Операция по удалению шишек на ногах

Содержание

Профилактика повторной вальгусной деформации

Вальгусная деформация (Hallux Valgus или косточка сбоку на ноге) — это изменение плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Под воздействием различных факторов он откланяется в сторону, суставная и соединительная ткани разрастаются, и у основания большого пальца образуется болезненная шишка.

Проблема может образоваться на одной ноге, иногда – параллельно на обеих ногах.

Современная медицина предлагает несколько способов удаления косточки на ноге, наиболее прогрессивным и безопасным среди которых эксперты считают лазерную методику.

Закажите лазерное удаление шишки на ноге Hallus Valgus в клинике на базе ПМГМУ им. Сеченова!

Этот метод удаления разросшейся костной и суставной ткани стопы предполагает минимальное травмирование мягких тканей, отсутствие противопоказаний и быстрое восстановление пациента после операции. В нашей клинике удаление лазером проводится с применением инновационного медицинского оборудования и под контролем специалистов высокой квалификации.

Операция может проводиться под спинальной анестезией, внутривенной анестезией и под общим наркозом. Тип анестезии определяет специалист в соответствии с индивидуальными особенностями состояния пациента. Также, руководствуясь данными рентгеновских снимков, специалист определяет методику проведения операции. Чаще всего лазерное удаление осуществляется по таким методикам:

  • Экзостэктомия – этот метод применяется чаще всего и считается приоритетным способом лечения вальгусной деформации стопы без осложнений и дополнительных патологий. Проводится операция в несколько этапов. Врач делает аккуратные разрезы мягких тканей для получения доступа к разросшейся суставной и костной ткани. Далее при помощи направленного лазерного излучения ткани косточки послойно удаляются до достижения нормальных форм и размеров плюснефалангового сустава. Это позволяет аккуратно удалить нарост, сохранив целостность и подвижность сустава.
  • Остеотомия – эта методика применяется в случае запущенной деформации и существенного искривления большого пальца на фоне вальгусной деформации стопы. При этом совместно с наростом удаляется часть фаланги большого пальца на ноге. Пациент частично теряет подвижность пальца, но это позволяет восстановить правильную форму других пальцев стопы и устранить симптомы патологии.
  • Резекционная артропластика – самая радикальная методика, которая показана в случае повреждения самого сустава разросшейся тканью. При проведении резекционной артропластики поврежденный сустав полностью удаляется и заменяется протезом, который может быть выполнен из металла, композита или другого биосовместимого материала.

В отличие от хирургической методики, в ходе которой происходит массированное травмирование окружающих мягких тканей, лазер действует направленно, что позволяет завершить вмешательство наложением нескольких небольших косметических швов на рану.

Преимущества и недостатки лазерного удаления косточки на ноге

Лазерная методика лечения вальгусной деформации стопы обладает целым рядом преимуществ:

  • малоинвазивность процедуры – для проведения операции необходим лишь небольшой разрез и наложение маленьких косметических швов на рану;
  • быстрая и простая реабилитация – после лазерной методики ткани заживают намного быстрее, а пациент может ходить самостоятельно без костылей уже на второй день;
  • отсутствие кровотечений – воздействуя на кровеносные сосуды, лазер спаивает их края, предотвращая развитие серьезного кровотечения;
  • безопасность – процедура безопаснее хирургического метода и может проводиться под спинальной и внутривенной анестезией. Это особенно важно для пожилых пациентов и тех, кто плохо переносит общий наркоз.

Единственным недостатком методики принято считать высокую стоимость. Кроме того, для проведения процедуры необходимо инновационное медицинское оборудование, которое имеется не в каждой клинике.

После лазерного удаления косточки на ноге, рецидив патологии развивается крайне редко. Чтобы избежать возвращения проблем со здоровьем стоп следует внимательно относиться к состоянию конечностей, носить удобную обувь и избегать переутомления.

Для пациентов с лишним весом очень важно нормализовать массу тела, чтобы снизить нагрузку на ноги. Женщинам следует внимательно следить за гормональным фоном и регулярно посещать гинеколога, поскольку эндокринные нарушения также приводят к развитию вальгусной деформации.

Противопоказания

В развитии заболевания различают несколько стадий в зависимости от угла смещения пальца. Операция необходима только на самом последнем этапе. На этой стадии у пациента могут проявляться следующие симптомы:

  • 3453746573467737737Угол отклонения пальца превышает 50°.
  • Боль в ноге возникает и при хождении, и в состоянии покоя.
  • Суставы уплотнены.
  • На ноге имеются мозоли в зоне поражения.
  • Возможно развитие воспаления сустава.

На предыдущих стадиях операция может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Также она проводится по желанию пациента с косметическими целями. Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани предстоит удалить. Так, на второй стадии заболевания возможно иссечение только самого выступа – экзостоза, или укорочение мышцы.

Заболевание не подлежит хирургической коррекции в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Ожирение.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  5. Тромбофлебит.
  6. Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.

Факторы, повышающие риск развития Hallux Valgus

Внутренние факторы

  • наследственность
  • слабость связочного аппарата
  • заболевания суставов
  • поперечное плоскостопие
  • неврологические нарушения
  • проблемы эндокринной системы

Внешние факторы

  • обувь со слишком узким носком
  • туфли на высоком каблуке
  • излишний вес

Женщины страдают Hallux Valgus в 10 раз чаще мужчин из-за особенностей эндокринной системы и пристрастия к неудобной обуви с узким носком и на слишком высоком каблуке

Симптомы и стадии

Как проходит операция лазерного удаления вальгусной деформации стопы

Hallux Valgus — это именно та проблема, с которой чаще всего обращаются к ортопеду. Что же скрывается за этим названием? Это не что иное как отклонение большого пальца стопы наружу. В результате растет шишка на ноге возле большого пальца.

Причинами, вызвавшими такое состояние, являются поперечное плоскостопие и диспластический синдром (высокая эластичность суставов, стопы в том числе). Существуют также особые факторы, которые усугубляют патологический процесс.

Операция по удалению шишек на ногах

Это, прежде всего, лишний вес, ношение тесной обуви, травмы стопы, системные заболевания соединительной ткани.

Зачастую заболевание протекает с поражением обеих стоп, но не исключена и односторонняя локализация патологического процесса. Первый палец стопы отклоняется кнаружи. Формируется шишка. На начальных этапах заболевания человека беспокоит только косметический дефект. Но по мере усугубления патологического процесса, присоединяются и другие жалобы. Так, отмечается болезненность при ходьбе, изменение походки, сложность в выборе подходящей обуви.

Помимо этого, может развиваться бурсит, артрит первого плюснефалангового сустава. Подобные процессы сопровождаются болезненностью, отечностью в области пальца, его покраснением, ограничением движения.

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

Консервативное лечение халюс вальгус возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

Виды операций

Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Операция по удалению шишек на ногах

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация.

При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления. Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств.

В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены. Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

Пациенты могут вставать на ноги уже на следующий день после оперативного вмешательства. Но обязательно нужно использовать фиксирующую повязку и носить специальную ортопедическую обувь — туфли Барука. Как долго придется ходить в этой обуви, определяет врач, в среднем это четыре-шесть недель. А в ночное время врач может посоветовать использовать ночные корректоры, например, бандаж на косточку большого пальца на ноге Hav Splint.

Поскольку пациент остается мобильным, его лечение осуществляется амбулаторно. Но стоит регулярно посещать врача. Рекомендуется выходить на работу не ранее чем через месяц. Поскольку физические нагрузки могут затруднить процесс заживления. Кстати, вернутся к занятиям спортом можно будет через полгода.

Один-два раза в неделю необходимо посещать врача для проведения перевязок. Уже спустя две недели снимают швы, еще через неделю — фиксирующую повязку. После снятия повязки уже можно приступать к разрабатыванию стопы. Кроме того, на первое время хирург подберет медикаменты, например, антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекционных осложнений. Могут быть назначены противовоспалительные средства, которые помогут устранить болевые ощущения.

Настоящим спасением может стать удаление косточки на ногах операция, отзывы людей только подтверждают это. Тем не менее, многие жалуются на послеоперационный отек стопы. Действительно, отек может сохраняться в течение длительного времени. Чтобы уменьшить отек нужно прикладывать холод к стопе. Переходить на обычную обувь можно через четыре-шесть недель после операции.

Но чтобы все усилия были ненапрасные, с этого момента необходимо выбирать только удобную обувь. Забудьте о туфлях на высоком каблуке, с узким мысом. Допускается ношение туфлей на низком каблуке спустя полгода после операции. Через два месяца после оперативного вмешательства необходимо надевать специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально.

Вы все еще в раздумьях нужна ли вам операция по удалению косточки на ноге, отзывы помогут вам определиться.

Результат операции

Операция по удалению шишек на ногах

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: «Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих. После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла.

Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки. Можно носить открытую обувь.

Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

Если вовремя начать борьбу с халюс вальгус, с большой вероятностью вам удастся избежать операции. Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы: привести свой вес в норму, отказаться от тесной обуви на высоком каблуке.

Хорошо себя зарекомендовали специальные корректирующие приспособления. Они бывают ночные и дневные. Дневные фиксаторы для косточек на ногах удобны тем, что их можно носить в своей привычной обуви.

Более сложный механизм имеет ночная шина. Такое приспособление следует надевать непосредственно перед отходом ко сну. Во время сна мышцы стопы максимально расслаблены и не сопротивляются воздействию корректора.

Надев бандаж, с помощью специальных застежек человек самостоятельно устанавливает комфортный угол отклонения пальца, постепенно, день за днем, увеличивая его.

Ночной бандаж на косточку на ноге Hav Splint возвращает палец в его нормальное, физиологическое положение. Тем самым деформация пальца становится менее заметной.

При регулярном использовании корректора можно добиться заметного результата, избавиться от боли и отека в области пальца.

Некоторые люди страдают от болей в стопе из-за костной деформации. В таких случаях врач осматривает пораженный участок и назначает операцию по удалению выпирающей косточки на большом пальце ноги. Отталкиваясь от сложности заболевания, назначается терапевтическая схема, включающая в себя операцию, медикаментозную терапию, гимнастику и процедуры (физиотерапию).

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На 1-й стадии заболевание успешно лечится консервативными способами, с применением физиотерапии.

Также, больному рекомендуются умеренные физические нагрузки, нормализация веса и ношение ортопедической обуви, как вариант – просто удобная обувь, с применением прокладок, ступинаторов, снимающих нагрузку на проблемный сустав.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание на 2-й и 3-й стадии лечится только хирургическим путем.

В ходе операции, хирург-ортопед убирает излишек костной и суставной ткани и удаляет деформацию первой плюсневой кости – пациент полностью и навсегда избавляется от проблемы.

В Медицинском Центре ГарантКлиник операция по устранению вальгусной деформации проводится по лазерной методике.

Лазерный луч слой за слоем шлифует выступающую косточку, постепенно выравнивая ее.
Это современная технология, с минимальным периодом реабилитации, уже на следующий день после операции вы сможете самостоятельно ходить.

Длительность операции – 1 час.

Цели хирургического вмешательства

Во время операции по удалению косточек на ногах хирург должен стремиться достичь следующих результатов:

  • Купирование болевого симптома. Обычно оценить свое состояние и эффективность операции можно уже через сутки после операции.
  • Косметический эффект – устранения дефекта, который выглядит непривлекательно и ухудшает психоэмоциональное состояние пациента.
  • Восстановление подвижности большого пальца ноги. Оценить это можно после окончания реабилитационного периода.

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация чаще всего поражает женщин, в возрасте старше 30 лет. До сих пор не установлена одна конкретная причина развития этой патологии, но специалисты ведущую роль отдают наследственному и гормональному факторам. Также на формирование косточки может повлиять ношение неудобной обуви на высоком каблуке, лишний вес, наличие остеопороза в анамнезе, травмы и повреждения стопы.

Обратиться к специалистам следует сразу же при появлении выпирающей косточки на боковой поверхности стопы. На начальных этапах развития патологии врач скорее всего предложит консервативное лечение в виде массажей, физиотерапии, ношения ортопедической обуви и приема медикаментозных препаратов. Операция проводится в тех случаях, когда пациент отмечает такие симптомы:

  • боль при ходьбе и в состоянии покоя;
  • угол отклонения фаланги большого пальца составляет более 30°, наблюдается смещение остальных пальцев стопы;
  • отечность стоп и развитие воспалительного процесса в окружающих тканях с формированием язв и гнойных поражений кожи;
  • невозможность подобрать удобную обувь из-за сильно выпирающей косточки;
  • нарушение походки, сопровождающееся искривлением позвоночника.

Практика показывает, что своевременное удаление косточки на ноге значительно улучшает качество жизни пациента, устраняет боль, предотвращает деформации позвоночника и тяжелые заболевания суставов.

Халюс вальгус (лат.hallux – большой палец ноги, valgus – выгнутый колесом дугой кнаружи) – деформация стопы, выражающаяся в отклонении большого пальца стопы наружу, в направлении других пальцев, поперечным плоскостопием.

В просторечии, косточка или шишка на ноге. Развитие состояния в большинстве своем связано с плоскостопием, артрозом первого плюснефалангового сустава или плосковальгусной установкой стоп (ортопедической аномалией).

Болезнь носит хронический характер. При прогрессировании заболевания большой палец надавливает на остальные пальцы ноги.

Происходит разрастание головки первой плюсневой кости, приводит к несовпадению суставных поверхностей костей, соскальзыванию основной фаланги пальца с головки первой плюсневой кости.

Прилегающие мышцы, связки, сухожилия раздражаются костным выступом, слизистая сумка сустава может воспалиться.

Халюс вальгус выглядит как дефект строения ноги, уродство стопы, доставляет человеку постоянный дискомфорт, сильную боль. Современной медициной разработаны способы исправления деформации ступни (малоинвазивный, реконструктивный, лазерное удаление ткани). Лечение направлено на достижение результата:

  1. Избавление пациента от боли.
  2. Возврат подвижности и анатомического положения пальцам ноги.
  3. Реконструкция ступни, исчезновение выпирающих наростов.
  4. Исчезновение искривления пальцев.

Исходя из стадии заболевания, индивидуальных особенностей больного, на восстановление может понадобиться от месяца до года. При выполнении после операции всех рекомендаций врача, своевременном проведении назначенных мероприятий, соблюдении режима, можно говорить о постепенном полном восстановлении внешнего вида, состояния ступни.

Если заболевание было выявлено поздно, процесс приобрел запущенный характер, в организме наступили необратимые изменения, прогноз послеоперационного лечения становится условно-неблагоприятным. Хирургическое вмешательство приостановит скелет ступни, не избавит полностью от причины. Последствием запущенной болезни являются невозможность самостоятельного передвижения, инвалидность.

Традиционным, наиболее эффективным средством исправления вальгусной деформации стопы является хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гемофилия;
  • тромбофлебит;
  • заболевания сердца и сосудов.

Чтобы вернуть суставу, головке первой плюсневой кости правильные размер и положение, во время операции выполняется экзостозэктомия (удаление костной мозоли) и остеотомия — перепиливание первой плюсневой кости. В хирургии, исходя из особенностей приема разделения костной ткани, выделяют следующие виды: шевронная, скарф (SCARF-остеотомия), проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.

Получившиеся сегменты костей фиксируются специально предназначенными приспособлениями – титановыми винтами, шурупами, скобами, спицами, или сложной конструкцией из нескольких видов креплений. Создаваемое натяжение способствует выравниванию деформированных костей.

Крепление должно поддерживать ступню в анатомически верном положении до восстановления костной, суставной ткани. Если процесс заживления протекает нормально, по истечении определенного времени элементы крепежной конструкции извлекаются из тела.

647647647577757774747

Спицы вынимают обычно через три-четыре недели, повторно делается рентгеновский снимок, чтобы оценить степень исправления. Удаление винтов после операции на халюс вальгус производится через один-два месяца.

Если при проведении хирургической реконструкции сустава винты были внедрены глубоко в кость, не причиняют хозяину дискомфорта, можно не вынимать.

Внезапное появление колющей боли при совершении движений ступней — признак смещения или неправильного расположения крепления внутри костной ткани. Тогда хирург вынужден произвести повторную операцию для его извлечения.

Непосредственно по завершении операции должна быть обеспечена неподвижность поврежденной конечности, исключена всякая нагрузка. Нужно расположить, чтобы возвышалась относительно уровня остального тела — поможет избежать кровотечения.

Конкретные сроки реабилитации после операции на стопе халюс вальгус зависят от вида проведенной операции.

При малоинвазивном методе повреждение тканей меньше, восстановление идет быстрее, больного переводят на амбулаторное лечение через три дня.

Физиолечение, перевязки после операции выполняются медицинскими работниками, наблюдают за заживлением ран. Края разрезов должны полностью срастись, корочки отойти, выделение жидкости прекратиться. Рану нельзя мочить. Швы обычно снимают через 17 – 21 день после операции.

Боли, воспаления, отеки могут проявляются на протяжении восстановительного периода, нагрузка на прооперированную конечность возрастает. Нормальное явление. Для снятия симптомов принимают назначенные врачом лекарства: обезболивающее, противовоспалительное, рубец от разреза обрабатывают мазью с местным действием.

После выписки из стационара рекомендуется находиться под амбулаторным наблюдением 4–6 месяцев. Необходимо принимать назначенные медикаменты, пройти физиотерапевтические процедуры:

  1. Массаж. Чтобы улучшить кровообращение, отток лимфы от поврежденной области, массируется полностью вся нога. Способствует снятию и профилактике отеков стопы, стимулирует процессы заживления. Выполняют самостоятельно в домашних условиях.
  2. УВТ. Метод ударно-волновой терапии применяет для стимуляции сращивания поврежденных костей влияние магнитных, пневматических, электрогидравлических волн.
  3. Электрофорез. Доставляют через кожу лекарства к поврежденным тканям (обезболивающее, хондропротекторы, противовоспалительное).
  4. Лечебная гимнастика. Через сутки после операции начинают разрабатывать ногу, осторожно шевелить пальцами, через три недели — переходят к упражнениям лечебной физкультуры (ЛФК). Целью гимнастики является возвращение подвижности суставу большого пальца и всей ступне, укрепление мышц и связок.

Все приемы ЛФК повторяют несколько раз в день:

  • Вытягивание большого пальца. В положении сидя на полу потянуть рукой большой палец в противоположной стопе сторону.
  • Осторожно вытягивать большой палец к подошве, затем в противоположную сторону.
  • В положении лежа на полу сгибать, разгибать голеностопный сустав, одновременно тянуть большой палец.
  • На полу расстелить кусок тонкой ткани, поставить ногу, шевеля большим пальцем, собрать ткань в комок под стопой. Полезно собирать разбросанные на полу игрушки, мелкие предметы, перекатывать небольшой мячик.

Ношение ортеза

При малоинвазивном вмешательстве сразу надевают специальный фиксатор — ортез, большой палец и стопа удерживаются в анатомически верном положении. Опора на пальцы не осуществляется, давление на плюсну максимально снижается, полностью исключается возможность смещения восстановленного соединения костей.

При реконструктивной операции такую же функцию выполняет башмак Барука. Специальная послеоперационная обувь, надевают поверх бинтования или гипса, застежки-липучки позволяют регулировать размер и степень фиксации.

Через 30-40 дней носят обычную обувь, выбирая по признакам:

  • Широкий, мягкий носок, не сжимает пальцы, легко сгибается;
  • низкий каблук, не выше 5 сантиметров;
  • изготовленная из дышащих материалов, вентилирующих стопу, удаляющих пот, не натирающих (натуральная кожа, ткань из природных волокон);
  • анатомический супинатор, выпуклость под подъем стопы;
  • в обычную обувь вкладывают специальные ортопедические стельки.

Питание

Чтобы реабилитация шла лучше, быстрее, необходимо следить за рационом. Обмен веществ в организме необходимо нормализовать, поддерживать. Питание должно быть легким, сбалансированным, с повышенным содержанием кальция, витаминов А, Е, С.

Операция по удалению шишек на ногах

Необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров, быстрых углеводов: мучное, жирная пища, особенно жареная, сливочное масло, газированные напитки, фастфуд, алкоголь, кофе, крепкий чай, острые приправы. Некоторые продукты (сладкое, бобовые) влияют на воспалительные процессы в суставах.

В рацион стоит включить больше свежих овощей, зелени, фруктов, молочные продукты с низкой жирностью, творог, морепродукты, постное мясо, компот, соки, кисель. Приветствуются овощные супы без зажарки, каши, одно яйцо в день.

Нужно следить за количеством употребляемой пищи. Лишние килограммы будут создавать повышенную нагрузку на поврежденную конечность. Диета поможет в борьбе с лишним весом. Суточную норму питания стоит разделить на 5-6 приемов пищи, есть небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Народные средства

Для ухода за послеоперационными рубцами, чтобы уменьшить образование шрамов, используют специальные кремы с рассасывающим действием. Применяют рекомендации народной медицины.

Мед является природным антисептиком, сок столетника (алоэ древовидное) снимает воспаление. Обрабатывают послеоперационную область без добавок.

Когда проводится лазерное удаление шишки-косточки на ноге?

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

Прежде, чем отправиться на хирургическое иссечение косточки на большом пальце, необходимо пройти расширенную диагностику. Врачу следует исключить вероятность присутствия других заболевания, что может вызвать серьезные осложнения во время хирургического вмешательства. Пациенту следует сдать общий и биохимический анализ крови, мочи.

Дополнительно пациента отправляют на рентгенологическое исследование стопы. В некоторых случаях также проводится компьютерная томография и МРТ. Эти исследования позволяют убедиться в отсутствии злокачественных новообразований на костях. Если же у врача имеются опасения, что у пациента имеются опухоли, операцию проведут только после химической и лучевой терапии.

  1. Экзостэктомия – процедура, при которой костный нарост постепенно иссекают при помощи лазера. Процедура проводится в несколько этапов. Сразу специальное излучение затрагивает самые тонкие слои, благодаря чему удается сохранить подвижность сустава ступни. Это обеспечивает быстрое восстановление, человек практически сразу же возвращается к привычному образу жизни. Проводить подобную операцию допустимо только при отсутствии осложнений.
  2. Остеотомия – процедура, при которой лазер удаляет часть фаланги большого пальца. Подвижность ограничивается, однако воздействие позволяет полностью восстановить подвижность. Подобная процедура является единственным выходом, если вальгусная деформация значительна. Кость большого пальца укорачивается, женщина возвращается к привычному образу жизни.
  3. Резекционная артропластика. Процедура, при которой сустав большого пальца заменяется на протек. Обычно она проводится при серьезном патологическом процессе. Сразу врач проводит стандартное иссечение поврежденных поверхностей лазером, после чего удаляет остатки сустава. Впоследствии на его место устанавливают специальный металлический или стекловолоконный протез.

Лазерная операция на вальгусной косточке – инновационный и современный метод лечения этого нарушения. Он уже давно приобрел огромную популярность среди пациентов. Если сравнивать его с другими процедурами, можно выделить следующие преимущества:

  • Процедура не требует серьезного вмешательства – производится только небольшой надрез, после которого остается косметический шов;
  • Быстрый восстановительный период – человек сразу же возвращается к привычному образу жизни;
  • Не имеет серьезных противопоказаний;
  • Малая потеря крови;
  • Не требует общей анестезии – меньше вреда организму.

Высокая стоимость операции – единственный существенный недостаток подобного вмешательства. Операция может проводиться исключительно в специализированных центрах. Для нее необходимо современное оборудование, использовать которое могут исключительно квалифицированные лечащие врачи. Если сравнивать эту процедуру с другими методами лечения вальгусной деформации стопы, то преимущества видны невооруженным взглядом.

Перед проведением лазерного удаления вальгусной деформации стопы пациенту проводится комплексное обследование, включающее такие диагностические процедуры:

  • осмотр ортопеда;
  • проведение общего анализа крови и мочи;
  • рентген стопы;
  • биохимический анализ
  • анализ на свертываемость и инфекции ВИЧ, Сифилис, Гепатит В и С,
  • ЭКГ и заключение терапевта,
  • заключение кардиолога,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (при наличии показаний),
  • УЗДГ вен нижних конечностей

Многие женщины после 30-40 лет с досадой замечают увеличившуюся косточку на ноге. Обычно они знают, что это такое из рассказов матерей или бабушек.

Вопреки тому, что принято говорить об этом заболевании в народе, вальгусная деформация – это не нарост, отложение солей, да и «шишкой» она, по сути, не является тоже. Ситуация немного сложнее.

Сейчас удаление безобразной косточки на большом пальце ноги легко осуществимо. Инновационная хирургия предлагает возможность удаления дефекта лазером.

Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста… Читать полностью Лечение вальгусной деформации стопы

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

Удаление косточки на ногах осуществляется по множеству методик, возможность сделать это лазером появилась сравнительно недавно, относительным недостатком является цена процедуры.

Несмотря на то, что этот способ относительно новый, он очень быстро заслужил популярность благодаря своим преимуществам перед классическими операциями.

Из плюсов удаления лазером шишек на ногах можно выделить:

  • асептичность. Лазерный луч мгновенно запаивает поврежденные сосуды, исключая заражение. Кроме того, в поле проведения операции возникает высокая температура, которая способствует обеззараживанию;
  • короткое время проведения операции. Оно редко превышает 1 час;
  • минимизация травматичности. Благодаря высокой температуре и скорости всех манипуляций повреждение тканей незначительно;
  • отсутствие потребности в общем наркозе. Процедура само по себе менее болезненна, нежели классическая операция, поэтому в данном случае будет достаточно лишь местной анестезии;
  • короткая реабилитация. В среднем уже через 2 недели пациенты могут вернуться на работу, снова заниматься любыми видами физической активности.

Более чем в 90% процентов случаев женщины, так или иначе, сталкиваются с заболеваниями в области стопы

Узнать, где можно удалить косточки при помощи лазера, вы сможете у своего врача.

К удалению вальгусной шишки на большом пальце ноги лазером обычно прибегают на поздних стадиях. Можно выделить такие показания для этой операции:

  • регулярные боли;
  • неэстетичный вид;
  • появление натоптышей и мозолей;
  • заметное прогрессирование заболевания.

Удаление лазером халюса вальгуса назначают обычно в тех случаях, когда консервативная терапия не дала видимого результата.

Удаление косточек на ногах: реабилитация, осложнения

Противопоказания

Противопоказаниями вмешательства могут стать следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нарушение целостности кожи в области проведения вмешательства;
  • новообразование костных тканей;
  • воспаления костной ткани и суставов ног.

Удаление шишек на ногах любым методом имеет свои плюсы и минусы. У операции, производимой лазером, минусов практически нет.

Мы уже разобрали, чем удаление лазерным лучом лучше обычного хирургического вмешательства. Но в чем минус такой тактики лечения? Основной недостаток, конечно же, в цене. Но его можно назвать относительным. Судя по отзывам довольных пациентов, такая операция полностью оправдывает свою стоимость.

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

У операции, производимой лазером, минусов практически нет.

Еще одним минусом можно назвать то, что как и любой другой метод удаления, лазер не дает 100% гарантии от рецидива через определенное время.

Поскольку такую операцию в основном проводят только частные клиники, начните свою подготовку с выбора учреждения. Узнайте у своего врача, где можно сделать удаление вальгусной деформации, расскажите ему, что вас интересует операция непосредственно лазером.

Перед операцией в выбранном лечебном учреждении у пациента будет взят ряд анализов. В их числе: клинический анализ крови и мочи, рентген стопы. Результаты помогут врачу выявить возможные противопоказания, подобрать тактику терапии.

После операции нормализуется нагрузка на стопу, проходят натоптыши, боли, которые тревожили до операции

  • экзостэктомия;
  • остеотомия;
  • резекционная артропластика.

 Экзостэктомия

Эта методика представляет собой воздействие лазерного луча на кость до тех пор, пока не происходит выпаривание лишней ткани. Кроме костной ткани, удаляется также и мягкая, находящаяся в области сустава. В результате операции полностью восстанавливается нормальный вид стопы.

Остеотомия

Лазерным лучом производится резекция (иссечение) пораженной фаланги. Благодаря этому она укорачивается. После операции движения пальцев скованны.

Шишки на большом пальце ноги: причины появления и лечение

  1. Иссечение халюса вальгуса.
  2. Удаление пораженного сустава.
  3. Протезирование. Для изготовления протезов могут использовать один или несколько материалов.

Отзывы пациентов, которым была сделана операция по удалению деформации лазером, в большинстве своем положительные.

Невзирая на стоимость, операция пользуется немалой популярность благодаря своей эффективности. Несомненным плюсом является то, что после этой операции пациенту не придется накладывать гипс.

Период восстановления при этом составляет от 7-10 дней, после чего человек может вернуться к привычной жизни.

Реабилитация

Реабилитационный период довольно короткий. Человек, перенесший операцию, может самостоятельно ходить уже спустя сутки после операции.

Спустя две недели он вполне может снова приступить к своим повседневным занятиям. Крайне редко возникает необходимость в ношении ортопедической обуви.

Если больной активно занимался спортом, он может снова начать занятия уже через месяц, предварительно получив консультацию врача.

Пациентам следует добросовестно соблюдать рекомендации доктора, чтобы исключить риск повторной деформации сустава. Для этого достаточно следить за массой тела, подбирать правильную обувь, регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Хотя лазерная терапия наименее травмирующая, после нее настоятельно рекомендуется наблюдаться у травматолога либо ортопеда в течение двух недель. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможный рецидив заболевания. Только при соблюдении этого условия можно считать, что лечение лазером прошло максимально эффективно.

Разновидности операции

Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

  • 78456848568484848Резекция (удаление) экзостоза на боковой поверхности головки I плюсневой кости и фаланга пальца.
  • Остеотомия I плюсневой кости (операция Хохмана). Операция предполагает удаление части кости.
  • Усечение мышцы (операция по Мак-Брайду). Этот метод используется при отсутствии осложнений в виде артроза и незначительной деформации. Наибольшего эффекта можно достигнуть при проведении операции у молодых пациентов.
  • Остеотомия I плюсневой кости или первой фаланги пальца (операция по Вредену-Мейо). Практикуется при лечении пожилых людей с сильной деформацией сустава. В ходе вмешательства удаляется часть одной из костей.
  • Реконструктивная операция по методике ЦИТО. Этот вид вмешательства предполагает применения аутоимпанта (протеза, изготовленного из тканей пациента). Он позволяет фиксировать кость в правильном положении.

Резекция экзостоза

Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями. Между первым и вторым пальцем помещают и фиксируют при помощи специального клея плотный ватный валик. На стопу накладывается шина.

Операция по Хохману

Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза. Далее он отсекает сухожилие, крепящееся к первой фаланге. В плюсневой кости при помощи долота он выбивает клиновидный кусок и удаляет его. Это помогает выровнять ось сустава.

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения. Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс.

Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости. Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

Операция проводится совместно с остеотомией. Врачи считают наиболее благоприятным проведение ее под местным наркозом. Имплант для предотвращения отторжения изготавливается из сухожилия пациента. Хирург совершает разрез, иссекает мягкие ткани.

Он производит остеотомию первой плюсневой кости, после удаления клиновидного участка в полость помещается аутотрансплантат. Дополнительная фиксация производится при помощи спиц, которые впоследствии необходимо удалять. Также укорачивается одно из сухожилий, которое будет таким образом удерживать кость в правильном положении. После наложения швов стопа загипсовывается на 1-1.5 месяца.

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

В России этот способ применяется только последнее десятилетие, но врачи уже высоко оценили его достоинства по сравнению с классической остеотомией. Он имеет следующие преимущества:

  1. Меньшие размеры рубцов, что особенно важно для женщин.
  2. Сокращенный восстановительный период.
  3. Менее выражен болевой синдром, и его легче купировать.
  4. Сниженный риск развития тромбоза вен в ходе операции и в послеоперационный период.

Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией (обезболивающее вводится в позвоночник). Скальпелем с узким лезвием врач совершает прокол. Пересекаются мягкие ткани, создается пространство для проведения операции.

Хирург, используя бур, создает отверстие в плюсневой кости ступни. Наиболее эффективной является медленная работа инструмента (на низких оборотах). Формируемое отверстие периодически орошается физраствором. Его диаметр составляет около 2 мм. В него вводится спица. С другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. За счет их совместного действия изменяется положение кости. Спицы впоследствии извлекаются, винт остается для фиксации.

При необходимости производят укорочение костей: как плюсневой, так и первой фаланги пальца. Эти манипуляции также выполняются буром.

Иногда деформация настолько сильна, что приходится расширять отверстие до 10 мм. Но в большинстве случаев из-за незначительных размеров не приходится даже накладывать швы. Единственное что требуется – использование асептической повязки в течение 1-2 дней. Обычно сразу после извлечения спиц совершается рентгеновский снимок.

Кость в данном случае иссекается при помощи излучения. Это позволяет снизить травматичность операции и ускорить период восстановления. После операции не требуется наложение шины или гипса.

Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.

Применение лазера вместо скальпеля, бура, лома помогает избавиться от “косточек” на стопе без лишних мучений во время реабилитации. Такой метод только начинает использоваться российскими медиками, но, вероятно, вскоре он найдет себе широкое применение.

Особенности реабилитационного периода после операции на стопе халюс вальгус

Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель. В этот период важна минимальная нагрузка на ногу. Придется использовать костыли, желательно большую часть времени проводить лежа.

По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

  • 3456374657364573737Ношение специальной обуви с широким основанием носка для снижения нагрузки на первый палец стопы (обувь Барука).
  • Противовоспалительная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Хорошо зарекомендовал себя препарат Найз. Он выпускается в виде таблеток (применяется до заживления ран) и геля (используется на завершающей стадии восстановительного периода).
  • Гимнастика пальцев стопы. Ее разрабатывает лечащий врач индивидуально. Важно! Начинать упражнения можно только после того, как спадет послеоперационный отек (обычно 20-ый день после операции). Упражнения необходимы, поскольку являются профилактикой такого частого осложнения, как контрактура первого плюсне-фалангового сустава (ограничение способности к его сгибанию-разгибанию из-за образования рубцов).

Реабилитация

После хирургического вмешательства организму необходимо некоторое время для полноценного восстановления. Длительность реабилитационного периода зависит от метода операции и количества ткани, которая была иссечена. Сразу после операции стопу пациента фиксируют – необходимо обеспечить полную неподвижность.

Очень важно ограничить нагрузки на сустав после хирургического вмешательства. Вставать на ногу можно исключительно через 7-10 дней после операции – до этого любое давление на стопу ограничивается. Полноценная ходьба допустима только через месяц и только с соглашения лечащего врача. При этом пациенту надевают специальный ортез для снижения нагрузки на сустав. Дополнительно пациенту назначают:

  • Прием ряда лекарственных препаратов – обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных;
  • Занятия лечебной физкультурой – комплекс подбирает лечащий специалист;
  • Ношение ортопедических стелек;
  • Ношение мягкой и широкой обуви – лучше всего, чтобы она была специальной ортопедической.

Занятия лечебной физкультурой назначаются всегда. С их помощью удается значительно ускорить процесс восстановления. При их назначении нужно учитывать следующие особенности:

  • При операции Шеде-Брандеса – физические нагрузки допустимы после 4-5 дней с операции. При этом необходимо носить вкладыш, удерживающий правильное положение первого пальца.
  • При операции Крамаренко и Боярской нагрузки должны идти на первый палец уже через 5 дней после операции. При этом необходимо носить специальную манжету, которая удерживает поперечный свод.
  • При операции по методике ЦИТО иммобилизация длится в течение 1-2 месяцев. Физкультура же назначается на 4-5 день после вмешательства.

Занятия лечебной физкультурой позволяют снизить риск возникновения повторной вальгусной деформации.

При этом проводить занятия лучше всего под контролем врача. Также гимнастика избавляет человека от болезненных ощущений, не допускает развития осложнений. Уже через несколько месяцев при грамотном подходе вы избавитесь от любых болезненных ощущений.

После удаления косточки на ноге лазером реабилитационный период проходит быстро и с минимальными негативными последствиями. Уже на второй день пациенту разрешается вставать с постели и ходит по палате без костылей. Через 1-4 дня пациент может покинуть стационар и продолжить восстановление дома. На 11-14 день врач оценит процесс заживления и снимет косметические швы. Через 3 месяца после операции женщины могут встать на каблуки.

Дополнительно применяются методы, ускоряющие процесс реабилитации:

  • лечебная гимнастика, включающая упражнения для усиления кровообращения в тканях стопы;
  • тщательное отношение к гигиене стопы с целью исключения инфицирования раны и присоединения грибковой инфекции;
  • ношение мягкой ортопедической обуви из натуральных материалов, специальных ортопедических стелек и конструкций, разделяющих пальцы ног;
  • физиотерапия в виде массажа, магнитотерапии, лазеротерапии и других процедур, ускоряющих заживление тканей.

Осложнения

Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

  1. Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
  2. Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
  3. Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
  4. Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
  5. Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
  6. Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Стоимость операции, получение услуги по ОМС

Операция может быть проведена бесплатно по квоте. Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед-травматолог. В этом случае, возможно, придется ждать своей очереди в течение нескольких месяцев. Вид оперативного вмешательства зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов.

Средняя стоимость оперативного вмешательства начинается от 10 000 – 15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000 – 10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Всего 3 дня в стационаре

На восстановление после операции вам потребуется всего три дня.Их вы проведете в комфортном стационаре нашего медицинского центра, под наблюдением врачей.

На 2-й день

вы сможете самостоятельно ходить без костылей

На 11-14 день

снятие швов

5-6 недели

хождение в обуви без каблука

Через 3 месяца

разрешается ходить на каблуках

Через три месяца после операции полное восстановление, никаких ограничений

Через три месяца после операции наступает полное восстановление.

Болезнь уже никогда не вернется!

красивые ноги
изящная походка
отсутствие боли
можно носить обувь на каблуке

Гейниц А.В. – хирург-ортопед,
доктор медицинских наук, профессор.

Степанян Р.В.– кандидат медицинских наук,
доктор ортопед, хирург.

Вышлите фото проблемной ноги по whatsapp, получите дистанционную консультацию.

1. Оформите заявку, указав номер телефона, к которому привязан WhatsApp или Viber или оставьте E-mail для связи.

Операция лазером по удалению косточки на ноге: где делают, цена, отзывы

Многие больные остаются довольны проведенной операцией. Возможность безболезненно передвигаться, а также красота ног радуют пациентов. Из негативных последствий отмечаются долгий восстановительный период, потеря трудоспособности на месяц или более, отек, неприятные ощущения.

В редких случаях операция может привести к ухудшению состояния – рост “шишки” на ноге в ускоренном темпе, боль при ходьбе и даже инвалидность. Пациенты тяжело переносят неблагоприятный исход, особенно если основная цель была добиться косметического эффекта.

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

Удаление косточки на ноге – непростая операция. Решаться на ее проведение стоит только после установления причины заболевания и принятия мер по ее устранению. Залогом успеха операции является профессионализм врача, его умение сделать правильный выбор относительно методики, грамотно разработать программу реабилитации.

Причины появления нароста

Факторами риска развития вальгусной деформации стопы в области первого пальца являются:

  • наследственная предрасположенность к появлению дефекта;
  • остеопороз;
  • тяжелая физическая работа, постоянное пребывание на ногах во время рабочего дня;
  • ношение неудобной узкой обуви, туфлей на высоких каблуках;
  • травмы ступни;
  • деформация стопы (поперечное плоскостопие и др.);
  • большое количество лишнего веса;
  • занятия спортом с интенсивной нагрузкой на передний свод стопы (прыжки, бег и др.);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, обменные нарушения, патологии паращитовидной железы и др.);
  • дефицит витаминов и микроэлементов в питании.

В группу риска входят преимущественно взрослые пациенты. Наиболее часто патологический нарост возникает у женщин. Это обусловлено высокой эластичностью связочно-мышечного аппарата и частым ношением узкой обуви на высоких каблуках.

Оперативное лечение шишки на ногах рекомендуется при следующих показаниях:

  • отклонение пальца от нормальной оси внутрь более 50°;
  • наличие сопутствующих искривлений стопы (например, молоткообразно деформированных пальцев, плоскостопия 3-4 степени тяжести и др.);
  • выраженное уплотнение сустава между плюсной и проксимальной (первой) фалангой большого пальца;
  • воспалительные процессы в суставе и суставной сумке (артрит, бурсит);
  • болевой синдром в стопе как при нагрузке (опоре, ходьбе), так и в покое;
  • кровоточащая мозоль на поверхности костного нароста;
  • неэффективность консервативной терапии при лечении отклонения пальца на угол менее 40°.

Операция может быть проведена по желанию пациента для устранения косметического дефекта. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях проводится малоинвазивными методами и позволяет избежать резекции большого объема тканей.

Преимуществами хирургического лечения халюс вальгус (вальгусной деформации пальца) являются:

  1. Небольшая длительность терапии. Продолжительность операции составляет от 15 минут до нескольких часов в зависимости от выбранного метода проведения, наличия осложнений и выраженности деформации. Консервативная терапия длится существенно больше, чем хирургическая коррекция и реабилитация после нее.
  2. Исчезновение болевых ощущений сразу после заживления тканей. Возникновение болей после устранения дефекта обусловлено только повреждением тканей и нервных волокон. Дискомфорт исчезает сразу после окончания реабилитации, а не по результатам длительного лечения.
  3. Возможность лечения деформации на любой стадии. Консервативные методы лечения рекомендуется применять только на 1-2 стадии искривления (реже – до 3 стадии). Хирургия позволяет устранить костный выступ любого размера и все сопутствующие патологии костей, суставов и связок.

К недостаткам операции относятся:

  1. Риск осложнений. В результате операции на стопе могут развиться следующие осложнения: гематома, воспаление связок и сустава, нарушение чувствительности нервов (повреждение нервных волокон), колющие боли при движениях, некроз, снижение подвижности плюснефалангового сустава и др.
  2. Необходимость реабилитации. Удаление костного выступа предполагает ношение гипса или повязки для фиксации в период восстановления. Иммобилизация позволяет стабилизировать положение костей в период заживления и снизить риск повторного появления патологического выступа. Также во время реабилитации строго ограничиваются физические нагрузки, что может вызвать неудобства у пациента. При малоинвазивных операциях продолжительность периода восстановления и вероятность развития осложнений минимальны.
  3. Стоимость лечения. Вне зависимости от выбранного метода цена операции выше, чем стоимость фиксирующих приспособлений, мазей и противовоспалительных средств, которые применяются при консервативной терапии.

Хирургическое иссечение косточки не является гарантией постоянного результата, т.к. сохраняется деформация свода стопы, которая привела к формированию выступа.

При операции на ноге удалению подлежит не только выступающая шишка возле большого пальца, но и другие костные и мышечные ткани. При восстановлении анатомической формы стопы может корректироваться первая плюсневая кость, проксимальная фаланга и отводящая мышца. Это позволяет снизить риск рецидива деформации.

Первая плюсневая косточка располагается между клиновидной костью стопы и фалангой большого пальца. При развитии вальгусного искривления головка плюсны деформируется, и образуется экзостоз, который и имеет вид шишки.

При небольшой выраженности искривления резекции подвергается только экзостоз. Если же палец сильно смещен относительно оси, то кость укорачивают или выпиливают в ней клиновидный разрез, который позволяет восстановить нормальную форму стопы. При необходимости кость дополнительно фиксируется с помощью искусственных материалов (винтов, спиц) или собственных тканей, взятых у пациента.

Отводящей мышце

Отводящая мышца большого пальца прикрепляется к проксимальной фаланге и позволяет отводить и сгибать палец в плюснефаланговом суставе. Она предназначена для стабилизации свода при нагрузке на ногу или уплощении стопы под действием массы тела, поэтому ее излишняя эластичность может послужить причиной развития экзостоза.

При небольшой выраженности деформации часть отводящей мышцы отрезают, а ее край прикрепляют к плюсневой кости. Это способствует восстановлению анатомической формы ступни и стабилизации положения большого пальца.

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

При сопутствующей молотообразной деформации операция проводится на связках стопы. Транспозиция и пересечение этих структур позволяет полностью восстановить нормальную форму пальцев.

При большой степени искривления пальца резекции может подвергнуться не только первая кость, но и проксимальная фаланга. Необходимость уменьшения фаланги пораженного пальца для восстановления формы стопы определяется хирургом после проведения предоперационной рентгенографии.

В зависимости от степени деформации косметический дефект можно исправить с помощью открытых или малоинвазивных операций. Выбранный метод вмешательства определяет длительность периода реабилитации, продолжительность ношения гипса и операционные риски.

Резекция экзостоза

Резекция экзостоза позволяет убрать выступ плюсны и фаланги. Для проведения операции хирург делает разрез длиной в несколько сантиметров и отделяет мягкие ткани от костей. Патологический выступ косточки сбивается с помощью хирургического долота, а оставшуюся шероховатую поверхность пораженной кости полируют.

После окончания резекции мягкие ткани последовательно укладываются поверх костей и сшиваются. Между первым и вторым пальцем фиксируется плотный валик из ваты, который предохраняет травмированную область от сдвига. На всю стопу накладывается иммобилизирующая шина.

Операция проводится под местным наркозом.

Операция по Хохману

Метод Хохмана предполагает удаление участка кости. После применения местной анестезии врач разрезает ткани вдоль пораженных косточек первого пальца и иссекает слизистую сумку, которая находится в месте соприкосновения экзостоза с мягкими тканями.

После иссечения сумки отсекается сухожилие мышцы, которое прикреплено к фаланге. Посредством хирургического долота из кости выбивается клиновидный осколок. Изъятие этого осколка позволяет быстро выровнять суставную ось.

Части кости вокруг выбоины стабилизируются с помощью дополнительных креплений (проволок, пластин и др.). После восстановления оси сустава спиливается оставшийся патологический выступ.

Отсеченная ранее отводящая мышца укорачивается и прикрепляется на нужное место. Это способствует выравниванию плюснефалангового сочленения и фиксации осколков кости.

По окончании коррекции ткани сшиваются, а на стопу накладывается гипс. Операция по Хохману требует более продолжительного восстановления, чем резекция экзостоза, но снижает риск рецидива.

По Мак-Брайду

Коррекция методом Мак-Брайда предполагает усечение отводящей мышцы. Этот способ используется только при небольших размерах шишки и отсутствии дистрофии костной ткани.

Для проведения операции хирург разрезает стопу со стороны подошвы ноги и отделяет сухожилие мышцы от первой фаланги пальца. После отсечения мышцу слегка укорачивают и прикрепляют к плюсневой кости. Созданное натяжение способствует выпрямлению и стабилизации положения сустава. При наличии других типов деформации операции подвергаются и другие мышцы.

  • После усечения мышцы ткани сшиваются, а на стопу накладывают гипс.
  • Коррекция по Мак-Брайду применяется преимущественно у молодых пациентов с 1-2 степенью деформации.

По Вредену-Мейо

Коррекция по Вредену-Мейо предполагает иссечение части фаланги, плюсны или обеих костей. Она назначается преимущественно пожилым пациентам с 4 степенью деформации пальца.

Хирург делает разрез и отделяет мягкие ткани. После этого он вывихивает фалангу или плюсневую кость и отсекает ненужную часть кости хирургической пилой. Перед тем как состыковать сочленение, врач полирует края спиленной кости. По окончании операции мягкие ткани сшиваются шелковой нитью, а поверх стопы накладывается иммобилизирующая шина.

Остеотомия проводится под местным наркозом.

Внимание! Недостатком исправления дефекта по этой методике является высокий риск нарушения опорной функции ноги вследствие большого объема иссеченной кости.

По методике ЦИТО

Коррекция по методу ЦИТО проводится с применением аутотрансплантата (укрепляющего протеза, полученного из сухожилий пациента).

Укрепление сустава выполняется одновременно с остеотомией. После иссечения клиновидного осколка в образованную полость помещается трансплантат из тканей пациента. Для дополнительного укрепления оси сустава в кость вставляются спицы, а сухожилие отводящей мышцы укорачивается.

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

После этого мягкие ткани сшиваются, стопа иммобилизуется с помощью гипса.

Перкутанная малоинвазивная коррекция кости проводится через небольшие отверстия, что позволяет сократить срок реабилитации и снизить риск операционных осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=ApKPDnzJlsk

Хирург рассекает мягкие ткани, а затем бурит в первой плюсневой кости отверстие диаметром в 2 мм. С одной стороны в созданное отверстие помещается спица, а с другой – спица с винтом. 2 спицы воздействуют на положение костей и фиксируют ось сустава. Впоследствии обе спицы убирают под контролем рентгена, а введенный винт остается.

  1. При большой степени деформации фаланга и плюсна дополнительно укорачиваются.
  2. При использовании стандартного отверстия вместо швов накладывается асептическая повязка.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector