Остеома челюсти — виды и особенности доброкачественной костной опухоли, лечение и прогноз. Остеома нижней челюсти. Причины

Описание проблемы

Данная проблема не относится к одонтогенным патология. Иными словами, она не является осложнением зубных болезней. Новообразование может формироваться на ткани челюсти. Может затрагивать как одну, так и вторую кость. Чаще всего остеому челюсти диагностируют у взрослых людей.

Проблема делится на несколько типов в зависимости от характера.

  • Существует центральная остеома. Она находится в глубине костной ткани.
  • Известна и периферическая. Как правило, располагается на краю. По-иному такие образования называются экзостазами.

Опухоль растет медленно. Болевых ощущений не вызывает практически у всех пациентов. Если образование находится в центре, то больной не имеет жалоб, связанных с ним. Как правило, в таких случаях остеому челюсти находят совершенно случайно. Например, в ходе планового обследования или при лечении других заболеваний.

Остеома формируется на зрелых тканях. Структура образования может быть как компактная, так и губчатая. Со временем опухоль вырастает до приличных размеров. Из-за этого возникают различные неврологические проблемы. Если опухоль находится на мыщелковом отростке, то среди последствий можно выделить нарушение функций нижней челюсти. Также иногда проблема приводит к осложнениям со стороны глаза и носа. Если опухоль доросла до больших размеров, то может деформироваться лицо.

Этиология и патогенез

Причины возникновения и происхождения остеомы до конца не известны. Некоторые исследователи считают ее развивающимся в определенное время новообразованием. Иные склонны классифицировать поражение как аномалию развития черепно-лицевых костей.

В качестве возможных этиологических факторов врачи также назвали:

  • травмы, поскольку большинство образований расположено именно в нижней части, более восприимчивой к травматическим поражениям;
  • сочетание травмы и мышечного растяжения;
  • инфекционные или воспалительные процессы ротовой полости или костной ткани челюсти
Исследование этиологии доброкачественного поражения челюсти

Исследование этиологии доброкачественного поражения челюсти

Причины возникновения и происхождения остеомы до конца не известны. Некоторые исследователи считают ее развивающимся в определенное время новообразованием. Иные склонны классифицировать поражение как аномалию развития черепно-лицевых костей.

Виды патологии

Остеома челюсти отличается по структуре, а также по тому, как развивается. Поэтому выделим несколько видов опухоли.

  • Компактная. Имеет большое основание или ножку. Ширина образования довольно велика.
  • Трубчатая. Опухоль имеет сферическую форму. Ткань ничем не отличается по структуре от здоровых челюстных.
  • Внутрикостная. Имеет четкие границы, поэтому ее легко заметить на фоне костей.

В настоящее время точных причин развития этой патологии не установлено. Считается, что способствуют развитию остеомы различные эндогенные и экзогенные факторы. К ним относятся:

  • Травмы (ушибы, переломы) верхней или нижней челюсти.
  • Болезнь Гарднера. При нарушении образования костной ткани нарушается структура костей и возникает их деформация, множественные костные опухоли.
  • Воспалительные заболевания ротовой полости (периостит, периодонтит).
  • Неправильно подобранные зубные протезы, импланты, брекет – системы, постоянно травмирующие челюсть.
  • Большое количество твердых зубных камней.
  • Хронический синусит, остеомиелит.
  • Инородные тела в гайморовых пазухах.
Остеома челюсти
Большое количество твердых зубных камней – возможная причина остеомы челюсти

Существует также предположение о врожденном характере заболевания, формировании остеомы в период эмбрионального развития.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды остеомы:

  • Верхней челюсти.
  • Нижней челюсти.

По своему строению остеомы челюсти бывают компактные (состоят из коркового вещества кости), трубчатые (в их состав входит только губчатое вещество) и внутрикостные остеоиды.

Трубчатая остеома

Имеет правильную шаровидную или овальную форму. При рентгенологическом исследовании такая остеома похожа на трубчатую кость, содержит небольшое количество костномозговой ткани. На разрезе имеет пористую структуру, напоминающую губку. Представлена хаотично расположенными костными балками, наружной границей является тонкая кортикальная пластинка.

Внутрикостная

Такая опухоль находится в самой кости верхней или нижней челюсти. На рентгеновском снимке видно четкую границу новообразования, отделяющую патологический участок от окружающей здоровой ткани.

Остеома челюсти отличается по структуре, а также по тому, как развивается. Поэтому выделим несколько видов опухоли.

Так как развитый экзостоз можно только прощупать, то первичный осмотр может выявить лишь подозрение на костный экзостоз. Это связано с тем, что визуальным путем невозможно определить четкую картину. Очень важную роль в диагностировании неофита отводится симптоматике болезни и анамнезу.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования. Особенно если явно прослеживается стремительное увеличение размеров новообразования.

Несмотря на то, что заболевание относится к доброкачественным, имеется некоторый риск преобразования в злокачественный неофит. Тогда врач для подтверждения или опровержения такого диагноза назначает биопсию для забора тканей и их последующего лабораторного и цитологического анализа.

Выделяют 2 разновидности остеобластомы:

  1. Причудливая состоит из большого количества многоядерных клеток. Как правило, имеет благоприятный прогноз.
  2. Агрессивная – заболевание протекает с рецидивами и очень часто встречается у людей старше 30 лет. Имея четкие границы, она, тем не менее, может проникать в соседние кости, быстро увеличиваясь в размерах.

Как было сказано ранее, это – доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых костных тканей. Процесс её появления похож на процесс роста обычных костей. Остеому относят к неодонтогенным новообразованиям челюстей.

Остеома нижней челюсти может развиваться внутрь костной ткани или проявляться поверхностным (экзофитным) ростом. Данное новообразование может распространяться на пазухи верхней челюсти, полость носа и глазницы (в случае локализации в области верхней челюсти). Остеома нижней челюсти может стать причиной лицевой асимметрии и ограничения подвижности челюсти (вплоть до полного).

Остеома нижней челюсти. Причины

Компактная остеома нижней челюсти в области зубов 44 и 45

В зависимости от локализации патологических образований, остеомы челюсти классифицируются следующим образом:

  • Остеома нижней челюсти. Как и следует из названия, данный тип опухоли поражает ткани дна полости рта. При стремительном росте новообразования существует вероятность повреждения нервных волокон, а также ограничения подвижности челюсти. Компактная остеома нижней челюсти, имеющая незначительные размеры, как правило, сохраняет полную статичность.
  • Остеома верхней челюсти может поражать глазницы, небо, гайморовы пазухи, что приводит к нарушению функций зрения, дыхания. Подобная форма патологии особенно часто требует хирургического иссечения, к числу подобных вмешательств относится, например, операция на околоносовой пазухе.Описание остеомы нижней челюсти

Остеома челюсти

Структура остеом может существенно различаться. Основными вариантами являются следующие:

  • Компактная. Представляет собой незначительно возвышающееся над поверхностью костных тканей образование, имеющее широкую основу.
  • Трубчатая. Структура данной остеомы челюсти представляет собой продолжение костных тканей. Новообразование данного типа имеет шаровидную структуру.
  • Внутрикостная. Как и следует из названия, данный тип опухоли развивается в структурах тканей.

Остеома бывает нескольких видов, которые несколько различаются между собой. К ним относятся:

  • трубчатая остеома – это образование, имеющее обычно шаровидные очертания правильной формы; при этом структурный рисунок опухоли продолжает структуру самой челюсти;
  • компактная остеома – это опухоль, которая имеет широкое основание или широкую ножку;
  • внутрикостная остеома – это опухоль, границы которой чётко очерчиваются, выделяясь на фоне здоровых тканей челюсти.

Остеома может сформироваться на нижней или верхней челюсти. В большинстве случаев она располагается в области нижней челюсти. При этом патологические опухолевидные клетки постепенно замещают здоровые нормальные клетки костной ткани.

Остеома может иметь компактную или губчатую структуру, она обычно характеризуется медленным ростом. Длительное время пациент не замечает ее наличия и не предъявляет никаких жалоб. Крайне редко новообразование достигает больших размеров, и только тогда у больного появляются клинические проявления. Могут наблюдаться симптомы сдавливания нервов, затруднения при открывании рта, нарушение симметричности лица.

Такая опухоль выглядит как плотноэластическое безболезненное образование, круглой или овальной формы, имеющее четкие контуры. Кожа или слизистая над ней не изменена, не отечна, обычной окраски. Остеома не имеет одонтогенного происхождения, отграничена от зубов и окружающих тканей.

Симптомы остеомы верхней и нижней челюсти

Остеомы лицевых костей ‒ большая редкость среди стоматологических заболеваний. Это доброкачественное остеогенное новообразование, которое проходит бессимптомно и состоит из дифференцированной зрелой кости.

Остеомы обычно ограничены черепно-лицевым скелетом. В других костях человеческого тела практически никогда не встречаются.

Если у человека опухла челюсть сверху или снизу, или припухла щека рядом, появились иные симптомы развития опухоли — это повод срочно обратиться к врачу. Симптомы опухоли могут свидетельствовать о том, что у пациента развилась злокачественная амелобластома, или указывать на одонтогенную фиброму. О причинах, диагностике и лечении опухолей челюсти расскажем в этой статье.

Челюстные остеомы протекают латентно, редко сопровождаются выраженной симптоматикой. Появление каких-либо признаков часто обусловлено локализацией и размером новообразований.

Частыми жалобами при челюстных остеомах становятся:

  • видимое уплотнение на челюсти диаметром 0,4-3,5 см;
  • асимметрия лица;
  • припухлость кожных покровов в локализации очага;
  • тянущие боли, как при мышечном растяжении;
  • функциональные нарушения челюсти при жевании, разговоре;
  • нарушение дыхательной функции (при остеоме верхнечелюстной пазухи).

Остеомы вообще и нижней челюсти в частности делятся на несколько отличных друг от друга видов. Среди данных новообразований выделяют:

  • трубчатую остеому – она, как правило, имеет шаровидную правильную форму; при этом структура такого новообразования является продолжением структуры самой челюсти;
  • компактную остеому – новообразование отличается широким основанием или широкой ножкой;
  • внутрикостная остеома – ее границы имеют четкие очертания, при этом хорошо выделяясь на фоне здоровых челюстных тканей.

Опухоль сама по себе не приносит дискомфорта, пока не достигнет больших размеров. Из-за габаритов возникает давление на нервы. Со временем оно усиливается, так как новообразование продолжает расти. Еще одним проявлением считаются проблемы с движением челюсти.

Крупное образование провоцирует проблемы не только с функциональностью костей, но также приводит к их деформации, нарушению прикуса и заметной симметрии лица.

Если расположенная на нижней челюсти остеома начинает давить на венечное или мыщелковое соединение, то больному будет трудно открыть рот. Опухоль никак не влияет на цвет слизистых оболочек, а также не срастается со здоровыми мягкими тканями. На остеоме не образуются абсцессы и нагноения, что облегчает ее течение.

Челюстные остеомы протекают латентно, редко сопровождаются выраженной симптоматикой. Появление каких-либо признаков часто обусловлено локализацией и размером новообразований.

Болевые ощущения вызваны сдавливанием нервных окончаний (носят невралгический характер). Так же симптомами этого заболевания являются асимметричность лица и нарушение нормальной формы челюсти. Нормальный прикус постепенно нарушается. Чаще всего подобное происходит происходит в случае расположения остеомы нижней челюсти на ее венечном отростке. С развитием опухолевого процесса постепенно усиливается ограниченность возможности открывать рот.

Остеома челюсти — виды и особенности доброкачественной костной опухоли, лечение и прогноз. Остеома нижней челюсти. Причины

Клинически остеомы долгое время развиваются бессимптомно. Однако в зависимости от локализации, размера и конкретного вида новообразования могут возникать некоторые характерные признаки:

  • преимущественно это одностороннее, хорошо очерченное уплотнение, диаметром от 10 до 40 мм;
  • нарост имеет округло-овальную форму
  • при обильном росте проявляется отечность, лицевая асимметрия и функциональные нарушения;
  • набухания безболезненны;
  • может наблюдаться гиперплазия наряду с болью и ощущениями растяжения мышц;
  • параназальная остеома (возникает возле носа) способна спровоцировать головную боль, невралгию, экзофтальм;
  • нижнечелюстная остеома из-за давления на нервный канал способна спровоцировать расстройства неврологического характера;
  • поражение остеомой мыщелка ограничивает двигательную функцию челюсти;
  • остеома верхнего отдела челюсти приводит к затруднению дыхания и заложенности носа.
Костный нарост – остеома нижней челюсти

Костный нарост – остеома нижней челюсти

При радиологическом исследовании остеома верхней челюсти, как и нижней, представляет собой классически хорошо очерченную, круглую или овальную грибовидную рентгеноконтрастную массу с отчетливыми границами. Уплотнение обычно располагается на широкой основе.

Рентгенографическое изображение остеомы нижней челюсти

Рентгенографическое изображение остеомы нижней челюсти

Остеому следует отличать от таких заболеваний, как синдром Гарднера, остеоид остеома, одонтома, гиперостоз, хондрома и фиброзная остеоиддисплазия.

Причины возникновения

Специалисты продолжают изучение этого вопроса по сей день. На данный момент есть доказательства связи образования опухолей с одиночно полученной или хронической травмой (например, с ушибом челюсти, случаями повреждения слизистой оболочки ротовой полости, с зубами, разрушенными кариозным процессом, с зубным камнем, неровными краями пломб, недостаточно подогнанными протезами и  коронками и прочими аналогичными случаями).

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать образование остеомы. Помимо ушибов и переломов челюстной кости, в этот список входят длительное травмирование слизистой рта:

  • остатками полуразрушенных зубов, требующих удаления;
  • скоплением твердого налета на эмали;
  • некачественными стоматологическими протезами;
  • недостаточно обработанными краями пломб.

На сегодняшний момент врачи так и не смогли выявить точные причины и провоцирующие факторы данной проблемы. Однако установлены некоторые закономерности ее возникновения. Например, те люди, у которых есть остеома, ранее имели травмы челюсти. При постоянном травмировании ротовой полости шанс развития опухоли увеличивается. Помимо этого, проблему вызывает зубной камень, неправильная форма протезов, остаточные фрагменты зубов, плохо поставленные пломбы и так далее.

К провоцирующим факторам относят воспалительные процессы. Речь идет о гайморите, периостите, периодонтите хронической формы и так далее.

Следует заметить то, что хоть остеома челюсти, фото которой приведено в статье, не является проблемой, возникающей вследстви прогрессирования зубных болезней, все же к провоцирующим факторам такие аспекты относят. Иногда опухоль провоцируют инородные тела в гайморовых пазухах.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению относительно причин, провоцирующих развитие опухолевых новообразований. Наличие взаимосвязи между травматическими повреждениями (единовременными или хроническими) и процессами образования опухолей уже доказано. Помимо травм, к числу причин возникновения опухолей челюсти обычно относят:

  • воспалительные процессы хронического характера или длительного течения (синусит, актиномикоз, периодонтит в хронической форме и т.д.);
  • предраковые процессы в ротовой полости, щеке;
  • метастазирование опухолей, локализованных в языке, почках, щитовидной, предстательной или молочной железах;
  • воздействие агрессивных факторов химического или физического характера (курение, влияние ионизирующего излучения);
  • присутствие в верхнечелюстной пазухе инородных тел (чаще всего это корни зубов или материалы, применяемые при пломбировании.

Истинные причины возникновения опухоли костной ткани не установлены. Не существует и какой-то одной причины, которая бы прямо влияла на развитие новообразований. Некоторые клиницисты видят взаимосвязь между остеомой и аномалией развития скелета и черепно-лицевых костей в частности.

Провоцирующими факторами формирования костной опухоли являются:

  • травмы (растяжения, ушибы, хирургические вмешательства, осколочные повреждения);
  • инфекционно-воспалительные патологии (сепсис, гематогенный остеомиелит, артриты и артрозы);
  • аномалии развития костно-хрящевых структур:
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкология.

Немаловажную роль в образовании остеом играет наследственный фактор, агрессивное воздействие негативных факторов (табак, алкоголь, радиация, излучения).

Остеоид-остеома

Остеоид остеома челюсти ‒ это разновидность доброкачественного костного образования, которое редко встречается в стоматологической практике. Обычно выявляется у взрослых мужчин и локализируется на нижней челюсти.

Образование рыхлое, обладает серо-красным или просто красным цветом. Жировая ткань и клетки костного мозга отсутствуют, остеоидные волокна обызвествленные и разные за уровнем зрелости.

Симптомы

На рентгене пораженный участок имеет неровные границы и округлую форму. Величина и ширина доброкачественной костной ткани уплотнения напрямую связана с запущенностью патологического процесса.

Лечение

Как и все костные новообразования, остеоид-остеома может быть удалена только хирургическим методом. Сначала хирург-стоматолог проводит общую анестезию. Затем вычищает опухоль или удаляет деструктивную часть челюсти. Чтобы избежать рецидивов, вся патологическая ткань должна быть удалена.

Остеоид остеома челюсти ‒ это разновидность доброкачественного костного образования, которое редко встречается в стоматологической практике. Обычно выявляется у взрослых мужчин и локализируется на нижней челюсти.

Образование рыхлое, обладает серо-красным или просто красным цветом. Жировая ткань и клетки костного мозга отсутствуют, остеоидные волокна обызвествленные и разные за уровнем зрелости.

Остеоид-остеома нижней челюсти

Остеоид-остеома нижней челюсти

Симптомы

Главный признак ‒ постоянные или приступообразные ноющие болевые ощущения, склонны к усиливаться в вечерний час. На месте остеоид-остеомы может также наблюдаться периостит. При медицинском осмотре врач без труда выявит его.

На рентгене пораженный участок имеет неровные границы и округлую форму. Величина и ширина доброкачественной костной ткани уплотнения напрямую связана с запущенностью патологического процесса.

Лечение

После операции выполняется восстановление функционального назначения челюсти с помощью металлического проволочного имплантата. Цена на операцию зависит от степени запущенности заболевания и сложности проведения резекции.

Диагностика и дифференцирование

Диагностика остеомы включает в себя:

  • Сбор анамнеза.
  • Объективный осмотр.
  • Лабораторно- инструментальную диагностику.

Остеома челюсти — виды и особенности доброкачественной костной опухоли, лечение и прогноз. Остеома нижней челюсти. Причины

Вначале врач выясняет жалобы, давность появления опухоли, наследственный и аллергологический анамнез. Затем визуально и пальпаторно определяет размеры, болезненность, локализацию образования. Доктор смотрит на изменение слизистой над остеомой, наличие или отсутствие свищей, функциональность пораженной челюсти.

Больному берется ОАК, где обращают внимание на показатели лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ. При наличии воспалительных изменений эти показатели увеличиваются.

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование (или КТ, МРТ) и гистологический анализ образования. На основании этих манипуляций определяют вид остеомы и вид оперативного вмешательства.

Остеома челюсти
КТ – метод диагностики остеомы челюсти

Дифференциальную диагностику при остеоме проводят со следующими заболеваниями:

  • Склерозирующий остеомиелит. Его характерной особенностью является резко выраженный склероз костной ткани, наличие серозной или гнойной жидкости внутри опухоли. Болевой синдром усиливается в ночное время. У пациентов присутствуют симптомы общей интоксикации: тахикардия (пульс выше 80 ударов в минуту), выраженная слабость, плохой аппетит, головокружения. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений.
  • Остеобластома, остеобластокластома. При поражении челюсти опухоль, как правило, локализуется в области жевательных зубов. При биопсии определяются множественные гигантские клетки с одним ядром (остеобласты) либо с несколькими ядрами (остеокласты).
  • Остеохондрома. Верхние отделы этой опухоли имеют неровные, нечеткие контуры, напоминают цветную капусту. Чаще локализуется на суставные головки нижней челюсти. Больные жалуются на хруст или щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава, дискомфорт при жевании и разговоре. Быстро формируется заметная деформация лица со смещением нижней челюсти в здоровую сторону. При рентгеновском исследовании определяется увеличение в размерах головки сустава за счет разрастания костной ткани.
  • Остеогенная саркома. Это злокачественное заболевание челюсти. При верхнечелюстном поражении опухоль располагается на альвеолярном отростке, при нижнечелюстном – на всем теле. Опасность этой патологии заключается в том, что пациенты обращаются за медицинской помощью очень поздно, при больших размерах опухоли, ее распаде и появлении изъязвлений на слизистой рта. Это связано с длительным бессимптомным течением заболевания. Характеризуется быстрым ростом, отсутствием четких границ при рентгенографии, гомогенным разрушением кости.

Прежде всего, данный вид новообразования должны обследовать специалисты-медики. Кроме внешнего осмотра и пальпации больного необходимо назначение различных дополнительных исследований.

В случае необходимости можно дополнительно использовать методы термо- и сцинтиграфии.

Довольно часто возникает необходимость в консультации и осмотре у специалистов других областей медицины (к примеру, отоларингологов). Они могут назначить пациенту риноскопию, гайморотомию, фариноскопию и прочие необходимые обследования. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении биопсии для того, чтобы исключить злокачественную форму появившегося новообразования.

Обычное место локализации челюстной остеомы – нижняя челюсть. Чаще всего новообразования появляется на задней ее стороне, либо на латеральной ветви, снизу от нижнечелюстного канала и моляров. На рентгене обычно имеет круглую или овальную форму.

Эффективным способом лечения челюстного экзостоза является только один – хирургическое оперативное вмешательство. Правда, при этом нужно учитывать, что некоторым пациентам такая операция может и не потребоваться. Детям хирургическую операцию не проводят до совершеннолетия. Это связано с тем, что за время взросления неофит может уменьшиться или даже полностью рассосаться.

Показаниями к хирургическому вмешательству по удалению экзостозов являются следующие показатели:

  • его значительные размеры;
  • достаточно быстрое увеличение челюстного экзостоза;
  • риск преобразования в злокачественное новообразование;
  • болевые ощущения;
  • запланированное протезирование;
  • другие причины.

Само хирургическое вмешательство, как правило, проводится под местной анестезией. В современной стоматологии используется два метода операции. Их выбор напрямую зависит от локации нароста.

При удалении небного торуса врачом выполняется линейный надрез небольшого размера и два послабляющих – спереди и сзади. Затем стоматолог производит отслоение слизистой в месте нахождения небного торуса.

Остеома челюсти — виды и особенности доброкачественной костной опухоли, лечение и прогноз. Остеома нижней челюсти. Причины

После этого сам неофит удаляется при помощи лазера или долота. Причем может производиться удаление как целого неофита, так и его фрагментов. Затем костная ткань сглаживается бормашиной, и накладываются узловые швы.

При хирургическом удалении альвеолярного челюстного экзостоза порядок выполнения действий аналогичен порядку при удалении небного торуса. Отличие заключается только в одном – меняется конфигурация разрезов. Они производятся в форме трапеции.

В качестве противопоказаний к хирургическому вмешательству выступают следующие факторы:

  • диабет любой формы, другие заболевания органов эндокринной системы;
  • низкая свертываемость крови;
  • плохая работа надпочечников;
  • заболевания щитовидки.

Остеобластома удаляется хирургическим путем, такой метод показан в следующих случаях:

  • новообразование мешает функционированию систем организма;
  • опухоль представляет собой косметический дефект;
  • происходит задержка в развитии или деформация костей;
  • начала быстро увеличивается в размерах (крайне редко).

В большинстве своем показано систематическое наблюдение. В случае развития сопутствующих эффектов (боли, проблемы с суставами) показано симптоматическое лечение. Часто назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для исключения рецидива удаление происходит с усечением здорового участка кости.

Хирургическое удаление быть двух типов:

  1. Операционное вмешательство. В зависимости от локализации новообразования оперативное вмешательство проводят травматологи, ортопеды или специалисты по челюстно-лицевой хирургии.
  2. Выпаривание. Удаление новообразования при помощи лазера. Этот способ менее травматичен, а реабилитационный период значительно короче.

Так как размеры новообразования достаточно большие – оно может достигать 10 см – часто после его удаления требуется пластика.

Многие пациенты, услышав на приеме у врача диагноз «остеома», начинают сильно беспокоиться. Звучит и вправду страшновато. Однако наша неинформированность в области медицины часто играет с нами же злую шутку. Так ли страшна остеома и что делать в случае появления этого заболевания? Попробуем вместе разобраться.

Остеома – это доброкачественное новообразование, для которого характерен медленный рост и структура, которая в основном состоит из хорошо различающихся зрелых тканей.

Ключевое слово здесь — «доброкачественная». Так что в большинстве случаев причин для паники нет.

С точки зрения гистологии остеомы могут выглядеть как:

  • слоновая кость (плотное образование);
  • губчатое образование (по структуре похожее на обычную ткань);
  • комбинированное образование (имеющее признаки двух предыдущих).

Типы остеом

Тип остеомы напрямую зависит от ее местоположения и ткани, из которой она образовалась. Специалисты выделяют три типа остеом:

  1. сама остеома, которая представляет собой доброкачественное образование, образующееся в черепных костях, костях челюстей, в придаточных пазухах носа (таких, как лобная пазуха, решетчатые воздушные ячейки, гайморовы пазухи и, в редких случаях, клиновидная пазуха);
  2. остеоид-остеома (остеоидная остеома) — новообразование доброкачественной природы, которое поражает в основном трубчатые кости конечностей, такие как кости бедра, большие берцовые и плечевые кости;
  3. остеофиты. Их главное отличие от собственно остеом в том, что они более заметны по причине выхода на поверхность кости (экзостозы).

Затылочной кости

На затылочной области черепа остеомы образуются довольно редко.

Если новообразование растет на поверхности кости черепа, то оно может проявляться в виде небольшой шишки на голове (обычно не заметной под волосяным покровом).

Растет эта остеома не нарушая костную структуру.

Данный вид местоположения остеом встречается редко, поэтому рассмотрим другие, более распространенные виды этого заболевания.

Лобной пазухи

Остеома лобной пазуха встречается наиболее часто. Если новообразование достигает больших размеров, то оно может вызвать отек лица (впрочем, без появления болевых ощущений), а также неприятные ощущения препятствия в дыхательных путях (как пример – синусит). Нередко этот вид остеомы проявляется головными болями и глазными патологиями.

Остеоидная остеома

Фото: остеома нижней челюсти

Существует отдельный вид остеомы – остеоидная опухоль. Такое новообразование редко образуется на челюстной кости. Как правило, оно встречается у людей в возрастном интервале от пяти до тридцати пяти лет – в основном у мужчин на нижней челюсти. Опухоль состоит из рыхлой красной либо красно-серой ткани, окруженной плотным ободком.

Такая ткань представляет собой остеогенную ткань с остеоидными волокнами, которые после обызвествления превращаются в костяные пластики. Из такой новообразованной костной ткани и состоит плотный ободок опухоли, хорошо заметный на рентгене. Толщина этого ободка с течением времени возрастает. В ткани остеоидной остеомы отсутствуют жировые и костномозговые клетки, однако могут встречаться белые кровяные тельца.

Остеоидная остеома проявляется постоянными либо приступообразными болями, усиливающейся ночью. Если такая остеома растет под надкостницей, то может развиться периостит.

Для диагностики данного вида остеомы используется рентген. Причем, при постановке диагноза важно дифференцировать остеоидную опухоль от обычной остеомы и от саркомы.

Характеристика

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости. При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета.

Диагностика

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» – участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечение

Может возникать из-за некоторых причин остеома челюсти остеоидного типа. Однако такая проблема образуется достаточно редко. Чаще всего диагностируют ее в возрасте от 5 до 35 лет. В группе риска находятся мужчины. Опухоль имеет рыхлую структуру. Ее ткань красного или красно-серого оттенка.

Со временем волокна, из которых образование состоит, превращается в костяные пластики. За счет структуры опухоли ее хорошо заметно на рентгеновском снимке. Ее ободок достаточно плотный. С течением болезни его толщина начинает увеличиваться. Внутри опухоли нет жировых или других клеток. Однако у некоторых пациентов находят белые кровяные тельца.

Подобная остеома нижней челюсти, фото которой имеется в статье, проявляется приступообразными болями. Иногда неприятные ощущения не стихают. Ночью только усиливаются. В том случае, если опухоль расположилась под надкостницей, то возникает периостит.

Для того чтобы диагностировать этот вид опухолей, необходим рентген. Во время сбора анамнеза нужно провести ряд дополнительных исследований, чтобы отличить данную проблему от обычной остеомы и саркомы.

Остеома челюсти — виды и особенности доброкачественной костной опухоли, лечение и прогноз. Остеома нижней челюсти. Причины

Лечение осуществляется только хирургическим путем. В запущенных случаях врачу приходится удалять часть пораженной кости. Если убрать опухоль не полностью, то она может рецидивировать. Поэтому важно избавится от всех патологических тканей.

Может возникать из-за некоторых причин остеома челюсти остеоидного типа. Однако такая проблема образуется достаточно редко. Чаще всего диагностируют ее в возрасте от 5 до 35 лет. В группе риска находятся мужчины. Опухоль имеет рыхлую структуру. Ее ткань красного или красно-серого оттенка. Со временем волокна, из которых образование состоит, превращается в костяные пластики.

Подобная остеома нижней челюсти, фото которой имеется в статье, проявляется приступообразными болями. Иногда неприятные ощущения не стихают. Ночью только усиливаются. В том случае, если опухоль расположилась под надкостницей, то возникает периостит.

Для того чтобы диагностировать этот вид опухолей, необходим рентген. Во время сбора анамнеза нужно провести ряд дополнительных исследований, чтобы отличить данную проблему от обычной остеомы и саркомы.

Лечение осуществляется только хирургическим путем. В запущенных случаях врачу приходится удалять часть пораженной кости. Если убрать опухоль не полностью, то она может рецидивировать. Поэтому важно избавится от всех патологических тканей.

Чаще всего остеоидная остеома развивается в области диафизов длинных трубчатых костей. Первое место по распространенности занимает большеберцовая кость, затем следуют бедренная, малоберцовая, плечевая, лучевая и плоские кости. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

Алена Кострова

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости. При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета.

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» – участки настоящей волокнистой кости.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector