Оперативная активность в хирургии формула расчета

Показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений

Показатели удовлетворения населения стационарной помощью используются для оценки доступности больничной помощи для населения, оптимизации мощности сети и структуры стационарных учреждений, расчета необходимых финансовых, кадровых, материально-технических, информационных ресурсов для их работы.

Среднегодовое число коек (по отделению и по больнице в целом) × 1000 .Среднегодовая численность обслуживаемого населения

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Данный показатель дает наиболее общую характеристику удовлетворения населения стационарной помощью, может рассчитываться как на 1 тыс., так и на 10 тыс. населения. В результате внедрения стационарозамещающих технологий (дневные стационары на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, стационары дневного пребывания на базе больничных учреждений, стационары на дому) показатель обеспеченности населения больничными койками за период 1995–2006 гг.

Поступило больных в стационар за год × 1000 .Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Этот показатель рассчитывается не только по больничному учреждению в целом, но и по профилям коек, а также по всем классам и нозологическим формам отдельно для детей, подростков и взрослых. Может рассчитываться в процентах (на 100 жителей). Уровень госпитализации зависит от мощности стационара, организации и качества работы поликлиники и стационара, преемственности между этими учреждениями, а также уровня культуры и санитарной грамотности обслуживаемого населения.

Число больных соответствующего профиля,пролеченных в стационаре за год (по каждому отделению) × 100 .Число зарегистрированных больных соответствующего профиля

Уровень госпитализации больных (“процент отбора на койку”) позволяет проанализировать интенсивность отбора на госпитализацию больных по разным группам заболеваний в каждом больничном учреждении. Данный показатель зависит: от мощности стационара, количества зарегистрированных больных по отдельным нозологическим группам, качества лечебно-диагностического процесса поликлиники и стационара, уровня квалификации врачей поликлиники и стационара, развития стационарозамещающих форм медицинской помощи, использования перечня показаний к госпитализации при определенных заболеваниях.

Число коек терапевтического(хирургического, гинекологического и др.) профиля × 100 .Общее число больничных коек

Данный показатель отражает специфику распределения коечного фонда стационарного учреждения с учетом конкретных условий работы. В структуре коечного фонда РФ за последние годы первое место занимают терапевтические койки (21,7%), второе – хирургические (18,3%), третье – педиатрические (всех профилей) – 12,5%.

Оперативная активность в хирургии формула расчета

Число больных терапевтического(хирургического, гинекологического и др.) профиля × 100 .Общее число госпитализированных больных

Показатель позволяет ранжировать госпитализированных больных по профилю коек. Сопоставляя данный показатель со структурой коечного фонда, можно определить интенсивность использования коечного фонда по профилю.

Число лиц, выбывших из стационара,по отдельным классам заболеваний(болезням системы кровообращения, органов дыхания и др.) × 100 .Общее число выбывших из стационара

При расчете числа лиц, выбывших из стационара, суммируется число выписанных и число умерших.

Число койко-дней, проведенных больнымив стационаре в течение года (по отделению и по больнице в целом) × 1000 .Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Данный показатель дает интегральную оценку фактически реализованной обеспеченности населения стационарной помощью, служит для анализа выполнения муниципальных заказов и территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Число койко-дней, проведенных больными в стационаре × 100 .Плановое число койко-дней

Плановое число койко-дней за год рассчитывается как произведение среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году. Выполнение планового норматива числа койко-дней можно рассчитать в целом по больнице и по отделениям и дать оценку полученным показателям, проанализировав, насколько выполнен норматив числа койко-дней относительно плановых значений.

Фактически выполненное число койко-дней на 1000 населения × 100 .Территориальный норматив объема стационарной помощи(число койко-дней на 1000 населения)

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Число сельских жителей, поступивших в стационар в течение года × 100 .Число больных, поступивших в стационар

Этот показатель в городских больницах составляет от 15 до 30%.

Число умерших в стационаре × 100 .Число больных, выбывших из стационара

Данный показатель характеризует: качество стационарного и поликлинического обслуживания больных, лечившихся в стационаре; уровень квалификации медицинского персонала; качество лечебно-диагностического процесса. На показатель оказывают влияние факторы, связанные с составом больных (пол, возраст, нозологическая форма, тяжесть состояния и др.), а также факторы управления качеством медицинской помощи (своевременность госпитализации, адекватность проводимого лечения и т. д.).

Для более глубокого анализа используется ряд показателей больничной летальности.

Данная группа показателей служит индикатором взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, оказывающих различные виды медицинской помощи – амбулаторно-поликлинической, скорой, стационарной, а также дает возможность опосредованно оценить уровень организации догоспитальной медицинской помощи.

Рассчитывается двумя способами.

а) Число отказов в госпитализации в стационар × 100 ;

Число поступивших в стационар число отказов в госпитализации

б) Число больных, которым отказано в госпитализации × 100 .

Число выбывших из стационара число больных,которым отказано в госпитализации

Расчет и анализ данного показателя стоит проводить по месяцам года, дням недели, времени суток, отдельным нозологическим формам. При оптимальном режиме работы больничного учреждения частота отказов в госпитализации должна быть равна нулю, на практике этот показатель обычно не превышает 5%.

Число больных, поступивших по направлению данного учреждения × 100 .Число больных, поступивших в стационар

Число больных, выбывших из стационара,из числа поступивших по экстренным (плановым) показаниям × 100 .Число больных, выбывших из стационара

Анализ этого показателя следует проводить по отдельным классам заболеваний. Так, наибольший удельный вес госпитализаций по экстренным показаниям отмечается среди больных, поступивших в стационары по поводу травм и отравлений (85%), осложнений беременности, родов и послеродового периода (55%).

Число больных, поступивших в данном году повторно × 100 .Число больных, поступивших в стационар

Удельный вес больных, повторно госпитализируемых в течение года по поводу одного и того же заболевания, колеблется в среднем от 15 до 25%. Необходимо проводить экспертную оценку случаев повторной госпитализации в течение одного года по поводу одного заболевания, если схема лечения не предполагает проведения повторных стационарных курсов лечения.

Число больных, поступивших в сроки,установленные протоколами (стандартами) ведения больных × 100 .Число больных, поступивших в стационар

Этот показатель имеет наибольшую значимость для анализа госпитализации по экстренным показаниям больных, имеющих желудочно-кишечное кровотечение, острое нарушение мозгового кровообращения, травму головного мозга и др. Оптимальное значение для показателя своевременности госпитализации определяется сроками госпитализации, исходя из протоколов (стандартов) ведения больных.

Число поступивших в стационар больных,полностью обследованных в поликлинике × 100 .Число больных, направленных в стационар в порядкеплановой госпитализации

Число ошибочных (или не выявленных) в поликлинике диагнозов × 100 .Число диагнозов, поставленных в стационаре

Таким образом, представленные показатели отражают основные медицинские аспекты деятельности стационарных учреждений, необходимые для повышения эффективности управления лечебно-профилактическим процессом.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Показатели нагрузки медицинского персонала

Среднегодовое число коек (по отделению, больнице в целом) .Среднегодовая численность занятых врачебных должностей(среднего медицинского персонала) (по отделению, больнице в целом)

Значения показателя нагрузки на 1 должность врача по числу коек в больницах, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. чел., определяются приказами Минздрава СССР от 06.06.1979 № 600 (с изм. и доп.), от 17.04.1980 № 404, от 26.08.1980 № 905, от 18.06.1981 № 664 (с изм. и доп.), от 25.06.1981 № 693 (с изм. и доп.), от 23.09.1981 № 1000, от 23.10.1981 № 1095 и от 23.06.1983 № 758, носят рекомендательный характер и приведены в табл. 1.

Таблица 1

Рекомендуемые значения показателя нагрузкина 1 должность врача отделения (палаты) стационара

Наименование отделения (палаты)

Наименование должности врача

Число коек

Акушерское

Врач акушер-гинеколог

15

Гастроэнтерологическое

Врач-гастроэнтеролог

25

Гематологическое

Врач-гематолог

15

Гинекологическое

Врач акушер-гинеколог

25

Инфекционное

Врач-инфекционист

25

Инфекционное боксированное

Врач-инфекционист

20

Инфекционное для больных менингитом

Врач-инфекционист

15

Кардиохирургическое

Врач сердечно-сосудистый хирург

12

Кардиологическое для больных инфарктом миокарда

Врач-кардиолог

20

Кожно-венерологическое

Врач-дерматовенеролог

30

Неврологическое

Врач-невролог

20

Нейротравматологическое, нейрохирургическое

Врач-нейрохирург

15

Нефрологическое

Врач-нефролог

20

Ожоговое

Врач травматолог-ортопед

12

Онкологическое

Врач-онколог

25

Ортопедическое

Врач травматолог-ортопед

25

Отоларингологическое

Врач-отоларинголог

25

Офтальмологическое

Врач-офтальмолог

25

Ревматологическое

Врач-ревматолог

25

Колопроктологическое

Врач-хирург

15

Сосудистой хирургии

Врач сердечно-сосудистый хирург

12

Челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)

Врач стоматолог-хирург

25

Терапевтическое

Врач-терапевт

25

Травматологическое

Врач травматолог-ортопед

25

Туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом

Врач травматолог-ортопед

40

Туберкулезное легочное

Врач-фтизиатр

30

Туберкулезное легочно-хирургическое

Врач торакальный хирург

12

Туберкулезное для больных

менингитом

Врач-фтизиатр

15

Туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом

Врач-уролог, врач акушер-гинеколог

20

Урологическое

Врач-уролог

20

Хирургическое

Врач-хирург

25

Хирургическое торакальное

Врач торакальный хирург

12

Эндокринологическое

Врач-эндокринолог

25

Число выбывших из стационара (отделения) больных за год .Среднегодовая численность занятых должностей врачей(среднего медицинского персонала) (по отделению, больнице в целом)

Число операций, проведенных в стационаре .Среднегодовая численность занятых должностей врачей-хирургов

Число диагностических процедур, выполненных в стационаре .Среднегодовая численность занятых должностейврачей-специалистов в стационаре

Данный показатель рассчитывается отдельно для таких специалистов, как врач функциональной диагностики, клинической лабораторной диагностики, эндоскопист и др.

Число койко-дней, проведенных больными в стационаре за год .Среднегодовая численность занятых должностей врачей(среднего медицинского персонала) (по отделению, больнице в целом)

Показатели нагрузки персонала сопоставляются с нормативными показателями, рекомендуемыми органами управления здравоохранением, средними уровнями нагрузки медицинского персонала, характерными для конкретной территории, они отражают оптимизацию структуры и мощности больничных учреждений, внедрение современных технологий диагностики и лечения больных, служат индикатором системы дифференцированной оплаты труда.

Показатели использования коечного фонда

Данная группа показателей характеризует эффективность работы больничных коек.

Число койко-дней, проведенных больными в стационаре, в течение года .Среднегодовое число коек

Показатель характеризует объем деятельности стационара и эффективность использования коечного фонда.

На использование койки в различных стационарах и по различным профилям влияют многочисленные факторы: госпитализация непрофильных больных, поступление плановых больных в субботу и воскресенье,выписка больных в предпраздничные и праздничные дни, догоспитальное амбулаторное обследование больных в стационаре, несвоевременноеназначение диагностических исследований и комплексного лечения, несвоевременная выписка из стационара и др.

Резервами для более эффективного использования коечного фонда являются:

  • улучшение качества подготовки больных со стороны амбулаторно-поликлинического звена к стационарному лечению и лучшая преемственность между поликлиникой и стационаром;
  • совершенствование системы госпитализации, равномерное поступление больных в стационар во все дни недели;
  • госпитализация больных по назначению, т. е. в больницы и отделения того профиля, который соответствует диагнозу, характеру и сложности заболевания;
  • более широкое и своевременное использование в поликлиниках и стационарах консультативной помощи специалистов;
  • своевременное обследование и лечение не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Рациональными способами уменьшения дефицита круглосуточных стационарных коек являются:

  • внедрение стационарозамещающих форм стационарной помощи;
  • непрерывное повышение качества и эффективности внебольничной и больничной помощи, повышение квалификации медицинского персонала;
  • проведение комплексных мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний населения;
  • улучшение преемственности в работе стационаров и поликлиник.

Число койко-дней, проведенных больными в стационаре, в течение года .Число больных, выбывших из стационара (выписанных и умерших)

Показатель средней длительности пребывания больных в стационаре рассчитывается по каждому отделению и по больнице в целом.

Средняя длительность пребывания больных в стационаре зависит от ряда параметров, в частности, от специализации коечного фонда, пола, возраста, характера патологии и тяжести состояния пациентов, преемственности с поликлиническими учреждениями, уровня квалификации медицинского персонала, организации лечебно-диагностического процесса, оснащения стационара лечебно-диагностическим оборудованием, степени внедрения современных технологий, организации поступления и выписки больных, степени удовлетворенности пациентов организацией и качеством лечения и условиями пребывания в больнице, организации ведомственного и вневедомственного контроля качества лечебно-диагностического процесса, степени развития стационарозамещающих видов медицинской помощи.

Рекомендуемые Сабановым В.И. с соавт. значения показателей среднегодовой занятости койки и средней длительности пребывания больных в стационаре по отдельным профилям коек представлены в табл. 2.

Таблица 2

Средние ориентировочные сроки занятости койки в году и длительности пребывания больного на койке

Отделение

(профиль коек)

Среднее число дней работы койки в году

Средняя длительность пребывания больного
на койке, дней

Терапевтическое

330–340

13,7

Хирургическое

330–340

9,9

Акушерское

300–310

8,6

Неврологическое

330–340

15,3

Педиатрическое

330–340

10,9

Инфекционное

320–330

9,4

Офтальмологическое

330–340

9,9

Отоларингологическое

330–340

8,8

Дерматологическое

330–340

16,2

Венерологическое

330–340

15,3

Туберкулезное

330–340

80,0

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Число койко-дней, проведенныхв стационаре выписанными больными с данным диагнозом .Число выписанных больных

Данный показатель рассчитывается по отдельным классам болезней и нозологическим формам только применительно к больным, выписанным из стационара. На среднюю длительность лечения больных в стационаре влияют пол, возраст, тяжесть заболеваний пациентов, а также правильность организации работы стационара (время обследования, своевременность диагностики, эффективность лечения, качество экспертизы трудоспособности и т. д.).

Сокращение сроков лечения больных в стационаре за счет догоспитального обследования, внедрения новых медицинских технологий и т. д. позволяет на имеющихся койках пролечить дополнительное количество больных, сократить либо перепрофилировать невостребованное количество коек, выделить койки для выполнения объемов сверх территориальной программы государственных гарантий на платной основе.

4. Оборот койки

а) ____ Среднегодовая занятость койки ___ ;

Средняя длительность пребывания больного в стационаре

б) Число выбывших из стационара больных .

Среднегодовое число коек

Для большей точности расчета во втором способе в числителе берут половину от суммы поступивших, выписанных и умерших больных, а в знаменателе – среднегодовое число коек с учетом фактически развернутых и свернутых на ремонт.

Показатель оборота койки дает представление о среднем числе больных, прошедших лечение в течение года на одной койке. Оборот койки рассчитывается как по стационару в целом, так и по каждому отделению, оценивается, как правило, в динамике и характеризует интенсивность использования коечного фонда. Чем ниже средняя длительность пребывания в стационаре, тем выше оборот койки. Например, в родильном отделении оборот койки намного выше, чем в туберкулезном отделении.

Число дней в году – среднегодовая занятость койки .Оборот койки

Показатель позволяет определить среднее число дней незанятости койки от момента выписки предыдущего больного до поступления следующего больного. Среднее время простоя койки колеблется от 0,5 до 3 дней, в то же время эта цифра может быть и выше, например для родильных коек – до 13–14 дней. Величину простоя койки рассматривают в комплексе с другими показателями использования коечного фонда.

Число коек на конец отчетного года × 100 .Число коек на начало отчетного года

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Этот показатель можно рассчитывать не только в отношении отчетного года, но и за больший (меньший) интервал времени.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector