Рак желудка 3 стадия: сколько живут после операции (прогноз)

Аденокарцинома желудка: сипмтомы, причины, фото, лечение

Вероятность появления указанного вида поражения клеточных структур в слизистом слое органа пищеварения сильно повышается, если человек не соблюдает здоровый образ жизни, поддерживает неправильное питание и пренебрегает физическими нагрузками, предпочитая неподвижный режим жизни. В особенности ситуация касается работников офисов и прочих профессий, требующих непрерывного нахождения в одном положении – сидячее либо стоячее положение.

Также немаловажную роль играет употребление спиртосодержащих напитков и табачной продукции. Подобные действия вызывают раздражение слизистого слоя органа, отчего изменяется строение стенок на клеточном уровне и работоспособность. Неприятным следствием ситуации является видоизменение здоровых клеток в раковые.

  • Неблагоприятная экологическая микрофлора – согласно научным исследованиям, установлена конкретная связь между развитием указанного новообразования и увеличенным объёмом в почве определённых металлов – молибдена, меди и кобальта.
  • Генетическая расположенность – наследственность является центральным фактором болезни, если в семье человека диагностированы онкологические случаи, связанные с поражением желудка.
  • Патологические болезни органов ЖКТ – наличие в анамнезе язвенного очага либо эрозивного повреждения эпителия, гастрита, полипов или гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Инфекционное поражение бактериями и вирусами – организм могут занимать вредоносные микроорганизмы, поражающие слизистый слой органа пищеварения, вызывая гистологические перемены в тканях, что отражает гистология.
  • Употребление табака – вредные привычки напрямую влияют на формирование онкологического процесса в теле человека. Курение негативно сказывается на здоровье и функционировании органов. В подобной ситуации злокачественный онкологический процесс отмечается в кардии.

https://www.youtube.com/watch?v=ycZGO-BiJrI

Каждую причину и опасный фактор удаётся устранить при ответственном соблюдении врачебных рекомендаций и должном отношении к собственному здоровью. Так можно предупредить формирование патологического очага и прогрессирование болезни. В отдельных случаях при 3 стадии онкология желудка выявляется у людей без вредных привычек и хронических патологий, соблюдающих здоровый образ жизни. Поэтому врачи не способны точно определить причины, повлиявшие на атипичное образование.

Главная причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

  1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
  2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
  3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
  4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
  5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

Рак желудка 3 стадия: сколько живут после операции (прогноз)

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы

Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

  1. Постепенно падает вес больного;
  2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
  3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

  • возникает потеря аппетита;
  • после еды начинает болеть живот;
  • появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

  • возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
  • начинается железодефицитная анемия;
  • когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
  • в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
  • усиливается слюноотделение;
  • возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

  • общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
  • компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
  • гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
  • кровь на специфические белки – онкомаркеры;
  • лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
  • контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
  • биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

  1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
  2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

  • Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
  • Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
  • Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Этиология заболевания

Точная причина образования аденокарциномы неизвестна. Принято считать, что новообразование возникает из-за нарушения питания и кровотока стенок желудка. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют следующие причины:

  • Наследственность. Если в анамнезе близких родственников есть онкологические болезни, риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
  • Курение и алкогольная зависимость. Никотин и этиловый спирт действуют разрушающе на стенки органа, препятствуют их регенерации.
  • Вредные пищевые привычки. Пища бывает опасной, к примеру, газированные напитки или снеки. В их состав входят химические вещества, которые пагубно влияют на стенки желудка.
  • Неконтролируемые диеты и голодовки. Без поступления в органы пищеварёния витаминов и полезных веществ их функции нарушаются.
  • Переедание. Большие порции растягивают орган и нарушают кровоснабжение.
  • Бактериологическое поражение стенок желудка, при котором разрушается слизистая оболочка. Опасные бактерии Helicobacterpylori.
  • Наличие в анамнезе гастрита, язвы и полипов.
  • Хирургические вмешательства, к примеру, удаление язвы.
  • Проживание в опасной экологической обстановке с повышенным радиационным фоном.
  • Работа, связанная с контактом человека с токсичными химическими веществами.

Виды опухолей:

  • Полиплоидная форма хорошо поддаётся лечению. Не влияет на целостность органа. Имеет чёткие границы.
  • Папиллярная аденокарцинома возникает из эпителиальных сосочков. Рост направлен в центр желудка. Форма пальцевидная.
  • С изъязвлением опухоль не выпячивается над поверхностью стенки желудка. Малый объём. Слизистая покрыта язвами.
  • С частичным изъязвлением – активно метастазирует в начальных стадиях. Проникает в кровеносную систему.
  • Муцинозная форма рака состоит из клеток, продуцирующих слизь.
  • Тубулярная опухоль содержит кубические и цилиндрические клетки.
  • Новообразование с наличием перстневидных клеток прорастает во внутренний слой желудка.
  • Диффузно-инфильтрационная – скирры. Опухоль проникает во все слои желудка, поражает соседние органы. Метастазы распространяются быстро. Плохо поддаётся лечению.

Степени злокачественности процесса:

  • Недифференцированная опухоль (G0). Высокий процент атипичных клеток, активная мутация здоровых.
  • Низкодифференциальнаяаденокарцинома (G1). Степень злокачественности высокая, характерно метастазирование.
  • Умеренно дифференцированная патология (G2). Новообразование содержит большой процент аномальных клеток.
  • Малодифференцированная опухоль (G2) не содержит железистые структуры.
  • Высокодифференцированная опухоль (G3). Здоровые клетки преобладают над атипичными. Тёмноклеточная аденокарцинома.

I стадия – новообразование до 2 см, не проникает в эпителий.

Рак желудка 3 стадия: сколько живут после операции (прогноз)

II стадия – поражается мышечный слой органа и лимфоузлы, опухоль до 5 см.

III стадия – очаг превышает 6 см, через орган прорастает в соседние ткани. Начинается процесс метастазирования.

IV стадия – атипичные клетки развиваются в любых органах и частях тела. Прогноз на жизнь самый худший, потому что болезнь не лечится.

Точной картины этиологии на данный момент не существует. Основной причиной развития данного онкологического процесса принято считать длительное воздействие канцерогенных агентов на фоне ухудшения секреции желудка и нарушения кровообращения. Развитию заболевания могут послужить такие этиологические факторы:

    инфекционные заболевания ЖКТ;неправильное питание;злоупотребление спиртными напитками, курение;хроническая язва;длительное воздействие на организм токсических и радиационных веществ;перенесённые ранее заболевания, в лечение которых входили антибиотики, гормональные препараты;операбельное вмешательство в ЖКТ;генетическая предрасположенность.

Риск развития онкологического процесса в разы увеличивается, если человек регулярно и в больших количествах употребляет копчёное, жирное, острое и слишком солёное.

Следует отметить, что железистый рак желудка метастазирует в 90% всех случаев. На ранней стадии данный недуг диагностируют только в 20% случаев.

Симптомы желудочного рака

Содержание

Рак желудка, диагностированный на 3 стадии, относится к запущенным онкологическим процессам, означающим, что симптомы заболевания начали проявляться намного раньше. Перечислим основные клинические признаки, характерные для этого этапа развития опухоли:

  • Тошнота и рвота, чувство сытости на фоне малого приема пищи. Эти симптомы, в большинстве клинических случаев, впервые в выраженной форме возникают именно на III стадии патологии. Они объясняются сокращением просвета и объема тела желудка ввиду интенсивного роста новообразования.
  • Боли в эпигастральной области нарастающего характера, нередко с иррадиацией в другие органы при прорастании злокачественного очага в их ткани. К примеру, при поражении поджелудочной железы наблюдается болевой синдром в спине.
  • Увеличение опухоли. На этом этапе недуга карцинома значительно увеличивается в размерах, в некоторых случаях врач и даже сам пациент может прощупать ее через брюшную стенку.
  • Раковая интоксикация. Развивается на фоне отравления организма токсическими продуктами распада новообразования, при этом человек постепенно слабеет, у него наблюдаются одышка, необоснованное повышение температуры тела, утомляемость и сонливость.
  • Окрашивание фекалий в черный цвет, их дегтеобразная и дурно пахнущая консистенция — признак распада опухоли в пищеварительном тракте, появление желудочных кровотечений.

Клиническая картина заболевания, как правило, разнообразна на III стадии. Поэтому людям, столкнувшимся с признаками недомоганий в желудочно-кишечном тракте, необходимо обратиться за консультацией к врачу и исключить возможные осложнения.

Рак желудка 3 стадия: сколько живут после операции (прогноз)

Отвечая на вопрос, почему этот вид рака так сложно поддается лечению, следует указать, что с учетом прорастания такой разновидности аденомы как железистый рак в пилорическом желудочном отделе, симптомы заболевания на ранних этапах развития практически не наблюдаются. Согласно статистике 40 процентов больных обращаются к специалисту уже тогда, когда болезнь «глубоко пустила корни».

Заболевание длительно не проявляется клиническими признаками.

Основные диагностические ошибки связаны с симптомами, делающими рак желудка похожим на неонкологические патологии сердца или желудочно-кишечного тракта:

  • Сходные с заболеваниями сердца. Локализация опухоли в кардиальной части желудка сопровождается загрудинными болями (стенокардия), особенно на фоне высокого артериального давления у людей после пятидесяти лет.

  • Сходные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Локализация опухоли ближе к кишечной части желудка проявляется признаками, напоминающими гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит. Все эти болезни проявляются болями в области живота, рвотой и желудочным кровотечением.

Ошибочный диагноз может длительное время скрывать основное заболевание. Тем более что кардиолог и гастроэнтеролог при углубленном обследовании обычно находят множественные отклонения у больных солидного возраста, при этом явных признаков онкологии нет.

Врача, ведущего больного, должно насторожить:

  • Отсутствие эффекта после курса лечения;

  • Наличие у больного в анамнезе хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Пациента и врача должны также озаботить субъективные ощущения (не менее двух-трех), указывающие на признаки малого рака желудка:

  • Постоянный дискомфорт в области живота (переполнение, тяжесть);

  • Затрудненное глотание пищи, загрудинная боль, которая отдает в спину;

  • Боль, не унимающаяся после приема пищи и не снимаемая приемом лекарственных средств;

  • Утомляемость и хроническая слабость после минимальной физической нагрузки;

  • Быстрая потеря веса (на 10-20 кг за 6 месяцев при массе тела 80-90 кг) и снижение аппетита;

  • Отвращение к мясным блюдам, ранее не наблюдавшаяся разборчивость в еде;

  • Быстрое насыщение минимальным количеством пищи.

На основании клинических исследований установлены закономерности появления признаков заболевания (одновременно не менее двух-трех из нижеследующих), которые в дальнейшем идентифицируются как признаки онкологии, а именно:

  • Боли в центральной области эпигастрия, об этом сообщают около 60% пациентов;

  • Прогрессирующее снижение массы тела, сообщает около 50% пациентов;

  • Тошнота и рвота после приема пища – около 40% пациентов;

  • Тошнота и рвота с кровью – около 25%;

  • Бледность слизистых оболочек – около 40%.

Клиническая симптоматика имеет некоторые отличия в зависимости от локализации опухоли в верхней, средней и нижней части желудка:

  • Поражение верхней части желудка проявляется кардиологической симптоматикой (боль в области сердца), а также затруднениями при глотании, вплоть до невозможности принимать пищу. Развивается обезвоживание, грозящее синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Также опасно белковое голодание, которое усугубляет нарушения азотистого обмена и приводит к критическому уровню недоокисленных веществ в крови.

  • Поражение средней части желудка проявляется желудочными кровотечениями и развитием анемии. В этой зоне расположены крупные сосуды. Скрытое кровотечение определяется простыми лабораторными методами, а массивное кровотечение определяется изменением консистенции и цвета кала – он становится черным и дегтеобразным. Боль чаще всего связывана с вовлечением в канцерогенез поджелудочной железы. Другие симптомы носят общий характер.

  • Поражение нижней части желудка проявляется диспепсией (поносом, запором, рвотой и желудочными болями), отрыжкой с запахом тухлых яиц.

На первые признаки следует обращать внимание задолго до симптомов, характеризующих III-IV стадии рака желудка. Выявление заболевания на последних стадиях – это почти приговор больному.

Следует связывать с предраковыми заболеваниями следующие патологии:

  • Хронический (атрофический) гастрит, независимо от причин, характеризуется едиными признаками, хорошо выявляемыми при клиническом обследовании больного – это тошнота и рвота.

  • Язва желудка, независимо от вариантов, проявляется желудочным кровотечением в виде кровавой рвоты, массивными или скрытыми кровопотерями при дефекациях, постоянными или периодическими болями в области желудка. Для язвенной болезни характерны сезонные обострения и успешное снятие болей приемом лекарств.

  • Полипы стенок желудка, в том числе крупные (аденоматозные) и мелкие (гиперпластические). Ранние стадии протекают субклинически, доброкачественные новообразования при травматизации кровоточат. К малигнизации склонны полипы, расположенные начальном отделе желудка.

  • Дисплазии, метаплазии. Все стадии клеточной атипии (дисплазии) вплоть до последней IV стадии (рак in situ) выявляются преимущественно лабораторными методами при цитологическом и гистологическом исследовании. На последних стадиях диагностируют расстройства пищеварения, тошноту и рвоту.

Немотивированная, на первый взгляд, рвота может указывать на ранние признаки онкологии. Диагностическое значение имеет рвота в сочетании с другими признаками.

Рвотный рефлекс может быть спровоцирован:

  • Сужением пищеварительной трубки развившейся опухолью, создающей препятствие продвижению пищи (имеет диагностическое значение на поздних стадиях);

  • Раздражением рецепторов рвотного центра при химическом и механическом воздействии продуктов патогенеза (имеет большое диагностическое значение, в том числе на ранних стадиях).

В первом случае пища выбрасывается наружу непосредственно после приема еды. Рвотные массы содержат проглоченную пищу без признаков расщепления её желудочным соком. Сопутствующими симптомами, указывающими на рак пищеварительной трубки, являются резкое похудение, бледность слизистых оболочек, а также изменения стенок желудка на клеточном уровне.

Во-втором случае при раздражении рвотного центра рвота наступает независимо от приема пищи. Чаще всего она связана с интоксикацией организма продуктами канцерогенеза.

При однократном спазме рвота содержит полупереваренное, при многократном – жидкое содержимое:

  • Желтого цвета (желчные протоки в норме);

  • Светлого цвета (непроходимость протоков, возможно метастазирование в печень);

  • Прожилки или сгустки темно-красного цвета (повреждение кровеносных сосудов).

Рвота и рак точно имеют связь при наличии двух-трех дополнительных признаков поражения пищеварительного тракта.

Изменения наблюдают в кале (в виде мелены – так называемый ”смородиновый кисель”), а также в рвотных массах. Не всегда желудочное кровотечение имеет связь с онкологическим заболеванием. Сочетание кровотечения и малых признаков рака желудка (см. выше) значительно повышает вероятность связи с основным заболеванием.

Признаки желудочного кровотечения:

  • Рвотные массы имеют темную окраску и не пенятся, это отличает кровь из желудка от легочного кровотечения;

  • Кал из-за свернувшейся крови имеет черный цвет, консистенция жидкая, запах зловонный, выделяется малыми порциями.

На начальной стадии развития патология практически никак себя не проявляет. Особенно если это умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. По мере развития онкологического процесса могут наблюдаться такие симптомы:

    дискомфорт в желудке, особенно после приёма пищи;изменение стула, без видимой на то причины;неинфекционной природы желтуха;увеличение живота в объёме;малокровие;изменение вкусовых предпочтений;резкая потеря веса, но без ухудшения аппетита;тошнота.

Ввиду того что клиническая картина во многом схожа с типичным пищевым отравлением, человек не обращается к врачу, что не даёт возможность диагностировать заболевание на ранней стадии и существенно ухудшает дальнейшие прогнозы.

Аденокарцинома желудка

Симптомы перстневидной опухоли органа схожи с признаками онкологии желудка других видов. Выделяют признаки протекающего в организме патогенного течения:

  • ощущение тяжести в эпигастриальной полости после приёма еды;
  • невозможно употреблять большое количество пищи, так как организм пресыщается быстро;
  • чувство отвращения к отдельным категориям продуктов – запах мясной продукции либо морепродуктов;
  • снижение либо потеря аппетита у пациента;
  • изжога;
  • постоянная непроходящая отрыжка, сопровождающаяся зловонным запахом и неприятным привкусом;
  • внезапное беспричинное снижение веса у больного, если пациент не стремился к похудению;
  • постоянное увеличение температуры тела до субфебрильного показателя;
  • болезненные ощущения в желудочной полости, характеризующиеся ноющим или тянущим проявлением;
  • рвотные и тошнотные позывы;
  • запор, переменяющийся поносом;
  • метеоризм;
  • общая слабость в теле;
  • человек быстро устанет, сильная утомляемость;
  • отсутствие сил и энергии на выполнение даже простейших физических нагрузок.

Классификация перстневидноклеточной формы опухоли

Недифференцированный перстневидный рак желудка выражает специфический симптом. Опухоль определяется злокачественностью и отсутствием дифференцированного действия поражённых клеток. Сохраняются морфологические признаки, характерные здоровым тканям. Перстневидноклеточная карцинома подразделяется на два макроскопических вида:

  • инфильтративно-язвенный – диагностируется в 35-37% наблюдаемых случаев;
  • эндофитный – выявляется у 60-65% онкологических пациентов.

Обе указанные формы онкологического процесса характеризуются высокой агрессивностью и различаются лишь по макроскопическим признакам, проявляемым в ходе выполнения необходимых диагностических процедур. Классифицируется перстневидное раковое новообразование согласно гистологическим (тканевым) симптомам.

Согласно гистопатологической квалификации различают такие формы заболевания:

    высокодифференцированная аденокарцинома желудка;умеренно дифференцированная;низкодифференцированная аденокарцинома желудка.

Также недуг классифицируется по виду опухоли:

    язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с язвой по центру;скирр — развитие опухоли происходит строго по центру и имеет углубление;полиплоидный – образование с чёткими краями, которое по форме напоминает полип;тубулярный – опухоль из клеток кубического эпителия;слизистая – образование, которое возникло из слизепродуцирующих клеток.

Кроме этого, по степени развития различают четыре стадии недуга. Наиболее благоприятный прогноз дают на 1–2 стадии. Если у больного диагностируют четвёртую стадию развития железистого рака желудка, проводится только поддерживающая терапия.

Рак поджелудочной железы делят на пять стадий:

  • нулевая — атипичные клетки находятся в пределах эпителия протока поджелудочной железы.
  • первая — максимальный диаметр узла — 2 см. Неоплазия остается в границах органа, метастазов нет;
  • вторая — опухоль выходит за границы поджелудочной железы, но не прорастает крупные артерии, или же диаметр очага не превышает 2 см, но есть регионарные вторичные очаги;
  • третья — опухоль прорастает крупные артерии, поражены близлежащие лимфоузлы;
  • четвертая — поражены дальние органы, независимо от размера опухоли и вовлечения в процесс соседних структур.

Как правило, рак поджелудочной железы диагностируют на третьей-четвертой стадии. Ранние формы обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Вместе с тем, оборудование, которым укомплектован медкластер Сколково (Москва), позволяет увидеть опухоль на самых ранних этапах ее развития.

Обозначение первичной опухоли – Т с добавлением цифр от 1 до 4 и малых прописных букв (а, б) для описания деталей канцерогенеза, происходящего в первичной опухоли. Обозначение поражения регионарных лимфатических узлов – N с добавлением цифр от 0 до 3 и малых прописных букв (а, б). Для обозначения отдаленных метастазов используют латинскую букву – М и цифры – 0, 1 для обозначения отсутствия или наличия отдаленных метастазов.

1 стадия может быть зашифрована в трех вариантах, а именно:

  • стадия 1А ( Т1 N0 M0 ), первичная опухоль первой стадии, прорастает в слизистый и подслизистый слой, без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов;

  • стадия 1В, вариант 1 ( Т1 N1 M0 ), первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, метастазы в одном-шести регионарных лимфоузлах, отдаленные метастазы отсутствуют;

  • стадия 1 В, вариант 2 (Т2а/b N0 M0), первичная опухоль проросла в мышечный и подсерозный слой, поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов не наблюдается.

2 стадия может быть зашифрована в трех вариантах, а именно:

  • 1 N2 M0), первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, происходит вовлечение 7-15 регионарных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют;

  • 2а/b N1 M0), первичная опухоль в мышечном и подсерозном слое, диагностируется вовлечение 1-6 региональных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • 3 N0 M0), первичная опухоль находится в серозной оболочке и висцеральной стенке без вовлечения соседних органов, поражения регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы не наблюдаются.

3 стадия может быть зашифрована в четырех вариантах, а именно:

  • Стадия IIIА, вариант 1 (Т2а/b N2 M0), что означает вовлечение в патогенез мышечного и подсерозного слоя стенки желудка, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIА, вариант 2 (Т3 N1 M0 ), означает повреждение всех слоев серозной оболочки желудка без вовлечения соседних органов, поражение 1-6 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIА, вариант 3 (Т4 N0 M0 ), опухоль распространилась на соседние органы при отсутствии поражения региональных лимфоузлов и без отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIВ, (Т3 N2 M0 ), повреждение всех слоев серозной оболочки, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов;

4 стадия может быть зашифрована в трех основных вариантах, а именно:

  • 4 N1, N2, N3, M0 ), распространение опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов (1-6 ) –N1, или (7-15) – N2, или (более 15) – N3, отсутствие отдаленных метастазов;

  • 1 T2 T3,N3 M0 ), поражение слизистого и подслизистого слоя – Т1 или поражение мышечного и подсерозного слоя – T2 или поражение всех слоев серозной оболочки, поражение более 15 региональных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов;

  • любая, Nлюбая, M1), первичная опухоль различных вариантов роста, также любые варианты поражения региональных лимфоузлов и обязательное наличие отдаленных метастазов.

Чтобы определить степень поражения организма злокачественной опухолью, нужно подробно знать, о какой стадии заболевания идет речь и ее особенностях. Помочь в этом может классификация по системе TNM. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для 3-ей стадии рака желудка.

Подстадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
IIIA Т3а N3 М0
IIIB Т3b N3а М0
IIIC Т3с N3b М0

Рассмотрим описание к данным, приведенным в таблице.

Т — первичная опухоль:

  • Т3а — образование поражает мышечную оболочку желудка и его субсерозный слой.
  • Т3b — карцинома перфорирует серозную стенку органа, формируя сквозное отверстие, и выходит в брюшную полость.
  • Т3с — опухоль распространяется на соседние анатомические структуры за пределами первичного очага.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N3 — метастазы не более чем в 7 лимфоузлах.
  • N3а — метастазы в 7–15 лимфоузлах.
  • N3b — поражено более 15 лимфоузлов, точный подсчет невозможен.

Рак желудка 3 стадия: сколько живут после операции (прогноз)

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отдаленные очаги злокачественного процесса отсутствуют.

По гистологическому типу рак желудка классифицируется на следующие виды:

  • Плоскоклеточный. Злокачественный процесс развивается по причине мутационных изменений в эпителиальном слое органа.
  • Перстневидноклеточный. Образование формируется на фоне перерождения бокаловидных клеток, несущих ответственность за синтезирование слизистого секрета.
  • Аденокарцинома. Наиболее распространенная опухоль, выявляется почти в 95% клинических случаев. Развивается из секреторных клеток слизистого слоя.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Встречается редко, причинами патологического процесса становится перерождение железистых и эпителиальных клеток органа, морфологически опухоль представляет собой сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

По форме роста карцинома желудка делится на следующие типы:

  • Полиповидный. Опухоль развивается крайне медленно, похожа на гриб, расположенный на тонком основании, который растет в просвет пораженного органа.
  • Блюдцевидный. Новообразование обладает внешним видом язвы с четкими границами, которая окаймлена высокими воротами по периферии. Характеризуется поздним началом метастазирования.
  • Инфильтративно-язвенный. Очаг, напоминающий язву, имеет размытые очертания. Опухоль агрессивна, ее клетки диффузным образом быстро распространяются вглубь желудка.
  • Инфильтрующий. Карцинома лишена каких-либо границ, характеризуется агрессивным развитием и ранним распространением метастазов.

Классификацию рака желудка продолжают варианты или особенности локализации опухолевого процесса в нем. Злокачественный очаг может поразить следующие участки органа:

  • Кардиальный. Новообразование формируется в верхней области желудка, в месте, где он «стыкуется» с пищеводной трубкой.
  • Тело желудка. Раковый процесс наблюдается в средней трети анатомической структуры.
  • Малая кривизна. Опухоль охватывает правую часть стенки органа.
  • Привратник, или пилорический отдел. Злокачественный очаг развивается в зоне перехода желудка в верхний отдел двенадцатиперстной кишки.

Существует еще одна классификация, определяющая степень дифференцировки пораженных тканей. Чем она выше, тем активнее и агрессивнее прогрессирует раковый процесс:

  • GХ — невозможно оценить дифференцировку опухоли;
  • G1 — высокодифференцированный рак;
  • G2 — умеренно дифференцированный рак;
  • G3 — низкодифференцированный рак;
  • G4 — недифференцированный рак.

Изображение для публикации не задано

Все перечисленные классификации сводятся к единой цели — точному определению стадии и степени поражения онкологического заболевания. Именно от этого в будущем зависит, какая будет избрана тактика лечения пациента.

Предлагаем узнать, как проводится лечение в разных странах.

Лечение в России

Что касается терапии поздних стадий рака желудка, то большая часть пациентов с таким диагнозом отечественными онкологами включаются в число неоперабельных. Таким больным назначается поддерживающая паллиативная терапия, направленная на улучшение продолжительности и качества жизни. Безусловно, каждый клинический случай уникален, и некоторые пациенты все же проходят через этапы успешного радикального хирургического лечения, но подобное наблюдается нечасто.

Основной и нередко единственный метод терапии в России на III стадии онкологии — химиотерапия. Препараты в этом случае применяются не как лекарственные средства, повышающие результативность оперативного вмешательства, а как самостоятельное лечение. Медикаменты вводятся в организм человека парентеральным или энтеральным путем.

Как быстро развивается?

Несмотря на то что злокачественные опухоли органов пищеварения распространены в онкологии, каждый клинический случай прогрессирует индивидуально. Скорость развития патологии напрямую зависит от общего состояния и возраста пациента, особенностей его иммунной системы, психологического статуса, распространенности опухоли и метастазов.

Эмоции и чувства больного играют не последнюю роль на поздних стадиях онкологического процесса, когда человек уже знает о своем диагнозе. Если он поддается паническому настроению и опускает руки перед борьбой с раком, недуг начинает прогрессировать быстрее.

Диагностика

Диагностикой данного патологического процесса первично занимается гастроэнтеролог. Если диагноз подтверждается, лечение проводится совместно с онкологом.

После проведения личного осмотра и выяснения анамнеза, проводятся следующие виды исследований:

    респираторный тест;анализ кала;общее и биохимическое исследование крови;биопсия совместно с фиброэзофагогастродуоденоскопией;эндоскопия;УЗИ органов брюшной полости;МРТ и КТ.

Если по результатам исследований не предоставляется возможным установить точный диагноз, используют методы дифференциальной диагностики – рентгенодиагностика с контрастом, радиоизотопная сцинтиграфия.

Алгоритм диагностического поиска при раке поджелудочной железы состоит из трех этапов:

  • опрос пациента;
  • объективный осмотр;
  • лабораторное и инструментальное обследование.

Рак поджелудочной железы длительное время протекает бессимптомно, поэтому опрос пациента и объективный осмотр не всегда дают достаточно информации. Чтобы подтвердить диагноз, в ММК Сколково (Москва) больному рекомендуют пройти такие тесты:

  • общий анализ крови — показывает низкий уровень гемоглобина, увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический скрининг — демонстрирует повышение билирубина, печеночных трансаминаз;
  • исследование уровня онкомаркера СА-19-9 — информативно в запущенных случаях;
  • ультразвуковой осмотр внутренних органов — с целью выявления метастазов;
  • ПЭТ-КТ — для диагностики минимальных вторичных очагов;
  • лапароскопию с биопсией и патоморфологическим изучением биоптата.

Опираясь на полученные данные, доктор делает окончательные выводы и ставит правильный диагноз.

Особое значение для раннего выявления заболевания имеет онконастороженность и внимательность врача общей практики. Диагностика проводится поэтапно и включает в себя физикальные, инструментальные и лабораторные методы.

Диагностика начинается с клинического осмотра, пальпации и аускультации.

На ранних стадиях рака желудка она позволяет идентифицировать отдаленные признаки заболевания по состоянию кожного покрова, цвету, влажности, температуре, болезненности, в том числе в области живота.

При аускультации сердца боль в области груди – частая жалоба больного. Следует исключить шумы стеноза и плеска, не характерные для патологий сердечно-сосудистой системы. При пальпации брюшной стенки на ранних стадиях заболевания изменения отсутствуют, а на поздних можно обнаружить уплотнения под кожей в области эпигастрия.

Используются методы контрастной рентгенодиагностики, а также эндоскопия.

Рентгенодиагностика. Является косвенным методом, помогает быстро определить наличие патологии по характеру рентгеновской тени.

Врач-рентгенолог принимает во внимание следующие изменения на негативном снимке, где плотное – это светлые участки, а рыхлое – это темные участки:

  • Локальное изменение (утолщение, складчатость) стенки;

  • Дефекты разной величины в виде наполненных участков на контуре внутренней стенки при полиповидных формах рака желудка;

  • Уплотнения, снижение эластичности ткани желудка;

  • Ниши с зоной инфильтрации и складчатость стенок слизистых оболочек;

  • Деформации в виде оттеснения участков стенок вокруг опухоли или пропитывания тканей стенок желудка;

  • Снижение перистальтики (определяется не всеми методами).

Современные методы рентгенодиагностики позволяют косвенно, по характеру затемнений, выявить до 85% изменений стенок желудка. Более ценный метод диагностики онкологи желудка – эндоскопия.

Чтобы диагностировать данную разновидность злокачественной неоплазии, показано прохождение следующих типов обследования:

  • метод эзофагогастродуоденоскопии, который позволяет выявить полную картину всех имеющихся изменений в области желудка и изъять ткани опухоли для гистологии;Рак желудка 3 стадия: сколько живут после операции (прогноз)
  • желудочная рентгенография с использованием контрастного вещества, с помощью которой определяется локализация образования и степень патологических процессов в перистальтике и нервных окончаниях;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, позволяющее выявить наличие метастазов в других органах и лимфатической системе;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография(МРТ), осуществляющие послойное сканирование организма, в целях обнаружения очага опухоли и ее вторичных образований;
  • биохимический анализ крови, раковый эмбриональный антиген (РЭА) и раковый антиген (СА), назначаемые для определения степени воспалительного процесса и наличия онкомаркеров;
  • анализы крови и кала на наличие бактерии хеликобактер;
  • биопсия, при которой берется часть ткани для цитологического исследования.

Для установления точного и окончательного диагноза врач при проявлении первых подозрительных симптомов касательно патогенного протекания в желудке назначает пациенту перечень необходимых диагностических процедур. Если гастроэнтеролог отправляет больного к онкологу, нет причин для лишнего беспокойства.

  • Гастроскопия – способ помогает детально рассмотреть и изучить оболочки органов ЖКТ. Также в ходе процедуры проводится забор биоматериала для последующего анализа. Новейшие медицинские приборы предназначены для выявления измененных процессов уже при нулевой стадии. Подобные методы оказывают важное влияние на дальнейшее лечение онкологической болезни.
Процедура гастроскопии

Процедура гастроскопии

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование – проводится для тщательного исследования желудочной стенки. Оболочка органа досконально осматривается на предмет наличия опухолевого образования. Процедура подразумевает под собой применение эндоскопа, имеющего специальный ультразвуковой прибор, способный точно описать контуры патогенного очага.
  • Рентген – перед проведением процедуры рентгенографии пациент выпивает натощак специальный физраствор сульфата бария. Впоследствии благодаря используемому веществу итоговый снимок отражает конкретные опухолевые участки, определяется граница патогенного процесса. Также успешно просматриваются изменения, протекающие в пищеварительном органе, и атипичные перерождения клеточных структур. Благодаря этому удаётся дифференцировать злокачественный опухолевый нарост от схожей болезни с изъязвлениями.
  • Анализ крови – способ определяет наличие клеток, сигнализирующих о протекающей онкологической болезни.
  • Лапароскопия и УЗИ – исследовательский метод относится к категории оперативных вмешательств. Процедура осуществляется под наркозом и подразумевает обследование брюшной области при помощи применения камеры. Аппарат вводят через надрезы в брюшине. Назначается исследование для выявления метастазирования в брюшной части и близрасположенных органах и тканях.
  • Компьютерная томография – предназначена для определения стадии и интенсивности поражённого процесса органа пищеварения.
  • Позитронно-эмиссионная томография – современнейшая медицинская исследовательская процедура, выполняемая через компьютер и предоставляющая полноценную клиническую картину онкологической болезни, выявляется недифференцированный нарост.

Поставить верный диагноз и сделать предположительный прогноз на предстоящее хирургическое вмешательство помогают лабораторные и инструментальные методы исследования. Перечислим их:

  • ФГДС или фиброгастродуоденоскопия. Позволяет детально рассмотреть опухолевый очаг и одновременно выполнить биопсию — забор материала на гистологическое исследование.
  • Рентгенография желудка с использованием контрастного вещества. Дает возможность оценить форму, размеры и наполнение органа, оценить изменения в его структурном строении слизистой оболочки, обозначить трудности с процессом перистальтики.
  • УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, КТ и МРТ. Помогает определить характер и границы распространенности опухолевого очага, обнаружить наличие новых злокачественных образований.
  • Тест на онкомаркеры СА 242, СА 19-9 и РЭА — основные антигены, количество которых в крови оценивается при подозрении на онкологические очаги в желудке. Онкомаркеры позволяют не только вовремя обнаружить заболевание, но и контролировать процесс его лечения.
  • Диагностическая лапароскопия. Мини-операция, которая проводится посредством проколов в животе. Позволяет при возникших сложностях в постановке диагноза рассмотреть и оценить первичный онкологический очаг, поражение лимфатической системы, провести забор тканей для гистологического исследования.

Рак желудка 3 стадия

Перечисленные исследования дают возможность спланировать оптимальную тактику лечения и предположить прогноз жизни пациента.

Метастазирование

На III стадии рака желудка опухоль стремится к прорастанию за границы органа и начинает оказывать патологическое давление на прилегающие здоровые анатомические структуры. Злокачественные клетки диссеминируют в лимфоузлы и соседние органы. Выявляются повреждения тонкого кишечника и/или пищевода, поджелудочной железы и печени, желчного пузыря и селезенки — локализация новообразования зависит от расположения очага в пораженном органе.

Если обнаружено поражение одного или нескольких из перечисленных органов, по показаниям хирурга проводится их удаление. После оперативного вмешательства врач назначает курс противоопухолевой терапии на основе химиопрепаратов. Если злокачественный процесс распространился далеко и речь идет о неоперабельном клиническом состоянии, специалисты используют поддерживающее или паллиативное лечение.

Прогноз (сколько живут)

Продолжительность жизни больного данной формой рака зависит от множества факторов, самым главным из которых является степень стадии рака желудка. Исходя из практики, 20 процентов пациентов живут около 5 лет, в связи с поздней диагностикой опухоли. В целом медики приводят такие данные: при первой стадии выживаемость составляет 80 процентов, второй стадии – 50 процентов, третьей стадии – от 15 до 38 процентов; четвертой стадии – не более 5 процентов. Если карцинома желудка обнаружена на самой последней стадии, длительность жизни не более одного года.

Если заболевание будет диагностировано на ранней стадии, прогноз довольно благоприятный. При правильно проведённой операции и соблюдении всех рекомендаций касательно терапии и питания, осложнений не наблюдается.

Что касается недуга в 3-ей стадии развития, то в этом случае прогноз неоднозначный. Все зависит от анамнеза и общего состояния здоровья, однако, полное выздоровление встречается крайне редко.

При четвёртой стадии аденокарциномы желудка прогноз крайне неблагоприятный. Как правило, проводится только поддерживающая терапия, которая несколько улучшает жизнедеятельность больного. Операции не проводят.

рак желудка

При перстневидном желудочном раке прогноз является неблагоприятным. Низкая вероятность на положительный исход определяется повышенной агрессивностью поведения онкологического процесса. Зачастую даже полноценное иссечение органа пищеварения не гарантирует окончательное выздоровление и излечение от онкологической болезни. Результат после операции и пройденных сеансов химиотерапии даже в современном мире при развивающейся медицине далеко не утешительный.

Рецидив опухоли желудка независимо от грамотности осуществления и правильности подбора метода лечения появляется часто. Если опухоль развивается без метастазирования, в 80% случаев квалифицированные врачи достигают пятилетнюю выживаемость среди пациентов. Однако при углублении метастазов в серозный слой пищеварительного тракта продолжительность жизни больного резко сокращается. На третьей стадии патологии прогноз при перстневидной форме нароста достигает 10-15% от диагностируемых онкологических болезней.

Показатель выживаемости напрямую зависит от общего самочувствия больного и состояния организма. Наличие серьёзных патологий. 4 стадия развития опухоли понижает результат до 5% случаев. На данной ступени метастазирование проходит непрерывным путём. Пациенты в редких случаях живут дольше 1-2 лет.

Терапия, независимо от разновидности лечения, считается бесполезной и не представляет должную эффективность в борьбе с патогенными участками. Облегчить состояние пострадавшего поможет паллиативная терапевтическая процедура. Процесс метастазирования и повторный рецидив перстневидноклеточной карциномы представляет собой серьёзное и опасное осложнение патогенетической сферы по сравнению с первично образовавшейся опухолью.

Наличие распространившихся во внутренние области органов метастазов сильно ухудшает прогнозируемый результат на выздоровление больных. Врач не способен увеличить продолжительность жизни. Устранить имеющиеся патогенные очаги невозможно. Поэтому подобное состояние систематически провоцирует появление рецидива онкологического злокачественного процесса в желудке.

Продолжительность жизни на предпоследней стадии онкологического поражения желудка во многом зависит от морфологического строения опухолевого образования и его метастазирования. После частичной или полной резекции желудка с пораженными прилегающими органами появляются шансы приостановить прогрессирование злокачественного процесса на длительное время.

Если метастазы еще не успели прорасти в соседние анатомические структуры, за исключением лимфоузлов, карцинома может быть успешно удалена с элементами лимфатической системы, пятилетняя продолжительность жизни человека при этом может составить 50%.

Но, к сожалению, такие благоприятные клинические случаи наблюдаются нечасто. Раковое поражение желудка на III стадии убрать хирургическим путем в полном объеме нереально, как и невозможно оказать влияние на процесс распространения метастазов. В этом случае прогноз для человека будет зависеть от формы онкологического заболевания и успешности проведенной терапии.

Точно ответить на вопрос, сколько проживет больной с таким недугом, довольно сложно. Если речь идет об инфильтративном раке, прогноз крайне негативный — смерть пациента может наступить в течение 6 месяцев с момента постановки диагноза. Осложнения, часто возникающие после удаления опухолевых образований в желудке, такие как внутренние кровотечения и перфорация органа, сокращают длительность жизни человека до 3 лет.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Также прогноз зависит от тактики проведенного и осуществляемого лечения и особенностей послеоперационной реабилитации. Например, в западных клиниках гарантируется более высокий процент предполагаемой продолжительности жизни даже при поздних стадиях онкологического заболевания, по сравнению с отечественной медициной.

Процесс восстановления после лечения

Чтобы вернуться к привычному образу жизни после хирургического лечения, потребуется время. Пациенту нельзя поднимать тяжести, допускать физические нагрузки, в том числе домашний труд, работы в саду и пр. Не рекомендуется водить автомобиль.

На период лечения и восстановления человеку выдается больничный лист сроком от 2 до 10 месяцев. Нередко за этот промежуток времени оформляется инвалидность, дающая возможность получать регулярные денежные выплаты и льготное медицинское обслуживание.

После окончания терапии пациент должен регулярно проходить врачебные осмотры — в первые 12 месяцев раз в квартал, затем 2 раза в год. Это важно, чтобы проверить динамику ремиссии и вовремя исключить развитие рецидивов.

После оперативного вмешательства по частичной или полной резекции желудка важно питаться часто и малыми порциями в соответствии с рекомендациями диетолога. Многим пациентам назначаются инъекции витамина В12, так как этот микроэлемент может усвоиться только слизистой желудка, а если орган отсутствует, дефицит В12 приводит к тяжелым расстройствам нервной и кроветворной систем.

Психологически принять мысль о раковом заболевании довольно сложно не только самому пациенту, но и его родственникам. Помочь преодолеть моральные и эмоциональные трудности может квалифицированный психолог.

Профилактика

Профилактика железистого рака желудка заключается в полном исключении этиологических факторов. Существенно снизить риск развития онкологического процесса можно, если применять на практике такие правила:

    исключение или сведение к минимуму потребления солёного, вяленого, копчёного, жирного и острого;исключение алкоголя и спиртного;потребление свежих овощей и фруктов;своевременное лечение всех заболеваний.

Кроме этого, следует не забывать ежегодно проходить медицинское обследование. Особенно, это касается людей, которые находятся в группе риска и возрастной категории 50–65 лет. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Чтобы минимизировать риск возникновения рака желудка необходимо соблюдать достаточно простые правила, среди которых отказ от курения и употребления алкогольных напитков, обеспечение организма здоровым и сбалансированным питанием, особенно при первых признаках аденокарциномы. Также постоянный контроль за состоянием здоровья, особенно при наличии хронических заболеваний связанных с желудочно-кишечным трактом.

Теоретически предотвратить развитие онкологического процесса в организме нельзя, так как точные причины заболевания остаются неизученными в полном объеме. Поэтому все мероприятия, направленные на профилактику рака желудка, могут сводиться исключительно на организацию сбалансированного и качественного питания, отказе от вредных привычек и своевременном лечении патологий желудочно-кишечного тракта.

Если диагноз уже определен, эти требования не лишаются своей актуальности. Связано это с тем, что скорость прогрессирования заболевания во многом зависит от состояния иммунной системы человека, наличия у него сопутствующих патологических недугов и эмоционального настроя. Врачи настаивают на том, что даже при III стадии ракового процесса в желудке не стоит отчаиваться и пускать ситуацию на самотек.

Важно своевременно диагностировать и лечить такие заболевания пищеварительного тракта, как полипоз, гастрит и язва. Проведенная вовремя терапия значительно снизит риск перерождения здоровых эпителиальных клеток в атипичные. Однако если человек перенес ранее эти патологические состояния и они трансформировались у него в хронические проблемы, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, одна из целей которого — раннее обнаружение злокачественных процессов в пищеводе, желудке и кишечнике.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Проводят работу, включающую в себя общие мероприятия: повышение уровня медицинских знаний населения, информирование о причинах рака желудка.

Рецидив

Если в течение 5 лет не наблюдается развития вторичных злокачественных изменений, считается, что пациент пошел на поправку. В 50% таких клинических случаев у больных отмечается длительная ремиссия, они продолжают вести привычный образ жизни с соблюдением определенных гастрономических ограничений.

У остальных 50% пациентов, перешагнувших 5-летний барьер, в скором времени отмечаются онкологические процессы в других частях тела — отдаленные результаты диссеминации атипичных клеток, появившихся при течении первичного рака желудка. Чаще всего рецидивы в этом случае возникают на 6–8 году после проведенного оперативного лечения. Активации спящих раковых клеток могут способствовать различные негативные факторы, например обострение вялотекущих вирусных инфекций и пр.

Но чаще рецидив злокачественной опухоли наблюдается намного раньше, до преодоления порога 5-летней выживаемости. Новые образования развиваются не только в желудке — зоне первичного опухолевого процесса, но и за его пределами — в лимфатических узлах и других органах. Каким бы успешным ни было лечение, никто не может гарантировать отсутствие рецидива и предугадать, когда это произойдет.

Причинами возвращения онкологии могут быть следующие факторы:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • неполноценное лечение либо применение низкоэффективных методик, не рекомендованных для конкретного клинического случая;
  • травмы прооперированного органа или части тела;
  • употребление наркотиков, алкоголя и никотина;
  • хронические заболевания, инфекции;
  • эндокринные расстройства.

На раннем этапе рецидив протекает незаметно. Он может возникнуть уже через несколько месяцев после операции, реже — через несколько лет. Клиническими проявлениями патологического процесса может стать появление узловых изменений в зоне прежнего расположения опухолевого очага. Можно своевременно диагностировать это состояние, если проходить регулярные обследования.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Лечение рецидива рака на начальной стадии нередко имеет благоприятный прогноз. Оно проводится следующими методами:

  • хирургическое вмешательство — иссечение злокачественного новообразования;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиочастотная абляция, криодеструкция, гормонотерапия — эти подходы применимы в зависимости от типа и стадии опухоли.

Известно, что повторные онкологические заболевания протекают в более яркой и агрессивной форме, характеризуясь быстротой и скоротечностью. Во многих клинических случаях методы лечения, применяемые ранее, не могут дать положительного результата.

Чтобы не возник рецидив злокачественного процесса, важно соблюдать назначения врача и правила профилактики. Не реже 2 раз в год посещать онколога и проходить соответствующее медицинское обследование. Контролировать состояние лимфатических узлов, отказаться от вредных привычек и сбалансированно питаться.

Этиология заболевания

Дети. Рак желудка у детей встречается крайне редко — всего один случай на миллион заболевших. Размытая и неоднозначная картина болезни не часто позволяет распознать злокачественный процесс на ранней стадии, в связи с чем маленькие пациенты поступают к онкологу уже с запущенными формами карциномы.

Лечение у ребенка проводится теми же методами, что и у взрослых, но лучевая терапия применяется крайне редко ввиду ее низкой эффективности как самостоятельного метода. Народная медицина не приносит результатов ни на ранних, ни на поздних стадиях развития рака желудка у детей, поэтому прибегать к ее помощи не рекомендуется. Родители должны полностью доверить здоровье малыша профессионалам и строго следовать их назначениям.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Беременные. Предпоследняя стадия рака желудка у будущей матери может быть диагностирована при условии, что начало онкологического процесса возникло еще до зачатия плода. Многие симптомы, характерные для злокачественного поражения органов пищеварения, несложно спутать с проявлениями токсикоза, поэтому развитие патологии на раннем этапе может быть упущено как пациенткой, так и специалистами.

Рак желудка у беременной женщины встречается нечасто, но при этом заболевание сопровождается не самыми благополучными прогнозами. Выносить здорового малыша и впоследствии излечить рак — практически непосильная задача. Однако такие случаи известны.

Лечение злокачественного поражения желудка III стадии в период беременности сопряжено со своими трудностями. Если болезнь диагностирована во второй половине гестации, лечение может быть отложено вплоть до рождения ребенка, так как лучевая и химиотерапия опасны для развития и здоровья плода. При этом для каждой пациентки организуется индивидуальный подход.

Кормящие. Поздняя стадия рака желудка, диагностированная у женщины во время грудного вскармливания, обычно свидетельствует о том, что заболевание началось намного раньше — еще до появления малыша на свет. При установлении диагноза становится очевидно, что пациентке требуется безотлагательное срочное лечение, которое исключает пролонгирование лактации. Ребенка отлучают от груди и заменяют ему материнское молоко адаптированными искусственными смесями, отвечающим потребностям детского организма.

Пожилые. Раковые опухоли желудка чаще всего встречаются у пациентов преклонного возраста. У многих больных онкологический процесс нередко остается незамеченным вплоть до поздних стадий заболевания.

При подтвержденной 3-ей стадии карциномы желудка врачи проводят соответствующий курс лечения, учитывая противопоказания к радикальным его методам. После оперативного вмешательства и химиотерапии больные нуждаются в длительном реабилитационном периоде, включающем строгое соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни. Самостоятельно лечить рак в домашних условиях не рекомендуется.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественный неопластический процесс, развивающийся из клеток органа. Это относительно редкое заболевание, на долю которого приходится около 3% от всех онкопатологий. В структуре онкозаболеваемости болезнь занимает 12 место среди мужчин и 10 среди женщин.

Основная проблема врачей, которые сталкиваются с раком поджелудочной железы — поздняя диагностика. Болезнь не имеет специфических маркеров, которые помогли бы обнаружить ее на ранних этапах развития.

Осложнения

Опухоль желудка может привести к следующим осложненным процессам:

  • перфорация желудочного органа. Это происходит тогда, когда опухоль, прорастая во всем желудке, разрывает его стенки, в результате чего содержимое вытекает в область брюшины, провоцируя начало перитонита;Рак желудка 3 стадия: сколько живут после операции (прогноз)
  • кровотечения в желудке. Врастание опухоли в ткани желудка повреждает кровеносные сосуды, вызывая кровотечения;
  • перекрытие привратника желудка, следствие разрастания образования и сужения просвета вызывающего непроходимость еды из желудка в кишечный тракт;
  • появление асцита, когда опухоль начинает сдавливать сосуды и наполнять брюшную полость жидкостью;
  • развитие анемии, в результате понижения уровня гемоглобина.

Предпоследняя стадия рака желудка — это, безусловно, тяжелая форма онкологического заболевания. Если опухолевый очаг распространился за пределы желудка и поразил прилегающие органы, например поджелудочную железу или пищевод, у пациента впервые появляются сильные раковые боли. Их интенсивность настолько выражена, что купировать постоянный дискомфорт можно только с помощью сильнодействующих анальгетиков.

Помимо болевого синдрома, осложнениями желудочного рака на третьей стадии могут оказаться:

  • Кровотечение из опухолевого очага. Клиническими проявлениями патологического процесса становятся рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул, обмороки, неожиданная слабость. Пациенту требуется подтверждение диагноза с помощью ФГДС и лечение с проведением эндоскопического или лапароскопического хирургического вмешательства с прижиганием или ушиванием возникшей кровоточащей раневой поверхности.
  • Рубцовый стеноз привратника пилорического отдела желудка. Состояние провоцирует частичную или полную непроходимость пищи в двенадцатиперстную кишку, проявляется отрыжкой с тухлым запахом и рвотой застойным пищевым содержимым, после которой наблюдается временное улучшение самочувствия. После подтверждения диагноза ФГДС и рентгенографией пациенту проводится операция.
  • Анемия. Развивается после проведения хирургического вмешательства на тканях желудка, связано с недостаточностью фактора Кастла — секрета, продуцируемого в желудке. Корректировать это состояние можно с помощью назначения препаратов с содержанием железа.
  • Анастомозит после тотального удаления желудка. Воспалительный процесс на участке наложения пищевода на двенадцатиперстную кишку наблюдается довольно часто. В этой клинической ситуации рекомендуется противовоспалительная терапия и/или оперативное вмешательство с повторным наложением анастомоза.
  • Перитонит.
  • Рецидивы рака.

Послеоперационный период резекции желудка — крайне ответственный при таком диагнозе. Именно в этот промежуток времени решается жизнь человека.

Стоимость лечения в клинике Хадасса в Сколково

Хирургическое лечение

Операция — главный способ лечения онкозаболеваний. Хирурги ММК Сколково (Москва) при подтвержденном инструментально раке поджелудочной железы проводят как радикальные, так и паллиативные оперативные вмешательства.

Объем операции определяется индивидуально. При этом врач учитывает локализацию рака поджелудочной железы, его гистологический тип, состояние соседних структур — желудка, печени, крупных артерий.

В клинике Хадасса ММК Сколково (Москва) стараются проводить малоинвазивные процедуры. Короткий период восстановления, малая травматичность, лучшая переносимость — основные преимущества щадящих манипуляций.

Химиотерапия

Цитостатические средства в Хадассе в Международном медкластере Сколково (Москва) назначаются только в комбинации с оперативным вмешательством или радиотерапией, из-за высокой резистентности рака поджелудочной железы к цитостатикам. Онкологи клиники Хадасса в ММК Сколково применяют два вида цитостатического лечения — адъювантную и неоадъювантную.

Адъювантное лечение проводится после операции, чтобы предупредить повторное развитие заболевания. Неоадъювантная, или передоперационная химиотерапия уменьшает размер опухоли и облегчает проведение операции. Для усиления эффекта больному рекомендуют комплекс из нескольких цитостатических средств с разным механизмом действия. Существенный недостаток традиционной химиотерапии — выраженные побочные эффекты. Для их устранения рекомендуют лечение сопровождения.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Таргетная терапия

Целевое лечение, или таргеттная терапия — принципиально новый подход к лечению онкологических заболеваний. Таргетные препараты, применяемые в ММК Сколково (Москва), влияют на биохимические процессы в опухоли, блокируя сигнальные пути и различные рецепторы. В результате опухолевые клетки теряют способность к росту и размножению.

В Хадассе в ММК Сколково (Москва) проводят местную таргетную терапию, при которой препараты вводятся в артерию, кровоснабжающую поджелудочную железу. Это позволяет создать максимальную концентрацию именно в патологическом очаге и повысить результативность лечения. Выраженные побочные эффекты проявляются только в 4% случаев.

Радиотерапия

Лечение рака поджелудочной железы ионизирующим облучением используется как вспомогательное направление. Чаще всего облучение назначают после операции, для уничтожения атипичных элементов и сведения к минимуму вероятности рецидива заболевания.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Паллиативное лечение

К задачам данного направления при раке поджелудочной железы относятся:

  • восстановить нормальный отток желчи и пассаж пищи;
  • устранить или уменьшить симптомы основного заболевания;
  • улучшить качество и продлить жизнь больного, насколько это возможно.

Чтобы восстановить отток желчи проводят два вида паллиативных операций:

  • панкреато-биллиарное стентирование — введение стента в проток поджелудочной железы. В результате улучшается отток желчи, нормализуется давление во внутрипеченочных желчных протоках, уменьшается выраженность механической желтухи, состояние больного улучшается;
  • операция по наложению анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и общим желчным протоком — показано при невозможности установить стент или при наличии противопоказаний к стентированию.

Анастомоз между желудком и тонким кишечником позволяет восстановить пассаж пищи.

Узнать точную стоимость можно после консультации. Доктор оценит состояние больного, изучит результаты обследования, составит план лечения и посчитает стоимость. Примерные цены можно узнать, заполнив электронную форму обратной связи или позвонив по указанному на сайте номеру телефона. Наш консультант предоставит нужную информацию.

Некоторым пациентам наши цены кажутся слишком высокими. Действительно, стоимость отдельных процедур может быть выше, чем в других медцентрах Москвы. Однако она окупается хорошими статистическими показателями. Прогноз сколько живут после лечения рака

Однолетняя выживаемость при данном заболевании составляет 26%, пятилетняя — всего 6%. Среди больных, пролеченных на первой стадии, выздоравливают 25%. Низкие показатели выживаемости объясняются поздней диагностикой патологии.

Расшифровывать статистику нужно очень осторожно. Во-первых, составляя прогноз, ученые собирают данные из разных уголков планеты, изучая не менее нескольких тысяч случав патологии. Как поведет себя болезнь в каждом конкретном случае предугадать невозможно. Кроме того, очень сложно сказать, как отреагирует конкретный пациент на лечение. И, наконец, третий момент: последние научные достижения в статистических данных не отображаются. Точный прогноз может дать только лечащий врач.

После установления уточнённого и подтверждённого диагноза перстневидноклеточной опухоли врач подбирает терапевтическую методику, основываясь на ряде специфических факторов:

  • стадия прогрессирования опухолевого образования;
  • место, где располагается поражённый очаг во внутренней полости органа;
  • величина ракового нароста;
  • отсутствие либо присутствие хронических болезней;
  • общее состояние организма и самочувствие пациента.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Операция выступает единственным действенным методом лечения. Хирургическое вмешательство отражает высокую эффективность в борьбе против рака. Однако наибольший положительный результат наблюдается при вовремя диагностированной болезни желудка. Если опухоль удалось обнаружить на последней стадии протекания, когда оперативное удаление поражённых тканей выполнить невозможно, лечебная терапия включает химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию.

Оперативные манипуляции в лечении представляют высокий эффект при диагностировании недоброкачественной патологии первой и второй степени. Для оперативного воздействия применяется методика частичного иссечения желудка. Впоследствии удаётся сохранить часть тканей, и функционирование пищеварительного тракта полноценно нормализуется через короткий промежуток времени. При запущении патологии до последней стадии врач проводит радикальные мероприятия. Желудок полностью иссекается.

Также возможно параллельное поражение регионарных лимфатических узлов, отдельных частей близрасположенных органов и тканей (печень и поджелудочная железа). Если метастазы выявлены в удалённых структурах и материалах, пациент проходит дополнительные хирургические процедуры по устранению вторичных поражённых участков.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении онкологии назначается при сильном прогрессировании ракового развития. Систематический курс употребления лечебных средств, характеризующихся цитостатическим свойством, прописывается при обнаружении охвата онкологией регионарных лимфатических узлов и травмировании опухолевым образованием серозного слоя на мембране желудка с прогрессированием на близрасположенный орган.

Для усиления эффективности химиотерапевтической процедуры рекомендуется комбинировать несколько противораковых средств, различающихся собственными механизмами воздействия на раковую ткань. Современным достижением в медицинской практике в лечении злокачественной опухоли считается химиоэмболизация.

Терапевтическая тактика заключается в следующем: искусственным способом купируются кровеносные сосуды, отвечающие за направление питательных микроэлементов к патогенному очагу. Здесь используется особое вещество (микропрепарат), изготовленное под действием цитостатических медикаментов. Способ оказывает местное действие на опухолевое новообразование методом блокирования роста и развития патологии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится в виде подготовительного этапа пациента к проведению оперативного вмешательства и в послеоперационное время. Терапия направлена на уничтожение раковых клеток. Широко известным и используемым способом лучевого воздействия считается фотодинамотерапия. Процедура представляет собой удаление поражённых онкологических клеточных структур путём обрабатывания лазерными лучами после ввода специфических фотосенсибилизирующих веществ.

Указанные медикаментозные средства могут накапливаться в травмированных онкологией тканевых структурах, усиливая чувствительность клеток к действию лазера. Так проводится выборочное прижигание патологических очагов. Независимо от используемых лечебных медикаментов пациент переносит лечение сложно. Негативное влияние лекарств распространяется как на злокачественные раковые образования, так и на здоровые оболочки, провоцируя интоксикационную реакцию.

На поздней стадии осложнившегося состояния патогенного недуга выздоровление невозможно. Ранняя стадия прогнозирует предельно положительный результат. Однако конечное излечение зависит от подобранного метода лечения. После окончания терапевтического курса человек должен ежегодно проходить врачебный осмотр и сдавать анализы на наличие в крови характерных онкомаркеров.

Получение инвалидности

Лечение рака желудка III стадии нельзя назвать легким — пациенту необходима хирургическая операция, направленная на удаление пораженного органа, прилегающих лимфатических узлов и соседних анатомических структур, в которые успела распространиться опухоль. После оперативного вмешательства больной должен пройти комбинированный курс химиотерапии и/или облучения.

Но даже проведенные лечебные методики не гарантируют 100% выздоровления человека — у многих болезнь прогрессирует дальше, шансы дожить до 5-летнего рубежа у лиц с таким диагнозом невысокие. Кроме того, достаточно часто пациенты после лечения III стадии рака желудка сталкиваются с рецидивами злокачественного процесса.

С такими неопределенными прогнозами после сложного лечения человеку трудно сохранять свою работоспособность и продолжать обеспечивать себя и своих близких. Поэтому при онкологическом диагнозе предусмотрено назначение инвалидности — для этого нужно обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) и пройти соответствующее медицинское освидетельствование.

Перед прохождением комиссии пациент в течение 4 месяцев должен находиться на больничном листе. На протяжении этого времени выполняется обследование, ставится диагноз, проводится первичное лечение онкологического заболевания. При этом пациент может самостоятельно подать заявление на прохождение МСЭ с первого дня назначенной терапии при условии, что речь идет об отягощенном диагнозе. Если операция позади, направление на медицинское освидетельствование человек получает от онколога.

Помимо заявления в бюро МСЭ пациент должен предоставить результаты лабораторных и инструментальных обследований. В основной перечень диагностических критериев при запущенной стадии рака желудка перед прохождением комиссии входят следующие методики:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • анализы крови, включая тест на онкомаркеры;
  • КТ, МРТ.

Также пациент должен предоставить в бюро МСЭ по месту жительства требуемый пакет документов: паспорт, полис медицинского страхования, направление от врача лечебного учреждения, выписка из истории болезни, письмо с места работы об условиях трудовой деятельности, данные о наличии другой инвалидности.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Общие условия для выдачи направления в бюро МСЭ:

  • выполненные хирургические операции, химиотерапия, лучевая терапия и пр.;
  • проведенное радикальное лечение II и III стадии онкологического заболевания;
  • рецидивы заболевания.

Во время лечебных мероприятий человек освобождается от трудовой деятельности любого рода. В случае ухудшения самочувствия освобождение может быть пролонгировано. Справка о временной нетрудоспособности пациента направляется по месту его работы.

Существует 3 группы инвалидности, которые могут быть назначены больному в ходе медицинского освидетельствования. Перечислим их:

  • I группа дается лицам, которые не могут ухаживать за собой и нуждаются в постоянной посторонней помощи.
  • II группа определяется при нарушенных функциях организма, но при этом человеку не только не требуется сиделка, но и он способен работать частично либо в специально организованных условиях.
  • III группа. Заболевание негативно отразилось на трудоспособности пациента и повысило его утомляемость, но он может продолжать работать с сокращенным рабочим днем и неделей.

Лицам с инвалидностью государство предусмотрело следующие льготы:

  • скидки на приобретение медикаментозных средств и оплату ЖКХ;
  • ежемесячные пенсионные выплаты;
  • социальный уход за одинокими пациентами.

Назначается ли пенсия и льготы, если раком желудка заболел ребенок? Безусловно, только для этого нужно пройти оформление инвалидности, как и взрослым пациентам.

Диета при раке желудка

Лечебное диетическое питание при раке желудка выполняет следующие задачи:

  • Предотвращает потерю массы тела за счет сбалансированного питания;

  • Повышает переносимость агрессивного противоопухолевого лечени и снижает риск послеоперационных осложнений;

  • Нормализует метаболизм и минимизирует его нарушения;

  • Повышает и поддерживает устойчивость организма к физическим нагрузкам;

  • Поддерживает иммунитет, предупреждает инфекции, в том числе медленные, развивающиеся на фоне иммунодефицита;

  • Ускоряет восстановительную активность тканей организма после частичной или тотальной резекции желудка;

  • Улучшает качественные показатели жизни.

Принципы лечебного питания при раке желудка:

  • Методы приготовления пищи – отваривание, запекание, тушение;

  • Режим питания больных – четыре-шесть раз в день;

  • Индивидуальный подход в питании – с учетом энергетических затрат и особенностей метаболизма введение в рацион белков, в том числе животного происхождения, жиров, углеводов и жидкостей производится постепенно.

  • Коррекция питания с учетом этапов лечения – проводится с целью снижения побочных эффектов противоопухолевой терапии.

Предложено три варианта диеты для больных раком желудка с учетом особенностей обмена веществ и массы тела.

Первый вариант

– организация питания больного с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений обмена веществ:

  • Энергетическая ценность – не выше 2400 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 90 граммов, в том числе животного – 45 граммов;

  • Общее количество жиров – 80 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;

  • Общее количество углеводов – 330 граммов.

Второй вариант

– организация питания больного с выраженным дефицитом массы тела, истощением, с видимыми нарушениями обмена веществ, а также после операций, химио- или лучевой терапии:

  • Энергетическая ценность – не выше 3600 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 140 граммов, в том числе животного – 70 граммов;

  • Общее количество жиров – 120 граммов, в том числе растительных – 40 граммов;

  • Общее количество углеводов – 500 граммов.

Третий вариант

– для больных с критическим снижением массы тела и лабораторно подтвержденным нарушением выделительной функции почек и печени:

  • Энергетическая ценность – не выше 2650 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 60 граммов, в том числе животного – 30 граммов;

  • Общее количество жиров – 90 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;

  • Общее количество углеводов – 400 граммов.

Питание при предпоследней стадии рака желудка основано на исключении любых возможных раздражителей слизистой оболочки органа. Прием пищи, разрешенной для пациента, должен проводиться в одно и то же время малыми порциями. Это позволит минимизировать негативное влияние на слизистую, устранить местные воспалительные явления и восстановить процесс переваривания питательных компонентов после частичного или тотального удаления желудка.

Помимо этого, лечебная диета характеризуется следующими полезными свойствами:

  • предупреждает потерю веса;
  • увеличивает переносимость противоопухолевой терапии и сводит к минимуму вероятность развития осложнений после хирургического вмешательства;
  • положительно воздействует на метаболический процесс;
  • оказывает поддержку иммунитету;
  • повышает качество жизни пациента.

Так как раковая опухоль желудка, наряду с прочими предрасполагающими факторами, формируется на фоне неправильного питания, а именно избыточного потребления блюд и напитков с химическими наполнителями — красителями, ароматизаторами и усилителями вкуса, то с момента постановки онкологического диагноза важно убрать навсегда их из своего меню.

В список запрещенных продуктов попадают алкогольсодержащие и газированные напитки, консервы и полуфабрикаты, мясные и копченые деликатесы, жирные и жареные, маринованные и соленые блюда, колбасные и кондитерские изделия. Также этот перечень должны дополнить никотин и лекарственные препараты — Аспирин, глюкокортикостероиды.

До хирургического вмешательства. Пациенту назначается щадящая диета, основанная на регулярных дробных приемах легкоусвояемой пищи. Это могут быть жидкие и кашицеобразные блюда, приготовленные путем отваривания или на пару, которые без затруднений проходят через органы желудочно-кишечного тракта, не задерживаясь на длительное время в желудке.

Низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка

После операции. Питанию больного уделяется большее внимание, так как в ходе оперативного вмешательства нередко осуществляется тотальная резекция желудка или его часть вместе с участком пищевода и поджелудочной железой. Акт усвоения пищи в любой клинической ситуации значительно ухудшается, так как теперь еда поступает сразу в тонкий кишечник. В связи с этим пациент должен полностью отказаться от блюд, которые длительно и сложно перевариваются.

Питание в раннем реабилитационном периоде должно соответствовать следующим строгим требованиям:

  • В первые сутки после хирургического вмешательства поступление пищи в организм пациента осуществляется через зонд либо с помощью внутривенной поддержки.
  • Постепенное расширение и увеличение функциональной нагрузки на ткани желудка (если орган не подвергся тотальной резекции) и/или двенадцатиперстную кишку.
  • Жесткое ограничение запрещенных блюд и способов их приготовления.
  • Питание небольшими порциями.

В первые сутки после оперативного лечения пациент может питаться исключительно через зонд или с помощью внутривенных вливаний. Постепенно в рацион больного вводятся смеси и пюре, используемые в детском питании, а также белковые и обезжиренные энпиты — их разбавляют в соответствии с инструкцией и предлагают больному съесть около 30–50 мл на порцию.

С третьего дня после хирургического вмешательства пациенту разрешены слизистые супы, рыбное и мясное суфле, творог и яйца, приготовленные всмятку. При положительной динамике постепенно вводятся протертые отварные овощи, каши и омлет. Порции со временем стараются увеличить с 30–50 г до 200–400 г к 10-му дню послеоперационного этапа. Жидкость также вводится осторожно, ее объем увеличивается постепенно.

Допускать резкого избыточного поступления пищи в организм не рекомендуется, так как это может отрицательно сказаться на самочувствии больного в виде симптомов тахикардии, потливости, общей слабости и сонливости.

Химиотерапия и лучевая терапия негативно влияют на аппетит человека, провоцируя отвращение к пище, тошноту и рвоту, изменение вкусовых предпочтений и анорексию психогенного типа. В результате развития таких состояний у больного часто формируется кахексия, или истощение организма. Если пациент может принимать пищу самостоятельно, важно ввести в его меню энергоемкие продукты, например мед, красную и черную икру, шоколад, и питаться, не подчиняясь строгому режиму.

В рационе пациента должно быть достаточное количество белковых продуктов в виде рыбы, мяса и кисломолочных напитков и блюд, овощи и крупы. Переход от протертой пищи к обычной должен осуществляться постепенно, медленно. Новые продукты нужно вводить осторожно, при этом пациент должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector