Нуммулярная экзема у детей

Причины появления заболевания

Нуммулярная экзема, которую также называют монетовидной или бляшечной, представляет собой хроническое воспаление кожи. Точная этиология (причина) развития на сегодняшний день остается неизвестной. В качестве провоцирующих факторов (триггеров) возникновения патологии можно назвать:

  1. Атопический дерматит.
  2. Чрезмерная сухость кожи.
  3. Бактериальная и/или грибковая инфекция.
  4. Прием большого количества медикаментов.
  5. Хронические патологии эндокринной, нервной, пищеварительной системы.
  6. Иммунодефицит.
  7. Стресс.
  8. Злоупотребление алкоголем.

Заболевание классифицируется как подвид микробной экземы, чаще всего наблюдается у мужчин; риск возникновения увеличивается с возрастом. У ребенка его можно обнаружить крайне редко. Пациенты чувствительны к раздражителям и аллергенам, поэтому причинами монетовидной экземы могут быть:

  • холод;
  • тепло;
  • трение;
  • давление;
  • пища;
  • химикаты;
  • косметика;
  • лекарства.

Для нуммулярной экземы характерна сезонность: обострения наблюдаются, как правило, в осенне-зимний период.

Пока доподлинные факторы, вызывающие развитие экземы у ребенка, остаются до конца не изученными. Но большинство специалистов считает, что дерматоз формируется на фоне комбинации сразу нескольких причин. Условно они делятся на три группы — внешние, внутренние и пренатальные.

К внешним причинам относятся состояния, провоцирующие нарушение целостности эпидермиса — это могут быть опрелости, пролежни, ожоги, обморожения, ношение неудобной одежды и раздражение кожи, вызванное контактом с агрессивными компонентами, например остатками моющего средства на постельном белье и пр.

Внутренними причинами развития экземы у детей становятся функциональные расстройства нормальной деятельности органов и систем. Как правило, речь идет о заболеваниях почек, печени, пищеварительного тракта и эндокринных нарушениях. Кроме того, причины могут быть скрыты в патологиях нервной системы, инфекционных факторах, аллергии и неблагоприятной наследственности.

Если экзема возникла у новорожденного, то провокаторами заболевания, скорее всего, стали пренатальные факторы, связанные с аномалиями внутриутробного развития. Причиной такого состояния могла оказаться осложненная беременность у будущей матери, к примеру, протекающая на фоне таких хронических процессов, как сахарный диабет, нефропатия, инфекции. Важно заметить, что сама экзема не заразна и не передается ребенку от мамы.

Воспалительный процесс протекает согласно нескольким стадиям развития экземы, для каждой из которой характерны свои клинические особенности:

  1. Начальными симптомами заболевания становятся гиперемия и отек тканей в области очага поражения. Эта стадия называется эритематозной. На коже ребенка появляются красные пятна — одиночные или множественные, склонные к слиянию друг с другом. Они могут провоцировать раздражение, зуд и жжение в зоне формирующегося воспалительного очага.
  2. Следующая стадия — папулезная. В области возникших экзематозных повреждений появляются высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожных покровов и усиливающие зуд и прочие неприятные ощущения.
  3. Вслед за этим этапом сразу идет везикулезный — сыпные элементы приобретают множественный характер, а внутри них отчетливо видно наличие жидкого содержимого. Если речь идет о монетовидной экземе, везикулы имеют достаточно внушительные размеры.
  4. Как только сыпь начинает вскрываться — самопроизвольно или по причине внешнего физического воздействия — заболевание переходит в стадию мокнутия. Очаги экземы образуют мокнущую поверхность, кожа выглядит воспаленной и влажной, при близком рассмотрении можно увидеть в зоне поражения множество эрозий с серозным наполнением — остаточные явления от вскрывшихся везикул. Если экзема у ребенка имеет сухой характер, мокнутие будет отсутствовать.
  5. Завершающими этапами патологии становятся стадии коркообразования и шелушения. Над мокнущими очагами постепенно формируются пленки и корочки желтого оттенка. Со временем они отпадают, и поврежденная поверхность затягивается обновленным эпителием.

Экзема бывает острой и хронической. Последняя развивается на фоне неправильного и несвоевременного лечения заболевания либо полного игнорирования терапии. Отличить острую форму дерматоза от хронической можно по перечисленным далее признакам:

  • Экссудата в очагах поражения становится значительно больше.
  • Кожные покровы в области высыпаний приобретают плотную структуру, то есть наблюдается их утолщение.
  • Рисунок дермы виден более отчетливо, если сравнивать его со здоровой кожей.
  • Гиперемия и пигментация не исчезают даже под влиянием лекарственных средств.
  • В зонах поражения появляются участки шелушения и отслоения тканей.
  • Сыпные элементы отличаются полиморфизмом — одновременно можно рассмотреть сразу несколько стадий воспалительного процесса в измененной области.
  • Зуд усиливается периодически, только на фоне рецидива или обострения болезни.

Экзема в детском возрасте редко локализуется на ограниченном участке тела. Первоначально она может возникнуть в области лица и волосистой части головы, затем распространиться на тело, верхние и нижние конечности. Помимо сильного зуда, детей часто беспокоит расстройство нервной системы — они плохо засыпают, уменьшается время сна, появляются капризы, повышенная раздражительность и т.д.

Чтобы воспалительный процесс не перешел в хроническую форму, которая может длиться достаточно долго — месяцами и даже годами, рекомендуется при первых признаках патологии обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения.

Появление экземы часто связывают с наследственным фактором. Если у кого-либо в семье были диагностированы астма, сенная лихорадка, экзема или крапивница, то у ребенка увеличивается риск появления патологий аллергического характера (в т.ч. экземы). Из-за этого в некоторых случаях у ребенка может возникать повышенная чувствительность к тканям и физиологическим жидкостям своего организма.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Экзема на руках

Также существуют 7 главных причин появления экзематозных очагов у детей:

  1. Чувствительность к: определенным продуктам питания, некоторым материалам (шелку, шерсти, синтетике и т.д.) и веществам, попадающим на кожу.
  2. Внешнее раздражение кожи (в зависимости от физиологических особенностей ребенка у него может проявляться аллергия, например, только летом под влиянием солнца или зимой при сильном морозе).
  3. Индекс веса ребенка относительно нормы (у полных детей экзема и прочие дерматиты диагностируются чаще всего).
  4. Сильные стрессы, которые могут привести к функциональным нарушениям ЦНС.
  5. Гормональная и метаболическая перестройка (характерно для подростков).
  6. Инфекции (в т.ч. в вегетативной стадии).
  7. Врожденные или приобретенные иммунодефициты могут вызвать различные заболевания аллергического характера.

Авитаминоз и гельминтозы не считаются явными причинами развития экземы, но их наличие увеличивает риск проявления дерматита у ребенка.

В результате попадания аллергена в организм защитные антитела генерируют комплексы «антиген-антитело», за счет деятельности которых выделяются:

  • гистамин,
  • лимфокины,
  • серотонин.

Эти вещества с высокой биологической активностью и приводят к воспалительным процессам.

Симптоматика экземы похожа на многие другие дерматиты, поэтому для правильного диагностирования болезни необходимо обратиться к врачу. Экзематозные очаги выглядят загрубевшими шершавыми пятнами красного, бордового, бледно-розового или бежевого оттенка (в зависимости от формы заболевания и стадии его развития). Кожа остается грубой и шершавой на ощупь даже после уменьшения красноты. Шелушение внешне может напоминать засохшую соль.

Если ребенок расчесывает эти пятна и пузырьки с серозной жидкостью (при мокнущей экземе), сначала выделяется экссудат, а потом эти очаги заживают, покрываясь корочкой.

Локализация экземы зависит от типа патологии. При дисгидротической экземе воспаленные очаги появляются на ладонях и стопах, а при себорейной они возникают на волосистой части головы. У грудничков она обычно начинается на щеках и лбу, а затем распространяется на уши и шею. У детей от 1 до 3 лет экзема чаще всего начинается с высыпаний на коленных и локтевых сгибах (пруригинозная форма).

Также к симптомам экземы можно отнести определенные изменения ногтей пациентов (более характерно для подростков):

  • поперечные и продольные линии на ногтевой пластине;
  • ногтевой псориаз;
  • появление точек на ногтях;
  • отслоение пластины от ногтевого ложа.

Иногда к экземе присоединяется вторичная инфекция.

Признаки вторичной инфекции:

  • появление гнойничков и специфичного налета;
  • изменение цвета экссудата и высыпаний;
  • повышение температуры тела;
  • наличие признаков интоксикации.

При появлении сопутствующих симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Стадии экземы

Причиной появления экземы у ребенка могут послужить самые различные факторы. В некоторых случаях благоприятными условиями для развития болезни могут служить сразу несколько эндогенных показателей.

Причины появления экземы у детей:

  • Генетическая предрасположенность. В первую очередь подвержены дети в цепочке ДНК, которых расположен мутированный ген, предопределяющий склонность к аллергическим реакциям.
  • Расстройство гуморально-метаболической координации. Такая патология наблюдается при регулятивной дисфункции нервной системы. Фиксируются случаи возникновения экземы у детей после перенесенных эмоциональных потрясений или пережитых стрессовых ситуаций. Такие расстройства обнаруживают у детей, часто меняющих место жительство, в неполных семьях, после смерти близкого человека и т.д.
  • Высокая чувствительность кожных покровов — мгновенная аллергическая реакция. Как правило, у таких детей белая кожа, склонная к моментальным проявлениям в виде диатеза или покраснений при контактировании с раздражителем.
  • Нарушение иммунологической реактивности. Наследственный или приобретенный иммунодефицит провоцирует более тяжелые реакции организма на аллерген. Такой патологии подвержены недошенные дети или, имеющие хронические заболевания.
  • Очаги вторичного инфицирования. Некоторые инфекции сочетаются, а иногда и связаны этиологией. При таких комплектациях, микробная флора существенно усиливает патологическое воздействие на организм малыша, что и объясняет, появление симптомов экземы.
  • Искусственное вскармливание. Отказ матери от грудного кормления, а соответственно, и от передачи иммунных антител, провоцирует снижение устойчивости внутренней среды грудничка и ее способности бороться с инфекционными агентами. Также некорректно подобранная молочная смесь, которая не насыщает должным образом всеми необходимыми микроэлементами, что может способствовать выработке специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
  • Неправильно подобранные средства по уходу. Кожа новорожденного наиболее подвержена действию различных химических веществ, входящих в косметические средства гигиены.

К появлению у ребенка заболевания приводят самые разнообразные причинные факторы. На сегодняшний день единой причины болезни не существует. В некоторых случаях причинные факторы могут воздействовать одновременно, что приводит к появлению различных клинических форм заболевания у одного и того же ребенка.

Врачи выделяют несколько основных причин, ведущих к появлению неблагоприятных симптомов на коже у малышей:

  • Наследственность. Все гены, которые кодируют склонность к повышенной аллергизации, на сегодняшний день не установлены. Однако статистически доказано, что в семьях, где у близких родственников есть аллергические заболевания, экзема у детей возникает в два раза чаще.
  • Патологические состояния нейрогуморальной регуляции. Обычно эти состояния возникают в результате различных патологий и сбоев в работе нервной системы. В некоторых случаях симптомы экземы возникают у малыша после сильного психоэмоционального потрясения или стресса. К ним относятся: частые переезды на новое место жительства, развод родителей, смерть близкого родственника (особенно в раннем возрасте).
  • Повышенная индивидуальная чувствительность кожи. Это состояние не является патологией. Обычно высокая восприимчивость кожных покровов к действию различных веществ имеется у некоторых малышей уже с рождения. Эти детки, как правило, обладают светлой и нежной кожей, которая склонна к появлению покраснения и любым раздражениям.
  • Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными. Нарушенная работа иммунной системы способствует яркому течению аллергических реакций с появлением многочисленных симптомов, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Довольно часто иммунодефицитные патологии возникают у недоношенных малышей и деток, имеющих многочисленные хронические заболевания.
  • Вторичные очаги хронической инфекции. Наличие инфекционного процесса в организме всегда является «бомбой замедленного действия». При снижении иммунитета в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды активизируется рост микробной флоры, что способствует появлению у ребенка клинических признаков экземы.
  • Повышенная склонность к любым аллергическим реакциям. В этом случае попавший в детский организм аллерген легко вызывает у ребенка каскад воспаления, при котором развивается экссудативный отек, а на коже появляются специфические воспалительные элементы.
  • Неправильное проведение гигиенического ухода, особенно у новорожденных. Использование средств, содержащих красители и химические отдушки, способно вызывать появление на коже ребенка специфических высыпаний.
  • Искусственное вскармливание. Быстрый отказ от грудного кормления часто приводит к снижению пассивного иммунитета у малыша. Неправильно подобранная адаптированная смесь, которая не может компенсировать поступление в детский организм всех необходимых для его роста и развития питательных веществ, вызывает у ребенка повышенную склонность к образованию аллергических реакций.

Фото экземы у детей: как выглядит

Протекание экземы у детей разных возрастных групп и принципы ее лечения имеют свои особенности. Патологический процесс чаще всего поражает пациентов до 12 лет, поэтому заболевание классифицируется на три формы: младенческую, детскую и подростковую. Рассмотрим их подробнее.

Младенческая, или экзема у грудничка. Обычно проявляется мелкими сыпными элементами, быстро покрывающимися корочками. Иногда педиатры именуют это состояние диатезом. Воспалительный процесс вызывает зуд и беспокойство у малыша, негативно влияет на его самочувствие. Чтобы вылечить патологию, важно строго следовать рекомендациям врача и с первых дней правильно организовать уход за младенцем, который включает своевременное купание и очищение кожи ребенка, воздушные ванночки, максимально возможное пролонгирование естественного вскармливания, исключение раннего введения прикорма.

Детская форма экземы. Развивается у детей старше года вплоть до подросткового возраста. Болезнь отличается внезапным началом и острым течением, так как маленькие пациенты, несмотря на все уговоры и запреты, не хотят терпеть зуд и стремятся активнее расчесать воспаленные очаги. Экзема в этом возрасте, как правило, возникает на фоне стрессовых факторов и нарушения питания. Лечение должно подбираться исключительно детским дерматологом. В большинстве случаев основу его составляет медикаментозная терапия.

Экзема у детей

Подростковая экзема. Отличается от младенческой и детской волнообразным течением, то есть воспалительный процесс протекает попеременно с этапами обострений и затишья. В некоторых случаях сыпные элементы исчезают самостоятельно, без вмешательства со стороны, особенно если причиной их возникновения оказались аллергены и/или стрессовые факторы.

Экзема относится к воспалительным патологиям кожи, которые из острой формы легко преобразуются в хроническую и отличаются длительным вялотекущим течением с дальнейшими рецидивами. Наиболее опасно инфицирование имеющихся высыпаний на коже у детей. Лечение ребенка должно быть комплексным и основанным на качественно организованных профилактических мерах, чтобы предупредить обострения патологического процесса в дальнейшем. Выбор дерматолога и клиники — первый шаг на пути к выздоровлению.

Современные методы лечения дают возможность достичь длительной ремиссии и не допустить хронизации болезни. Чем раньше приступить к терапии, тем выше шансы справиться с экземой и предотвратить развитие необратимых косметических изъянов и дефектов кожных покровов.

В какие клиники Москвы и Санкт-Петербурга можно обратиться?

Институт здоровой кожи «ПсорМак», г. Москва, Лялин переулок, д. 3. Лечение в этом медицинском учреждении основано на поиске причины заболевания вне зависимости от характера и локализации сыпных элементов у ребенка. Диагностика заключается не только во внешнем осмотре маленького пациента, но и проведении специальных исследований и тестов на наличие наследственной предрасположенности к дерматозу и склонности к аллергическим реакциям.

Благодаря комплексному подходу врачи клиники безошибочно определяют тип экземы и используют уникальные методики в борьбе с кожными воспалительными процессами. Например, физио- и психотерапию, негормональные местные мази по авторским рецептам, лечебную диету и противовирусную и противогрибковую терапии в случае необходимости.

Примерные цены на лечение:

  • первичный прием специалиста — 1000 руб.;
  • первичный прием и осмотр профессором РАМТН Маком В.Ф. — 2000 руб.;
  • назначение схемы терапии — 2000 руб.

Рассмотрим отзывы к Институту здоровой кожи «ПсорМак».

Анна, 29 лет. «У дочки с рождения по телу появлялись пятнышки, похожие на потничку, которым я не сильно придавала значения. После того как она переболела энтеровирусом, сыпь усилилась, появился зуд, мешающий кормлению и сну. Педиатр направил к дерматологу, по знакомству мы посетили Институт здоровой кожи «ПсорМак».

Светлана, 26 лет. «Сама всю жизнь страдаю кожными проблемами, и, видимо, сыну передалось это наследство. После рождения и введения прикорма постоянно краснели щечки, шелушилась кожа на голове, появлялись корочки, потом воспаление перешло на животик. Обратились в клинику «ПсорМак», где после консультации нам был поставлен диагноз и с первых дней назначено лечение и диета для меня как кормящей мамы. Экзема отступила, мы очень рады, что доверили здоровье профессионалам».

Медицинский холдинг «СМ-Клиника», г. Санкт-Петербург, Дунайский пр., д. 47. По мнению специалистов медицинского центра, важно в первую очередь достоверно определить истинную причину детской экземы и только после этого приступить к борьбе с ней. Для ухода за кожными покровами ребенка врач назначает наружные косметические и лекарственные средства.

  • первичный прием дерматолога — 1500 руб.;
  • консультация с назначением схемы терапии сроком до 1 месяца — 1800 руб., более 1 месяца — 2700 руб.;
  • дерматоскопия, 1 элемент, — 670 руб;
  • постановка функциональных проб — 440 руб.

Рассмотрим отзывы к медицинскому холдингу «СМ-Клиника».

Вероника, 31 год. «У моего сына появились пятнышки с пузырьками на теле, которые лопались и провоцировали зуд. По незнанию я решила, что это ветрянка, и вызвала педиатра на дом. Врач исключила инфекцию и направила к дерматологу с подозрением на экзему. Мы выбрали «СМ-Клинику» по отзывам знакомых. Врачи в центре подобрали малышу лечение, дали рекомендации по питанию и введению прикорма. Сейчас сын здоров».

Алла, 35 лет. «Обращались в 2017 году в «СМ-Клинику» с дерматитом у дочки. Назначенные медикаменты помогли, об экземе больше не вспоминаем. Рекомендуем всем замечательных врачей этой клиники».

Передается ли заболевание окружающим — этот вопрос волнует многих людей, столкнувшихся с экземой у себя или у своего ребенка. Можно с уверенностью заявить, что патология не заразна, но при условии отсутствия факторов инфекционного значения. Рассмотрим их подробнее:

  • Микробная экзема развивается на фоне активности болезнетворных бактерий. Причинами дерматоза становятся ослабленная иммунная система, нарушения микроциркуляции крови, индивидуальная чувствительность организма к патогенным микробам и грибам. Таким образом, экзема как воспалительный процесс, поражающий верхние слои кожных покровов, не заразна, но ее возбудители могут распространяться от одного человека к другому.
  • Себорейная экзема появляется в очагах наибольшего скопления сальных желез, чаще всего на волосистой части головы. Провоцирующими факторами заболевания становятся внутренние сбои в организме, вызывающие активность грибковой микрофлоры, которая в норме присутствует на кожных покровах каждого человека, но остается неактивной при удовлетворительном самочувствии и здоровье.
  • Герпетическая экзема развивается при активации вируса герпеса, который может передаваться контактным путем окружающим, но при этом сам дерматоз распространяться таким образом не может.

Экзема

Можно сделать вывод, что экзема не заразна для людей с удовлетворительным состоянием иммунитета. Если речь идет о микробной, микотической и герпетической формах заболевания, важно позаботиться о профилактических мерах, таких как тщательное соблюдение правил личной гигиены — этого бывает достаточно, чтобы не избежать инфицирования.

У ребенка диагноз «монетовидная экзема» ставится дерматологом при осмотре. Для детального исследования патологии назначается сдача мазков, соскобов. Терапия в таком случае должна быть комплексной.

Лечение должно проходить под постоянным контролем врача. Самолечение категорически запрещено. Это может навредить ребенку, усугубить протекание болезни.

Группа препаратов Действие/Название
Глюкокортикостероиды Местное воздействие этих препаратов направлено на уменьшение зуда, воспаления кожи. Запускаются регенеративные процессы. Гормональные средства назначает только врач, лечение имеет определенные сроки, проходит под контролем врача. Назначают Гидрокортизоновую, Преднизолоновую мази
Кортикоиды Препараты для местного использования, имеют множество противопоказаний. Запрещено использовать самостоятельно. Для лечения подходит короткий период. Назначают Флуцинар, Локоид.
Антибактериальные Отличаются выраженными противогрибковыми, антибактериальными свойствами. Их назначают при диагностировании микробного инфицирования. Назначают Левомеколь, Тридерм, Клотримазол.
Растворы для обеззараживания кожи Кожу нужно обрабатывать Фукорцином, раствором марганца, нитрата серебра.
Препараты для восстановления, ранозаживления Назначают регулярное использование Цинковой мази, Ихтиола для ускорения заживления ран. Врачи периодически меняют препараты. Так организм не привыкает к ним.

Для уменьшения зуда, десенсибилизации кожи обязательно назначают антигистамины. Это может быть Супрастин, Зодак, Тавегил. Ребенку необходимо давать витамины, они будут укреплять иммунитет, ускоряют восстановление поврежденных кожных покровов.

Монетовидная форма патологии может приводить к следующим осложнениям:

  • появляются гнойные высыпания;
  • развивается эритродермия – обширное воспаление кожи.

Диагностика заболевания проводится врачом-дерматологом на основе анализа внешних симптомов. Иногда процесс дифференциации может вызывать трудности, поскольку нуммулярная форма экземы по совокупности признаков напоминает псориаз, грибковый дерматоз, чесотку. Если врач подозревает наличие инфекции, то он дополнительно проводит микробиологические исследования эпидермальных мазков.

Симптомы

Нуммулярная экзема у детей

Появление высыпаний сопровождается сильным зудом, который может приносить пациенту сильный дискомфорт, нарушая его привычный распорядок дня. В редких случаях к элементам сыпи присоединяется пропотевание экссудата – на поверхности пятен больные замечают прозрачные капли жидкости. После острой фазы начинается хронизация. Поверхность сыпи становится сухой, кожа шелушится и трескается, появляются корки.

Высыпания, как правило, появляются на конечностях, но вполне могут возникнуть и на других частях тела. Излюбленной локализации пятна не имеют. В тяжелых случаях помимо местных изменений, наблюдается небольшое повышение температуры, слабость, вялость, сонливость. После исчезновения сыпи кожа на пораженных участках еще долго остается тонкой, покрытой трещинками.

Распознать недуг можно по следующим признакам:

  • верхний слой дермы покрывается красными пятнами, визуализируется процесс воспаления с припухлостью затронутых участков;
  • начальная локализация — лицо и волосистая часть головы, с возможной дальнейшей генерализацией на другие анатомические зоны;
  • новообразования в виде небольших узелков и папул;
  • сильный зуд и жжение;
  • поверхность с интенсивным отторжением омертвевших клеток;
  • мокнутие;
  • после вскрытия папул образуются корки;
  • существенная потеря в весе из-за сниженного аппетита;
  • сниженный тургор и бледность кожи;
  • частый плач и раздражительность.

Вне зависимости от вида экземы, очаговые поражения имеют четко очерченные края. Обычно, в вечерний и ночной периоды зуд становится интенсивнее, и ребенок начинает расчесывать сыпь до образования кровоточащих ран.

Наличие большого количества клинических вариантов заболевания обуславливает разнообразие различных форм кожных высыпаний. Так, некоторые формы экзем протекают с появлением на коже ярких красных пятен. Они могут достигать в размере от ½ до нескольких сантиметров. На ощупь пятна горячие. Ребенок может чувствовать выраженный кожный зуд.

Частые расчесывания поврежденных участков кожи приводят к тому, что в ее поверхностные слои легко попадает вторичная бактериальная флора. Это значительно усугубляет прогноз течения заболевания. Кожные высыпания могут нагнаиваться с истечением гноя наружу. Для устранения этого неблагоприятного симптома требуется обязательное назначение антибиотиков. При тяжелом течении они назначаются посредством внутривенного или внутримышечного введения.

Во время всего острого периода заболевания заболевший ребенок выглядит очень плохо. У малыша появляется слабость и апатичность. Ребенок меньше играет со своими любимыми игрушками, может избегать контакта с другими детьми и даже родителями. Выраженный зуд кожных покровов нарушает поведение малыша. Ребенок становится более капризным.

Часто заболевшие детки плохо спят. При экземе нарушается продолжительность как дневного, так и ночного сна. Они могут часто просыпаться среди ночи в связи с сильным зудом воспаленных кожных покровов. У некоторых малышей нарушается аппетит. Груднички могут отказываться от грудных кормлений.

В некоторых случаях течение экземы у малышей может быть хроническим. Тогда оно характеризуется сменой периодов обострения и нестойкой ремиссии. Обычно неблагоприятные симптомы появляются вновь в холодный период года или после сильного психоэмоционального стресса. Отмечались отдельные случаи, когда клинические признаки экземы появлялись у ребенка-аллергика после проведения возрастной вакцинации.

Экзема может иметь и легкое течение. В этой ситуации на коже появляются лишь небольшие покраснения, которые обычно даже не зудят. После острого периода заболевания такие кожные элементы полностью исчезают, а кожные покровы вновь приобретают здоровый внешний вид. Чаще всего подобные высыпания появляются у малыша после мытья, при прорезывании зубов, во время активных и чрезмерно интенсивных занятий в школе, после добавления в пищу новых незнакомых ранее продуктов питания. Эти клинические признаки не приносят ребенку выраженного дискомфорта и по истечении нескольких дней проходят самостоятельно.

С клинической точки зрения, у детей чаще всего встречаются микробная и себорейная виды экзем. У малышей с сильной чувствительностью кожи к действию различных аллергенов наблюдается тенденция к массовому появлению кожных высыпаний, а также к их сливанию в огромные участки.

Существуют также довольно редко встречаемые виды экзем. К ним относятся: варикозная и посттравматическая. При варикозной форме воспалительные изменения кожи появляются в области вен нижних конечностей. Эта клиническая форма связана с наличием у ребенка индивидуальных нарушений трофики вен, а также избыточной чувствительностью к воздействию разнообразной бактериальной флоры. Варикозная экзема сопровождается появлением на коже различных мокнущих язв, которые плохо эпителизируются.

Даже после заживления на коже могут достаточно долго оставаться остаточные изменения. Обычно они проявляются в виде повышенной сухости и истончения кожных покровов. На некоторых участках появляется сильное шелушение, которое исчезает через несколько месяцев.

В большинстве случаев высыпания появляются на руках и ногах (на тыльных сторонах ладоней, локтей и колен), но при обширных поражениях могут распространяться на плечи, верхнюю часть спины и ягодицы. Слизистые оболочки экзема не поражает. Во время рецидивов воспалительные очаги всегда обнаруживаются на одних и тех же участках.

Не стоит заниматься самолечением, что способно вместо ожидаемого выздоровления только усугубить состояние. При частых обострениях монетовидная экзема может трансформироваться в истинную.

Чтобы установить точный диагноз и дифференцировать монетовидную экзему от других дерматологических заболеваний, врач изучает анамнез и внимательно рассматривает сыпь при помощи увеличительного прибора. Если диагностика вызывает затруднения, то проводят дополнительное обследование, которое включает гистологическое исследование, оценку иммунной системы, бактериологические исследование. Обследование позволяет определить тип болезни и ее причину, что необходимо для выбора правильной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=KMi_2tCMu2Q

К прочим типичным симптомам монетовидной экземы относятся:

  • Возникновение чётко очерченных округлых участков поражённой кожи
  • Бляшки не превышают в диаметре 3 см и несколько возвышаются над остальной поверхностью кожи
  • Цвет поражённых участков варьируется от розоватого до синюшного
  • Возникновение бляшек обычно сопровождается сильнейшим зудом и мокнутием (на поверхности выделяется экссудат)
  • Разрастаясь с течением времени, поражённые участки сливаются в генерализованный очаг
  • Через некоторое время на поверхности бляшек образуется растрескивающаяся корка
  • Течение болезни сопровождается общей слабостью, повышением температуры, нарушениями деятельности ЦНС
  • Для бляшек характерна локализация в области нижних и верхних конечностей, реже – туловища
  • После излечения кожа становится обычно сухой, часто трескается

Возможными осложнениями монетовидной экземы являются эритродермия (обширное воспаление кожных покровов) и гнойные высыпания.

Почти сразу на поверхности гиперемированного пятна возникают первичные элементы сыпи: серозные буллы, папулы и узелки, отражающие картину истинного экзематозного полиморфизма. Зуд заставляет больных расчёсывать воспалённую поверхность, в результате образуются экскориации, покрывающиеся геморрагическими корками.

Одновременно уже существующие везикулы вскрываются, обнажая эрозивные поверхности, присоединяется вторичная инфекция. Оставшиеся и вновь подсыпающие везикулы трансформируются в пустулы и тоже вскрываются, образуя эрозии с гнойными «жирными» корками. Папулы сливаются между собой, формируют бляшки, по периметру которых отчётливо заметна фестончатая кайма из остатков эпителиальных клеток.

Высыпания могут распространяться на туловище и ягодичную область. При этом высыпавшие буллы вскрываются, оставляя открытые эрозивные поверхности, сочащиеся серозной жидкостью. Начинается процесс мокнутия. Крупные эрозии объединяются между собой, новые подсыпания не появляются, острота процесса понемногу снижается.

В отличие от папул бляшки не сливаются, но стафилококк может обсеменить их периметр пустулами. При травматизации такого элемента происходит распространение процесса «отсевами» аллергидов, состоящих из вторичных булл, эритем и узелков. Вторичные аллергиды, объединяясь, образуют мокнущие эрозии. При дальнейшем распространении процесса и усугублении тяжести воспалительного компонента наблюдается ухудшение общего состояния пациента.

  • ароматизаторы;
  • определенные лекарственные препараты (гидрокортизон, неоспорин, бацитрацин).

Монетовидная экзема может быть спровоцирована и действием таких факторов:

  • диссеборея;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция нервной системы;
  • гипергидроз;
  • нарушение метаболизма;
  • гормональные расстройства;
  • эксикация (кожа иссушается, становится шершавой);
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение кровообращения.

Классификация

Выделяют несколько видов экзем, имеющих наиболее характерную клиническую картину на фоне общих для данного заболевания признаков.

  1. Идиопатическая экзема. В остром периоде заболевания кожа отекает и на ней появляются маленькие пузырьки, которые быстро лопаются и обнажают язвочки, называемые серозными колодцами. Раневая поверхность не кровоточит, но выделяющаяся прозрачная жидкость высыхает с образованием желтоватых корочек. Под ними эрозии заживают, и заболевание заканчивается до следующего рецидива.
  2. Микробная экзема. Исходя из названия, она связана с присоединением бактериальной флоры в местах постоянного повреждения кожи и слизистых оболочек. Помимо основных признаков, присущих идиопатической экземе, этой форме присущи наслоения из пластов затвердевшего гноя. Процесс появления элементов сыпи и их развитие сопровождается зудом и расчёсыванием. Нуммулярная экзема – разновидность данной формы.
  3. Микотическая экзема. Заболевание возникает в результате аллергической реакции на внедрение в организм грибковых спор. Организм вырабатывает антитела к чужеродным белкам и тем самым пытается элиминировать грибок, но места, где образовались мицеллы, тоже страдают от агрессивного воздействия иммунной системы.
  4. Себорейная экзема. Появляется, что логично, у больных, уже страдающих другой дерматологической патологией. Высыпания появляются на участках кожи, которые имеют много сальных желез (например, волосистая часть головы, уши, носогубные складки и др.). Пятна сливаются между собой, образуют подобия гирлянд.
  5. Профессиональная экзема появляется у людей, постоянно контактирующих с активными химическими веществами.
  6. Тилотическая (роговая) экзема наблюдается исключительно на ладонях и подошвах. Проявляется в виде мозолей и опрелостей.
  7. Детская экзема связана с аллергической расположенностью ребенка из-за отягощенной наследственности (наличия аллергий у близких родственников). Является одной из самых распространенных форм этого заболевания.

Нуммулярная экзема у детей

Существует несколько видов экземы, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и локализацию. В диагностике и терапии таких патологических состояний также имеются определенные различия. Поговорим о них в следующей таблице.

Вид экземы Описание
Истинная На кожных покровах появляются пузырьки в виде ярко-красных пятнышек. Воспалительный процесс, как правило, локализуется на лице, руках и ногах ребенка. Спустя какое-то время сыпные элементы лопаются, а на их месте остаются язвочки с последующим преобразованием в корочки. Истинная экзема чаще всего встречается у грудничков в возрасте от 3 до 6 месяцев. Заболевание может протекать по острому и вялотекущему сценарию. В первом случае оно характеризуется выраженным жжением и зудом, а также стремительным распространением сыпи по телу. Вторая форма истинной экземы не так реактивна и болезненна, но ее отличает такой симптом, как инфильтрация с высоким риском развития пиодермии — гнойничковых осложнений. Со временем патология может исчезнуть и никогда в будущем не проявиться, но чаще она приобретает хронический характер и рецидивирует на протяжении всей жизни человека. Обострения истинной экземы обычно наблюдаются в холодное время года — осенью и зимой.
Монетовидная, или нуммулярная На коже ребенка появляются сыпные элементы в виде вытянутых бляшек, размеры и очертания которых напоминают монетки. Сыпь, как правило, располагается в области спины и ягодиц, на нижних конечностях. С наружной стороны бляшки покрывает многослойный ороговевший эпителий, который интенсивно отслаивается в виде чешуек. Монетовидная экзема диагностируется преимущественно в дошкольном возрасте.
Вирусная Развитие заболевания начинается с симптомов вирусной активности. Нередко появлению дерматоза предшествуют такие инфекционные патологии, как ветрянка, грипп, краснуха и т.д. Сыпь может локализоваться на разных участках тела. Вирусная экзема у детей требует лечения с обязательным применением схемы противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.
Мокнущая Характеризуется формированием крупных сыпных элементов — везикул с серозным содержимым внутри. После вскрытия пузырьков и истечения экссудата поверхность очагов экземы становится влажной, воспаление, а также зуд и раздражение усиливаются. Эти симптомы чаще диагностируются у малышей около года. Очаги поражения преимущественно локализуются на поверхности рук и ног, ягодицах.
Микробная Заболевание провоцируется различными патогенными микроорганизмами, чаще всего стафилококковой флорой. Его развитию предшествует снижение иммунитета. Экзема начинается с появления на коже сыпных элементов красного цвета с выраженными признаками воспаления. Чтобы устранить патологический процесс, требуется комплексное лечение, направленное на борьбу с первопричиной недуга и его проявлениями на кожных покровах.
Герпетическая Развивается при условии инфицирования ребенка вирусом герпеса. Патологический процесс характеризуется появлением большого количества везикулезных образований на коже, наполненных серозно-кровянистым содержимым. Пузырьки легко вскрываются, жидкость вытекает наружу, а на их месте остаются язвочки и эрозии. Герпетическая экзема характеризуется серьезными осложнениями, значительно ухудшающими состояние ребенка.
Экзема Капоши, или герпетиформная Развивается на фоне инфицирования герпесом 8 типа. Чаще диагностируется в раннем возрасте. Заболевание характеризуется тяжелым течением. На кожных покровах ребенка появляется большое количество сыпных элементов, которые относительно быстро вскрываются и образуют глубокие эрозии. Параллельно отмечается патологическое увеличение регионарных и периферических лимфатических узлов и выраженная лихорадка.
Себорейная Факторы, провоцирующие заболевание, доподлинно неизвестны. Воспалительный процесс начинается с формирования на волосистой части головы, реже — других участках тела, желтых бляшек с шелушащейся поверхностью. Патология сопровождается сильным зудом и избыточным синтезом кожного сала, который придает волосам неопрятный вид.
Сухая Экзема проявляется повышенной сухостью эпидермиса, особенно в области ладоней и стоп. Состояние может сохраняться в течение круглого года. Спустя какое-то время в очагах поражения появляются трещины.
Атопическая Возникает преимущественно у детей дошкольного возраста в связи с индивидуальной непереносимостью определенных факторов окружающей среды. Например, у малышей до 3 лет такими провоцирующими причинами становятся продукты питания, на которые часто развивается аллергия. При атопической экземе кожа приобретает крайне обезвоженный вид и более плотную грубую структуру в связи с избыточным наслоением чешуек в зонах воспалительного процесса.
Микотическая Редко возникает первично, чаще всего формируется на фоне истинной и других видов дерматозов из-за присоединения грибковой инфекции. Заболевание сложно поддается лечению и часто сопровождается развитием серьезных осложнений, таких как иммунодефицит, кандидоз и пр.
Дисгидротическая Обычно впервые возникает на руках ребенка, реже затрагивает ноги. Патологический процесс характеризуется образованием множества микровезикул по краям пальцев, на ладонях и подошвах стоп. Небольшие пузырьки, возникшие на начальной стадии, склонны к слиянию друг с другом и формированию крупных очаговых везикул, похожих внешне на разваренное рисовое блюдо. Полости внутри них постепенно разрушаются, преобразуясь в эрозии или сухие корковые образования. Дисгидротическая экзема доставляет немало неприятных ощущений ребенку и опасна таким осложнением, как деформация ногтевых пластин на пальцах рук и ног. Причина патологии — нарушение потоотделения.

Локализация

Место расположения сыпных элементов зависит от формы заболевания. Поговорим о локализации различных видов экземы подробнее.

Экзема на руках у детей. Воспалительный процесс начинается с поражения определенного участка кисти или руки ребенка. Кожные покровы краснеют, а вскоре на месте гиперемии появляются везикулы — небольшие пузырьки диаметром до 3 мм. Внутри сыпных элементов можно рассмотреть наличие жидкости — она может быть полностью прозрачной либо мутной.

Спустя 7 дней пузырьки подсыхают и самостоятельно вскрываются, преобразуясь в сухую корочку на руках. В случае расчесывания сыпи целостность везикул нарушается значительно раньше, но тогда на их месте появляются мокнущие очаги — эрозии, которые легко могут осложниться присоединением вторичной инфекции.

Основные симптомы экземы, локализующейся на руках:

  • Воспаленные участки на коже имеют неровные границы, редко отекают.
  • Гиперемия может распространяться по всей руке от кончиков пальцев до предплечий.
  • Сыпь бывает разной — от точечной до везикулярной, в виде разлитых пятен и крупных волдырей.
  • Экзема на руках всегда вызывает сильный зуд, в связи с этим ребенок может плохо спать ночами;
  • Параллельно с признаками дерматоза часто возникают симптомы инфекционной патологии: насморк, повышение температуры тела.

Экзема на ногах у детей. Заболевание на нижних конечностях также начинается с покраснения кожи в очагах воспаления. На месте гиперемированных участков вскоре появляются узелки, которые увеличиваются в диаметре, а внутри них присутствует экссудативная жидкость. Спустя несколько дней везикулы вскрываются, формируя эрозии, так называемые экзематозные колодца.

Начальными симптомами экземы в области ног становятся раздражение, жжение и зуд. Многие клинические проявления схожи с дерматозом, локализующимся на руках. Кроме того, ребенка могут преследовать перечисленные далее жалобы:

  • отечность ног;
  • обезвоживание кожи, интенсивное шелушение;
  • головные боли;
  • расстройства сна.

На ногах у детей выявляются истинная, микробная, дисгидротическая и себорейная экземы.

Экзема на лице. Заболевание начинается с появления одного или нескольких участков покраснения на лице. Очаги воспаления могут возникнуть на лбу, щеках, носогубном треугольнике, веках и распространиться на шею ребенка. Ситуация сопровождается интенсивным зудом, который доставляет выраженный дискомфорт и приводит к преждевременному вскрытию сыпных элементов с последующим развитием эрозий и мокнущих поверхностей.

Экзема на лице в детском возрасте обычно становится результатом индивидуальной непереносимости шерсти животного, отдельных пищевых продуктов, медикаментозных средств и т.д. Кроме того, заболевание могут вызывать инфекционные факторы: болезнетворная и грибковая микрофлора, а также укусы кровососущих насекомых.

Развитие экземы на лице нередко осложняется распространением сыпных элементов по всему телу. Лечить патологический процесс в этом случае непросто. Возможно появление косметических дефектов кожи после заживления эрозий.

Экзема на теле. Локализация воспалительного процесса на туловище ребенка зависит от типа экземы. Например, при монетовидной форме сыпные элементы чаще всего появляются на спине и попе малыша, реже — в области живота.

Вирусная экзема может охватывать любой участок тела, но излюбленными ее местами считаются голова, спина и грудная клетка больного. Мокнущая форма патологии чаще обнаруживается на животе и ягодицах, а также на подбородке и руках ребенка.

Себорейная экзема поражает преимущественно волосистую часть головы, а также брови и ресницы малыша, а вот на туловище она встречается крайне редко. Герпетическая патология в основном выявляется в области носогубного треугольника и на половых органах маленького пациента. Сухая и дисгидротическая экземы в основном поражают руки и ноги.

Лечение и профилактика монетовидной экземы

К мерам первоочередной профилактики у детей относятся:

  1. Здоровый образ жизни обоих родителей.
  2. Соблюдение личной и общей жилищной гигиены.
  3. Внутриутробная профилактика аллергических дерматозов (соблюдение рекомендаций в питании будущей матери).

Вторичные меры предполагают:

  1. Раннюю диагностику детей, входящих в группу риска.
  2. Составление корректного и своевременного плана лечения.
  3. Рациональное применение наружной терапии.
  4. Регулярные воздушные ванны при использовании пеленания для предотвращения опрелостей в естественных складках ребенка.

Монетовидная нуммулярная экзема имеет весьма сомнительный прогноз. Шанс на полное выздоровление практически равен нулю. Заболевание часто рецидивирует при прекращении лечения.

Для профилактики этой патологии можно посоветовать своевременно и полностью лечить бактериальные, грибковые инфекции. Ограничить контакт кожи с активными химическими веществами на работе и в быту, а также заниматься закаливанием организма.

Чтобы снизить вероятность развития экземы у ребенка, необходимо с раннего возраста соблюдать мероприятия по профилактике заболевания:

  • Гипоаллергенное питание женщины во время беременности.
  • Пролонгирование грудного вскармливания как минимум до 1 года ребенка.
  • Организация здорового и сбалансированного рациона с ранних лет жизни.
  • Предупреждение и своевременное лечение гельминтозов и инфекционных патологий.
  • Тщательный уход за и кожей ребенка, при необходимости обязательное размягчение и удаление «молочных» корочек.
  • Ведение вакцинации согласно возрасту малыша при удовлетворительном состоянии его здоровья на фоне приема противоаллергических средств.

В процессе лечения экземы нельзя подбирать медикаментозные препараты самостоятельно, без консультации врача. Если ребенок уже болен, важно создать вокруг него позитивную атмосферу, наладить режим и сон, тщательно соблюдать рекомендации по питанию. Выполнение всех рекомендаций по лечению и профилактике экземы гарантирует благополучный исход заболевания — с возрастом у многих детей оно проходит. Если игнорировать терапию, высока вероятность трансформации патологии в нейродермит, которым человек будет страдать всю последующую жизнь.

Профилактические мероприятия включают:

  • гигиенические процедуры;
  • своевременное устранение инфекционных и других заболеваний;
  • исключение контактов с химическими веществами;
  • ограничения при использовании косметики;
  • отказ от синтетического белья.

Важное значение следует уделить подбору средств гигиены. Они не должны содержать щелочей, отдушек и красителей, способных спровоцировать рецидив. В число подобных средств входят крем-мыло, гель для душа и шампунь серии Лостерин.

Монетовидная экзема – один из самых резистентных к терапии дерматитов. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии. Прежде всего, необходимо санировать очаги хронической инфекции, откорректировать соматическую патологию, нормализовать работу нервной, эндокринной и пищеварительной систем.

Нуммулярная экзема у детей

Для снятия стресса используют седативные средства (лучше – на основе природных компонентов), применяют транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, фиточаи и травяные настои. Десенсибилизацию организма проводят путем внутривенных вливаний солей натрия и кальция. Назначают десенсибилизирующие препараты.

В осложнённых случаях показаны топические стероиды (по индивидуальным схемам короткими курсами), антибактериальные препараты, дезинтоксикационные и плазмозамещающие средства. Для предупреждения обострения назначают курс гистаглобулина.

Тактика наружного лечения зависит от степени тяжести процесса. При выраженном мокнутии хороший результат дают гормональные аэрозоли, влажно высыхающие повязки, противовоспалительные примочки, антибактериальные и вяжущие препараты на основе цинка.

При стихании процесса применяют мази с топическими стероидами, антибактериальными и антисептическими средствами. Топические стероиды эффективны и при зуде. Пиодермические наслоения лечат антибактериальной терапией внутрь и наружно в зависимости от распространённости поражения кожного покрова. Хороший эффект даёт УФО, ПУВА-терапия, фотофорез, ультрафонофорез, УВЧ-терапия, магнито-, озоно-, оксигенотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи, аппликации парафина. В тяжёлых случаях подключают гемосорбцию и плазмаферез.

Профилактика заключается в соблюдении режима питания с исключением потенциальных аллергенов. Следует ограничить контакты с косметическими средствами и бытовой химией, носить бельё из натуральных тканей, регулярно наблюдаться у дерматолога. Прогноз зависит от тяжести патологии и в целом рассматривается как относительно благоприятный с учётом нарушения качества жизни.

К стандартным профилактическим мерам при экземе относятся:

  • тщательная гигиена ребенка;
  • прием гипоаллергенной пищи;
  • соблюдение температурных режимов;
  • использование специальных масел для детской кожи (особенно после купания);
  • ношение одежды из хлопка и т.д.

Диагностика монетовидной экземы

Диагностика монетовидной экземы не вызывает затруднений. Диагноз выставляется дерматологом на основании клинической картины и данных анамнеза. С учётом сопутствующей патологии обязательно назначается стандартное лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимия. Пациенты консультируются гастроэнтерологом, неврологом, аллергологом, эндокринологом.

Гистопатология нетипична, морфологическое исследование осуществляется только для дифференциальной диагностики. Осложнённые формы требуют проведения иммуноферментного и аллергологического исследования сыворотки крови на антитела (специфические IgE/IgG, общий IgE). При подозрении на присоединение инфекции назначают микробиологические исследования эпидермальных мазков.

Чтобы назначить адекватное лечение экземы, дерматолог обязан точно установить вид и тип заболевания, причины, способствующие его появлению, а также учесть симптомы, определяющие специфику индивидуальных особенностей организма.

Для этого предусмотрены следующие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза, позволяющий определить провоцирующие факторы — патологию внутренних органов, инфекционное поражение, реакцию на лекарственные препараты;
  • анализ крови — позволяет установить наличие вирусных возбудителей в организме и степень инфицирования;
  • бактериологические мазки;
  • гистологические исследования, биопсия кожи;
  • микологические исследования;
  • лоскутный тест, позволяющий определить аллергическую природу контактного возбудителя экземы;
  • тест на иммуноглобулин Е — представляет собой забор венозной крови. Применяется для оценки общего состояния иммунитета, определения уровня сенсибилизации кожи, а также для дифференциальной диагностики заболеваний со схожей симптоматикой.

Появление симптомов монетовидной экземы может быть также следствием реакции организма на определенные лекарственные препараты, особенно те, которые отпускаются без рецепта, и различные пищевые добавки.

К примеру, лечение грибковой инфекции стоп предусматривает применение антигрибковых средств, провоцирующих развитие экземы.

Подострый этап экземы

Поэтому в период постановки диагноза дерматологи настаивают на полном прекращении приема нерецептурных медикаментов, а также временном отказе от косметических средств для кожи.

Такие меры нередко приносят облегчение до того, как был поставлен диагноз и назначено лечение экземы.

Дифференцирование экземы с другими сходными патологиями кожи осуществляется на основе:

  • Данных анамнеза. Исследуются недавно перенесенные заболевания не только ребенком, но и контактирующих с ним лиц.
  • Физикальные мероприятия. На первичном осмотре регистрируется характер высыпаний и увеличение лимфатических узлов.
  • УЗД исследование. Фиксируется гепатомегалия, нечасто — спленомегалия.
  • Результатов лабораторных анализов. В общем анализе крови определяют гипохромию эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов, дефицит (при герпетиформной экземе) или повышенное количество эозинофилов.
  • Специфической диагностики. Пробы Тцанка позволяют установить категорию болезнетворных агентов при соскобе со дна везикул. Тест на полимерную цепную реакцию (ПЦР) помогает определить точную группу вируса. Иммуноферментный анализ фиксирует завышенный титр IgM в четыре или более раза.

Основой для постановки точного диагноза является совокупная картина клинических проявлений и результатов исследований.

Специалисты рекомендуют не откладывать лечение детской экземы, так как заболевание может вызвать различные осложнения и легко перейти в хроническую форму. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование, определить причины патологии и выбрать соответствующую терапию, индивидуальную для каждого ребенка.

Лабораторные исследования

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо:

  • Осмотреть кожные покровы пациента, оценить степень их повреждения воспалительным процессом. Проводится при первичном посещении специалиста;
  • Собрать данные о вероятных причинах происхождения дерматоза и уточнить момент, с которого началось заболевание. Анамнез собирается врачом со слов мамы.
  • Ознакомиться с болезнями, которые перенес ребенок с этапа младенчества, а также особенностями их протекания и методами лечения. Вся информация, как правило, отмечена в амбулаторной карте пациента.
  • Сдать клинические анализы крови и мочи, необходимые для общей оценки состояния здоровья.
  • Сделать соскоб и посев образца клеток, взятых с очагов экземы. Это позволяет определить стадию и тип дерматоза.
  • Дополнительно пройти исследования по рекомендации врача для подтверждения предполагаемого диагноза, например рентгенографию, УЗИ, МРТ.

В диагностировании экземы важное место занимает визуальный осмотр ребенка.

Для определения типа экземы необходимо провести дополнительные исследования:

  • ОАК;
  • анализ чешуек кожи на грибок;
  • тестирование на аллергены;
  • гистологический анализ биоптата;
  • тестирование с элиминационной диетой (для исключения атопического дерматита);
  • эритемометрия и прочие неинвазивные методы оценки барьерных свойств эпидермиса.

Проводится дифференциальная диагностика с диффузным нейродермитом и дерматитом Дюринга.

Для установки более точного диагноза показаны консультации специалистов (помимо дерматолога и педиатра):

  • аллерголога,
  • ЛОРа,
  • психоневролога,
  • стоматолога,
  • гастроэнтеролога,
  • диетолога.

Алгоритм обследования включает комплекс методов, позволяющих охарактеризовать природу болезни и выяснить, какие провоцирующие факторы запускают реакцию кожи. Данное обстоятельство необходимо уточнить для правильного планирования тактики терапии.

Расспросить пациента следует о жалобах, времени появления первых симптомов, провоцирующих факторах обострений. Важно выяснить, есть ли хронические заболевания (в том числе инфекции), наблюдается ли склонность к аллергическим реакциям у самого больного или близких родственников.

Всегда следует обращать внимание на то, является ли пациент единственным человеком с нумулярной экземой в семье. Поиск связи между возникновением симптомов и влиянием провоцирующих факторов нужно проводить, опираясь на сведения не только о быте и доме, но и об условиях на рабочем месте. Возможно, развитию нынешних проявлений предшествовали эпизоды аллергического дерматита или других патологий, связанных с иммунной чувствительностью.

Осмотр

Должен проводиться специалистом-дерматологом, имеющим полное представление об особенностях симптомов, которыми характеризуется бляшечная экзема. Следует обращать внимание на такие факторы как:

  1. Поражение вначале нижних конечностей, а уже потом кожи туловища.
  2. Наличие бляшек («монет») с четкими границами и шелушением.
  3. Присутствие медово-желтых корок.
  4. Сыпь в виде пузырьков и узелков.
  5. Сезонность обострений.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на интенсивный зуд, поэтому всегда видны следы расчесов. Они могут быть глубокими, вплоть до ранок. Очаги поражения имеют яркую окраску – розовую, алую.

Из лабораторных исследований применяется анализ крови для подсчета лейкоцитарной формулы и поиска антител к аллергенам, а также посев отделяемого из очагов поражения на питательные среды. Иногда для уточнения генеза и тяжести течения сопутствующих патологий рекомендуется определять показатели биохимического спектра (билирубин, ферменты печени и т.д.). В качестве вспомогательных тестов используют исследование мочи, кала.

Могут быть полезными кожные пробы: моделирование контакта с провоцирующими веществами или раздражителями для подтверждения чувствительности к ним. Они проводятся при подозрении на наличие сенсибилизации (специфической реакции иммунитета на аллерген).

Если симптомы вынуждают пациента сделать это, необходимо предупредить лечащего врача. Возможно, обследование будет перенесено или выбраны нечувствительные к медикаментозному влиянию методы.

Что же нужно врачу, чтобы поставить диагноз “нуммулярная экзема”? Фото пораженного участка кожи, сделанное при помощи дерматоскопа. Этот аппарат помогает получить достаточно сильное увеличение, чтобы было видно мельчайшие детали эпидермиса. Помимо этой процедуры необходимо собрать полный анамнез жизни и здоровья больного. Это поможет выяснить причину заболевания.

В редких случаях, если внешне элементы высыпаний напоминают псориаз, чесотку или грибковое поражение, то рекомендуется провести микробиологические исследования мазков-отпечатков с пораженных участков. Результат, как правило, становится известен в течение недели.

Рецидив

Экзема коварна тем, что даже после успешно завершенного лечения она может возникнуть снова в ответ на любой из провоцирующих факторов и заявить о себе внезапным обострением воспалительного процесса. Очень редко встречаются случаи, когда первично возникшее заболевание прошло самостоятельно и бесследно.

К счастью, с возрастом вероятность рецидивов заметно падает. После 14 лет заболевание возникает все реже, а в 50% случаев может не проявляться вовсе по несколько лет. При отсутствии клинических симптомов экземы в течение 3–7 лет жизни патология считается побежденной.

Осложнения и последствия

Монетовидная экзема у детей и взрослых может протекать по-разному, но тяжесть заболевания чаще всего усугубляется присоединением вторичной инфекции. Она, как правило, имеет бактериальную природу; наиболее распространенный представитель патогенной флоры – Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк. Осложнение характеризуют такие симптомы как:

  • усиление зуда;
  • появление дополнительной сыпи в виде пузырьков, пятен, часто сливающихся между собой;
  • нарастание покраснения и отека;
  • участки эрозий и изъязвлений;
  • выделение серозной жидкости и гноя;
  • наличие медово-желтых корок.

При распространенном поражении кожи может нарушаться общее состояние: возникает слабость, головная боль, вялость, лихорадка.

Детская экзема часто осложняется бактериальным инфицированием мокнущей поверхности с развитием гнойного воспаления или пиодермии. Реже возникают такие патологические состояния, как эритродермия, нефрит или поражение почечной системы, амилоидоз внутренних органов. У многих детей с подобными осложнениями отмечается индивидуальная непереносимость антибактериальных препаратов.

Крайне редким, но плачевным последствием запущенной экземы может стать внезапная гибель ребенка, связанная с развитием острой недостаточности надпочечников и анафилактического шока. Состояние проявляется стремительно — на фоне удовлетворительного самочувствия кожные покровы малыша могут приобрести синюшный оттенок, он теряет сознание, при этом резко повышается температура тела и развиваются судороги. При отсутствии неотложной медицинской помощи ребенок погибает.

Также следует отметить осложненные формы дерматоза. Если малыш в прошлом имел контакт с носителем вируса герпеса, у него возникает герпетическая экзема — сложное патологическое состояние, характеризующееся тяжестью клинических симптомов — продолжительной лихорадкой и многочисленными сыпными элементами, сгруппированными на кожных покровах в масштабные очаги. Заболевание требует сложного и длительного лечения, комбинированного с противовирусной терапией.

Экзема Капоши, которая может встречаться не только у взрослых, но и у детей, характеризуется основным симптомом — присутствием крови в содержимом сыпных элементов и их специфическим вдавливанием по центру. Если своевременно не приступить к лечебным мероприятиям, ситуация опасна такими последствиями, как поражение нервной системы, необратимые нарушения зрительного аппарата, генерализованная инфекция или сепсис, летальный исход.

Если не принимать антибактериальные препараты в случае микробной экземы, это может привести к инфицированию всего организма. При условии своевременного лечения и приема нужных медикаментов риск осложнения болезни и развития негативных последствий устремится к нулю.

Экзема у грудничков

Клинически данный процесс проявляется внезапным повышением температуры, ознобом, головной болью, головокружением, тошнотой и даже рвотой. В местах высыпаний появляются пузырьки, наполненные мутным содержимым, как правило, это гной. Если такой пузырек проколоть или надорвать, то на его месте останется эрозивная поверхность, от которой будет исходить неприятный запах.

Вторым серьезным осложнением этого вида экземы может быть ее генерализация или так называемая эритродермия. Воспаление обхватывает значительные участки кожи, появляются красные пятна и отеки. Врачи обязательно должны предупреждать пациентов об опасности появления вышеописанных симптомов и рекомендовать им немедленно обратиться в больницу.

При диагностировании экземы Капоши у большинства детей часто наблюдается жидкий стул, возможна рвота. Поэтому необходимо отслеживать состояние ребенка и вовремя принимать соответствующие меры по восполнению водно-солевого баланса. Такая форма заболевания может дать осложнения в виде: гнойничковых высыпаний, менингита, сепсиса. Наиболее опасны проявления у детей младшего возраста — до года.

Нечасто фиксируются опасные осложнения с летальным исходом (15%): отеки шейных тканей, аритмия, пневмония.

Общие сведения

Монетовидная экзема – разновидность микробной экземы неясной этиологии, характеризующаяся генерализированными округлыми зудящими очагами. Заболевание широко распространено в дерматологии, составляет около 10% от общего количества дерматозов.

У пациентов с ослабленной иммунной системой доля патологии возрастает. Возможно, это связано с тем, что монетовидная экзема полиэтиологична, но всегда имеет инфекционную составляющую, оказывающую негативное влияние на состояние иммунной системы. Кроме того, у больных монетовидной экземой выявляется предрасположенность к нарушениям иммунной регуляции и сопутствующим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, в котором расположено около 80% иммунных клеток.

Дерматит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Может диагностироваться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на период 30-50 лет. Расовая предрасположенность и эндемичность не выявляются. Монетовидная экзема развивается в любое время года, обостряется в период ОРВИ и ОРЗ.

Заболевание является разновидностью экземы и входит в группу микробных экзем. Свое название патология получила из-за небольших округлых очагов, по форме напоминающих монеты. Современные дерматологи считают, что при данной форме экземы нарушено клеточное и гуморальное звено иммунитета, что заставляет сенсибилизированную кожу в ответ на действие любого антигена отвечать локальным иммунным воспалением в виде монетовидных очагов.

Диета

• Герпетиформная экзема Капоши

По мнению специалистов, экзема у детей на руках и других участках тела может быть связана с пищевой аллергией. В возрасте до 6 месяцев патологический процесс часто обусловлен неоправданно ранним введением прикорма в виде цельного коровьего молока. Если отсутствует возможность кормить ребенка адаптированными смесями, коровье молоко рекомендуется заменить козьим.

У детей постарше в поиске пищевого аллергена часто изымаются из меню продукты с аллергенными свойствами. Исключать одновременно несколько блюд не следует: в большинстве случаев причина заключается в кондитерских изделиях и сладкой еде, особенно у полных малышей, поэтому начать коррекцию рациона следует все-таки с них.

До того как ребенку исполнится 1 год, лучше обеспечить ему полноценное грудное вскармливание. Введение прикормов при этом не запрещено, но в небольших объемах и под наблюдением педиатра. Если экземой страдает ребенок старше года, основу его питания должны составлять следующие блюда:

  • вегетарианские супы;
  • овощные гарниры и салаты;
  • нежирное мясо птицы, кролика, индейки и телятины;
  • кисломолочные продукты;
  • крупы, каши;
  • омлеты;
  • свежие фрукты и овощи, окрашенные в «спокойный» цвет — желтый, зеленый;
  • морская рыба;
  • отвар шиповника, компоты, кисели;
  • чай.

В рационе ребенка с обострением экземы не должны присутствовать полуфабрикаты, кондитерские изделия, консервы, большое количество соли и сахара, острые и пряные блюда, газированные напитки и т.д.

После того как воспалительный процесс купирован и состояние маленького пациента можно назвать удовлетворительным, запрещенные продукты могут постепенно вводиться в его меню, но в разумных с точки зрения рационального питания количествах и с обязательной оценкой качества. Если известен пищевой раздражитель, рекомендуется полностью убрать аллерген из рациона ребенка.

Доктор Комаровский о детской экземе

Телевизионные передачи, на которых сегодня выступают известные специалисты, привлекает большую аудиторию, которая ищет советы по лечению тех или иных патологических состояний. Один из таких врачей — педиатр Комаровский, занимающийся диагностикой и терапией детских заболеваний. Он также дает рекомендации по закаливанию, уходу и правильному питанию детей.

Комаровский неоднократно рассказывал о своей позиции по отношению к атопическому дерматиту и экземе у грудничков и малышей постарше. Его советы имеют особенную ценность для молодых мам, сыновья и дочери которых страдают от кожных патологий. Специалист подчеркивает, что болезнь чаще всего развивается у детей до года именно на фоне погрешностей в диете женщины в период беременности и грудного вскармливания, а также на фоне раннего и неправильного введения первого прикорма и в целом нарушения рациона питания.

При этом специалист не видит необходимостью непременно лечить болезнь медикаментозными средствами, так как «универсальной таблетки» от нее не существует — достаточно организовать должный уход и питание, чтобы купировать проявления экземы. Одновременно с этим он считает, что консервативная терапия оправдана при тяжелом осложненном течении дерматоза. Рекомендации Комаровского в данном случае будут следующими:

  • Прием антигистаминных препаратов типа Супрастин, Тавегил и пр., но учитывая, что они подсушивают слизистые оболочки, прибегать к ним важно короткими курсами и в случае крайней необходимости.
  • Назначение кальцийсодержащих добавок, так как недостаток этого микроэлемента в организме усиливает симптоматические проявления экземы или атопического дерматита.
  • Исключить любой контакт с сыпными элементами, то есть их не следует выдавливать, прокалывать иголкой, прижигать медикаментами и пр., так как это чревато новыми осложнениями, например инфицированием воспалительного очага и образованием рубцов и шрамов на кожных покровах.
  • Сухие корочки, оставшиеся после высыпаний, разрешается обрабатывать несколько раз в сутки препаратами на основе декспантенола (Бепантен, Пантенол и пр.), что ускорит заживление и восстановление эпидермиса.
  • Сильный зуд и выраженный воспалительный процесс могут купировать местные противоаллергические средства, например гель Фенистил. Если эффекта нет, а беспокойство малыша продолжается, необходимо назначение кортикостероидов — наименее безопасны среди них в педиатрии, по мнению Комаровского, Адвантан и Элоком.

Педиатр настаивает на том, что лечение кожных проблем должно быть проведено немедленно, если этого требует возникшая клиническая ситуация, но под контролем врача. В дополнение к назначенной терапии доктор Комаровский советует обратить внимание на питьевой режим ребенка и при необходимости его отрегулировать, чтобы кожа малыша не страдала от обезвоживания. В этом случае, по мнению специалиста, не придется сажать ребенка на строгий гипоаллергенный рацион после окончания курса лечения.

Также советы специалиста будут заключаться в следующих моментах:

  • Ускорить выздоровление ребенка поможет гипоаллергенная диета, исключающая такие продукты, как орехи, кондитерские изделия, цельное коровье молоко. Сахарный песок и рафинад нужно заменить фруктозой. Перечисленные рекомендации касаются и кормящих матерей. Если речь идет о ребенке, находящемся на искусственном вскармливании, в период лечения он должен обязательно получать специальные гипоаллергенные смеси.
  • Бороться с повышенной потливостью малыша можно при условии поддержания в жилом помещении оптимального уровня влажности. С этой целью Комаровский рекомендует приобрести аквариум и развешивать влажные полотенца на радиаторы центрального отопления, если отсутствует возможность приобрести домашний увлажнитель воздуха. При наличии последнего необходимости в дополнительных мерах по увлажнению нет.
  • При купании ребенка с детской экземой не стоит специально тереть и снимать корочки, напротив, с ними нужно контактировать по минимуму, чтобы избежать таких осложнений, как инфицирование воспалительных очагов. Лучше, чтобы сыпные элементы, даже в стадии коркообразования и шелушения, заживали самостоятельно.
  • Не стоит приобретать ребенку одежду сомнительного качества от неизвестных производителей — контакт пота с тканевыми красителями может привести к выраженному дерматозу. Предметы гардероба ребенка должны быть из хлопка и льна, желательно светлых оттенков. Этот же совет касается и игрушек китайского производства.

Детские этапы заболевания имеют аналогичный набор признаков, как и у взрослых. На острой стадии сыпь формируется быстро, с обширными зонами поражения и сопровождается сильным зудом. Весь цикл развития папулы проходят в ускоренном режиме, вследствие их вскрытия формируются корочки, после чего все симптомы начинают утихать.

Для подострого этапа характерна сыпь с синюшным оттенком и умеренный зуд.

Детский экссудативный диатез подлежит комплексному лечению с непрерывной поэтапностью терапии. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход в процессе составления лекарственных схем с учетом возраста и веса малыша.

Применяются следующие методики:

  • соблюдение диетического питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • средства народной медицины.

При правильно подобранной терапии, средняя продолжительность лечении достигает трех недель.

Физиотерапия

Для усиления санации инфекционных очагов и действия медикаментов, а также, если зарегистрированы инфекции хронического ряда, ЛОР-органов, бронхолегочной, пищеварительной или мочеполовой систем применяются:

  • электрофорез,
  • пелоидотерапия (при заболеваниях ЖКТ),
  • фонофорез,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • магнитотерапия.

Определение конкретных мазевых составов для осуществления местного лечения зависит от стадии болезни и возрастной категории пациента. Дозировка средств подбирается с максимальной предосторожностью, т.к. требуется смазывание обширных участков, что способно замедлить обменные процессы и ухудшить общее состояние ребенка.

При регрессирующей форме врач прописывает Ихтиоловую мазь (10%) смешанную в равных пропорциях с препаратом Преднизолон (0,5%).

Идиопатическая экзема у ребенка

После подсыхания мокнутия подключают кортикостероидный мазевый препарат: Кортизол, Локакортен-виоформ или Флуоцинолона ацетонид. Нередко используется чередование кортикостероидных составов с комплексной мазью на основе Нафталана, Димедрола, Анестезина и АСД.

Примочки

Хорошую результативность показывают примочки с жидкостью Бурова, азотнокислым серебром или аппликации с одноосновной кислотой Льюиса. Их прикладывают только на мокнущие области до четырех раз в сутки.

Таблетки

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

  1. Антигистаминные средства: Тавегил, Диазолин, Кларитин.
  2. Антибиотики. Применяются только при диагнозе микробной экземы или при вторичном инфицировании: Доксициклин, Ампициллин, Эритромицин. Возможно использование комплексного подхода, когда наряду с оральной антибактериальной терапией используется и местная терапия.
  3. Витаминотерапия: Супрадин, Центрум, Пиковит.
  4. Регидратанты при обезвоживании: Регидрон, Humana Elektrolyt.

Корректно подобранное питание оказывает противоаллергическое действие и способствует существенному улучшению общего состояния малыша. Во время криза, первые трое суток должна соблюдаться молочная диета. Исключаются сладкие и острые блюда. Если не выявлен причинный аллерген из рациона удаляют все продукты с высокой степенью аллергизации.

Если в процессе постановки диагноза были выявлены сопутствующие патологии ЖКТ, диетическое меню строится с учетом этого фактора. При истинной экземе определяется усиленный массостат и белковый дефицит, а при себорейном — нарушение соотношения между различными фракциями белков. Так для первой группы детей меню будет с увеличенным содержанием жиров и белков на 10-15%, а для второй — увеличивают суточную норму только растительных жиров.

Количественные показатели углеводов будут компенсированы посредством овощей и фруктов, с гипоаллергенной структурой. Также дополнительно вводится ксилит, снижающий уровень сахара в сыворотке крови.

Из средств народной медицины применяются травяные отвары:

  • зверобоя,
  • череды,
  • календулы.

Лекарственные травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления отвара рекомендуется использовать пропорции указанные в инструкции для каждой используемой травы в отдельности. Все они помогают уменьшить воспаления, оказывают антибактериальное и успокоительное действие во время водных процедур.

Рекомендации

Поскольку заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму при появлении первых симптомов нельзя самостоятельно предпринимать меры по лечению ребенка. За помощью нужно обращаться только к врачу.

Для предотвращения обширных очагов с механическим повреждением кожи, на руки грудничков обязательно одевают специальные рукавички или носочки из легкой хлопковой ткани.

Прогноз

Большая часть случаев экземы у детей определяется вследствие неправильного применения мер гигиены. И ошибок при составлении питания в период беременности или во время приобщения ребенка к общему столу. Уделяя внимание таким деталям можно избежать аллергодерматозов, которые в дальнейшем могут формировать очаги экземы.

Чтобы победить детскую экзему, недостаточно принимать антибиотики или антигистаминные препараты. Нужны мази, настои и успокоительные. Только комплексная терапия поможет ребенку навсегда забыть о дерматите.

Экзема как заболевание не несет прямой угрозы жизни ребенка, только в самых сложных клинических случаях, когда речь идет о развитии генерализованной инфекции или сепсиса, последствия ее могут быть неоднозначными. Но даже при обычном течении дерматоз серьезно отражается на самочувствии маленького пациента, поэтому не рекомендуется игнорировать посещение дерматолога и лечить заболевание в домашних условиях.

Полное выздоровление при детской экземе возможно через 6 месяцев с начала лечения при условии исключения всех провоцирующих факторов — пищевых и химических раздражителей, аспектов психосоматики и прочих причин, давших почву заболеванию, конечно, за исключением наследственной предрасположенности, изменить которую медики и родители не в силах.

Характеристика особенностей нуммулярной экземы и специфика ее лечения

Нуммулярная экзема – одна из специфических форм данного заболевания, которая отличается возникновением на коже характерных сильно зудящих генерализированных очагов поражения округлой формы. Именно поэтому данное заболевание получило еще и другое название монетовидная экзема.

Симптомы, которыми сопровождается монетовидная экзема, игнорировать не просто сложно, но и невозможно.

Помимо дискомфорта, вследствие зуда больные испытывают страх, что проявления заболевания могут заметить окружающие их люди, поэтому вынуждены постоянно прятать пораженные участки кожи под одеждой.

Да и избавиться от недуга получается не у всех — лечение монетовидной экземы считается сложным.

– сахарный диабет;- заболевания нервной системы;- гипергидроз или эксикоз;- метаболические нарушения;- гормональные патологии;- стрессы;- нарушение периферического кровообращения.

Патофизиологи сходятся во мнении, что наиболее очевидной причиной развития экземы является нарушение нормального функционировании кожи, снижение ее иммунных и регенераторных свойств.

Если традиционная медицина пациента по каким-то причинам не устраивает, то он волен обратиться к ее кустарному эквиваленту. Народная медицина может предложить компрессы из мать-и-мачехи, мази с яйцом и уксусом или барсучьим жиром, болтушки из мякоти черного винограда.

Стоит помнить, что данные средства действуют индивидуально и то, что хорошо помогает одному, может усугубить течение заболевания у другого. Поэтому ко всем подобным рецептам нужно относиться с осторожностью, и при малейших признаках ухудшения или появления дополнительных высыпаний необходимо не откладывая идти в больницу.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector