Чем отличается дерматит от псориаза

Можно ли отличить псориаз от атопического дерматита?

При появлении сыпи встает вопрос, как отличить псориаз от дерматита. Оба заболевания относятся к хроническим.

Дерматит развивается на фоне химических, биологических и физических факторов. А покраснения на коже являются следствием аллергической реакции на эти раздражители.

Почему появляется псориаз, до сих пор точно не известно. В группу риска попадают лица с генетической предрасположенностью и ослабленным иммунитетом. Сильные и постоянные стрессы также могут стать причиной развития псориаза.

Естественно, если диагностические мероприятия позволяют определить причину возникновения патологии, то лечение более результативное.

К общим симптомам проявления заболеваний можно отнести:

  • покраснение кожного покрова;
  • зудящие и дискомфортные ощущения;
  • чешуйки.

На первый взгляд может показаться, что на вопрос, как отличить псориаз от дерматита, ответить невозможно. Однако любой опытный дерматолог практически с первого взгляда определить тип заболевания.

Различить эти дерматологические недуги можно по следующим симптомам:

  1. Чешуйки на пораженных участках при псориазе — от розового до красного цвета. Если речь идет о дерматите, то они светло-желтые, а при надавливании кожный покров припухает и краснеет, если надавить на место, где появились чешуйки, то они бледнеют.
  2. При псориазе, место с чешуйками имеет чистый ободок, называются такие высыпания ободок Пильнова.
  3. Дерматит не предполагает наличие отдельных папул, появляются только пятна.
  4. Псориаз чаще всего начинается развиваться в волосистой части тела, то есть на голове. Дерматит, как правило, не поражает эту часть тела.
  5. Дерматит проявляется по большей части в местах, где слишком тонкая кожа. Это колени, запястья, локти и шея.
  6. Если попытаться удалить чешуйки, то при псориазе такое действие будет сопровождаться болью и даже кровотечением.
  7. Плотность высыпаний при псориазе намного больше.

Как отличить атопический дерматит от псориаза – проще всего. Атопический дерматит в 99% случаев появляется в детском возрасте, до 2 лет. Псориаз развивается чаще всего в возрасте от 15 до 20 лет. Естественно, что в каждом правиле есть исключения.

Этиология и патогенез болезни с медико-научной точки зрения пока не выявлены на 100%. Средимногочисленных гипотез, описывающих причины развития болезни (наследственные факторы, нервные состояния, проблемы метаболизма), в качестве основного фактора можно выделить наследственность.

Причины

Атопический, себорейный дерматит, а так же псориаз имеют общую черту — стрессовые ситуации, нервные расстройства, страхи и иные волнения являются причиной обострения заболевания.

Дерматиты представляют собой больше аллергический недуг, но так же провоцируют сбои в иммунной и эндокринной системах. Себорейный дерматит проявляется в местах активной работы сальных желез, он имеет воспалительный характер.

Атопический же передается по наследству, сопровождается частыми обострениями.

Последние исследования показали, что причиной нейродермита (атопического дерматита) могут стать эндогенные факторы, также являющиеся причиной появления псориаза.

Атопический дерматит вызывает действие аллергена, который можно определить при помощи специальных проб. Аллергеном может оказаться любое вещество, наиболее часто это продукты питания, пылевые клещи, шерсть домашних животных, бытовая пыль, косметические средства.

С возрастом болезнь проходит самостоятельно: у многих его симптомы исчезают к пубертату, у большинства пациентов – к 30 годам. На данный момент не описано ни одного случая атопии у лиц 50 лет.

Наследственный фактор играет роль, но даже у людей, не имеющих отягощенного аллергологического анамнеза, есть риск до 20% заболеть.9 из 10 случаев патологии зафиксировано у детей младше 7 лет. Атопический дерматит в 60% случаев манифестирует у детей первого полугодия жизни.

Различие симптомов между болезнями заключается в:

  1. Местах появления очагов поражения на теле. Дерматоидные высыпания чаще всего локализуются в области подколенных, локтевых сгибов, а так же в паховой области. Псориазные бляшки могут появиться на любом участке тела (в том числе и на внутренних органах), кроме как на ладонях и стопах (исключение — ладонно-подошвенная форма).
  2. Их форме. Бляшки при псориазе имеют округлые, каплевидные формы, могут объединяться в одну крупную бляшку. Дерматит проявляется в виде мелких прыщиков, со временем переходящими в эрозийное состояние, на стопах появляются глубокие морщины и трещины.
  3. Влиянии на ногтевые пластины. При этих заболеваниях они также подвержены изменению — при дерматите они становятся гладкими, псориаз же приводит к ломкости, искривлению формы ногтя, образованию рельефной поверхности.
  4. Выпадении волос. При дерматитах может происходить выпадение волос на затылочной части головы, в то время как псориаз на состояние, а так же количество волос влияния не оказывает.

Методы лечения

При лечении псориаза и дерматита часто используются общие средства и методы: ПУВА-терапия, диетотерапия, использование одинаковых медикаментозных препаратов, травяных сборов.

Для устранения высыпаний на коже многие специалисты рекомендуют использовать салициловую мазь, кортикостероидные инъекционные препараты, мази. Также очаги рекомендуется смазывать смягчающими увлажняющими кремами.

Течение обоих заболеваний проходит с периодами обострения и ремиссии. Для того, чтобы ремиссия была более стойкой, рекомендуется соблюдать специальную диету — исключить сахар, все аллергенные продукты, жареные, копченые и острые блюда. Полный перечнем разрешенных и запрещенных предоставит врач.

Существует ряд методов лечения как себорейного и атопического дерматита, так и псориаза. Лечение должно быть комплексным и составлено индивидуально для каждого состояния.

Лёгкие случаи себорейного дерматита можно лечить с помощью противогрибковых средств и лекарственных шампуней.

Более тяжелые случаи могут потребовать использование кортикостероидов для уменьшения воспаления. Данная терапия может быть противопоказана в случае длительного воздействия таких препаратов ранее.

В этой ситуации могут использоваться другие виды лекарственных препаратов, называемые местным ингибитором кальциневрина. Также в тяжёлых случаях себорейного дерматита назначаются пероральные противогрибковые препараты.

Псориаз является хроническим заболеванием, лечение которого сводится к сокращению рецидивов и увеличению периода ремиссии. Терапия заключается в:

  • Увлажнении кожи.
  • Уменьшении стрессовых ситуаций.
  • Исключении агрессивных моющих средств.
  • Применении ультрафиолетовых лучей.
  • Применение лекарственных средств.
  • Соблюдении здорового образа жизни.

Важную роль в лечении патологии играет предотвращение сухости кожи. С этой целью эффективно применяются различные мази и лосьоны. Это помогает поддерживать эластичность кожи и предотвратить образование бляшек. Также в лечебных целях применяются мази с содержанием гидрокартизона и преднизалона.

Эмоциональные потрясения и стрессы играют немаловажную роль в обострении заболевания

Поэтому важно контролировать ситуацию и научиться расслабляться. В этом помогут различные практики, такие как йога и медитация

Большинство моющих средств и парфюмерии содержат красители и другие химические вещества, которые могут раздражать кожу

В этом случае важно выбирать те, которые предназначены для чувствительной кожи

Для лечения многих дерматологических заболеваний эффективно применяются физиотерапевтические процедуры, такие как ультрафиолетовые лучи. Они помогают замедлить чрезмерный рост клеток кожи, который происходит при псориазе. Этот тип терапии часто требует последовательных и частых процедур под строгим наблюдением врача.

Чем отличается дерматит от псориаза

Применение (в основном наружное) таких препаратов, как витамины группы Д, А и Е, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды могут помочь облегчить симптомы псориаза. Курс лечения должен составлять не менее 6-ти недель.

Важную роль в лечении любых дерматологических заболеваний играет питание. Соблюдение диеты и исключение всех возможных вредных продуктов ускоряет период выздоровления и продлевает период ремиссии.

От экземы

При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.

Отличительные признаки экземы:

  • после отшелушивания чешуек остаются ярко-красные пятна;
  • высыпания мокнущие;
  • нет четких границ очагов воспаления;
  • шелушения занимают меньшую площадь;
  • поражаются преимущественно мягкие ткани (внутренние сгибы локтей, колен).

От дерматита

При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.

Главное отличие дерматита — безболезненное удаление чешуек без крови.

Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.

Заболевания, поражающие кожный покров, зачастую имеют множество схожих проявлений, поэтому больные нередко путают их между собой. Однако достаточно знать несколько особенностей, которые присущи каждому из них, чтобы определить, какая именно патология поразила человека.

Нейродермит

Атопический дерматит проявляется сыпью и сильным зудом на шее. С этой области начинается распространение на щёки, веки, лоб и область рта.

Основные места высыпаний: коленные и локтевые сгибы, область половых органов, ягодицы. Поражённые заболеванием участки приобретают красный цвет и начинают шелушиться.

В более тяжёлых формах, высыпания дополняются пузырьками, оставляющими сухую корку, также у больного может появится сильный зуд.

В некоторых случаях поражённый кожный покров начинает темнеть. Кроме внешних проявлений при нейродермите зачастую появляются следующие симптомы:

  • Низкое артериальное давление.
  • Апатия.
  • Недостаточный уровень сахара.
  • Слабость.

Экзема

Экзема в основном протекает в острой, рецидивирующей и наиболее часто хронической форме. Проявляется на коже в виде красных пятен сыпи, которые сильно чешутся и вызывают жжение.

Типы экземы по характеру высыпаний:

  • Сухая экзема на руках и ногах проявляется трещинами, покраснениями, сухостью, шелушением и зудом кожного покрова.
  • Папуловезикулярный тип представляет собой образование розовых папул на месте эритемы. Постепенно они превращаются в пузырьки и вскрываются, выводя на поверхность кожи гнойную жидкость.
  • Мокнущая экзема может возникнуть на голове, груди, внутренней стороне локтей и коленей. Заболевание проявляется в виде сильного покраснения и возникновения сыпи, состоящей из мелких пузырьков либо мокрых пятен. Для такого типа экземы характерно жжение и сильный зуд.
  • Корковая экзема представляет собой поражение кожных участков сухими сероватыми корочками, со временем утолщающимися, в некоторых случаях слоящимися.

От дерматита

Патогенез заболевания

Фото 2

Для диагностики псориаза и основных видов дерматитов можно использовать сравнительный анализ основных симптомов и признаков, которыми они отличаются.

Признаки

Дерматит

Псориаз

Нейродермит

Атопический дерматит

Причины заболевания

Провоцирующие факторы:

  • Биологические;
  • Химические;
  • Физические.
  • Аутоиммунный механизм развития
  • Не исключается роль аллергического фактора.
  • Аллерген;
  • Неврологический фактор.

Специфический аллерген.

Возраст больных

Любой.

Первые проявления с 17-20 лет.

Первые симптомы в детском возрасте.

Начало заболевания до 2 лет.

Морфология сыпи

Разнообразная:

  • Бляшки;
  • Папулы;
  • Везикулы;
  • Волдыри.

Выделяют следующие типы:

Небольшие папулы, не склонные к образованию жидкости (сухая сыпь).

Выраженная эритема с образованием папул и пузырьков, выделяющих большое количество жидкости.

Локализация сыпи

На месте воздействия раздражителя.

  • Разгибательная поверхность суставов;
  • Спина, ягодицы;
  • Ладони и подошвы;
  • В местах образования повреждений кожных покровов;
  • Голова (и ее волосистая часть) при себорееподобной форме псориаза.

При ограниченной форме:

  • Сгибательная поверхность коленного и локтевого суставов;
  • Затылочная часть головы;
  • Задняя сторона шеи;
  • Область заднего прохода, мошонки и внутренней поверхности бедер.
  • При распространенной форме высыпания отмечаются по всему телу.

Сыпь распространяется на все тело с преимущественной локализацией в складках кожи.

Зуд кожных покровов

Только в области поражения.

Отмечается в области бляшек при инициализации регенерации.

Распространенный сильный зуд даже при незначительных высыпаниях.

Сильный зуд в течение всего периода высыпаний.

Специфические диагностические критерии

Контакт с раздражающим веществом

Наличие псориатической триады:

  • Стеариновое пятно;
  • Тонкая (терминальная) пленка;
  • Кровавая роса.
  • Выраженный зуд;
  • Феномен Лобитца-Кемпбелла (на месте внутрикожного введения ацетилхолина образуется побеление кожного покрова).

Воздействие определенного аллергена.

Мокнущая стадия

Характерна

Нехарактерна

Нехарактерна

Характерна

Гистологические признаки

  • Воспалительная инфильтрация эпидермиса и дермы;
  • Усиление кровенаполнения в области поражения;
  • Повышение проницаемости сосудов.
  • Накопление незрелых кераноцитов в эпидермисе (тельца Рене);
  • Инфильтрации тканей макрофагами и Т-лимфоцитами;
  • Повышенный неогенез с очень ломкими сосудами.
  • Воспалительная инфильтрация тканей;
  • Увеличение рогового слоя эпидермиса;
  • Увеличение регенерация базальных клеток эпидермиса с утолщением межсосочкового пространства.
  • Выраженная инфильтрация тканей;
  • Наличие серозных колодцев для оттока жидкости.

Ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение обеспечивают благоприятное течение псориаза, позволяя вести привычный образ жизни людям, страдающим недугом.

В любом случае, вне зависимости от того, какое заболевание у пациента обнаружено, псориаз или дерматит, лечить должен только врач. Пациент самостоятельно, в домашних условиях может лечиться только народными средствами: например, применяя ванну, примочки, или другие препараты, основанные на растительных производных.

Малое число отличий в симптомах делает необходимым проведение дополнительных исследований для точной диагностики. Врач может назначить:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические анализы;
  • соскоб на наличие бактерий и грибков;
  • биопсию кожи.

Лечение в обоих случаях направлено на уменьшение внешних проявлений, снятие воспаления, зуда. Могут назначаться лечебные и косметические средства, в том числе и гормональные. Особое внимание при дерматите уделяется коррекции питания и образа жизни. Псориаз тоже требует восстановления иммунитета и жизненных сил организма, улучшения обменных процессов.

Между псориазом и дерматитом имеются существенное сходство и сложно определяемые непрофессиональным взглядом отличия. В первом случае речь идёт о серьёзном плохо изученном заболевании, которое может дать осложнение на весь организм в целом.

Так как симптоматическая картина псориаза и дерматита очень похожа, то помимо визуального осмотра врач назначает дополнительные анализы. Диагностика в этом случае включает следующие виды анализов:

  • Биохимический анализ крови. При псориазе отмечается повышение лейкоцитов, при дерматите — эозинофилов.
  • Гистологический анализ кожи. При себорейном дерматите обнаруживаются грибы.
  • Анализ мочи.
  • Проба Кебнера – при псориазе повреждение кожи вызывает появление новых папул.
  • Аллергические пробы при подозрении на аллергический дерматит.
  • Анализ на наличие венерических инфекций.

Самостоятельно, без дополнительных анализов и специфических методов диагностики различить дерматит и псориаз довольно сложно. Успешное лечение обоих недугов зависит от своевременной постановки диагноза и проведения соответствующей терапии.

При обычном псориазе клиническая картина характерна, поэтому для постановки верного диагноза и назначения качественного лечения не требуется много времени и усилий. Но есть случаи, когда можно спутать псориаз с другими болезнями – красный плоский лишай, болезнь Рейтера, себорея, красная волчанка и другие.

Для проведения диагностики важным является проведение обследований и гистологические изменения.

В учет в ходе дифференциальной диагностики берутся клинические особенности проявления, имеющие зависимость от локализации болезни – в области кожных складок, головы, шеи, живота и ногтей.

Лечить атипичный псориаз придется достаточно длительно. Пациент должен будет строго контролировать свое состояние. Уделять огромное внимание качеству жизни и обязательно соблюдать оговоренные врачом рекомендации.

К сожалению, нередко процесс приобретает хроническое течение, даже не смотря на эффективное лечение современными препаратами. Лечение позволит избавиться от болезни лишь на короткий промежуток времени.

Подход к лечению атипичного псориаза должен быть комплексным.

Вылечить псориаз, точно также, как и дерматит, полностью невозможно. Но можно свести на нет внешние проявления этих двух заболеваний и максимально снизить риск рецидива. Для лечения псориаза используют:

  1. Мази на основе солидола и кальцитриола. Эти медикаменты борются с воспалением кожи, избавляя пациента от покраснений.
  2. Таблетки. Их разновидностей очень много, поэтому такие лекарства должен назначать только врач.
  3. Шампуни, гели для душа и мыло. В их основу входят медикаменты, деготь (сосновый, берёзовый, можжевеловый) или противогрибковые препараты. Некоторые из симптоматических средств можно применять при дерматите, а ряд других – специализировано устраняет только симптоматику псориаза.
  4. Ультрафиолетовое облучение обычно применяется вместе с фотосенсибилизирующеми препаратами, которые приводят к уменьшению покраснений уже через пару сеансов.

Лечение дерматита должно быть направленно на облегчение симптомов и устранение аллергена. Пациенту назначают:

  1. Антигистаминные препараты. Они предназначены для блокирования действия гистамина, который и вызвал реакцию организма на аллерген.
  2. Растворы антисептиков для обработки повреждённых участков.
  3. Антибиотики, если дополнительно была обнаружена бактериальная инфекция.
  4. Специальные мыло и эмульсию для купания младенцев с дерматитом. Для других пострадавших создан широкий ассортимент лечебной косметики, таргетно направленной на устранение высыпаний при дерматите.

Основная задача терапии — снизить все риски возникновения рецидива. Традиционно используются:

  • мази с содержанием солидола и кальцитриола, которые способствуют уменьшению воспалительного процесса, уменьшают покраснение;
  • косметические средства должны содержать березовый деготь, можно можжевеловый или сосновый;
  • противогрибковые средства;
  • наряду с фотосенсибилизирующими средствами используется ультрафиолетовое облучение.

Консервативное лечение должен назначать исключительно лечащий врач.

Псориаз – болезнь, требующая постоянного ухода за кожей. На фоне этого лечение и профилактика рецидива должна проводиться на постоянной основе. В свете этого рекомендуется грязелечение в виде аппликаций и обертываний.

В терапии используются антигистаминные лекарственные средства, которые должны блокировать действие гистамина, который и стал причиной развития патологии. Антисептиками обрабатываются поврежденные участки кожного покрова. Если в диагнозе бактериальная основа возникновения диатеза, то назначаются антибиотики для нейтрализации действия микроорганизмов.

В детском возрасте используются специальные эмульсии и мыло, которые способствуют устранению высыпаний.

Некоторые методики терапии одинаковы для лечения дерматита и псориаза. К примеру, ПУВА-терапия, то есть разновидность светолечения. Метод сочетает в себе фотосенсибилизаторы и ультрафиолетовое излучение с добавлением лекарственных средств, способствующих усилению лечебного эффекта.

  • осмотр;
  • биопсия, гистология;
  • бактериологическое и микологическое обследование;
  • дополнительные методы.

Так, для обследования пациентов с псориазом используют:

  • данные внешнего осмотра (наличие псориатической триады, симптом Ауспитца — повышенная проницаемость и ломкость сосудов);
  • результаты анализа крови (увеличение ревматических показателей, увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, появление белков острой фазы);
  • биопсия (обнаруживаются тельца Рете, повышена пролиферация кератиноцитов);
  • гистология (ускорение ангиогенеза).
Псориаз Красный плоский лишай Папулезный сифилид Розовый лишай
крупные поверхностно расположенные бляшки сильный зуд папулы темно-красного окраса наличие пятен
шелушение папула в форме многоугольника с вжатием в центре увеличенные периферические лимфоузлы быстрый регресс высыпаний
при соскабливании чешуйки напоминают кусочки стеарина папулы фиолетово-красные с восковидным блеском положительная реакция Вассермана
симптом “кровянистой росы” поражаются слизистые оболочки
“терминальная пленка”

От дерматита

Себорейный дерматит и псориаз

Когда псориаз локализуется в основном на волосистой части головы, возникают сложности с дифференциальной диагностикой. Однако отличительные особенности все-таки есть.

При псориазе эритематозные папулы имеют четко отграниченные границы, а бляшки покрыты плотно прилегающими сухими чешуйками, имеющими тенденцию к утолщению. Высыпания расположены больше в участках разгибания. На ногтях могут быть мелкие борозды.

Характерно наличие псориатической триады симптомов:

  • “стеариновое пятно”;
  • “кровянистая роса”;
  • “терминальная пленка”.

Себорея, в свою очередь, отличается наличием гиперемии, жирных серовато-желтых чешуек, расположенных в основном на лице, волосистой части головы, участках сгибания. Устья выводных протоков сальных желез расширены. Потение усиливает проявления зуда.

В складках могут быть трещины. Его проявление у малышей прозвали “колыбельный чепчик”. Чешуйки могут появляться в надбровной зоне, складках шеи, подмышечных впадинах и в паху.

При псориазе имеет место отягощение семейного анамнеза.

Оба этих заболевания имеют свойство поражать волосистую часть головы. Хотя себорейный дерматит может проявляться во всех местах, где есть сальные железы, а псориаз не ограничивается этим. Кстати, тут скрывается первое отличие псориаза от себорейного дерматита: он может обнаруживаться на участках кожи с практически отсутствующим салоотделением, на сухой коже, на стопах, кистях, на туловище. Себорейная сыпь затрагивает области, где работа сальных желёз усилена, т. е. лицо, спину, грудь и кожу головы.

Причина псориатического поражения кожи не инфекционная, т. е. в его развитии не принимают участие микроорганизмы, а себорейный дерматит связан с активностью Malassezia furfur (или Pityrosporum ovale) — дрожжевого грибка, в норме присутствующего на коже здоровых людей. Но при определённых условиях колонии этого грибка разрастаются, что и вызывает поражение. Определяется это при взятии соскоба и микробиологическом лабораторном исследовании.

Характеризуется себорейное поражение кожи возникновением перхоти, чешуек белого или желтоватого цвета с жирноватой консистенцией и располагающихся по линии роста волос и непосредственно на коже лица. Так же, как и псориатическое, может усиливаться в холодное время года, и возникает вопрос, может ли дерматит перейти в псориаз.

Себорея вызывается дрожжеподобным грибком, который имеется на коже вблизи сальных желез у каждого человека. Чаще всего болеют мужчины, подростки, маленькие дети. Он может развиваться из-за:

  • резкой смены климата;
  • нервных стрессов;
  • проблем с иммунитетом.

Грибок разрушает защитный барьер кожи, вызывает воспаление. На коже могут появляются покраснения, мелкие папулы, крупные угри, расширенные поры, гнойники, камедоны, желтые чешуйки, красные пятна.

Формы болезни:

  • жирная себорея – существует густая и жидкая, это зависит от состава кожного секрета;
  • сухая себорея – выглядит как множественное шелушение;
  • смешанная себорея – жирная на лице, сухая на волосистой части головы.

На голове себорея похожа на крупную перхоть, может перейти на тело – подмышки, пах, грудь. Если она захватила большую площадь поверхности тела, то может быть осложнена бактериальной инфекцией.

Эффективно лечение противогрибковыми препаратами, физиотерапией. Иногда болезнь проходит самостоятельно, чем тоже отличается от псориаза, который если запустить, будет хуже.

Отличия себорейного дерматита и псориаза:

  1. При псориатической болезни захватываются большие площади тела. Возникают кровянистые трещины, кожа становится грубая. Чешуйки бронзового цвета. Болезнь может выступать за границы роста волос, если воспаление расположено на голове.
  2. Себорея имеет белые или желтые чешуйки, может быть на голове, не выступая за пределы волосистой части. Кожа не сохнет, не грубеет. Располагается воспаление там, где много сальных желез.

Ученые не знают точной причины себорейного дерматита, но считается, что гены и гормоны  играют в этом  важную роль.

Стресс;

Гормональные изменения;

Химические вещества;

Болезнь;

Растворители;

Жесткие моющие средства;

Сухая погода;

Микроорганизмы на коже.

Болезни, которые воздействуют на иммунную систему, такие как ВИЧ и СПИД, могут ухудшить симптомы себорейного дерматита. Болезни, которые влияют на нервную систему, такие как болезнь Паркинсона, могут также усугубить симптомы.

Точные причины псориаза также неясны, но ученые знают, что гены и иммунная система влияют на это заболевание. У людей с псориазом клетки кожи начинают расти быстро, что приводит к развитию повреждений. Каплевидный псориаз часто может быть вызван инфекцией стрептококковой инфекции. Некоторые исследования обнаружили связь между псориазом и диабетом, сердечными заболеваниями и депрессией.

Визуальные отличия между дерматитом и псориазом найти сложно. Несмотря на сходные проявления причины возникновения значительно отличаются. Псориаз протекает в хроническом режиме с рецидивами и улучшениями состояния, основная особенность патологии заключается в том, что организм реагирует на собственную кожу, как на врага.

Дерматит возникает чаще всего в качестве ответной реакции на раздражение. Причины развития болезней идентичны, за исключением гормональных сбоев при псориазе и аллергий при дерматите. Важную роль играет также возраст, псориаз широко распространен с 20 до 50 лет, дерматиту подвержены дети младше семи лет.

Отличие диагностики

Обе болезни сопровождаются сухостью и шелушение кожи, образованием на ней небольших трещинок. К общим симптомам так же можно отнести жжение и зуд, покраснение кожного покрова.

Как же тогда отличить одну проблему от другой?

ВАЖНО! Заболевания очень похожи между собой, но причина их образования отличается, а значит, будет отличаться и способ лечения. Поэтому спутать такие недомогания не в коем случае нельзя. А лучше всего – доверить это дело специалисту.

Больше половины клинических случаев такой болезни зарегистрированы у детей младше полутора лет, в период ввода прикорма. Некоторые аллергические реакции проходят по мере взросления, другие – сопровождают человека на протяжении всей жизни.

Эти два заболевания отличаются друг от друга своей симптоматикой. Симптоматика псориаза:

  • Пациент может заметить разбросанное поражение кожных покровов, в особенности на участках, которые покрыты волосами.
  • Присутствует сильное покраснение кожи без нарушения границ.
  • На пораженном участке очень заметно шелушение небольшими пластами.

Также в виде исключения встречаются возвышенные эритемы, которые имеют локализацию, а также отсутствует шелушение. Что касается бляшек и пятен, то их визуализация невозможна. Чтобы более подробно ознакомиться с внешней картиной заболевания можно просмотреть фото на специализированных медицинских сайтах таких как наш.

На виде чешуек и их расположении:На сложности избавления от чешуек. При себореи чешуйки с жирным слоем и легко удаляются, а при псориазе – удаление сложное, которое приводит к появлению кровоточивости.

При псориазе – чешуйки серебристые, только там, где есть волосы. Выходит за линию волос. Можно увидеть на спине, локтях, коленях.

Также еще одной отличительной чертой считается распухание суставов. Такое может происходить при псориазе. Необходимо помнить, что ни одно заболевание не передается от человека к человеку и имеет также общие сходства.

Заболевания дерматит и псориаз отличия имеют не только в симптоматике, но и в диагностике. Диагностика дерматита проводиться по следующей схеме:

  1. Изучение главных признаков и проявлений заболевания.
  2. Сдача крови, мочи на анализ.
  3. Проведение биохимического анализа мочи.
  4. Посевы и соскобы для определения наличия бактерий и болезнетворных микроорганизмов.
  5. Сдача анализов на наличие инфекций, которые передаются половым путем.
  6. При необходимости проводиться биопсия кожных покровов.

При обследовании выявляется воспаление дермы. В чешуйках присутствуют нейтрофилы. Диагностика псориаза проводиться по следующей схеме:

  1. Изучение клинических проявлений, которые отличительны.
  2. Диагностика гистологической картины.
  3. Осмотр волос головы. Облысение должно отсутствовать.

Также у пациента будут видны высыпания бляшек с желтыми чешуйками с четкими краями. Они плотно прилегают друг к другу. Если проводить соскабливание, то отмечается кровоточивость. Из всего вышесказанного следует вывод, что отличия между этими двумя распространенными восхвалениями есть, некоторые их них весьма существенные, но их не всегда можно определить самостоятельно.

К заболеванию псориазом и дерматитом имеет отношение и географическое расположение. По статистике первым болеют в большинстве жители северной Европы. Второй недуг больше распространен на территории Японии и Америки.

Согласно исследовательским данным заболевания проявляются на территориях таким образом:

  • В России атопическим дерматитом болеют 6% населения, псориазом – около 2%.
  • Не подвержены псориатическим поражениям австралийцы и коренные американцы.
  • Дерматит очень редко проявляется у жителей Африки и Азии.

Чтобы понять, как отличить себорейный дерматит от псориаза, следует обратиться к врачу, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз.

Обычно назначаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, который даст информацию об уровне лейкоцитов и белков. Если эти показатели превышают норму, то можно говорить о том, что у пациента псориаз.
  • Биопсия кожного покрова.
  • Анализ мочи. При наличии дерматита обычно содержание лейкоцитов и солей в огромном количестве.
  • Анализ кала может проводиться при подозрении, что дерматит развился на фоне дисбактериоза.

Теперь становится понятным, как отличить псориаз от дерматита. Главное, следует помнить, что эти два заболевания не относятся к инфекционным патологиям, следовательно, заразиться от больного человека невозможно.

Дополнительным методам, как отличить псориаз от дерматита, считается коагулограмма. Псориаз вызывает усиление активности протромбина, нарушает нормальную свертываемость крови и может стать причиной тромбообразования. Как правило, этот метод диагностики используется для коррекции назначенного лечения.

Чем отличается дерматит от псориаза

Дополнительным диагностическим методом может выступать и иммунограмма, которая позволяет определить степень эффективности работы иммунной системы. При наличии псориаза можно заметить снижение уровня Т-лимфоцитов, а активность нейтрофилов увеличивается. Анализ можно даже сдать самостоятельно, без направления врача.

Анализ на количество иммуноглобулина E (IgE) дает больше информации о том, как и чем псориаз отличается от дерматита. Примерно у 70% пациентов отмечается огромное повышение IgE, в особенности, если речь идет о вульгарном псориазе. Однако показатели этого теста могут подтверждать наличие гельминтов или аллергий.

Анализ крови на антигены гистосовместимости при решении вопроса, как отличить себорейный дерматит от псориаза, позволяет определить степень поражения суставов, что характерно для последнего заболевания.

Для постановки диагноза «Псориаз» может быть рекомендовано гемосканирование. Данный тип исследования позволяет «в живую» оценить, какое состояние крови. Для диагностики требуется всего лишь микроскоп и монитор.

Для улучшения качества жизни очень важно определить, чем дерматит отличается от псориаза, ведь от этого зависит комплекс лечения. Огромное значение имеет и тип дерматита, определив который, проще устранить факторы, которые провоцируют высыпания на коже.

Принцип определения диагноза такой же, как при выявлении псориаза, просто о заболевании свидетельствуют другие показатели. Также используются иммунограммы, аллергические пробы и делается соскоб с пораженного участка кожного покрова. К примеру, при наличии себорейного дерматита, при проведении гистологического анализа кожного покрова будут найдены грибки Malassezia furfur. Если диагноз – «Псориаз», то микроорганизмы не будут обнаружены при обследовании.

При обнаружении на коже высыпаний красного цвета следует немедленно обратиться к дерматологу, часто диагноз выставляется после осмотра. В процессе диагностики псориаза врач обязательно опрашивает пациента о больных родственниках с похожей симптоматикой. Их наличие свидетельствует о том, что болезнь передалась пациенту по наследству. В некоторых случаях требуется более тщательное обследование, которое включает следующие методы:

  • Анализ крови — при псориазе наблюдается увеличение концентрации белков, лейкоцитов, ускоряется оседание эритроцитов;
  • Биопсия кожных покровов — в рамках процедуры производится удаление участка кожи, который рассматривается под микроскопом после обработки специальными веществами;
  • Общий анализ мочи — при повышенной концентрации солей и лейкоцитов диагностируется дерматит;
  • Гистологический анализ — обнаружение грибка свидетельствует о себорейном дерматите;
  • Проба Кебнера – новые папулы возникают при псориазе;
  • Анализ кала — дерматит часто возникает при дисбактериозе.

Врач ставит диагноз на основании полученных данных, после чего пациент получает терапию. Дифференциальная диагностика играет важную роль при назначении терапии. Она позволяет исключить другие недуги, опытные врачи могут диагностировать болезнь по фотографии. В рамках диагностики проводится сбор анамнеза, тщательный осмотр, показаны инструментальная и лабораторная диагностика.

Чем отличается от других кожных заболеваний

От дерматита

Чем отличается дерматит от псориаза

Этот дерматоз имеет несколько форм, но существуют общие для них признаки, позволяющие отличить псориаз от себорейного дерматита или другой сыпи:

  1. Бляшки, от небольших до крупных, имеют красный цвет, но сверху покрыты белёсыми чешуйками, которые легко отделяются с поверхности при трении. Шелушение усиливается при расчёсывании, а чешуйки легко отделяются от бляшки;
  2. Если удалить все чешуйки бережно, то обнажается блестящая красная поверхность, называемая терминальной плёнкой;
  3. При соскабливании чешуек с терминальной плёнкой наблюдается «кровавая роса, т. е. выступают крошечные кровяные пузырьки на поверхности. Это очень характерный признак, не свойственный другим дерматозам;

Поражение кожи при обоих заболеваниях относительно схожи. При чешуйчатом лишае чаще всего появляется крупная сыпь, возвышающиеся над кожными покровами бляшки с сильным шелушением. Также патологический процесс может локализоваться на волосистой части головы. Здесь очаги размытые, легко можно спутать с обычной перхотью. Преимущественное место появления псориаза на теле – локтевые сгибы, колени, а также пальцы и ногти.

Часто псориатические высыпания путают с себорейным дерматитом. В отличие от псориаза, он проявляется в виде бляшек с шелушением на волосистой части головы. Примечательно, что себорейный дерматит развивается только там, где есть волосы. Его можно заметить на голове, бровях, реже на руках, груди и ногах.

Атопический дерматит – еще одно заболевание, с которым путают псориаз. Хотя внешние признаки его довольно схожи, он имеет ряд отличий. Так атопическое воспаление кожи развивается только у детей, возраст которых младше 5 лет. Характерные особенности – поражение паховой области и подколенных ямок, способствует появлению дистрофии волос. Данный вид воспаления осложняется нагноением кожи.

Назначается обязательное минимальное обследование и проводится осмотр. Специалист может точно сказать, о каком поражении кожных покровов идет речь. При осмотре будут выявлены следующие отличия:

  1. При псориатическом поражении чешуйки появляются в большом количестве, цвет их серебристый. Врач снимает верхний слой, после которого открывается блестящая поверхность. Дальнейшее соскабливание чешуек приводит к появлению мелких капель крови.
  2. При себорейном дерматите чешуйки жирные на ощупь, цвет их желтовато-белый. Легко снимаются с кожи.
  3. Атопический вид сопровождается отечностью кожи, характерны гнойные высыпания на фоне сильного покраснения.

Следующим обязательным этапом обследования является назначение исследований:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ;
  • соскобы с кожных покровов и посев на наличие грибков;
  • кровь на РВ.

Дополнительно проводится биопсия кожи. Данный метод позволяет максимально точно определить вид поражения.

Известно, что болезни кожи чаще всего протекают хронически. Так, атопический дерматит развивается в раннем детстве, в основном, с началом прикормов. Псориаз же, наоборот, «предпочитает» взрослых людей – стрессы и нервное перенапряжение провоцируют обострение.

Также отличие этих двух заболеваний в заразности.

Определить причину воспаления кожи может только квалифицированный врач с помощью лабораторных методов диагностики.

Существуют отличия и в причинах появления болезни. Псориаз появляется вследствие нарушения собственного иммунитета, организм считает кожу «врагом». Такую картину можно наблюдать после травм, депрессии, при избыточном весе и наличии вредных привычек.

Атопический воспалительный процесс развивается у детей с ослабленным иммунитетом, при ошибках во введении новых продуктов питания в рацион малыша, а также недостаточной или неверной гигиене.

Крайне нежелательно заниматься не только самолечением, но и пытаться определить вид заболевания. Удаление чешуек при чешуйчатом лишае может спровоцировать ухудшение, а при дерматите – появление новых очагов или гнойников. Лучше основываться на субъективных методах, таких как локализация патологического процесса и анализ собственного образа жизни.

Себорейный дерматит появляется у людей, склонных к появлению перхоти, поражает волосистую часть головы. Усугубляет клинические проявления смена гигиенических средств и недостаточный уход за волосами.

Лечение заболевания

Чем отличается дерматит от псориаза

Не важно, псориаз или дерматит развился на коже, в любом случае необходима своевременная терапия. Стоит отказаться от вредных привычек, нормализовать режим сна и бодрствования, исключить стрессы

Людям с избыточной массой тела рекомендуется снизить вес до нормальных показателей, а также всем больным перейти на сбалансированное питание.

Лечение обоих заболеваний проводится дома. При псориазе применяются мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая). Дополнительно назначаются витамины, препараты, укрепляющие иммунитет, которые также можно использовать для лечения дерматитов.

С целью лечения данного заболевания применяются глюкокортикоиды и антигистаминные средства. Псориаз и дерматит имеют отличия, но одинаково эффективно лечатся физиотерапевтическими методами, назначение которых возможно только после консультации врача-физиотерапевта.

Псориаз и экзема имеют множество сходств в симптоматике, поэтому многие часто не могут идентифицировать заболевания. Но у каждой патологии есть свои индивидуальные особенности, которые позволяют точно её диагностировать.

элементы сыпи

В случае пустулёзной формы появляются пузырьки желтоватого или белого цвета с жидкостью.

При экземе образуются влажные красные пятна или волдыри.

Водяные пузыри наполнены жидкостью, а иногда и гноем, ещё их называют «мокнущий лишай».

В отличие от псориазных проявлений, образования имеют меньший размер и сопровождаются отёчностью поражённых участков.

Поражённая экземой зона имеет красный оттенок, высыпания обладают нечётким краем. При псориазе больная кожа серебристого оттенка, папулы окаймлены розовой полосой.

Псориаз выбирает место своей локализации там, где кожа более грубая (локти, спина, колени), а экзема чаще всего возникает на нежных и мягких участках (коленных и локтевых сгибах на внутренней стороне, подмышках, шее, в паху).

При псориазе, в особенности на начальных его стадиях, кожный зуд имеет слабовыраженный характер, в то время как экземные высыпания проявляются жжением и интенсивным чесанием.

В этой области псориаз сопровождается воспалительными процессами ногтевой пластины с синдромом напёрстка. Экзема охватывает руки полностью, и создаётся визуальное ощущение грибковой инфекции, при этом образование ямок отсутствует.

Псориатические высыпания чаще возникают в зимний и летний период. Они имеют характерное шелушение. Также отличительной чертой этого дерматоза, является наличие псориатической триады. После соскабливания отмершие клетки кожи выглядят будто они приподняты над покровом.

Экзему можно отличить по розоватым проявлениям, сухим чешуйкам и интенсивному зуду.

При отслаивании серозной корки остаётся яркоокрашенная красная зона, сопровождается воспалительным процессом.

Экзема

  • Истинная экзема представляет собой воспалительное покраснение кожного покрова, которое в дальнейшем проявляется в виде высыпания на поражённых участках малых пузырьков. Данная патология протекает последовательными стадиями. Вначале наблюдается эритематозная, затем пузырьковая, мокнущая и корковая. Наиболее частой областью поражения становится лицо, кисти рук, а далее болезнь начинает распространяться по всей коже.
  • Грибковая экзема имеет много схожего с истинной, однако, при этом края очагов выделяются резкими очертаниями.
  • Микробная наиболее часто проявляется в виде различных повреждений кожи (раны, язвы, порезы). На поражённых участках покровов наблюдается пластинчатая корка, под которой образуется мокнущая поверхность. Местами локализации заболевания являются тыльные части кистей, шея и лицо.
  • Себорейная экзема в основном располагается на тех участках тела, где присутствует довольно большое количество сальных желез. Проявляется как узелки с жирными чешуйками розового или жёлто-розового оттенка, которые постепенно перерастают в бляшки.
  • Дисгидротическая экзема проявляется незначительным покраснением на ладонях и нижних частях стоп. Возникшие высыпания могут сливаться друг с другом, с целью образования больших пузырей.
  • Профессиональная экзема по симптоматике достаточно схожа с истинной. В основном возникает по причине физического, механического и внешнего химического раздражителя.

Псориаз

Локализацией псориаза может быть любой участок на коже. Сигналом о возникновении заболевания служат не только внешние симптомы в виде проявления сыпи с обильным шелушением, а также рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, но и также больной ощущает сильный зуд, чувство хронической усталости, общую слабость и подавленное состояние.

Основными местами локализации патологии являются локти, колени ног, волосистая часть головы и крестец.

Вначале заболевание проявляется в виде небольших узелков на руках и других частях тела, однако, с течением времени они начинают разрастаться и сливаться, образовывая бляшки.

При протекании псориаза наблюдается повышенная температура тела и увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях могут возникнуть высыпания в подмышечных впадинах, на половых органах и под молочными железами.

У некоторых больных с чешуйчатым лишаём наблюдается поражение суставов, такое состояние называют псориатическим артритом.

Псориаз (чешуйчатый лишай) относят к аутоиммунным патологиям. Это хроническое заболевание, при котором чередуются периоды затухания и обострения.

Чем отличается дерматит от псориаза

Для псориаза характерно возникновение папул в местах травматизации кожи, со временем превращающихся в бляшки с ободком.

Эти участки воспаления, покрытые слоем разросшегося эпидермиса в результате повышенной пролиферации клеток, образуют на коже серые пятна (напоминают застывший воск). Высыпания имеют плотную структуру.

Их можно встретить на локте, колене, ягодице, в области головы, на ладони, подошве, гениталиях. Однако наиболее часто они располагаются в местах разгибания. Наличие псориатической триады помогает в диагностике.

Нейродермит — это хроническое заболевание кожи нейрогенной природы. Больных мучает сильно зудящая сыпь, наблюдается нервное расстройство. В местах раздражения на коже появляются бледные полосы. У пациентов повышен пиломоторный рефлекс (гусиная кожа). Снижены показатели гормонов надпочечников, и, как результат, бронзовый оттенок кожи, сниженное АД, уменьшение веса, слабость, снижение уровня сахара в крови, уменьшение суточной нормы мочи, аллергии.

Стадии течения

Ограниченный или распространенный псориаз в своем течении проходит три стадии: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей.

Чем отличается дерматит от псориаза

Для прогрессирующей стадии псориаза характерно следующее:

  • появление новых высыпаний;
  • рост уже существующих бляшек;
  • появление новых элементов сыпи на месте травм кожи (царапины, потертости);
  • обильное шелушение существующих бляшек.

Для стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

  • отсутствие появления новых элементов;
  • умеренное шелушение элементов;
  • отсутствие признаков роста элементов.

Появление складочек в роговом слое вокруг элементов – это признак перехода стационарной стадии в регрессирующую.

Для стадии регресса характерны следующие виды симптомов:

  • снижение интенсивности шелушения;
  • разрешение элементов.

После разрешения псориатических бляшек на их месте остаются гипо- или гиперпигментированные пятна.

Для чешуйчатого лишая характерно длительное течение с периодическими обострениями. Выделяют следующие виды псориаза:

  • зимний (с обострением осенью и зимой);
  • летний (с обострениями в теплый период);
  • внесезонный псориаз является наиболее тяжелой разновидностью, так как не имеется четкой связи между рецидивами и сезонами года, периоды ремиссии могут практически отсутствовать.

Особенности лечения

  • кремов, мазей, гелей, аэрозолей, присыпок, болтушек, которые помогают купировать воспаление, избавляют от зуда и жжения;
  • примочек, компрессов, аппликаций с лечебными травами,
  • эффективно применение водных процедур с морской солью.

Чем отличается дерматит от псориаза

Положительный результат дает фототерапия, фотохимиотерапия, ПУВА-терапия.

При прогрессировании процесса назначают оральный прием антибактериальных, антигистаминных, противогрибковых, противопротозойных средств. В тяжелых случаях прибегают к гормональной терапии.

Соблюдение диеты (увеличение в рационе растительной пищи, кисломолочных продуктов), исключение из меню провоцирующих факторов (жареного, жирного, сладкого, острого, спиртных напитков) также помогает свести к минимуму симптоматику.

Пагубно сказываются на состоянии кожи заболевания ЖКТ. На этот момент стоит обратить внимание. Помимо этого, назначают пробиотики, эубиотики, пребиотики.

Восстановление иммунитета благоприятно сказывается на терапии. Также применяют нетрадиционные методы: акупунктуру, гомеопатию.

Чем отличается дерматит от псориаза

Благотворно влияют на состояние пораженной патологией кожи сульфидные ванны, грязелечение, гидротерапия.

Показано назначение витаминов. Витамины А и Е отвечают за состояние кожных покровов, витамины группы В уменьшают воспаление. При некоторых заболеваниях применяют никотиновую кислоту, витамин Д.

 Снижение уровня тревожности и стресса — обязательный шаг на пути к выздоровлению. Поэтому разумно применение успокоительных, а иногда и антидепрессантов.

Рассмотрим ещё ряд особенностей, характерных для двух дерматологических заболеваний. Это упростит поиск различий между ними и даст возможность приблизиться к постановке правильного диагноза.

  1. Псориаз считается неизлечимым. Если нейродермит способен пройти по мере взросления человека, то псориатические высыпания рецидивируют в течение всей жизни. Задачей терапии является продление ремиссии. Различные внешние и внутренние факторы способны привести к рецидиву.
  2. При псориазе болезнь затрагивает не только кожные покровы. Могут пострадать ногти и суставы с дальнейшим вовлечением в проблему внутренних органов. А вот нейродермит на такое не способен. От этой болезни могут пострадать только кожные покровы. Осложнений на другие органы и системы атопический дерматит не даёт. 
  3. Для нейродермита характерно течение параллельно с другими заболеваниями аллергического типа. К ним относятся ринит, бронхиальная астма и пр.
  4. В случае атопического дерматита на очагах поражения кожных покровов присутствуют клетки аллергических воспалений. Воспользовавшись методами диагностики, можно определить причину, из-за которой проявилась патология. В качестве аллергена выступают чаще всего продукты питания, клещи, бытовая химия, цветы и косметические средства. Присоединение бактерий и грибка обеспечивает продолжение течения воспалительного процесса.
  5. Псориатические бляшки могут возникать из-за воздействия провоцирующего аллергена. Но его наличие необязательно по сравнению с нейродермитом.
  6. Основной задачей при лечении атопического дерматита является снижение пагубного воздействия провоцирующего аллергена. Говоря простым языком, нужно исключить провокатора из жизни человека, что позволит вернуться к нормальной жизнедеятельности без кожных поражений. Для этого врачи назначают антигистаминные и противовоспалительные лекарственные препараты.
  7. Терапия псориаза основана на снижении активности деления клеток. Для этого требуется принимать гормональные препараты, аналоги витамина А, цитостатические лекарственные средства. Дополняют это фототерапевтическими процедурами. Антигистаминные лекарства тоже могут использоваться, но лишь в качестве вспомогательного средства.
  8. Статистика заболеваемости говорит не в пользу атопического дерматита. В настоящий момент в развитых странах нейродермит есть у 10 – 20% людей в среднем, а псориаз встречается у 2 – 4% населения.

Всё это говорит о том, что дифференцировать кожные заболевания можно. Ни в коем случае не пытайтесь поставить диагноз сами себе и не начинайте самолечение. Подозревая нейродермит и начав соответствующую терапию, можно ошибиться, и по факту это может оказаться псориаз или вовсе экзема. Выбранная тактика лечения не даст результата, и вы рискуете только усугубить течение болезни.

Будьте здоровы и не болейте!

  • Повышение иммунной системы.
  • Получение необходимого количества кислорода.
  • Восстановление нервной системы.
  • Улучшение обменных процессов.
  • Полное исключение аллергенов.

В некоторых эпизодах больным необходимо использовать гормональные средства.

Чем отличается дерматит от псориаза

Но в случае средней и лёгкой степени заболевания рекомендуются: прогулки на свежем воздухе, диета, достаточный сон.

Процедуры, цель которых направлена на лечение болезни:

  • Акупунктура.
  • Внутривенное лазерное облучение крови.
  • Магнитно-лазерная терапия.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Импетигинизация.
  • Гипербарическая оксигенация.
  • Эндоваскулярная лазерная терапия.

Нейродермит и псориаз являются абсолютно разными заболеваниями, хотя и имеют некоторые схожие проявления. Они не могут перетечь друг в друга. Отличаются не только визуальные проявления, но и факторы, провоцирующие их развитие.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector