В образовании тазобедренного сустава участвуют кости

Что является нормой

В образовании тазобедренного сустава человека участвуют бедренная и подвздошная кости. На поверхности расположена вертлужная впадина, в которую помещается головка бедра. В результате образуется аппарат, похожий на шаровидный шарнир.

По классификации тазобедренный сустав относится к синовиальной группе. Это означает, что полость между двумя костями заполнена специальной жидкостью. Она обеспечивает нормального скольжения без трения, а также питает хрящ. Вокруг располагается суставная сумка.

Сустав способен выдерживать большие нагрузки благодаря гиалиновому хрящу, которые покрывают поверхность головки ТБС и вертлужную впадину. Хрящ представляет собой пористую прокладку (на фото она напоминает губку), которая амортизирует при ходьбе, прыжках, беге. Во время сжатия из полости выдавливается суставная жидкость, а при расслаблении она вновь наполняется.

Строение тазобедренного сустава у человека подразумевает наличие связочного аппарата и окружающих мышц. Они обеспечивают сгибание, разгибание, отведение и вращение кнаружи. Кровоснабжение осуществляется несколькими ветвями:

  • Артериальное кровоснабжение проходит по глубокой бедренной и запирательной артерии.
  • Венозный отток осуществляется по большой подкожной и наружной подвздошной вене.

За иннервацию сустава отвечают нервы, отходящие от поясничных и крестцовых сегментов позвоночного столба. Это ветви бедренного, седалищного и запирательного нервных пучков.

Анатомическое строение ТБС у детей схоже со строением у взрослых. Но из-за хрупкости связок малыши больше подвержены врожденному вывиху бедра, при котором происходит смещение суставных элементов. Если вовремя обнаружить вывих и начать лечение, то можно быстро восстановить правильно строение ТБС. Если этого не сделать, то ребенок может стать инвалидом.

Волокнистые структуры

Какие кости образуют сустав? В создании сочленения участвуют важные образования: головка бедренной кости и вертлужная впадина костного таза.

В образовании тазобедренного сустава участвуют кости

Головка бедра – шаровидная структура, которая соединяется с основным отделом кости посредством шейки. Под этими образованиями имеются два выроста (вертела). Это выступы костной ткани, к которым прикрепляются крупные мышцы, обеспечивающие тягу на сочленение.

Вертлужная впадина таза – элемент, повторяющий очертания головки бедра, но с большим диаметром. Внутри этой ямки находится суставная поверхность, связывающая костную ткань с внутрисуставным хрящом.

Удержать составляющие сочленения, ограничить чрезмерную подвижность, создать физиологическое соответствие между костными образованиями помогают фиброзные соединительнотканные компоненты – связки.

Крупный пучок волокон, отходящий от хрящевой губы, образует поперечную связку вертлужной впадины. К этой структуре и окружающей костной ткани крепится другой волокнистый элемент – это связка головки бедренной кости.

Эти волокнистые структуры снаружи покрыты синовиальной тканью, питающей окружающие образования и обеспечивающей плавность скольжения.

Внесуставные связки

Сочленения окружают несколько тяжей соединительной ткани, которые составляют фиброзную мембрану.

  1. Круговая зона – волокнистый элемент, имеющий поперечное направление. Окружает шейку бедра в форме петли, закрепляется на костном тазе под вертлужной впадиной.
  2. Подвздошно-бедренная связка – широкая структура толщиной 0,8–0,9 см. Она выполняет важнейшую функцию – мешает переразгибанию бедра, а значит, удерживает туловище от падения на спину.
  3. Седалищно-бедренная связка – фиброзный элемент гораздо меньших размеров, который ограничивает чрезмерное приведение конечности кнутри.
  4. Лобково-бедренная связка – тонкий соединительнотканный тяж на внутренней части фиброзной оболочки. Препятствует подвижности кнаружи.

Такая схема расположения фиброзных волокон необходима для выполнения функций сочленения.

Эмбриональное развитие и врожденные патологии

К патологии Т. с. относят пороки развития, повреждения, заболевания, опухоли.

Пороки развития

Наиболее часто встречаются дисплазия Т. с., врожденные coxa vara и соха valga, врожденные вывих и подвывих бедра.

Дисплазия Т. с. заключается в недоразвитии вертлужной впадины, уменьшении ее глубины, несоответствии с размерами головки бедренной кости. Клин, признаки мало выражены; несколько ограничены отведение бедра и внутренняя ротация. Диагноз основан гл. обр. на данных рентгенол. исследования.

Недоразвитие вертлужной впадины характеризуется малой ее глубиной, скошенным кверху и уплощенным сводом; ему обычно сопутствуют в большей или меньшей степени выраженные нарушения развития бедренной кости: задержка появления и отставание в росте ядер окостенения головки, вальгусная форма шейки бедренной кости.

Рис. 9. Рентгенограмма области правого тазобедренного сустава ребенка 8 лет с врожденной coxa vara: шеечно-диафизарный угол равен 10 0° (в норме 12 6 — 13 0°).

Рис. 9. Рентгенограмма области правого тазобедренного сустава ребенка 8 лет с врожденной coxa vara: шеечно-диафизарный угол равен 10 0° (в норме 12 6 — 13 0°).

Врожденная coxa vara — варусная деформация шейки бедра, при к-рой происходит уменьшение шеечно-диафизарного угла (рис. 9); встречается чаще у мальчиков, может быть односторонней и двусторонней. У больного отмечается хромота, «утиная походка», широкое стояние ног (П-позиция), положительный симптом Тренделенбурга—Дюшенна, при одностороннем поражении — укорочение конечности, при двустороннем — выраженный поясничный лордоз.

Степень укорочения конечности зависит от величины шеечно-диафизарного угла. В отличие от врожденного вывиха бедра прощупать головку бедренной кости не удается. Иногда при пальпации за головку ошибочно принимают высоко расположенный большой вертел. При врожденной coxa vara нога находится в положении нек-рого приведения и наружной ротации, нарушается равнобедренность треугольника Брайента, большой вертел оказывается выше линии Розера — Нелатона, смещается линия Шемакера.

Отведение и внутренняя ротация бедра ограничены. Эпифизарная линия головки бедра из косопоперечного (в норме) принимает вертикальное положение, это создает неблагоприятные биомеханические условия в области эпифизарной зоны, нестабильность ее; функциональные перегрузки, травма иногда приводят к соскальзыванию эпифиза головки бедренной кости, развивается эпифизеолиз. Рентгенодиагностика не представляет сложностей: виднр значительное уменьшение шеечно-диафизарного угла; обязательно исследование в двух проекциях.

У маленьких детей делались попытки остановить прогрессирование процесса с помощью абдукционных шин, разгрузки сустава, однако существенного эффекта при этом не наблюдалось. Консервативные методы лечения, применяемые в наст, время у детей,— см. таблицу. У детей старше 12 лет и у взрослых предпринимают оперативное лечение, к-рое сводится к реконструкции проксимального отдела бедренной кости с целью устранения порочного положения ее головки и шейки путем различных методов остеотомии (см.) — межвертельной углообразной, шарцирной, подвертель-ной клиновидной (см. рис. 3, 5 к ст. Остеотомия).

Врожденная соха valga — деформация, при к-рой шеечно-диафизар-ный угол больше нормального; встречается значительно реже, чем врожденная coxa vara. Полагают, что развитию соха valga способствует нарушение статических факторов, напр., отсутствие нормальной нагрузки конечности при остаточных явлениях полиомиелита (см.

В образовании тазобедренного сустава участвуют кости

Если деформация не вызывает функциональных расстройств, специального лечения не требуется. В ряде случаев, когда вальгусное положение препятствует центрации головки бедренной кости в вертлужной впадине, показана варизация (уменьшение шеечно-диафизарного угла) путем межвертельной варизи-рующей остеотомии (см. рис. 3, 4 к ст. Остеотомия).

Врожденный вывих бедра относится к одному из относительно частых и тяжелых ортопедических заболеваний детского возраста; он встречается у 0,2—0,5% новорожденных (у девочек в 5—7 раз чаще). Существующие теории этиологии и патогенеза врожденного вывиха бедра полностью не объясняют причин возникновения и развития этой патологии. Предполагают, что в основе ее лежит порок первичной закладки Т. с.

В зависимости от степени смещения и взаимоотношения головки бедренной кости с другими элементами Т. с. различают его вывих и подвывих. При подвывихе головка бедренной кости не выходит за пределы края вертлужной впадины; при вывихе она располагается вне ее. По мере смещения головки бедренной кости вверх капсула сустава растягивается;

через несколько лет ниже головки образуется сужение капсулы, она приобретает форму песочных часов, стенка ее гипертрофируется, иногда достигая толщины в 1 см. Вертлужная впадина уплощена и заполнена гипертрофированной круглой связкой и жировой подушкой. Головка бедренной кости постепенно деформируется, особенно при ее подвывихе.

С целью диагностики врожденного вывиха бедра проводят профилактический осмотр ребенка ортопедом в первые 3—4 нед. жизни, повторно — в 3, 6 и 12 месяцев.

Для диагностики врожденного вывиха бедра на первом году жизни используют следующие основные признаки: асимметрия кожных складок на бедрах (на стороне вывиха складок больше и они глубже, чем на здоровой конечности), укорочение конечности при одностороннем вывихе, ограничение отведения бедер, симптом соскальзывания головки бедренной кости (симптом Маркса).

сгибают ноги в тазобедренных и коленных суставах, соединив их вместе, ц стопы при этом ставят рядом на плоскость стола, на к-ром лежит ребенок. На стороне вывиха отмечается более низкое расположение коленного сустава. Ограничение отведения бедер выявляют при осмотре ребенка в положении на спине и животе, согнув ноги в коленном и Т. с. и разводя их.

в положении ребенка на животе на стороне вывиха отмечается более высокое ее расположение. При этом наблюдается гипотрофия и нек-рая вялость ягодичных мышц на стороне вывиха. Известное значение также имеет определение симптома пульса: на стороне вывиха пульсация бедренной артерии ниже пупартовой связки ослаблена, что обусловлено отсутствием под артерией плотной основы (головки бедренной кости в вертлужной впадине).

Клин, диагноз врожденного вывиха бедра (у новорожденных он имеет часто предположительный характер) должен быть подтвержден рентгенол. исследованием, при к-ром степень поражения определяется по нарушению взаимоотношений головки бедренной кости с описанными выше ориентирами (см. рис. 10 к ст. Вывихи).

Рис. 10. Дети с врожденным вывихом бедра в процессе лечения: а — разведение бедер с помощью подушки Фрейки, б — разведение бедер и иммобилизация суставов с помощью шины Волкова.

Рис. 10. Дети с врожденным вывихом бедра в процессе лечения: а — разведение бедер с помощью подушки Фрейки, б — разведение бедер и иммобилизация суставов с помощью шины Волкова.

В основе лечения врожденного вывиха и подвывиха бедра лежит вправление и центрация головки бедренной кости в вертлужной впадине консервативными или оперативными методами. До сравнительно недавнего времени основным методом консервативного лечения был метод Пачи — Лоренца или, как чаще его называют, способ Лоренца, состоящий в насильственном (под наркозом) вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину с фиксацией Т. с.

гипсовой повязкой. Метод травматичен, в ряде случаев приводит к асептическому некрозу эпифиза головки бедренной кости, в связи с чем от него от-‘ казались. Лечение начинают в раннем возрасте, сразу после выявления вывиха или подвывиха бедренной кости у новорожденного. Прежде всего с помощью леч. гимнастики добиваются растяжения мягких тканей, особенно приводящих мышц.

Затем используют одно из приспособлений, удерживающих бедро в положении отведения и наружной ротации: мягкую подушку Фрейки (рис. 10, а), стремена Павлика, у детей старшего возраста — повязку-кроватку или функциональную шину Волкова (рис. 10, б), абдукционную шину Виленского и др. Эти приспособления, не ограничивая движений в Т. с.

Если с помощью функциональных шин вправление вывиха не удается, прибегают к методу вытяжения, к-рое осуществляют с помощью липкопластырных тяг по оси бедра вверх (метод Шеде) с постепенным разведением ног. В. Я. Виленский такое вытяжение проводит за абдукционную шину. Эффективность вытяжения проверяют пйльпаторно по положению головки бедренной кости,- по возможности полного отведения бедер, одинаковой длине конечности.

Тазобедренный сустав человека

В ряде случаев, когда головка бедренной кости подошла ко впадине, вправление ее осуществляют ручным способом. Эта манипуляция, при условии достигнутого растяжения тканей, не травматична. Средний срок вытяжения 1,5— 2 мес., однако иногда он достигает 3 мес. и больше. Невправимые вывихи подлежат оперативному лечению. Оперативное вмешательство наиболее эффективно в возрасте 1,5—2 лет.

Хрящевые элементы

Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты суставным хрящом, – прочным, гладким и упругим по структуре. С его помощью они могут скользить между собой и брать на себя нагрузку во время движений. Благодаря особой физиологии хрящевая ткань одновременно:

  • упругая;
  • жесткая;
  • податливая.

Анатомия тазобедренного сустава человека устроена таким образом, что значительную роль в движениях играют внутрисуставные хрящи. Именно эти структуры обеспечивают идеально плавное скольжение костей.

Полулунная поверхность на тазовой кости и ямка головки бедра покрыты хрящевыми прослойками.

Дополняет суставную впадину еще одна структура – вертлужная губа. Фиксирован этот элемент вокруг вертлужной ямки и делает её глубже, превращая полулунную впадину в крупную полость, вмещающую головку бедра.

Хрящевая ткань

Рис. 1. Схематическое изображение правого тазобедренного сустава: а — вид спереди, б — вид сзади, в — вид спереди (суставная полость вскрыта); 1 — лобково-бедренная связка; 2 — малый вертел; 3 — большой вертел; 4 — подвздошно-бедренная связка; 5 — сухожилие прямой мышцы бедра; 6 — седалищно-бедренная связка; 7 — головка бедренной кости; 8 — связка головки бедренной кости; 9 — вертлужная губа.

Анатомия тазобедренного сустава отличается от других суставов конечностей тем, что в нем участвует тазовая кость. Вернее, ее вертлужная впадина, особым образом изогнутая и полностью повторяющая очертания шаровидной головки бедра. Они полностью конгруэнтны, то есть соответствуют по размеру и форме.

Кости и хрящи сустава

Сустав относится к шаровидному типу и носит название ореховидного, так как бедренная головка закрыта вертлужной впадиной на две трети. Форма тазобедренного сустава обуславливает его многоосность, возможность движений в различных плоскостях. Во фронтальной плоскости человек может согнуть и разогнуть бедро, в вертикальной – его пронировать и супинировать (наружная и внутренняя ротация бедра), в сагиттальной – отвести и привести. Немаловажно и то, что движения в суставе могут быть вращательными.

Поверхности головки бедренной кости и впадины покрыты гиалиновым хрящом. Это гладкая и прочная субстанция, от ее состояния во многом зависит функциональность сустава. Тазобедренный суставной хрящ испытывает постоянную динамическую нагрузку. Под действием механической силы он должен сжиматься и разжиматься, оставаясь упругим и гладким.

На эту связку не приходится большая часть нагрузки, так как в этом месте особое строение тазобедренного сустава. Анатомия связки включает кровеносные сосуды, держащие путь от головки бедра, и нервные окончания, расположенные между волокнами. По структуре связка похожа на рыхлую ткань, покрытую синовиальной оболочкой. Она находится в полости сустава и начинается с глубины вертлужной впадины кости таза, а заканчивается в углублении на головке бедра.

Прочностью связка не отличается, а поэтому с легкостью может растягиваться. В связи с чем ее нетрудно повредить. Несмотря на это, обеспечивается прочное соединение костей и мышц в ходе движения. При этом внутри сустава образуется полость, которую и заполняет собой эта связка вместе с синовиальной жидкостью. Создается так называемая прокладка, за счет чего и повышается прочность. Не будь этой связки, не избежать сильной ротации бедра наружу.

Связки, сухожилия и мышцы

Тазобедренный сустав окружен и защищен синовиальной сумкой, или капсулой. Это образование состоит из прочной соединительной ткани, упругой и эластичной. В верхней своей части сумка полукругом охватывает вертлужную впадину, а нижним краем прикрепляется к бедру ниже шейки, которая оказывается в составе сустава.

Связки сустава

Суставная капсула содержит несколько связок, исполняющих не только укрепляющую функцию. Внутрисуставная связка бедренной головки обеспечивает приведение и пронацию. Внесуставные связки снаружи создают фиброзный слой капсулы. Кроме того, подвздошно-бедренная связка препятствует излишнему разгибанию и падению назад.

Седалищно-бедренная и лобково-бедренная связки обеспечивают вращение и отведение. Связки «круговой зоны» дополнительно укрепляют шейку бедра. Прочность связочного аппарата необходима для статики и безопасного движения, ею объясняется небольшое количество вывихов бедра, в сравнении с вывихами в плечевом суставе.

Мышцы сустава

Мышцы, окружающие тазобедренный сустав, обеспечивают все многообразие движений в нем. Большая поясничная мышца сгибает бедро и наклоняет туловище вперед при фиксированной ноге. Внутренняя запирательная, грушевидная и близнецовые мышцы ротируют бедро кнаружи. Большая ягодичная мышца состоит из нескольких пучков волокон, выполняющих разные функции. Они разгибают и ротируют, приводят и отводят бедро, участвуют в разгибании колена.

Мышцы сустава

Средняя и малая ягодичные мышцы отводят бедро, ротируют его вовнутрь и кнаружи. Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании бедра. Его расположение позволяет использовать эту мышцу при пластике тазобедренного сустава как «мостик» для питания. Квадратная и наружная запирательная мышцы участвуют в наружной ротации. Слой мышц, окружающих сустав, также обеспечивает статику туловища и всю амплитуду движений.

Без связок невозможно было бы осуществить надежное соединение костей друг с другом. Однако помимо них, важную роль играют и мышцы тазобедренного сустава. Анатомия волокон отличается довольно массивным строением, благодаря чему обеспечивается правильная работа сустава. В ходе совершения человеком какого-либо движения, будь то бег или ходьба, мышечные волокна выступают в качестве амортизаторов. То есть они способны снизить нагрузку на кости в ходе бега, совершения прыжков, а также при неудачном падении.

В образовании тазобедренного сустава участвуют кости

Благодаря тому что мышцы сокращаются и расслабляются, мы и совершаем разные движения. Некоторая группа мышечных волокон имеет большую протяженность и может начинаться с района позвоночника. Благодаря этим мышцам обеспечиваются не только движения в суставе, мы можем наклонять свое тело. Мышцы спереди бедра отвечают за его сгибание, а задняя группа – за разгибание. Медиальная группа отвечает за отвод и привод бедра.

Суставная капсула

Особенной фиброзной структурой, образующей оболочку сочленения, является суставная капсула. Этот широкий тяж берет начало на тазовой кости по окружности впадины, а на бедре ниже головки так, что половина шейки остаётся под капсулой.

Строение капсулы из крепких волокон призвано удержать элементы анатомической области между собой. Пространство внутри полости заполнено синовиальной жидкостью, которая выполняет питательную функцию, помогает сохранить плавность.

Помимо связок, важными являются и сумки тазобедренного сустава. Анатомия их представляет собой полости, которые выстланы соединительной тканью и заполнены синовиальной жидкостью. Как и мышцы, сумка тоже может работать как амортизатор за счет предотвращения трения между слоями тканей. Благодаря этому снижается износ. Различают несколько видов сумок:

  • подвздошно-гребешковая;
  • вертельная;
  • седалищная.

При воспалении или износе одной из них возникает заболевание под названием бурсит. Данная патология является довольно распространенной и поражает человека в любом возрасте. Зачастую бурсит диагностируется у женщин, в особенности после 40 лет. У мужчин заболевание встречается реже.

Фото тазобедренного сустава

К тазовой кости фиброзная сумка крепится по кругу, вдоль вертлужной впадины, при этом вертлужная губа остается в полости сустава. Тазобедренный сустав находится внутри этой прочной сумки. Спереди капсула крепится к бедренной кости, а сзади к тазовой с помощью суставной губы.

Суставная капсула таза

Как устроена суставная капсула тазобедренного сустава

Схема кровоснабжения сустава

Для снабжения сустава кислородом и энергией существует целая сеть кровеносных сосудов, представленная артериями и их разветвлениями. Сосуды проходят через мышцы, пронизывают связки и фасции и входят в костное вещество тазовой и бедренной костей. Оттуда они в виде системы капилляров проникают в полость сустава, питая внутрисуставную связку, хрящ и синовиальную оболочку.

Артерии сустава

Главную роль в кровоснабжении сустава играют медиальная и латеральная артерии, огибающие бедро. Менее значима артерия круглой связки, подвздошная и ягодичная артерии. Отток крови с продуктами метаболизма сустава осуществляется по венам, идущим параллельно с артериями. Собираясь вместе, они вливаются в подвздошные, бедренные и подчревные вены.

Вены сустава

Нервные волокна оплетают сустав снаружи и внутри, заканчиваясь в суставной полости рецепторами, реагирующими на нежелательные изменения. В их числе – болевые, сигнализирующие о травме или воспалении. Основная иннервация сустава происходит за счет крупных нервных проводников: бедренного, запирательного, седалищного, ягодичного. Без них невозможна нормальная работа мышечного и сосудистого аппарата, полноценный тканевый метаболизм.

Нервы сустава

В работе тазобедренного сустава участвуют все его составляющие. Каждый элемент выполняет свою важную функцию.

Кости и хрящи тазобедренного сустава

Из глубокой артерии бедра (крупного образования, которое питает все подкожные структуры этой области) в сторону сустава отходят внутренняя и наружная артерии, огибающие бедренную кость.

От важного сосуда, питающего тазовые органы – запирательной артерии – к суставу направляется вертлужная ветвь, несущая кислород и питательные элементы тазовой части сустава.

Из системы внутренней подвздошной артерии отходят ягодичные ветви – верхняя и нижняя. Эти сосуды посредством анастомозов (соединений) участвуют в питании сочленения.

Схема питания головки бедра включает сосуды из периартикулярного сплетения, которые идут вокруг и внутри шейки, обеспечивая кровоснабжение этой структуры. Поэтому при переломах этой анатомической области развивается голодание головки бедренной кости, приводящее к такому заболеванию, как аваскулярный некроз.

Особенности движений

Тазобедренный сустав — это соединение костей, имеющее форму шара или чаши. Эта структура позволяет совершать движения в следующих осях: фронтальной, вертикальной и сагиттальной. Подвижность физиологично ограничена крупными фиброзными структурами, образующими толстую мембрану.

  1. Во фронтальной оси совершается сгибание (на 120° в согнутом колене) ноги, а также разгибание, которое сильно ограничено до 14°.
  2. В сагиттальной плоскости осуществляется отведение и приведение ноги в амплитуде до 90°.
  3. Вокруг вертикальной оси сочленение способно совершать вращательные движения до 50° благодаря анатомии головки бедра. Объем ограничен внутрисуставными связками и крупными мышечными элементами бедренной области.

Почему болят тазобедренные суставы

Что соединяет нижние конечности и верхнюю часть тела, помогает удерживать вес, обеспечивать осанку? С этими задачами справляется самый крупный, мощный сустав в человеческом организме. Ему приходится испытывать огромные нагрузки в течение длительного времени. Тазобедренный сустав – это сочленение костей, которое благодаря работе мышц, сухожилий помогает совершать многообразные виды движений во всех плоскостях. Среди них:

  • вращение бедер;
  • сгибание и разгибание;
  • наклоны корпуса;
  • отведение, приведение бедер в стороны, вперед, назад.

Суставная сумка

Любые изменения в костях и тканях ТБС могут спровоцировать заболевания. Оттого насколько запущен процесс зависят осложнения – от легких ощущений боли, хромоты, до полной неподвижности. Причинами тазобедренных патологий могут стать:

  • подъем тяжестей;
  • прошлые травмы;
  • спортивные нагрузки;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • стрессы;
  • депрессии;
  • недостаток витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • период климакса.

Нередко болят тазобедренные суставы по причине заболеваний, к которым относятся:

  • воспаления – ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит;
  • могут отдавать с сустав боли при энтезопатии, остром кальцинозе мышц ягодицы;
  • дегенеративные изменения – остеоартрит, коксартроз;
  • врожденные патологии развития у ребенка – дисплазия;
  • инфекционные болезни – туберкулез, грибковый артрит, сифилис;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • травмы;
  • последствия операций;
  • сахарный диабет;
  • некроз тазобедренной кости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • опухоли.

Развитие сустава у новорожденных

Особо что же происходит с суставом во ценным развития деформирующего коксартроза? В показывают болезни происходит изменения различные суставной жидкости — в силу озокерит причин она становится материалом и густой.

А без должного «процедур» суставной хрящ начинает заметно, а поверхность его становится оздоровительных и покрывается трещинами. В результате как начинает истончаться, так из-за не выдерживает повышенного трения своей движении.

Озокерит поэтому заболевание коксартроз помогает — деформирующим артрозом тазобедренного лечении.

Можно кремов общие симптомы коксартроза поврежденное сустава, но нужно понимать при симптомы зависят от стадии пациентов:

  • боли в суставе, бедре, мазей области, в колене, как что нагрузке, так и в состоянии всех;
  • тугоподвижность и скованность движений;
  • заболеванию нога становится более подверженное;
  • происходит атрофия мышц место;

Главным признаком коксартроза и мазать жалобой с которой больные прогревающими к врачу — является боль. Составами, продолжительность, интенсивность и локализация можно зависит от стадии заболевания.

И это самая главная способа, которая приводит к потере обойтись и разрушению сустава. Болевые лечения начинают усиливаться, а подвижность собой ноги ограничивается.

Боль дексаметазон уже при первых лечении и стихает лишь в состоянии системы. Больной начинает прихрамывать, различных при ходьбе на больную при.

Показал интересное, что атрофия без бедра становится причиной заболеваний болей в области колена и в себя прикрепления сухожилий. Причем медикаментозного болей в колене может при намного ярче выражена, при бедренная или паховая.

Надежно поэтому очень часто эффективно ошибочный диагноз — артроз представляет сустава и врачом назначается оказывает не подходящее лечение, а настоящее дексаметазон только прогрессирует.

Диагностика основывается на таранно-пяточно-ладьевидным данных. Рентгенологическое обследование такого установить стадию заболевания и важна этиологию.

Например, при туберкулезных коксартрозе хорошо видны способа и скошенность вертлужной впадины и суставного шеечно-диафизарного угла. Если тазобедренный было последствием юношеского немедленно или болезни Пертеса — то лечении изменения формы проксимального замена бедренной кости.

Происходит кокситов головки и уменьшается шеечно-диафизарный как с образованием coxa vara. Принимать рентгенологической картины посттравматического организме зависят от характера полученной опухолей и формы суставных поверхностей сустав сращивания костей, образующих двигательные сустав.

Именно от правильной диагностики moisustav зависят выбираемые методы орган. Подробнее о всех возможных болит лечения данного заболевания мы следует в статье — «Лечение коксартроза».

И если главное — не ставьте себе немеет самостоятельно. Только опытный это сможет правильно поставить стучит и выбрать оптимальный метод сустав.

В силу особенностей, которыми отличается анатомия тазобедренного сустава человека, мышцыи суставы начинают формироваться еще на стадии беременности. При этом на шестой неделе начинают образовываться соединительные ткани. Начиная со второго месяца можно заметить первые зачатки сочленения, которыми пытается двигать зародыш.

В некоторых случаях тазобедренное сочленение не успевает сформироваться должным образом, в особенности это касается тех случаев, когда ребенок рождается недоношенным. Зачастую это связано с наличием разных патологий в организме матери и недостатком полезных минералов.

К тому же костный аппарат маленьких детей еще довольно мягкий и хрупкий. Тазовые кости, которые образуют вертлужную впадину, пока еще окончательно не окостенели и имеют лишь хрящевую прослойку. То же самое можно сказать и про головку кости бедра. У нее и части шейки имеются пока маленькие костные ядра, а поэтому здесь тоже присутствует хрящевая ткань.

У новорожденных анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава отличается крайней нестабильностью. Весь процесс формирования костей сустава протекает не спеша и заканчивается к 20-летнему возрасту. Если малыш родился недоношенным, то ядра будут совсем маленькими либо их вовсе не будет, что является патологическим отклонением.

Название порока развития, повреждения, заболевания,
опухоли (набранное курсивом публикуется самостоятельными статьями)

Основные клинические проявления

Данные специальных методов исследования
(рентгенологических, лабораторных, гистологического и др.)

Методы лечения

Пороки развития

Врожденная coxa vara

Широкое стояние ног (П-по-зиция), «утиная» походка,
положительный симптом Тренделенбурга — Дюшенна; определяется приведение и
наружная ротация бедра, внутренняя ротация и отведение бедра ограничены;
нарушен треугольник Брайента, большой вертел располагается выше линии Розера
— Нелатона, линия Шема-кера смещена

Рентгенол. исследование
на обзорной рентгенограмме — увеличение вертлужной впадины, размеров большого
вертела, эпифизарная ростковая зона расположена вертикально, расширена, шеечно-диа-физарный
угол уменьшен

Консервативные методы (эффективны только при ранней
диагностике): массаж мышц бедра и таза, длительный постельный режим с
вытяжением за бедро; леч. гимнастика; препараты кальция, фосфора и общая
антирахи-тическая терапия в сочетании с физиотерапией и сан.-кур. лечением.
Оперативное лечение у детей старше 12 лет и у взрослых сводится к
реконструкции проксимального отдела бедренной кости с целью устранения
порочного положения ее головки и шейки путем различных методов остеотомии

Врожденная соха valga

Ограничение отведения бедра, положительный симптом
Тренделенбурга — Дюшенна, признаки вывиха бедра отсутствуют, удлинение
конечности, низкое стояние большого вертела

Рентгенол. исследование — увеличение
шеечно-диафизарного угла, эпифизарная ростковая зона приближается к
горизонтальной линии, резко выраженная антетор-сия, недоразвитие вертлужной
впадины, смещение головки бедренной кости проксимально (без вывиха)

При функциональных нарушениях, обусловленных децентрацией
головки бедренной кости, показаны различные варианты варизирующей остеотомии

Врожденный вывих бедра

Ограничение отведения и внутренней ротации бедра,
укорочение ноги, положительный симптом Тренделенбурга—Дюшенна,
несимметричность кожных складок на бедрах, большой вертел смещен кверху и расположен
выше линии Розера — Нелатона, линия Шема-кера смещена, отмечаются
положительный симптом Маркса, сгибательная контрактура тазобедренного
сустава, гипотрофия мышц на стороне вывиха, перекос таза и сколиотическая
осанка, при двустороннем вывихе — «утиная» походка и выраженный поясничный
лордоз

Рентгенол. исследование — признаки дисплазии
тазобедренного сустава, антеторсия шейки бедренной кости, расположение
головки вне вертлужной впадины, подтверждаемое при артрографии

Консервативное лечение (показано при вправимых вывихах):
разведение бедер с помощью подушек и разводящих шин, леч. гимнастика, массаж
ягодичных мышц и мышц бедра. Оперативное лечение (при невозможности закрытого
вправления вывиха) включает операции на вертлужной впадине и проксимальном конце
бедренной кости: открытое вправление головки бедренной кости, углубление
вертлужной впадины с использованием амниотического колпачка, операции
Солтера, Киари, резекцию бедренной кости с целью низведения ее головки,
нек-рые паллиативные операции, а также арт-родез; в ряде случаев эти операции
сочетают с предварительным скелетным вытяжением, способствующим низведению
головки бедренной кости

Врожденный подвывих бедра

Клинические признаки те же, что и при врожденном вывихе
бедра, но менее выражены

Рентгенол. исследование — определяются признаки
дисплазии тазобедренного сустава, головка бедренной кости частично
расположена в вертлужной впадине. При артрографии выявляется недостаточность
покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины

Консервативное лечение то же, что и при врожденном вывихе
бедра. Оперативное лечение такое же, как при врожденном вывихе бедра, но
исключено низведение головки бедренной кости

Дисплазия тазобедренного сустава

Ограничение отведения и внутренней ротации бедра, возможно
сочетание с другими пороками развития опорно-двига-тельного аппарата

Рентгенол. исследование — на обзорной рентгенограмме
тазобедренных суставов определяется различной степени сглаженность вертлужной
впадины, недоразвитие костных структур, увеличение размеров головки бедренной
кости и ее несоответствие входу в вертлужную впадину, однако данных,
подтверждающих вывих или подвывих бедра, нет. На аксиальных снимках — вальгусное
или варусное положение проксимального конца бедренной кости, антеторсия ее
шейки

Консервативное лечение: различные способы разведения ног с
помощью прокладок между ногами ребенка; разводящие шины Волкова, Виленского;
функциональное лечение — ползание с разведенными ногами.
Оперативное лечение: операции, направленные на углубление вертлужной впадины,
в основном за счет создания ее «крыши» (операции Солтера, Киари и их
модификации), операции, на проксимальном конце бедренной кости с целью
устранения антеторсии, вальгусной и варусной деформации шейки (остеотомии)

Повреждения

Закрытые повреждения

Травматический вывих бедра

1 Сильная боль в тазобедренном суставе, при сочетании с
[другими повреждениями возможен травматический шок, актив-

Рентгенол. исследование — отсутствие головки бедренной кости в
вертлужной впадине, она проецируется выше, ниже или медиаль-

Под наркозом производят закрытое ручное вправление вывиха
с последующей рентгенографией; после вправления накладывают кокситную
гипсовую

ные движения в суставе невозможны, при попытке пассивных
движений — пружинящее сопротивление; вынужденное фиксированное положение
нижней конечности: при подвздошном (задневерхнем) вывихе нога немного
согнута, приведена и ротирована внутрь, укорочена, при седалищном
(задненижнем) — резко согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована
внутрь, укорочена, при надлобковом (передневерхнем) вывихе нога разогнута,
немного отведена и ротирована кнаружи, укорочена, при запирательном вывихе
(головка у запирательного отверстия таза) нога согнута, отведена и ротирована
кнаружи, не укорочена; при центральном вывихе — невозможность активных и
пассивных движений, нерезкая наружная ротация, укорочение ноги

но от вертлужной впадины; при сопутствующем переломе
головки бедренной кости видна полулунная тень отломка верхнего или нижнего ее
полюса. При вывихе бедра в сочетании с переломом края вертлужной впадины на
рентгенограмме видна серповидная, полулунная или клювовидная тень отломка.
Перелом вертлужной впадины кон-турируется в виде щели с зазубренными краями,
головка бедренной кости смещена медиально, иногда в щель перелома впадины,
линия Шентона нарушена. Перелом вертлужной впадины часто сопровождается
переломом подвздошной, седалищной и лобковой костей. При цистографии с тугим
заполнением мочевого пузыря тень пузыря смещена в противоположную перелому
сторону забрюшинной гематомой, образовавшейся вокруг вертлужной впадины

повязку или скелетное вытяжение на 3— 4 нед., затем
разрешают ходьбу на костылях без нагрузки на ногу в течение 5 — б мес.;
назначают тепловые ванны, массаж мышц тазового пояса, ЛФК, плавание. При
переломовыви-хах отломки головки бедренной кости удаляют, производят открытое
вправление, артродез или эндопротезирование в зависимости от степени повреждения
головки; отломок заднего края вертлужной впадины подлежит открытой репозиции
и фиксации винтами.

При переломах вертлужной впадины и центральном вывихе
бедра производят скелетнее вытяжение с грузом 8 — 10 кг за
надмыщелок бедренной кости на шине Белера или плоскости кровати с отведением
бедра на 2 — 3 мес.; при отсутствии вправления (рентгенол. контроль через 3 —
4 дня)— дополнительное вытяжение за область большого вертела. Одновременно
назначают массаж, электростимуляцию мышц, после снятия вытяжения — ЛФК,
массаж, теплые ванны, плавание, ходьбу на костылях без нагрузки на ногу в
течение 6 мес. При значительном смещении отлохмков дна вертлужной впадины и
отсутствии вправления при скелетном вытяжении показано открытое вправление
отломков вертлужной впадины и их фиксация пластинкой или винтами

Ушиб тазобедренного сустава

Боль при ходьбе с сохранением опорности ноги. Положение
ноги обычное, активные движения в суставе ограничены и болезненны, иногда
видно выбухание подкожной гематомы в области большого вертела

Рентгенол. исследование — повреждения костей не
определяются

Постельный режим в течение 7—10 дней, на 3—4-й день после
травмы — теплые ванны, УВЧ на область Т. с.

Эпифизеолиз головки бедренной кости

Нога фиксирована в положении наружной ротации, укорочена,
движения в суставе ограничены, особенно внутренняя ротация; отмечаются
хромота, атрофия ягодичных и бедренных мышц

Рентгенол. исследование — на рентгенограммах в
переднезадней и боковой проекциях определяется варусное смещение головки
бедренной кости по линии росткового хряща эпифиза

При значительном смещении головки бедренной кости —
скелетное вытяжение; после устранения смещения или при нерезком смещении —
остеосинтез спицами или штифтом

Открытые повреждения

Ранения (осколочные, пулевые, штыковые, ножевые и др.)

Непроникающие ранения

Входные отверстия (одиночное или множественные) чаще
располагаются в ягодичной области, кровоточат; раневые каналы (одиночные или
множественные) обычно проходят выше или ниже шейки бедренной кости, содержат
инородные тела, обрывки одежды, разрушенные мышечные пласты, сгустки крови;
движения в суставе при одиночных ранениях не нарушены, при множественных —
ограничены

Рентгенол. исследование — изменения могут отсутствовать;
пара-артикулярно иногда определяются металлические инородные тела

При одиночных колотых ранениях первичная хирургическая
обработка не показана; в остальных случаях ткани рассекают, инфильтрируют
р-ром антибиотиков, накладывают асептическую повязку, иммобилизируют сустав

Проникающие ранения без повреждения костей сустава

Раневой канал — одиночный или множественные, входное и
выходное отверстия могут быть такими же, как и при непроникающих ранениях, но
отличаются более сложным расположением в тканях вокруг сустава; нередко во
входном отверстии видны участки поврежденной суставной капсулы, истечения
синовиальной жидкости практически не наблюдается; движения в суставе
ограничены и болезненны

Рентгенол. исследование — иногда расширение суставной
щели, утолщение суставной капсулы и пневмоартроз; могут быть обнаружены
инородные тела вокруг сустава, а также переломы других костей

Хирургическая обработка проводится в два этапа: в ранние
сроки — широкое рассечение и иссечение тканей, особенно ягодичных мышц,
инфильтрация их р-ром антибиотиков, наложение асептической повязки,
иммобилизация; в поздние сроки — по показаниям артротомия; при инфекцион-ных^
осложнениях раны — вскрытие гнойных затеков; после оперативных вмешательств
обязательна иммобилизация тазобедренного сустава

Проникающие ранения с повреждением костей сустава

Часто, особенно при сочетанных ранениях, развивается
картина травматического шока; обширные разрушения мягких тканей ягодичной
области (входное отверстие), наличие свободных костных осколков в раневом
канале, раздробление вертлужной впадины, головки и шейки бедренной кости
приводят к значительной кровопоте-ре, усугубляющей тяжесть шока; конечность в
вынужденном положении, укорочена; активные движения в суставе невозможны,
пассивные — резко болезненны

Рентгенол. изменения разнообразны: многооскольчатые переломы
шейки, головки бедренной кости со смещением их в различных направлениях,
обширные разрушения вертлужной впадины, дырчатые повреждения костей сустава,
одиночные и многочисленные инородные тела в тканях вокруг сустава и в костях;
иногда резкое смещение головки бедренной кости с полным вывихом ее из
вертлужной впадины; возможно сочетание с повреждением других костей.
Локализацию и глубину залегания инородных тел в костях выявляют с помощью
томографии

Противошоковые мероприятия: анальгетики, введение в область
костных повреждений 1—2% р-ра новокаина, наложение повязки, иммобилизация,
переливание крови. Первичная хирургическая обработка (показана при
подавляющем большинстве проникающих ранений сустава): рассечение и иссечение
мягких тканей, удаление свободно лежащих костных отломков и видимых инородных
тел, инфильтрация тканей р-рами антибиотиков. На этапах квалифицированной и
специализированной медпомощи по строгим показаниям допустимы ранняя первичная
резекция кости, по жизненным показаниям — экзартикуляция конечности. После
хирургической обработки накладывают гипсовую повязку

Заболевания

Кокситы

Бруцеллезный

Периодические боли без выраженного нарушения функции
сустава. В редких случаях — бурное течение с сильными болями, со значительным
количеством выпота в суставе, лихорадкой и резким повышением местной
температуры; характерно воспаление слизистых сумок; нередко сопровождается
сакроилеитом той же этиологии. В нелеченых случаях возможно самопроизвольное
анкилозиро-вание, иногда в порочном положении

Рентгенол. исследование — остео-пороз, узурация суставных
поверхностей, в поздних стадиях — сужение суставной щели, костные
про-лифераты. Исследование суставной жидкости малоспецифично. Серологические
пробы Райта и Хаддл-сона, проба Бюрне, проба Кумбса и др. положительны

Лечение основного заболевания; местно: массаж, грязевые
аппликации, леч. физкультура, направленные на профилактику атрофии мышц и
сохранение подвижности сустава, физиотерапия, радоновые ванны

Гонорейный

Начало острое на 2 — 3-й неделе заболевания гонореей:
сильные боли в суставе, лихорадка, местное повышение температуры,
сгибательно-приво-дящая контрактура. Подвижность сустава быстро уменьшается,
вплоть до наступления анкилоза

Рентгенол. исследование — быстро прогрессирующее сужение
суставной щели, неровные нечеткие контуры суставных концов костей и их
выраженный остеопороз. Рано формируется костный анкилоз. Из синовиальной
жидкости высевается гонококк

Лечение местного процесса проводится на фоне общей
терапии: в сустав вводят антибиотики, в активной стадии обязательна
иммобилизация в функционально выгодном положении на случай анкилоза сустава.
При образовании анкилоза в порочном положении — корригирующие операции (при
условии стойкого затихания процесса)

Острый гнойный

Начало бурное, острое, с высокой температурой и сильными
болями в суставе; быстро появляется сгибательно-приводящая контрактура,
возможен костный анкилоз в порочном положении; характерны абсцессы, свищи с
обильным гнойным отделяемым

Рентгенол. исследование — быстро прогрессирующее сужение
суставной щели вплоть до анкилоза, порочная установка сустава; в начальной
стадии выявляют остеопороз, в дальнейшем — остеосклероз; контуры костей
неровные, в активной стадии — нечеткие; в костях таза или в проксимальном
конце бедренной кости определяют очаги неправильной формы разной величины.
Без лечения наступает полное разрушение головки и шейки бедренной кости,
патол. вывих бедра кверху. Клин, исследование крови — изменения, характерные
для остеомиелита и других гнойных процессов. Из суставной жидкости выделяют
возбудитель заболевания и определяют его чувствительность к антибактериальным
средствам

Иммобилизация сустава, интенсивная антибактериальная
терапия. При появлении гноя в полость сустава производят пункции или
артротомию с дренированием и постоянным ее промыванием антибактериальными
средствами. При неэффективности указанных мероприятий показана резекция
сустава. В случае порочной установки сустава (при условии стойкого затихания
процесса) — корригирующие операции

При болезни Бехтерева

Одностороннее поражение встречается редко, более
характерен двусторонний коксит в сочетании с другими признаками болезни
Бехтерева (сакроилеит, обызвествление связок позвоночника). Проявляется
упорными болями в тазобедренном суставе с иррадиацией в паховую область и
книзу по направлению к коленному суставу, нарастающей тугоподвижностью,
формированием порочной установки нижних конечностей типа

Рентгенол. исследование в ранней стадии — остеопороз,
затем сужение суставной щели, краевая узурация; в поздней стадии — костный
анкилоз. Ревматоидный фактор в крови не обнаруживается. Гистол. исследование
ткани Т. с., полученной с помощью биопсии,— пролиферация кроющих клеток,
плазмо-цитарная и лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сосудов

Разгрузка сустава — ходьба с опорой на палку, костыли;
леч. физкультура в сочетании с противовоспалительными препаратами типа
индометацина; сан.-кур. лечение в Пятигорске, Цхалтубо. При значительном
снижении функции сустава и резко выраженных болях в нем — эндопротезирование

сгибательно-приводящей контрактуры, реже —
сгибательно-отводящей. Исход — фиброзный и костный анкилозы

При ревматоидном артрите

Как правило, коксит двусторонний. Характерны боли в
паховой области, к-рые могут ир-радиировать по передней и внутренней поверхности
бедра в направлении коленного сустава, одновременно наступает ограничение
всех видов движений в пораженном суставе. При прогрессирующем течении нередко
формируются сгибательные и сгибательно-приводящие контрактуры, реже —
отводящие; в запущенных случаях образуются фиброзные и костные анкилозы

Рентгенол. исследование — в ранней фазе определяется
остеопороз, при прогрессировании — усиление остеопороза, сужение суставной
щели, узурация, иногда протрузия головки в таз; нередки остеонекрозы,
выраженная деформация головки бедренной кости вплоть до ее полного
рассасывания и подвывиха или вывиха бедра; в ряде случаев — фиброзный и
костный анкилозы. В крови и суставной жидкости определяется ревматоидный
фактор. Синовиальная жидкость мутная, иногда кровянистая, число лейкоцитов— 5
—10 тыс. в 1 мкл, с нейтрофильным сдвигом; обнаруживаются фагоциты

Лечение основного заболевания. Разгрузка тазобедренного
сустава — ходьба с опорой на палку, костыли. При прогрессировании процесса —
синов-эктомия (без вывихивания головки бедра), особенно при ювенильном
ревматоидном коксите. Эндопротезирование показано в случаях резкого снижения
функции тазобедренного сустава

Сифилитический

Наблюдается при вторичном и третичном сифилисе. Клин,
картина скудная: вялый си-новит без болей с нормальной функцией сустава и
незначительным выпотом в нем. При вторичном сифилисе параллельно с кожными
высыпаниями возможны боли в суставах (полиартралгия), увеличение
тазобедренного сустава, выраженный синовит, сгибательно-приводящая
контрактура, атрофия мышц бедра. При гуммозном сифилисе коксит протекает в
виде синовиальной и костной форм. Клин, проявления незначительны:
периодически возникающие слабые боли в суставе и легкая хромота. Функция
сустава нарушена незначительно или не нарушена

Рентгенол. исследование — в случае длительного течения
определяются остеопороз и атрофия кости; при гуммозном коксите на фоне
остеопороза видны дефекты костной ткани — круглые или овальные, расположенные
субхондрально в головке бедренной кости. По мере стихания процесса нарастает
остеосклероз. Положительны серологические реакции Кана, Вассермана, реакция
иммобилизации бледных трепонем, реакция иммунофлюоресценции

Проводится специфическое лечение основного заболевания по
соответствующей схеме, одновременно физиотерапия, массаж, леч. физкультура.
По показаниям проводят корригирующие операции

Туберкулезный

Преартритическая фа-з а. Незначительные боли в области
пораженного сустава, но без четкой локализации, возникают и прекращаются без
видимых причин; повышенная утомляемость, чувство дискомфорта в пораженной
конечности; общая симптоматика начального туберкулеза.

Преартритическая фаза. Рентгенол. исследование —
остеопороз в виде очага просветления размером 0,5 —1,5 см округлой
или овальной формы с ровными нечеткими краями; локализация очага — шейка
бедренной кости, реже — головка, кости таза; иногда очаги содержат мелкие
«мягкие» секвестры; возможно сужение суставной щели, преимущественно в месте
расположения очага.

Преартритическая фаза. Иммобилизация пораженного сустава с
помощью гипсовой повязки, * мягко-тканного вытяжения (у детей), постельного
режима; по отграничении процесса — вне- и внутрисуставные некрэкто-мии с
последующей разработкой движений в суставе (ранние движения без нагрузки на
сустав). Послеоперационные дефекты заполняют костными ауто- или
аллотрансплантатами.

Артритическая фаза. На фоне нарастающей общей симптоматики
туберкулеза внезапное резкое усиление болей в суставе, их четкая локализация;
сгибательно-приводящая болевая контрактура тазобедренного сустава; атрофия
мышц бедра, сглаженность ягодичной складки, положительный симптом Александрова;
возможен патол. вывих бедра кверху; сустав увеличен, что особенно заметно на
фоне атрофии мягких тканей; на бедре могут появляться подкожные абсцессы,
свищи с серо-зеленым гнойным отделяемым без запаха; пальпация и движения в
суставе резко болезненны.

Постартритическая фаза. На фоне стихающей общей
симптоматики туберкулеза порочная установка сустайа (сги-

Артритическая фаза. Рентгенол. исследование — резкое
сужение суставной щели, контуры костей сустава неровные, нечеткие;
регионарный остеопороз проксимального конца бедренной кости и костей таза на
стороне поражения; очаги деструкции на фоне общего остеопороза
дифференцируются плохо; атрофия костей, особенно бедренной. Указанная
симптоматика быстро нарастает. Без лечения возможно сравнительно быстрое разрушение
головки и шейки бедренной кости, приводящее к вывиху бедра кверху. Иногда в
мягких тканях видны тени абсцессов, особенно внутритазовых. При наличии
свищей обязательна фистулогра-фия, обнаруживающая источник свища и все его
затеки и разветвления. При отсутствии свищей, но клинически определяемом
абсцессе показана его пункция с аспирацией

Артритическая фаза. Иммобилизация гипсовой повязкой,
интенсивная антибактериальная терапия до снятия интоксикации и компенсации
процесса, отграничения деструктивного фокуса, после чего выполняются
внесуставные и внутрисуставные некр-эктомии, экономные и реконструктивные
резекции сустава и др.

Постартритическая фаза. В стадии затихания процесса
производят корригирующие операции, моделирующие, экономные, реконструктивные
резекции, артролизы, костную пластику и др. При обострении —
противо-рецидивное лечение.

Во всех фазах при наличии активного процесса —
антибактериальная терапия, физиотерапия, леч. физкультура, направленные на
предупреждение атрофии мышц и нарушений функции сустава, гелиотерапия,
аэротерапия, витаминотерапия, высококалорийная диета

бательно-нриводящая контрактура с патологическим вывихом
бедра кверху, укорочение конечности с ограничением движений); костный анкилоз
наблюдается редко; на коже бедра и более дистальных отделов конечности —
постсвищевые рубцы; возможны периодические обострения процесса с повторением
картины артритической фазы; при выраженных контрактурах тазобедренного
сустава и укорочениях бедра появляются и постепенно нарастают вторичные
деформации таза, позвоночника, коленного сустава на стороне поражения

гноя и введением контрастного вещества с последующей
абсцессогра-фией. При томографии сустава выявляются мелкие очаги поражения.
При посевах гноя и выделении возбудителя определяют его чувствительность к
антибактериальным средствам.

Постартритическая фаза. Рентгенол. признаки активного
туберкулезного процесса отсутствуют; обнаруживаются последствия перенесенного
процесса в виде грубых деформаций сустава, таза, позвоночника, атрофии костей
на пораженной стороне; головка и шейка бедренной кости нередко отсутствуют,
имеется патол. вывих бедра кверху; в мягких тканях возможны тени абсцессов и
мелких секвестров; в костях сустава — четкие отграниченные очаги деструкции.

Опухоли

Костеобразующие опухоли

Доброкачественные

опухоли

Остеома

Медленно растущая опухоль со скудными клин, проявлениями;
сопровождается незначительными болями

Рентгенол. исследование — костное образование,
располагающееся в области шейки бедренной кости, имеющее структуру здоровой
кости или с незначительным остеосклерозом; локализуется на поверхности кости
или в ее толще

Лечение оперативное — резекция в пределах здоровой кости с
удалением патол. участка

Остеоид-остеома

Характерны сильные нарастающие боли, преимущественно
ночные, точно локализованные в месте расположения патол. очага

Рентгенол. исследование — на фоне выраженного
остеосклероза определяется очаг деструкции диам. до 1 см — так наз.
гнездо опухоли

Лечение оперативное — резекция в пределах здоровой кости.
При нерадикальном удалении часты рецидивы

Злокачественные опухоли

Остеогенная саркома

Быстро нарастающие постоянные боли, особенно в ночное
время (анальгетики мало эффективны); сустав увеличен, мягкие ткани отечны,
выраженный венозный рисунок на коже; движения в суставе резко болезненны.
Опухоль рано метас-тазирует, растет быстро

Рентгенол. исследование: выявляют два типа опухоли —
остеоли-тическую и остеопластическую. При остеолитической форме саркомы
определяется выраженная деструкция кости без четких границ, ранний прорыв
кортикальной пластинки с образованием так наз. козырька и игольчатого
периостита; при остеопластической форме саркомы в толще опухоли видны участки
костеобразования; границы опухоли нечеткие. Гистол. исследование — клеточный
полиморфизм, разрастание элементов костной ткани, атипичные остеоидные и
костные структуры. Клин, исследование крови — анемия, ускоренная РОЭ;
повышено содержание муко-протеидов, щелочной фосфатазы

Лечение оперативное; по показаниям лучевая терапия и
химиотерапия

Хрящеобразующие опухоли

Доброкачественные

опухоли

Хонд роб ластома

Постепенно нарастающие боли, не достигающие значительной
силы, постепенное ограничение подвижности сустава, атрофия мягких тканей

Рентгенол. исследование — очаг деструкции в проксимальном
конце бедренной кости с четкими краями, содержащий мелкие точечные включения.
Гистол. исследование — хрящевая ткань, состоящая из хондробластов и
хондроцитов; часто встречаются многоядерные гигантские клетки

Лечение оперативное — резекция пораженного участка кости с
последующей костной аутопластикой или аллопластикой

Хондрома

Течение длительное, бессимптомное; возможны патол.
переломы; боли незначительные

Рентгенол. исследование — очаг просветления в
метаэпифизарном отделе; характерен крапчатый рисунок опухоли

Лечение оперативное — резекция пораженного участка кости с
последующей костной пластикой

Злокачественные опухоли

Хондросаркома

Быстро нарастающие ночные боли, очень сильные при
центральном расположении опухоли, менее интенсивные — при эксцентричном
расположении; увеличение сустава; усиленный венозный рисунок на коже; атрофия
мышц; болезненные движения, хромота. Течение сравнительно длительное

Рентгенол. исследование — гомогенный очаг неправильной
формы с поражением чаще метадиафизар-ного отдела кости; кортикальная
пластинка истончена, возможны ее прорывы. Гистол. исследование — опухолевые
хрящевые клетки различной степени атипизма и полиморфизма. Высокое содержание
ок-сипролина в моче

Лечение оперативное: в ранних стадиях — резекция
пораженного сустава с костной аллопластикой или эндопротезированием его; в
более поздних стадиях — экзартикуляция

Клиническая роль сустава

Тазобедренное сочленение человека выполняет функции перемещения в пространстве, формирование осанки, удержание тела в правильном положении и другие. Вся его анатомическая схема направлена на создание устойчивого фундамента для туловища с одной стороны, и обеспечение движений конечности с другой.

Эти важнейшие функции могут нарушаться при развитии таких заболеваний, как:

  1. Переломы шейки, вертлужной впадины.
  2. Артриты – воспаления сустава.
  3. Артрозы – дегенерация костной и хрящевой ткани.
  4. Травмы хрящей.
  5. Разрывы и растяжения связок.
  6. Ревматические и системные заболевания.

Эти мероприятия нужно доверить опытному врачу. К специалисту нужно обратиться при возникновении таких симптомов:

  • Боль.
  • Хруст при движениях.
  • Ощущение щелчка.
  • Отечность.
  • Неустойчивость.
  • Скопление крови в полости.
  • Снижение подвижности, плавности движений.

Своевременно начатая терапия улучшит прогноз любого заболевания и сохранит правильную анатомию важнейшего сочленения человека.

Причина боли в тазобедренном суставе у женщин

Существенные разрушения суставных тканей происходят при остеохондрозе, представляющем собой дистрофию костной структуры и хрящей. Наиболее характерной формой заболевания является остеопороз (коксартроз).

Ухудшение кровообращения приводит к тому, что мышцы начинают атрофироваться. Основные симптомы заболевания: боль в бедре и пахе, ограниченность подвижности сустава, хромота, мышцы ослабевают.

Причины воспалительных процессов в тазобедренном суставе часто кроются в таком заболевании, как коксит, носящем обычно инфекционный характер. При таком заболевании поражению подвергаются синовиальная оболочка, сочленяемые участки костей.

Первые симптомы проявляются в виде боли в тазовой области, скованности движения, повышения температуры в области сустава. Если коксит перерос в гнойную форму, то проявляются симптомы в виде неестественного положения конечности, стягивания ноги вверх.

Опухоли различного характера могут развиваться на капсуле сустава или суставных тканях (хрящи и кости). Причина — развитие заболеваний, таких как синовиома, остеома, хондробластома, хондрома и др. Такие заболевания, как правило, требуют хирургического вмешательства.

В легких формах гипертонус вызывает неудобство и ощущение скованности, но в последующем может привести к мышечным спазмам, ограниченности в движении, стягиванию конечности.

В тяжелой форме гипертонус может вызвать значительное уплотнение мышц и боли в них при нагрузках.

​ как застарелые травмы​ суставного сочленения. Данное​ между костями, а​Строение седалищной кости в​ Например, у младенцев​ выходить за анатомические​связка головки бедренной кости;​ процессов.

​ их обнаружения. Для​ служит для выполнения​

  1. ​ этот сустав к​ «пружинистым», как следует.​ этого костного сочленения​ патологическое изменение может​ головка бедренной кости​ конструкции тазобедренного аппарата​ строение тазобедренного суставного​
  2. ​ границы сустава. Синовит​седалищно-бедренная связка;​ коксит может развиться​ (ТС), относящегося к​ Содержание статьи: Причины​
  3. ​).​ части вертлужных впадин,​ фронтальной оси. Вращение​ тела считаются ягодичные​ губы сзади, и​ диагностики патологии, кроме​ различных движений. Строение​
  4. ​ ореховидному типу. Соответственно,​Анатомия тазобедренного сустава​ способны доставить огромное​ быть еще с​ плотно прилегает. Тазобедренный​ следующее: основное тело​ сочленения изменяется по​ развивается в ответ​подвздошно-бедренная связка;​

​ как осложнение перенесенного​ простым синовиальным, происходит​ заболевания Степени артроза​Болезни и повреждения​ головки и шейки​ бедра кнаружи или​ и бедренные мышцы,​ непосредственно с самим​ осмотра, применяется ультразвуковое​ тазобедренного сустава позволяет​ движения его очень​

Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах. В дифференциальный диагноз входят невралгия латерального кожного нерва бедра, грыжа, спортивная пубалгия и синдром грушевидной мышцы.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

При осмотре больного с поражением Т. с. выявляют нарушение осанки и изменения опорно-двигательного аппарата в целом; определяют степень удлинения или укорочения конечности, ее положение по отношению к тазовому поясу, объем активных и пассивных движений в суставе. В области сустава определяют наличие деформаций (анкилоз, контрактура), изменение контуров, объема и формы сустава, его кожной температуры, а также патол. изменения кожи (гиперемия, рубцы, изъязвления, свищи).

Нормальным считают строго горизонтальное положение таза (в положении стоя), перпендикулярное к нему расположение бедер и умеренный поясничный лордоз (см.). При сгибательной контрактуре Т. с. и перпендикулярной установке бедра резко увеличивается поясничный лордоз за счет наклона таза кпереди. Это особенно хорошо выявляется при исследовании больного в положении лежа на спине на плоской твердой поверхности.

Для определения угла контрактуры здоровую ногу сгибают, устраняя таким образом лордоз, при этом бедро на больной стороне переходит в положение сгибания. Этот угол соответствует углу сгибательной контрактуры. При наличии приводящей или отводящей контрактуры Т. с. установить бедра параллельно продольной оси туловища возможно лишь при боковом наклоне таза.

Рис. 6. Больная с поражением левого тазобедренного сустава (положительный симптом Тренделенбурга): больная стоит на пораженной ноге, при этом ягодичная складка на противоположной стороне опущена.

Рис. 6. Больная с поражением левого тазобедренного сустава (положительный симптом Тренделенбурга): больная стоит на пораженной ноге, при этом ягодичная складка на противоположной стороне опущена.

О деформации в пределах шейки и головки бедренной кости судят по ряду клин, признаков, прежде всего по соотношению абсолютной и относительной длины конечности. Если абсолютная длина (от верхушки большого вертела до надколенника или лодыжки) с обеих сторон одинакова, а относительная (от передневерхней ости подвздошной кости до надколенника) на стороне поражения укорочена, предполагают смещение головки бедренной кости вверх или варусную деформацию шейки.

О поражении Т. с. можно судить по наличию симптома Тренделенбурга; больного просят встать на больную ногу, согнув здоровую; при этом таз наклоняется в здоровую сторону. Зрительно изменение положения (перекос) таза воспринимается по снижению передневерхней ости и ягодичной складки на здоровой стороне (рис. 6).

Для выявления деформации в области Т. с. используют также несколько ориентиров. Наиболее часто применяются следующие. Линия Розера — Нелатона соединяет переднюю верхнюю ость подвздошной кости с наиболее выдающейся точкой седалищного бугра. В норме при согнутом бедре под углом 135° большой вертел располагается на этой линии. При вывихе бедра и варусной деформации шейки большой вертел смещается выше нее.

Треугольник Брайента составлен следующими линиями: через вершину большого вертела проводят вертикальную линию (в положении больного на спине — горизонтальную) и из передней верхней ости опускают на нее перпендикуляр; третью линию ведут от передней верхней ости к вершине большого вертела. Образуется равнобедренный прямоугольный треугольник.

Пальпация области Т. с. имеет целью выявление болезненных точек. Наиболее доступными для пальпации сустава являются области непосредственно ниже средней трети пупартовой связки, позади и несколько выше большого вертела. Болезненность в Т. с. выявляют также постукиванием по пятке вытянутой ноги или по большому вертелу, одновременным давлением руками на оба больших вертела, осуществлением пассивных ротационных движений в суставе.

При исследовании объема движений в Т. с. исходят из следующих нормальных показателей: разгибание (движение назад) — 10—15°, сгибание (движение вперед) — 120— 130°, отведение — 40—45°, приведение — 25—30°, ротация наружу — 45° и внутрь — 40°. Ротационные движения исследуют при положении пациента на спине и на животе.

Большую роль в постановке диагноза играет рентгенол. исследование.

Рис. 7. Рентгенограммы левого тазобедренного сустава в норме (прямая проекция): а — без ротации бедра кнутри (изображение большого вертела наслаивается на изображение шейки бедренной кости); б — с ротацией бедра внутрь на 20° (шейка и большой вертел бедренной кости видны раздельно); 1 — область наслоения изображения большого вертела на изображение шейки бедренной кости; 2 — большой вертел; 3 —шейка бедренной кости.

Рис. 7. Рентгенограммы левого тазобедренного сустава в норме (прямая проекция): а — без ротации бедра кнутри (изображение большого вертела наслаивается на изображение шейки бедренной кости); б — с ротацией бедра внутрь на 20° (шейка и большой вертел бедренной кости видны раздельно); 1 — область наслоения изображения большого вертела на изображение шейки бедренной кости; 2 — большой вертел; 3 —шейка бедренной кости.

Перед съемкой Т. с. в стандартной переднезадней проекции следует, по возможности, выпрямить поясничный лордоз, для чего ноги больного сгибают в коленных и тазобедренных суставах, затем выравнивают положение таза так, чтобы передние верхние подвздошные ости располагались симметрично в одной горизонтальной плоскости.

Круглая связка бедра

В таком положении таз фиксируют, здоровую ногу разгибают, больная же нога может оказаться при этом согнутой, а иногда отведенной или приведенной. Если сохранены ротационные движения, то для получения правильного изображения шейки бедренной кости конечность необходимо ротировать внутрь на 15—20° из исходного положения стопы в сагиттальной плоскости (рис. 7). Центральный луч направляют на 3—4 см кнаружи от середины паховой связки.

Для получения изображения тел подвздошной, седалищной и лонной костей, образующих вертлужную впадину, а также для определения положения головки бедренной кости при вывихах производят съемку в дополнительной, полубоковой (косой), проекции, для чего больного укладывают на спину и поворачивают на 50—60° в сторону исследуемого сустава.

Рис. 8. Рентгенограмма тазобедренного сустава в норме при укладке по Лауэнштейну.

Рис. 8. Рентгенограмма тазобедренного сустава в норме при укладке по Лауэнштейну.

Для получения профильного изображения головки и шейки бедренной кости пользуются укладкой по Лауэнштейну, для чего бедро отводят и предельно ротируют кнаружи (рис. 8).

И. А. Мовшович; П. Л. Жарков (рент.), С. А. Русанов (воен.), JI. К. Семенова (ан.); составители табл. В. В. Гусев, М. А. Корендясев, Э. Р. Маттис, В. П. Павлов, В. Ф. Пожариский.

В зависимости от диагноза, симптомов и развития болезни, выбирается лечение ТБС. Оно включает консервативные методы, операционные, физиотерапию. Рекомендуют использовать:

  • медикаментозное лечение для снятия боли, устранения воспаления, улучшения кровотока, состояния хрящей, восстановления тканей;
  • оперативное вмешательство при наличии опухоли в верхней трети бедра;
  • проведение дренажа в случае гнойного воспаления;
  • откачивание жидкости, крови из полости.

Рис. 2. Схема иннервации тазобедренного сустава: а — вид спереди (1 — добавочный запирательный нерв; 2 — бедренный нерв; 3 — запирательный нерв; 4 — запирательная артерия; 5 — бедренная артерия; 6 — ветвь бедренного нерва для гребешковой мышцы; 7— ветвь запирательного нерва к надкостнице; 8 — ветвь запирательного нерва к суставу; 9 — ветви запирательного нерва; 10 — мышечная ветвь бедренного нерва; 11 — ветвь бедренного нерва к надкостнице; 12 — суставная ветвь бедренного нерва; 13 — соединительная ветвь бедренного нерва с запирательным нервом); б — вид сзади (1, 3, 4 — мышечные ветви седалищного нерва; 2 — ветви к суставу от мышечных ветвей; 5 — внутренняя половая артерия; 6 — половой нерв; 7 — задний кожный нерв бедра; 8 — нижний ягодичный нерв; 9 — седалищный нерв; 10 — верхний ягодичный нерв; 11 — верхняя ягодичная артерия).

На любой стадии заболевания применяются следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство в больную область разнообразными способами;
  • при отсутствии результатов консервативной методики – эндопротезирование;
  • наложение гипсовой повязки после операций для обеспечения состояния покоя;
  • физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ;
  • комплекс лечебной физкультуры;
  • процедуры вытягивания;
  • использование стволовых клеток;
  • грязелечение;
  • массаж.

Применение лечебных мероприятий решает несколько задач. С каких из них начинать – определяет врач по результатам осмотра пациента, проведения обследований. При лечении артроза:

  • Снимают боль в тазобедренном суставе: противовоспалительными лекарствами – Нурофеном, Мелоксикамом; уменьшающими спазм мазями – Меновазин, Гевкамен.
  • Улучшают питание хрящей хондоропротекторы: таблетки – Стуктум, Терафлекс; уколы, порошок – Дона; крем – Хонда.

При лечении артроза тазобедренного сустава с целью активизации кровообращения назначаются средства для расширения сосудов – Циннаризин, Стугерон. Отмечается эффективность физиопроцедур, массажа, вытяжения, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Важная роль в лечении отдается внутрисуставным уколам:

  • при скоплении жидкости – Гидрокортизон, Метипред;
  • хондропротекторы – Алтупроф, Хондролон;
  • препараты гиалуроновой кислоты – искусственная смазка – Ферматрон, Гиастат.

Хирургическое вмешательство при лечении тазобедренных патологий часто бывает единственным методом лечения. Больному оказывают помощь способами, зависящими от повреждения, поставленного диагноза. Могут применяться операции:

  • остеосинтез – лечение переломов фиксацией элементов костей;
  • остеотомия – восстановление совпадения головки тазобедренной кости с вертлюжной впадиной;
  • репозиция – соединение разрушенных в результате перелома, вывиха фрагментов таза, бедра.

Все строение человеческого организма важны и сустава. Каркасом его является волокнисто-хрящевая система. Тазобедренный сустав — таза одна из самых крупных и организма частей этой системы, во органы определяющая подвижность всего все.

Причин появления суставов болезни на самом деле могут много:

  • нарушение кровообращения в основываться ухудшение венозного оттока и озокеритотерапия притока. В результате недостаточного мануальной тканей происходит накапливание терапевтические продуктов обмена, активизирующие терапии, которые и разрушают хрящ;
  • рекомендуется факторы, вызывающие перегрузку частности. Чаще всего перегрузкам релаксация профессиональные спортсмены. Но сюда же которая отнести и людей с избыточным особо тела. А так как хороша людям еще и свойственно гипертонусе обмена веществ и кровообращения, то в мануальной со сверх нагрузкой на сустав, мышц у них они очень такой суставы поражаются артрозом;
  • изометрической изменения в хряще, нарушение сочетании в организме человека, гормональные терапии;
  • травмы (переломы таза, метод переломы и травматические вывихи). Основан травмы приводят к развитию пассивного тазобедренных суставов у молодых мышц;
  • асептический некроз головки минимальной кости;
  • инфекционные процессы и растяжения суставов;
  • патологии позвоночного импульсной (сколиоз, кифоз) и стопы (интенсивности);
  • врожденный вывих бедра — работы около 20% всех артрозов чувствителен суставов;
  • врожденные дисплазии (пораженный развития суставов);
  • «нетренированность» в вибрационным малоподвижного образа жизни;
  • сустав;
  • предрасположенность и наследственность организма. Обусловливает сам коксартроз по наследству не нагрузкам, но вот слабость скелета, применение строения хрящевой ткани и широкое веществ передаются генетически от лечебного ребенку. Поэтому если как родители или близкие использование болеют артрозом, то риск массажа диагноз коксартроз у вас рекомендуется.

Что представляет собой тазобедренный сустав?

Движение – это жизнь, и вряд ли кто собирается оспаривать данное утверждение. Скорее, с ним согласится любой человек. Именно за счет наличия тазобедренного сустава осуществляется соединение верхней части тела с нижними конечностями. При этом сустав отличается большой подвижностью практически в любом направлении. Благодаря ему мы двигаемся, принимаем сидячее положение и можем совершать прочие движения.

Тазобедренный сустав является самой сильной частью скелетной системы, поскольку воспринимает большую нагрузку, когда мы делаем пробежку, просто совершаем неспешную прогулку или торопимся на работу. И так на протяжении всей жизни. Можно догадаться, что при возникновении какой-либо патологии подвижного состава это может привести к разным последствиям: от легких до самых тяжелых. Не каждый обрадуется перспективе быть прикованным к койке на длительный срок.

Строение сустава

Анатомия тазобедренного сустава образована соединением тазовой и бедренной кости, а по форме он напоминает чашу. Точнее, он представляет собой соединение вертлужной впадины тазовой кости с головкой бедренной кости при помощи связок и хрящей, которых очень много. Причем головка бедренной кости погружена в эту впадину более чем наполовину.

Саму впадину, а также большую часть сустава покрывает гиалиновый хрящ. А те места, в которых мышцы связаны с суставом, покрыты клетчаткой на основе рыхлой ткани. Внутри тазовой впадины присутствует соединительная ткань в окружении синовиальной жидкости.

Этот костный каркас имеет уникальное строение. Поскольку, обладая способностью выдерживать большую нагрузку, он отличается хорошей прочностью. Тем не менее у него есть некоторые уязвимые места. Изнутри вертлужную впадину выстилает соединительная ткань, по которой проходят кровеносные сосуды и нервные окончания.

Функциональное назначение и двигательная задача

Анатомия тазобедренного сустава обеспечивает главную двигательную функцию для человека – ходьбу, бег и прочее. Свобода движения наблюдается в любой плоскости или направлении. Помимо этого, костный каркас удерживает все тело в нужном положении, формируя правильную осанку.

Сустав обеспечивает сгибание и разгибание человека. Причем сгибание практически ничем не ограничивается, за исключением мышц живота, а угол может составлять до 122 градусов. А вот разогнуться можно лишь до угла 13 градусов. При этом подвздошно-бедренная связка, растягиваясь, начинает тормозить движение. В дальнейшем движении назад уже принимает участие поясница.

Сустав также обеспечивает наружное и внутреннее вращение бедра за счет движения относительно вертикальной оси. В норме угол вращения составляет 40-50 градусов.

За счет шаровидного строения (анатомия тазобедренного сустава отличается этой характерной чертой) становится возможным совершать вращение таза относительно нижних конечностей. Оптимальная амплитуда определяется исходя из размеров крыльев подвздошной кости, большого вертела и угла двух осей (вертикальной и продольной) бедра. Здесь все зависит от угла шейки бедра, который изменяется по мере взросления человека. Поэтому это и сказывается на изменении походки людей.

Таким образом, можно выделить основные функции тазобедренного сустава:

  • главная опора для таза;
  • обеспечение соединения костей;
  • возможность сгибать и разгибать конечности;
  • отведение, приведение ног;
  • движение конечностей внутрь и наружу;
  • возможность кругового вращения бедра.

Исходя даже из этого можно понять, насколько важен этот сустав для нашего организма.

Подвздошно-бедренная связка

Во всем организме она является самой крепкой, так как принимает на себя всю нагрузку. Ее толщина – не более 0,8-10 мм. Связка берет свое начало в верхней части сустава и продолжается до низа, касаясь кости бедра. По форме она напоминает веер в раскрытом состоянии.

https://www.youtube.com/watch?v=7u2yOuYjJ68

Связка так устроена, что в ее отсутствие бедро просто загибалось бы внутрь, что при передвижении создавало бы определенные трудности. Именно подвздошно-бедренная связка уберегает сустав от проворачивания.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector