укрепит мышцы спины и стабилизирует позвоночник. Проводится исключительно профессионалом после острого периода

Классификация

В зависимости от места нахождения образования и причин его формирования, кисту подразделяют на несколько видов:

  • периневральную;
  • периартикулярную;
  • сирингомиелическую;
  • солитарную;
  • тератому Тарлова;
  • ликворную;
  • эпидермоидную;
  • аневризматическую.

Периневральная

Как правило, данное образование формируется в поясничной области или крестцовом отделе спины и чаще всего носит врожденный характер. Его особенность в том, что оно не вырастает до больших размеров и практически никак себя не проявляет.

Своим внешним видом образование в поясничном и крестцовом отделе выглядит как небольшой висячий мешочек, стенки которого состоят из спинномозговых нервов. Внутри себя она содержит ликворную жидкость.

Единственный симптом, которым может проявляться эта патология, тупые боли, возникающие в проекции нахождения образования при сильных физических нагрузках. Если размеры кисты не превышают 15 мм, то применяется в основном консервативная терапия, которая направлена на подавление роста опухолевых клеток и возникновения осложнений. Если же объем превышает 15 мм, то лечат его исключительно хирургическим путем.

Периартикулярная

Периартикулярная киста в основном поражает межпозвоночный сустав или шейный отдел позвоночника. Она не имеет синовиальной выстилки, а потому по мере своего роста легко разрушает связь с суставов.

Данный вид новообразования относится к синовиальному типу и является продолжением околосуставной сумки, которая окружает межпозвоночные и плечевые суставы. Формироваться может в утробе в процессе нарушения развития дугоотросчатого сустава и костных тканей, а также на фоне полученных травм, воспалений и чрезмерных физических нагрузок.

Оперативное решение

Существует лишь два лечебных способа устранения патологического полостного разрастания (киста позвоночника) – лечение медикаментозной комплексной терапией и оперативная коррекция. Консервативное лечение без операции позвоночной кисты – это целый комплекс различных мероприятий, включающий в себя фармакологическое применение лекарственных препаратов, ряд физиотерапевтических процедур, массаж, мануальное лечение и лечение кисты позвоночника народными средствами.

Выбор формы лечебных мероприятий зависит от вида кистозного образования, места его расположения и габаритного размера кистозного новообразования. Как правило, все терапевтические мероприятия проводятся в условиях медицинского стационара под наблюдением невропатолога и прочих специалистов, например, хирурга, терапевта, гастроэнтеролога и т. д.

Пациенту предлагается соблюдать на время лечения строгий постельный режим. На начальном терапевтическом этапе, в случае, непрекращающихся болевых симптомов, врач назначает обезболивающие анальгетики (Баралгин, Анальгин и т. д.) и противовоспалительные препараты нестероидной группы (Диклофенак, Мовалис, Диклоберл и прочие лекарственные форы).

Для снятия мышечного напряжения назначают фармакологические миорелаксанты, например, Мидокалм. Улучшить магистральную транспортировку кровяного тока и восстановить обменные процессы в теле позвоночника позволяют препараты с вазоактивными характеристиками – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота и пр. Кроме того, обеспечить качественную проводимость нервно-мышечной системы и улучшить тонус сосудов, помогут витаминные лекарственные комбинации с содержанием витаминных групп В6, В12, С, D и минеральных компоненов.

Физиотерапия включает в себя следующие методы лечения:

  • Ультразвуковой фонофорез, который ускоряет восстановительные процессы в тканевой структуре позвоночника, уменьшает отёчность и активизирует тонус.
  • После острого периода рекомендуется лечебный массаж и комплекс специальной лечебно-профилактической гимнастики.
  • В некоторых случаях предусмотрена рефлексотерапия – лазеротерапия, иглоукалывание, электроакупунктурные процедуры.

По особым медицинским показаниям в ряде случаев назначается ношение ортопедических корректирующих корсетов, бандажей или эластичных поясов, которые будут ограничивать двигательную активность, и тем самым уменьшать болевой мышечный спазм в позвоночной системе.

Оперативное вмешательство в костно-суставную структуру назначается по особым показаниям, когда любые способы консервативного лечения являются неэффективными.

Такой способ хирургической коррекции наиболее эффективен, так как не оставляет шанса на рецидивирующие процессы возобновления доброкачественного новообразования. В случае, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, назначается курс лучевой терапии, которая сопряжена с определенной долей риска повреждения спинномозговой капсулы позвоночника. Такую корректирующую процедуру следует доверять лишь опытным и квалифицированным специалистам.

Лечение кисты на позвоночнике средствами народной медицины вкупе с официальными методами лечения даёт максимально благоприятный эффект и положительную динамику на выздоровление при доброкачественном образовании, не входящем в хирургическое поле зрения. Однако любые лечебно-профилактические мероприятия в условиях дома должны иметь поддержку у лечащего или консультирующего врача.

Предлагаем к рассмотрению несколько народных способов лечения, которые после одобрения специалиста, помогут избавиться от неприятных болевых симптомов и улучшить общее состояние организма.

Киста позвоночника пояснично-крестцового, шейного отдела: причины возникновения, симптомы и лечение без операции. Чем опасна ликворная, синовиальная, параартикулярная киста?

Рецепт № 1. Настой березового гриба (чага). Ингредиенты: 200 г чаги и один литр воды. Природный продукт вымачивается в литре кипятка в течение 6-8 часов. По окончании процедуры вода сливается, а чага мелко измельчается и повторно заливается водой. Вся целебная смесь доводится до кипения, но не кипятится.

Рецепт № 2. Медовый отвар с соком калины. Равные доли цветочного мёда и сока калины перемешиваются и настаиваются 1,5-2 часа. Принимается лекарственное средство натощак по 1 ч. л. 2 раза в день. После 7 дней лечения дозировка увеличивается в два раза. Курс лечения 2-3 недели.

Рецепт № 3. Сок и пюре из лопуха. Репейник, или лопух большой – это уникальное травянистое растение, обладающее универсальными фармакологическими свойствами. Противоопухолевой активностью обладают алкалоиды, входящие в биохимический состав растения. Кроме того, репейник – это превосходное антибактериальное средство.

Способ приготовления целительного травяного настоя: листья лопуха прокручиваются в мясорубке до состояния пюре. Хранить такое средство лечение можно в холодильнике не более 2-3 суток. Принимать по 1 ст. л. 2 раза в день перед едой. Не менее эффективен сок репейника, который принимается трижды в день до приёма пищи. Эффект улучшения можно наблюдать после 7-10 дней лечения. По усмотрению врача курс излечения продлевается после 7-10 дней перерыва.

Рецепт № 4. Народное лечение кисты позвоночника акцией. Крупное цветковое растение семейства бобовые обладает уникальными лечебными свойствами благодаря содержанию в его биохимическом составе рутина, кверцетина и алкалоида. Для приготовления домашнего лекарства понадобится:

  • 500 мл спирта или 40% его раствора;
  • 5 ст. л. листьев акации;
  • 5 ст. л. цветков растения.

Растительные компоненты заливаются спиртосодержащей жидкостью, и настаивается в сухом и тёмном месте в течение 7-10 дней. Чем дольше настойка выдерживается, тем больше насыщается лекарственный продукт целебными компонентами. Домашнее лекарство принимается по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1,5-2 месяца при медицинском и диагностическом контроле магнитно-резонансной томографией.

Рецепт № 5. Целебный травяной сбор. Для приготовления лекарственного продукта необходимы следующие ингредиенты:

  • корень душицы;
  • листья крапивы;
  • корень репейника;
  • спорыш;
  • перепонки грецкого ореха.

Измельченные растительные компоненты (по 1 ст. л.) перемешиваются и заливаются спиртосодержащим раствором (500 мл). Целебная масса настаивается в течение месяца, после чего лекарственный препарат готов к употреблению. Ежедневно принимается не более 1 ст. л. каждые 3-4 часа перед едой. Курс лечения рассчитан на 1-1,5 месяца.

Указанные рецепты не следует применять людям с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, аллергикам, беременным и кормящим женщинам.

Удаление позволяет достичь следующих задач:

  • устранение сдавливания спинномозговых корешков;
  • улучшение кровообращения;
  • восстановление нарушенной чувствительности;
  • возобновление двигательной активности;
  • восстановление нарушений со стороны внутренних органов.

Методы терапии

Как лечить опухоли на спине, решает только врач после полного обследования пациента. Как уже говорилось выше, при кисте маленького размера применяется медикаментозная терапия, которая включает в себя прием препаратов:

  • Купирующих воспалительные процессы (НПВП).
  • Снимающих болевой синдром.
  • Усиливающих метаболизм.
  • Повышающих иммунитет.

Для устранения боли могут использоваться пероральные или местные средства в виде мазей и гелей. Первые, как правило, применяются при наличии у пациента заболеваний желудка, при которых нежелателен прием большого количества медикаментов. Однако нужно отметить, что такие средства обладают наименьшей эффективностью, чем препараты в форме таблеток. Поэтому мазями при этой патологии люди пользуются редко.

В том случае, если медикаменты не помогают приостановить рост опухоли и состояние пациента только ухудшается, назначается операция. Кисту вырезают полностью, но перед этим из нее выкачивают патологическое содержимое специальным шприцом, что позволяет предотвратить инфицирование близлежащих тканей.

После операции пациенту прописывается строгий постельный режим, прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов. Длительность реабилитационного периода зависит от сложности операции и размеров удаленного новообразования. В среднем он составляет 3 – 4 недели.

Народные способы

Также кисту можно лечить народными средствами. Только при этом необходимо предварительно проконсультироваться с опытным специалистом. Еще одним важным условием является то, что новообразование должно быть маленького размера. Оно не должно ограничивать трудоспособность или представлять собой опасность для жизни человека.

Рассмотрим популярные рецепты:

  1. лопух. Нам понадобится сок лопуха, для получения которого необходимо тщательно измельчить листья растения. Настаивать их необходимо около месяца, до появления процессов брожения;
  2. сборы трав (крапива, череда, спорыш, бессмертник, зверобой). Травы необходимо залить крутым кипятком и настаивать. На следующий день можно употреблять настой перед каждым приемом пищи;
  3. акация. Потребуются листья и цветы растения. Их следует настоять на водке в течение недели. Затем можно принимать ежедневно перед едой по одной столовой ложке. Если имеются проблемы с желудком, то можно употреблять после приема пищи.

Нетрадиционная медицина

При обнаружении кисты лечение народными методами можно проводить только при условии наличия маленького новообразования, которое еще не привело к расстройствам ЦНС и не спровоцировало смещение позвонков.

Наиболее эффективным средством при появлении кисты крестца считается девясил. В данном случае применяют его в виде настоя, который готовится следующим образом: берется 1 ст. л. сырья, заливается 3 л кипяченой воды и настаивается несколько суток в холодильнике. После этого настой процеживается и принимается по ½ стакана 2 – 3 раза в день.

Причины появления заболевания

Наиболее частыми причинами, вызывающими появление кисты на позвоночнике, являются:

  • Воспалительные процессы в спине;
  • Травмы спины;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • Спинное кровоизлияние;
  • Врожденные нарушения развития позвоночника;
  • Паразитарные инфекции различного характера.

Иногда вызвать появление кисты может совокупность нескольких причин, поэтому для установления точного диагноза и выяснения более подробной клинической картины следует обратиться к специалисту.

Последствия

Если новообразование отличается повышенной активностью (его рост и, соответственно, увеличение ликворной или геморрагической жидкости оказывает давление на близлежащие ткани), то это грозит развитию патологических процессов в нервных окончаниях. Постоянное давление повреждает спинномозговые нервные корешки, что в конечном итоге приводит к нарушению (или полной потере) чувствительности у конечностей и кожного покрова. Появляются судороги, онемение.

Несвоевременное лечение также может привести к деформации межпозвоночных дисков, которая в свою очередь может стать причиной развития сколиоза, остеохондроза, кифоза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Помимо этого, киста позвоночника может вызывать воспаление и гнойные нарывы, которые могут стать причиной абсцесса или сепсиса. Это может привести к летальному исходу всего за несколько часов, так что заниматься лечением кисты нужно как можно раньше, чтобы избежать осложнений или непоправимых последствий.

При вовремя проведенном лечении шанс остановить рост кисты очень велик. Безусловно, при консервативном лечении полностью избавиться от кисты невозможно, но можно остановить ее рост и избавиться от симптомов.

Симптомы и методы диагностики

Киста позвоночника довольно коварное заболевание. Патология может вообще не проявлять никаких симптомов (особенно, если она не увеличивается в размерах и просто живет себе тихо на Вашем позвоночнике в тепле и уюте).

Обнаружить такую патологию можно совершенно случайно на каком-нибудь профилактическом осмотре. Но, если болезнь была запущена и получила толчок к развитию, то и симптоматика станет выраженной и заметной.

Киста шейного отдела позвоночника может вызывать следующие симптомы: Если у пациента диагностировали кисту грудного отдела позвоночника, то он может испытывать такие симптомы, как: При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника возникают следующие симптомы:
  • Если пациент начинает двигать головой, плечами или шеей, то у него в глазах появляются круги;
  • Появляются боли в шее, которые также усиливаются при движении и не стихают в состоянии покоя;
  • Наблюдается резкое падение зрения из-за постоянного спазма мышц шеи;
  • У пациента постоянно случаются скачки артериального давления;
  • Головные боли;
  • Помимо головных болей может наблюдаться головокружение и нарушение вестибулярного аппарата;
  • Снижается память;
  • Онемение кончиков пальцев и кистей рук;
  • Нарушения сна.
  • Ограниченность движений;
  • Сильные боли, которые вынуждают принимать неестественное положение;
  • Гипертонус спинных и межреберных мышц;
  • Нередко пациент может испытывать тошноту и чувство жжения позади грудины;
  • Опоясывающие боли в области груди, брюшине, которые становятся сильнее после долгого сидения или резких движениях.
  • Нарушения в работе органов таза (расстройства мочеполовой системы и органов ЖКТ);
  • Нарушение чувствительности в нижних конечностях, в паховой области;
  • Болевые ощущения, отдающие в нижние конечности;
  • Частые прострельные боли.

Для установление точного и подробного диагноза, врач назначает пациенту: МРТ, рентгенографию, УЗИ, гистологию, общий анализ крови, анализ мочи.

Такое подробное обследование позволяет максимально подробно рассмотреть патологию и провести грамотную терапию по ее устранению.

Диагностический процесс начинается при первичном обследовании пациента. После сбора жалоб врач определит, необходима ли консультация смежных специалистов. Часто для полноценной диагностики требуется прием у невролога или нейрохирурга.

Лабораторные методы будут эффективны только в случае воспалительного процесса или глистной инвазии. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование и другие тесты по показаниям. Основу диагностики составляют инструментальные методики:

  1. Рентген позвоночника в двух проекциях – не всегда позволяет обнаружить мягкотканное образование. Однако если киста находится внутри позвонка, даже рентгенография может визуализировать локализацию и размер структуры.
  2. КТ и МРТ. Компьютерная томография рекомендуется для диагностики аневризматических и периартикулярных кист. Для обнаружения арахноидальных и периневральных структур лучше применять магнитно-резонансную томографию.
  3. УЗИ пораженного отдела позвоночника – ультразвуковое исследование вполне может обнаружить полостное образование, указать на его размеры, вовлеченность окружающих тканей.

Другие методики, включая контрастные исследования сосудов, являются менее информативными и неоправданы для диагностики кисты.

Заключение

Киста позвоночника может быть опасным явлением. Особенно в том случае, если новообразование стабильно увеличивается в размерах из года в год, принося своему носителю не мало страданий.

Если у Вас диагностировали кисту позвоночника, то Вам нужно обратить внимание на несколько важных положений:

  • Существуют несколько видов кист, которые отличаются по локализации образования, а также по причинам возникновения. Некоторые виды кист не опасны и могут в течение всей жизни пациента не проявлять себя;
  • Причин: врожденные нарушения, и травмы, и заболевания позвоночника;
  • Вначале киста может оставаться незаметной и не доставлять своему носителю неудобств;
  • Симптоматика может отличаться у новообразований в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах;
  • Лечение кисты может осуществляться двумя способами: с помощью консервативной терапии и с помощью операции;
  • Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, диету, лечебный массаж.

Тест!

Пройдите тест и узнайте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: Что такое киста позвоночника? Виды кист и последствия образования. Как лечатся кисты позвоночника?

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Другие авторы

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector