Нужно ли удалять миому матки

Противопоказания

Миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся под действием множества негативных факторов. Причиной может стать аборт, невылеченные воспалительные гинекологические заболевания, гормональные нарушения.

Если говорить о методиках лечения, то их существует несколько. Это может быть медикаментозная терапия, воздействие лазером или эмболизация, а также хирургическое вмешательство. Последнее проводится достаточно часто.

И для операции большое значение имеют размеры миомы матки, а также количество новообразований, глубина поражения миометрия.

Существующие методики лечения опухоли

На практике доктора определяют размеры опухоли в неделях беременности. Это своеобразная методика, но она достаточно удобна и всем понятна. В соответствии с нею выделяют три категории новообразований:

  • малые размеры миомы – они соответствуют размерам матки до 5 недель беременности. В сантиметрах это будет 2-2,5 выше нормы;
  • средние размеры – здесь размеры матки приравниваются к беременности на 10-12 неделе, составляют около 5 см;
  • большие размеры – соответствуют размерам матки на 12-15 неделе беременности, она увеличивается на 8 см и более.

Если говорить о размерах миомы матки для операции в миллиметрах, то обычно доктора рекомендуют хирургическое вмешательство, когда матка соответствует беременности на 12 неделе, то есть, увеличена на 80 мм и более. Но, в любом случае размеры не могут становиться единственным показанием к оперативному лечению. Есть целый перечень дополнительных факторов, заставляющих докторов рассматривать этот вопрос:

  • быстрое увеличение размеров новообразования;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • обильные маточные кровотечения, способствующие резкому снижению уровня гемоглобина;
  • наличие новообразования на ножке, когда есть риск его повреждения;
  • ярко выраженные нарушения в работе ближайших органов.

Нужно ли удалять миому матки

Внимание! Операция по удалению миомы матки может быть рекомендована даже при меньших ее размерах, например, когда они аналогичны беременности на 5-6 неделе. Здесь главным показанием является новообразование на ножке, срыв которого способен привести к серьезным последствиям.

Так можно сделать вывод, что актуальность операции при миоме матки доктор оценивает в каждом случае индивидуально. Он учитывает ее размеры, пожелания самой пациентки, а также наличие показаний к тому или иному методу лечения.

Преимущество сегодня отдается малоинвазивным методикам, характеризующимся меньшей травматичностью и более коротким реабилитационным периодом. Поэтому, если есть возможность, то в большинстве случаев проводится лапароскопическая операция по удалению опухоли матки.

Манипуляция отличается высокой точностью, потому как выполняется под контролем специальных камер.

  Миома матки при беременности

Если интересует вопрос цены, то здесь сложно дать однозначный ответ. То, сколько стоит операция по удалению опухоли матки, будет зависеть от ее размеров, варианта операции, а также клиники, в которой проводится терапия.

Но, в связи с тем, что к проведению операции могут быть и противопоказания, рассматриваются и другие методики лечения, которых существует достаточное количество. При этом они отличаются высокими показателями эффективности, позволяют справиться с заболеванием, снижая риск его рецидива.

В некоторых случаях терапия проводитсяпри помощи лекарственных средств. Здесь преимущественно применяются гормональные препараты, которые обладают достаточно высокими показателями эффективности по отношению к новообразованию, потому как его клетки весьма чувствительны к гормонам.

Противопоказания

Отзывы про лечение миомы матки без операции говорят о том, что терапевтический эффект наступает уже через несколько недель. Но здесь нужно учитывать тот факт, что такая терапия рекомендована в основном женщинам, не планирующим рожать в будущем.

Женщина, проходя терапию, должна систематически наблюдаться у гинеколога, чтобы иметь возможность контролировать ее процесс и результативность.

Эмболизация миомы

Особенности ФУЗ-абляции при недуге

Продолжая тему того, как лечить доброкачественную опухоль матки без операции, остановимся на эмболизации. Данная процедура предполагает введение специального лекарственного препарата в сосуды, питающие новообразование. Средство содержит эмболы, перекрывающие кровоток. Так в ближайшие несколько часов оно просто отмирает. Вводится препарат через специальные катетеры.

Процедура приносит женщине минимум неудобств, выполняется очень быстро. В некоторых случаях требуется всего 10-20 минут. Показаниями к ее выполнению становятся:

  • большие размеры новообразования;
  • интенсивное кровотечение;
  • планирование беременности в будущем;
  • подготовка к оперативному лечению.

  Удаление матки при миоме: последствия и отзывы

Такой вид лечения доброкачественной опухоли матки без операции предлагает множество специализированных клиник. Полный комплекс медицинских услуг оценивается примерно в 100 тысяч рублей.Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

ФУЗ-абляция

Продолжая рассматривать тему, касающуюся того, можно ли вылечить миомы матки без операции, остановимся на ФУЗ-абляции. Она подразумевает воздействие на патологические клетки лазером под контролем МРТ.

Лазер способствует нагреванию клеток новообразования до температуры, при которой происходит их разрушение.

При этом женщина не отмечает дискомфортных и болевых ощущений, может чувствовать только состояние, подобное на то, которое наблюдается при менструации.

ФУЗ-абляция характеризуется очень высокими показателями эффективности. Она проводится без наркоза. При необходимости пациентке могут предложить седативный или обезболивающий препарат. Длится процедура от 4 до 6 часов. В это время женщина лежит на животе на специальной гелиевой подушке, способна разговаривать, двигать ногами и руками, но таз нужно удерживать в неподвижном положении.

Важно! Учитывая то, что каждый организм индивидуален, возле пациентки всегда находится медсестра, которая следит за ее состоянием. При необходимости она даст обезболивающее или скажет, что нужно делать.

Удаление миомы проводится по строгим показаниям после целого ряда диагностических исследований.

Показаниями к операции по удалению миоматозного узла являются:

  • Большие и гигантские миомы.
  • Активных ее рост (свыше 4 недель беременности в год).
  • Длительное кровотечение, сопровождающееся анемическим синдромом.
  • Подозрение на злокачественность узла.
  • Выраженные симптомы, не устраняющиеся медикаментозно.

Методы удаления миоматозных узлов различны. Операции с широким разрезом более травматичны и тяжелей переносятся пациентками, нежели вмешательства с применением малоинвазивных и эндоскопических методов. Для всех видов оперативных манипуляций для удаления миомы матки есть ряд общих противопоказаний:

  • Воспалительные процессы любой локализации.
  • Хронические соматические заболевания в стадии обострения.
  • Гематологические заболевания, характеризующиеся тяжелыми патологиями свертываемости крови.

Удаление миомы матки (миомэктомия) показано нерожавшим женщинам репродуктивного возраста. В отдельных случаях, когда причиной затруднений при зачатии ребенка являются деформации полости матки субмукозными или большими интерстицильными узлами, удаление новообразования считается лечением бесплодия. Удаление миомы проводят после того, как консервативная терапия не приводит к уменьшению размеров опухоли и не влияет на интенсивность ее роста.

Показаниями для хирургического вмешательства также являются:

  1. Большие размеры мимы (12-недельная беременность и более);
  2. Наличие сопутствующих патологических процессов, как онкологические болезни яичников или эндометриоз;
  3. Омертвение миоматозного узла, вызванное перекрутом ножки или другими факторами, приводящими к нарушению питания опухоли;
  4. Нарушения функциональности органов, расположенных близко к матке, к примеру, нарушение работы кишечника или мочевого пузыря;
  5. Выраженный болевой синдром;
  6. Риск малигнизации новообразования;
  7. Обильные кровотечения, не поддающиеся корректировке, а также регулярные маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  8. Интенсивный рост опухоли и миоматических узлов.

Решение об удалении миомы принимают, если новообразование препятствует зачатию или вынашиванию ребенка. Показанием для радикального удаления миомы вместе с детородным органом может стать крупный размер опухоли, специфика ее локализации или развития.

Вам будет интересно: Диагноз миома матки и размеры для операции по удалению опухоли

Миомы по размеру бывают:

  • маленькими, когда новообразование не больше 2 см (5 – недельная беременность);
  • средними, когда размер опухоли 2-6 см (11 – недельная беременность);
  • большими, когда размер миомы больше 6 см (12 – 15 недельная беременность);
  • гигантскими, когда фиксируется увеличение матки до размеров 16 – недельной беременности.

К оперативному лечению прибегают при всех размерах опухоли, если имеются на это показания (некротические процессы в новообразовании, препятствие зачатию). Однако в большинстве случаев удалению подлежат новообразования величиной 12 – недельной беременности и более.

Миоэктомию не допускается проводить при наличии крупных или множественных узлов, при шеечной локализации опухоли, при регистрации активного роста миомы у больной, находящейся в менопаузе. Ограничениями для миоэктомии являются тяжелое соматическое состояние больной, наличие у нее текущих инфекционных и септических недугов, проблемы для проведения общей анестезии. В таких случаях выбирают альтернативные методы лечения без общего наркоза и его сочетают с консервативной терапией.

Удалить миому не разрешается также, при:

  • пофузном и не поддающемся коррекции маточном кровотечении (менометррагии), приводящем к выраженной анемизации и носящему риску для жизни больной;
  • масштабном некрозе новообразования, особенно, если он сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекцией, септическим эндометритом, тромбозом или, когда имеется вероятность развития перитонита;
  • выраженном нарушении работы органов, расположенных рядом с маткой (мочевой пузырь, мочеточники, кишечник), обусловленном их смещением и компрессией крупным миоматозным узлом или увеличенным детородным органом.

Нужно ли удалять миому

Обычно начинают с медикаментозного лечения. Особенно у женщин, которые планируют беременность, поскольку любое вмешательство может привести к образованию спаек и в самом плохом варианте вызвать бесплодие. Раньше медики сдерживали рост миомы гормональными препаратами, которые имитировали менопаузу в организме, и, хотя их действие было обратимым, пациенткам во время лечения приходилось тяжеловато.

Противопоказания к удалению матки

Если же медикментозное лечение будет недостаточно эффективно, можно будет потом его дополнить малоинвазивным вмешательством – удалением миоматозных узлов в матке. Если миома небольшая, орган удаётся сохранить, поэтому после такой операции беременность вполне возможна.

Доброкачественные миоматозные узлы выявляются более чем у 20% пациенток от 18 до 45 лет и у трети женщин после наступления менопаузы. Однако не каждой пациентке гинеколога, имеющей данный диагноз, необходима оперативное лечение.

Маточная опухоль долгое время может расти на поверхности или в толще органа, не проявляясь клинически. Как правило, обнаруживается миома малых размеров во время осмотра у гинеколога или при ультразвуковом исследовании. При подтверждении доброкачественного характера узла назначают лечение гормонами или придерживаются выжидательной тактики. При этом необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить контрольные УЗ-исследования для динамического наблюдения за опухолью.

Вопрос о хирургическом вмешательстве по удалению узла ставится тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает проявляться клинически. Основными жалобами пациенток с миомой являются:

  • Нарушение менструального цикла: длительные обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями, кровотечения в межменструальный период.
  • Сдавление внутренних органов, расположенных рядом с миомой: возникают запоры и дискомфорт во время дефекации (сдавление кишечника), частые позывы на мочеиспускание или задержка мочи (сдавление мочевого пузыря).
  • Боли в подвздошной области, пояснице, крестце и заднем проходе.
  • Невозможность забеременеть.

Решение о проведении консервативного лечения или операции принимает гинеколог. Перед этим пациентка проходит все необходимые исследования. На УЗИ выясняются размеры и расположение маточного узла, эндоскопический осмотр и биопсия помогают обнаружить злокачественные элементы опухоли, по мазкам и анализам крови — инфекция и воспаление. По результатам обследования акушер-гинеколог выбирает наиболее оптимальный способ удаления миомы матки.

Метод хирургического вмешательства при удалении миомы зависит от ее размеров и расположения, возраста и состояния здоровья пациентки, а также возможностей больницы.

Лапаротомия

Данная операция подразумевает собой вскрытие передней брюшной стенки с широким доступом к матке.

Лапаротомию применяют в случаях, когда необходимо удаление всей матку (гистерэктомия). Показаниями к удалению матки при миоме являются:

  • Подозрение на миосаркому.
  • Интенсивное развитие узла в постменопаузе.
  • Опухоли размером свыше 20 недель, нарушающие функции соседних органов.
  • Шеечное и перешеечное расположение миоматозных узлов.

Реабилитация после удаления матки полостной операцией длится достаточно долго. Женщина продолжает находиться в стационаре в течение 6-8 дней. Это связано с тем, что при полостной операции миомы матки в послеоперационном периоде есть риск таких осложнений, как кровотечение, инфицирование раны и повреждение соседних тканей и органов.

Лапароскопия

Данный вид операции осуществляется при помощи эндоскопических инструментов, вводимых в полость малого таза через проколы троакаром в передней стенке живота.

Лапароскопическим путем может осуществляться как гистерэктомия (удаление миомы вместе с маткой), так и миомэктомия (удаление миомы с сохранением матки).

Преимуществами лапароскопических операций являются:

  • Отсутствие большого косметического дефекта на коже передней брюшной стенки.
  • Малый риск интра — и постоперационных осложнений.
  • Более легкий и короткий, по сравнению с лапаротомией, послеоперационный период.

При этом лапароскопическая операция невозможна при больших размерах опухолевого узла (свыше 20 недель беременности), при множественных интерстициальных миомах, а также при крупных новообразованиях, расположенных на задней стенке матки.

Гистероскопия

При этом способе удаления миомы эндоскопические инструменты вводятся в полость матки через влагалище.

Нужно ли удалять миому матки

Применяют гистероскопические операции для иссечения подслизистых миоматозных узлов размером не более 5-6 см. Опухоли большего размера требует дооперационной подготовки в виде приема агонистов гонадотропного рилизинг-гормона. Этот препарат подавляет синтез яичниковых гормонов, что при длительном применении способствует уменьшению диаметра узла.

Помимо хирургических способов удаления миомы матки существует метод малоинвазивного воздействия на опухоль. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) осуществляется путем закупорки питающих опухоль кровеносных сосудов препаратом поливинил алкоголя.

Патологические ткани, не получающие достаточного питания, подвергаются регрессу и узел значительно уменьшается в размерах. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 40 минут.

Преимущества ЭМА:

  • Малая травматичность: нет широких разрезов на передней брюшной стенке, повреждения тканей и соседних органов, отсутствует кровотечение.
  • Быстрое уменьшение размеров узла, низкий риск повторного роста опухоли.
  • Сохранение возможности забеременеть и родить.
  • Короткий реабилитационный период, выписка из больницы возможна на 2 сутки.

ФУЗ-абляция

Современный метод удаления миоматозных узлов путем разрушения их ультразвуком под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Операция не требует обезболивания, не оставляет грубых рубцов на матке и имеет короткий восстановительный период. При ее выполнении отсутствует кровотечение и риск повреждения близлежащих тканей.

Противопоказания для выполнения ФУЗ-абляции:

  • Беременность.
  • Признаки злокачественности маточной опухоли.
  • Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Хронические болезни различных органов в стадии декомпенсации.
  • Наличие кардиостимулятора и металлических имплантов.
  • Ожирение.
  • Большие и грубые рубцы на передней брюшной стенке.
  • Ранее проводимая ЭМА в анамнезе.
  • Имеющаяся внутриматочная контрацептивная спираль.

Для ультразвукового воздействия подходят миоматозные узлы размером не более 80 мм, расположенные интерстициально. Количество таких узлов должно быть не более 3.

Миома матки: размеры для операции и показания к ее проведению

Миоматозный узел имеет большое количество рецепторов к яичниковым гормонам – эстрогену и прогестерону. При любых состояниях, связанных с гормональными отклонениями, опухоль начинает активно увеличиваться в размере и развиваться. Повышенный уровень женских половых гормонов наблюдается при:

  • Беременности.
  • Перименопаузе (период на протяжении 2 лет после последней менструации).
  • Гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников.
  • Ожирении (увеличение жировой прослойки ведет к высокому уровню выработки эстрогена).
  • Заболевания нервной системы, сопровождающихся поражением гипофиза и гипоталамуса – главных регуляторов работы яичников.

Размеры миомы матки для операции

Для развития опухоли необходимо снижение активности иммунной системы. В таком состоянии клетки иммунитета не способны распознать и уничтожить опухолевые ткани.

Снижение защитных сил организма наблюдается при стрессах, нездоровом образе жизни, хронических болезнях различных органов, длительных простудах.

Размеры миомы в гинекологии описывают двумя способами. Величину самого узла при помощи УЗИ вычисляют в сантиметрах. По мере его роста увеличивается объем, который матка занимает в малом мазу. Такое изменение органа схоже с тем, что наблюдается в период вынашивания ребенка. Поэтому нередко размеры матки с миомой описывают в неделях беременности, при которых орган занимает сходное положение.

В таблице приведены размеры миомы в сантиметрах и неделях беременности.

Сантиметры Недели беременности
2-3 см 4-6 неделя
3- 4 см 8-9 недель
5–6 см 10-11 недель
7-10 см 12-13 недель
12-13 см 14-15 недель
14-19 см 16-17 недель
16-21 см 18-19 недель
18-24 см 20-21 неделя
21-25 см 22-23 недели
23-27 см 24-25 недель
25-28 см 26-27 недель
26-31 см 28-29 недель
29-32 см 30-31 неделя
31-33 см 32-33 недели
32-33 см 34-35 недель
32-37 см 36-37 недель
35-38 см 38-39 недель
34-35 см 40-41 неделя

По мере роста опухолевого образования нарастает выраженность симптомов. По размерам миомы бывают:

  • Малые. Маточная опухоль размером около 2 см (4 недели беременности) не имеет характерных клинических признаков и выявляется случайно на УЗИ. Матка при этом увеличивается не более чем на 6-8 недель беременности. Миомы матки 3 см не требуют оперативного лечения, в зависимости от их расположения и возраста пациентки может назначаться выжидательная тактика или гормональное лечение. Однако даже незначительная опухоль размером 10-15 мм, закрывающая просвет маточных труб или имеющая признаки озлокачествления, требует удаления.
  • Средние. Миомы до 10 недель беременности (4- 6 см в диаметре) могут вызывать небольшие кровотечения и нарушения менструального цикла, при расположении в перешейке или в просвете маточных труб препятствуют зачатию, также нередко вызывают болезненные ощущения внизу живота. Узлы таких размеров, как правило, хорошо поддаются консервативному лечению и не требуют хирургического удаления.
  • Большие. При размерах миомы 12 недель (в сантиметрах – 6) ставится вопрос об оперативном лечении. Опухоли более 8-10 см в диаметре сдавливают соседние органы, имеют высокий риск перекрута ножки или отрыва от основания.
  • Гигантские. Миоматозные узлы размером свыше 20 недель нередко требуют удаления всего органа, т.к. полностью деформируют миометрий.

Подготовка

Перед проведением операции женщина проходит полное гинекологическое обследование, для исключения заболеваний, схожих с миомой матки. Проводится:

  1. кольпоцитология. Позволяет изучить клетки, взятые на шее матки, для исключения малигнизации опухоли;
  2. мазки на флору. Уделяет возможность выявить воспалительные, инфекционные процессы, на фоне которых гинекологические операции не проводятся;
  3. аспират из полости матки. Обследование позволяет исключить наличие онкологического процесса;
  4. УЗИ органов малого таза. Исследование направлено на уточнение размеров матки, узлов в ней, позволяет уточнить целесообразность выбранного метода удаления опухоли.

Проводятся лабораторные анализы:

  1. анализ крови;
  2. коагулограмма, гемостазиограмма;
  3. анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  4. определение группы крови, резус-фактора;
  5. ЭКГ.

За 5 дней перед хирургическим вмешательством (связанным с удалением образования) назначаются антианаэробные и антибактериальные лекарственные средства. При наличии патологий щитовидной железы проводится корректирующее лечение.

За 2–3 дня до оперативного лечения рекомендуется бесшлаковая диета (необходимо исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией. В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции. В день операции опорожняется мочевой пузырь.

За 2 часа до операции на матке внутривенно вводится препарат, снижающий риск возникновения инфекционных заболеваний.

Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы снизить риск развития воспаления волосяных фолликулов и повреждения эпителия.

Удаление опухолевых узлов на матке – плановая операция, перед которой пациентка проходит широкое обследование для выявления возможных противопоказаний и причин, которые могут усложнить течение операции и реабилитационного периода.

При подготовке к операции проводятся лабораторные (анализы крови и мочи, мазки на микрофлору и цитологию влагалища и шейки матки) и инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ).

После госпитализации женщина осматривается и опрашивается анестезиологом, ей подробно разъясняется суть и ход операции, согласие на хирургическое вмешательство дается в письменном виде.

На какой день цикла проводится удаление

Нужно ли удалять миому матки

Удаление миомы матки иногда осуществляют в экстренном порядке, в независимости от дня цикла. Миоэктомия при таких случаях проводится лапаротомическим способом. Срочное оперативное вмешательство требуется при внутреннем воспалительном процессе, некрозе миомы или перекруте ножки новообразования.

Миоэктомию проводят лапороскопическим и гистероскопическим способом, без произведения полостных разрезов. Процедуру выполняют с использованием аппаратов, оснащенных специальными инструментами и видеокамерой. При проведении вмешательства такого типа важна видимость полости матки. Миоэктомия в первый или второй день цикла осложняется нечетким обзором из – за месячных.

Мутное изображение может привести к случайному разрыву сосуда и трудностям в определении места повреждения, чтобы своевременно электрокоагулировать. Проведение удаления миомы в период менструации осложняется высоким риском заражения, поскольку в такой период от стенок матки отделяется внутренний слой, что приводит к повышению риска повреждений и проникновения инфекции.

Оптимальным (когда отсутствуют экстренные показатели) считается проведение операции на 7–10 день менструального цикла. В этот период можно быть уверенным в отсутствии беременности и легко определить природу послеоперационных выделений.

Способы удаления миомы матки

Согласно современным статистикам, одним из самых распространенных гинекологических заболеваний является миома матки.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Эта ситуация встречается более чем у 20% женщин, у которых есть женские проблемы. Миома матки – доброкачественна опухоль в мышечной ткани матки.

Чтобы не допустить дальнейшего развития и перерастания опухоли в рак, необходимо сделать операцию по удалению миомы матки. В некоторых случаях есть возможность обойтись терапевтической хирургией. Некоторые врачи предлагают полное удаление матки.

Это же делать можно только в крайних случаях. Именно поэтому важно знать все, что касается миомы матки: лечение, операция, отзывы.

Размеры миомы могут варьироваться от маленького комочка и до большой опухоли, которая будет весить около килограмма. Есть также множественная миома, которая является практически системой из нескольких миом.

 В зависимости от степени заболевания, врачи подбирают наиболее оптимальный способ лечения. К сожалению, на данный момент в этом направлении зарубежные врачи заметно опережают российских.

Наши медики выбирают позиции, разработанные в то время, когда представление о миомах матки было минимальным. Как правило, используется выжидательная позиция. Такие ситуации могут оказаться в будущем просто запущенными. Иногда с помощью медикаментов можно уменьшить миоматозный узел.

Однако многие препараты имеют гормональный состав и могут привести к другим неприятным заболеваниям.

По размеру миомы матки делят на три группы: небольшая, средняя, большая. Если размер не превышает 7-8 недель, миома считается маленькой (20-25 мм). При размере от 7-8 до 13-14 недель миома считается средней (40 мм). Соответственно, от 13-14 недель миома считается крупной (40 мм). Для операции размеры матки в миллиметрах: должны превышать 40 условных единиц.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Существует ряд случаев, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя.

  • Узлы разрастаются очень быстро.
  • Опухоль способствует обильным кровяным выделениям, возможна анемия.
  • Соседние органы начинают подвергаться влиянию болезни.
  • Миомный узел начинает омертвевать.
  • У женщины присутствуют другие серьезные гинекологические заболевания.
  • Есть вероятность перерастания миомы в саркому – злокачественную опухоль.
  • Размер миомы для операции обычно превышает 10-11 недель. Можно сказать, что это вторая половина средней стадии.

Пока используются только три способа удаления миомы: миомэктомия, эмболизация и радикальная хирургия. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины и стадии заболевания, врачи назначают наиболее подходящий метод. Хотя, как показывает практика, иногда лучше консультироваться у нескольких врачей, чтобы сделать все необходимое или наоборот не переборщить.

1. Миомэктомия. Этот метод считается не только наиболее эффективным, но и менее проблемным в будущем. Во время миомэктомии удаляются миоматозные узлы, но оставляют нетронутой матку. Это дает возможность женщине иметь в будущем детей. Сама миомэктомия бывает трех видов: лапаротомическая, лапораскопическая и гистероскопическая.

  • Лапораскопическая миомэктомия проводится с помощью инструмента – лапароскопа (оптического устройства). В начале операции в теле женщины делают необходимые разрезы, через которые вводят камеру и медицинские инструменты. Операция довольно простая, раны заживают быстро в случае соблюдения назначенного режима. Однако есть и минусы: ситуация может в скором времени повториться, и женщине придется повторно делать операцию. При постоянном осмотре можно будет и обойтись терапевтическими методами.
  • Лапаротомическая миомэктомия. Суть операции та же, но разрез проводится на брюшной стенке. Параллельно с ней ушиваются стенки матки. Восстановление займет больше времени, чем при удалении с помощью лапароскопа.
  • Разрезы во время гистероскопической миомэктомии не проводятся. Инструменты и веб камера вводятся через влагалище в саму матку. Этот метод самый щадящий, так как появляется возможность естественного разрешения болезни через родовые пути. Чаще всего применяется в случаях субмикозного расположения миомы.

2. Эмболизация – операция миомы матки, при которой ничего не вырезается, а вместо этого просто закупориваются кровяные сосуды. Вследствие этого кровь перестает поступать к миоме, которая без постоянных запасов крови перестает расти и начинает отмирать.

При этом не оказывается влияние на саму матку и слизистую оболочку. Это считается наиболее современным и удобным методом. Однако нельзя исключать возможность проявления рецидива в виде новых узлов.

Бывают случаи появления аллергии на препараты, возможно занесение инфекции.

Операция проводится при местном наркозе, а в бедренную артерию вводится эмболизационный раствор. Не причиняется вред матке, женщина не теряет репродуктивную способность, исключает возможности осложнений, не требует большой реабилитационный срок.

3. Сторонники радикальная хирургии предлагают  полностью удалить матку, что полностью перечеркивает возможность иметь детей. Именно поэтому такую операцию назначают на тяжелых стадиях или же в случаях, когда беременность не планируется. Разрезы могут быть как лапароскопическими, так и большими в области брюшной полости.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Многие боятся делать операцию, не услышав отзывов от других людей, прошедших через подобные испытания. На различных блогах в интернете многие женщины делятся впечатлениями об этой операции. Некоторые из наиболее полезных отзывов можно прочесть здесь.

Валентина М.

Никаких проблем не было до тех пор, пока однажды менструация затянулась до 15-17 дней. Я испугалась и обратилась к врачу. Гинеколог сказал, что проблема в маточном кровотечении, мне нужно было сделать чистку. Делать было нечего, да и времени не было – пришлось следовать его советам.

Когда меня уже выписывали, мне сообщили нерадостное известие: у меня была миома матки такой степени, что требовалось полное удаление матки. По словам лечащего врача, операцию бы все равно пришлось делать. Если не сейчас, то она грозила мне через полгода.

Прошло уже полгода, сейчас я беременна.

Екатерина П.

Когда мне было 26 лет, и у меня еще не было детей, мне поставили диагноз – миома матки. Размер миомы матки для операции составлял 70-80 миллиметров, то есть был очень большим. Операцию мне делал один из лучших гинекологов Москвы.

Операция стоила около 70 тысяч рублей. Оперировали меня лазером, было три прокола. После операции появились узлы. Около 20 миллиметров каждый. Однако их мне помогли убрать медикаменты.

После этого легко забеременела, сейчас ничего не беспокоит.

Вероника И.

Сейчас мне 46 лет. Года полтора назад я делала лапораскопическую миомэктомию, удаляли 6 узлов. Размер пяти — 3 см, один до 8. Сначала хотели удалить матку полностью, но я долго за нее боролась.

Узнавала во многих местах, говорят, что без матки еще сложнее. Весь удар примут яичники, потом грудь. Чуть ли не до сердца дойдет. Сейчас ношу мирену, жду климакса. Говорят, что тогда все пройдет.

Надеюсь, дотяну.

При выборе способа удаления миомы матки, врачи предпочтение отдают малоинвазивным способам с сохранением матки, особенно когда пациентка моложе 40 лет и планирует рождение ребенка.

Выбор тактики операции обусловлен клинической ситуацией, сопутствующими патологиями, местом локализации миоматозного образования, намерением больной иметь в дальнейшем детей, размером опухоли узлов, типом миомы и другими индивидуальными факторами.

Среди распространенных хирургических методов для удаления миоматозных узлов эффективностью выделяются полостные, лапаротомические, лапароскопические, гистерэктомические или гистероскопические операции.

Лапаротомия

Лапоротомия предполагает удаление миомных узлов через брюшной прокол. Проводят такие операции не часто, поскольку существуют менее инвазивные оперативные методы удаления миоматозных новообразований.

В основном лапаротомическая миомэктомия применяется при росте узлов больших размеров в брюшную или малотазовую полость, когда наблюдается активное прогрессирование опухоли с деформацией маточного тела. Процедура показана при крупных миоматозных узлах (12 – 15 недельного размера).

После операции пациентка проводит в больнице несколько дней, до заживления разреза. Реабилитационный период составляет 2 – 4 недель.

Лапароскопия

Лапароскопическая миоэктомия является наиболее предпочтительным методом хирургического удаления миомы. Проводится процедура через проколы в брюшной стенке. Раны небольшие и заживают быстро, не оставляя следов. Пациентка после вмешательства остается в больнице около 7 дней.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Показаниями для проведения лапароскопии являются размеры узлов не более 0,8 см, увеличенная матка больше 15 – недельного срока. В период процедуры можно удалить до 4 узелков с общим диаметром не более 1,5 см. Метод применим при интерстициальных и субсерозных опухолях не больше 5 см. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через небольшой разрез и поэтому вмешательство является малотравматичным, не может вызывать спаечные процессы.

Проводят операцию со специальным оборудованием – лапароскопом, который вводят через полость матки сквозь прокол на брюшной стенке. Камера вводится через пупочное кольцо, этот же прокол используют для нагнетания CO2 в брюшную полость, что необходимо для расширения пространства между стенками внутренних органов, с целью получения нормального обзора и места для безопасного проведения манипуляции.

Процесс удаления завершается наложением двурядных эндоскопических швов на ложе узла, что способствует формированию в дальнейшем полноценного рубца, который сохранит свою целостность при беременности.

Отсеченный миоматозный узел извлекается с помощью морцелляторов через имеющийся прокол. В отдельных случаях требуется наложение дополнительного кольпотомного отверстия.

Гистероскопия

Гистероскопическая миомэктомия при миоме матки проводится с использованием гистероскопа — специального инструмента, который вводится в полость матки интервагинальным способом. Применяют метод, когда требуется удалить единичный узел, располагающийся на задней или передней стенке детородного органа.  Проводится операция в амбулаторных условиях.

Оптимальным временем проведения вмешательства является первая неделя менструального цикла. Гистероскоп представляет собой прибор с камерой, источником освещения и приспособлением, который вводится в полость матки через искусственно расширенный цервикальный канал. Врач  контролирует действия с помощью монитора. Проводится процедура под общей анестезией, иногда при необходимости применяется спинальная анестезия.

Послеоперационный период

Удаление матки сейчас — одна из самых распространенных гинекологических операций. После удаления матки женщина утрачивает способность забеременеть и выносить ребенка. Однако очень часто другого выхода просто нет, так как жизнь пациентки оказывается под угрозой.

В каких случаях удаляют матку:

  • Главные причины удаления матки — это рак яичников, матки, или шейки матки.
  • Часто матку удаляют при диагнозе фиброз или миома (доброкачественная опухоль) матки, реже — при эндометриозе.
  • В редких случаях производится удаление матки после родов: при обильных маточных кровотечениях, которые вызваны травмой или послеродовой инфекцией.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Гистерэктомия — дело довольно серьезное, процедура проводится в стационарных условиях.

Гистерэктомия — самая распространенная гинекологическая операция.

  • Перед операцией врачи проводят тщательное обследование и подтверждение диагноза при помощи ультразвука и рентгенологических методов.
  • Также может быть взята биопсия.
  • Пациентка обязательно проходит консультацию у анестезиолога, чтобы выявить и предотвратить возможные аллергические реакции на препараты.
  • За день до удаления матки назначается особая бесшлаковая диета и очищение кишечника клизмой.
  • В день процедуры пациентке вводится успокоительный препарат для уменьшения страха перед операцией.

Гистеросальпингоовариэктомия — операция, при которой удаляется матка вместе с придатками и яичниками.

Такая процедура является единственной надеждой на выздоровление для многих женщин, к тому же прекращаются обильные кровотечения и сильные боли, пропадает постоянное чувство дискомфорта.

Полостная операция

Если нет противопоказаний, то при данной операции делается общий наркоз. В современных немецких клиниках операция длится около 30 минут. На месте разреза остается шов примерно 20 см в длину, он может быть горизонтальным или вертикальным. Необходимо носить послеоперационный бандаж после удаления матки для лучшего заживления тканей.

Щадящим методом удаления матки является лапароскопическая гистерэктомия. Данный метод позволяет избежать больших разрезов брюшной полости. Лапароскопическое удаление матки проводится с применением специальной аппаратуры:

  • На животе делаются мелкие надрезы, через которые вводятся трубки;
  • Через трубки внутрь брюшной полости вводят видеокамеру и необходимые хирургические инструменты;
  • Для получения хирургом обзора и доступа к матке стенка живота приподнимается над органами с помощью вводимого через специальную трубку — канюлю газа.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом минимальны и послеоперационное восстановление организма проходит быстрее, чем после проведения полостной операции.

В видеоролике рассказывается о современных щадящих методах проведения операции по удалению матки.

Цена операции

Сколько стоит операция по удалению матки? Дешевле всего обойдется лечение в Израиле.

Практика показывает, что уровень израильской медицины вполне сопоставим с мировым, а цены на 30-40 % ниже.

Вообще стоимость операции по удалению матки в каждом случае рассчитывается отдельно и сильно зависит от страны, города, уровня клиники и особенностей вашего организма. Конечно, простое удаление матки будет стоить значительно дешевле, чем экстирпация — полное удаление матки вместе с придатками и яичниками.

Операции по удалению миомы матки могут быть разными: от травматичных полостных до малоинвазивных. Объем хирургического вмешательства, определяемый по размеру опухоли и ее свойствам, изменяется от иссечения одного узла до удаления всей матки.

Среди основных послеоперационных осложнений при удалении миомы можно выделить:

  • Кровотечения.
  • Инфицирование операционной раны.
  • Повреждение соседних тканей и органов.
  • Тромбоэмболические осложнения.

Для их предотвращения пациентка минимум сутки, в зависимости от сложности операции, находится под наблюдением врачей в стационаре. Ей назначаются обезболивающие препараты, инфузионная терапия. Для профилактики тромбоэмболического синдрома используют компрессионные чулки, которая женщина должна надеть до операции и носить некоторое время после. Продолжительность пребывания в стационаре колеблется от 1-2 суток (ЭМА, ФУЗ-абляция) до 1-2 недель (гистерэктомия).

Сколько длится операция по удалению миомы матки

После лапароскопических и лапаротомических операций по удалению миомы рекомендовано в течение 1 месяца проводить профилактику тромбоэмболических осложнений. Она включает в себя ношение компрессионных чулков и прием ацетилсалициловой кислоты в назначенной врачом дозе.

Контрольные УЗИ проводят в сроки 1, 6 и 12 месяцев после операции по удалению миомы. Это позволяет проследить за состояние швов на матке и выявить возможные рецидивы опухоли.

О планировании беременности можно говорить через 12 месяцев с момента операции по удалению опухоли на матке.

Что противопоказано

После удаления миоматозных узлов любых размеров пациенткам рекомендуют воздерживаться от:

  • Чрезмерных инсоляций: долгое нахождение на открытом солнце, походы в солярии.
  • Посещения бани и сауны.
  • Физиотерапевтических процедур, оказывающих нагревательное или облучающее действие на область поясницы и низа живота (парафинотерапия, УФ-терапия, массажи).
  • Курения и употребления алкоголя.

Питание

Первые дни после полостной или лапароскопической операции по поводу удаления миомы матки назначают хирургическую диету, направленную на снижение нагрузок на ЖКТ. Она включает в себя бульоны, рисовый отвар, кисели.

Далее в рацион включаются блюда из протертого отварного мяса, маложирные кисломолочные продукты, овощные салаты с заправкой из растительного масла, каши из различных круп.

После удаления миомы не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

  • Жареные блюда.
  • Соленья.
  • Копчености.
  • Жирная пища.
  • Выпечка из муки высшего сорта.

Сразу после окончания действия наркоза (если процедура проводится под общей анестезией) появляется довольно выраженный болевой синдром. Его купируют обезболивающими средствами.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Послеоперационный период включает электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры: медикаментозную коррекцию гормонального баланса, антианемическую терапию,  санаторно-курортное лечение, грязевые ванны.

Реабилитационный период после удаления миомы матки занимает в большинстве случаев около 1 месяца.

Питание

В течение 2-3 суток важно сбалансировать питание. После хирургического вмешательства могут временно нарушиться кишечные функции. Нельзя допускать появления запоров, поскольку натужный акт дефекации ведет к расхождению швов. Питание в первые сутки основывается на жидких и полужидких блюдах, а восстановление обычного рациона разрешается через 6-8 дней.

Если миома стала причиной развития хронической железодефицитной анемии или когда операционное вмешательство сопровождалось большой кровопотерей, в рацион женщины нужно вводить богатые железом продукты. Дополнительно назначаются и противоанемические железосодержащие лекарства.

Для того чтобы раны быстро заживали, в постоперационный период рекомендуется исключить половые контакты. Необходимо строгое соблюдение диеты. Не разрешается в течение первых нескольких месяцев посещение бани, сауны и солярии.

Полезны легкие физические нагрузки, как гимнастика, танцы, ежедневные пешие прогулки, плавание. Одеваться в такой период нужно согласно погоде, не следует носить обтягивающее белье из синтетики.

Необходимо соблюдать режим сна и бодрствования, избегать стрессовых состояний.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

В целом реабилитация после удаления миомы составляет 6 месяцев, после истечения времени женщина может вернуться к обычному образу жизни. Рекомендуется каждые полгода посетить гинеколога, пройти УЗИ органов малого таза.

Операция по удалению матки и послеоперационный период: показания, последствия, осложнения

Распространенным последствием после удаления матки с миомой является постгистерэктомический синдром. Он связан с нарушением функции яичников, сохраненных при удалении матки. Синтез половых гормонов снижается, что приводит к нарушению обменных процессов, возникновению нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений. Основными симптомами постгистерэктомического синдрома являются:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Приливы и гипергидроз.
  • Депрессивное и апатичное состояние.
  • Быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расстройства урогенитальной системы: кольпит, диспареуния (боль во время полового акта), недержание мочи.

Данное состояние развивается в сроки от 1 месяца до 1 года после операции по удалению матки. Для его лечения применяют заместительную гормональную терапию и симптоматическое лечение нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений.

На какой срок выдают больничный

Лечащий врач выдает лист нетрудоспособности на период не более 15 суток, продлить его может медицинская комиссия.

Среднее время восстановления после удаления миомы матки малоинвазивными способами продолжается 15 дней. 5 – 7  дней женщина находится на стационаре, поскольку в такой период требуется постоянный врачебный контроль. Последующее восстановление проходит в домашних условиях. При стандартном течении постоперационного восстановления больничный после удаления миомы продолжается до 45 дней.

Возможен ли рецидив

Возникновение новых миоматозных узлов возможно в случаях оставления патологической ткани во время операции по удалению опухоли. При этом лапароскопические и лапаротомические операции имеют больший процент возникновения рецидивов, нежели ЭМА и ФУЗ-абляция.

Также пациентки должны проходит контрольные УЗ-исследования в назначенные врачом сроки и не менее 1 раза в год посещать гинеколога.

Важно знать, что миомэктомия не приводит к исчезновению менструации и наступлению преждевременного климакса.

Сохранение яичников и матки позволяют больной поддерживать репродуктивную функцию. Беременность после удаления матки возможна после полного восстановления функциональных способностей эндометрия.

Женщине после такой операции планировать беременность лучше не ранее чем через 3 месяца после вмешательства. Половые контакты допустимы только через 6 недель. Соблюдение сроков особенно важно, если была проведена лапаротомическая миомэктомия с наложением швов на стенку матки.

Операция по удалению матки и послеоперационный период: показания, последствия, осложнения

Удаление миомы матки не считается опасным и сложным вмешательством.  Однако операция может стать причиной появления определенных осложнений:

  • инфекционного поражения раневой зоны в процессе или после вмешательства;
  • риска рецидива;
  • возникновения атеросклеротических заболеваний или рака молочной железы.

К возможным последствиям операции относят вероятность преждевременного прерывания беременности в будущем, патологическое течение родов (рекомендуется кесарево сечение) и развитие спаек.

В первые несколько дней возможны кровянистые выделения, но это не месячные. Для определения продолжительности цикла нужно учитывать только дату начала предыдущей менструации. Месячный цикл после удаления миомы в основном восстанавливается течение 35 – 40 дней. Удлинение или укорочение 1 – 2 последующих циклов допустимо и считается в пределах нормы.

После проведения удаления миомы матки возможны такие специфические осложнения,  как осложнения после наркоза, повреждение близко расположенных органов, развитие воспаления, проблемы с проходимостью кишечника и перитонит.

Как утверждают специалисты, рисков возникновения последствий гораздо меньше, чем вероятность потери матки и репродуктивной функции после гистерэктомии, которая проводится при запущенности патологического процесса.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector