Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Преимущества проведения лапароскопической гистерэктомии в ОН КЛИНИК

Большое количество пациенток гинекологических клиник проходят глубокое обследование. С помощью лапароскопического аппарата можно не только провести полноценное оперативное вмешательство, но и сделать качественную диагностику. К такому методу часто прибегают, если женщина страдает от бесплодия.

Лапароскопия по удалению матки, несмотря на радикальность, даёт максимальный щадящий эффект. Риск кровотечения во время лечения минимален, а реабилитационный период благодаря незначительным разрезам значительно сокращается.

После лапароскопии состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму

После лапароскопии состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму.

После удаления органа невозможно выносить ребёнка. Но сохранение здоровья при этом даёт шанс на полноценную жизнь. По многочисленным отзывам после операции по лапароскопическому удалению матки состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму. Если врач решает оставить яичники, они и дальше будут продуцировать гормоны. Поэтому внезапный ранний климакс практически исключается.

Виды операций

  1. Лапароскопия в шейке матки. Требуется при оперативных вмешательствах, которые проводятся через вагинальный доступ. Из-за незначительного разреза в этой области ухудшается обзор, поэтому дополнительно через брюшную полость вводят инструмент с камерой.
    Операция в шейке матки

    Операция в шейке матки.

  2. Лапароскопия маточных труб. Может применяться для перевязки органов при стерилизации, а также для расширения просвета придатков во время лечения бесплодия. Благодаря лапароскопическому вмешательству можно устранить спаечный процесс в трубах.
    Применяется для перевязки органов, а также во время лечения бесплодия

    Применяется для перевязки органов, а также во время лечения бесплодия.

Полостные операции по удалению матки или других элементов. Ход операции может изменяться, если во время лапароскопии возникли осложнения или были обнаружены угрожающие здоровью состояния — перитонит, раковая опухоль, абсцесс, обильное кровотечение. В таких случаях происходит переход от лапароскопии к лапаротомии.

  • Уникальная команда врачей — кандидаты и доктора медицинский наук, врачи высшей категории, которые имеют богатый практический опыт работы в лучших клиниках не только в России, но и за рубежом. Лучшие специалисты России – к Вашим услугам.
  • Новейшее оборудование. Наши операционные оснащены суперсовременными аппаратами от лучших мировых производителей.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. После диагностики наши врачи разрабатывают персонифицированную программу лечения, учитывающую особенности организма пациента и течения болезни.
  • Качество предоставляемых услуг по мировым стандартам. Высокий сервис – стационар повышенной комфортности, высококачественное питание.
  • Доверие пациентов – нас очень часто выбирают по рекомендации друзей и близких.
  • Удобство месторасположения – филиалы нашей клиники расположены в центре города, недалеко от метро. Мы работаем в выходные и праздничные дни.

ОН КЛИНИК поможет решить любые проблемы со здоровьем! Убедитесь в этом сами.

Нас выбрали миллионы. Присоединяйтесь!

Что такое матка, и какую функцию она выполняет

Матка – это репродуктивный орган в женском теле, который отвечает за продолжение рода. По своей структуре орган напоминает небольшой мешок, который обтянут эластичными мышцами. Как правило, основная функция матки – это вынашивание плода от зачатия до рождения. Так же, как и другие органы, грушевидное полое тело питается за счет кровеносных сосудов.

Примечание. Матка – это капризный орган, который может легко сместиться, если тело подвергается чрезмерным нагрузкам. Именно по этой причине женщине не рекомендуется поднимать тяжести более 2 кг в одну руку. А также различают и патологии (пороки) этого органа, например опущение, выпадение или удвоение.

Обезболивание при такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом: отзывы

Эндометриоз различной степени

Эндометриоз различной степени.

  • спайки в области малого таза;
  • рубцовые сращения после удаления матки, когда остаются придатки;
  • диагностика и лечение бесплодий, связанных с изменением маточной ткани;
  • внематочная беременность (развитие плода происходит в одной из труб);
  • склерозирование труб по показаниям, стерилизация;
  • эндометриоз различной степени;
  • кисты в матке или яичниках, поликистозные образования;
  • миома матки, которая может привести к осложнениям при беременности.

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование. Сюда включают анализы мазков, крови и мочи. Для определения размеров полости матки и возможных доброкачественных образований проводят ультразвуковое исследование.

Во время вмешательства придерживаются стандартного алгоритма — проведение разрезов и ввод троакаров.

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Для поднятия брюшной стенки обязательно используют пневмоперитонеум, когда полость заполняется газом. Для этого вещество предварительно нагревается, чтобы минимизировать травмы тканей.

Кожные покровы перед разрезами обрабатывают антисептическими растворами. Первый ход делают в области пупка, куда помещают трубку с видеокамерой. При лапароскопии отображается матка, изображение которой выводится на экран. Остальные манипуляторные инструменты вводят через 3-4 дополнительных прокола.

Схема лапароскопического вмешательства

Схема лапароскопического вмешательства.

Ориентация осуществляется по камере. Происходит иссечение кисты, удаление матки или устранение спаечного процесса. Кровотечение мелких сосудов останавливают с помощью коагулятора. Иногда сосуды и ткани фиксируют с помощью клипс.

Через небольшие отверстия проводится извлечение матки, яичников, труб. Их кладут в специальный контейнер и вытягивают. После этого промывание полости осуществляют с помощью тёплого физиологического раствора.

В разрезы вставляют дренажи или полностью ушивают их. Далее проводится обработка антисептиком и закрытие швов повязкой. В течение суток хирург наблюдает за отхождением инфильтрата и отёчностью.

Лапароскопическая гистерэктомия – это операция по удалению матки, которая происходит закрытым образом. То есть для доступа к внутренним органам хирургу не требуется делать больших надрезов в брюшной полости, как при лапаротомической операции.

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Для удаления матки лапароскопическим методом достаточно нескольких небольших надрезов на животе диаметром 0,5-1,5 сантиметра, через которые вводятся специальные хирургические инструменты.

Лапароскоп – это основной прибор для выполнения данной процедуры. Он представляет собой длинную трубку, на конце которой закреплена микрокамера и хирургический инструмент для выполнения манипуляций. Камера выводит изображение на монитор в операционной, благодаря чему хирург полностью контролирует ход операции.

Удаление матки – это один из самых радикальных методов лечения в гинекологии. Подобные операции назначаются в крайних случаях, когда все остальные типы лечения оказались неэффективны. Следует отметить, что в современной гинекологической практике матку удаляют очень редко, и доктора до последнего борются за сохранение органа.

Операция по удалению матки лапароскопическим методом показана в таких случаях:

  • Злокачественная опухоль в матке;
  • Миома крупных размеров;
  • Эндометриоз и аденомиоз в запущенных стадиях;
  • Выпадение матки;
  • Некрозы, серьезные инфекции матки.

Хотя удаление матки при помощи лапароскопии и считается малоинвазивным типом хирургии и безопасным аналогом полостных операций, тем не менее метод имеет ряд противопоказаний. К ним относится:

  • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения в работе дыхательной системы, бронхиальная астма;
  • Ожирение 3 и 4 степени;
  • Артериальная гипертензия;
  • Большие размеры опухоли;
  • Обширный спаечный процесс;
  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Сниженный иммунитет.

Следует отметить, что перед удалением матки лапароскопическим методом пациентка должна пройти ряд обязательных лабораторных исследований. Список предоперационных анализов включает в себя: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, мазок из влагалища на микрофлору, коагулограмма. Кроме этого потребуется флюорография и электрокардиограмма, а также заключения гинеколога, анестезиолога и терапевта.

При наличии заболеваний других органов и систем перед удалением матки лапароскопическим методом пациентка должна проконсультироваться с другими специалистами.

Специалисты нашей клиники имеют более 18 лет успешного опыта в проведении операций такого типа. Благодаря высокой квалификации хирургов и многолетней практике мы помогаем нашим пациентам излечить даже самые сложные и запущенные стадии гинекологических заболеваний.

Цена лапароскопического удаления матки зависит от конкретного индивидуального случая. Чтобы узнать актуальную стоимость оперативного лечения в нашей клинике, посетите раздел сайта «Цены и акции» или позвоните по телефону 8 (800) 234-17-10.

К удалению прибегают в следующих случаях:

  • Онкологические заболевания матки, шейки или яичников
  • Миома,
  • Выпадение матки,
  • Эндометриоз,
  • Хронические боли,
  • Аденомиоз.

При отсутствии онкологии, к удалению прибегают только после безуспешного консервативного лечения.

Лапароскопическая экстирпация (гистерэктомия, ампутация матки) проводится через небольшие разрезы (до 1 см), которые позволяют ввести внутрь оптическое устройство и инструменты для манипуляций.

В процессе проведения операции врач получает возможность видеть органы брюшной полости на мониторе, а современное оборудование ОН КЛИНИК обеспечивает высокое качество изображения. Это обеспечивает дополнительную безопасность манипуляции.

Помните – своевременно проведенное хирургическое вмешательство позволяет избежать опасных для жизни последствий и радикального удаления рядом расположенных органов. Чем раньше обнаружено заболевание, тем менее травматичным будет лечение.

  • Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) – предусматривается удаление матки без удаления шейки матки.
  • При лапароскопически-ассистируемой вагинальной гистерэктомии (LAVH) врач при помощи лапароскопического доступа пересекает связки и сосуды, которые питают матку, после чего операция продолжается через вагинальный доступ.
  • Лапароскопическая гистерэктомия (LH) выполняется лапароскопически, влагалищный доступ применяется только для отсечения матки и ушивания влагалища.
  • При тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH) вмешательство полностью проводится при помощи лапароскопии.
  • Радикальная гистерэктомия предполагает лапароскопический доступ для удаления матки вместе с шейкой и лимфатическими узлами. Это вмешательство показано при раке шейки матки, раке эндометрия и раке яичников.

В ОН КЛИНИК экстирпация матки проводится строго по показаниям и только после того, как органосохраняющие методики терапии показали свою неэффективность и существует риск угрозы жизни женщины, в том числе в виде развития онкологического заболевания.

Однако в некоторых случаях не рекомендуется лапароскопическое вмешательство:

  • при ожирении третьей-четвертой степени;
  • после недавно перенесенных полостных операций;
  • при наличии любых других причин, затрудняющих техническое выполнение вмешательства – например, при наличии большого количества спаек в брюшной полости.
  • Введение анестезии.
  • Выполнение проколов, обычно их 3 или 4.
  • Заполнение брюшной полости углекислым газом. Это необходимо для защиты внутренних органов от ранений и создания пространства для работы хирурга.
  • Введение лапароскопа – это небольшая трубочка с миникамерой. Это помогает врачу следить за происходящим внутри процессом.
  • При необходимости могут быть использованы дополнительные инструменты. Например, при лапароскопии яичника еще потребуется ножницы, щипцы и коагулятор.
  • Извлечение лапароскопа и удаление газа.
  • Наложение швов.

Важно! В среднем, через 2 часа пациентка сможет передвигаться самостоятельно. Этот момент является обязательным, он помогает предотвратить развитие спаек.

  • УЗИ малого таза.
  • Общий анализ крови, биохимический, анализ на глюкозу, сифилис, гепатиты и др.
  • Анализы мочи.
  • Мазки из влагалища.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Кольпоскопия.

Исходя из состояния больного могут быть назначены и иные виды обследования.

Подготовительный период перед проведением хирургического вмешательства предусматривает охранительный режим в течение 7-14 дней. К основным подготовительным мероприятиям относятся:

  • ограничение половой активности (применение барьерных методов контрацепции);
  • коррекция функции кроветворения (применение железосодержащих препаратов для устранения анемии, а также средств, влияющих на вязкость крови);
  • курс лечения препаратами гонадотропин-рилизинг фактора с целью коррекции работы яичников;
  • проведение кольпоскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканевого фрагмента;
  • цитологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала на патогенную флору, в том числе на венерические заболевания;
  • анализы крови (включая тест на свертываемость, биохимический анализ);
  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма с последующей консультацией терапевта;
  • ультразвуковое исследование области малого таза;
  • коррекция рациона — переход на легко усваиваемую пищу (каши, овощи, молочнокислые продукты);
  • подготовка интимной зоны (сбривание волосяного покрова);
  • подготовка специального корректирующего белья, чулок, бандажа.

После предварительного обследования репродуктивной системы и анализа общего состояния организма врач подготавливает пациентку к проведению процедуры. Стрессовый фактор играет немаловажную роль. Потеря детородной функции (особенно в молодом возрасте) — всегда тяжелая психологическая травма для любой женщины. Иногда требуется помощь психолога.

Почему могут ампутировать матку

Вмешательство безопасно, но, как и при любой серьезной операции возникают риски осложнений:

  • Инфекция, кровотечение,
  • Тромбоз,
  • Реакция на анестезию
  • Повреждение мочевыводящих путей, прямой кишки или других органов малого таза.
  • Раннее наступление менопаузы.
  • Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома в возрасте до 35 лет,
  • Недержание мочи,
  • Вагинальная фистула, выпадение влагалища,
  • Хронические боли.

Токин Сергей Александрович

После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.

В первые дни после проведения процедуры возможно скопление газов в верхнем жировом слое. Это неопасно для жизни и в течение нескольких дней проходит.

Могут проявиться и спайки, но после лапароскопии это происходит очень редко.

  • Повреждение внутренних органов, которое может возникнуть как во время проникновения инструмента, так и в процессе наполнение брюшной полости углекислым газом.
  • Повреждение сосудов в процессе прокола. Это может привести к сильным кровотечениям и переливанию крови.
  • Попадание инфекции, которая может проникнуть в рану. Именно для предупреждения таких последствий, после операции требуется пропить курс антибиотиков.

В любом случае, после операции женщине подбирается индивидуальный курс реабилитации и регулируется ее питание (отказ от жирного, сладкого, мучного, острого и т.п.).

Нужно отметить, что операция по удалению матки назначается только хирургом и строго после полного обследования.

Основные причины удаления:

  1. Доброкачественная/злокачественная миома. В этом случае орган могут ампутировать только по медицинским показателям. Учитывается и количество миом на мышечной ткани, и их размер, и диаметр. Также женщина при обнаружении миомы должна сдать анализы на гистологию. Бывают случаи, когда миомы доброкачественные, что их можно удалить, не повреждая детородный орган. Это помогает женщинам до 50 лет вынашивать детей, без вреда своему здоровью. Кстати, у женщин после 50 лет миома матки может привести к развитию рака.
  2. Онкология женских половых органов. Если метастазы распространились на яичники, шейку матки, то нередко назначают ампутацию органа.
  3. Опущение или выпадение полого тела. Различают 4 степени патологии. Если женщине поставили диагноз опущения 3-й или 4-й степени, то матку могут удалить.
  4. Разрыв органа во время родов или беременности.
  5. Обильное кровотечение, особенно в послеродовой период.

Противопоказания к лапароскопической экстирпации матки

Лапароскопическое вмешательство в матку может быть отменено, если в ходе обследования были выявлены временные или абсолютные препятствия к такому вмешательству.

  1. Злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы. В таких случаях оперативные вмешательства происходят в онкологическом центре и требуют открытого доступа.
  2. Декомпенсации органов и их систем при тяжёлых хронических заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью. Нарушение свёртываемости крови.
  3. Острые очаги инфекции в организме, воспалительные процессы с повышением температуры — грипп, суперинфекции, кишечные расстройства.
    Противопоказаниями являются воспалительные процессы с повышением температуры

    Противопоказаниями являются воспалительные процессы с повышением температуры.

  4. Доброкачественные опухоли, которые превышают размеры в 10 см. Беременность и роды, миомы от 16 недель.

Имеются противопоказания к операции удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы гинекологов свидетельствуют о том, что в большинстве случаев операция может проводиться всем, за исключением тех женщин, которые страдают тяжелыми формами сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, имеют грыжи, проблемы со свертывающей системой крови или общее истощение организма

• значительно выраженная подкожно-жировая клетчатка;

• нелеченные инфекционные заболевания;

• спаечный процесс;

• выпот или наличие жидкости в брюшной полости более 1 литра.

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Но современные гинекологи, обладая методикой лапароскопических операций, после дообследования при таких заболеваниях назначают курс лечения, санируют очаги инфекции и проводят хирургическое вмешательство. При этом взвешиваются все «за» и «против» перед тем, как провести лапароскопическую операцию.

Как проходит удаление матки с помощью лапароскопии

Удаление матки лапароскопическим методом проходит в несколько этапов.

  1. Подготовка пациентки к ампутации. Как правило, за несколько дней женщине назначают специальную диету и раствор для полного очищения кишечника. В день операции пациентке ставят клизму дважды в день, а также проводят УЗИ и подтверждают готовность к операции.
  2. Наркоз и начало операции. Ампутацию проводят либо под местной анестезией, либо под общей. После того, как тело женщины будет готово к процедуре, хирург аккуратно делает несколько надрезов, куда вводят камеры, осветительные приборы, инструменты для ампутации. Сразу же после анестезии в брюшную полость вводят газ, который расширяет стенки живота. Это позволяет провести предварительную диагностику органов таза и начать операцию.
  3. Удаление матки. Хирург и его ассистенты наблюдают за ходом операции через монитор, куда выводится изображения с одной из введенных в брюшную полость камер.
  4. Очистка брюшной полости. После ампутации необходимо проверить, все ли сосуды клеммированы и нет ли кровотечения. В ходе завершения удаляются остатки крови, все инструменты извлекаются из полости. Надо отметить, что все швы после удаления матки косметические, аккуратные.

Как проводится лапароскопия по удалению матки?

По большей части применяется эндотрахеальный объединенный наркоз. Многие пациентки свидетельствуют о том, что он отлично переносится, не возникает боль в голове.

Пациентку пробуждают по прошествии 15-20 минут, сразу вслед за осуществлением подобной операции, как устранение матки лапароскопическим способом.

Постоперационное время при уместном наркозе приводит к отличным результатам после операции: болезненное ощущение не возникает, присутствует небольшое неудобство, которое  исчезает через 2 суток. В каких- то случаях может возникать тошнота, но это ликвидируется «Метоклопрамидом».

Начальные сутки разрешено пить исключительно воду. К вечеру  дня операции можно уже приподниматься и вставать на ноги. На следующий день можно употреблять пищу, которая несильно раздражает ЖКТ: жидкие каши, мясные бульоны, кисломолочная продукция.

Выписка осуществляется на вторые сутки вслед за проведением ампутации, а больничный лист завершается по прошествии 30 дней. После чего женщина может без затруднений выйти на работу, однако с ограничением тяжелой физической активности на 30 суток.

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Швы убирают на 5 послеоперационные сутки.

После проведения хирургии вероятны осложнения, которые возникают крайне редко: это травмирование близрасположенных органов троакаром, кровотечения из не в полной мере лигированных вен, поддермальная эмфизема.

Все это возможно не допустить, если неукоснительно выполнять технику мероприятия и тщательно проводить визуальный контроль брюшного пространства.

Основные технические принципы вмешательства по извлечению матки при лапаротомическом и лапароскопическом допусках те же.

К позитивным свойствам гистерэктомии можно смело причислить:

  • отсутствие менструальных выделений и появлением наряду с ними вопроса в части необходимости в использовании защитных средств;
  • отсутствие болезненных ощущений и кровотечений, которые в значительной степени осложняли качество жизни;
  • гарантия от онкологии матки (отсутствует орган– отсутствует угроза) понижение веса, уменьшение талии.

К негативным моментам причисляют:

  • Шов после операциипсихоэмоциональные нарушения;
  • шрам пониже живота;
  • длительность болезненного синдрома в постоперационный период составляет 3 – 6 – 12 месяцев;
  • выполнение условия полового покоя длительностью 1,5 – 2 месяцев;
  • более несвоевременное (раннее) наступление менопаузы;
  • опасность возникновения остеопороза и сердечной болезни на 5 лет раньше чем у женщин не подверженных операции.

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Среди основных:

  • область постоянного проживания женщины,
  • классность больницы и специалистов,
  • масштаб гистерэктомии и ее длительность,
  • условия нахождения в больнице.

Далее, на стоимость ампутации влияет вид  хирургической манипуляции, который выбрал хирург опираясь на состояние женщины.

К примеру, лапароскопическая экстирпация в частных медицинских учреждениях обойдется пациентке в 16000-90000 рублей, а за вагинальный метод извлечения репродуктивного органа придется заплатить в районе от 25 000 до 85 000 рублей.

  • сильном ожирении;
  • имеющиеся хронические заболевания, а также риск инсульта или инфаркта;
  • патологии свертываемости крови;
  • перенесенная недавно, до полугода, полостная операция;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • скопление крови в брюшной полости;
  • свищи и гнойные поражения брюшной полости.

Для визуального осмотра брюшной полости используют стерильный углекислый газ, позволяющий создать дополнительное пространство между органами. Определив область поражения, врач приступает к активным действиям, манипулируя инструментами. На длительность процедуры влияет объем требуемой работы и опыт специалиста. Ампутированную матку (и другие органы) удаляют через разрез внизу живота или в стенке влагалища.

Проведение лапароскопической операции требует точных скоординированных действий специалиста. Не каждое медицинское учреждение предоставляет услуги подобного вида. За консультацией лучше обратиться к опытным докторам в специализированные клиники.

Несмотря на преимущества современной методики, существуют и противопоказания. К ним относят:

  • невозможность полного удаления ампутированного органа через проколы в брюшной полости из-за большого размера;
  • большой объем оперативного вмешательства, когда использование эндоскопических инструментов нерационально;
  • случаи, когда вагинальный способ более приемлем (например, при полном или частичном выпадении матки за пределы влагалища);
  • кистомы яичников;
  • диафрагмальные грыжи;
  • большое количество спаек вокруг кишечника;
  • высокая степень ожирения;
  • наличие в брюшной полости жидкости количеством более одного литра;

Любое вмешательство на органах малого таза не исключает вероятность развития осложнений в виде:

  • травмирования соседствующих органов при удалении матки;
  • кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • образования спаек;
  • недержания мочи;
  • тромбозов;
  • сепсиса (заражения крови).

Пациенты оставили 3877 отзывов о клиниках, где есть операция по удалению матки

Лапароскопические методы в гинекологии завоевали большую популярность. Раньше таким способом проводились гинекологические операции небольших объемов. Но в последнее время в большинстве клиник и больницах это стало обычным явлением. Одной из таких операций является удаление миомы матки лапароскопическим методом.

Для проведения операции требуются квалифицированные и опытные специалисты. Проведение вмешательства в этом случае оправдано минимальными осложнениями. В некоторых случаях сочетание лапароскопической и традиционной хирургии просто необходимо для спасения жизни пациентки. Настоящий специалист подберет правильный метод для лечения своих больных в каждом случае индивидуально.

Во многих лечебных учреждениях проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. В Москве почти каждое гинекологическое отделение оснащено необходимой аппаратурой и имеет специалистов для проведения этой манипуляции. Из всех гинекологических операций 50-60% проводятся лапароскопическим путем.

• малая степень травматичности;

• быстрое восстановление функций всех органов;

• снижение послеоперационных болей;

• минимальный спаечный процесс;

• малые сроки госпитализации;

• пребывание в дневном стационаре;

• уменьшение сроков нетрудоспособности;

• минимум послеоперационных грыж;

• минимальное время для реабилитации;

• экономия медикаментов.

– Тотальную гистерэктомию, когда удаляется и тело, и шейка матки; субтотальную – удаляется тело матки. Если вместе с маткой ампутируют трубы – гистертубэктомия, а если и трубы, и ячники, то такая операция называется гистертубовариоэктомия. К радикальным операциям, таким как пангистерэктомии – удаление всех внутренних половых органов вместе с лимфатическими узлами, сальником, близлежащими тканями и частью влагалища, прибегают при онкологических процессах.

– При небольших размерах узлов и для сохранения детородной функции женщине выполняется органосохраняющие операции. Одной из таких является удаление субсерозной миомы матки лапароскопическим методом. При незначительном поражении матки проводят энуклеацию узлов, то есть вылущивание фиброзной ткани с последующим сохранением органа. После таких операций женщина может через некоторое время забеременеть и родить.

• анализов крови (общего, биохимического, на группу крови и резус-фактор, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертываемость, определение глюкозы);

• анализов мочи – общего и на определение сахара;

• мазков;

• электрокардиограммы;

• флюорографии;

• УЗИ;

• кольпоскопии;

• осмотра специалистов: терапевта, при необходимости кардиолога и др.

Перед проведением операции для больных с миомой матки требуется проведение раздельного диагностического выскабливания матки и получения гистологических результатов. Это необходимо для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и исключения и предотвращения в дальнейшем развития онкологических процессов.

Все обследования – необходимая процедура, и только после полного исследования хирург сможет провести удаление матки лапароскопическим методом.

За день до операции не рекомендуется принимать пищу, необходимо сбрить волосы на лобке.

Перед операцией женщина заполняет форму согласия на наркоз и отдельно на проведение операции. При необходимости проводится медикаментозная или психопрофилактическая подготовка к оперативному вмешательству.

Используют три или четыре прокола брюшной стенки (один – возле пупка, два других – по бокам) и вводят троакары. Это устройство, снабженное камерой для контроля или световой установкой с нагнетателем углекислого газа или закиси азота и инструментами.

После осмотра проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Для этого иссекают связки, лигируют сосуды, отсекают матку от стенок влагалища и удаляют ее через влагалище посредством разрезов в сводах. Эта операция называется лапароскопически ассистированная влагалищная миомэктомия. Проводят ушивание разрезов во влагалище. За одну операцию возможно удаление нескольких узлов без повторного вмешательства.

В конце одаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции, проводят еще раз осмотр органов и стенок брюшной полости. Тщательно проверяют, хорошо ли перевязаны и лигированы сосуды, нет ли пропотевания крови или лимфатической жидкости. Устраняют газ и выводят инструменты. Затем происходит наложение швов на кожу и подкожную клетчатку в местах введения троакаров, кожа ушивается косметическими швами.

Стоимость лапароскопии

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Сейчас удаление матки лапароскопическим методом – это одна из самых популярных хирургических процедур. Все из-за минимальных рисков, едва заметных швов и аккуратного удаления без повреждения соседних тканей брюшной полости. Давайте рассмотрим стоимость лапароскопической операции по удалению матки, как по России, так и в других странах СНГ и Европы.

  • Россия. Средняя стоимость процедуры с проведением всех сопутствующих анализов составляет от 90 000 до 120 000 рублей. Нужно учитывать также репутацию клиник. Например, если в регионе находится всего одна клиника, где проводят качественную лапароскопию матки, то стоимость может варьироваться от 90 000 до 150 000 рублей. При этом для иногородних предоставление койко-места в период реабилитации может составить еще дополнительные 30 000-60 000 рублей.
  • Германия. В среднем общий ценник может достичь 8 000-10 000 евро. В стоимость входит и перелет, и проживание, и полное обследование лучшими специалистами, а также реабилитация и наблюдение в послеоперационный период. Для жителей стран СНГ сумма может достичь 800 000 рублей.
  • Израиль. Несмотря на то, что в Израиле сосредоточены одни из самых грамотных и квалифицированных специалистов мира, стоимость процедуры может достигать всего 400 000 рублей.

Почему такая стоимость? Потому что лапароскопический метод – это практически бескровная операция, которая требует использования лучших навыков и специализированных инструментов. При этом время проведения процедуры не влияет на стоимость. Лапароскопия матки может проходить как в течение 15 минут, так и на протяжении нескольких часов.

Послеоперационный период

Удаление матки относится к сложной операции, иногда восстановление после лапароскопии длится до 6 месяцев. За этот период происходит нормализация в физическом и психологическом плане.

  1. В течение месяца следует исключить половые контакты.
  2. Необходимо придерживаться диеты после лапароскопии, чтобы уменьшить нагрузку на органы и накопление жировой ткани. Стандартная диета — стол №5.
    Стандартная диета — стол №5

    Стандартная диета — стол №5.

  3. Физические нагрузки допустимы не ранее чем через 30-60 дней. Поднятие тяжестей начинается от 3 кг.
  4. Для укрепления общего здоровья и иммунитета рекомендован приём поливитаминных комплексов.
  5. Уход за швами при малоинвазивном вмешательстве не составляет сложности. Риск их расхождения или нагноения минимальный. Достаточно протирания кожных покровов антисептиком. Перевязки делают до полного рассасывания швов или их удаления.
  6. При использовании душа в течение 2 недель места проколов закрывают водонепроницаемым материалом. От косметических средств, содержащих красители или ароматизированные вещества, лучше отказаться.
  7. В течение 3 недель лучше не курить. Никотин угнетает процесс регенерации.

В течение месяца важно контролировать нагрузку на брюшной пресс, чтобы избежать появления вентральных грыж. Иногда пациенткам прописывают ношение послеоперационного бандажа. Обязательны прогулки на свежем воздухе, так как полностью переходить на сидячий образ жизни нельзя.

Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Больше статей

Не секрет, что временной интервал который продолжается от дня выполнения хирургического удаления до возобновления трудоспособности и отличного самочувствия, получил название как послеоперационный срок. Гистерэктомии также свойственен такой период.

Время после проведения ампутации разделено на 2 «подпериода»:

  • Ранний;
  • Поздний постоперационный срок.

Ранний постоперационный срок больная находится в условиях больницы под контролем врачей. Длительность его связана с хирургическим допуском и общим состоянием пациентки после хирургического вмешательства.

Аденомиоз

После гистерэктомии матки и/или придатков, которая выполнялась либо путем разреза влагалища, либо посредством разреза брюшной стенки, больная пребывает в женском отделении 8 – 10 суток, именно согласно завершения упомянутого периода снимаются швы.

После лапароскопической операции по удалению матки пациентку выписывают по прошествии 3 – 5 дней.

Особенно чувствительно проходят начальные постоперационные сутки:

  • После операции врач и пациентБолевой синдром — в это время пациентка чувствует значительную боль как внутри брюшной полости, так и в локации швов, что является нормой, поскольку и снаружи и внутри образована рана (стоит вспомнить о том, какая боль при непреднамеренном порезе пальца). В целях устранения болезненного проявления показаны ненаркотические и наркотические болеутоляющие медикаменты.
  • Ноги и стопы остаются, как и перед проведением операции, в компрессионных чулках или крепко перебинтованными эластичными бинтами (для недопущения появления тромбофлебита).
  • Активность — хирурги почти во всех случаях практикуют активное ведение пациентки после вмешательства, что подразумевает раннее поднятие с постели (вслед за лапароскопией по прошествии несколько часов, вслед за лапаротомией по прошествии суток). Двигательная деятельность «заставляет бежать кровь» и обеспечивает функции ЖКТ.
  • Режим питания — начальные сутки после гистерэктомии показан щадящий режим питания, который включает бульоны, протертую еду и жидкость (ненасышенный чай, минеральная вода без газов,  разведенные натуральные соки). Подобный терапевтический стол неагрессивно способствует перистальтике кишечника и помогает его раннему (1 – 2 дня) самостоятельной дефекации. Самостоятельное опорожнение говорит о приведении в норму работу ЖКТ, что влечет переход на обычно потребляемую пациенткой еду.
  • Брюшная полость после операции остается болезненной 3 – 10 суток, что связанно с болевым пределом больной. Необходимо понимание того, что чем деятельнее ведет себя больная в постоперативном периоде, тем скорее восстанавливается ее общее самочувствие  и понижается опасность вероятных осложнений.

Лечение после операции следующее:

  • АнтибиотикиАнтибиотики —  по обыкновению в профилактической направленностью назначается противобактериальное лечение, поскольку внутренние органы пациентки в момент проведения операции контактировали с окружающей средой, а значит и со всевозможными инфекционными возбудителями. Время приема антибиотиков длится примерно неделю;
  • Средства разжижающие кровь — по аналогии в начальные 2 – 3 дня показаны антикоагулянты (медикаменты, делающие кровь жиже), которые направлены на ограждение от тромбоформирования и возникновения тромбофлебита;
  • Парентеральные вливания — в начальные сутки после гистерэктомии осуществляется инфузионное лечение (внутривенное вливание составов посредством капельницы) для компенсирования объема циркулирующей крови, поскольку операция почти всегда сопряжена большой кровопотерей (масса кровопотери при гистерэктомии без осложнений в количестве 400 – 500 мл).

Проистечение раннего постоперационного срока полагается нормальным, когда нет каких- бы то ни было осложнений.

Реабилитационно- восстановительное время после операции по удалению матки самый сложный  при виде полостного хирургического вмешательства. Постоперационное время представлено как неделя, а швы со шрама убирают уже на шестые или седьмые сутки.

Подобное хирургическое вмешательство дает возможность точнее дать оценку степени болезни половых органов, однако увеличивает и усугубляет срок восстановления после иссечения детородного органа.

Миомы матки

Способ влагалищного устранения больного органа практикуют разрезая глубинные стенки влагалища. Пациентка в этот момент располагается в гинекологическом кресле.

Подобную хирургическую манипуляцию осуществляют, при условии отсутствия малейших подозрения на любую форму и тип онкологии, и при матке малых размеров. Влагалищная эктомия осложняется тем, что выполняется вслепую и по этой причине становится вероятным появление постоперационного осложнения здоровья.

Питание

В составе диеты пациентки после хирургии по извлечению матки в обязательном порядке должен присутствовать принцип щадящего режима: исключение агрессивных или раздражающих слизистую оболочку ЖКТ продуктов.

Из потребляемой еды необходимо отменить:

  • кондитерские продукты,
  • насыщенные кофе и чай,
  • сыр и творог,
  • шоколад,
  • белый хлеб, булочки.

Для произведения «запуска» функций кишечника после хирургической манипуляции, кушать необходимо малыми порциями, но часто — 5-7 раз в сутки. Суточный объем потребления воды обязательно должна быть повышен до 2-4 литров.

Требуется употребление блюд, оказывающих слабительное действие: все виды каш, мясные и овощные бульоны, кисломолочная продукция.

Главное указание —  неукоснительно соблюдать рациона питания, который назначил лечащий врач, как в начальные дни по окончании операции, так и в реабилитационный период.

Физические нагрузки

Большого веса сумки либо другие тяжелые вещи прооперированным пациенткам запрещается поднимать еще примерно месяц с половиной после выписки из стационара. Схожи сроки и касательно начала ведения сексуальной активности.

Посещение бассейна женщинам, перенесшим хирургию по извлечению матки, допустимо в период не ранее 6-8 недель после гистерэктомии матки.

Эндометриоз

В течение нескольких дней после процедуры женщину могут беспокоить боли в брюшной области. Это нормальное явление, которое через пару дней проходит. Если в период восстановления сильно мучает тошнота, то лучше обратиться к врачу.

Первые дни после лапароскопии нужно пить воду, и, желательно, делать это в лежачем положении. Уже на второй день можно начать употреблять легкие закуски, чтобы сильно не нагружать желудок. Это могут быть бульоны, творог, овсяная каша. Обычно больничный дается на месяц, а вот физический труд запрещен на два месяца.

Через две недели после операции пациентка уже чувствует себя нормально, но перегружать мышцы живота не стоит. Иногда у женщин образуются спайки, это случается из-за генетической предрасположенности либо эндометриоза. Беспокоящие выделения – это нормальный процесс, значит, яичники продуцируют гормоны.

Различного рода воспаления случаются очень редко, так как после операции показано принятие антибиотиков. Все лекарственные средства, рекомендованные врачом, следует принимать в установленном порядке, иначе это приведет к неблагоприятным последствиям (воспалению, присоединению инфекций и т.д.).

Любое заболевание женских половых органов требует полного обследования и лечения. Если выявлены патологии, требующие хирургического вмешательства, то лучше всего, прибегнуть к лапароскопии. Благодаря ей можно провести операцию без сильных повреждений брюшной области.

После проведения операции женщина находится под наблюдением гинеколога в течение 4-7 дней. При развитии осложнений срок госпитализации может быть увеличен.

Небольшие боли тянущего характера в нижней части живота и кровянистые выделения являются обычным явлением в первое время после оперативного вмешательства. Для снятия болевого синдрома назначают обычные обезболивающие средства (Парацетамол, Нурофен). Однако в случае продолжительного болезненного состояния, появления кровотечения или неестественных выделений из влагалища консультация гинеколога является обязательным условием.

Рак шейки матки

Соблюдение личной гигиены с обработкой операционных швов растворами антисептиков предупредит вторичное инфицирование патогенной флорой. Швы можно обрабатывать растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего, фурацилина, марганцовокислого калия, хлоргексидина. После выписки домой женщина самостоятельно ухаживает за прооперированной областью, регулярно меняя повязки.

Послеоперационный период и реабилитация

После удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

  • Болезненное чувство после хирургии по извлечению матки, может обнаруживаться благодаря формированию спаек или кровопотери. Данные признаки достаточно нередко возникают на первых сутках после выполнения операции.
  • Кроме того в роли последствий от вмешательства может стать тромбоз глубоких сосудов голеней, всевозможные расстройства мочеиспускания, температура, нагноение и воспаление места сшивания, синяки и обширные гематомы.
  • Кроме того  вероятно понижение степени и силы полового влечения и возникновения сухости в полости влагалища, однако подобные осложнения —  в большей степени исключение, чем аксиома.
  • Женщины после осуществления хирургического вмешательства становятся в значительной степени склонны к подобным патологиям как, как остеопороз и атеросклероз.

После операции врачи будут наблюдать за пациентом в реанимации:

  • Контролировать болевой синдром,
  • Предотвращать возможность развития кровотечения и инфекции.

В больнице будет необходимо провести от двух дней и более, используя гигиенические прокладки для сбора крови и других выделений.

Чтобы вернуться к обычному состоянию потребуется около шести недель. Если были удалены яичники, у женщины наступит менопауза. Если их сохранили, менопауза может наступить раньше. Рекомендуется воздерживаться от секса и избегать подъема тяжелых предметов в течение шести недель после вмешательства. Женщина никогда не сможет забеременеть.

Следует отметить, что после такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом, последствия, как правило, минимальны. Восстановление происходит после 2 недель реабилитации. Через 30 дней после операции женщина может заниматься своими обычными делами. Рекомендуются посильные физические упражнения. Но и спустя месяц нежелательно нагружать мышцы живота, поднимать тяжести, находиться на солнце.

В первые дни возможны незначительные тянущие боли внизу живота. Это нормально, и должно пройти через 1-2 дня. Образование спаечного процесса возможно, но по статистике это происходит крайне редко и только при генетической предрасположенности организма или при выраженном эндометриозе.

Возможны незначительные выделения из половых путей. Это нормальное явление, если яичники сохранены. Они продолжают вырабатывать гормоны, которые и вызывают эту реакцию.

Случаи воспалительных процессов после лапароскопических операций наблюдаются редко, ведь антибиотикотерапия назначается сразу после вмешательства и продолжается в течение 5 дней. В это же время корригируется водно-электролитный состав крови.

Восстанавливается фертильность пациентки почти сразу, а в некоторых случаях даже происходит повышение либидо. Женщина может жить половой жизнью спустя 1 месяц после операции. Если орган сохраняется, беременеть можно через полгода после вмешательства.

Если женщина не будет соблюдать диету, то в кишечнике могут образоваться каловые массы и газы, которые при расширении будут оказывать давление на внутренние органы и вызывать болевые ощущения. Именно поэтому пациентка должна следить за питанием и употреблять как можно больше клетчатки, чтобы улучшить перистальтику кишечного тракта.

Послеоперационный период после удаления матки лапароскопическим методом предусматривает проведение дополнительной диагностики. В первые полгода женщина должна наблюдаться у специалиста не менее двух раз, чтобы избежать появления осложнений и выделений.

Риск появления осложнений после удаления органа минимален, однако первым тревожным симптомом для женщины может стать боль. В первую очередь пациентка должна обратить внимание на локализацию боли и ее характер, а также незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики.

Основная причина болевых ощущений – это повреждение мягких тканей. Несмотря на то, что лапароскопия проводится без вскрытия брюшной полости и изъятия внутренних органов, процедура все равно заключается в ампутации матки. Повреждение тканей происходит в любом случае. Избежать этого не сможет даже самый квалифицированный хирург, потому что матка имеет сложную мышечную структуру.

Еще одна причина появления неприятной боли – это закись азота или углекислый газ, который используют во время проведения процедуры для расширения границ живота.

Боли после удаления матки могут возникать от чрезмерных нагрузок или при несоблюдении диеты. Как уже было сказано выше, если женщина в послеоперационный период будет злоупотреблять соленой, острой и копченой пищей, употреблять алкоголь и газированные напитки, то нарушится перистальтика кишечника, отчего может возникнуть запор, который будет оказывать давление на травмированные ткани.

Если появились выделения после удаления матки лапароскопическим методом, то ни в коем случае не стоит паниковать. В послеоперационный период выделения – это вполне естественное явление, особенно если они не имеют гнойного запаха, состоят из полупрозрачной жидкости. Это показатель того, что происходит процесс восстановления поврежденных тканей. Давайте рассмотрим нормальные выделения и те, которые должны вызывать у пациентки тревогу.

  • Норма. В процессе реабилитации после удаления матки лапароскопическим методом выделения должны быть необильными и прозрачными. Можно наблюдать кровяную примесь. Если нет осложнений, то выделения появляются в течение 3-4 недель после ампутации. При этом постепенно их количество сводится к нулю.
  • Патология. Сгустки крови, гной, неприятный запах и обильное кровотечение – это первый сигнал, что появились осложнения. Возможно, появилась инфекция, которая может также вызывать раздражение или зуд. Нужно отметить, что в послеоперационный период нередко возникает молочница.

Отрицательные моменты лапароскопии

• аппаратура и подготовка квалифицированных специалистов требует значительных материальных затрат;

• хирург должен владеть методиками лапароскопической и традиционной хирургии;

• осложнения заключаются в нарушении функции органов, связанных с нагнетанием в брюшную полость газа, но при коррекции и правильной профилактике этих осложнений можно избежать;

• не исключается возможность механического повреждения различных органов, тканей и структур.

Показания к применению

1. Внематочная беременность.

2. Разрыв трубы.

Опущение матки

3. Хирургическая стерилизация.

4. Эндометриоз.

5. Спаечная болезнь.

6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.

7. Доброкачественные образования матки (удаление матки лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).

8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.

В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.

Удаление матки лапароскопическим методом показано в следующих случаях:

  • множественные миомы (фибромиомы) матки;
  • гиперпластический процесс эндометрия, не поддающийся консервативной терапии;
  • аденомиоз;
  • наличие различных новообразований в полости матки (раковая опухоль, множественные или атипичные полипы) и маточных трубах;
  • экстренное послеродовое удаление приросшей плаценты;
  • одновременное удаление матки и яичников в случае прогрессирования гнойного воспалительного процесса;
  • рецидивирующие кровотечения невыясненной этиологии.

Лапароскопический способ предусматривает удаление органов в нескольких вариантах:

  1. Надвлагалищная ампутация матки. Этот метод подразумевает удаление тела матки без шейки. Придатки также остаются на месте. Подобная операция показана, в частности, при миомах большого размера, аденомиозе, гиперплазии эндометрия. Удаление миомы матки лапароскопическим методом — широко применяемый вид оперативного лечения.
  2. Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия). Удаление матки вместе с шейкой. Операция показана при раке эндометрия. Яичники и трубы остаются незатронутыми.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Предусматривает удаление не только тела матки, но и маточных труб, яичников. Удаление репродуктивных органов показано при обширном воспалительном процессе, перитоните, злокачественных опухолях, двустороннем гнойном воспалении яичников. Радикальную операцию проводят лишь в исключительных случаях, когда существует прямая угроза для жизни.
  4. Радикальная гистерэктомия. Данная процедура заключается в удалении матки и других органов репродуктивной системы, жировой клетчатки, лимфатических паховых узлов с целью предупреждения распространения онкологического процесса. Рак органов репродуктивной системы является основным показанием к проведению такой операции.

Психологическая травма

В этом пункте мы поговорим о последнем вышесказанном совете. Действительно, жизнь после удаления матки продолжается, поэтому женщина, которая соглашается на ампутацию, должна понимать, что в дальнейшем нужно будет бороться с определенным психологическим барьером. Рассмотрим их все:

  1. Удаление органа может вызвать гормональный сбой. Простыми словами, матка – это полый “мешок” для вынашивания ребенка, который не отвечает за выработку гормонов. Если по медицинским показателям хирург оставит яичники при удалении матки, последствия для организма будут минимальны.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. После ампутации многие могут продолжать жизнь полноценной половой жизнью. Отсутствие матки не отрицает тот факт, что вы являетесь женщиной.
  4. Да, после ампутации женщина теряет репродуктивную способность, но стоит отметить, что во многих случаях хирурги прибегают к альтернативным методам лечения патологий, чтобы помочь пациентке родить здорового малыша. Сейчас на удаление органа идут женщины, которые уже не в состоянии родить (от 40 лет и выше), чтобы снизить риск развития рака.
  5. Внешность не изменится, ведь придатки и яичники будут на месте. При этом на фоне стресса может меняться гормональный фон, который может привести к ухудшению состоянии кожи, волос и ногтей.
    послеоперационный период после удаления матки лапароскопическим методом

Лапароскопический метод дарит женщинам новую жизнь. Эта процедура не вызывает спаек как, например, полостная операция по ампутации, которая предполагает вскрытие брюшной полости и изъятие кишечника. После данной процедуры у женщин редко возникают психологические трудности. Ведь по внешнему виду вовсе не скажешь, что производились какие-либо крупные хирургические вмешательства.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector