Отек клетчатки гоффа

Патогенез заболевания

Основная причина воспаления жировой клетчатки — травма коленного сустава. Это может быть направленный удар, падение, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата или мышц, просто резкое неловкое движение. В результате травмирования тело Гоффа сильно ущемляется большеберцовой и бедренной костью.

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

В коленный сустав встроены не только кости, туда входят еще и хрящи, связки в количестве четырех штук, слизистые сумки. Кроме того, пространство между костями и связками заполнено жировой тканью, которая работает как амортизатор.

При этом жировая ткань покрыта синовиальной оболочкой, которая образует крыловидные складки. Пронизаны эти складки сосудами кровотока и лимфотока, а также нервами.

Жировая прослойка вклинивается в сустав, в пространство между костями. Болезнь протекает в несколько периодов: острый и поздний.

Протекает липоартрит по-разному на каждой из своих стадий. К примеру, в период обострения, помимо вполне объяснимого болевого синдрома, проявляется отек в передней нижней части коленного сустава, а разогнуть его полностью становится фактически невозможно.

С обеих сторон от надколенника появляются области, которые при надавливании на них издают характерный скрип либо треск. Боли в колене не дают покоя даже в ночное время. Изменения затрагивают и прилегающие части ноги — так, функционирование четырехглавой бедренной мышцы становится весьма затруднительным.

При отсутствии своевременной терапии процесс прогрессирует. Воспаленное и увеличенное в размерах жировое тело защемляется между большеберцовой и бедренной костями, и течение заболевания осложняется.

Хронический воспалительный процесс со временем переходит на соседние ткани и развивается артроз. В этом случае нарушается подвижность в суставе и требуется серьезная терапия.

Отек клетчатки гоффа

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани вокруг коленного сустава. Распространенность в популяции – 12%. Это значит, что изо всех пациентов травматолога у 12% есть именно это заболевание. Заболевание поражает мужчин активного возраста – от 20 до 45 лет – и женщин после 55.

Тело Гоффа – это скопление подкожно-жировой клетчатки в коленном суставе, расположенное между связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Оно снабжается питанием благодаря кровеносным и лимфатическим сосудам. В нем заключены нервные окончания. Основной функцией жирового тела является амортизация коленного сустава и правильное распределение нагрузки на него.

  • Код по МКБ-10: M23.8 «Другие внутренние поражения колена».

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки. Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

При несвоевременном лечении патологии, она приобретает хронический характер. В последующем возможно развитие артроза, сопровождающегося постоянными болями. Жировая ткань в суставе не перестает справляться со своими функциями, нередко она проникает в щель сустава и блокирует его.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Диагностика болезни довольно затруднительна. Но врачи основываются при выставлении диагноза на наличие таких симптомов:

  • хромота;
  • боль;
  • слабое функционирование четырехглавой мышцы бедра;
  • припухлость наколенника;
  • невозможность полностью разогнуть конечность в колене.

Диагностика липоартрита включает:

  • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
  • рентгенография коленных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • диагностическая артроскопия.

Наличие этих симптомов должно заставить Вас заподозрить наличие этой болезни. Причем необходимо незамедлительно обратиться к врачу, даже если Вы обнаружили у себя не все симптомы, а хотя бы несколько.

Но врач для диагностики заболевания обычно применяет МРТ, артропневмографию (применяется не только для обследования, но и для хирургического лечения), КТ, инструментальное обследование.

Первым стандартным методом диагностики является рентгенография поврежденного коленного сустава. Болезнь Гоффа на рентгенограмме маскируется признаками начального артроза коленного сустава, из-за чего диагноз может быть поставлен неправильно.

Более точным методом исследования является артропневмография. Эта методика включает наполнение суставной капсулы кислородом, который разводит друг от друга внутрисуставные образования и позволяет оценить их состояния.

Наиболее эффективным способом выявления болезни Гоффа является магнитно-резонансная томография. Это исследование указывает на воспалительные признаки крыловидных складок,

Заболевание диагностируется сложно, особенно если пациент попал на прием к врачу в тот момент, когда патология перешла в хроническую форму. При сомнениях в верности диагноза проводят диагностическую артроскопию (вскрытие коленного сустава с его тщательным осмотром).

До артроскопии:

  • проводится сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет, как давно появились симптомы, насколько сильно выражен отек тканей и болезненность, были ли в анамнезе травмы этой области;
  • визуальный осмотр позволяет узнать, есть ли гипертрофия в области коленного сустава, какова функциональность четырехглавой мышцы бедра, насколько сохранны движения в пораженной болезнью области;
  • при помощи МРТ, относящейся к инструментальным методам исследования, в большинстве случаев безошибочно удается определить наличие телец Гоффа в пораженном сочленении, уточнить их локализацию и размеры;
  • в диагностике используется рентгенография с введением в полость сустава воздуха, благодаря чему можно увидеть на снимке специфическое грыжевое выпячивание, которое подтверждает наличие диагноза.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Диагностировать липоартрит (болезнь Гоффа) затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

При постановке клинического диагноза врач должен основываться на присутствии следующих признаков:

  • болевой синдром;
  • хромота;
  • крепитации и трески во время сдавливаний;
  • нарушение двигательных функций поражённой конечности;
  • отсутствие возможность полного разгибания ноги в колене.

Существует несколько заболеваний со сходной симптоматикой, поэтому требуется инструментальное изучение состояния пациента, чтобы поставить верный диагноз:

  • Рентгенография сустава. Больное колено на снимке выглядит как начальная форма артроза. Из-за этого могут возникнуть сложности при постановке диагноза;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее точный вид исследований, который определяет состояние сустава, степень вовлеченности жировых тел Гоффа в воспалительный процесс и его обширность;
  • Артроскопия – вскрытие пораженного сустава и его осмотр;
  • Артропневмография – рентген, при заполненном кислородом теле сустава. Выявляет изменения размера суставной полости, грыжи, увеличение объема жировой ткани.

Обследование при липоартрите включает:

  • осмотр, пальпацию, определение объёма движений;
  • рентгенографию (определяются признаки калькулёзного бурсита);
  • МРТ или КТ (наиболее достоверные, точные методы);
  • артроскопию (инвазивный метод обследования);
  • артропневмографию – рентгенографию колена, наполненного предварительно кислородом.

МРТ-картина ущемления тела Гоффа

При проведении артропневмографии выявляются следующие изменения:

  • уменьшение суставной полости;
  • увеличение заднего заворота колена, появление грыжевого выпячивания (кисты Беккера);
  • снижение эластичности верхнего заворота;
  • разрастание жировой клетчатки.

Основные цели лечебного воздействия:

  • снятие блокады колена;
  • устранение воспаления;
  • уменьшение перерождения жировой прослойки;
  • стабилизация сустава;
  • восстановление объёма движений.

Консервативное

Во время острого периода заболевания необходимо обеспечить максимальный покой. Исключают всякие физические нагрузки, в том числе занятия спортом. Сустав фиксируют наложением тугой повязки, ортеза.

Методы, используемые при консервативной терапии:

  • внутрисуставная оксигенотерапия, используется для устранения блокады сустава путём выдавливания из него тела Гоффа;
  • инъекции глюкокортикоидов в полость суставов – уменьшает воспаление, прорастание соединительной ткани;
  • физиотерапия (лазер, аппликации парафина, озокерита, индуктотермия, электромиостимуляция, спелеотерапия, ультразвук, электрофорез с йодом, радоновые и сероводородные ванны);
  • ЛФК;
  • массаж;
  • лечение народными средствами.

Отек клетчатки гоффа

Лечить с помощью применения народных рецептов можно вначале заболевания. Для этого применяют компрессы с медовой лепёшкой, бишофитом, спиртовой настойкой сирени, аппликации капустного листа, белой глины.

При лечении запущенных случаев применение народных средств неэффективно и бессмысленно.

Хирургическое

Артроскопическая операция выполняется через маленькие разрезы

Применяют при неэффективности консервативной терапии. Выполняют артроскопическую операцию, по ходу которой удаляют склерозированные участки тел Гоффа, а также фрагменты жировых тел, зажатых в суставе. За счёт регенерации оставшихся жировых клеток происходит формирование новых тел Гоффа, способных выполнять амортизирующую функцию.

В реабилитационный период для восстановления двигательной функции применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

При запущенной форме болезни, развитии выраженного артроза производят полную замену сустава на искусственный (эндопротезирование). Лучше начинать лечение патологии на ранних стадия заболевания, когда можно обойтись без применения радикальных мер.

Для установления диагноза проводится инструментальное обследование. При этом болезнь Гоффа дифференцируют с целым рядом других заболеваний суставов, имеющих сходные симптомы. При хронической форме ее симптомы не всегда определяются легко. В этом случае для установления диагноза специалист назначает дополнительное обследование.

Оно может проводиться при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Нередко в результате гиперплазии жирового тела происходит фиброзирование синовиальной оболочки коленного сустава. При рентгенографическом исследовании часто отмечаются признаки начальных стадий развития артроза коленного сустава.

болезнь гоффа

Данная патология затрудняет дифференциацию этих заболеваний и установление точного диагноза. Рентген позволяет выявить и калькулезный бурсит, который часто локализуется в зоне крыловидных складок. При болезни Гоффа артропневмограммы помогают установить присутствие нарушений, характерных для данного заболевания. К ним относятся:

  • Уменьшение сустава колена.
  • Изменение размера заднего заворота в сторону увеличения, сопровождающееся возникновением грыжевого образования, называемого кистой Беккера.
  • Регидность (твердость, неэластичность) верхнего заворота;
  • Увеличение размеров и массы (гипертрофия) жировой клетчатки.

Причины развития заболевания

Коленный сустав – часть человеческого тела, выдерживающая в течение жизни колоссальные нагрузки. Помимо костных структур и связок, в этой области расположены другие компоненты, призванные обеспечивать нормальное функционирование сочленения. Среди них выделяют слизистые сумки, суставы и нервы, мениски, жировые тела. Именно с воспалением последних и связывают развитие заболевания.

Существует несколько причин, приводящих к формированию болезни Гоффа или, как ее еще называют, липоартрита.

К ним относят:

  • получение травм области колена в молодом возрасте;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки, которым подвергаются люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
  • хронически протекающий артроз (воспаление в коленном суставе, которое может затрагивать и жировую ткань);
  • в некоторых случаях: гормональные изменения, нарушения метаболизма.

Тело Гоффа в ряде случаев образуется в результате климактерических изменений в организме у представительниц прекрасного пола.

В группу риска по этому заболеванию входят:

  • женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
  • люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
  • спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Синдром Гоффа коленного сустава часто развивается после повреждения колена. Иногда причиной появления патологии выступает гонартроз и артроз, компрессия сустава длительный период времени, гормональные нарушения в организме, механическое травмирование конечности, воспаление в области, расположенной возле колена.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это:

  • падение на колено,
  • резкое разгибание,
  • резкий поворот голени.

Иногда на сустав влияет несколько факторов, усиливая отрицательное воздействие друг друга. Первое время, организм самостоятельно справляется с ними, включая защитные механизмы компенсации. Постепенно этот резерв истощается, наступает декомпенсация состояния и начинается заболевание.

Спустя 1-2 часа после ушиба колена или неловкого движения по передней поверхности ниже надколенника появляется разлитая боль. Этот интервал вызван тем, что в жировое тело происходит кровоизлияние из травмированных сосудов, которое развивается постепенно.

Есть особый признак, отличающий болезнь Гоффа от других травм:

  1. Если согнуть голень до острого угла, боль исчезнет.
  2. После сгибания нужно положить кисти рук на колено и начать медленное разгибание.
  3. Через какое-то время можно прощупать плотные, резко болезненные жировые тела.
  4. Чтобы уменьшить боль, нужно снова согнуть голень – при этом жировые тела уходят вглубь сустава.
  5. По бокам от надколенника остается припухлость, она держится очень долго.

Следует отметить, что воспаление жировой «подушки» возникает не от микробов, и не от бактерий.

Основной причиной являются травмы. Также, не редко, заболевание возникает в результате гормональных перемен, которые происходят в женском организме во время климакса.

Причиной начала липоартрита могут стать — долгое нахождение на коленях, неудачное приземление при прыжке, резкое разгибание, неловкий поворот коленного сустава, падение на него, микротравмы при спортивных занятиях.

При травмах жировые дольки защемляются между суставными сочленениями, от этого в них происходит кровоизлияние и отек. С течением времени воспаление может перекинуться на связки.

Самый частый фактор развития болезни Гоффа – травматизация области колена. Прямой удар в сустав приводит к повреждению мягких тканей, в частности, жировой клетчатки, что взывает воспалительный ответ.

Липоартрит может явиться результатом частой микротравматизации тканей коленного сочленения во время активных занятий спортом. Предрасполагающими факторами развития патологии являются женский пол и возраст после 45 лет. В условиях недостатка гормонов эстрогенов у женщин в постменопаузе нарушается метаболизм жировой ткани, и она подвергается воспалению.

Кроме того, запустить такой сценарий может и длительное нахождение на корточках. В результате получится некий замкнутый круг: в оказавшихся сдавленными жировых участках произойдет кровоизлияние, они отекут, из-за чего еще раз будут защемлены костями.

Нередко болезнь Гоффа идет рука об руку с артрозом коленного сустава, являясь следствием этого недуга, или «запускается» в результате каких-либо гормональных изменений — например, у представительниц прекрасного пола в непосредственно предшествующий климаксу и идущий после его наступления период.

От возможности заполучить ее не застрахована ни молодежь, ни, тем более, пожилые люди.

Существует несколько причин болезни Гоффа:

  • травма колена (в молодом возрасте);
  • хроническое поражение из-за больших нагрузок, встречается у профессиональных спортсменов.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это падение на колено, резкое разгибание, резкий поворот голени. То есть тот случай, когда жировая ткань защемляется между мыщелками суставов. Кроме того, заболеть можно после длительного давления на сустав, то есть при длительном занимании положения «на корточках» или же «на коленях».

У болезни Гоффа есть особо уязвимая группа больных – женщины старше сорока пяти лет из-за изменений гормонального фона в период климакса. Иногда, данное заболевание может возникнуть из-за артроза колена.

Кроме воздействия повышенных нагрузок на жировую прослойку суставных поверхностей заболевание может развиться при гормональных нарушениях, которые способствуют разрастанию жировой ткани. Это особенно выражено у женщин в возрастном периоде 40-65 лет и связано с перестройкой гормонального фона.

Поэтому любые воспалительные болезни коленных суставов, должны проходить терапию, как можно ранее. Целый список заболеваний может привести к развитию болезни Гоффа: артроз; подагра; бурсит; хондромаляция надколенника; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; гемофилия и др.

Риск увеличивается от:

  • Видов спорта, которые требуют неоднократного, сильного выпрямления и сгиба колена (прыжки, удары ногами).
  • Повторные травмы колена.
  • Видов спорта, в которых колено может принимать на себя удар (волейбол, футбол) или те, которые требуют длительного нахождения колена в состоянии сгиба

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава

Лечение болезни Гоффа осуществляется устранением блокировки движений в суставе. Кроме того с помощью лечения подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности и устраняются симптомы. В первые несколько недель больной должен находится в полном покое, чтобы лечение прошло эффективно.

Активно применяются следующие способы консервативной терапии:

  • наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
  • оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
  • глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
  • проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
  • лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
  • массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
  • электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Какие методики входят в перечень комплексной консервативной терапии:

  • физиотерапия;
  • облучение лампой Соллюкс;
  • грязевые аппликации;
  • гимнастика;
  • спелеотерапия.

Медикаментозная терапия является главным способом консервативной терапии гипертрофии жирового тела. С её помощью пациент может избавляться от острых болей и очагов воспаления:

  1. Ряд нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди таблетированных форм наиболее эффективными являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, а в качестве гелей или мазей чаще всего применяются Диклак, Вольтарен, Долгит, Индовазин.
  2. Глюкокортикостеродные средства. Во время поражения коленного сустава используются таблетки Будесонида, Дексаметазона, Гидрокортизона, Флумезатона, Циклесонида, а также мазевые препараты. Их применение должно осуществляться под тщательным руководством лечащего врача. Это даёт возможность предупредить развитие побочных эффектов и сделать терапию более эффективной.

Упражнения при болезни Гоффа нужны, если наблюдается слабость четырехглавой мышцы бедра, а также проведена артроскопия. Под руководством физиотерапевта выполняются следующие движения:

  1. Подъемы выпрямленной в колене ноги в положении лежа на спине – 10-15 раз в три подхода.
  2. Сжатие мячика диаметром 30-40 см между коленями в положении сидя на стуле.
  3. Подъемы таза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом ступни стоят на полу. При выполнении данного упражнения между коленями можно зажимать мячик.
  4. Шаги на месте: выполняем шаг с упором на пятку, разворачивая корпус к шагающей ноге. Стоящая позади нога опирается на носок. Делаем шаг обратно. Повторяем по 10 шагов на каждую ногу.

Народные средства

  1. Подготовьте компоненты: нашатырь, глицерин, настойка йода, медицинская желчь. Смешать ингредиенты в равных пропорциях, добавить к смеси мёд. Готовый состав накладывается на больное место и выдерживается сутки. Дать передышку день, затем повторить процесс. Курс составляет один месяц.
  2. Молодые одуванчики. Только что сорванные растения нужно залить 500 мл кипятка. Срок настаивания полученного раствора составляет один месяц. Затем он используется при растираниях поражённой зоны.

Болезнью Гоффа или липоартритом называют перерождение жировой клетчатки (жировых тел Гоффа) находящейся вокруг коленного сустава. Ее проявлением служит потеря нормальной подвижности сустава, постоянный хруст, дискомфорт, припухлость, боль в области колена и хромота. По статистике, данное заболевание чаще всего встречается у женщин после 45 лет.

На частоту и тяжесть липоартрита указывает то, что среди всех случаев тяжелых отклонений в функционировании ног доля нарушений спровоцированных этой болезнью составляет около 12%. При этом заболевании воспалительный процесс развивается на фоне разрастания жировой клетчатки.

болезнь Гоффа коленного сустава фото

При данной патологии нередко отмечается нарушение целостности жирового тела в зоне так называемых крыловидных складок. Наиболее часто это болезненное состояние возникает при различных травмах колена, в результате которых происходит защемление и разрушение жировых долек, а также кровоизлияния и отечность тканей.

При этом тела Гоффа теряют упругость и эластичность. В поврежденной зоне обнаруживается рост фиброзной ткани и рубцевание. При этом она не способна выполнять те функции, которые выполняет жировая ткань. Существуют разные причины и факторы, которые могут привести к развитию болезни Гоффа. Наиболее распространенными из них являются:

  • изменения уровня гормонов в организме, например, при климаксе у женщин;
  • прогрессирование артроза колена;
  • механические повреждения коленного сустава;
  • воспаление околоколенной области;
  • давление на переднюю зону коленного сустава в течение продолжительного промежутка времени.

Как определить симптомы патологии?

Первым симптомом болезни Гоффа коленных суставов является припухлость колена, которая может возникнуть под воздействием различных факторов, но чаще на фоне чрезмерно длительной нагрузки. Нарастание отёка, за счёт инфильтрации окружающих колено тканей, в том числе и жировой прослойки.

Если лечение не было начато своевременно, то начинают проявляться хронические боли в нижней части колена, под надколенником, а также во время пальпации этой области отмечается хруст или крепитация, характерная для жировой ткани.

При отсутствии лечения симптомы начинают прогрессировать и следующим является гипотрофия четырёхглавой мышцы бедра, что ещё более ослабляет коленный сустав, приводя к его неустойчивости. В дальнейшем, при упорном нежелании начинать лечение, коленный сустав практически перестаёт функционировать, делая невозможным ходьбу при опоре на больную сторону.

Острый период характеризуют такие симптомы:

  • боли в суставе;
  • увеличение отека;
  • невозможность полностью разогнуть сустав;

Основными жалобами являются:

  • Ограничение движений, а именно неполное разгибание колена.
  • Чувство пощелкивания, лопанья пузырьков при надавливании на сустав.
  • Болезненность, дискомфорт при движениях.
  • Отек суставной капсулы и тканей вокруг коленного сустава.
  • Ощущение нестабильности при опоре на конечность.
  • Уменьшение мышечной массы и силы движений в мышцах бедра.

При появлении этих симптомов врач травматолог в первую очередь проверит симптомы повреждения крестообразных связок и менисков колена, которые окажутся отрицательными.

Поздний период:

  1. появление ночных болей;
  2. возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
  3. блокада сустава колена, из-за которой невозможно опереться на ногу;
  4. снижение функции четырехглавой бедренной мышцы;
  5. развитие функциональной нестабильности сустава.

Отек клетчатки гоффа

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться. Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям.

Болезнь коленного сустава, называемая в честь врача Осгуда-Шляттера, одна из немногих, которая имеет практически одинаковые симптомы и различается, только при рентгенологическом исследовании. Болезнь Шляттера вызывается многочисленными микротравмами, которые характерны для занятий, активными видами спорта.

Отличие болезни Шляттера коленных суставов является преимущественное проявление в периоде полового созревания, когда отмечается наиболее быстрый рост костей.

— Боли в нижней части колена, при надавливании на болезненный участок слышен хруст, как будто разрываются газовые пузырьки;

— Отечность;

— Боли при попытке полностью разогнуть ногу;

— Невозможность полностью опереться на ногу. При ходьбе ноги часто «подкашиваются». Человек начинает хромать.

Если не лечить заболевание, то со временем возникают ночные боли, крепитация (опухлость и характерный хруст при пальпации).

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

В острый период

Отек клетчатки гоффа

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

  • болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
  • развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
  • невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

  • жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
  • при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
  • постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
  • происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Синдром Гоффа развивается в два этапа:

  • Первый этап характеризуется появлением боли и дискомфорта в коленном суставе, отечности, неспособности разогнуть колено, развитием хромоты, хруста во время сгибания конечности.
  • Второй этап обуславливается развитием болевого синдрома в ночное время суток, появление крепитирующих новообразований, которые воспроизводят хруст при нажатии на них. Потом блокируется сустав колена, поэтому человек не может опереться на конечность, утрачивается функция мышцы бедра и сустава.

Обострение ситуации можно распознать по таким признакам:

  • распространенный отек мягких тканей, которые окружают сустав;
  • боль высокой интенсивности;
  • блокада сустава, невозможность разогнуть и согнуть колено.

Продолжительное воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается фиброзными участками. Соединительная ткань неэластичная, она не может выполнять физиологическую функцию. Поэтому, когда воспаление немного спадает, колено все равно не возвращается к привычному состоянию.

  • Ограничение движений, а именно неполное разгибание колена.
  • Чувство пощелкивания, лопанья пузырьков при надавливании на сустав.
  • Болезненность, дискомфорт при движениях. Отек суставной капсулы и тканей вокруг коленного сустава.
  • Ощущение нестабильности при опоре на конечность.
  • Уменьшение мышечной массы и силы движений в мышцах бедра.

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться. Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям.

Список заболеваний со сходными симптомами:

  • болезнь Шляттера;
  • остеохондропатии;
  • синовит;
  • реактивные артриты;
  • синдром Рейтера.

Как правило, диагностика данного заболевания не представляет особых затруднений. Ему присуща характерная клиническая картина. Так при данной болезни отмечаются следующие общие симптомы:

  • снижение функций головки четырехглавой мышцы бедра;
  • боль и дискомфорт в колене;
  • припухлость в нижнепереднем отделе коленного сустава;
  • неполное разгибание ноги;
  • ограничение подвижности;
  • истинные и ложные блокады сустава;
  • гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность);
  • крепирующие образования с обеих сторон от связки надколенника;
  • нестабильность сустава.

Данное заболевание становится хроническим при постоянном травмировании синовиальной сумки. Течение болезни Гоффа чаще всего длительное. Для каждого его этапа характерны свои симптомы. Так в острый период отмечаются:

  • появления болевых ощущений в колене;
  • появление растущего отека;
  • неполное разгибание коленного сустава.

Спустя 1-3 месяца с момента повреждения жировой ткани появляются следующие симптомы:

  • ночные боли в коленном суставе;
  • крепирующие образования, которые издают потрескивающие звуки при надавливании;
  • блокада коленного сустава, выражающаяся в невозможности опереться на больную конечность;
  • нарушается функции четырехглавой мышцы бедра;
  • появляется нестабильность сустава.

Симптомы заболевания не сильно отличаются от клинической картины артрита, поэтому эти патологии часто путают. Но болезнь Гоффа чаще всего становится следствием серьезных травм и кровоизлияния в жировую ткань, которая окружает связки. В результате этого происходит деформация жировой подушки — прослойка вклинивается в сустав и межкостное пространство.

На позднем периоде у пациента возникают сильные боли в ночное время. С обеих сторон колена можно прощупать крепитирующие образования, а во время нажатия на них ощущается треск. Также происходит блокада сустава, в результате которой становится трудно опереться на конечность. У больного резко снижается функция четырехглавой бедренной мышцы, а еще развивается рабочая нестабильность сустава. При проникновении жировых тел в суставные щели может произойти блокировка подвижности колена.

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то последствия патологии могут привести к эндопротезированию коленного сустава. Это случается в результате необратимых дегенеративных и дистрофических изменений на поврежденном участке.

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

  • повышение выраженности болевого синдрома при ходьбе, сгибании, разгибании сустава;
  • появление болезненности в ночные часы, негативно влияющее на качество сна, психоэмоциональное состояние человека;
  • ограничение подвижности сустава, трудности с его сгибанием и разгибанием.

Осложнения и последствия синдрома

Без надлежащей терапии болезнь Гоффа может привести к следующим осложнениям:

  • Жировая ткань вокруг колена прекращает выполнение функции анатомического буфера, что приводит к хроническому течению заболевания.
  • В некоторых случаях липоартрит трансформируется в артроз колена, который сопровождается многолетними непрекращающимися болями в суставе и нарушением его функций.
  • Болезнь Гоффа зачастую диагностируется и выявляется запоздало, поскольку напоминает синовиты или хондропатии, а также травмы внутрисуставных элементов.
  • Длительное повреждение жировой ткани вызывает асептическое воспаление, поражение соседних структур.
  • Липоартрит коленного сустава быстро становится хроническим, провоцируя отеки и боли.
  • Основное осложнение – слабость прилежащих мышц. Дегенерация сухожилия четырехглавой мышцы обычно заканчивается артрозом, перегрузкой двуглавой мышцы и разворотом большеберцовой кости. В результате нарушается биомеханика движения практически всех суставов нижней конечности.

Народные средства лечения

  • Хорошо помогают при болях в колене листья хрена. Возьмите свежий лист растения, пергаментную бумагу и шерстяной шарф. Обдайте хрен кипятком, приложите к колену. Сверху наложите пергаментную бумагу так, чтобы она прикрывала лист с запасом. Замотайте все теплым шарфом. Держать хрен следует не больше 5 минут, иначе может появиться ожог.
  • Залейте свежие молодые одуванчики водкой. Для этого банку 500 мл до половины заполняют желтыми цветками, утрамбовывая их. Затем вливают водку до полного объема банки. Настаивают в темноте в течение месяца. Затем процеживают и используют в качестве растирки.
  • Выдавите сок из свежего кочана капусты. Для этого можно использовать соковыжималку или мясорубку. Хорошо смочите кусок натуральной ткани соком. Подойдет шерстяной материал. Приложите ткань к больному участку, прикройте пергаментной бумагой и умотайте. Держите минут 40.
  • Хороший эффект дает лопух. Для лечения берут несколько листьев растения. Достаточно штук 6. Их нужно вымыть, сложить вместе бархатистой стороной вниз. Затем ее немного прокатать скалкой, чтобы выделился сок или поставить сверху посуду с горячей водой. Далее всю стопку приложить к больному участку, бархатистой частью кверху, замотать полиэтиленом и утеплить.
  • Для этой мази нужны зеленые части растений: тысячелистника и зверобоя в соотношении 2:1. Их нужно хорошо измельчить. Растопите одну часть вазелина на водяной бане. Не снимая с огня, добавьте к нему измельченные растения и смешайте. Должна получиться однородная масса. Мазь нужно втирать на ночь.
  • Цветы конского каштана настаивают на водке и используют в качестве растирки. На 100 г алкоголя берут 4 ст. л. растения. Вместо цветов каштана в этом рецепте можно использовать соцветия белой акации.
  • В народе широкое применение получил золотой ус. Для приготовления лечебной мази используют зеленые части растения. Их измельчают и смешивают с растопленным вазелином. На 2 части растения берут 3 части вазелина.
  • В качестве растирки хорошо помогает настойка горького перца. Для ее приготовления берут стручки вместе с семенами и измельчают. Наполняют до половины бутылку или банку 500 мл, утрамбовывая перец. Заливают оставшийся объем тары водкой. Оставляют средство на неделю в темном месте.
  • Некоторые люди предпочитают научной медицине народные рецепты. При этом они возлагают на них напрасные надежды, поскольку при болезни Гоффа народными средствами снимаются только болевые ощущения, а воспалительный процесс прогрессирует дальше. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

    Болезнь Гоффа

    Липоартрит опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии он может трансформироваться в артроз колена, что приведет к постоянным суставным болям. Именно поэтому так важно при подозрении на болезнь Гоффа сразу обращаться к специалисту.

    Иногда при болезни Гоффа практикуется лечение народными средствами. Такая терапия неспособна полностью устранить патологию, но зато может улучшить самочувствие пациента, избавив от неприятных ощущений.

    1. Для таких целей часто применяется голубая или зеленая глина. 70 г того или иного порошка нужно смешать с водой до консистенции сметаны и нанести равномерным слоем на пораженное колено. Сверху нужно укутать пищевой пленкой и платком. Держать аппликацию рекомендуется на протяжении 3–5 часов, после чего ее необходимо смыть теплой водой. По такому же принципу делают компрессы из нашатырного спирта, глицерина, йода, липового меда и медицинской желчи.
    2. Устранить болевые ощущения можно с помощью эффективного средства из сосны. Зеленые ветки дерева следует залить кипяченой водой (500 мл) и оставить на 24 часа. Затем содержимое нужно разогреть до температуры 40… 50°С. Полученным средством обмывают колено. Процедура осуществляется каждый день, отвар при этом должен быть свежим.
    3. Для избавления от болезненных ощущений в области коленных суставов можно воспользоваться конским каштаном. Плоды требуется измельчить и залить спиртом (1 л на 300 г). Состав надо оставить в темном помещении на 14 суток и каждый день взбалтывать. После этого препарат нужно втирать в колени утром и вечером. Процеживать настойку не надо.
    4. В домашних условиях можно сделать целебные мази, которые помогут при липоартрите. Следует смешать 5 г мумие со 100 мл жидкого меда. Полученной смесью требуется обрабатывать пораженные колени каждый день перед сном на протяжении 12–15 минут. Хорошо помогает гель из 100 г сладкого янтаря, ½ ч. л. соли, сухой горчицы и соды. Компоненты нужно смешать и использовать для натирания суставов 1 раз в сутки. Препарат оказывает согревающее воздействие и снимает болевой синдром.

    Народные методы не смогут полноценно вылечить липоартирт, но зато станут отличным дополнением комплексной терапии.

    Только при сочетании разных методов можно устранить заболевание Гоффа и вернуть коленям былую подвижность.

    Операция

    Когда консервативные методики лечения не работают, назначается хирургическое вмешательство. Артроскопия – малоинвазивная операция, при которой выполняется несколько проколов, через которые вводится инструмент и камера. С минимальной потерей крови и незначительным риском осложнений проходит иссечение излишней клетчатки Гоффа, уходит отек и воспаление.

    Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

    • Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.
    • Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.
    • Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.
    • Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

    Профилактика

    Отек клетчатки гоффа

    Избежать заболевания Гоффа можно, соблюдая простые правила:

    • избегать сильных нагрузок на сустав;
    • соблюдение техники безопасности, профилактика травм и повреждений;
    • использование защитных приспособлений при занятиях спортом, во время работы;
    • ношение удобной устойчивой обуви;
    • своевременное лечение хронической патологии.

    В целях профилактики не стоит забывать о том, что нужно нормализовать массу тела, правильно питаться и спать, нормализовать гормональный фон, а также отказаться от вредных привычек. Все это улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

    В качестве профилактики осложненного патологического процесса имеет значение своевременная правильная диагностика заболевания, что позволяет провести эффективную консервативную терапию и избежать хирургического вмешательства.

    Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

    К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

    Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

    Нет похожих статей.

    Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении. Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств. Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

    Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

    • Могут проявляться часто повторяющиеся симптомы, которые приводят к хронической болезни.
    • Инвалидность, которая ухудшает способности спортсмена.
    • Медленное заживление при раннем начале деятельности.
    • Риски хирургии: инфекция, кровотечение, травмы нервов (онемение, слабость, паралич), по-прежнему боль и защемление жировой ткани, а также разрыв связки надколенника.
    • Перед занятием спортом разогреть ногу и выполнить растяжку.
    • Поддержание физической формы:
    • Прочность, гибкость и выносливость
    • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
    • Носить наколенники.
    • Пройти полное восстановление после травмы, прежде чем вернуться в спорт.

    Учитывая этиологию заболевания и характер его течения, следует обратить внимание на предупреждение травматизации коленного сустава: избегать нагрузок или резких движений, способных вызвать травму сустава; применять защитные наколенники у работников отдельных профессий, поза которых предполагает опору на колени.[/attention]

    Процедура постановки диагноза

    Диагностика болезни Гоффа считается довольно затруднительной. При определении патологии врачи руководствуются наличием у пациента:

    • хромоты;
    • неприятных ощущений;
    • слабого функционирования четырехглавой бедренной мышцы;
    • припухлости надколенника.

    При обнаружении подобной симптоматики следует сразу же обращаться за консультацией к специалисту. Подтвердить или опровергнуть патологию Гоффа можно только после того как будут заметны изменения сустава на МРТ. Иногда для определения диагноза используют обследование специальными инструментами и артропневмографию.

    При возникновении проблем с диагностикой может понадобиться сделать артроскопию (вскрытие сустава и его осмотр). Только после подтверждения всех подозрений разрешается приступать к терапии патологии Гоффа. Назначать лечение должен врач.

    Методы диагностики болезни

    Лечить болезнь Гоффа коленного сустава следует комплексно. Сначала требуется остановить воспалительный процесс, вернуть функционирование конечности и избавиться от выраженной симптоматики патологии.

    В начальные дни терапии следует предоставить больному полный покой, чтобы лечение дало желаемые результаты.

    Для устранения патологии и возвращения к подвижности больных коленей используются такие методы:

    1. Лазерная терапия. Благодаря этим манипуляциям происходит стимуляция усиления кровотока в пораженном суставе. После воздействия восстанавливаются функции жирового тела. Процедура часто сочетается с инъекциями кортикостероидов, чтобы усилить результат.
    2. Электромиостимуляция мышц в области больного сустава. Манипуляции позволяют предотвратить атрофию и вернуть устойчивость к полноте осуществляемых движений. Этот способ лечения назначается, чтобы восстановить четырехглавую мышцу бедра.
    3. Оксигенотерапия. Процедура заключается во введении в полость сустава кислорода. Благодаря методике восполняется нехватка этого вещества в пораженной ткани и ускоряется регенерационный процесс.
    4. Массаж. Манипуляции стимулируют кровоснабжение воспаленного участка, доставляют питательные вещества и кислород в организм, снимают симптоматику патологии.

    Отек клетчатки гоффа

    Также для лечения болезни Гоффа используют:

    • аппликации целебными грязями;
    • спелеотерапию;
    • воздействие парафином;
    • облучение устройством Соллюкс.

    Обычно применение таких методик амбулаторной терапии устраняет патологию Гоффа без оперативного вмешательства.

    Назначение специальной гимнастики

    Курс ЛФК при болезни Гоффа практически во всех случаях является обязательным. Но самостоятельно выбирать упражнения нельзя, поскольку их должен порекомендовать специалист. Нагрузку распределяют правильно и гармонично. Главная задача гимнастики — ликвидировать блокаду колена, восстановить подвижность сустава и вернуть мышцам силу и тонус. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

    1. Лечь на спину и согнуть колени до угла 90°. Стопы нельзя отрывать от пола. Затем плавно и медленно нужно перемещать ноги к ягодицам до наступления болезненных ощущений. В такой позиции следует зафиксировать конечности на 12–15 секунд. Затем нужно медленно вернуть стопы в исходное положение (не открывая их от поверхности). Количество повторений — 8–12 раз.
    2. Лечь на живот и сгибать поочередно ноги в коленях. Лучше касаться пяткой ягодиц. При этом будет чувствоваться легкая болезненность в области бедра. Манипуляции нужно повторить 10–12 раз.
    3. Сесть на пол, оставив поврежденную ногу в прямом положении, а здоровую согнув в колене. Больную конечность нужно приподнять на 20–22 см от пола и держать в такой позиции максимально долго. Гимнастику повторять до тех пор, пока не появится усталость.
    4. Прислониться к стене, сделать полшага вперед, не отрывая туловища. Затем нужно медленно опускаться к полу до тех пор, пока угол между голенью и бедром не достигнет 90°. В таком положении следует удерживаться 6–7 секунд, после чего медленно подняться, скользя спиной по стене.

    Преимущество лечебной физкультуры в том, что ею разрешается заниматься дома.

    Прогноз

    Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).

    Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.

    У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.

    При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:

    • хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
    • инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.
    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector