Нейрогенный мочевой пузырь у детей: симптомы и лечение, клинические рекомендации

Почему формируется патологическое состояние

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка начинает формироваться на базе различных неврологических сбоев, провоцирующих нарушения в процессе координации активности сфинктера пузыря либо его мышечной оболочки при сборе и выводе урины. По статистике чаще эта проблема наблюдается у девочек, поскольку в их организме наличествует повышенная эстрогенная насыщенность, на фоне которой возрастает чувствительность рецепторов мышечного слоя мочевого пузыря.

Расстройства могут быть спровоцированы множеством причин, учитывая, что нормальная работа органа контролируется большим количеством нервов. Потому симптомы, сигнализирующие о проблеме, способны возникнуть под воздействием факторов, воздействующих на многочисленные участки нервной системы.

Причины заболевания условно делятся на несколько групп:

  • Повреждение нервной системы на фоне инсультов, разрывов и травм, полученных в процессе тяжелой родовой деятельности, разрушений и прочих патологических состояний подобного характера.
  • Наличие воспалительно-дегенеративных заболеваний, опухолей мозга, включающих энцефалит, диабетические либо поствакцинальные невриты, туберкуломы, демиелинизирующие патологии, холестеатомы.
  • Заболевания, в результате которых страдает спинной мозг.
  • Наличие патологий развития центральной нервной системы, позвоночника либо мочевыделительных органов.

Если говорить более конкретно, провоцировать формирование нейрогенного пузыря могут врожденные патологии органов ЦНС, нервно-психические болезни, как злокачественные, так и доброкачественные новообразования, локализующиеся в позвоночной области, наличие спинномозговой грыжи, церебрального паралича. Проблему способны вызвать недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы, копчика, крестца, причиной может стать недостаточная сила рефлекса, который управляет процессом мочеиспускания.

Виды заболевания

Основная функция мочевого пузыря – хранение и удаление мочи, регулируемое центральной и периферической нервной системой. Для того чтобы удерживать или опорожнять урину, необходима точная координация в работе многих мышц и нервов. Постоянную связь между головным мозгом и мочевым пузырём поддерживают нервные волокна.

Поражения в центральной нервной системе влияют на работу мочевого пузыря:

  1. Инсульт.
  2. Латеральный склероз.
  3. Спинномозговая травма.

    Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации
    Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь у детей: симптомы и лечение, клинические рекомендации

Нарушения периферических нервов:

  1. Травмирования в малом тазу при операциях.
  2. Диабет.
  3. Алкогольная нейропатия.
  4. Грыжа межпозвоночных дисков.

Смешанные причины, в которых участвуют поражённые ЦНС и периферические нервы:

  1. Сифилис.
  2. Множественный склероз.
  3. Болезнь Паркинсона.

Нарушения в работе мочевого пузыря часто влияют на нейрогенность и усугубляют симптомы:

  1. Обструктивные состояния, вызывающие нарушение оттока мочи: гиперплазия предстательной железы, когда увеличенная железа перекрывает мочеиспускательный канал, сужение канала, рак предстательной железы.
  2. Сенсорные расстройства. Они возникают в результате повышенной секреции из нервных волокон, пептидов, которые повышают чувствительность нервных структур мочевого пузыря.
  3. Возрастные изменения. Снижение восстановительной функции тканей, нарушения в системе кровообращения, становятся причиной атрофических процессов в области мочевого пузыря.
  4. Анатомические особенности мочеиспускательной системы.

Возможные осложнения

Нейрогенный мочевой пузырь самостоятельно вылечить сложно, а отсутствие лечения приводит к нарушениям:

  • долгосрочному депрессивному состоянию;
  • раздражению, нарушению сна;
  • снижению качества жизни;
  • увеличению частоты инфекций мочевыводящих путей;
  • появлению мочевых камней.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Но и оставлять без лечения появившееся расстройство нельзя. В этом случае существует высокая вероятность необратимых последствий:

  1. Развитие гидронефроза с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это может возникнуть из-за того, что большой объём мочи оказывает постоянное давление на пузырно-мочеточниковое соединение, вызывая дисфункцию рефлюкса, а в тяжёлых случаях, нефропатию.
  2. Больные, имеющие сложные повреждения грудного или шейного отделов спинного мозга подвержены риску вегетативной дисрефлексии. Причиной этого расстройства служит острое вздутие мочевого пузыря из-за задержки жидкости.
  3. Развитие рака мочевого пузыря.
  4. Появление мочевых камней.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей: симптомы и лечение, клинические рекомендации

Прогноз дальнейшего развития нейрогенного мочевого пузыря зависит от лечения основного неврологического заболевания и своевременного обращения к специалистам. Правильно подобранная терапия поможет устранить неприятные симптомы, предотвратить необратимые расстройства.

Методы лечения

Нейрогенный мочевой пузырь, его лечение, зависит от первопричины, в результате которой были повреждены нервы.

На практике выделяется три направления лечения:

  1. Медикаментозное.
  2. Электростимулирующее.
  3. Хирургическое.

Терапия направлена на сохранение функции почек, создание условий для нормального опорожнения пузыря, улучшение качества жизни. В случае задержки мочи проводится дренирование мочевого пузыря при помощи катетера. Больным с недержанием проводятся процедуры с использованием катетера для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря.

Основная терапия включает использование фармакологических средств. Лечение носит длительный период, иногда врач предлагает сменить лекарства для улучшения конечного результата.

Группа препаратов  Наименование Воздействие
Антихолинергические Атропина хлорид

Троспиум гидрохлорид

Снижает скорость некоторых рецепторов
Антагонисты кальция Верапамил

Нифедипин

Блокируют поступление кальция в поперечнополосатыве мышцы, что снижает их сократительную деятельность
Препараты смешанного действия Дицикломин

Флавоксат

Снимают спазм гладкой мускулатуры
Антидепрессанты Амитриптилин Оказывают седативное действие
Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин Способствуют расслаблению мочевого пузыря при его наполняемости и снижают активность детрузора
Антидиуретические гормоны Вазопрессин

Десмопрессин

Создают антидиуретический эффект

Антихолинергические препараты часто дают побочный эффект, который выражается в появлении сухости во рту, нарушении чёткости зрения, торможении перистальтики брюшных мышц.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей: симптомы и лечение, клинические рекомендации

Для лечения больных с синдромом нейрогенного пузыря, применяется метод последовательного введения ботулинического токсина типа А. Он вводится в различные отделы детрузора, что способствует снижению его сократительной активности.

 Группа

 витаминов

 Воздействие на

 организм

В каких продуктах содержится
 А Тормозит процесс клеточного старения, укрепляет нейроны Персики, морковь, яичные желтки, абрикосы
 В1 Регулирует работу нервной системы, снижает стресс Овсяная, гречневая крупы, злаковые, морские водоросли, молочные продукты
 В6 Улучшает нервную проводимость, укрепляет сон Банан, картофель, чернослив, апельсины
 В12 Поддерживает в норме нервную систему у пожилых Морепродукты, молочные, мясные, яйца
С Поддержка иммунитета Цитрусовые, киви, дыня, болгарский перец, томаты, листья салата
Д Выполняет защитную функцию при заболеваниях мочевыделительной системы Солнечные лучи
 Е Снимает раздражение, усталость, укрепляет ткани Орехи, яйца, растительные масла

Хороший эффект дают различные упражнения на укрепление мышц промежности, таза. При лечении вялого мочевого пузыря необходимо обильное питьё и периодическая катетеризация.

Народные методы

Нейрогенный мочевой пузырь, можно лечить домашними средствами. Лечение проводится в том случае, если синдром не является следствием сложного психического заболевания.

Лечение травами:

  1. Взять в равных количествах листья ежевики, бессмертника, тысячелистника и зверобоя. Залить 300 мл горячей воды, и настаивать в течение 2 часов. Процедить и использовать для питья за 20 мин. до еды, не менее 4 раз в день. Последний раз настой употребляется за 2 часа до сна.
  2. Взять 1 ст. укропного семени, залить 250 мл кипятка, настаивать 2–3 часа. Принимать ежедневно по 150 мл после еды, не более 2 раз в день.
  3. Отварить несколько листочков лавра сухого в 250 мл воды в течение 10–15 мин. Дать настояться 1–2 часа. В течение недели принимать лавровую воду трижды в день по 100 мл.
  4. Залить 15 г травы тимьяна 200 мл воды. Выпарить 2/3 воды на слабом огне, а оставшуюся 1/3 жидкости остудить. В течение месяца принимать настой трижды в день по 15 мл.
  5. Взять 1 ч. л. растения кукурузные рыльца, залить 1 ст. кипятка. Настаивать 15–20 мин., а затем процедить. Настой пьётся, как чай, можно добавить в него мёд.

Синдром раздражённого мочевого пузыря успешно лечится мёдом, который предотвращает частые позывы к мочеиспусканию.

  1. По утрам натощак следует выпивать 100 мл тёплой воды с разведённым в ней 1 ч. л. мёда. В тяжёлых случаях такое питьё можно применять трижды в день.
  2. Мёд можно добавлять в травяные настои. Приготовить настой, взяв в равных долях цветы ромашки, листья мяты, зверобоя, берёзы и золототысячника и всё залить 250 мл кипятка. Смесь настаивается 24 часа. Употребляют препарат 4 раза в день по 100 мл. Перед употреблением добавить в раствор 1 ч. л. мёда.

Прочие методы

Практикуется прямое воздействие на мочевой пузырь с помощью физиотерапевтических процедур:

  1. Ультразвук. Ультразвуковые колебания способствуют расслаблению и компрессии тканей мочевого пузыря.
  2. Электрофорез. Сочетание электрического тока и точечного попадания лекарственных средств на кожу, слизистые, даёт положительный эффект.
  3. Гальванизация. Способствует устранению застойных явлений, стимуляции кровообращения.
  4. Электросон. Способствует восстановлению функций центральной нервной системы.

Все физиотерапевтические процедуры проводятся вне стадии обострения и проявления острых симптомов заболевания.

Проводится хирургическое лечение нейрогенных расстройств мочеиспускания:

  1. Эндоскопическое рассечение внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
  2. Метод стимуляции крестцового нерва или сакральная нейромодуляция. С помощью это операции восстанавливается баланс между возбуждающими и угнетающими импульсами крестцовых нервов.
  3. Имплантация искусственного сфинктера, который устанавливается на месте повреждённого.

Рассмотрим, как может проводиться лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей. Методы терапии могут быть немедикаментозными и медикаментозными, а при необходимости и хирургическими.

Немедикаментозный метод, который часто рекомендует доктор Комаровский, характеризуется минимальным количеством побочных эффектов, к тому же прекрасно сочетается с прочими терапевтическими методиками. Детям назначают охранительный режим, при котором требуется полноценный ночной отдых и дополнительный сон в течение дня, составляющий по времени от одного до двух часов.

Хороший эффект обеспечивают упражнения Кегеля, при проведении которых укрепляются тазовые мышцы. Физиотерапевтические мероприятия включают воздействие лазером, электрофорез, использование ультразвука, гипербарической оксигенации. Может быть назначена электростимуляция пузыря. В некоторых случаях необходимы психотерапевтические сеансы.

нейрогенный мочевой пузырь у детей

Чтобы вылечить нейрогенное расстройство, необходимо знать его вид. После проведения диагностики лечебная схема может включать:

  • Применение противохолинергических препаратов, в числе которых Атропин, Пропиверин, Оксибутинин, Убретид и прочие.
  • Холиномиметики, к которым относится Дистигмина бромид, Ацеклидин.
  • Ноотропы в виде Пантогама и Пикамилона.
  • Трициклические антидепрессанты, в которые входит Мелипрамин.
  • Антагонисты кальция, представленные Нифедипином.
  • Назначают применение ингибиторов синтеза простагландинов – Флурбипрофена или Индометацина.
  • Иммунитет корректируют при помощи Левамизола.
  • Кроме того, могут быть прописаны аминокислоты, к которым относятся Глицин или Глутаминовая кислота.

Среди фитопрепаратов особой популярностью пользуются валериана и пустырник. Необходим прием витаминов групп А и Е, РР и В, они могут быть как в виде таблеток, так и инъекций. К назначаемым адаптогенам относятся экстракты лимонника, женьшеня.

Теперь о том, как лечить патологию при помощи оперативных вмешательств. Хирургическое лечение назначается в случаях, когда медикаментозная методика не дает ожидаемого результата, либо наличествуют органические факторы, провоцирующие расстройства. Обычно оперативные вмешательства требуют применения эндоскопических методик, назначают имплантацию коллагена, вводимого в мочеточник – его устье.

Стадии и степени

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:

  1. Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
  2. Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
  3. Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:

  1. Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
  2. Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
  3. Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
  4. Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector