Нифедипин (Nifedipine): инструкция по применению, при каком давлении принимать?

Побочные действия вещества Нифедипин

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.

Со стороны органов ЖКТ: часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.

Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима).

Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Согласно инструкции, применение Нифедипина блокирует активность медленных кальциевых каналов мембраны клеток. От этого действия уменьшается поступление ионов кальция в мышцы, артерии сердца, периферические сосуды. Процессы происходят на клеточном уровне. Как результат:

  • активизация кровообращения в сердце;
  • увеличение просвета коронарных, артериальных сосудов;
  • повышение кровотока в почках;
  • снижение давление;
  • уменьшение сосудистого сопротивления тока крови на периферии.

Лекарство не накапливается в организме. После применения Нифедипина внутрь:

  • активное вещество всасывается из слизистой ЖКТ;
  • попадает в кровь, связывается с белками плазмы, долго находится в организме;
  • состав метаболизируется в печени, образовывая продукты распада;
  • остатки выводятся из организма с мочой – половина дозы в течение суток;
  • биодоступность повышается после приема пищи.

При повышении дозировки Нифедипина, согласно инструкции по применению, возможно появления побочных эффектов. Изменения касаются всего организма. Наблюдаются со стороны системы:

  • сердечно-сосудистой – тахикардия, понижение давления, сильное сердцебиение, боль за грудиной, обмороки, приступы стенокардии;
  • центральной нервной – головокружение, сонливость, утомляемость, головная боль, проблемы глотания, депрессия.

Препарат Нифедипин при больших дозировках может вызывать аллергические реакции, зудом, дерматит, анафилактический шок, отек Квинке. Наблюдаются побочные действия со стороны других систем организма:

  • дыхательной – развитие одышки, кашля, бронхоспазмов;
  • пищеварительной – тошнота, повышение аппетита, диарея, запор, сухость во рту, нарушения функции печени;
  • мочевыделительной – ухудшение работы почек;
  • опорно-двигательного аппарата – тремор рук, отеки суставов, миалгия;
  • органов кроветворения – тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

При назначении препарата доктор должен изучить инструкцию по применению, чтобы знать взаимодействие Нифедипина с другими средствами. Это важно для здоровья пациента. При одновременном применении с:

  • Рифампицином – снижается эффективность;
  • Флуоксетином – больше побочных действий;
  • нитратами – усиливается тахикардия;
  • этанолом – активизируется понижение давления;
  • бета-адреноблокаторами – развивается сердечная недостаточность.
  • Желудочно-кишечный тракт и печень: диспепсические расстройства (диарея или запор, тошнота), боли в области желудка и кишечника, повышение аппетита, сухость слизистой оболочки рта, гиперплазия десен (отечность, болезненность, кровоточивость); при длительном лечении – нарушения функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз), желтуха, недостаточность кардиального сфинктера;
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, учащенное сердцебиение, гиперемия лица, периферические отеки (голеней, стоп, лодыжек), чувство жара, сердечная недостаточность, синкопе, чрезмерное снижение артериального давления, обморок, аритмии, развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности; у некоторых больных, особенно в начале терапии, могут возникнуть приступы стенокардии, требующие отмены Нифедипина;
  • Центральная нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, астения, нарушение сна, нервозность, дизестезии; при приеме в высоких дозах в течение длительного времени – тремор и парестезии конечностей;
  • Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артрит, отечность суставов, мышечные судороги;
  • Мочевыделительная система: ухудшение функции почек (у лиц с почечной недостаточностью), увеличение суточного диуреза;
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции: экзантема, крапивница, кожный зуд, аутоиммунный гепатит, эритема, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз;
  • Прочие: изменение зрительного восприятия, приливы крови к коже лица, гипергликемия, гинекомастия (у лиц пожилого возраста, исчезает полностью после отмены препарата), эректильная дисфункция, галакторея, заложенность носа, носовое кровотечение, озноб, увеличение массы тела.

При одновременном применении с циметидином, трициклическими антидепрессантами, диуретиками, ранитидином и другими гипотензивными препаратами выраженность снижения артериального давления усиливается.

Нитраты усиливают гипотензивный эффект нифедипина и тахикардию.

При одновременном назначении бета-адреноблокаторов требуется тщательный врачебный контроль, так как возможно слишком выраженное снижение артериального давления, а иногда – усугубление признаков сердечной недостаточности.

Нифедипин повышает концентрацию теофиллина и дигоксина в плазме и снижает концентрацию хинидина.

Рифампицин ослабляет эффективность нифедипина, ускоряя его метаболизм.

Состав

Нифедипин при давлении

Лекарственные формы препарата бывают следующими:

  • капсулы с дозировкой активного компонента по 20 и 10 миллиграмм;
  • таблетки с продленным воздействием на организм, с оболочкой из пленки по 20 миллиграмм;
  • драже – 10 миллиграмм;
  • таблетки – 10 миллиграмм.

В одной пластинке находится 10 таблеток. В пачке их всего 5, то есть в совокупности 50 таблеток. Активный компонент лекарства – это Нифедипин.

Инструкция по применению оговаривает состав препарата. Основное действующее вещество – нифедипин. Вспомогательные компоненты:

  • крахмал картофельный;
  • сахар молочный;
  • повидон 25;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • натрия лаурилсульфат;
  • твин 80;
  • гипромелоза;
  • титана диоксид Е171;
  • тальк;
  • макрогол 6000;
  • хинолиновый желтый Е 104.

Нифедипин выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Драже: правильной формы,желтые, на изломе видна желтая мелкозернистая структура (по 10 штук в блистере, в картонной пачке 5 блистеров);
  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые, с риской с обеих сторон,серовато-красные (по 10 штук в блистерах; в картонной пачке 5 или 10 блистеров);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: круглые, двояковыпуклые,желтые (по 10 штук в блистере, в картонной пачке 5 блистеров);
  • Таблетки: плоскоцилиндрические, с фаской, желтые (по 10 или 25 штук в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой печатной лакированной фольги и пленки ПВХ; в картонной пачке 2 или 5 упаковок).

Состав 1 драже:

  • Действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: крахмал пшеничный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, лактоза, тальк;
  • Оболочка драже: ацетон, изопропанол, арлацел, глицерол, кармеллоза, макрогол 6000, кремния диоксид коллоидный, повидон К30, тальк, сахар, полисорбат 20, титана диоксид, этилцеллюлоза N22, этанол 96%, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104), Eurolake Sunset Yellow 22 (E110), вода очищенная.

Состав 1 таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой:

  • Действующее вещество: нифедипин – 20 мг;
  • Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, полисорбат 80, магния стеарат, гипромеллоза;
  • Пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172).

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой:

  • Действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, желатин, магния стеарат, тальк;
  • Оболочка: тальк, этилцеллюлоза, пропиленгликоля глицерил олеат, сахароза, повидон K30, кармеллоза натрия, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный безводный, краситель хинолиновый желтый, краситель солнечный закат желтый, макрогол 6000, полисорбат 20, глицерол.

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактозы моногидрат, аэросил (кремния диоксид коллоидный), крахмал картофельный, повидон (низкомолекулярный медицинский поливинилпирролидон).

Русское название

Нифедипин

Нифедипин (Nifedipine): инструкция по применению, при каком давлении принимать?

Nifedipinum (

Nifedipini)

1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфир

Название Значение Индекса Вышковского
®
Коринфар® 0.0674
Коринфар® ретард 0.067
Кордафлекс® 0.0378
Нифекард® ХЛ 0.0348
Осмо-Адалат® 0.0068
Нифедипин 0.0066
Кордипин® 0.0064
Адалат® 0.0058
Кордипин® 0.0032
Кордафлекс® РД 0.0032
Фенигидин 0.003
Кальцигард® ретард 0.0025
Кордипин® ретард 0.0022
Коринфар® УНО 0.0011
Адалат® СЛ 0.001
Кордафен® 0.0009
Нифедипин-ФПО 0.0007
Нифедикор 0.0006
Нифегексал 0.0006
Никардия 0.0004
Нифелат 0.0003
Никардия СД ретард 0.0003
Веро-Нифедипин 0.0003
Нифадил 0.0003
Нифебене 0.0003
Нифедикап® 0.0003
Санфидипин 0.0002
Спониф 10 0.0002
Нифелат Q 0.0002
Нифелат Р 0.0002
Нифедекс 0.0002
Нифесан 0.0001

Лекарственные формы

Одноименное действующее вещество лекарства – нифедипин.

Таблетки (драже) быстрого действия (рапид форма), содержащие по 10 мг нифедипина, применяются для пресечения гипертонического криза или эпизода стенокардии. Таблетку (10 мг), лучше разжеванную, рассасывают под языком. При сублингвальном (в полости рта) рассасывании больные от получаса до часа должны полежать, так как снижающий давление эффект может быть слишком резким и причинить дурноту при вставании и движении.

За счет эффекта торможения кальциевого обмена замедляется процесс поступления этих ионов в клеточные структуры миокарда

Быстро всасывается в кровяное русло и оказывает избирательное действие на кальциевые каналы

Таблетки пролонгированного/замедленного воздействия «Нифедипин Ретард» по 20 мг с замедленным выделением лекарственной субстанции используются для длительной, корректирующей АД в приемлемых пределах терапии. Их пьют после еды, не измельчая, 1-2 раза в сутки. В ретард форме нифедипин находится в неактивной матрице, выделяясь из нее понемногу и постепенно.

Инструкция по применению Нифедипина оговаривает, что препарат выпускается в нескольких формах. Каждая имеет особенности употребления и действия. Врачи назначают:

  • Драже – шарики с приятным вкусом. Их можно проглотить, но для быстрого эффекта лучше рассосать под языком. Используются как скорая помощь для снятия симптомов.
  • Раствор для внутривенного введения – применяется в клинических условиях кардиологических отделений, при интенсивной терапии.
  • Шприцы с составом для внутрикоронарного введения.
  • Гель для лечения геморроя.

Особый разговор о Нифедипине в таблетках. По инструкции применение находят два типа:

  • Короткого действия. Лекарство используется для срочного снижения высокого давления, устранения загрудинных болей для пациентов, у которых приступы – редкость.
  • Нифедипин пролонгированного действия. Препарат назначается для ежедневного приема с целью поддержания стабильного состояния больного с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Легко подобрать индивидуальный курс компенсирующей терапии – таблетки выпускаются с разнообразием дозировок.

Показания к применению препарата

Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

При каком давлении может быть принимаем нифедипин? Конечно же при высоком артериальном давлении, стенокардическом напряжении у тех пациентов, которые наблюдаются у врачей с ишемией.

Если руководствоваться международными стандартами качества, то препарат этой группы относится к первой категории, т.е. при назначении врачами какого-то препарата он является первостепенным выбором.

Далее мы представим дополнительные установления, которые должны быть приняты во внимание при назначении нифедипина:

  • Возраст человека – в 50-60 лет пациент может быть подвержен болезням сердца и сосудов;
  • Систолическая гипертония изолированного характера;
  • Атеросклероз, наблюдаемый в области ног или сонной артерии;
  • При неустойчивости роженицы, находящейся на ранних и поздних сроках беременности.

Стоит сказать, что беременность – это одно из первостепенных показаний к назначению врачом нифедипина. Если у роженицы повышенное давление, то данное лекарство является вполне действенным и не вызывающим никаких последствий для мамы и ее ребенка.

Нифедипин

Согласно инструкции по применению, Нифедипин используется для лечения повышенного артериального давления. При его употреблении быстро купируется гипертонический криз. Нифедипин может рекомендоваться при случае:

  • стенокардии напряжения;
  • спазма коронарных артерий;
  • синдрома Рейно;
  • застойной сердечно-легочной недостаточности;
  • артериальной гипертензии любой степени;
  • гипертрофической кардиомиопатии.

Отличные отзывы имеет препарат Нифедипин у кардиологов, терапевтов. В соответствии с инструкцией, его применение эффективно при диагностировании:

  • легочной гипертензии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертонического криза;
  • закупорки сосудов;
  • сердечной недостаточности;
  • застойных явлений крови;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклероза периферических артерий;
  • бронхоспазмов.

Инструкция по применению предупреждает о наличии противопоказаний. Назначать медикаментозное средство должен, врач, чтобы исключить риски осложнений. Поскольку лекарственный препарат сильно снижает давление, необходимо соблюдать осторожность. Запрещено применять Нифедипин при случае:

  • острого инфаркта миокарда;
  • тяжелой формы сердечной недостаточности;
  • нестабильной стенокардии;
  • артериальной гипотензии;
  • кардиогенного шока;
  • сужения митрального клапана;
  • тахикардии;
  • брадикардии.

Хотя препарат доступен, стоит недорого, согласно инструкции, противопоказано проводить лечение лекарством, при:

  • беременности;
  • лактации;
  • гиперчувствительности к компонентам;
  • аллергических реакциях;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • печеночной, почечной недостаточности;
  • непроходимости ЖКТ;
  • нарушениях мозгового кровообращения;
  • пожилом, детском возрасте – до 18 лет.
  • Артериальная гипертензия (в комплексе с другими антигипертензивными средствами или в виде монотерапии);
  • Ишемическая болезнь сердца: стенокардия покоя и напряжения (включая вариантную стенокардию);
  • Болезнь и синдром Рейно.

Абсолютные:

  • Коллапс, кардиогенный шок;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Выраженный митральный и/или аортальный стеноз;
  • Острый инфаркт миокарда (первые четыре недели);
  • Сердечная недостаточность в декомпенсирующей стадии;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.);
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • AV-блокада II-III степени;
  • Тахикардия;
  • Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит фермента лактазы, непереносимость лактозы;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
  • Период беременности (до 20 недель) и грудного вскармливания;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к нифедипину, а также другим производным дигидропиридина.

Относительные (следует принимать с осторожностью, повышенная вероятность осложнений):

  • Выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Выраженная брадикардия;
  • Злокачественная артериальная гипертензия;
  • Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • Митральный стеноз;
  • Сахарный диабет;
  • Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе (так как существует риск возникновения артериальной гипотензии);
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта (для форм препарата с замедленным высвобождением);
  • Период беременности (после 20 недель);
  • Пожилой возраст.

Инструкция по приему Нифедипина

Суть представленного пункта составляют данные, содержащие обстоятельную информацию касательно применения этого препарата. Нужно понимать, что почерпнутые из отечественных и зарубежных журналов сведения говорят нам, будто бы инструкция по применению нифедипина в таблеточной форме не совсем точна. Да и не все понятно, если прочитать ее самостоятельно. Потому и важно, чтобы представленная информация была всеохватывающая и могла ответить на все интересующие вас вопросы.

Запомните только одно – представленные в сети инструкции, как и печатные, что поставляются с препаратом совместно, предназначены не для вас. Это – забота специалистов, на долю которых выпала необходимость прописать вам этот препарат.

Потому озаботьтесь тем, чтобы принимать этот препарат под наблюдением врача и только по его назначению. Ведь иначе все самостоятельные действия могут повлечь за собой проявление побочных эффектов, которые всем врачам хорошо известны. А связаны они с противопоказаниями по применению препарата. И только врач знает, как эти противопоказания нивелировать и назначить подходящую для больного дозировку.

Мужчине измеряют давление тонометром

В любом случае – попытки самостоятельно подобрать нужную дозировку ни к чему хорошему не приведут. Она будет либо низка, либо велика, что принесет больше вреда, нежели пользы. Только врач с надлежащей квалификацией может подобрать такую дозировку, которая вашим организмом будет воспринята положительно.

Руководство к препарату оговаривает состав, показания к применению, противопоказания и побочные действия. Инструкция Нифедипина предупреждает:

  • максимальная дозировка не должна превышать 30 мг за сутки;
  • женщинам во время беременности допустимо принимать лекарство с 16 недели под контролем врача, чтобы не навредить плоду;
  • длительность лечения, дозировку назначает доктор;
  • Нифедипин при грудном вскармливании требует перехода на искусственное питание на время лечения.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
  • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
  • I42 Кардиомиопатия
  • I73.0 Синдром Рейно
  • J98.8.0* Бронхоспазм
  • Особые указания

    У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

    Лекарство Нифедипин всегда принимают под надзором врача. В особенности это касается пациентов, бальных сахарным диабетом, а также страдающих от нарушения кровообращения и сбоев в работе мочеиспускательной системы и печени.

    Если приходится отменить лекарство, это нельзя делать резко. Его перестают пить постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. На момент лечения пациент должен отказаться от всех вредных привычек, вождения автомобиля и занятий другой деятельностью, сопровождающейся необходимостью проявлять внимательность и реакцию.

    Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

    Нифедипин отменяют постепенно, так как существует риск развития синдрома отмены.

    Таблетки Нифедипин в упаковке

    Инструкция оговаривает особые моменты, которые важны во время применения Нифедипина. К ним относится лечение пожилых людей, когда требуется назначение меньшей дозы, тщательный контроль функции почек. Следует учесть факторы:

    • необходимо отказаться от алкоголя на период лечения;
    • нужно ограничить работу, требующую быстроты реакции, концентрации внимания;
    • исключить применение автотранспорта.

    Важные моменты при использовании Нифедипина – необходимость:

    • постепенной отмены препарата;
    • регулярного лечения, даже при улучшении состояния, если назначено лекарство пролонгированного действия;
    • уменьшения дозы препарата пациентам, имеющим дисфункцию печени и нарушение мозгового кровообращения;
    • информирования анестезиолога при случае потребности проведения хирургической операции под общим наркозом.

    Фармакология

    Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце.

    Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику.

    Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности.

    Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

    При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл.

    После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 ч. Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2.

    При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 ч. Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

    Аналоги Нифедипина

    Нифедипин от давления может отсутствовать в аптечных киосках. Для некоторых пациентов он не подходит вследствие наличия противопоказаний. В этом случае доктор может подобрать аналогичные по действию препараты:

    • для экстренной помощи – Кордипин, Коринфар, Кордафен, Адалат, Кордафлекс, Никардия, Фармадипин;
    • пролонгированного действия – Коринфар-ретард, Адалат-СЛ, Кордипин-ретард, Коринфар-Уно, Нифедипин СС, Нифебене-ретард.

    Иногда лекарственные препараты, в силу наличия в них вспомогательных компонентов, на которые у человека возникла аллергия, не подходят для лечения.

    Нифедипин в этом смысле не стал исключением, поэтому пациентам иногда приходится искать замену этому препарату.

    Для таких целей используются следующие средства:

    1. Санфидипин.
    2. Адалат СЛ.
    3. Фенигидин.
    4. Кордафлекс.
    5. Нифесан.
    6. Веро-Нифедипин.
    7. Нифадил.

    Говоря о средствах с продлением воздействия на организм, здесь актуально использовать для замены Кордипин-ретард, Коринфар Уно или Нифебене-ретард. Ни один из препаратов нельзя назначать себе самостоятельно. Если не учесть особенностей организма и протекания заболеваний, пациент навредит своему здоровью.

    Цена

    Дозировка, мг

    Количество, штук

    Средняя цена, р.

    Нифедипин

    10

    50

    50

    Никардия

    20

    100

    185

    Коринфар

    10

    50

    75

    Кордафлекс

    10

    100

    80

    Кордипин-ретард

    20

    30

    90

    Коринфар-ретард

    20

    30

    95

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Согласно инструкции к препарату, при беременности его принимать нельзя. Достоверных исследований безопасности действующего вещества – нифедипина для вынашиваемого ребенка нет. При экспериментах на животных было зафиксировано возрастание частоты врожденных уродств и патологий либо внутриутробной гибели эмбрионов.

    Беременным препарат назначают с особой осторожностью

    В первые недели после наступления зачатия пить Нифедипин запрещено

    Тем не менее, по утверждению специалистов Российского национального исследовательского медицинского университета, корреляции между имевшим место приемом «Нифедипина» женщинами в первые недели (когда они еще не знали о наступившем зачатии) либо во второй половине беременности и частотой замерших беременностей, выкидышей или врождённых патологий у детей не обнаружено.

    И всё же препарат иногда назначают, но преимущественно после 20 недели, когда ребенок в основном сформировался, и исключительно по обоснованным показаниям, таким как:

    • угрожающевысокоеАД, котороенеподдаетсявоздействиюболеебезопасныхлекарств;
    • гипертонусматки;
    • приступыстенокардии.

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Передозировка

    Нифедипин отличается достаточно большим количеством побочных проявлений. Поэтому перед приемом стоит обязательно изучить инструкцию, чтобы уберечь себя от возможных негативных последствий.

    Прием препарата может спровоцировать следующее:

    • говоря о пищеварительной системе – нарушение работы печени, гиперплазия десен, изжога, тошнота и диарея;
    • сильные головные боли, мигрень;
    • если для лечения используется большая дозировка, это может спровоцировать тремор, боль в мышцах и нарушение сна. В редких случаях замечено нарушение зрительных функций;
    • аллергические проявления в виде сыпи на кожном покрове;
    • развитие гинекомастии;
    • если у человека наблюдаются проблемы с мочеиспускательной системой, может развиться ухудшение функциональности почек с повышением диуреза за 24 часа. Крайне редко отмечают случаи с лейкопенией и тромбоцитопенией;
    • сердечно-сосудистая система может пострадать, проявятся такие побочные эффекты, как артериальная гипотензия, желудочковая тахикардия, гиперемия кожи, усугубление стенокардии и асистолия.

    Говоря об уколах, человек чувствует жжение в вместе, куда вводят препарат. Вместе с этим иногда наблюдается повышение частоты сердечных сокращений. Поэтому, после введения лекарства, врачи советуют пациентам не вставать с кушетки несколько минут, чтобы организм успокоился.

    Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.

    Беременная женщина прикрывает рот рукой

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в) . Гемодиализ неэффективен.

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector