НПВС: список препаратов, таблетки и мази для суставов нового поколения

Механизм действия НПВС (НПВП)

Лекарственная активность нестероидных противовоспалительных средств основана на угнетении деятельности особого вещества – циклооксигеназы (ЦОГ). Существует 1 и 2 ее типы, при этом ЦОГ-2 вырабатывается только лишь при развитии воспалительного ответа в организме, тогда как ЦОГ-1 (конститутивная) физиологична и постоянна.

При блоке деятельности ЦОГ-1 препараты вызывают:

  • Сужение просвета бронхов.
  • Сужение сосудистого русла.
  • Угнетение когнитивных функций.
  • Снижение защитных функций слизистой желудка.
  • Угнетение сперматогенеза и овуляторных процессов.
  • Угнетение выработки тромбоксана А2 (угнетение образования тромбов).

Если заблокировать деятельность ЦОГ-2, снижается общий воспалительный процесс и так же угнетается защита желудочно-кишечного тракта от воздействия кислого желудочного сока.

Обезболивающие нестероидные препараты путем воздействия на циклооксигеназы, а также на выработку простагландинов, брадикинина, перекисных форм липидов, позволяют добиться следующих эффектов:

  1. противовоспалительный;
  2. обезболивающий (анальгетический);
  3. жаропонижающий;
  4. антитромботический.

Эти эффекты, безусловно, положительны в их применении в клинической практике. Однако, многое из нежелательных побочных явлений НПВП – такой же результат действия на ЦОГ.

Также действие противовоспалительных препаратов описано и для суставов:

  • Отрицательным эффектом на суставной хрящ обладают — индометацин, пироксикам.
  • Нейтральным – ибупрофен, диклофенак.
  • Положительным (стимуляция восстановления хрящевой структуры) – кетопрофен, мелоксикам. Благодаря подобному свойству их предпочтительнее назначать у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов ног, рук, позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – это специальная категория синтезированных лекарственных средств, которые обладают способностью купировать боль, лихорадку и воспаление при разных соматических заболеваниях.

Боль и воспаление в тканях вызывают простагландины – биологически активные, гормоноподобные вещества, работа которых коррелируется головным мозгом. Активируют простагландины специальные ферменты-циклооксигеназы (ЦОГ).

Механизм действия НПВП

НПВС блокируют ферментную активность ЦОГ, что приводит к снижению концентрации простагландинов в крови, снижению чувствительности болевых рецепторов. Болевой синдром купируется.

Клиническая фармакология доказала, что ЦОГ участвует и в развитии воспаления за счет стимуляции синтеза простагландинов из фосфолипидов клеточных мембран. Блокировка ферментов препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств ликвидирует патологические воспалительные изменения в тканях.

НПВС классифицируют в зависимости от их химической структуры или за механизмом действия. Давно известные препараты этой группы делились на типы по химической структуре или происхождению, так как тогда механизм их действия был еще неизвестным. Современные НПВП, наоборот, обычно классифицируют по принципу действия – зависимо от того, на какой тип ферментов они воздействуют.

Существует три типа ферментов циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и спорный ЦОГ-3. При этом нестероидные противовоспалительные средства, зависимо от типа, воздействуют на основные два из них. Исходя из этого НПВП делясь на группы:

  • неселективные ингибиторы (блокаторы) ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – воздействуют сразу на оба типа ферментов. Эти препараты блокируют ферменты ЦОГ-1, которые, в отличии от ЦОГ-2, постоянно находятся в нашем организме, выполняя различные важные функции. Поэтому воздействие на них может сопровождаться различными побочными эффектами, а особое негативное влияние оказывается на желудочно-кишечный тракт. Сюда относится большинство классических НПВП.
  • селективные ингибиторы ЦОГ-2. Данная группа воздействует лишь на ферменты, которые появляются при наличии определенных патологических процессов, например воспаления. Прием таких препаратов считается более безопасным и предпочтительным. Они не сказываются так негативно на ЖКТ, но при этом нагрузка на сердечно-сосудистую систему идет больше (могут повышать давление).
  • селективные НПВП ингибиторы ЦОГ-1. Данная группа небольшая, так как практически все препараты, воздействующие на ЦОГ-1, затрагивают в различной степени и ЦОГ-2. Примером служит ацетилсалициловая кислота в небольшой дозировке.

Кроме того существуют спорные ферменты ЦОГ-3, наличие которых подтверждено только у животных, а также их иногда относят к ЦОГ-1. Считается, что их выработка немного замедляется парацетамолом.

Кроме снижения температуры и устранения боли определенные НПВП также рекомендуюутся при вязкости крови. Препараты увеличивают жидкую часть (плазму) и уменьшают форменные элементы, в том числе липиды, образующие холестериновые бляшки. Благодаря этим свойствам НПВС назначаются при многих заболеваниях сердца и сосудов.

Виды препаратов, классификация по химическому составу

Существует несколько классификаций описываемой группы.

По химическому строению:

  1. Производные салициловой кислоты – Аспирин.
  2. Производные пиразолона – Анальгин.
  3. Производные антраниловой кислоты – Натрия мефенаминат.
  4. Производные пропионовой кислоты – представитель группы – Ибупрофен. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
  5. Производные уксусной кислоты – в этой группе Диклофенак-натрий. Тут подробнее читайте статью Диклофенак инструкция по применению.
  6. Производные оксикамов – представители Пироксикам и Мелоксикам.
  7. Производные кислоты изоникотиновой – сюда относится Амизон.
  8. Производные коксибов – в этой группе Целекоксиб, Рофекоксиб.
  9. Производные других химических групп – Месулид, Этодолак.
  10. Комбинированные препараты – Реопирин, Диклокаин.

Все препараты этой группы делят на 2 типа:

  • Ингибиторы циклооксигеназы 1-го типа;
  • Ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа.

Здесь список обезболивающих без рецептов.

  1. Аспирин.
  2. Напроксен.
  3. Ибупрофен.
  4. Вольтарен.
  5. Нурофен.
  6. Диклофенак.
  7. Диклак.
  8. Мовимед.
  9. Метиндол.
  10. Бутадион.
  1. Мовалис.
  2. Найз.
  3. Нимесил.
  4. Аркоксиа.
  5. Целебрекс.

НПВС: список препаратов, таблетки и мази для суставов нового поколения

Ответ на вопрос: найз или нимесил — что лучше? — читайте здесь.

Нестероидные лекарства по химической структуре и способу влияния на организм необходимо разделить на две группы.

Соединения, содержащие водород:

  • Салициловая кислота. Механизм действия заключается во влиянии на гипофизарную систему и стимулирование надпочечников к выработке адренокортикостероидов, которые оказывают противовоспалительное и жаропонижающее влияние.
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • Пиразолоны – пятичленные гетероциклические лактамы, производные пиразола, содержащие кето-группу. Препараты данной группы оказывают воздействие на сосудистые стенки, уплотняя их, тем самым делая их более прочными и менее ломкими. Притупляют болевые ощущения, проявляют антигистаминный эффект, ослабляет ответную реакцию организма на стимулятор воспаления, снимает спазм.
  • Эфиры гликолевой кислоты. Обладают всеми свойствами НПВП – снимают жар и воспаление, обезболивают, не дают склеиваться тромбоцитам. Лекарства этого вида оказывают отрицательное действие на липидные ферменты, провоцирующие воспалительный процесс.
  • Метиленовая группа фенилуксусной кислоты. Действие препаратов основано на противовоспалительном, жаропонижающем и обезболивающем эффекте, за счет уменьшения влияния ферментов арахидоновой кислоты, которая провоцирует патологические процессы в организме.
  • Оксикамы – лекарственные средства нового поколения. Оказывают выраженное противовоспалительное, гипотермическое, обезболивающее действие. Меньше влияют на выработку веществ, участвующих в защите ЖКТ и почек.
  • Производные метилуксусной кислоты. Вещество оказывает негативное действие на развитие бактерий, за счет этого проявляет противовоспалительную активность.

Вещества, не содержащие кислоты:

  • Производные алканона. Препараты данной группы обладают хорошей противовоспалительной активностью, чего нельзя сказать об обезболивающем действии. Алканоны не оказывают связывающего действия на липидные ферменты арахидоной кислоты.
  • Сульфаниламидные ингибиторы. Лекарства этой разновидности НПВС не связывают возможное накопление нейтрофилов в месте воспалительного процесса, что делает их неактивными. Это тормозит патологическое воздействие. Не оказывает влияния на связывание тромбоцитов.

Производители выпускают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, капсулах, инъекционных формах, суппозиториях и линиментах, гелях, мазях для наружного применения. Независимо от этого, большинство препаратов группы НПВС – неселективные ингибиторы циклооксигеназы, то есть подавляют действие обеих изоформ фермента – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Исходя из этого различают:

  • блокаторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2– сюда относится большинство классических НПВП (одна из форм постоянно присутствует в организме) – Диклофенак;
  • селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые влияют на ферменты, появляющиеся в кровотоке при воспалении – Целекоксиб;
  • селективные блокаторы ЦОГ-1 – небольшая группа препаратов типа Аспирина, снижающая вязкость крови.

Благодаря влиянию на процессы свертываемости, а также на липидный обмен, лекарства группы используют в терапии патологий сердца и сосудов.

По химическому строению НПВП делят на кислотные и некислотные. Первые лекарственные средства включают:

  • оксикамы (Мелоксикам);
  • салицилаты (Дифлунизал);
  • пиразолидины (Анальгин);
  • пропионаты (Ибупрофен);
  • средства на базе индолуксусной кислоты (Индометацин);
  • препараты фенилуксусной кислоты (Ацеклофенак);
  • препараты изоникотиновой кислоты (Амизон).

Вторая группа состоит из алаконов и сульфонамидов (Нимесулид).

Можно разделить НПВП по интенсивности эффекта на:

  • анальгезирующие;
  • противовоспалительные;
  • комбинированные.

В любом случае НПВС – это препараты, которые объединяет противовоспалительное и болеутоляющее свойство.

Название препарата Цена в рублях
Бутилпиразолидоны
Бутадион (Фенилбутазон) 127
Бетаметазон (Мофебутазон) 167
Фенилбутазон (Оксифенбутазон) 890
Роймессер (Кебузон) 2 500
Производные уксусной кислоты
Кеторол (Сулиндак) 43
Найзилат (Толметин) 571
Диклофенак (Алклофенак) 22
Нобедолак (Этодолак) 418
Вольтарен (Диклофенак) 165
Оксикамы
Теноксикам 165
Пироксикам (Дроксикам) 33
Лорноксикам 215
Мелоксикам 50
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен (Фенопрофен) 30
Ибуфен (Фенбуфен) 5
Доксазозин (Оксапрозин) 110
Тиапрофеновая кислота (Сургам) 1 300
Фенаматы
Мефенамовая кислота 2 800
Коксибы
Целекоксиб 191
Династат (Валдекоксиб) 2 550
Аркоксиа (Эторикоксиб) 437

К данной группе относится лишь ацетилсалициловая кислота в низких дозах (по 100-200 мг х 1 раз в сутки в вечернее время), которая реализует антитромботическое действие – предупреждает образование тромботических масс за счет блока выработки тромбоксана А2 через угнетение деятельности ЦОГ-1. Основные препараты:

  • Тромбо АСС (таблетки 50, 100 мг). 40-160 руб.
  • Аспирин Кардио (таблетки 100 мг). 150-300 руб.
  • Ацекардол (таблетки 50, 100 мг). 20-30 руб.

В список препаратов этой группы входят все самые распространенные еще с прошлого столетия лекарства. Многие из них обладают выраженным противовоспалительным действием, а также хорошо помогают от боли. Большие риски побочных явлений, в отличие от селективных ингибиторов ЦОГ-2, ставят ограничения в их назначении для многих пациентов.

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Ацетилсалициловая кислота

Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 2-х лет

Аспирин Кардио Таблетки (100 мг): по 1000-3000 мг в сутки внутрь. 200-250

Фенилбутазон

Особенность: осторожно у беременных и кормящих грудью пациенток

Бутадион Мазь 5%-ная: нанесение тонким слоем на пораженные кожные участки х 2-3 раза в сутки. 160-300

Метамизол натрия

Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам

Анальгин Таблетки (500 мг): по 500 мг х 2-3 раза в сутки внутрь после приема пищи; максимум 3000 мг в сутки (6 таблеток); не принимать дольше недели без консультации врача и контроля общего анализа крови; для детей назначение по 5-10 мг на 1 кг массы тела х 3-4 раза в сутки курсом не более 3 дней. 10-150
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: вводить по 250-500 мг х 2-3 раза в сутки; максимум 2000 мг в сутки; детям введение из расчета 50-100 мг на 10 кг массы тела. 50-90
Ректальные суппозитории: по 250-500 мг х 2-3 раза в сутки ректально. 20-70
Баралгин Таблетки (500 мг): по 500-1000 мг х 4 раза в сутки внутрь после приема пищи; максимум 3000 мг в сутки. 100-900
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: вводить по 2-5 мл х 1-2 раза; максимум 10 мл в сутки; детям введение из расчета по массе тела; внутривенное введение должно быть медленным со скоростью 1 мл в минуту. 200-400

Индометацин

Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам

Индометацин Софарма Таблетки (25 мг): по 25-50 мг х 2-3 раза в сутки внутрь. 50-120
Ректальные суппозитории (100 мг): по 100 мг х 1 раз в сутки ректально. 100-190
Мазь 10%-ная: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 3-4 (взрослым) и 2-3 (детям старше 14-ти лет) раза в сутки; втирать легкими движениями; курс до 10 дней. 50-110

Кеторолак

Особенность: противопоказан беременным (в 3 триместре) и кормящим грудью пациенткам, детям до 16-ти лет

Кеторол Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 3-4 раза; постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 100-160
Таблетки (10 мг): по 10 мг до 4 раз в сутки; курс лечение не более 5-7 дней. 50-90
Гель 2%-ный: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки; втирать легкими движениями. 200-400
Кетанов Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 3-4 раза в сутки; постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 100-130
Таблетки (10 мг): по 10 мг до 4 раз в сутки; курс лечение не более 5-7 дней. 60-250

Диклофенак

Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 1 года

Вольтарен Раствор для внутримышечных инъекций: по 3 мл (1 ампула) х 1 раз; парентеральный курс не более 2 дней, далее – переход на другую форму выпуска препарата. 200-250
Ректальные суппозитории (25, 50, 100 мг): по 100-150 мг х 2-3 раза в сутки ректально. 300-400
Таблетки (25, 50 мг): по 75-150 мг х 2-3 раза в сутки внутрь. 260-400
Трансдермальный пластырь: по 15-30 мг в сутки, пластырь наклеивают на кожный участок над болезненной областью на сутки; курс не более 7 дней. 340-400
Диклофенак Раствор для внутримышечного введения: вводить по 3 мл (3 ампулы) х 1 раз; парентеральный курс не более 2 дней, далее – переход на другую форму выпуска препарата. 50-130
Таблетки (100 мг): по 100 мг х 1 раз в сутки внутрь. 17-90
Мазь 1%-ная: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки с последующим втиранием. 30-150
Гель 1%-ный: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки с последующим втиранием. 100-200
Дикловит Гель 1%-ный: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 1-2 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 150-180
Вольтарен Эмульгель Гель 1%-ный: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 2 раза в сутки. 230-500

Кетопрофен

Особенность: противопоказан беременным (3 триместр) и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет

Кетонал Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 3-4 раза; постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 120-150
Крем 5%-ный: нанесение тонким слоем по 3-5 см на болезненные кожные участки х 2-3 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 400-590
Гель 2,5%-ный: нанесение тонким слоем по 3-5 см на болезненные кожные участки х 2-3 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 350-450
Капсулы (50 мг): по 1-2 капсулы х 2-3 раза внутрь, проглатывая целиком во время или после приема пищи, рекомендовано запить капсулу водой. 110-250
Таблетки (100 мг): по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки внутрь, проглатывая целиком во время или после приема пищи, рекомендовано запить водой. 200-270
Быструмгель Гель 2,5%-ный: нанесение тонким слоем по 3-5 см на болезненные кожные участки х 2-3 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 110-450

Ибупрофен

Особенность: противопоказан беременным (3 триместр) и кормящим грудью пациенткам

Нурофен Таблетки (200 мг): по 1 таблетке х 2-4 раза в сутки внутрь, запивая водой; применение максимально до 3 дней, в случае сохранения симптоматики – обратиться к врачу. 90-150
Долгит Гель 5%-ный: нанесение полоской по 5-10 см на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 150-200
Крем 5%-ный: нанесение полоской по 4-10 см на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 120-190

Ацетаминофен

Особенность: противопоказан беременным (1 триместр) и кормящим грудью пациенткам, младенцам до 1 месяца жизни

Парацетамол Таблетки (200, 500 мг): по 1 таблетке до 4 раз в сутки внутрь, детям до 6-ти лет – из расчета 10 мг на 1 кг массы тела. 4-20

Лорноксикам

Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет

Ксефокам Таблетки (4, 8 мг): по 1-2 таблетки х 2-4 раза внутрь до приема пищи; максимально по 16 мг в сутки. 250-550

Напроксен

Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 16-ти лет

Налгезин Таблетки (275 мг): по 550-1100 мг в день внутрь, курс не более 14 дней. 240-350

Какой путь введения выбрать

Для достижения максимального терапевтического эффекта следует отдавать предпочтение не только безопасным нестероидным средствам, но и правильно выбрать путь введения препарата.

  • Внутримышечные уколы в сравнении с таблетками дают более быстрый эффект, но их длительная постановка не считается целесообразной.
  • Таблетки и капсулы можно принимать длительный промежуток времени, при этом их эффективность не менее высока, нежели чем у уколов.
  • Суппозитории (ректальные свечи) помогают при невозможности перорального приема, но способны вызывать локальное поражение слизистой прямой кишки.
  • Местные формы (гели, мази, крема) менее эффективные, нежели чем системные формы, хотя безопасные и ставят наименьший риск побочных явлений.
Риск Критерии
Низкий Нет нижеуказанных факторов
Умеренный
  • Возраст старше 65 лет.
  • Тошнота, рвота.
  • Курение.
  • Инфицирование Helicobacter pylori.
  • Прием глюкокортикостероидов.
Высокий
  • Наличие язвенного анамнеза.
  • Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в качестве антиагреганта или любого другого антиагреганта/антикоагулянта.

НПВС: список препаратов, таблетки и мази для суставов нового поколения

Кроме того, оценивается сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE, подразумевающей его деление на низкий, умеренный, высокий и очень высокий.

Все НПВП вызывают повышение уровня артериального давления в среднем на 5 мм рт.ст. и снижают эффект антигипертензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и диуретиков), но самым нейтральным с этой точки зрения выступает напроксен. Максимально токсичны для печени и почек диклофенак, нимесулид, мелоксикам, при этом менее токсичен – парацетамол. Для ЖКТ самыми токсичными являются индометацин, кеторолак, кетопрофен.

ЖКТ-риск Сердечно-сосудистый риск
Низкий Умеренный, высокий Очень высокий
Низкий Назначение любого НПВП Напроксен, целекоксиб или кетопрофен Избегать назначения любых НПВП
Умеренный Неселективные НПВП в сочетании с омепразолом/пантопразолом (по 20 мг х 2 раза внутрь) или селективные ингибиторы ЦОГ-2 Напроксен в сочетании с омепразолом/пантопразолом или целекоксиб/эторикоксиб
Высокий Целекоксиб/эторикоксиб в сочетании с омепразолом/пантопразолом Целекоксиб/эторикоксиб в сочетании с омепразолом/пантопразолом

Безусловно, только препараты нового поколения помогают снизить побочные явления, особенно для пациентов с высоким риском желудочно-кишечных реакций.

Нестероидные препараты для лечения болевого синдрома незаменимы. Чаще всего их назначают для лечения поясницы и лечения шеи как компонент терапии обострения остеохондроза позвоночника, а также для суставных больных. Но стоит помнить о вероятности серьезных побочных реакций, для оценки которой лучше обратиться к терапевту.

Как правило, количество лекарства НПВС следует рассчитывать от исходной массы тела пациента. До 50 кг веса – 0,5 г препарата. Вообще разовая доза лекарственного средства не должна составлять более 0,1 г негормонального средства. Длительность терапии всегда назначает лечащий врач.

Нестероидные противовоспалительные (НВПН) средства при артрозе

Группа лекарственных средств, с помощью которой осуществляют симптоматическое лечение, направленное на снижение высокой температуры тела, обезболивание, лечение воспалительного процесса – это нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП.

НПВП последнего поколения применяют для симптоматического лечения в отделениях Юсуповской больницы.

НПВС: список препаратов, таблетки и мази для суставов нового поколения

С помощью самых лучших нестероидных противовоспалительных препаратов врачи добиваются уменьшения боли, убирают лихорадочное состояние, отеки в области воспаления, останавливают воспалительный процесс.

НПВП список содержит нестероидные противовоспалительные препараты, то есть препараты, не содержащие искусственных аналогов гормонов или стероидных гормонов. В процессе воспалительной реакции участвуют простагландины – активные вещества, которые получаются ферментативным путем и обладают выраженным физиологическим эффектом.

Простагландины вырабатываются во время воспалительного процесса в тканях, вызывают отечность, болезненность и покраснение, воздействуя на нервные волокна и сосуды. Отвечают за выработку простагландинов группы ферментов ЦОГ – циклооксигеназы. Существует несколько видов таких ферментов – ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3.

Перечень нестероидных противовоспалительных препаратов состоит из нескольких групп:

  • ЦОГ-1, ЦОГ-2 – неселективные ингибиторы. НПВП этой группы блокируют ферменты не только группы ЦОГ-2, а также ЦОГ-1, выполняющих постоянные важные функции в организме человека, что вызывает определенные побочные эффекты – тошноту, раздражение стенок ЖКТ, гастрит и другие побочные действия. В этой группе состоит большинство классических препаратов НПВП.
  • ЦОГ-2 – селективные ингибиторы. Препараты этой группы НПВП являются более безопасными для ЖКТ и оказывают воздействие только на ферменты, вырабатывающиеся при воспалительном процессе. В то же время препараты этой группы могут влиять на повышение артериального давления, увеличивать нагрузку на сосуды и сердце.
  • Ингибиторы ЦОГ-1, селективные НПВП. Небольшая группа препаратов, которая воздействует на ЦОГ-1, не затрагивая при этом ЦОГ-2.

Еще двадцать лет назад были известны 7 групп, в настоящее время исследователи создали более 15 групп препаратов. Постепенно препараты с тяжелыми побочными эффектами (угнетение дыхательной функции, негативное воздействие на сердце, ЖКТ, сосуды) были вытеснены более совершенными лекарственными средствами с минимальными побочными эффектами.

Селективные НПВП, производные кислот ЦОГ-1: ацетилсалициловая кислота (низкие дозы) – саласат, дифлунизал, аспирин.

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1, ЦОГ-2:

  • арилпропионовая кислота – ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.
  • индол/инден уксусной кислоты – сулиндак, индометацин.
  • арилуксусная кислота – фенклофенак, фентиазак, диклофенак.
  • антраниловая кислота — производные антраниловой кислоты. Флуфенамовая кислота (арлеор, опирин), мефенаминовая кислота (понстил, понстан), нифлумовая кислота (дональгин и другие препараты).
  • эноликовая кислота — мелоксикам, пироксикам, теноксикам, лорноксикам.
  • метансульфоновая кислота – анальгин.

НПВП перечень преимущественных селективных ингибиторов ЦОГ-2:

  • целекоксиб.
  • рофекоксиб.
  • мелоксикам.
  • нимесулид.
  • этодолак

Список препаратов постоянно расширяется, некоторые препараты снимаются с выпуска из-за побочных действий, на смену приходят более безопасные нестероидные противовоспалительные препараты последнего поколения.

Новые нестероидные противовоспалительные препараты, список которых постоянно обновляется – это селективные ингибиторы НПВП. Сравнение нестероидных противовоспалительных препаратов неселективной и селективной группы показывает избирательное действие и уменьшение побочных эффектов при лечении селективной группой препаратов.

У больного отмечается хорошая переносимость современных НПВП, снижение негативного действия на ЖКТ, уменьшается количество случаев нарушения свертываемости крови во время лечения препаратами селективной группы НПВП.

Даже самый сильный нестероидный противовоспалительный препарат селективной группы является хондронейтральным, не оказывает негативного влияния на ткани суставного хряща при лечении артрита и других заболеваний суставов.

Эффективные нестероидные противовоспалительные препараты – это селективные НПВП нового поколения.

К популярным селективным НПВП относятся: нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам и другие препараты, остается «золотым стандартом» неселективный препарат диклофенак.

Новые препараты НПВП, мало затрагивающие ферменты ЦОГ-1 и подавляющие ферменты ЦОГ-2 – это лучшие селективные нестероидные противовоспалительные средства.

Мовалис (мелоксикам) выпускают в виде таблеток, в ампулах, в виде мази и суппозиториев. Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, хорошо снимает воспалительные явления, боль, высокую температуру. Мовалис используют при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, артрозах, артритах, болезни Бехтерева, болях в суставах и других нарушениях.

Нимесулид (найз) значительно воздействует на ЦОГ-2, минимально воздействует на ЦОГ-1. Относится к селективным противовоспалительным нестероидным препаратам из класса сульфонанилидов.

Показания к применению препарата: миалгия, артралгия, ревматоидный артрит, бурсит, зубная боль, тендинит, посттравматические боли, альгодисменорея.

Гелевая форма препарата применяется при тендините, остеоартрите, тендосиновите, люмбаго, различных патологических состояниях опорно-двигательного аппарата, растяжении связок и мышц у спортсменов.

НПВС: список препаратов, таблетки и мази для суставов нового поколения

Целекоксиб (целебрекс) наиболее эффективен при сильных болях, не оказывает негативного воздействия на ЖКТ. Выпускается препарат в капсулах. Препарат назначают при лечении неуточненной дорсалгии, миалгии, первичной дисменореи, при болях в суставах, неуточненном артрозе, неуточненном ревматоидном артрите и других нарушениях.

Рофекоксиб (денебол) применяется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата – артрозе, артрите, остеохондрозе, остеоартрите хроническом и остром, первичной дисменорее и других заболеваниях. Выпускается в таблетках и в виде мази (денебол).

Селективные нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний:

  • непереносимость компонентов лекарственного средства.
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  • язва желудка – стадия обострения.
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени.
  • нарушение свертываемости крови.
  • беременность и период вскармливания грудью.
  • алкоголизм.
  • курение.
  • пожилой возраст при длительном приеме препаратов.
  • возраст до 12 лет.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме глюкокортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов обратного захвата серотонина.

При приёме лекарственных средств НПВП могут развиться побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, отечность, зуд, кровотечения в ЖКТ, желтуха, холестаз, анемия, тромбоцитопения, одышка, обострение бронхиальной астмы, тахикардия и другие осложнения.

Для лечения различных заболеваний – остеохондроза, артрита, ревматизма и других воспалительных процессов, применяют таблетки нестероидного противовоспалительного препарата, нестероидные противовоспалительные препараты в ампулах, капсулах.

Свечи используют для ректального приема, гели и мази для наружного применения. Существуют определенные показания и противопоказания при лечении препаратами НПВП. Применять даже очень хорошие НПВП следует после консультации с врачом.

НПВС: список препаратов, таблетки и мази для суставов нового поколения

Не рекомендуется применять препараты людям, исполняющим обязанности, которые требуют концентрации внимания, точности координации движений, быстрой реакции – препараты могут вызывать сонливость, снижение внимания, памяти, вызывать слабость.

Применять препараты следует с осторожностью, соблюдать дозы, рассчитанные лечащим врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты не позволяют полностью вылечить такие заболевания, как артрит, остеохондроз, ревматизм и другие болезни. НПВП применяются для симптоматического лечения, дополнительно врач назначает другие лекарственные препараты. Бесконтрольный прием НПВП может привести к развитию побочных эффектов, нанести вред здоровью.

В Юсуповской больнице пациент сможет получить консультации различных специалистов, пройти лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, позвоночника после травмы, других различных заболеваний с применением нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

НПВС: список препаратов, таблетки и мази для суставов нового поколения

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов.

Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии.

Показание к применению

НПВС назначают при наличии следующих показаний:

  • ревматические заболевания (ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилит, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, синдром Рейтера);
  • неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, тендовагинит, бытовая и спортивная травма, остеоартроз);
  • неврологические заболевания (радикулит, невралгия, люмбаго, ишиас.
  • почечная и печёночная колика;
  • болевой синдром различного происхождения, в том числе абдоминальная, головная и зубная боль, боли после операции;
  • лихорадка;
  • дисменорея.

НПВС также применяют для профилактики артериальных тромбозов.

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС при наличии противопоказаний:

  • эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  • выраженных нарушений функции почек и печени;
  • индивидуальной непереносимости основного действующего вещества и вспомогательных ингредиентов;
  • беременности и лактации;
  • цитопений;
  • индивидуальной непереносимости препаратов.

НПВС с осторожностью назначают пациентам, страдающим больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приёме любых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для больных артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью выбирают НПВС, в наименьшей степени влияющие на почечный кровоток. Лицам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы НПВС короткими курсами.

Для каждого пациента врачи Юсуповской больницы подбирают наиболее эффективный НПВС с наилучшей переносимостью. В качестве противовоспалительных лекарств используют неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Ревматологи при назначении НПВС учитывают, что обезболивающий эффект наступает быстро, а противовоспалительное действие наблюдается спустя 10-14 дней регулярного приёма препаратов. При назначении напроксена или оксикамов наиболее выраженный противовоспалительный эффект на 2-4 неделе.

Начинают терапию с минимальных эффективных доз НПВС. При хорошей переносимости препарата через 2-3 дня суточную дозу повышают. Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне. В последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз НПВС, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксена, ибупрофена).

При длительном терапевтическом курсе НПВС принимают после еды. Для получения быстрого обезболивающего и жаропонижающего эффекта предпочтительнее назначать НПВС за 30 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. Для профилактики эзофагита пациентам рекомендуют после приёма препаратов в течение 15 минут не принимать горизонтального положения.

При выраженной утренней скованности врачи советуют принимать быстро всасывающиеся из желудка НПВС сразу после пробуждения или назначают длительно действующие препараты на ночь. Наибольшей быстротой всасывания в пищеварительном тракте и более быстрым наступлением эффекта обладают кетопрофен, диклофенак-калий, напроксен-натрий, водорастворимый («шипучий») аспирин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Для достижения максимального терапевтического действия с минимальными побочными эффектами врачи для лечения пациентов применяют монотерапию НПВС. Одновременное применение двух или более НПВС считается не целесообразным по следующим причинам:

  • отсутствие доказательной базы эффективности таких комбинаций;
  • снижение концентрации некоторых препаратов в крови (ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака, индометацина, пироксикама напроксена, ибупрофена), что ведёт к ослаблению терапевтического эффекта;
  • возрастание степени риска развития нежелательных реакций (исключением является возможность применения парацетамола в сочетании с другим нестероидным противовоспалительным средством для усиления обезболивающего действия).

Некоторым пациентам назначают 2 НПВС в разное время суток (препарат, быстро всасывающийся из желудка – утром и днём, а действующий длительно – на ночь).

Основным противопоказанием для назначения противовоспалительных нестероидных средств являются эрозивно-язвенные процессы в системе пищеварения. Особенно в острую стадию патологии. Кроме того, есть и другие ограничения к приему лекарственных средств группы НПВС/НПВП. Среди них стоит отметить:

  • индивидуальную непереносимость;
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • кровотечения;
  • беременность и лактацию;
  • цитопении;
  • анемии;
  • астмоидные реакции со стороны бронхолегочной системы;
  • детский возраст до двух лет;
  • герпетический кератит;
  • гемофилию и другие заболевания, связанные с системой свертываемости крови;
  • прием антикоагулянтов;
  • пожилой возраст – с осторожностью.

Лекарственные препараты указанной группы, как правило, назначаются при острых и хронических патологиях, в клинике которых наблюдается боль и воспаление.

Учёные уверены, что НПВС подходит и для лечения других болезней, в частности сердечных, а также эффективны при колоректальном раке. Сейчас проводятся эксперименты в этом направлении.

Чаще всего препараты этой группы назначают при:

  1. Ревматоидные артриты – хронические воспаления суставов.
  2. Остеоартриты – не воспалительная хроническая болезнь сустава неясной этиологии.
  3. Воспалительные артропатии: анкилозирующий спондилоартрит; псориатический артрит; синдром Рейтера.
  4. Подагра – отложение уратов в тканях организма.
  5. Дисменорея — менструальные боли.
  6. Рак костей, сопровождающийся болью.
  7. Мигренозные боли. Б
  8. Боли, наблюдаемые после операций.
  9. Незначительные боли при травмах и воспалениях.
  10. Высокая температура.
  11. Болевой синдром при болезнях мочевыделительной системы.

Подробно инструкцию по применению и аналоги таблеток «Артра» читайте здесь.

  1. Воспалительные заболевания суставного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит – болезнь Бехтерева, подагра).
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартрит, при остеохондрозе различных отделов позвоночного столба с болевым корешковым синдромом).
  3. Поражение мягких тканей (миозит, тендинит, тендовагинит, бурсит).
  4. Альгодисменорея (болезненная менструация у женщин).
  5. Период после травматического воздействия.
  6. Боли в послеоперационном периоде.
  7. Головная боль.
  8. Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, вторичная профилактика мозгового ишемического инсульта, состояние после аорто-коронарного шунтирования и стентирования сосудов).

Для лечения обострений остеохондроза НПВП совмещают с назначением мышечных релаксантов, витаминов группы B, адекватным режимом физических нагрузок. При использовании противовоспалительных таблеток для суставов эффекта можно добиться, рекомендуя пациенту лечебную физкультуру на пораженные суставы, иммобилизацию конечности, назначение препаратов гиалуроновой кислоты (хондропротекторов).

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Аллергические реакции, в том числе так называемая «аспириновая» триада (бронхиальная астма в сочетании с наличием рецидивирующего полипоза носовой полости и прилежащих к ней воздухоносных пазух и гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте).
  • Активная стадия эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
  • Геморрагический инсульт.

НПВС (список препаратов этой группы лекарств на сегодняшний день очень большой) как правило, следует применять при патологических состояниях в организме, связанных с воспалением, болевыми ощущениями, а так же повышением температуры.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Например:

  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани с поражением костно-мышечной системы;
  • длительно протекающие патологии хрящей и окружающих тканей;
  • воспалительное заболевание позвоночных суставов;
  • чешуйчатый лишай с поражением костных сочленений;
  • аллергическое состояние, поражающее ткани, суставы при болезни Рейтера;
  • изменения в суставах из-за скопления кристаллов мочевой кислоты;
  • болезненные менструации;
  • опухолевые образования костей;
  • спастическая головная боль;
  • послеоперационное состояние;
  • болевые ощущения при воспалениях в организме;
  • травмы;
  • гипертермия;
  • перерастяжение почечной лоханки.

Любое фармакологическое лекарство имеет противопоказания к использованию.

Не исключение и нестероидные средства:

  • эрозии и язвы желудка;
  • аллергические реакции в анамнезе;
  • нарушения работы двенадцатиперстной кишки;
  • патологии гепатогиллиарной системы;
  • выраженная почечная недостаточность.

На сегодня список НВПС постоянно расширяется и на аптечные полки регулярно поступают препараты нового поколения, способные за короткий промежуток времени одновременно понизить температуру, снять воспаление и боль. Благодаря мягкому и щадящему воздействию минимизируется развитие негативных последствий в виде аллергических реакций, а также поражения органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Таблица. Нестероидные противовоспалительные препараты – показания

Свойство медицинского средства Заболевания, патологическое состояние организма
Жаропонижающее Высокая температура (выше 38 градусов).
Противовоспалительное Болезни опорно-двигательной системы – артрит, артроз, остеохондроз, воспаление мышцы (миозит), спондилоартрит.  Также сюда можно отнести миалгию (появляется часто после ушиба, растяжения или травмы мягких тканей).
Обезболивающее Препараты используются при менструальных и головных болях (мигрени), широко применяются в гинекологии, а также при желчной и почечной колике.
Антиагрегант Кардиологические и сосудистые нарушения: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия. Кроме того, часто рекомендуются для профилактики инсульта и инфаркта.

Нестероидные противовоспалительные средства имеют ряд противопоказаний, которые следует обязательно учитывать. Препараты не рекомендуются для лечения, если у пациента:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • болезни почек – допускается ограниченный прием;
  • нарушение свертываемости крови;
  • период вынашивания плода и кормления ребенка грудью;
  • раньше наблюдались выраженные аллергические реакции на медикаменты данной группы.

Отличие НПВС от хондропротекторов

В связи с большой потребностью в терапии артритов-артрозов НПВС необходимо отличать два типа препаратов, купирующих боль в этом случае: хондропротекторы и нестероидные средства группы противовоспалительных препаратов.

Основное различие в купировании болевого синдрома – быстрота его снятия. НПВС снимают боль сразу, но эффект – кратковременный и при длительном приеме препаратов возникает масса негативных побочных эффектов, в их числе – дополнительное разрушение хрящевой ткани.

Хондропротекторы действуют медленно, обладают кумулятивным эффектом, но при этом защищают хрящ от деформации, восстанавливают хондроициты за счет хондроитина и глюкозамина.

Иными словами, при артритах и артрозах с болевым синдромом препараты не взаимозаменяют, а дополняют друг друга в комплексной терапии. НПВС – быстро снимают боль, дают возможность сконцентрировать активные вещества хондропротекторам для восстановления хрящевой ткани. А после проявления кумулятивного хондропротекторного эффекта необходимость в НПВС отпадает.

Противопоказания

Для того чтобы оградить организм от негативного воздействия препаратов необходимо выполнять определенные условия:

  • пить таблетки следует только после еды;
  • использовать нестероиды следует максимально короткий промежуток времени;
  • применять только по назначению врача;
  • системное употребление противовоспалительных средств обязательно в комплексной терапии с препаратами протонной помпы.

Развитие негативного результата объясняется торможением выработки простагландинов не только в воспаленном очаге, но и в других тканях и клетках крови. В здоровых органах гормоноподобные вещества играют важную роль. Например, простагландины защищают  оболочку желудка от агрессивного воздействия на нее пищеварительного сока.

Простагландины контролируют свертываемость крови, поэтому их нехватка может привести к кровотечению. Заболевания, при которых следует провести обследования, прежде чем назначить курс НВПС:

  • нарушение гемокоагуляции;
  • болезни печени, селезенки и почек;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • аутоиммунные патологии.

Также к побочным эффектам можно отнести и менее опасные состояния, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, жидкий стул, вздутие кишечника. Иногда фиксируются и кожные проявления в виде зуда и мелкой сыпи.

Правила применения

Лекарства из класса нестероидных противовоспалительных средств отличаются минимальными побочными эффектами.

В этом заключается их существенное преимущество перед стероидными (гормональными) препаратами, которые используются для лечения запущенных форм артроза суставов .

Однако врачи запрещают бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • средства принимают постепенно, небольшими дозами, по установленной схеме;
  • таблетки запивают большим количеством чистой воды;
  • перед инъекциями обязательно проверяют на наличие аллергии;
  • при необходимости принимают несколько видов НПВП в разное время суток;
  • точное следование инструкции и контроль лекарственной совместимости;
  • во время лечения отказ от любых алкогольных напитков;
  • не рекомендуется длительное курсовое лечение.

Несмотря на относительную безопасность для организма, НПВС при артрозе суставов принимают строго по назначению врача, избегая самолечения. Имеются противопоказания и ограничения по применению средств этого класса:

  • избегать лечения при гастрите, язвах, колитах, желудочных кровотечениях;
  • с осторожностью применять при дисфункции желудочно-кишечного тракта;
  • запрещено лечение при патологиях почек, печени, сердца, сосудов;
  • запрещены любые формы НПВП при абсолютной их непереносимости;
  • НПВС не принимают на любых сроках беременности.

Хондропротекторы при артрозе суставов

Осторожность в обращении с нестероидными противовоспалительными препаратами связана с их негативным влиянием на слизистые оболочки.

Длительный неконтролируемый прием лекарств грозит расстройством пищеварения, воспалительными процессами в желудке и кишечнике.

Лечение суставов с помощью НПВС начинают по предварительному согласованию с лечащим врачом, что позволяет добиться оптимального соотношения терапевтического эффекта и побочных явлений.

Классификация НПВП

Механизм Одновременное угнетение ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Ингибиторы ЦОГ-2 с сохранением ЦОГ-1.
Описание группы Классические НПВП, содержащие одно из действующих веществ – анальгин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напрофен. НПВП нового поколения – оксикамы, коксибы, сульфонанилиды, комбинированные средства.
Терапевтическое действие Эффективно устраняют воспаление, боль, лихорадку, но непригодны для длительного лечения ввиду побочных явлений. Избирательно подавляют ЦОГ-2, характеризуются минимальным побочным воздействием.

Важно!

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе суставов обязательно включаются в терапевтическую схему. Прием лекарств нового поколения оправдан в периоды обострения, когда требуется экстренное купирование боли. Препараты не устраняют причину недуга и не препятствуют разрушению хрящей. Однако средства улучшают самочувствие пациента, помогают при мышечных спазмах и контрактурах.

Целесообразность применения нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения при артрозе связана с необходимостью длительного лечения. Болезни суставов преимущественно имеют хронический затяжной характер. Селективные НПВП позволяют проводить долгосрочную терапию при отсутствии побочных явлений.

Мелоксикам Увеличенный период полувыведения, продолжительное лечебное действие. Побочные явления проявляются с минимальной частотой и вероятностью. Хорошая переносимость. Не вызывает привыкания. Для длительного лечения. Мелбек, Максикам, Мовалис, Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Би-ксикам, Матарен, Мелофлам Таблетки, ректальные свечи, растворы для инъекций.
Теноксикам Период полувыведения до 75 ч, применяется 1 раз в сутки. Теноктил, Тексамен Таблетки, лиофилизат для инъекций
Лорноксикам Не уступает морфину по анальгетическим свойствам, но не оказывает опиатоподобного действия, не вызывает зависимости. Ксефокам Таблетки
Нимесулид Подавляет воспалительные процессы, устраняет боль и гипертермию. Нимесил, Найз-гель, Месулид, Нимид, Пролид, Римесид Таблетки, порошкообразные гранулы, мазь, гель
Целекоксиб Специфический препарат при артрозе, остеохондрозе, артрите суставов. Быстро снимает боль, отеки, воспаления. Практически полное отсутствие негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Целебрекс Капсулы, инъекционные растворы

Относится к числу первых селективных НПВС с длительным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Назначается при артрозе в качестве ингибитора коллагеназы – фермента, вызывающего деструкцию хрящевой ткани в суставах. Препарат запрещено использовать в следующих случаях:

  • при почечной, сердечной дисфункции;
  • при сахарном диабете, язве желудка;
  • при артериальной гипертензии;
  • детям младше 12 лет;
  • при ускоренной свертываемости крови.

Целекоксиб входит в список высокоселективных нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтические дозы лекарства не вызывают привыкания, побочного эффекта и осложнений.

Во время лечения артроза суставов минимальный риск развития заболеваний пищеварительной системы. Препарат быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 3 ч.

Будучи препаратом нового поколения, реализуется по высокой цене. Противопоказания к применению средства:

  • почечные, печеночные болезни;
  • детский и юный возраст до 18 лет;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • желудочные кровотечения, воспаление кишечника.

Вальдекоксиб – эффективное средство из группы коксибов. Выпускается под торговым названием Bextra. В отличие от Целекоксиба максимальная доза достигает в течение 3 ч независимо от приема пищи. Препарат не рекомендуется при беременности, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Важно!

В качестве побочных эффектов – подавление процесса овуляции во время лечения лекарством.

Среди нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения при артрозе часто используются оксикамы. Мелоксикам рекомендован для длительной терапии без вреда для здоровья. Не уступает по эффективности Диклофенаку, превосходит его по безопасности. Негативное влияние на пищеварительную систему возможно после полугода непрерывного приема препарата. Преимущества оксикамов:

  • однократный суточный прием таблеток во время приема пищи;
  • ректальные свечи используют до 2-х раз ежесуточно;
  • внутримышечные инъекции показаны до 2-3 дней.

Препараты данной группы не назначают беременным, кормящим матерям, детям до 15 лет. Средства с осторожностью назначают при сердечной недостаточности, болезнях печени и почек. Таким больным рекомендованы минимальные дозы в течение короткого терапевтического периода.

При неправильном применении негормональных противовоспалительных средств существует большой риск побочных явлений.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Для того чтобы этого избежать, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • препараты НПВС нужно использовать только по назначению врача;
  • перед употреблением любого вида лекарства следует прочитать аннотацию к лекарству;
  • для системного применения нестероидных средств в качестве защиты, следует применять препараты протонной помпы, чтобы защитить стенки желудка;
  • всегда нужно пить лекарство после приема пищи и запивать достаточным количеством жидкости;
  • алкогольные препараты и НПВС несовместимы. При их совместном употреблении наблюдается усиление отрицательного действия на ЖКТ и печень;
  • таблетированную лекарственную форму нежелательно принимать в лежачем положении;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • нельзя употреблять одновременно разные виды нестероидных противовоспалительных лекарств – это усилит негативное влияние на организм.

Чтобы нестероидные противовоспалительные препараты проявили максимальную эффективность на фоне минимальных негативных проявлений, нужно выполнять простые правила:

  • линименты НПВС наносят на болезненный участок ткани и втираются в кожу до полного впитывания (при этом необходимо следить за целостностью кожных покровов), после наружного использования водные процедуры не рекомендованы в течение нескольких часов;
  • таблетки НПВП принимают строго по схеме, не допуская передозировки, грозящей серьезными осложнениями (при сохраняющихся болях подбирают замену средству), капсулы запивают большим количеством воды для растворения защитной оболочки;
  • ректальные свечи действуют быстрее таблеток, при этом не раздражают слизистую желудка, системы пищеварения;
  • уколы НПВП делают только квалифицированные специалисты в специальном процедурном кабинете из-за сложности введения вещества и возможности вторичного инфицирования при несоблюдении правил асептики и антисептики;

НВПС требуют согласования с врачом перед приемом, поскольку средства снимают симптом, но причину патологии не лечат.

Побочные эффекты

В соответствии с тем, какой тип ЦОГ угнетает препарат, можно выделить несколько групп самых частых побочных эффектов от применения нестероидных средств:

  1. Желудочно-кишечные (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с риском кровотечения и перфорации органа).
  2. Печеночные (лекарственный гепатит, печеночная недостаточность).
  3. Почечные (интерстициальный нефрит, почечная недостаточность).
  4. Сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, задержка жидкости с риском отечного синдрома).
  5. Тромбоцитарные (понижение свертываемости крови за счет тромоцитарного компонента с риском кровотечений).

К основным побочным проявлениям от применения НПВС следует отнести:

  • крапивную сыпь;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • зуд;
  • анафилактические реакции;
  • расстройство пищеварения;
  • мигрень;
  • изъязвление ЖКТ.

Негативные побочные эффекты при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов возможны только при длительном приеме лекарств или при передозировке. Клинически это проявляется:

  • со стороны нервной системы: дезориентации в пространстве и времени, апатии, перепадах настроения, вертиго, предобмороках, звоне в ушах, цефалгиях, мигрени, ухудшении остроты зрения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы НПВП провоцируют: колебания артериального давления, аритмии, тахикардии, пастозность тканей;
  • со стороны системы пищеварения: подташнивание, гастриты, эрозии, ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, диспепсия, нарушение функции печени, дестабилизация работы билиарной системы, повышение концентрации печеночных ферментов;
  • со стороны иммунной системы НПВС вызывают: сенсибилизация организма, аллергические реакции, ангионевротический отек, многоморфная экссудативная эритема, крапивница, пузырные дерматиты-дерматозы, астмоидные реакции, анафилаксия вплоть до шокового состояния;
  • со стороны почек: дизурия, ХПН;
  • местные реакции после приема НПВП: жжение в глазах, размытое изображение, ирит, помутнение роговицы, гиперемия конъюнктивы, озноб, лихорадка неясного генеза, фотосенсибилизация, кожные сыпи.

Сейчас мы представим вам перечень самых эффективных НПВС:

  1. Нимесулид. Очень эффективен в отношение болей в позвоночнике, мышцах спины, при артритах и т.д. Снимает воспаление, гиперемию, снижает температуру. Применение этого препарата уменьшает боль, и нормализует подвижность в суставах. Выпускается в форме мази и таблеток. Реакции кожи не считаются противопоказанием. Нежелательно применять при беременности, особенно в последнем триместре. Нимесулид таблетки 100 мг 20 штук стоят от 87 до 152 рублей.
  2. Целекоксиб. Применяется он при остеохондрозе, артрозе и т.п. болезней. Отлично снимает боль и воспаление. Побочные влияния на пищеварение минимальны или отсутствуют совсем. Цена таблеток Целекоксиб варьируется в пределах 500-800 рублей и зависит от количества капсул в упаковке. О врачах, занимающихся лечением артроза читайте здесь.
  3. Мелоксикам. Другое название — Мовалис. Очень хорошо снимает жар, обезболивает, снимает воспаление. Очень важно, что под контролем врача можно принимать достаточно долго. Формы препарата: ампулы для в/м инъекций, драже, суппозитории, мазь. Таблетки действуют в течение 24 часов, так что в день достаточно одной. Мелоксикам ампулы 15 мг, 1,5 мл, 3 шт.  Цена 237 руб. Мелоксикам-Теватаблетки 15 мг 20 шт. Цена 292 руб. Мелоксикам свечи ректальные 15 мг, 6 шт. Цена 209 руб. Мелоксикам Авексима таблетки 15 мг 20 шт. Цена 118 руб.
  4. Ксефокам. Является сильнейшим анальгетиком, действует подобно морфию. Эффективен в течение 12 часов. И к счастью, препарат не вызывает привыкания. Ксефокам таблетки покрыт. плен. об. 8 мг 10 шт. Цена 194 руб. Ксефокам таблетки покрыт. плен. об. 8 мг 30 шт. Цена 564 руб

Здесь Вы можете ознакомиться с обзором обезболивающих мазей для спины

Список наиболее популярных лекарств, критерии выбора

Нестероидные препараты группы НПВП (НПВС) действуют быстро, отпускаются в аптеках без рецепта, поэтому популярны у пациентов в экстренных ситуациях, связанных с артралгиями, цефалгиями, остеохондрозом, даже при зубной боли. Наиболее широко известен Аспирин (ацетилсалициловая кислота) (90 рублей).

Кроме того, используются следующие лекарства:

  • Диклофенак (Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен) – самое популярное НПВС, выпускается с прошлого столетия во всех фармакологических формах, обладает комбинированным противовоспалительным и болеутоляющим действием. Стоит 22 рубля.
  • Целекоксиб – селективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженным антивоспалительным и болеутоляющим действием. Средство последнего поколения, практически не имеет побочных эффектов, удобно в приеме (раз/сутки по одной-две таблетки). Максимальная доза – 400 г. Стоимость – 190 рублей.
  • Индометацин (Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир) – наиболее эффективен в качестве болеутоляющего нестероидного лекарства, купирует воспаление любого генеза. Используется в таблетках, мазях, свечах, стоит недорого (50 рублей), но имеет множество побочных эффектов, поэтому назначается в крайних случаях (безрезультативность аналогов).
  • Ибупрофен (Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400) сочетает в себе безопасность и эффективность для снижения температуры и боли. Используют даже у новорожденных детей. Безрецептурен. Особенно популярен у ревматологов. Цена – 16 рублей.
  • Кетопрофен (Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен) относится к селективным средствам, блокирующим ЦОГ-1. Улучшенная, современная копия Ибупрофена, которая производится во всех известных фармакологических формах. Цена – 54 рубля.
  • Аспирин – НПВС со свойствами антиагреганта, эффективен для профилактики тромбозов, купирует цефалгии, уменьшает внутричерепное давление, но при беременности практически не используется. Снятие боли – сопутствующий эффект в результате расширения просвета сосудов. Аспирин под запретом для детей и подростков, поскольку может вызвать синдром Рейе, от которого 80% умирают, а у 20% развивается эпилепсия или задержка умственного развития.

Список препаратов с ценой в таблице.

Название препарата Цена в рублях
Ибупрофен 30
Диклофенак 30
Напроксен 150
Нимесил 35
Индометацин 320
Мелоксикам 50
Целекоксиб 146
Кетопрофен 80
Нобедолак 300
Дифлунизал (Долобид) 211
Анальгин 9
Ацеклофенак 127
Амизон 260

Врачам хорошо известно, что все НПВС имеют свои «предпочтения» в купировании болевого синдрома. Например: воспаление любой этиологии прекрасно купируют: Пироксикам, Диклофенак, Флурбипрофен, Индометацин. Боль снимают: Кетопрофен, Кеторолак. Температуру – Нурофен, Парацетамол, Аспирин.

Но максимальной эффективности при лечении любым нестероидным противовоспалительным препаратом можно добиться, соблюдая дозировку, учитывая сопутствующую патологию, противопоказания к приему и сочетаемость с другими лекарственными средствами. Сделать это в состоянии только врач.

В чем преимущества НПВП нового поколения

НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения

К первому поколению относятся:

  • Ацетилсалициловая кислота;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • Анапран Эс;
  • Ибупрекс Софт;
  • Диклоберл;
  • Индометацин.

Например:

  • Мелбек;
  • Нимедар;
  • Эксинеф;
  • Дилакса.

К ним следует отнести:

  • избирательное действие на очаг воспаления и боли;
  • меньше побочных эффектов со стороны пищеварительной системы;
  • редкие случаи тромбоцитопении;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • лучшая активность на патологический процесс в организме;
  • не влияют отрицательно на хрящевую ткань.

Этот недостаток послужил триггером для создания НПВП нового поколения. К ним относятся блокаторы только фермента воспаления ЦОГ-2 без влияния на фермент защиты ЦОГ-1. Задача отсутствия ульцерогенности была решена в полном объеме, но появился другой негативный побочный фактор – риск тромбоза. Поэтому клинические фармакологи продолжают работать над расширением списка НПВС нового поколения, которые справятся и с этой задачей. Одномоментно следует сделать более демократичной и цену таких препаратов, сделав НПВС доступными для большинства населения страны.

НПВС новые препараты

НПВС последнего поколения действуют избирательно, побочные эффекты от приема лекарств сведены к минимуму, но, если пациент одновременно принимает

ноотропы нового поколения

, список лекарств следует показать врачу.

Некоторые нельзя комбинировать. Наиболее популярны и эффективны нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения: Мовалис, Денебол, Ксефокам, Целекоксиб, Нимесулид.

  1. Мовалис (Мелоксикам). Препарат с ярко выраженными жаропонижающими свойствами, способен одновременно обезболить и купировать воспаление. Основным преимуществом является возможность использовать средство в течение длительного времени. Выпускается Мовалис (Мелоксикам) в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблетках, суппозиториях и линиментах. Таблетки очень удобны пролонгированным действия, достаточно одной на прием/сутки. Цена – 650 рублей.
  2. Рофекоксиб (Денебол). Лекарство, прежде всего, устраняет боль, параллельно купирует, воспаление, пастозность тканей. Рекомендован Денебол при бурсите, полиартрите разной этиологии, в том числе и ревматоидном, посттравматическом состоянии. Не подходит для пациентов с болезнями сердца и сосудов, почек и мочевыводящей системы, беременным женщинам, детям младше 12.
  3. Ксефокам. НПВП, созданный на основе Лорноксикама с высокой способностью к купированию болевого синдрома (практически соответствует силе Морфина, но не вызывает зависимости), не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Стоит 350 рублей.
  4. Целекоксиб. НПВС, которое значительно облегчает состояние пациента при остеохондрозе, артрозе, других соматических патологиях, относится к комбинированным ЦРГ: хорошо купирует болевой синдром, эффективно убирает воспаление. Цена 400 рублей.
  5. Нимесулид. Селективно влияет на воспаление, убирает боль в спине, суставах при вертеброгенном генезе, гиперемию, пастозность, балансирует гипертермию. Использование Нимесулида улучшает подвижность суставов. Используется в таблетках и в виде линимента на воспаленную область. Стоит 120 рублей.

В случае необходимости длительного приема медикаментов, купирующих боль, температуру или воспаление, нестероидные противовоспалительные препараты – лучший вариант решения проблемы. Единственный минус – дороговизна средств.

Принцип действия

Болезненное ощущение, воспаление и лихорадка являются распространенными патологическими состояниями, сопровождающие множество заболеваний. Если рассматривать патологическое течение на молекулярном уровне, то можно увидеть, что организм «заставляет» пораженные ткани вырабатывать биологически активные вещества – простагландины, которые, воздействуя на сосуды и нервные волокна, вызывают местную отечность, покраснение и болезненность.

Кроме того, эти гормоноподобные вещества, достигая коры головного мозга, воздействуют на центр, отвечающий за терморегуляцию. Таким образом, подаются импульсы о наличии воспалительного процесса в тканях или органах, поэтому происходит соответствующая реакция в виде лихорадки.

Отвечают за запуск механизма появления этих простагландинов группа ферментов, которые называют циклооксигеназы (ЦОГ). Основное действие нестероидных препаратов направлено блокировку этих ферментов, что в свою очередь приводит к торможению выработки простагландинов, которые повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов, отвечающие за боль. Следовательно, купируются болезненные ощущения, приносящие человеку страдания неприятные ощущения.

НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения

Средства группы НПВС проявляют блокирующие свойства в отношении выработки ферментов, которые отвечают в организме за боль, аллергические реакции, гипертермию.

Сдерживая активность липидных ферментов, нестероидные препараты препятствуют формированию воспаления в теле, а так же снижают болевое восприятие.

Применение во время беременности

Препараты группы НПВП нельзя применять орально, ректально и в инъекциях во время вынашивания беременности, а так же в период лактации. Для купирования болей в спине, которые часто возникают у женщин, существует масса других средств, не способных оказать негативного действия на развитие плода.

Из научных исследований выявлено, что использование негормональных противовоспалительных препаратов во время вынашивания беременности отрицательно сказывается на плоде и может привести к развитию внутриутробных патологий.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) запрещены к приему у беременных женщин (особенно в последнем триместре). Тератогенность средств не доказана, но клиническими наблюдениями подтверждена возможность преждевременного закрытия Боталова протока у плода и токсическое влияние лекарств на почки. Кроме того, есть данные о стимулировании родовой деятельности НПВП, то есть, обозначен риск преждевременных родов.

Несмотря на это, по показаниям (антифосфолипидный синдром) назначается прием Гепарина в сочетании с Аспирином. Статистика в этом случае говорит об увеличении риска выкидыша в 2,5 раза.

Кроме того, во время беременности может обостриться геморрой, цефалгии, остеохондроз, поэтому прием НПВС не исключен по назначению врача. Лидирующие позиции в таком случае занимает Мовалис – НПВП, который обладает пролонгированным действием. Поскольку лекарство из группы средств на основе эноловой кислоты, то оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее действие одновременно.

Назначается Мовалис после формирования плаценты при остеоартрозах, спондилезе, ревматоидном артрите короткими курсами. Обладает свойствами хондропротектора, снимает зубную и головную боль. Цена – 564 рублей.

Как Мовалис, так и другие препараты недопустимо применять самостоятельно, без очной консультации наблюдающего врача.

Обзор препаратов для лечения артроза суставов

НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения

Артроз — тяжелая патология, не всегда поддающаяся лечению. Впервые столкнувшись с заболеванием, человек задается единственным вопросом: «Чем и как лечить?”. Ассортимент лекарств очень велик. Перед выбором нужно знать их действие, побочные эффекты. Препараты для лечения артроза уменьшают боль, борются с воспалением, восстанавливают хрящевую ткань.

Нестероидные противовоспалительные средства наиболее часто используются для терапии такой патологии как артроз. НПВС оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и обезболивающее действие. Они купируют ферменты, способствующие выработке простагландинов.

Простагландины — это химические вещества, несущие ответственность за боль и воспаление.

К противовоспалительным средствам при артрозе относят такие медикаменты, как «Пироксикам», «Диклофенак», «Напроксен», «Диэтиламин салицилат», «Ацетилсалициловая кислота», «Гидроксид этиловый салицилат», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Кеторолак», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Бутадион», «Феназон».

Как долго необходимо употреблять противовоспалительные препараты? Обезболивающие лекарства при артрозе принимают максимум 7 дней или «по мере» необходимости. Длительное использование этих препаратов может отрицательно сказаться на здоровье.

Пациент жалуется на усталость, рвоту, запор или диарею, потерю аппетита, сыпь, головокружение и постоянные мигрени. У астматиков повышается риск развития аллергической реакции. Возможно возникновение почечной или печеночной недостаточности.

Как минимизировать появление побочных эффектов? Принимать НПВП необходимо во время еды, строго соблюдая назначенную врачом дозировку и схему лечения. Если боли появляются периодически, употреблять лекарство можно по мере необходимости, не превышая суточную дозировку.

При отсутствии реакции на обычные НПВС назначают препараты от артроза ингибиторы циклооксигеназы-2. ЦОГ-2 — это НПВП нового поколения, снижающие риск возникновения желудочных кровотечений, но вызывающие тромбозы сосудов, инфаркт миокарда, инсульт. Простагландины ЦОГ-2 становятся особенно активными, когда в организме разрушается ткань.

Они вызывают болевые ощущения, лихорадку и воспаление. Селективные препараты нового поколения при артрозе подавляют возникновение простагландинов, не оказывая отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт, почечную или печеночную системы. Медикаментозное лечение артроза осуществляется следующими лекарствами нового поколения:

  • «Целекоксиб»;
  • «Вальдекоксиб;
  • «Эторикоксиб»;
  • «Парекоксиб».

НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения

Эти противовоспалительные средства при артрозе относительно новые, которые значительно отличаются по воздействию на организм в отличие от своих предшественников.

Прием НПВС нового поколения может вызвать приступы бронхиальной астмы.  Если пострадавший постоянно принимает препараты при артрозе, то для этой цели лучше всего подойдет «Мовалис».

Им можно пользоваться до двух месяцев и более, конечно же, под присмотром лечащего доктора.

Таблетки при артрозе из группы хондропротекторов являются самыми полезными. Они оказывают влияние на основание патологии и устраняют признаки заболевания.

Хондропротекторы содержат глюкозамин и хондроитин сульфат. Каждый из компонентов выполняет свою работу. Глюкозамин препятствует истончению хрящей, стимулирует ее регенерацию.

Хондроитин сульфат — повышает способность протеогликанов задерживать воду в хрящевой ткани.

Важный момент! Хондропротекторы эффективны только на первых стадиях развития артроза. Если суставный хрящ полностью отсутствует эти препараты, к сожалению, уже не помогут. На фармакологическом рынке наибольшей популярностью пользуются такие лекарства, как «Хондро», «ДОНА», «Юниум», «Структум», «Артра».

Кортикостероидные препараты содержат синтетический аналог гормонов коры надпочечников — кортизон. Такие лекарства от артроза суставов назначаются, когда необходимо компенсировать количество гормона в организме. Таблетки от артроза суставов данной группы борются с воспалительным процессом, уменьшают отек, покраснение, зуд.

Стероидные препараты воздействуют на иммунную систему путем подавления выработки простагландинов. Они защищают организм от попадания посторонних частиц, таких как вирусы и бактерии. Также кортикостероиды ингибируют активность иммунной системы, которая влияет на активность белых кровяных клеток, и, следовательно, снижают лихорадку.

Если же бактерии проникли в сустав, назначают антибиотики при артрите и артрозе. Например, «Тетрациклин», «Эритромицин», «Цефазолин», «Офлоксацин».

По сравнению с нестероидными противовоспалительные препараты кортикостероиды имеют более сильное воздействие, но также больше побочных эффектов. К данной группе лекарств относятся:

  • «Кортизон»;
  • «Ретард»;
  • «Дипроспан»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Суспензия Гидрокортизона»;
  • «Кортизол»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Преднизолон».

Применение глюкокортикостероидов также ограничено во времени. Передозировка препаратами может усугубить патологический процесс.

Гиалуроновая кислота — это естественный компонент суставов, необходимый для поддержания плавного движения образующих костей и их смазки. Лекарство от артроза выпускается под различными торговыми названиями:

  • Curavisc;
  • Hyalgan;
  • Hyalart;
  • Hyalubrix;
  • Synvisc-One.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Она поставляет в сустав натуральные питательные вещества. Процедура проста, лекарство вводится непосредственно в колено. В зависимости от продукта определяется курс продолжительности лечения. Обычно, проводят 1 инъекцию в неделю. Курс лечения составляет 3–5 процедур.

Инъекции этого средства улучшают болевые симптомы, когда другие обезболивающие средства не увенчались успехом. Это не волшебное лекарство, действие начинается через 24-48 часов после проведения процедуры.

Непосредственно после введения препарата могут возникнуть местные реакции, такие как боль, небольшой отек и потепление кожи над больным суставом. Эти признаки проходят через 2-5 часов.

Гиалуроновая кислота оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Также ее введение стимулирует организм к увеличению собственной гиалуроновой кислоты.

Лечение предусматривает трехкратное введение медикамента в год либо прохождение двух полноценных курсов лечения. После инъекции нельзя нагружать сустав, на некоторое время придется отказаться от спорта.

Лечение коленных и тазобедренных суставов данным способом нельзя проводить при нарушенном кровообращении в ногах.

С увеличением хрупкости кости, увеличивается риск воспаления суставов. Кроме того, снижение кальция, витаминов и микроэлементов негативно влияют на состояние хрящевой ткани. Если питательные вещества не поступают в достаточном количестве, это приводит к недостаточной минерализации и артрозу. При этом износ суставов прогрессирует быстрее.

Витамины играют существенную роль при артрозе суставов. Важными питательными веществами для здорового хряща являются противовоспалительные витамины С, D и Е, микроэлементы, марганец, селен и цинк. Медь и цинк стимулируют фермент СОД (супероксиддисмутаза), уменьшающий скованность и боль по утрам. Больше всего кости нуждаются в витамине D. Витамин D защищает от износа костей.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Высокий уровень витамина В, С и Е препятствует быстрому износу.

Витамины при артрозе коленного сустава необходимы и в целях профилактики. Витамины D, В и С предотвращают дальнейшее развитие артроза, но не останавливает его. Дополнительное принятие добавок с ними защищает суставы от износа и ослабления. При артрозе витамины предназначены исключительно для профилактики и пополнения запаса утерянных микро- и макроэлементов.

Артроз – заболевание суставов, вызванное внутренними сбоями в работе организма либо внешними факторами. Лечение артроза препаратами необходимо особенно на первой стадии, когда еще возможно приостановить процесс разрушения. Врачи назначают нестероидные средства, антибиотики, противовоспалительные препараты. Самолечение абсолютно недопустимо!

Для лечения суставных патологий необходимо применять системно нестероидные лекарственные средства второго поколения – они оказывают избирательное действие и не проявляют выраженных побочных эффектов, как у препаратов первого поколения.

1. Флогоксиб-Здоровье:

  • в капсулы входит противовоспалительное средство коксибы;
  • препарат этой группы не оказывает отрицательного влияния на оболочку ЖКТ и на кровообращение в мочевыделительной системе;
  • снимает воспаление в пораженных костных сочленениях, не нарушая хрящевую ткань, обладает достаточно сильным блокирующим влиянием на рецепторы боли;
  • стоимость препарата варьируется в пределах от 180 руб. до 200 руб.

2. Алгезикам:

  • таблетки состоят из противовоспалительного не гормонального вещества, производного из группы оксикамов;
  • препарат воздействует на липидные ферменты только в области воспаления, не затрагивая желудок и почки;
  • лекарство обладает выраженным противовоспалительным действием при костно-мышечных патологиях;
  • цена на таблетки в аптеках от 280 руб. до 330 руб.

3. Нимедар гранулы:

  • в состав препарата входит сульфаниламидный ингибитор;
  • действующее вещество лекарства оказывает блокирующее действие на липидные ферменты вызывающие местный отек, воспаление и боль, а так же препятствует склеиванию тромбоцитов;
  • влияние фармакологического средства на организм заключается в первую очередь в жаропонижающем, снимающем воспаление, а затем и обезболивающем эффекте;
  • стоимость лекарства в пределах от 280 руб. до 310 руб.

Формы выпуска

Препараты НПВС имеют не только большое количество разновидностей.

Фармакологическая промышленность выпускает разнообразный список лекарственных форм:

  • средства для наружного применения;
  • таблетированная форма;
  • суппозитории для прямой кишки;
  • гелеобразные вещества для местного использования;
  • инъекции;
  • сиропы;
  • глазные капли;
  • капсулы;

    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
    НПВС. Список препаратов большой, все они продаются в разных формах. Чаще всего в таблетированной форме.

  • суспензии.

Выпускаются НПВС в следующих формах:

  1. Таблетки.
  2. «Шипучие» таблетки.
  3. Флаконы.
  4. Мази.
  5. Капсулы.
  6. Свечи.
  7. Ампулы.
  8. Гели.
  9. Крема.
  10. Суспензии, сиропы.
  11. Капли.

Так что выбирать можно на свой вкус, некоторые формы подходят для лечения детей.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Таблетки

Одна из самых популярных форм нестероидных лекарств – это таблетированная разновидность препаратов.

Асафен:

  • лекарство состоит из салицилатов;
  • проявляет анальгезирующие и антипиретические свойства;
  • препарат эффективен как профилактика тромбообразования в ЦНС, нарушений в кровообращении миокарда, а так же для комплексного лечения ИБС. Асафен хорошо зарекомендовал себя как жаропонижающее средство;
  • стоимость лекарства в пределах от 140 руб. до 210 руб.

Метиндол ретард:

  • действующее вещество – производное индолилуксусной кислоты;
  • лекарство проявляет обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • следует применять для снятия симптомов боли в костях и мышцах при патологических изменениях, переломах и хирургических вмешательствах, болезненных менструациях;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • цена на фармакологическое средство в аптеках: от 155 руб. до 240 руб.

Диклобрю:

  • в составе препарата метиленовая группа фенилуксусной кислоты;
  • средство данной группы оказывает в первую очередь противоревматический эффект, а так же обладает жаропонижающей, общей противовоспалительной и обезболивающей активностью;
  • проявляет хорошую результативность в лечении патологий, связанных с суставными проблемами в организме;
  • стоимость препарата варьируется от 270 руб. до 310 руб.

Мази

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Патологии опорно-двигательного аппарата в комплексной терапии следует лечить НПВС для наружного использования.

Долоксен Фаст:

  • в состав мази входит метиловый эфир салициловой кислоты;
  • препарат оказывает выраженный обезболивающий эффект в отношении патологий мышечно-скелетной системы организма;
  • использовать необходимо наружно при болевом и воспалительном синдроме в пораженных деструктивными изменениями костных сочленениях и мышцах;
  • цена на лекарственное средство в пределах от 195 руб. до 240 руб.

Кетонал:

  • основное действующее вещество мази – это производное пропионовой кислоты;
  • препарат проявляет хорошее обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • лекарство необходимо использовать при травмах костей, мышц и сухожилий;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • средство можно приобрести по цене от 215 руб. до 250 руб.

Бутадион:

  • препарат состоит из производных пиразола, содержащих кето группу;
  • активность оказывает при болезненных ощущениях в мышцах и суставах;
  • средство хорошо зарекомендовало себя при лечении ожоговой болезни – на небольших поверхностях, в терапии патологий аутоиммунной этиологии с болевым скелетно-мышечным синдромом;
  • стоимость препарата варьируется в пределах от 260 руб. до 290 руб.

Свечи

НПВС (список препаратов включает так же ректальные средства) – группа противовоспалительных лекарств, которые фармакологическая промышленность выпускает в разных формах и для терапии разных патологий.

Одна из самых безопасных разновидностей негормональных препаратов при воспалительных патологиях – это свечи. Применение данного вида средств не оказывает прямого влияния на печень (минует воротную вену), а попадает через сосуды прямой кишки напрямую в кровяное русло.

Инфламин:

  • основная составная часть свечей – препарат из группы оксикамов;
  • лекарство относится к негормональным средствам, снимающим воспаление и ревматические боли;
  • ректальные суппозитории необходимо назначать для купирования болей при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани с поражением костей и мышц, а так же в гинекологии;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • стоимость средства варьируется от 210 руб. до 250 руб.

Диклоберл 50:

  • суппозитории состоят из метиленовой группы фенилуксусной кислоты;
  • препарат обладает достаточно сильным обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • лекарство эффективно при многих патологиях с болевым и воспалительным проявлением в организме – от ревматоидных приступов до зубной боли;
  • цена на ректальный препарат – 210 руб. – 240 руб.

Арофен:

  • препарат содержит производное вещество метилуксусной кислоты;
  • ректальное средство проявляет свою активность в отношении гипертермии, болевых ощущений, связанных с воспалительным процессом;
  • лекарство необходимо использовать при жаре, а так же болях средней тяжести;
  • стоимость препарата варьируется от 180 руб. до 250 руб.

Гель

В лечении воспалительных патологий с болевыми ощущениями нестероидные гели занимают одно из первых мест. Они удобны в применении, хорошо купируют боль, снимают воспаление и не оставляют жирной пленки на теле.

Ремисид:

  • гель состоит из производного вещества сульфаниламидного ряда;
  • препарат проявляет активность при болезненных ощущениях в костно-мышечной системе – синдром утренней скованности, а так же снимает воспаление непосредственно в месте нанесения, не оказывая влияния на окружающие ткани;
  • препарат следует применять в комплексном лечении или как моно терапия при нарушениях работы суставов с болезненной скованностью;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • лекарство стоит в пределах от 140 руб. до 170 руб.

Альгозан:

  • основное действующее вещество препарата – это метиленовая группа фенилуксусной кислоты;
  • препарат для местного применения в составе имеет конский каштан и оказывает комплексное действие на организм – снимает гиперемию с поврежденных воспалением или травмой тканей и суставов. Оказывает положительное влияние на венозную недостаточность;
  • гель следует использовать при различных видах повреждений тканей, связок и костей (не открытых), а так же дистрофических патологиях костно-мышечной системы;
  • цена на препарат варьируется в пределах от 130 руб. до 160 руб.

Валусал:

  • в состав геля входит производное вещество пропионовой кислоты;
  • препарат проявляет достаточно сильное болеутоляющее действие. Хорошо снимает отек с поврежденных тканей, который спровоцирован воспалительным процессом;
  • средство необходимо применять при ушибах с растяжениями;
  • стоимость лекарства в пределах – 245 руб. – 260 руб.

Уколы

НПВС (список препаратов включает инъекционные средства) – негормональные лекарства для купирования болевых ощущений различной этиологии, а так же воспалительных процессов. Фармакологическая промышленность выпускает нестероидные лекарства в виде уколов.

Алмирал:

  • в состав раствора для инъекций входит производное вещество фенилуксусной кислоты;
  • лекарство по силе действия может заменить морфиновые средства, проявляя сильно выраженный обезболивающий эффект;
  • инъекции следует вводить при сильных болях различной этиологии;
  • цена препарата от 400 руб. до 500 руб.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Кетальгин Лонг:

  • инъекционное лекарство состоит из вещества, производного уксусной кислоты;
  • препарат оказывает обезболивающий эффект и снимает воспаление;
  • средство следует применять недлительное время для купирования послеоперационной боли, а так же при ревматических и подагрических приступах;
    НПВС. Список препаратов: таблетки, уколы, мази, гели, свечи. Классификация, побочные эффекты, клиническая фармакология, противопоказания. Цены и названия лекарств нового поколения
  • стоимость лекарства от 250 руб. до 280 руб.

Династан:

  • в состав мелкодисперсного порошка входит пролекарство волдекоксиб;
  • препарат оказывает сильное обезболивающее действие;
  • инъекционное средство нужно использовать в послеоперационном периоде при любых патологиях и для купирования злокачественных болей;
  • цена на лекарственное средство варьируется в пределах от 2400 руб. до 2800 руб.

Капли

Широкое применение нестероидные средства нашли в офтальмологии.

Акувайл:

  • глазные капли состоят из препарата, структурно родственного индометацину;
  • препарат оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее влияние на глаза, особенно в послеоперационном периоде;
  • лекарство нужно применять после хирургических вмешательств на органы зрения для купирования неприятных и болевых ощущений. А так же с целью не дать присоединиться вторичной инфекции;
  • стоимость средства в аптеках от 790 руб. до 850 руб.

Дифталь:

  • основное действующее вещество капель – это препарат фенилуксусной кислоты;
  • лекарство оказывает положительное противовоспалительное действие в предоперационном и послеоперационном периоде, а так же оказывает обезболивающее влияние на глаза в пост хирургический период;
  • препарат следует применять для купирования боли в органе зрения после операций по удалению катаракты и как профилактика присоединения вторичной инфекции;
  • цена на лекарство в аптеках от 158 руб. до 215 руб.

Индоколлир:

  • в состав глазных капель входит производное вещество индолилуксусной кислоты;
  • препарат оказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • применять средство необходимо после хирургических вмешательств на глаза с целью купировать боль и предотвратить проникновение инфекции;
  • стоимость лекарства в пределах от 320 руб. до 370 руб.

Какие препараты лучше подойдут для детей

В детском возрасте препараты НПВС можно применять для снижения повышенной температуры, но не все. К разрешенной группе лекарств относятся препараты-производные пропионовой кислоты.

Применять их следует в виде свечей, сиропов, суспензий:

  • Бофен суспензия;
  • Фаспик гранулы;
  • Арофен свечи;
  • Ибуфен сироп.

Назначать негормональные противовоспалительные средства может только врач-педиатр.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector