Донорство костного мозга: последствия для донора, процедура забора

Злокачественные поражения

Чаще всего решение о срочном проведении операции принимают при лейкозе (лейкемии). В народе этот страшный недуг, практически не оставляющий шансов больному на выздоровление, называют белокровием. Патология характеризуется нарушением процесса образования и обновления крови: клетки, не успевая созревать, начинают сразу же делиться.

  • острого миелобластного типа;
  • острого лимфобластного типа;
  • хронического миелолейкоза;
  • плазмоцитомы.

Трансплантация здоровых клеток крайне необходима при лимфоме – патологии крови, для которой свойственно накопление опухолевых лимфоцитов. Разновидностью лимфомы является болезнь Ходжкина, а также неходжкинские типы недуга.

Жизнь после пересадки костного мозга и последствия

Последствием пересадки костного мозга нередко является длительная слабость, в тяжелых случаях могут развиваться кровотечения, происходить сбои в работе внутренних органов. При острой реакции иммунной системы на трансплантат чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт, печень и кожные покровы. Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

  • тошноту, иногда с рвотой;
  • появление во рту небольших изъязвлений;
  • неустойчивость психоэмоционального состояния;
  • гнойнички на коже спины и груди;
  • диарею с примесями крови;
  • поражение слезных и слюнных желез.

Персонал медучреждений, в которых проводят пересадку костного мозга при лимфоме, лейкемии и других заболеваниях крови, должен быть достаточно компетентным и способным создать комфортные условия для реабилитации пациентов. К тому же не менее важным в этом вопросе является участие родственников и близких.

Прием иммуносупрессоров, о которых было сказано выше, угнетает работу органов кроветворения, при этом значительно ослабляя иммунитет. В реабилитационный период после пересадки костного мозга организм становится очень уязвимым перед патогенной микрофлорой. Если пациент уже был заражен цитомегаловирусом, вполне вероятна активизация инфекции на фоне восприимчивости иммунитета. В тяжелых случаях развивается пневмония, которая приводит к летальному исходу.

Такая процедура, как трансплантация костного мозга, является для человека достаточно сложной, как в физическом, так и в моральном и эмоциональном плане. Причем не только для самого пациента, но и для его семью.

После проведения операции появляется сильное чувство слабости, рвота, тошнота, понос и множество других неприятных последствий.

Наиболее критическим считается период до месяца, когда организм ослаблен, ему требуется постоянно переливание крови, прием антибиотиков и прочих препаратов. В это время человек склонен к возникновению различных инфекций и заболеваний. Врачи делают все возможное, чтобы предотвратить такие последствия.

После того, как костный мозг донора приживется и начнет размножать клетки, состояние пациента стабилизируется, и его выписывают из больницы.

Но это не значит, что теперь все в порядке. После выписки больной, перенесший пересадку косного мозга, должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Даже в дальнейшем организм склонен к поражению инфекционными заболеваниями и появлению различных осложнений, которые требуют оперативной, своевременной и правильной медицинской помощи.

В общей сложности человек после трансплантации замечает улучшение состояния, но страх перед возращением болезни очень силен, и порой перерастает в чрезмерную панику. В таких случаях не обойтись без помощи психолога.

А вы поняли пересадка костного мозга как происходит? Какие последствия после пересадки костного мозга для донора? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Чтобы пациенты нашли идеального донора, тот должен быть найден в регистре. Находить подходящих кандидатур больным помогают специалисты. Им удается найти донора, которые успели ознакомиться с процедурой взятия биологического материала.

Люди, которые никогда не принимали участия в подобных процедурах, интересуются вопросами о том, как обычно происходит забор костного мозга у донора. Данную манипуляцию выполняют в кабинете, подготовленном для проведения оперативных вмешательств. Человеку в обязательном порядке вводится наркоз, так как действия хирурга будут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями.

Костный мозг берут из бедра. Иногда материал забирается из подвздошной тазовой кости. Именно в этих зонах располагается в достаточном количестве вещество, которое предоставляют доноры.

В процессе оперативного вмешательства на теле человека не оставляют никаких разрезов, нарушающих целостность кожного покрова. Подобные манипуляции являются лишними в момент забора биологического материала.

Не рекомендованные продукты для доноров костного мозга перед его сдачей

Донору костного мозга, за сутки перед сдачей, следует отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов

Забранный материал будет пригоден для трансплантации, если перед операцией, на которой забирают донорские клетки, человек пройдет предварительную подготовку.

Традиционно у потенциального донора нужно взять 20 г крови, которая требуется для проведения генетической диагностики. После он должен сдать 500 г биологической жидкости для банка. Эту процедуру выполняют непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Взятие донорского костного мозга требует практически такой же подготовки, как и перед обычной сдачей крови. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • За 2 дня до запланированной сдачи биологического материала отказаться от употребления алкогольных напитков и острых блюд;
  • Ровно за 1 сутки отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов, яиц и изделий, в составе которых находятся ненатуральные красители;
  • Утром перед процедурой нужно хорошо позавтракать. Врачи рекомендуют составлять свой рацион из крепкого чая, гречневой или овсяной каши и сушек. Также можно скушать сваренные макароны и фрукты. Под запрет попадают лишь бананы и виноград. Томаты тоже являются нежелательными.

Потенциальному донору необходимо предоставить врачу свой паспорт. Поэтому не нужно забывать его брать с собой в клинику. Эта мера требуется для правильной установки идентификации личности.

Методика проведения

Людям, которым удалось попасть в базу, нужно быть готовыми прийти на сдачу биологического материала. По словам медиков, данная процедура не представляет серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Если эта тема вызывает опасения, можно заранее поинтересоваться у специалиста, опасно ли быть донором костного мозга. Он даст ответ на волнующий вопрос.

Процедура выполняется под наркозом. Он может быть общим или эпидуральным. Специалист вводит полую иглу в нужную зону, после чего постепенно закачивает в шприц дозировку биологической жидкости.

После проведения забора материала донору необходимо в течение 2 суток быть в стационаре, чтобы находиться под наблюдением врача.

Медики не раз говорили, что сдача костного мозга не так опасна, как любое хирургическое вмешательство. Самым неприятным моментом в этой операции является наркоз. После процедуры у человека понижается уровень гемоглобина. Его состояние приходит в норму за месяц. Примерно через 2-3 суток исчезают болезненные симптомы, которые приносили дискомфорт.

Существует еще один способ взятия костного мозга у донора, попавшего в реестр, откуда о нем и узнали. Человек, который смог сдать кровь на типирование и другие диагностические процедуры, отдает нужный материал, взятый из периферической крови. Для этого ему придется принимать специальный препарат, который выводит ценные клетки из костного мозга в кровоток.

Донорство костного мозга: последствия для донора, процедура забора

Кровь человека должна в течение нескольких раз пройти через сепаратор, чтобы врач мог собрать нужное количество стволовых клеток. Из-за этого длительность процедуры составляет не менее 5-6 часов. По завершению переливания у донора могут возникнуть признаки общего недомогания.

Требования к донору

Критерии для доноров костного мозга

Людям с сахарным диабетом нельзя быть донорами костного мозга

Люди, которые сдавали на донорство стволовые клетки, знают, что к ним были предъявлены определенные требования. Если хотите попасть в базу, нужно им соответствовать. Необходимо пройти тщательный отбор и только после этого можно попасть в регистр.

Брать биологический материал (как берут костный мозг было описано выше) могут у кандидатов на донорство, которые соответствуют следующим критериям:

  • Возраст от 18 до 50 лет;
  • Отсутствие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, туберкулез, малярия);
  • Отсутствие сахарного диабета и онкологических опухолей в организме.

Это минимальный перечень требований. Человеку, с которым может произойти пересадка костного мозга, как от донора, необходимо сдать свою кровь объема 9 мл. Сколько еще понадобится сдавать мл биологической жидкости, можно узнать у врача. Также предоставляются данные кандидата. Нужна его подпись на получение согласия занести свои данные в общий регистр доноров.

Чтобы стать донором, нужно пройти перечисленные выше этапы. Если врачи найдут подходящего человека, то ему потребуется пройти дополнительные анализы, которые подтверждают совместимость с больным. После этого сдаете биологический материал, необходимый для пересадки.

Нужные анализы проводятся в медицинском учреждении. Чтобы подобрать подходящего донора, нужен тщательный осмотр пациента и полная диагностика его организма. После приступают к выбору кандидата для трансплантации.

Кто может стать донором – еще один вопрос, который тревожит участников пересадки костного мозга. Для данной цели подходят:

  1. Сам пациент. Он пригоден для сдачи костного мозга в том случае, если патология находится на стадии ремиссии. Также рассматривается вариант, когда заболевание не касается этого органа.
  2. Однояйцевый близнец. Такие родственники в большинстве случаев имеют совместимость, равную 100%.
  3. Близкий родственник. Члены семьи тоже отличаются высокой степенью совместимости друг с другом. Однако это встречается не всегда.
  4. Не родственник. Называют минимальный процент вероятности подбора чужого человека, который имеет с пациентом хорошую совместимость.

База с донорами существует в разных странах. Самые большие регистры можно найти в США и Германии.

Предварительная диагностика перед проведением оперативного вмешательства

Сдача предварительных анализов обязательна для оценки текущего состояния человека и  на наличие возможных противопоказаний к операции

Пациентов интересует, как может произойти забор костного мозга и его пересадка. Не менее актуальными являются вопросы о том, больно ли будет больному, как должно осуществляться восстановление после процедуры и из каких этапов состоит реабилитация.

Рассчитывать на успешное проведение оперативного вмешательства следует в том случае, если у пациента, проходящего радикальное лечение, отсутствуют какие-либо противопоказания к трансплантации. Специалист должен принимать во внимание возраст больного, его физическое состояние, а также стадию течения патологического процесса.

Все пациенты сдавали ряд тестов перед трансплантацией. Сдача предварительных анализов необходима для оценки текущего состояния человека. К тому же это минимизирует отрицательные последствия, которые могут  проявиться у пациента в ходе операции или после нее из-за наличия не выявленных противопоказаний.

Основные противопоказания для доноров

При доброкачественных патологических процессах пересадка костного мозга может быть рекомендована из-за высокого риска перехода болезни в злокачественную форму. К заболеваниям неонкологической природы, для лечения которых прибегают к применению донорского биоматериала, относят:

  • Недуги, связанные с нарушениями обмена веществ. В первую очередь это синдром Хантера и адренолейкодистрофия. Последнее заболевание характеризуется чрезмерной концентрацией жирных кислот в клетках. Синдром Хантера – это патология, при которой происходит атипичное накопление жиров, белков и углеводов в тканях.
  • Иммунные нарушения. В первую очередь речь идет о ВИЧ-инфекции и врожденном иммунодефиците. Этот метод лечения не может дать стопроцентной гарантии на выздоровление, но способствует продлению жизни пациента.
  • Патологии костного мозга (анемия Фанкони, апластическая анемия), которые протекают с угнетением кроветворных функций.
  • Аутоиммунные болезни, среди которых – красная волчанка, ревматоидный артрит. Специфика этих заболеваний заключается в поражении соединительной ткани и мелких кровеносных сосудов.

Донорство костного мозга: последствия для донора, процедура забора

Не так давно единственным способом лечения вышеуказанных патологий считалось облучение и химиотерапия. Однако каждый из этих методов борьбы с онкологией помогает уничтожать не только раковые клетки, но и здоровые. Сегодня тактика лечения заболеваний крови приняла другой оборот: после проведения курсов интенсивной противораковой терапии пораженные гемопоэтические тельца сменяются при пересадке здоровыми.

Случается и так, что человек, готовый пожертвовать свои ткани ради спасения другого, не допускается к трансплантации. К потенциальным донорам выдвигается целый ряд требований, при несоответствии хотя бы одному из них заявка на донорство отклоняется. В первую очередь предоставить свои стволовые клетки может только совершеннолетний человек. Донор пересадки костного мозга должен быть абсолютно здоров. Особенно важно отсутствие следующих заболеваний:

  • аутоиммунных нарушений;
  • тяжелых инфекционных патологий;
  • гепатитов B и C;
  • сифилиса;
  • туберкулеза любой формы;
  • врожденного или приобретенного иммунодефицита;
  • любого вида онкологии;
  • расстройств психики.

Донором не может быть беременная женщина. Забор биоматериала не осуществляется у людей, возраст которых превышает 50 лет.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после пересадки костного мозга

Продолжительность жизни после перенесенной операции напрямую зависит от выполнения пациентом всех рекомендаций врача

Не исключаются осложнения у пациентов после пересадки костного мозга. Вероятность их развития зависит от множества факторов. К ним относятся тяжесть течения патологического процесса, состояние больного, а также профессионализм врача, который выполнял операцию и наблюдал человека в период реабилитации.

К числу осложнений после трансплантации относится летальный исход. Он наступает в 5-10% случаев, так как радикальное лечение требует уничтожения собственного костного мозга человека, а также сильного угнетения его иммунной системы. Это статистика для больных, которые не достигли 35 лет. У представителей старшей группы данный риск увеличивается до 30%.

Самым частым осложнением считается реакция ««трансплантат против хозяина». РТПХ беспокоит пациента, если ему был пересажен орган от человека, который не является его родственником. Чтобы справиться с осложнением, больным назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на угнетение иммунитета. В этом случае может повыситься вероятность летального исхода до 50%.

В периоды РТПХ организм пациента сильно восприимчив к различным инфекционным возбудителям. Самыми опасными для человека являются:

  • Вирус герпеса;
  • Вирус varicella-zoster;
  • Вирус Эпштейна-Барр;
  • Цитомегаловирус.

Донорство костного мозга: последствия для донора, процедура забора

На предупреждение заражения ими направлено действие медикаментозного курса.

Возможные осложнения при сдаче костного мозга

Донорам костного мозга в обязательном порядке предоставляется страховка на случай непредвиденных ситуаций

Донор костного мозга должен быть ознакомлен с тем, какие могут быть последствия для его здоровья после проведения операции, а также во время процедуры. Этот момент лучше всего уточнить на этапе изучения вопроса о том, какие требования предъявляются донорам.

Процедура считается совершенно безопасной, если у донора отсутствуют какие-либо противопоказания к совершению подобных манипуляций.

Если выбран вариант сбора пересаженного в будущем материала путем его выведения из периферической крови, то в течение нескольких суток человека беспокоят общие признаки недомогания. На качестве стволовых клеток это не отражается, поэтому их спокойно пересаживают от донора пациенту.

В отдельных случаях могут возникнуть осложнения в виде попадания в организм инфекции, развития анемии, геморрагии и тяжелого переноса наркоза. Из-за этого донорам предлагается страховка. То есть при ухудшении состояния им предоставляется лечение в клинике.

Кто может выступить в роли донора

На проведение такой операции необходимо добровольное согласие человека, генетический материал которого полностью подойдет нуждающемуся реципиенту. Судя по отзывам, о пересадке костного мозга и предоставлении своих стволовых клеток больным люди задумываются часто, но многих пугает неосведомленность в данном вопросе и незнание вероятных последствий такой сложной манипуляции.

Получить материал для трансплантации кровяных клеток можно:

  • От самого пациента в период ремиссии заболевания. Если симптомы болезни затихли и показатели анализов соответствуют норме, у больного осуществляют забор тканей, которые подсаживают ему же при развитии рецидива. Такую пересадку называют аутологической.
  • От его близнеца (однояйцевого). Данный вид трансплантации именуют сингенным.
  • От кровного родственника. Стоит отметить, что далеко не все люди, состоящие в родстве с реципиентом, могут подойти на роль донора костного мозга из-за расхождений в генетическом коде. Чаще биоматериал совпадает у братьев и сестер – вероятность составляет приблизительно 25%. При этом практически никогда не встречается генетическая совместимость с родителями. Приживление стволовых клеток от родственника называется аллогенным.
  • От чужого (неродственного) человека. Если среди родни не нашлось человека с подходящими генетическими данными, за помощью обращаются к национальным или зарубежным банкам донорства. Речь идет об аллогенной трансплантации тканей постороннего донора.

Жизнь после операции

Человек должен понимать, что в ближайшие 6 месяцев после операции ему не удастся вернуться к трудовой деятельности. Ему придется избегать нахождения в многолюдных местах. Все потому, что даже банальное посещение магазина может обернуться для него заражением инфекционными возбудителями.

Донорство костного мозга: последствия для донора, процедура забора

Если костный мозг успешно приживается, то продолжительность жизнь человека после терапии становится неограниченной. Пациент может спокойно жить, не опасаясь возвращения болезни. Живут люди после трансплантации столько, сколько позволяет им здоровье.

Выживаемость после радикального лечения напрямую зависит от того, соблюдает ли пациент требования врача или нет. Очень важно находиться под наблюдением врача, проходить все анализы и диагностики, которые позволяют проследить динамику улучшения работы пораженной системы.

Где сделать и сколько стоит операция

Клиника по пересадке костного мозга в России

На территории Российской Федерации пересадка костного мозга проводится только в крупных городах

Методы взятия и пересадки костного мозга – это сложные процедуры, которые должны выполняться опытным специалистом. Такая операция отличается высокой стоимостью. Пациенту требуется оплатить:

  • Затраты на подготовительные этапы;
  • Медикаментозные средства;
  • Проведение процедуры;
  • Дальнейшее наблюдение.

В столице России подобные трансплантации обходятся пациентам в сумму от 1 млн рублей. Специалисты, которые работают в зарубежных клиниках, предоставляют возможность пересадки костного мозга в среднем за 100 тысяч евро.

В России можно добиться права на проведение бесплатной трансплантации костного мозга. Однако шансы на это очень низкие из-за ограниченности государственного бюджета, рассчитанного на радикальную терапию. Также проблемой является поиск подходящих доноров среди россиян. За биологический материал иностранного донора пациенту приходится платить, так как эта услуга не входит в государственную программу.

На территории России пересадка донорского мозга проводится в крупных городах. Речь идет о Москве и Санкт-Петербурге. В местные медицинские учреждения может обратиться пациент, которому требуется трансплантация.

Без шансов на трансплантацию

К слову, замена стволовых клеток также не рекомендуется физически слабым и пожилым пациентам. Операцию по трансплантации не проводят лицам, страдающим сложнейшими заболеваниями внутренних органов. К противопоказаниям пересадки костного мозга относят проведение продолжительной антибактериальной или гормональной терапии.

И даже при отличных показателях здоровья донора и реципиента единственным серьезным препятствием для проведения процедуры считается несовместимость биоматериала. Шансы найти донора, идеально подходящего для пересадки костного мозга, ничтожны. Чаще всего прибегают к аутологическому и аллогенному способу трансплантации тканей.

Операция по пересадке костного мозга – сложнейшее для организма вмешательство. Кроме того, процедура является весьма дорогостоящей. Поскольку преимущественное число больных не в состоянии самостоятельно оплатить лечение, на помощь в этом вопросе часто приходит государство. Но так как оказать всем больным необходимые услуги невозможно, установлена определенная квота на трансплантацию стволовых клеток.

Благодаря введению системы квотирования, нуждающиеся пациенты получают шанс абсолютно бесплатно пройти лечение в лучшей клинике, но, по сути, именно он же является главным препятствием для больных из-за сформированной огромной очереди. К тому же сам поиск донора занимает немалое время, а ведь для пациентов с таким диагнозом дорога каждая неделя.

Как происходит взятие материала?

О том, как происходит пересадка костного мозга, вы узнаете после описания процедуры сбора донорского биоматериала. Манипуляция может осуществляться двумя способами. Выбирают его врачи, в зависимости от медицинских показаний для конкретного донора.

Первый вариант – извлечь необходимое количество тканей из тазовой кости. Для проведения манипуляции заранее берут анализ, результаты которого покажут, сможет ли человек перенести наркоз. Госпитализация донора обязательна за несколько дней до процедуры. Забор необходимых клеток осуществляют под анестезией с помощью шприца, который вводят в область высокой концентрации нужного биоматериала.

Как правило, сразу делают несколько проколов, чтобы получить необходимый объем жидкости для пересадки костного мозга. Как происходит процедура? Практически безболезненно и быстро – на проведение манипуляции требуется не более получаса, а вот для полного восстановления организму донора понадобится почти целый месяц.

Второй способ заключается в заборе венозной крови, из которой извлекаются стволовые клетки. На протяжении недели до назначенной даты манипуляции донор должен принимать «Лейкостим» – специфический препарат, который провоцирует активный выброс стволовых клеток в кровь. У донора берут кровь, отделяют из нее необходимые элементы и возвращают ее обратно через вторую руку. Такой способ забора биоматериала занимает несколько часов, а на восстановление потребуется не более двух недель.

Как уже отмечалось, перед началом выполнения такой операции следует найти донора идеально соответствующего по показателям. Для полной картины необходимо не просто знать, что такое пересадка костного мозга, как происходит процедура для донора также нужно понимать.

Забор необходимых донорских клеток выполняется под действием местного наркоза. Делаются проколы в определенной области тазовых и бедренных костей, через которые берется материал для пересадки вместе с кровью. Объем такой жидкости может быть от 950 до 2000 мл. Количество клеток у донора восстанавливается в норму на протяжении месяца.

В Израиле успешно проводят пересадку костного мозга во многих клиниках. Несколько моих пациентов-израильтян успешно прошли трансплантацию костного мозга.

При лейкозе пересадке костного мозга должен обязательно предшествовать курс мощной химио- или радиотерапии – так называемый подготовительный режим. Длится он столько, сколько требуется в каждом индивидуальном случае. Продолжительность курсов определяет врач.

Перед тем как делать пересадку костного мозга, врачи должны убедиться, что реципиент готов к проведению подобного рода вмешательства. За пару дней до операции у донора и человека, нуждающегося в имплантации стволовых клеток, берут повторные анализы. Во время процедуры донорские стволовые клетки вводят больному парентерально.

После пересадки костного мозга в течение первого месяца больной находится под тщательным наблюдением врачей, ожидающих приживление инородных тканей. Этот период должен обязательно сопровождаться приемом антибиотиков, которые необходимы для профилактики инфекции. Помимо антибактериальной терапии, реципиенту делают еще одно вливание в кровь – на этот раз ее обогащают тромбоцитами с целью предупредить внутренние кровотечения, риск которых после имплантации стволовых клеток возрастает в несколько раз. Наряду с антибиотиками пациенту назначают иммуносупрессивные препараты, позволяющие предотвратить отторжение организмом пересаженных тканей.

Российские клиники

В нашей стране есть несколько медицинских учреждений, специализирующихся на проведении подобных операций. Пересадкой костного мозга в России занимаются высококвалифицированные специалисты в области гематологии, онкологии, трансфузиологии и др.

Среди 13 действующих на территории РФ клиник стоит отметить:

  • Институт детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачевой в Санкт-Петербурге, который является одним из крупнейших отделений. Сюда обращаются в самых безнадежных случаях.
  • «ОН Клиник» – международный медицинский центр, имеющий несколько представительств в России. Филиалы клиники занимаются диагностикой гематологических и онкологических заболеваний, требующих трансплантации костного мозга.
  • ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России – бюджетная клиника, расположенная в Москве. Это учреждение имеет многолетний стаж. Здесь делают пересадку костной ткани пациентам разных возрастов.

Прогноз выживаемости

Восстановление организма после имплантации стволовых клеток длится не менее года, и его успешность во многом определяется:

  • типом трансплантации;
  • степенью совместимости донорского материала;
  • течением и злокачественностью болезни;
  • возрастом пациента;
  • общим состоянием больного;
  • интенсивностью проведенной до пересадки лучевой или химической терапии.

Наиболее высокие шансы имеют реципиенты, страдающие наследственными патологиями системы кроветворения. При онкологии спрогнозировать дальнейший исход достаточно сложно, так как шансы на выздоровление зависят от вероятности рецидива. Если в течение последующих пяти лет он не возник, то очевидной становится ничтожная доля вероятности его развития и в дальнейшем. Такой показатель выживаемости наблюдается приблизительно в половине случаев.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector