Клинические рекомендации: Разноцветный лишай

Содержание

  1. Введение
  2. Год актуализации информации
  3. Профессиональные ассоциации
  4. Список сокращений
  5. Термины и определения
  6. Описание
  7. Причины
  8. Эпидемиология
  9. Классификация
  10. Симптомы
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Реабилитация и амбулаторное лечение
  14. Критерии оценки качества медицинской помощи
  15. Список литературы
  16. Приложения

Названия

 Название: Разноцветный лишай.


Алгоритм ведения пациента
Алгоритм ведения пациента

Введение

 МКБ 10: B36,0.
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (1 раз в 3 года).
ID: КР224.
URL:
Профессиональные ассоциации:
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов.
Утверждены.
Российским обществом дерматовенерологов и косметологов на XVI Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов (Москва, 16 июня 2016 г. ).
Согласованы.
Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации.


Год актуализации информации

 2016.


Профессиональные ассоциации

 • Российское общество дерматовенерологов и косметологов.


Увеличить Список сокращений

 МКБ – Международная классификация болезней.


Термины и определения

 Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.
Кератомикозами называют грибковые поражения рогового слоя эпидермиса и устья волосяных фолликулов или кутикулы волос.


Описание

 Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.


Причины

 Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M. Sympodialis и M. Furfur, реже – M. Slooffiae, M. Restricta и M. Obtusa Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную.
Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочно-кишечного тракта, вегетативно­сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и тд; Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, а также гипергидроз и использование продуктов для ухода за кожей на жировой или масляной основе, топические глюкокортикостероиды. Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно-опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.


Эпидемиология

 Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко – дети и пожилые люди.


Классификация

 Отсутствует.


Симптомы

 Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.
Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека — дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).

Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
  • повышенная потливость тела человека,
  • стрессы,
  • наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
  • заболевания органов ЖКТ,
  • в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Возбудитель отрубевидного лишая в небольшом количестве постоянно обитает в микрофлоре кожных покровов человека. Проявляется он лишь в том случае, когда для его усиленного размножения возникают благоприятные обстоятельства. К таким условиям относятся следующие факторы:

  • Жаркий с высокой влажностью климат, повышенная потливость, прием жаропонижающих средств.
  • Частое пребывание в душном помещении, тяжелая физическая работа, привычка носить очень теплую и синтетическую одежду.
  • Наследственная генетика.
  • Частое употребление жиров для обработки кожи.
  • Длительный прием стероидов, антибиотиков, некоторых гормональных препаратов, оральных контрацептивов.
  • Сахарный диабет, проблемы с сосудами, туберкулез, жирная себорея, ревматизм – еще одна причина появления отрубевидного лишая.

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается. В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания.

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

  • повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
  • вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
  • иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Возбудитель передается контактным путем от человека к человеку. Инкубационный период составляет до 1,5 месяца. Однако заболевание развивается только при создании благоприятных условий для развития грибка.

Заразен или нет отрубевидный лишай?

Клинические рекомендации: Разноцветный лишай

Контагиозность (заразность) болезни раньше считалась низкой, в настоящее время это мнение пересматривается. Однако для человека со здоровой кожей, нормальной работой внутренних органов и иммунной защитой заболевание обычно не представляет опасности. Тем не менее, проводят обследование членов семьи пациента для выявления других заболевших.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M. Sympodialis и M. Furfur, реже – M. Slooffiae, M. Restricta и M. Obtusa Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба.

Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную. Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса.

Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочно-кишечного тракта, вегетативно­сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и тд; Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, а также гипергидроз и использование продуктов для ухода за кожей на жировой или масляной основе, топические глюкокортикостероиды.

Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно-опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.

Симптомы

  • Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
  • Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
  • На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
  • Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
  • Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
  • Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

  • Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
  • Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Типичными симптомами отрубевидного лишая у человека являются:

  1. Появление розовых пятен с желтоватым окрасом;
  2. Постепенное изменение их цвета на коричневую пигментацию, локализующуюся в типичных местах (в первую очередь, это зона декольте);
  3. Незначительное мелкопластинчатое шелушение появившихся высыпаний на кожных покровах;
  4. Непостоянно наблюдающийся зуд пятен, который не отличается сильной интенсивностью;
  5. Кожа не загорает в том месте, где локализовались высыпания. Это объясняется функциональной неполноценностью меланоцитов – кожных клеток, вырабатывающих пигмент.

Чтобы определить, действительно ли вы больны солнечным лишаем, посетите дерматолога. Врач проверит вашу кожу лампой – грибок имеет люминесцентные свойства. Если кожа засветится розовым или зеленовато-синим цветом, дерматолог диагностирует лишай.

Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область.

У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи. Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай.

При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).

Диагностика

 Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании.  См. Раздел клиническая картина.  • Рекомендуется микроскопическое исследование чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-минутной экспозицией, на обнаружение элементов гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда). https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

  1. Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
  2. Отрубевидное шелушение пятен.
  3. Пятна без воспаления.
  4. Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
  5. Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.

Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.

Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Диагноз отрубевидного лишая выставляется на основании характерного внешнего вида пятен, а также нескольких проб, которые позволяют отличить заболевание от других, сходных с ним по клиническим проявлениям, таких, как витилиго, белый или розовый лишай, псориаз, себорейный дерматит, дерматофития туловища, экзема, кожный сифилис.

В настоящее время проводят следующие диагностические пробы для уточнения диагноза «отрубевидный лишай» и отличения его от других заболеваний со сходными проявлениями:

  • Микроскопия соскоба с пятен – при изучении под микроскопом чешуек, предварительно обработанных 20% раствором КОН, при отрубевидном лишае видны нити мицелия грибка и сами дрожжевые клетки в виде характерной картины с образным названием «макароны по-флотски». Это означает, что мицелий грибка выглядит длинными тяжами, между которыми находятся темные округлые дрожжевые грибковые клетки. То есть суммарно в микроскопе видны белые тяжи и темные округлые куски между ними, что и напоминает внешний вид блюда «макароны по-флотски»;
  • Йодный тест – пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут фиксируют интенсивность окраски. Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются в темно-коричневый цвет, и их окраска гораздо интенсивнее, чем окружающей нормальной кожи;
  • Рассматривание пятен в свете лампы Вуда – при отрубевидном лишае пятна светятся красновато-желтым или зеленовато-золотистым цветом;
  • Положительный симптом «стружки» (симптом Бернье) – при скоблении пятна появляется шелушение. Отшелушивающиеся частички очень мелкие, похожие на муку.

В подавляющем большинстве случаев для диагностики отрубевидного лишая достаточно изучения пятен в свете лампы Вуда и йодного теста.

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

  • исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
  • осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
  • проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно. Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

  • розовый лишай Жибера, для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
  • сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
  • сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
  • сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

  • Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
  • В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
  • Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
  • Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
  • Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
  • При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
  • Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
  • Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
  • Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя — грибок.

Если учитывать фактор возникновения лишая, которым является грибок, находящийся в слоях эпидермиса, нужно убрать причины его возникновения. Пациенту запрещается носить одежду, вызвавшую заболевание. Ему выделяется несколько продезинфицированных вещей для ношения.

Для более точной установки диагноза производится йодная проба. На кожу наносят раствор йода, протирают пораженные участки спиртом и следят за реакцией. Пятна лишая после такой процедуры окрашиваются в темно коричневый цвет. Также для выявления патологического возбудителя врач назначает анализ на микроскопическое исследование.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Профилактика отрубевидного лишая заключается в обеззараживании помещения и всех предметов, дабы не допустить распространения инфекции. При заражении одного из членов семьи, остальных необходимо осмотреть с помощью люминесцентной лампы. Дальше все одежду и постельное белье нужно выстирать и с обеих сторон прогладить горячим утюгом. Походы к дерматологу не стоит прекращать до того периода, пока он не скажет, что вы полностью здоровы.

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Список литературы

 МКБ – Международная классификация болезней.

• Soyinka F. Bifonazole in the treatment of fungal skin infections in the tropics: a clinical and mycological study Curr Med Res Opin 1987; 10: 390-6. • Hernandez-Perez E. A comparison between one and two weeks’ treatment with bifonazole in pityriasis versicolor J Am Acad Dermatol 1986; 14: 561-4. • Aste N, Pau M, Pinna AL, Colombo MD, Biggio P.

Clinical efficacy and tolerability of terbinafine in patients with pityriasis versicolor Mycoses 1991; 34: 353–7. • Savin RC, Horwitz SN. Double-blind comparison of 2% ketoconazole cream and placebo in the treatment of tinea versicolor J Am Acad Dermatol 1986; 15: 500–3. • Alchorne MMA, Paschoalick RC, Foraz MH.

a double-blind, multicenter study Arch Dermatol 1984; 120: 216–9. • Fredriksson T. Treatment of dermatomycoses with topical tioconazole and miconazole Dermatologica 1983; 166: 14–9. • Faergemann J, Hersle K, Nordin P. Pityriasis versicolor: clinical experience with Lamisil cream and Lamisil DermGel Dermatology 1997; 194(suppl 1): 19–21.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

• Vermeer BJ, Staats CCG. The efficacy of a topical application of terbinafine 1% solution in subjects with pityriasis versicolor: a placebo-controlled study Dermatology 1997; 194(suppl 1):22– 4. • Jegasothy BV, Pakes GE. Oxiconazole nitrate: pharmacology, efficacy, and safety of a new imidazole antifungal agent Clin Ther 1991; 13: 126-41. • Subissi A. , Monti D. , Togni G. , Mailland F. Ciclopirox:

Клинические рекомендации: Разноцветный лишай

recent nonclinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent Drugs 2010; 70 (16):2133–52. • No authors listed Evaluation of a new antifungal cream, ciclopirox olamine 1% in the treatment of tinea versicolor Clin Ther 1985; 8: 41–48. • Reeder N. L. , Kaplan J. , Xu J. , Youngquist R. S.

Et al Zinc pyrithione inhibits yeast growth through copper influx and inactivation of iron-sulfur proteins Antimicrobial Agents {amp}amp; Chemotherapy 2011; 55 (12): 5753-60. • Fredriksson T. , Faergemann J. Double-blind comparison of a zinc pyrithione shampoo and its shampoo base in the treatment of tinea versicolor Cutis 1983; 31: 436–437.

• Lange DS, Richards HM, Guarnieri J et al Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial JAAD 1998; 39: 6, 944-50. • Hay RJ, Adriaans B, Midgley G, English JS, Zachary CB. A single application of bifonazole 1% lotion in pityriasis versicolor [letter].

Clin Exp Dermatol 1987; 12:315. • Farshchian M, Yaghoobi R, Samadi K. Fluconazole versus ketoconazole in the treatment of tinea versicolor J Dermatol Treat 2002; 13:73–6. • Savin RC. Systemic ketoconazole in tinea versicolor: a double-blind evaluation and 1-year follow-up J Am Acad Dermatol 1984; 10: 824–30.

• Faergemann J. Treatment of pityriasis versicolor with itraconazole: a double-blind, placebo-controlled study Mycoses 1988; 31: 377–9. • Hickman JG. A double-blind, randomized, placebocontrolled evaluation of short-term treatment with oral itraconazole in patients with tinea versicolor J Am Acad Dermatol 1996; 34: 785–7.

• Amer MA, et al Fluconazole in the treatment of tinea versicolor Int J Dermatol 1997; 36: 938–46. • Faergemann J, Djarv L. Tinea versicolor: treatment and prophylaxis with ketoconazole Cutis 1982; 30: 542-50. • Faergemann J, Gupta A K, Al Mofadi A et al Efficacy of Itraconazole in the Prophylactic Treatment of Pityriasis (Tinea) Versicolor From the Department of Dermatology, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden (Dr Faergemann);

the Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Women”s College, Health Sciences Center, Sunnybrook, and the University of Toronto, Toronto, Ontario (Dr Gupta); the Division of Dermatology, King Fahad National Guard Hospital, Riyadh, Saudi Arabia (Dr Al Mofadi); the Departments of Dermatology, Riyadh Armed Forces Hospital, Riyadh (Dr Abanami) and Mafraque Hospital, Ministry of Health, Abu Dubai, United Arab Emirates (Dr Abu Shareaah); and Medisearch International, Mechelen, Belgium (Dr Marynissen). Arch Dermatol 2002; 138(1): 69-73.

Таблетки от отрубевидного лишая

Клинические рекомендации: Разноцветный лишай

Грибок, вызывающий отрубевидный лишай, локализуется на коже у каждого человека. Если для его размножения создается благоприятная среда, то он провоцирует патологические изменения в эпидермисе. В результате люди вынуждены пить таблетки от отрубевидного лишая и применять лекарственные средства для наружной обработки очагов поражения.

Лечение отрубевидной формы лишая должно проводиться под врачебным контролем. Для каждого больного курс медикаментозной терапии разрабатывается в индивидуальном порядке. Часто в схему лечения заболевания включаются лекарства в форме таблеток, которые параллельно с препаратами, предназначенными для наружной обработки, обеспечивают хороший терапевтический эффект.

Лекарства от разноцветного лишая больным должны назначать специалисты. Хороший фармакологический эффект достигается при задействовании таблеток:

  1. Румикоз. В составе препарата присутствует активный компонент под названием итраконазол. Таблетки быстро и эффективно подавляют неприятную симптоматику отрубевидного лишая.
  2. Итразол. Препарат содержит действующий компонент итраконазол, который относится к противогрибковым веществам синтетического происхождения и обладает широким спектром воздействия. Взрослым больным надо принимать по две капсулы лекарства один раз в день, сразу после приема пищи. Если наблюдается течение заболевания в тяжелой форме, то суточная дозировка препарата увеличивается до 4 таблеток.
  3. Флуконазол. Эти таблетки больным надо пить в течение 8 недель. Прием Флуконазола осуществляется по схеме 150 мг активного компонента один раз в неделю, после еды.
  4. Фунготербин. Таблетки обладают ярко выраженным противогрибковым эффектом. Их показано принимать параллельно с лекарственными средствами, которые задействуются для наружной обработки очагов поражения.

При лечении отрубевидной формы лишая наряду с таблетками обычно задействуются медикаменты, предназначенные для местного применения:

  • мази и крема Тридерм, Акридерм, Кетоконазол, Миконазол, Тербинафин, Оксиконазол;
  • шампунь Низорал;
  • растворы Бифоназол, Клотримазол;
  • спреи Фунготербин, Термикон.

У некоторых пациентов очаги поражения локализуются на тех участках эпидермиса, которые покрыты волосами, например, в паховой области, на голове. Им рекомендуется использовать для наружной обработки высыпаний вместо мазей и кремов лечебные растворы или спреи. Обязательно такой категории больных прописываются препараты в форме таблеток или капсул для перорального приема.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, присутствующих в лекарственных препаратах, врачи прописывают гомеопатические средства, а также назначают сеансы фитотерапии. Такая схема лечения подходит для беременной женщины, которой противопоказаны практически все медикаменты.

Хороший фармакологический эффект наблюдается при задействовании таблеток Псорилома, состав которых абсолютно безопасен и не провоцирует побочные процессы. Препарат можно использовать и в виде мази для наружной обработки очагов. В аптечных сетях это гомеопатическое средство представлено еще и в форме геля, шампуня, крема и спрея. Гомеопатические таблетки в большинстве случаев можно принимать не только во время беременности, но и в период кормления грудью.

В период лечения больному лучше не использовать косметических средств, кроме лечебных. Отказаться от ношения синтетической одежды и белья.

В борьбе с внешними проявлениями отрубевидного лишая специалистами задействуется комплексная схема терапии фитопрепаратами. Больным прописываются настойки из календулы, чистотела и прополиса, которые можно как приобрести в аптечных сетях, так и приготовить в домашних условиях.

Что такое отрубевидный лишай и как им можно заразиться

У людей на кожных покровах обнаруживаются грибы округлой и овальной формы, но при этом не обязательно будет лишай. Характерные высыпания на поверхности эпидермиса появятся тогда, когда случится трансформация этих форм в мицелиальную.

Данные медицинской статистики указывают, что более подвержена заболеванию мужская часть населения. Чаще всего диагностируется отрубевидная форма лишая у молодежи, проживающей в регионах с влажными и жаркими климатическими условиями.

Эта хроническая и часто рецидивирующая болезнь развивается у людей под воздействием таких внешних и внутренних факторов:

  • перенесенный стресс;
  • диабет и другие эндокринные заболевания;
  • повышенное потоотделение;
  • патологические процессы в ЖКТ;
  • иммунодефицит (на фоне терапии рака и ВИЧ);
  • снижение иммунитета;
  • избыточная масса тела;
  • наследственность.

Схема лечения отрубевидного лишая

Лечить цветной лишай пациент должен по схеме, которую для него разработал врач. При таком заболевании не допускается самодеятельность, так как неправильно подобранные таблетки могут спровоцировать серьезные осложнения и усугубить тяжесть болезни.

Больные, у которых отрубевидный лишай протекает в неосложненной форме, могут бороться с его внешними проявлениями только наружными средствами. Для них специалисты могут предложить схему терапии по методу Демьяновича. Ежедневно пациенты должны смазывать очаги поражения Салициловым спиртом (10%), в утреннее и вечернее время. Старые пятна будут постепенно проходить, а новые исчезнут очень быстро после появления.

Клинические рекомендации: Разноцветный лишай

При тяжелом течении заболевания пациентам придется пройти продолжительный курс комплексной медикаментозной терапии, включающей:

  • лекарственные средства для наружного применения;
  • таблетки и капсулы;
  • растворы и спреи.

В борьбе с отрубевидным лишаем назначают следующую схему:

  1. В течение двух недель надо принимать капсулы Флуконазола, по 2 шт. один раз в 7 дней.
  2. Ежедневно по вечерам пациенты должны мыть голову шампунем Низорал. Гигиенические процедуры необходимо систематически проводить в течение недели. Следующие семь дней мыть голову нужно через день, а в течение третьей недели – через двое суток.
  3. Для наружной обработки очагов поражения применять спрей Термикон. Его нужно один раз в сутки равномерно распылять по воспаленным пятнам лишая. Продолжительность терапии составляет три недели. Это средство идеально подходит для людей, которые по каким-либо причинам не могут применять мазь Низорал.
  4. Пораженные участки эпидермиса рекомендуется смазывать Салициловой кислотой, которая очень быстро впитывается. Наружную обработку целесообразно проводить один раз в сутки, в утреннее время.

В процессе комплексной терапии больные должны заняться укреплением повышение иммунитета, принимать поливитамины, вести здоровый образ жизни.

Мази как часть комплексного лечения

Отрубевидный лишай — одно из заболеваний кожи, спровоцированное грибковой инфекцией. Патология сопровождается появлением пятен, раздражений и шелушением. Лучшими препаратами, помогающими при комплексном лечении, являются мази и гели.

Лечение отрубевидного лишая включает прием препаратов, обработку пораженных участков местными антисептиками, а также нанесение специальных противогрибковых мазей. Комплексный подход к терапии заболевания — основа курсового лечения разных видов лишая.

https://www.youtube.com/watch?v=f6_wIj0Mpos{amp}amp;t=26s

Средства из первой группы размягчают поврежденный слой, помогают отторжению ороговевшего слоя. Антигрибковые препараты воздействуют непосредственно на возбудителя, способствуют подсушиванию и заживлению.

Иногда пациентам назначают многокомпонентные лекарственные средства, в состав которых входят антибактериальные компоненты и гормоны. При легкой форме заболевания достаточно применения только местных средств. Запущенные патологии и случаи обширного поражения кожных покровов лечат только системно.

Сегодня аптечные сети предлагают широкий ассортимент противогрибковых препаратов, предназначенных для наружного применения. Большая часть лекарственных средств данного ряда отпускаются без рецепта.

Мазь Клотримазол

Это один из наиболее действующих медикаментозных препаратов, помогающий справиться с кожными патологиями, вызванными разными видами грибка. Его применение показано в комплексном лечении отрубевидного лишая. Не рекомендуется использовать лекарственное средство при чрезмерной чувствительности организма к клотримазолу и другим составляющим препарата.

Наносить мазь на очаги поражения требуется дважды в день нетолстым слоем. Перед применением воспаленные участки тщательно промывают и подсушивают стерильной салфеткой. В тяжелых случаях возможно трехкратное нанесение мази. Средний срок терапии составляет 1-3 недели, при необходимости после консультации с врачом возможно удлинение курса.

Мифунгар крем

Действующим компонентом данного медикаментозного средства является оксиконазол. Он оказывает противогрибковый и антибактериальный эффект. После начала применения очаги воспаления подсыхают, ранки очищаются от экссудата, ускоряются процессы регенерации кожных покровов.

Наносить крем рекомендовано единожды в сутки перед сном. Средний курс терапии не превышает 2 недели. Более долгое применение возможно только в тяжелых случаях и подозрениях на возникновение рецидива. Противопоказан препарат в период беременности, лактации, не применяется у детей младшего возраста до 8 лет.

Мазь ЯМ БК

Данный лекарственный препарат был разработан для лечения животных. Но его эффективность была доказана и у человека. Средство легко справляется с проявлениями отрубевидного и стригущего лишая. Преимуществом ЛС считается его многокомпонентный состав. Среди действующих составляющих непосредственно против грибка действуют:

  • черный березовый деготь;
  • цинка оксид;
  • вазелин;
  • ланолин;
  • скипидар;
  • сера.

Пораженные участки данным средством обрабатывают в утренние и вечерние часы. Очаги воспаления уменьшаются либо проходят совсем через 1-2 недели применения. Еще одним достоинством медикаментозного средства является его безопасность и низкая точность. Побочные явления при применении мази не зарегистрированы.

Мазь Микосептин

Действующими компонентами наружного средства являются цинковая соль и ундециленовая кислота. Широкую популярность данный препарат завоевал отсутствием противопоказаний и побочных эффектов. Микосептин разрешено использовать для лечения детей старше 2 лет.

Перед нанесением мази очаги поражения требуется обработать салициловым спиртом либо другим антисептическим средством и подсушить. Применяют медикамент ежедневно дважды в сутки до полного исчезновения симптомов. Далее кратность использования уменьшают до 2-3 раз в неделю. Общий курс лечения составляет 30 дней

Данный препарат эффективен при всех разновидностях грибковых поражений кожи. Применяется при отрубевидном лишае, развившемся на волосистой части головы. Результат от лечения напрямую зависит от регулярности нанесения мази либо крема. Несмотря на высокую эффективность, Тербинафин не разрешено применять во время беременности, лактации. Противопоказанием считают детский возраст до 12 лет.

Средство наносят на пораженные участки дважды в сутки. Средний курс лечения составляет 2 недели. Если по истечении указанного времени симптомы сохраняются, после консультации в лечебном учреждении продолжают терапию либо заменяют препарат на другой.

Микозорал мазь

В данном случае действующим компонентом препарата является кетоконазол. Он действует как микостатик и фунгицидное средство. Мазь быстро снимает все неприятные симптомы, сопровождающие течение отрубевидного лишая. После применения пациент ощущает облегчение до появления признаков выздоровления.

Мазь наносят дважды в сутки на поврежденную поверхность кожи. Терапия продолжается не менее 3 недель. Запрещено использование в период беременности.

Мазь Фунготербин

Одна из лучших мазей, применяемых для лечения отрубевидного лишая. Препарат уже после нескольких нанесений снимает зуд, устраняет шелушение, ускоряет заживление. Он воздействует непосредственно на возбудителя, замедляет рост его клеток, препятствует дальнейшему размножению.

При лечении возможно возникновение негативных реакции со стороны кожных покровов. Регистрировались покраснения, зуд, жжение в местах нанесения. Такие симптомы недолговременны и проходят сами собой. Отмена лекарства требуется только в случае мощной аллергической реакции при чрезмерной чувствительности к тербинафину.

Бифунал мазь

Действующим веществом данного медикаментозного препарата является бифоназол. Это производное имидазола оказывает сильное противогрибковое действие. По некоторым данным мазь Бифунал является одним из лучших средств для лечения отрубевидного лишая. Помимо бифоназола в его состав входят бензиловый и цетостеариловый спирты.

Лекарственное средство оказывает противогрибковое, обеззараживающее и антипаразитарное действие. Бифунал при ежедневном применении улучшает процессы регенерации тканей, смягчает воспаленные кожные покровы, уменьшает зуд. Курс терапии при отрубевидном лишае составляет не менее двух недель. Для обработки 25 см? кожи требуется выдавить полоску крема 1 см.

Лекарственный препарат может применяться в периоды вынашивания, кормления ребенка, поскольку не оказывает токсического действия. Исключением является первый триместр беременности. Не рекомендуется использование мази у грудных детей до одного месяца.

Флуцинар мазь

Это гормональное средство для наружного применения, оказывает мощное противовоспалительное, антиаллергическое и противозудное действие. Препарат уменьшает выраженность симптомов отрубевидного лишая, помогает восстанавливать кожные покровы.

В зависимости от тяжести течения патологии лекарственное средство наносят на пораженные участки не менее 1-3 раза за сутки. Не рекомендован препарат при беременности и для лечения пациентов при ранее диагностированном сифилисе, туберкулезе кожи, псориазе и трофических язвах. Особую осторожность необходимо соблюдать при лечении грудничков и подростков женского пола в пубертатном периоде.

Мазь Себозол

Данный препарат разработан специально для лечения грибковых заболеваний не только на теле, но и в волосистой части головы. Действующих компонент быстро справляется с разнообразными видами грибков, устраняет неприятные симптомы, ускоряет заживление поврежденных участков.

При лечении возможно возникновения неприятных кожных реакций, которые проходят самостоятельно через 2-3 дня. Возможно появление покраснений и раздражений. Лекарственный препарат не назначают беременным и кормящим женщинам.

№ п/п Название Действующее вещество Производитель Цена в рублях
1 Гидрокортизон гидрокортизон МУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД ФГУП, Россия 30-40
2 Синафлан флуоцинолона ацетонид АО «МПЗ», Россия 30-40
3 Цинковая мазь оксид цинка ПАО «Биосинтез», Россия 30-40
4 Серная мазь сера ОАО «БИОХИМИК», Россия 30-40

Клинические рекомендации: Разноцветный лишайhttps://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Данные лекарственные средства эффективно снимают воспаление, развившееся на месте воздействия грибкового возбудителя, снимают зуд, ускоряют регенерацию кожных покровов. Применять данные препараты требуется строго по инструкции. Чаще всего перечисленные мази используется в составе комплексной терапии отрубевидного лишая.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector