Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

История возникновения

Проблема очищения крови занимала медицинскую науку ещё с античных времен. В древности считалось, что многие болезни происходят от смешения телесных жидкостей. Для их очистки применялись различные отвары и смеси растений и минералов. Данные действия были в массе своей неэффективны или даже вредны для больного. Интерес к очищению крови то вспыхивал, то угасал.

На качественно новый уровень проблема очищения крови вышла в начале XIX века, когда с развитием биохимии стали понятны многие процессы, протекающие в организме человека. Физические основы гемодиализа заложил в 1854 году шотландский ученый Томас Грэхэм, опубликовав свой труд «Осмотическая сила». В этой работе он впервые описал способ изготовления полупроницаемых мембран из специально обработанного пергамента.

С помощью данного метода стало возможно осуществлять разделение коллоидных и кристаллоидных растворов. В своей работе он экспериментально доказал классические в настоящее время законы диффузии и осмоса. Процесс диффузии кристаллоидных растворов через пергаментную бумагу был назван им «диализом». В своей работе он также доказал связь размеров молекулы и скорости диффузии. Чем молекула больше, тем меньше скорость диффузии[1].

Спустя 50 лет Джон Джекоб Абель создал первый аппарат для удаления растворённых в крови веществ. Исследования проводились на собаках с удаленными почками. В ходе опытов была доказана возможность эффективного удаления из крови не связанных с белками азотистых соединений. Малая площадь фильтрующей мембраны у аппарата не позволяла эффективно применять его для очистки крови у людей.

Первый гемодиализ человеку (пациенту, страдающему уремией) был проведен в Германии врачом Георгом Хаасом, в октябре 1924 года. В качестве антикоагулянта использовался очищенный гирудин, антигенные свойства которого не позволяли проводить диализ более 30—60 минут. В 1927 году впервые при гемодиализе в качестве антикоагулянта был применён гепарин.

Первый случай успешного выведения человека из уремической комы с помощью гемодиализа произошёл 3 сентября1945 года. Голландский медик Виллем Кольф, внедряя в клиническую практику гемодиализ, усовершенствовал аппарат, разработанный Георгом Хаасом. Основной целью, с которой применялся гемодиализ, была борьба с уремией.

В результате очистки крови с помощью гемодиализатора удалось снизить концентрацию мочевины в крови и вывести больную из комы. В результате проведённого лечения, 11 сентября 1945 года было достигнуто значительное улучшение состояния пациентки, устранена угроза смерти. Впервые на практике была однозначно доказана клиническая эффективность данного метода. В 1946 году Вильям Кольф издал первое в мире руководство по лечению больных уремией с помощью гемодиализа[1].

Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. 10 апреля 1960 в Чикаго было объявлено о новом устройстве. Долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок.

В обычном состоянии

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

каждого человека свойственно функционировать в нормальном режиме. Однако порой данным органам не удается профильтровать достаточное количество как шлаков, так и жидкости. В результате, количество данных компонентов достигает опасно высокого уровня, что приводит к их накоплению в человеческом организме. Данное явление именуется специалистами

, т. е. состоянием, при котором частично либо полностью утрачивается способность данных органов обрабатывать и/или выделять мочу, что в свою очередь провоцирует развитие нарушений как кислотно-щелочного, так и водно-солевого, а также осмотического гомеостаза. Оставлять данное состояние без должного внимания крайне опасно, так как длительное отсутствие лечения может стать причиной смерти больного.

– один из методов терапии, который широко используется как при острой, так и при хронической почечной недостаточности. Именно об этом методе лечения мы и поговорим с Вами прямо сейчас.

Впервые о проблемах касающихся очищения крови начали говорить еще в античные времена. В те времена специалисты придерживались мнения, что практически все заболевания являются следствием смешения различных телесных жидкостей. В борьбе с ними они использовали разнообразные отвары и настои, приготовленные из лекарственных растений и минералов.

Такой подход должного результата не дал. В некоторых случаях пациентам становилось еще хуже. На совершенно новый уровень проблема очищения крови вышла только в начале 19 века. Это и неудивительно, так как именно в этот период ученым удалось разобраться в многочисленных достаточно сложных процессах, которые имеют место быть в человеческом организме. Первые основы диализа были заложены шотландским ученым

. Произошло это в 1854 году. Уже через 50 лет был создан первый аппарат, с помощью которого можно было извлечь из крови растворившиеся вещества. Первый эфферентный метод очищения крови человека был проведен врачом

. Произошло это в 1924 году в Германии. На процедуру ушло около получаса.

Цели и возможности гемодиализа

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

Оборудование для гемодиализа еще называют «искусственной почкой». Название прочно закрепилось среди пациентов, поскольку действительно дублируются выделительные функции. Но в данном случае очищение происходит без участи почечных клубочков и канальцев.

С помощью искусственного аппарата предупреждается воздействие ненужных веществ прежде всего на клетки мозга. Из организма удаляются:

  • ядовитые вещества — мышьяк, стронций, токсины грибов (бледной поганки);
  • мочевина — результат расщепления белков;
  • креатинин — образуется при реакциях получения энергии в мышечной ткани;
  • электролиты — натрий, калий, кальций, которые должны обеспечивать определенный баланс для нормальной жизнедеятельности;
  • излишки лекарственных препаратов — салицилаты, сульфаниламиды, барбитураты и седативные средства со снотворным эффектом, химические соединения из солей йода, брома, борной кислоты;
  • спирты и спиртосодержащие жидкости пищевого и технического назначения — включая этиловый и метиловый;
  • лишняя вода.

В результате почечного гемодиализа выполняются следующие функции:

  • Обезвреживаются отработанные продукты всех видов обмена веществ. В крови пациента имеется их избыток, а в растворе для диализа — отсутствие. Физический закон диффузии управляет переходом веществ с высокой концентрацией сквозь мембранные поры в жидкость с низкой концентрацией. В результате из крови вымываются ненужные шлаки.
  • Восстановление необходимого баланса электролитов требует поддержки уровня одних электролитов и удаления других. Это также решается с помощью раствора диализата, приготовленного в соответствии с концентрацией в плазме здорового человека. Излишки переходят через фильтр. В крови задерживается достаточно натрия, хлора, калия, кальция, магния.
  • При ХПН у больного человека накапливаются остатки кислот, среда закисляется, это существенно нарушает ход биохимических реакций в клетках. В растворе диализата имеется специальный буфер из бикарбоната натрия. Он поступает в плазму, далее в эритроциты, восстанавливая должный уровень кислотно-щелочного равновесия.
  • Противосвертывающее действие оказывается с помощью добавления в диализат Гепарина. Он воздействует на тромбоциты, препятствует тромбообразованию.
  • Удаление лишней жидкости происходит путем создания меньшего давления в сосуде с раствором. Таким образом, можно вывести воду при массивных отеках в легких, гидроперикарде, в мозговой ткани.
Гемодиализ

Так схематично выглядит суть работы аппаратов

Как работает аппарат для гемодиализа?

В аппарат «искусственная почка» происходит поступление крови непосредственно из вены. По строению он состоит из специального фильтра, который представляет собой полупроницаемую мембрану с небольшими порами. С одной стороны происходит ток крови, а с другой – локализуется специальный раствор, который называется диализат.

Процедура гемодиализа заключается в вытягивании вредных компонентов, которые накапливаются в крови. Также происходит высасывание избыточной воды.

Подбор диализирующего раствора проводится индивидуально для каждого пациента. Благодаря последним модернизациям аппарат способен самостоятельно создавать необходимый диализат, основываясь на введенных показателях.

Основные функции гемодиализа:

  • Так как почечная недостаточность характеризуется повышенной концентрацией мочевины, токсинов и других продуктов обмена, возникает острая необходимость в их удалении. Благодаря диффузии все ненужные компоненты вытягиваются из жидкости, которая обладает более высокой концентрацией. Этот процесс приводит к очищению кровяного русла.
  • Чтобы избежать удаления важных веществ, приготовленный раствор содержит в себе не только ионы натрия, калия, магния, хлора, но и калия. Их содержание равно концентрации, которая есть в крови человека. Именно поэтому в процессе очищения происходит нормализация уровня электролитов.
  • Содержание специального буфера – бикарбоната натрия, позволяет поддерживать стабильный кислотно-щелочной баланс.
  • Так как при ХПН происходит скопление лишней жидкости, которая вызывает отек легких, суставов, мозга и сердца, очень важно ее удалить. Именно в этом случае помогает ультрафильтрация.
  • Ввод гепарина помогает пациенту избежать формирования тромбов, что наблюдается довольно часто у людей с нарушенной работой почек.
  • Чтобы избежать попадания пузырьков воздуха в кровяное русло и не допустить развитие воздушной эмболии, на трубке располагается специальная воздушная ловушка.

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

О чем можно прочитать в статье:

  1. процедура проведения гемодиализа    
  2. гемодиализ: цена процедуры    
  3. гемодиализ: время процедуры    
  4. гемодиализ: как проходит процедура

➤ В зависимости от пациента и ситуации гемодиализ может проводиться на неотложной или долгосрочной основе, а в случае некоторых долгосрочных пациентов можно получить гемодиализ дома.

Машина для гемодиализа.

➤ Процесс включает в себя несколько этапов. Во-первых, игла вводится пациенту. Затем его или ее кровь поступает в диализатор, медицинское устройство, которое также известно как искусственная почка. По пути в диализатор кровь промывается, очищается и обогащается, чтобы убедиться, что она не сгущается.

Диализ в почках удаляет токсины из организма, когда почки не работают достаточно хорошо, чтобы сделать это естественным путем.

➤ Когда кровь находится внутри диализатора, она проходит через набор трубок, изготовленных из полупроницаемого материала. Трубки окружены канистрами, заполненными жидкостью, известной как диализат. Диализат специально разработан для пациента. Когда кровь проходит через трубки в искусственной почке, метаболические отходы и другие примеси вытягиваются через искусственную мембрану с помощью диализата. Отработанная жидкость из канистры либо утилизируется, либо очищается и рециркулируется, а очищенная кровь возвращается в тело через другую иглу.

Процедура гемодиализа ➤ При экстренном гемодиализе цель заключается в том, чтобы как можно быстрее получить стабильного пациента, а иглы обычно вставляются в самые удобные места. Для длительной терапии гемодиализом хирурги могут сделать трансплантат артерий-вен, который увеличивает объем диализа или могут вставить искусственный трансплантат. Точка доступа также может быть прикреплена к месту, чтобы было удобно подключить пациента к устройству для гемодиализа.

Пациентам можно назначать несколько сеансов гемодиализа в неделю для лечения их почечной недостаточности.

➤ Пациентам можно назначить несколько сеансов гемодиализа в неделю, чтобы компенсировать потерю почек, либо в качестве долгосрочного подхода к лечению, либо в качестве контроля до тех пор, пока подходящая почка не станет доступной для трансплантации. Гемодиализ также может использоваться для лечения пациентов, страдающих почечной недостаточностью, в качестве медицинского осложнения.

Процедура гемодиализа ➤ Процесс имеет ряд побочных эффектов, которые следует обсудить с врачом или медицинским специалистом. Поскольку гемодиализ часто включает удаление отходных вод, поэтому люди с почечной недостаточностью мочатся меньше, это может иногда приводить к временным последствиям для здоровья, к которым должны быть подготовлены люди, например, пониженное кровяное давление, усталость и головные боли.

Все части аппарата для гемодиализа, контактирующие с кровью, обрабатываются до стерильных условий или заменяются одноразовыми. Предусмотрена защита от эмболии воздухом. В трубке, возвращающей кровь пациенту, создана «ловушка» для пузырьков с помощью отрицательного давления. Она затягивает пену и свободные пузыри воздуха, не дает им возможности попасть в кровь.

https://www.youtube.com/watch?v=K-U69oeaIAA

Результативность процедуры проверяется по сравнению первоначального и конечного уровня мочевины в крови: при трехкратном гемодиализе в неделю снижение должно составлять не менее 65%, при двухкратном — 90%. Контрольные лабораторные показатели служат объективной оценкой проведенного лечения.

Суть процедуры очищения состоит в поступлении венозной крови в аппарат, где находится фильтр из полунепроницаемой мембраны с мелкими порами-отверстиями. Диализирующий раствор находится с другой стороны фильтра. Он перекачивает из крови ненужные вещества и воду на молекулярном уровне. Состав диализата готовится индивидуально для каждого пациента.

Современное оборудование для гемодиализа отличается по строению. Основные виды и их особенности показаны в таблице.

Вид диализатора Строение Преимущества
Пластинчатый (дисковый) Фильтр представлен параллельной парой пластин из полунепроницаемой ткани. Диализат протекает между пластинами, кровь находится снаружи. Сопротивление потоку крови поддерживается на низком уровне. Это позволяет снизить дозу Гепарина, поскольку уменьшается возможность тромбообразования. Для заполнения необходим небольшой объем крови, пациенту не нужно приспосабливаться к временной искусственной кровопотере.

Уровень фильтрации контролируется сравнительно легко.

Капиллярный Отличается строением фильтра — из тончайших пучков волокон-капилляров диаметром 0,3 мм. По ним протекает кровь. Диализат расположен снаружи и поток направлен в противоположную сторону. Начальные процедуры и лечение детей проводятся однонаправленным потоком. Это позволяет минимизировать риск осложнений и проводить более мягкое очищение. Поверхность соприкосновения диализата и крови увеличивается, что создает более благоприятные условия для диализа. Раствор постоянно циркулирует внутри системы. Это предотвращает возможность инфицирования.

В настоящее время выбор оборудования обусловлен не состоянием пациента, а возможностями медицинского учреждения и его финансированием. Заслуженным уважением пользуются изделия шведских фирм B/Braun и GAMBRA.

В связи с функциональными возможностями оборудования различают следующие виды гемодиализа:

  • Традиционный — применяется целлюлозная мембрана полезной площадью до 1,5 м2. Сквозь фильтр проходят только малые молекулы, проницаемость для основных веществ недостаточна. Скорость потока крови составляет 200–300 мл в минуту, ее относят к небольшой. Процедуру приходится проводить 4–5 часов.
  • Высокоэффективный — площадь фильтра увеличена до 2,2 м2, а скорость потока до 350–500 мл в минуту. Здесь диализат продвигается в обратном направлении со скоростью 600–800 мл за минуту. В результате время необходимого очищения сокращается до 3–4 часов.
  • Высокопоточный — в отличие от предыдущих мембрана представлена высокопроницаемым материалом, через нее проходят как мелкие, так и крупные молекулы веществ, от которых необходимо избавить больного.

Программным называется долгосрочный гемодиализ. Его планируют заранее, например, при подготовке к операции трансплантации. Если на фоне лечебных процедур в обычных условиях пациенту с хорошими венами достаточно установки катетера с задвоенными ходами, для забора и возврата очищенной крови, то при длительных процедурах формируют артериовенозную фистулу.

Фистула для гемодиализа

Вена становится более доступной для пункции и присоединения к аппарату

Хирургическим методом на руке пациента соединяется артерия и вена. Поскольку давление в артерии выше, оно не позволяет спадаться венозному сосуду, просвет растягивается и расширяется. Во время процедуры в подготовленный сосуд ставят две иглы, обеспечивающие прохождение крови.

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение – фильтрация жидкостей человеческого организма.

Помимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

К великому сожалению, отменным здоровьем почек могут похвалиться сегодня единицы. Когда эти органы отказываются справляться со своей основной задачей – фильтрацией, организм отравляется через кровь продуктами метаболизма, что приводит к плохому самочувствию. Такое отравление является критической гранью между жизнью и смертью.

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

Чтобы добиться вывода из организма всех продуктов метаболизма, проводится процедура гемодиализа. Гемодиализ – что это? Это эффективная медицинская процедура, направленная на очистку крови.

Гемодиализ крови не имеет практического возрастного предела. Вся суть заключается в состоянии человеческого организма. Эта процедура может быть назначена как ребенку, так и очень пожилому человеку, все зависит от поставленного лечащим врачом диагноза.

Гемодиализ – это очищение крови, которое проводится в стационарных условиях и позволяет продлить жизнь тем, кто страдает хронической и острой почечной недостаточностью. Эффективность лечения зависит от желания пациентов лечиться и финансовой возможности оплачивать процедуры.

Материалы и оборудование

– устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;

– диализатор, предназначенный для фильтрации крови;

– клапан для подачи очищающего раствора;

– монитор.

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Ниже представлено для проведения одной процедуры гемодиализа.

  • Очистка воды (чаще используется обратный осмос)
  • Насосная станция
  • Аппарат искусственная почка (гемодиализатор)
  • Кресло/кровать для расположения в них пациентов во время процедуры
  • Весы медицинские

Расходные материалы

  • Магистраль/контур крови для проведения крови пациента из кровеносного русла к диализатору и от диализатора в кровеносное русло.
  • Диализатор (функциональная единица гемодиализа, содержащая в своей структуре полупроницаемую мембрану)
  • 2-просветные перманентные и временные центральные венозные катетеры или иглы для пункции артериовенозной фистулы/артериовенозного сосудистого протеза.
  • Ацетатный и бикарбонатный (при бикарбонатном диализе) концентрат в подходящей для забора таре.
  • Стерильный набор (укладка) включающий в себя салфетки, тампоны, вспомогательный инструментарий.
  • Физиологический раствор (простейший, 0,9 % натрия хлорид) 1500—2000 мл.
  • Средства асептики и антисептики
  • Шприцы одноразовые
  • Гепарин или низкомолекулярные гепарины
  • Препараты и средства неотложной помощи

Не конкретизируя детали и механизмы, обеспечивающие работу «искусственной почки», выделим ее функциональные технические блоки.

1. Устройства для контакта с кровью:

  • насосы, перекачивающие кровь и подающие Гепарин;
  • «воздушная ловушка»;
  • специальные датчики измеряющие и показывающие артериальное и венозное давление.

2. Блок приготовления диализирующего раствора (диализата):

  • устройство для смешивания воды и стандартного концентрата;
  • температурный контроль за раствором;
  • определитель утечки крови в раствор;
  • детектор контроля фильтрации;
  • установка для избавления от воздуха.

3. Фильтр (диализатор) со специальной мембраной, состоящей из синтетики или целлюлозы.

Аппарат для гемодиализа

Один из вариантов стандартных фильтров обеспечивает замену почечного механизма

Вот список материалов, необходимых для проведения одной такой процедуры:

  • насосная станция;
  • обратный осмос, необходимый для чистки воды;
  • гемодиализатор (сам аппарат);
  • расходные материалы;
  • стерильный набор в лице тампонов, салфеток, а также вспомогательных инструментариев;
  • одноразовые шприцы;
  • медицинские весы;
  • препараты и средства неотложной помощи;
  • кресло для расположения больного;
  • диализатор (функциональная единица диализа, в состав которой входит полупроницаемая мембрана);
  • физиологический раствор;
  • антисептические и асептические препараты;
  • магистраль для проведения крови больного из кровеносного русла к диализатору и обратно;
  • гепарин либо низкомолекулярные гепарины;
  • 2 просветные иглы для пункции артериовенозного сосудистого протеза;
  • временные центральные венозные катетеры;
  • бикарбонатный и ацетатный концентрат в специальной таре.

Кто выполняет?

Данную процедуру лучше всего проводить в медицинском учреждении под присмотром медперсонала, однако ее разрешается выполнять и в домашних условиях с помощью партнера, который предварительно прошел специальную подготовку. Самое главное перед проведением гемодиализа тщательно промыть и провести стерилизацию аппарата.

Как проводится контроль за аппаратом и результатом процедуры?

Когда врачи назначают пациенту гемодиализ, обсуждается возможность и необходимость частой госпитализации или проведения процедуры амбулаторно. Учитывается степень почечной недостаточности, общее состояние пациента.

Проводится в специализированных центрах или отделениях, имеющих аппараты «искусственной почки». Чаще всего их мощности хватает для обеспечения экстренного гемодиализа при возникновении острой почечной недостаточности у пациентов с отравлениями. Больные доставляются «Скорой помощью», переводятся из терапевтических отделений разных городских больниц.

Пациенты круглосуточно находятся в стационаре, обеспечивается постоянное наблюдение медицинским персоналом, при долечивании допускается дневное пребывание. Используются аппараты:

  • ВАХТЕR-1550,
  • FRЕZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Однако зависимость от госпитализации в условиях хронического заболевания создает проблемы для пациента и его семьи. Кроме того, применение для разных больных не полностью исключает заражение вирусным гепатитом.

Отделение гемодиализа

Отделения и кабинеты для гемодиализа работают по принципу операционного блока

В амбулаторных условиях пациенты получают помощь в порядке очередности. Это больные с хронической почечной недостаточностью разного генеза. Консервативное лечение у них оказывается безуспешным. Процедуры нужно делать с частотой, назначенной лечащим врачом. Большинство пациентов приходит по три раза в неделю. Длительность одного гемодиализа продолжается четыре часа. Лучшие возможности дают аппараты:

  • Dialog Advanced,
  • Dialog плюс,
  • INNOVA.

За проведение лечения отвечают специально подготовленные врачи и медицинские сестры. Так же, как в стационаре берутся контрольные анализы на мочевину, креатинин, уровень гемоглобина. Некоторые амбулаторные центры доставляют пациентов домой своим транспортом.

Необходимость дожидаться своей очереди всегда считается недостатком организации лечения, но не самого метода. Не исключается возможность заражения гепатитами.

Для домашнего применения созданы специальные портативные аппараты типа:

  • Aksys Ltd.’s PHD System,
  • Nxstage Medical’s Portable System One.

Оборудование достаточно дорогое (15–20 тысяч долларов). В западных странах им широко пользуются пациенты, особенно в ожидании операции по пересадке почки. По статистике среди больных в Великобритании около 60% проводят гемодиализ дома.

Пациента и его близких обучают работе с аппаратом, сначала помогает медицинский работник. Процедура занимает ежедневно от двух до четырех часов.

Способ имеет свои плюсы:

  • не зависит от очереди;
  • устраняет опасность заражения гепатитом;
  • позволяет пациенту вести активную жизнь.
Больной ребенок

Детям устанавливают катетер в подключичную вену, через нее проводится забор и возврат крови

Показания к гемодиализу строго соблюдаются при направлении пациента. Для этого проводится полное обследование почек, исследование нарушений структуры и функциональных возможностей. Кроме того, необходимо убедиться в безуспешности терапии и невозможности хирургического лечения на данном этапе болезни.

ПочкиЧем почистить почки в домашних условиях
  • снижение объема выделяемой мочи за сутки до 500 мл и меньше (олигоанурия);
  • оценка остаточной функции почек в 10–15% от нормальной, когда происходит очищение крови за минуту объемом менее 200 мл;
  • показатели плазмы крови по мочевине больше 35 ммоль/л, креатинину больше 1 ммоль/л;
  • наличие гиперкалиемии свыше 6 ммоль/л;
  • уровень бикарбонатных солей менее 20 ммоль/л.

У пациента могут быть клинические признаки отека ткани мозга, сдавления сердца жидкостью, отека легких при неудачных попытках устранить их лекарственными препаратами.

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

Противопоказания для гемодиализа разработаны с учетом возможности распространения имеющейся инфекции, повреждения клеток крови, активизации агрессивности злокачественных опухолей. Они включают разностороннюю патологию:

  • При наличии инфекционных агентов в крови пациента с потоком возможно распространение заражения на клапаны сердца (септический эндокардит), развитие общего сепсиса.
  • Инсульт всегда сопровождается отеком клеток мозга, при очистке он может незначительно усилиться, что вызывает ухудшение состояния пациента, провоцирует головные боли.
  • Наличие сопутствующих психических расстройств (психоза, шизофрении, эпилепсии) усугубляется стрессовым фактором проведения процедуры, провоцируется неадекватное поведение. Гемодиализ невозможен при отсутствии должного понимания пациентом действий медицинских работников, снижении интеллекта.
  • Активный туберкулезный процесс в легких или других органах при гемодиализе распространяется по всему организму. Кроме того, пациенты с туберкулезом не могут посещать отделения гемодиализа в целях предупреждения заражения других больных со сниженным иммунитетом.
  • При имеющейся злокачественной опухоли, очищение приводит к росту процесса метастазирования клеток рака, разносит их по всем органам.
  • После недавнего острого инфаркта миокарда существует опасность нарушения электролитного баланса, обеспечивающего работу сердца. Поэтому не исключена аритмия, фибрилляция и остановка сердца.
  • Заболевания с сердечной недостаточностью сопровождаются застойными явлениями, риском образования тромбов. Усиленный поток крови повышает вероятность превращения тромба в эмболы, заноса в сосуды и сердце.
  • При артериальной гипертензии со злокачественным течением, частыми кризами, высокими цифрами давления может быть спровоцирован спазм сосудов, инсульт, инфаркт миокарда.
  • Болезни крови и органов кроветворения сопровождаются нарушением содержания и синтеза факторов свертывания, разрушением клеточных элементов. Этот процесс усиливается при прохождении через фильтр. Гепарин диализата оказывает влияние на свертываемость, способствует внутренним кровотечениям.
  • Возрастные ограничения касаются людей 80 лет и старше, а при сахарном диабете — 70 лет. Нарушения сосудов и сердца не в состоянии выдержать необходимый поток крови. Падение иммунитета повышает риск заражения гепатитом.
Портативное устройство для замены гемодиализа

Разные портативные устройства для замены гемодиализа отличаются небольшим весом, возможностью использовать самостоятельно

– монитор.

Для проведения этой серьезной медицинской процедуры устроены целые отделения. Поскольку для нее требуется дорогостоящее оборудование, которого зачастую не хватает для обслуживания большого потока пациентов с проблемами в работе почек, то проходить гемодиализ приходится в порядке очереди. В связи с дополнительными физическими неудобствами многие пациенты отказываются продолжать лечиться.

Гемодиализ в домашних условиях могут позволить себе только обеспеченные выше среднего уровня больные.

. Продолжительность процесса варьирует в пределах от 3 до 6 месяцев. Как только созревание фистулы подходит к концу, в нее тут же вводят диализные иглы. Если говорить о стенте, то его разрешается использовать уже через 2 – 6 недель после его приживления. Что касается подачи крови, то она осуществляется по трубкам с использованием роликового насоса. К системе подключены также приборы, при помощи которых удается отследить скорость тока крови, а также

. Оптимальной принято считать скорость от 300 до 450 мл/мин. Немаловажно отметить и тот факт, что применение как стента, так и фистулы позволяет значительно повысить количество кровотока через вену. В итоге, вена приобретает упругость и с легкость растягивается, что существенно повышает эффективность данной процедуры.

Показания к гемодиализу

Применяется при необходимости очищения крови от находящихся в ней вредных для организма веществ при следующих патологических состояниях:

  • Острая почечная недостаточность.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Отравления ядами и лекарствами (способными пройти через гемодиализную мембрану).
  • Тяжёлые нарушения электролитного состава крови.
  • Отравление спиртами
  • Гипергидратация, угрожающая жизни (отёк лёгких, отёк головного мозга и т. п.), не снижаемая консервативной терапией. Чаще применяется изолированная ультрафильтрация

Список нарушений, при которых может быть показано использование гемодиализа, широк. Необходимость проведения процедуры определяется врачом индивидуально. Среди существующих можно выделить следующие показания к гемодиализу:

  • почечная недостаточность в острой и хронической формах;
  • отравление организма ядами;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • сложные, тяжелые нарушения электролитного состава крови.

При хронических заболеваниях почек гемодиализ начинают использовать, когда почечная недостаточность не поддается консервативным методам терапии, переходя в терминальную стадию. В результате процедура гемодиализа становится методом поддерживающего лечения. Частота и продолжительность процедур устанавливаются индивидуально, в соответствии с состоянием организма.

Гемодиализ почек, как и любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний, поэтому перед ее назначением врачи внимательно изучают анамнез пациента. Гемодиализ (что это такое – рассмотрено в статье) не может проводиться при наличии следующих нарушений и патологий:

  • инфекционные заболевания, способные спровоцировать попадание патогенов в кровь и вызвать эндокардит;
  • инсульт;
  • психические заболевания – психоз, эпилепсия, шизофрения;
  • активный туберкулез;
  • злокачественные опухоли;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • возраст больше 80 лет;
  • сахарный диабет;
  • болезни крови: нарушение свертываемости, лейкоз, апластическая анемия.

• суточный диурез не превышает 450 мл за сутки;
• функциональная способность почек сохранена всего лишь на 11-16%;
• фильтрационная способность почки – не более 210 мл крови за минуту;
• концентрация мочевины в плазме крови свыше 35 ммоль/л;
• показатели креатинина в плазме крови превышают 1 ммоль/л;
• концентрация калия в плазме крови свыше 7 ммоль/л.

Также у пациента, экстренно нуждающегося в подключении к искусственной почке, отмечается специфическая симптоматика нарастающего отека головного мозга, легких и сердца. Перечисленные признаки невозможно купировать посредством введения медикаментозных препаратов.

1. Заболевания инфекционного происхождения (если по уровню угрозы для жизни они еще более серьезны, чем почечная недостаточность).

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

2. Кровоизлияние в оболочки головного мозга, прединсультное состояние или ранний период после него. При гемодиализе происходит массивный отек головного мозга – таковы осложнения процедуры. Особенность указанного последствия в том, что у людей, страдающих только почечной недостаточностью, без тяжелых сопутствующих патологий, отек мозга устраняется самостоятельно – большинству пациентов даже не возникает необходимости вводить мочегонные средства.

3. Психоэмоциональная неуравновешенность, тяжелые расстройства психики. Такие патологии, как маниакально-депрессивный синдром, эпилепсия, психопатия, шизофрения – прямые ограничивающие обстоятельства для проведения процедуры. Одно лишь подключение к аппарату искусственной почки вызывает глубокое психическое потрясение у пациентов с указанными расстройствами.

4. Слабоумие, олигофрения. Низкий уровень интеллекта, отсутствие способности выполнять рекомендации врача и остального медицинского персонала не только усложняют процедуру – вероятность ее проведения сводится к нулю. Уже на том этапе, когда нужно поставить катетер для гемодиализа, могут возникнуть первые трудности, хотя доступ к кровеносному сосуду – определяющий фактор для столь ответственной процедуры.

5. Злокачественный опухолевый процесс. Поскольку метастазы – предсказуемое осложнение рака того или иного органа, стимуляция деятельности почек может дать обратный эффект – вместе с кровью по организму разнесутся злокачественные клетки.

6. Артериальная гипертензия. Существует отягощенная степень гипертонии. При ней уровень артериального давления возрастает до критических отметок (240/170 мм рт. ст. и выше). Особенность состояния – оно кратковременное, его опасность в том, что спонтанно повышенное давление может вызвать инсульт или инфаркт прямо при выполнении стимуляции.

7. Заболевания крови. Фильтр, установленный на аппарате, будет еще больше подвергать разрушению клетки крови, если они и без того поражены (например, при лейкозе, апластической анемии). Исход неблагоприятный – патология усугубится, или возникнет кровотечение. К развитию второго обстоятельства предрасполагает необходимость введения гепарина в аппарат искусственной почки.

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

Также к проведению гемодиализа не допускаются пациенты от 80 лет и старше. Если человек страдает сахарным диабетом, этот возрастной порог снижается до 70 лет. Причина противопоказания к выполнению процедуры – физиологические изменения организма. Поскольку с возрастом стенки кровеносных сосудов становятся более хрупкими, велика вероятность их повреждения, а значит – кровотечения.

Если возникнет необходимость установить фистулу для гемодиализа, осуществить это будет невозможно из-за повышенной уязвимости кровеносных сосудов. Фистула – это доступ к кровеносному сосуду, он создается хирургом надолго, исключает необходимость проникать внутрь артерии каждый раз, когда на это будет необходимость.

В список основных показаний к проведению данной процедуры можно занести:

  • острую почечную недостаточность;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • интоксикацию спиртами;
  • серьезные нарушения электролитного состава крови;
  • передозировку лекарственными препаратами;
  • перикардит (поражение сердца);
  • отравления ядами, которым свойственно проникать через гемодиализную мембрану;
  • гипергидратацию, которая угрожает жизни пациента и не подвергается терапии консервативными методами.

Стоит отметить, что почечную недостаточность принято считать основным показанием к проведению диализа, так как в данном случае эта процедура позволяет продлить жизнь пациента. Более того гемодиализ в данном случае принято считать методом поддерживающей терапии.

Современные специалисты выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению данной процедуры.

Список относительных противопоказаний представлен:

  • заболеваниями, при которых отмечается повышенная степень риска развития массивных кровотечений при введении антикоагулянтов (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, фибромы матки);
  • активными формами туберкулеза легких и других жизненно важных органов.

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

– почечная недостаточность – острая и хроническая;

– отравление алкоголем;

– отравление ядовитыми веществами;

– излишек жидкости в крови, что может привести к летальному исходу;

– нарушение электролитного кровяного баланса;

– перикардит.

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

– цирроз печени;

– заболевания центральной нервной системы;

– сахарный диабет;

– рак;

– заболевания легких;

– поражение сосудов головного мозга;

– шизофрения, психологические расстройства;

гемодиализ почек

– гепатит;

– послеинфарктная ишемическая болезнь сердца;

– наркомания и алкоголизм;

– сердечная недостаточность;

– миома матки;

– язва желудка;

– туберкулез.

Показания к гемодиализу имеют далеко не все заболевания. Но проведение процедуры необходимо, если у пациента:

  • острая или хроническая форма почечной недостаточности;
  • опасная интоксикация спиртами, ядом или лекарственными препаратами;
  • нарушения в электролитном составе крови;
  • избыточное количество жидкости, которое приводит к образованию отека легких.

Так как лечение хронической почечной недостаточности консервативным способом невозможно, пациенту присваивают инвалидность. В данном случае будет проводиться хронический гемодиализ, который необходим для поддержания качества жизни.

Также показания для гемодиализа, которые заключаются в изменениях, вызванных почечной патологией, это:

  • повышение креатинина выше, чем 1 мкмоль/л;
  • уровень мочевины от 20 до 40 ммоль/л;
  • снижение скорости фильтрации ниже, чем 5 мл/минуту.

Противопоказания к гемодиализу также существуют, ведь может возникнуть ряд серьезных последствий, которые могут закончиться даже летальным исходом.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • поражение печени циррозом;
  • туберкулез легких в активной стадии;
  • патологии, которые сопровождаются большой кровопотерей
  • расстройства нервной системы, которые сопровождаются припадками, психическими нарушениями;
  • онкологические заболевания на последней стадии;
  • заболевания крови;
  • беременность;
  • возраст старше 80 лет либо старше 70 лет, если у пациента сахарный диабет;
  • алкогольная или наркотическая зависимость

Недостатки гемодиализа

Даже при трехкратном еженедельном проведении процедур гемодиализ не в состоянии полностью заменить функции почек. Улучшение самочувствия пациента носит временный характер.

  • Устранение нарушений баланса воды, солей, электролитов провоцирует разные изменения в других органах и системах.
  • Качество процедуры очень зависит от материала мембраны, состава диализата, точности оборудования.
  • Лучшие и самые безопасные аппараты очень дороги и недоступны большинству пациентов.
  • Во время процедуры и после нее у ряда пациентов появляются скачки артериального давления от пониженного до высоких цифр. Это значительно увеличивает нагрузку на миокард, способствует тромбозу сосудов.
  • Гемодиализ не участвует в коррекции гормональных нарушений, вызванных нарушенным синтезом эритропоэтина в почках, что способствует прогрессированию анемии.
  • Нарушенный баланс кальция и фосфора вызывает проблемы с работой паращитовидных желез, появляются боли в костях, остеопороз.
  • Диализный пациент должен находиться на строгой диете, контролировать потребление жидкости и соли, получать другие лекарственные препараты, поддерживающие работу органов и систем.

Над проблемой внепочечного очищения крови работают ученые разных стран. Разработаны модели аппаратов, которые можно легко носить с собой. Предложены искусственные блоки для размещения в теле больного вместо неработающей почки. Для пациентов с ХПН очень важны доступные методы замещения.

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

– анемия – снижение концентрации кровяных эритроцитов;

показания к гемодиализу

– высокое артериальное давление – гипертонический криз;

– недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;

– дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;

– воспаление оболочки сердца – перикардит;

– если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца – летальному исходу для пациента.

Гемодиализ – это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Почки в организме человека выполняют ряд важных функций, поэтому нарушение их работы приводит к сбою в других системах. Учитывая эту особенность, необходимо отметить, что искусственная почка, гемодиализ, нередко может провоцировать нарушения в нормальном функционировании организма. Среди осложнений, возникающих при осуществлении процедуры:

  • анемия – снижение концентрации эритроцитов;
  • нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в онемении ног, стоп;
  • скачки артериального давления;
  • поражение костной ткани из-за снижения концентрации минералов;
  • перикардит (воспаление перикарда).

Почки принимают неотъемлемое участие в функционировании многочисленных систем человеческого организма. Учитывая данный факт, нарушение их работы становится причиной сбоя функций многих других систем и органов.

гемодиализ что это

Что касается непосредственно возможных осложнений диализа, то это:

  • артериальная гипертония;
  • анемия;
  • поражение нервной системы;
  • заболевания костей;
  • перикардит;
  • повышение общего количества калия в крови.

1. Артериальная гипертония: характеризуется стойким повышением артериального давления. В случае если данное состояние отмечается наряду с одной из патологий почек, тогда специалисты рекомендуют снизить до минимума употребление как жидкости, так и поваренной соли. Длительное отсутствие лечения данного состояния может стать причиной развития как сердечного приступа, так и инсульта;

2. Анемия: сопровождается значительным снижением общего уровня эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови. А ведь именно этим клеткам с помощью гемоглобина свойственно переносить кислород в ткани. Основной причиной, которая провоцирует развитие анемии во время гемодиализа принято считать нехватку эритропоэтина, а именно гормона, который синтезируется здоровыми почками с целью стимуляции формирования эритроцитов в костном мозге. Анемия в данный период может развиться и на фоне большой кровопотери либо из-за недостаточного употребления пациентом железа и витаминов;

3. Поражение нервной системы: в медицине данное явление именуют периферической нейропатией, которая сопровождается нарушением чувствительности в области как стоп, так и ног, а также кистей. Причин тому предостаточно, а именно сахарный диабет, скопление в организме большого количества продуктов жизнедеятельности, нехватка витамина В12 и т.д.;

4. Заболевания костей: у больных с запушенной стадией почечной недостаточности отмечаются серьезные нарушения всасывания как фосфора, так и кальция, а также различных витаминов, что становится причиной развития почечной остеодистрофии. Под данным состоянием подразумевается повышенная ломкость костей.

гемодиализ это

В итоге, все эти изменения ведут за собой разрушение костной ткани и все потому, что почкам больше не удается трансформировать витамин D в форму, облегчающую всасывание кальция. Явное нарушение баланса как фосфора, так и кальция становится причиной их отложения в суставах, легких, сосудах, сердце и коже. Отложение данных веществ в кожном покрове провоцирует развитие воспалительных реакций и болезненных язв;

5. Перикардит: характеризуется воспалением перикарда, т.е. оболочки, которая покрывает сердце. Возникает данное явление из-за скопления вокруг сердца большого количества жидкости, что провоцирует значительное уменьшение выброса крови и сердечных сокращений;

6. Повышение общего количества калия в крови: данное состояние именуют гиперкалиемией. Пациентам, которые находятся на диализе, следует придерживаться диеты, предусматривающей употребление минимального количества калия. Регулярные повышения уровня данного компонента могут спровоцировать остановку сердца.

Дабы предупредить развитие тех или иных осложнений специалисты рекомендуют:

  • четко следовать прописанной диете;
  • соблюдать все правила гигиены;
  • употреблять допустимое количество жидкости;
  • регулярно принимать назначенные фармацевтические средства;
  • сразу же сообщать врачу о развитии каких-либо симптомов осложнений;
  • проходить профилактические осмотры у врача и сдавать все необходимые анализы.
  • не сидеть на камнях и холодной земле;
  • не злоупотреблять спиртными напитками, особенно пивом;
  • не курить;
  • после купания в холодном водоеме хорошо вытереться сухим полотенцем и снять с себя мокрое белье;
  • с особым вниманием относиться к принимаемым лекарственным препаратам, многим из которых свойственно оказывать на почки пагубное воздействие;
  • ни в коем случае не переносить на ногах простуду и грипп;
  • одеваться исключительно по погоде и все время прикрывать поясницу;
  • избегать переохлаждения, которое может стать причиной спазма сосудов почек.

Осложнения при гемодиализе встречаются редко, чаще всего связаны с нарушением работы аппаратуры. Так может произойти развитие воздушной эмболии, которая, к сожалению, заканчивается летальным исходом.

Помимо этого, у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • судороги;
  • повышение или понижение давления.

Осложнения могут возникнуть со стороны сосудистой системы. Дело в том, что катетер может спровоцировать образование тромба.

Также может проникнуть инфекция, которая потребует дополнительного лечения. В очень редких случаях может развиться аллергическая реакция. Для устранения этих последствий происходит корректировка или замена выбранного раствора.

Побочные эффекты

Чаще всего о себе дают знать такие побочные эффекты как:

  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушения сердечного ритма;
  • мышечные судороги;
  • спазм бронхов;
  • боль в груди;
  • болевые ощущения в спине;
  • аллергические реакции;
  • спутанность сознания;
  • ухудшение слуха.

Как делают гемодиализ?

гемодиализ в домашних условиях

Чтобы осуществить программный гемодиализ, врачи проводят предварительную подготовку аппарата и пациента. Перед первой процедурой в крупную вену пациента устанавливается катетер – он обеспечивает ток крови из организма в диализатор и обратно. Пациентам, нуждающимся в длительном лечении, может быть проведена хирургическая операция для создания шунта – фистулы. Она помогает облегчить доступ к вене.

Чтобы полностью зажить и сформироваться, фистуле может потребоваться до 3 месяцев. Учитывая эту особенность, врачи создают их за несколько месяцев до начала гемодиализа (что это такое – описано выше). При терапии временного характера фистулы не делают. Для нормального самочувствия больному показана диета при гемодиализе: в рацион включают продукты, богатые белком, из расчета 1,2 г на кг веса.

Для такой процедуры, как гемодиализ, подготовка пациента является обязательной. Для повышения эффективности манипуляции врачи проводят комплексную работу, которая включает в себя следующие аспекты:

  • психологическая работа с пациентом;
  • снижение замедления почечной функции при почечной недостаточности;
  • подготовка диализного доступа – фистула для гемодиализа является обязательной;
  • вакцинация против гепатита В.

Продолжительность жизни при гемодиализе

В первую очередь, чтобы избежать осложнения гемодиализа, проводится тщательный осмотр пациента. Внимательно оценивается состояние его здоровья, особенно если это первая процедура.

За неделю до предполагаемого очищения подготавливают сосудистый доступ – протез. Для этого формируют в сосуде специальную фистулу, которая локализуется под кожей и внешне напоминает обычный шнур.

После этого проводят полную подготовку аппарата и материалов.

Пациента размещают в полулежачем положении в специальное кресло, возле которого располагают прибор. Производят соединение венозной или артериовенозной линии, после этого запускают работу насоса, благодаря чему происходит ввод крови в фильтр.

Возвращение обработанной крови происходит через вторую вену.

Время фильтрации напрямую зависит от тяжести заболевания.

Термин гемодиализ произошел от двух слов «

», что в переводе с греческого языка означает «

». Под данным термином подразумевается эфферентный метод очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Проводится такое очищение с использованием специального аппарата «искусственная почка». В ходе его проведения из организма удается извлечь все токсические компоненты, возникающие в результате обмена веществ.

Помимо этого данный метод позволяет восстановить различные нарушения как водного, так и электролитного баланса. Тут же отметим, что специалистами нередко используется и такой метод терапии как перитонеальный диализ, которому присущи свои немаловажные особенности. Так, к примеру, при гемодиализе кровь очищают при помощи аппарата «искусственная почка», а вот при проведении перитонеального диализа очищение крови осуществляется за счет смены специальных растворов в брюшной полости. Существует и такое понятие как кишечный диализ, который предусматривает промывание слизистой оболочки

гемодиализ почек

специальными гипертоническими растворами.

В борьбе с острой и хронической почечной недостаточностью важен как гемодиализ, так и специальное диетическое

, которое прописывается всем пациентам без исключения. Правильно подобранная диета позволяет значительно уменьшить отходы, скопившиеся в крови вследствие жизнедеятельности организма.

советуют таким пациентам, в самую первую очередь, тщательно контролировать уровень калия в организме. Ни для кого не секрет, что калий представляет собой минерал, который содержится как в молоке, так и в орехах, некоторых овощах и фруктах, а также в шоколаде. Его чрезмерное количество либо недостаток может оказать пагубное воздействие на сердце.

При лечении гемодиализом необходимо употреблять большое количество белка. Свой выбор стоит остановить на курице, нежирной говядине, индейке и мясе кролика, так как белки животного происхождения намного лучше, нежели растительные белки. Как сливочное, так и растительное масло можно добавлять в пищу в количестве не более 20 г в день.

и высокого артериального давления. Не будет лишним ограничить себя и в таких продуктах как орехи, молоко, сушеные бобы и сыр. В состав всех этих продуктов входит фосфор, большое количество которого провоцирует удаление кальция из костей. Без достаточного количества кальция кости никогда не будут крепкими и здоровыми.

гемодиализ стоимость

Кресла, предназначенные для проведения данной процедуры, с каждым годом совершенствуются все больше и больше. Это и неудивительно, так как они должны обеспечивать пациентам удобство и комфорт. Отметим, что все сегменты таких кресел являются подвижными относительно друг друга, так что принять удобное положение перед процедурой не составит никакого труда.

Последние модели вообще снабжены пультом управления, так что положение кресла можно с легкостью изменить и во время процедуры. Креслам присуща как устойчивость, так и легкость передвижения. Регулируется также и высота подставки для ног. Практически, все модели снабжены навесным столиком, на который можно положить книжку или любимый журнал.

Прикрепленная лампочка позволяет значительно улучшить условия для чтения, так как освещает все манипуляционное поле. Имеется и специальная ножная педаль, используемая в экстренных случаях для переведения кресла в горизонтальное положение. Чтобы отключить электропитание кресла не нужно тянуться до розетки. Достаточно нажать на имеющийся переключатель, который находится под сидением.

для всех тех больных, которым пересадка почки по тем или иным причинам категорически противопоказана.

Гемодиализом принято называть внепочечное очищение крови. При его проведении используется специальный аппарат, принцип действия которого основан на проникновении веществ через полупроницаемую мембрану. Это устройство позволяет быстро и полностью удалить из циркулирующей крови все токсические вещества, продукты метаболизма.

Аппарат гемодиализа, или как его часто называют «искусственная почка», имеет сложное устройство. Среди основных частей, из которых состоит аппарат гемодиализа:

  • устройства подачи крови;
  • устройства для приготовления и последующей подачи диализирующего раствора;
  • диализатор.

Важным составляющим компонентом является полупроницаемая мембрана, которую изготавливают из натуральных материалов на основе целлюлозы, реже – синтетических материалов. Забираемая у пациента кровь проходит через диализатор с одной стороны. В это время с другой стороны мембраны накапливается раствор, по химическому составу аналогичный циркулирующей в организме крови.

Гемодиализ – виды

гемодиализ фото

Разобравшись с определением гемодиализ, что это такое за процедура, необходимо выделить основные его виды. Искусственная почка, аппарат гемодиализа, имеет множество настроек. В зависимости от выбранной специалистом программы очистки крови, типа диализатора, различают следующие виды гемодиализа:

  1. Обычный – используют аппараты с мембраной 0,8–1,5 кв. м. Этот фильтр отличается низкой проницаемостью – через него проникают молекулы малого размера. Скорость кровотока при проведении процедуры составляет 200–300 мл/минуту, длительность всей процедуры достигает 5 часов.
  2. Высокоэффективный диализ – площадь фильтра в диализаторе составляет 1,5–2,2 кв. м. Скорость движения крови составляет 350–500 мл/минуту. В обратном направлении кровь движется со скоростью 600–800 мл/минуту. Это сокращает время процедуры до 4 часов.
  3. Высокопоточный гемодиализ с применением мембран высокой проницаемости – такие аппараты обладают способностью пропускать вещества с высоким молекулярным весом. Это значительно расширяет список токсических веществ, которые выводятся из организма во время процедуры.

Пациенты, которым по жизненным показаниям назначен гемодиализ, сколько живут, какова средняя продолжительность их жизни – главные вопросы, адресуемые врачам. Однако ни один специалист не способен дать точный ответ.

– монитор.

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ – что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

гемодиализ крови

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три – шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

На мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс – гемодиализ (фото ниже).

– перикардит.

– цирроз печени;

– сахарный диабет;

– рак;

– гепатит;

– миома матки;

– язва желудка;

– туберкулез.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

Желательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости – воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Единственное и самое главное предназначение этого оборудования – фильтрация крови, очищение этой важной биологической среды от вредных веществ.

Лекарственные препараты

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

Пациенты, которые проходят курс терапии гемодиализом, нуждаются как в специальном диетическом питании, так и в лекарственных препаратах. Так, к примеру, им нередко прописывают поливитамины и препараты железа, помогающие восполнить компоненты, которые были утрачены в ходе проведения данной процедуры.

или эритропоэтина. Чтобы удалить чрезмерное количество фосфатов из организма применяются такие медикаменты как

. Низкий уровень кальция в крови удается повысить при помощи специальных форм витамина

, а также препаратов кальция. Нередко медикаменты используются и с целью понижения артериального давления, которое наблюдается в 90% случаев из 100.

Продолжительность жизни

Если соблюдать диету и все рекомендации врача, вовремя проводить очищение организма, то средняя продолжительность жизни составляет от 7 до 15 лет. Некоторые пациенты могут жить и до 20 лет. Чаще всего смерть наступает не из-за почечной недостаточности, а потому что произошло присоединение вторичной инфекции. Если ее вовремя удается обнаружить и устранить, то срок жизни продлевается еще.

В настоящее время внепочечное очищение крови – одна из самых острых проблем. До сих пор проводятся различные исследования, которые направлены на улучшение «искусственной почки». Такие доработки позволяют продлить пациентам жизнь.

Главное – это вовремя начать терапию, чтобы очистить организм от вредных компонентов, тем самым не усугубив развитие почечной недостаточности.

Возникающие проблемы

Регулярные процедуры диализа позволяют сохранить пациентам жизнь, однако продолжительные сеансы нередко становятся причиной развития стрессовых состояний в любых жизненных ситуациях. Особенно сильно таких больных волнует угроза утраты независимости. Все дело в том, что все эти пациенты практически полностью зависят от медицинского персонала либо своих домочадцев.

Гемодиализ почек: что это такое в медицине, показания, аппарат для диализа

Нередко им приходится отказываться от работы или учебы только потому, что хотя бы 3 раза в неделю они должны уделять время данной процедуре. В итоге, их ритм жизни изменяется полностью. Теперь им необходимо следовать определенному графику, уклоняться от которого ни в коем случае нельзя. Немаловажно отметить и тот факт, что регулярные процедуры очень часто изменяют и внешний вид пациента, что также не остается без его внимания.

Дети, находящиеся на таком лечении, очень часто отстают в развитии, что выделяет их среди сверстников. У подростков из-за такого лечения значительно понижается самооценка. Пожилые люди вообще не могут оставаться в одиночестве и переезжают жить к своим родственникам. В общем, психологические трудности возникают сплошь и рядом. Учитывая все эти сведения очень важно чтобы как больной, так и его родственники регулярно

. Особенно необходимо это при явных нарушениях поведения, продолжительных

, а также возникновении проблем, напрямую связанных с физическими ограничениями либо адаптацией к такому ритму жизни.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector