Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП): что это такое, список препаратов

Всё начинается с повреждения мембраны клетки

Может вам и не интересно знать интересные вещи, но без них никак. Читайте :-).

Начнём по порядку.

Всё живое состоит из клеток, и все процессы происходят на клеточном уровне. У клеток есть защитная оболочка — мембрана. Она состоит из трёх слоёв.

Мы рассмотрим слой из фосфолипидов — это сложные молекулы липидов высокого уровня, являются важной защитной частью клеточной мембраны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП): что это такое, список препаратов

Теперь представим, что мембраны клеток повреждены. Случится, это может в любом органе, мышце, кости, хряще, коже и т.д.

Причин множество:

  • Травма.
  • Ушиб.
  • Инфекция.
  • Онкология.
  • Дегенерация — изнашивание от нагрузок и старости.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственность.

Через разрушенную оболочку идёт утечка молекул фосфолипидов. Срабатывает красная кнопка организма — немедленно изолировать поражённый участок и навести порядок. И начинается работа — происходит много реакций. Молекулу фосфолипида расщепляют по кусочкам несколько фосфолипаз (А1; А2; С; Д), то есть происходит катаболизм.

Фосфолипаза- А2 освобождает Арахидоновую полиненасыщенную жирную кислоту. Став свободной арахидоновая кислота идёт на синтез эйкозаноидов, на которую, как на красную тряпку, реагирует фермент Циклооксигеназа, сокращённо (ЦОГ). При их реакции образуется Простагландин, именно он запускает защитный процесс в виде воспаления определённого участка.

Понятно? Это синтез простагландинов 🙂

Казалось бы, что всё хорошо, очаг изолирован от здоровых клеток, зачем пить нестероидные противовоспалительные препараты? Да, всё отлично, только в том случае, когда Простагландинов мало, а если их много, то возникает боль, которую не стоит терпеть.

Что же происходит при воспалительном процессе?

Пять основных симптомов:

  1. Покраснение.
  2. Отёк.
  3. Повышение температуры.
  4. Боль.
  5. Нарушение многих функции — движение, питание, сон, настроение и т.д.

Эти симптомы могут длиться долго, быть сильными, отравлять жизнь. Тем более отёк бывает видимым — на суставах, и не видимым, когда болит позвоночник с защемлением нервов, или ломят кости, например при остеопорозе. Здесь и приходят на помощь НВСП.

Принцип действия НПВП

В период процесса заболевания, связанного с травмами, внутренними и внешними, ткани организма начинают выделять особый фермент, вызывающий воспаление в зонах поражения. Воспалительный процесс вызывает боль, жар и другие симптомы, характерные для дегенерации клеток во время повреждения тканей.

При приеме НПВП, эти ферменты блокируются, и организм прекращает так агрессивно реагировать на участки поражения. После снятия воспаления, прекращается истощение иммунитета, который затрачивает силы на борьбу с симптомами, и дальнейшее лечение основного заболевания происходит более эффективно.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки
Механизм действия нестероидных противовоспалительных препараов

НПВП оказывают на организм следующие действия:

  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • жаропонижающее.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения (список будет представлен далее в статье) разработаны для произведения основного эффекта — снятия воспаления на пораженном участке. В период воспаления, в травмированную зону начинает поступать экссудат – частички крови, которая накапливается по всей области поражения, вызывая склерозирование, то есть затвердевание.

Элементы противовоспалительного средства влияют на этот эффект скопления крови, блокируя реакцию иммунитета. На стадии склерозирования НПВП также оказывают ингибирующее воздействие, но не в полную силу. В этом отношении стероидные препараты более эффективны.

Действие противовоспалительных средств оказывают жаропонижающий эффект только при высокой температуре, когда наступает лихорадка. Суть в том, что они блокируют вещества, которые вырабатываются в самом организме, отвечающие за повышение температурного режима по отношению к очагам воспаления (пирогены).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП): что это такое, список препаратов

Жаропонижающее действие от НПВП происходит еще на стадии реакции организма на воспаление, которое вызывается простагландинами. Препарат блокирует последние вещества, предотвращая воспаление и, следом, лихорадку.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения, список которых ежегодно пополняется, блокируют нервные окончания при слабых и средних болях. При сильных болях они не эффективны, но это та стадия, когда приписываются наркотические препараты, имеющие ряд побочных эффектов. Нестероидные средства таких угнетающих эффектов не имеют.

Их назначают при болях:

  • в сухожилиях;
  • в мышцах;
  • зубных;
  • суставных;
  • головных;
  • послеоперационных;
  • печеночных коликах.

Данные препараты не вызывают эффект эйфории и не вызывают привыкание.

Циклооксигеназа — ЦОГ

Стоит разобрать подробно фермент Циклооксигеназу и его функции в нашем организме.

Циклооксигеназы — большие молекулы ферменты ускоряют химические реакции. Поэтому ЦОГ, как фермент организует быстрое образование Простагландинов.

Известны три вида — ЦОГ (1,2,3)

ЦОГ-1 — его называют Базовый. Их столько сколько нужно для естественной работы организма. Клетки, как и всё живое, имеют обязательный и естественный жизненный цикл — гибель и рождение. Арахидоновая кислота не только освобождается из мембран клетки при повреждении, она поступает с пищей. Поэтому в процессе её расщепления тоже появляется Простагландин, только без стрессовых ситуаций для организма. ЦОГ1 синтезирует Простагландин в небольших количествах, которые не вызывают воспаления.

ЦОГ-2 — эта та самая ситуация, о которой говорилось в начале статьи. Есть массовое повреждение клеток, значит, будут соответствующие реакции. Препараты НВСП снижают ЦОГ-2, тем самым лечат отёк, воспаление, покраснение.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП): что это такое, список препаратов

ЦОГ-3 — новейшее открытие американских учёных в конце 20 века. Их обнаружили в центральной нервной системе (ЦНС). Простагландины ЦНС действуют на терморегуляцию. В итоге поднимается высокая температура при воспалении.

Польза от ЦОК-1

Чтобы ещё понятнее было, рассмотрим ту пользу для организма, которую выполняет базовый фермент ЦОК-1. Вы теперь знаете, что он синтезирует гормоноподобное вещество Простагландин (ПГ). В отличие от гормонов они быстро разрушаются, поэтому и подобные. Занимают ПГ очень важную роль в организме, образуются почти везде. Самые активные в лёгких, почках и печени, их там больше всего.

Действия ПГ.

  1. Обладают сосудосуживающим эффектом, когда их мало и расширяют сосуды, когда их много.
  2. Сокращают гладкую мускулатуру матки, что вызывает родовые схватки при родах и выкидышах.
  3. Участвуют в свёртывании крови.
  4. Понижают артериальное давление.
  5. Образуют слизистую желудка, защищая её от действия соляной кислоты.
  6. Стимулируют сокращения кишечника.

И многое другое.

Цены на услуги *

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП): что это такое, список препаратов

Две основные проблемы, которые решают препараты группы НПВ – это противовоспалительный эффект и жаропонижающий, обезболивающий. В первом случае средства назначают при внутренних воспалениях разного рода, но в основном при хронических болезнях суставов, когда процесс воспаления в тканях не прекращается.

Стоит заметить, что препараты группы не борются с основной проблемой, а только снимают симптомы, улучшая общее самочувствие человека. НПВП используют как вспомогательное средство.

Во втором случае препараты группа применяют при различных болях малой и средней тяжести и при повышенной температуре.

Самые распространенные случаи, при которых врачи назначают нестероидные противовоспалительные:

  • ревматоидный артрит;Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • радикулоневрит;
  • печеночная колика;
  • послеоперационные боли;
  • головная боль;
  • зубная боль;
  • боли при разрыве связок, мышц;
  • механические травмы;
  • лихорадка.

Действия, которые выполняют препарата группы НПВП, вне зависимости от формы выпуска следующие:

  • противовоспалительные;
  • противоревматоидные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие.
Форма выпуска Название Способ приема Цены (в рублях)
Таблетки Аркоксиа 1 раз в сутки, в любое время:

  • Подагрический артрит – 120 мг;
  • остеоартроз – 60 мг;
  • ревматоидный артрит – 90 мг.
320-3000
Денебол
  • остеоартрит – 12,5 мг в сутки;
  • при болях – 25 мг в сутки.
180-390
Ксефокам
  • для снятия боли – 8-16 мг в сутки до еды;
  • для снятия воспаления суставов – 12-16 мг в сутки до еды;
  • пациентам с болезнями почек и печени – не более 12 мг в сутки.
102-836
Мовалис
  • ревматоидный артрит, спондилит –7,5 — 15 мг в сутки во время еды;
  • пациентам с почечной недостаточностью – не более 7,5 мг в сутки.
177-1306
Целекоксиб
  • остеоартроз – 200 мг в сутки;
  • ревматоидный артрит – 200-400 мг в сутки;
  • болевой синдром -100-200 мг в сутки.
187-1280
Мази Апизартрон Наносить 2-3 раза в день, втирая в кожу. 291 — 312
Бен-Гей Наносить на больную область 3-4 раза в день. 298 — 336
Матарен Плюс Наносить на кожу 1-3 раза в день, прикладывая согревающую повязку. 282 — 368
Финалгон Наносить на болевую зону 2-3 раза в день при необходимости. 205 — 515
Свечи Денебол 1 шт. дважды в день не более 50 мг в сутки. 100-120
Мелбек 1 шт. в сутки, доза не должна превышать 15 мг в день. 200-650
Мовалис 1 шт. в сутки не более 7,5 мг 121-250
Теноксикам 1 шт. в сутки 20 мг, при острой подагре можно увеличить дозу до 40 мг. 122 — 147
Гель Амелотекс наносить 2 раза в день 204 — 383
Найз наносить до 3-4 раз в день 272 — 403
Нимид применять 4 раза в день 176 — 195
Нимулид Наносить 3-4 раза в день 139 — 315
Уколы Денебол 1 укол в сутки внутримышечно, не более 50 мг в день 160-170
Ксефокам 8 мг дважды в день 525 — 710
Мелоксикам 1 укол в период 2-3 дней 179 — 227
Ревмоксикам 1 укол в день в течение 4-5 дней 106 — 320
Капли Броксинак по 1 капле в день в течение 14 дней 260 — 845
Дикловенак по 1 капле 3 раза в день 30-45
Индоколлир по 1 капле в течение 2 часов, каждые полчаса 322 — 508
Неванак по 1 капле 3 раза в день 523 — 1085

Избирательное и совсем неизбирательное действие НВСП

НВСП делятся на две группы:

  1. Селективные — “умные”.
  2. Неселективные — “равнодушные”.

Почему они такие разные, будем разбираться.

Селективные НВСП препараты направлены на блокирование ЦОГ-2 или ЦОГ-3.

Селективные
Цог-2 (снимают отёк, воспаление, покраснение, температуру, боль) ЦОГ-3 (действуют на высокую температуру и обезболивают)
основной аналоги основной аналоги

Мелоксикам

 

Мовалис, Мовасин, Артрозан, Амелотекс, Матарен

 

Анальгин

 

Метамизол натрия, Баралгин, Оптальгин

 

Нимесулид Найз, Нимесил, Нимулид, Нимика, Аулин, Апонил и др. Парацетамол

Целекоксиб

 

Артоксиб, Целебрекс, Бекстра, Дилакса и др.

Эторикоксиб

 

Аркоксиа

Неселективные лекарства блокируют без разбора Циклооксигеназы 1 и 2 типа. Тем самым вызывая много побочных эффектов.

Неселективные препараты
Цог-1 ЦОГ-2 (снимают отёк, противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие)
основной аналоги
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
Индометацин Метиндол, Тридоцин
Кетопрофен Кетонал, Флексен, Артрозилен и др.
Декскетопрофен Дексалгин
Пироксикам Пирокам, Калмопирол и др.
Диклофенак Ортофен, Вольтарен, Наклофен и др.
Ацеклофенак Аэртал
Ибупрофен Нурофен, Миг 400, Фаспик и др.
Напроксен Налгезин, Мотрин и др.
Лорноксикам Ксефокам

Чисто селектиновых препаратов, к сожалению, пока нет. Они в малой степени, но блокируют полезные ЦОГ-1. В инструкциях об этом говорится. Просто из всех зол выбирают меньшее. Поэтому нужно знать возможные противопоказания и осложнения препаратов на организм.

Селективные средства

Механизм действия НПВП заключается в блокировке фермента, отвечающего за возбуждение воспаления в теле. Этот фермент бывает трех подвидов, один из которых отвечает за защиту органов ЖКТ от пересыхания. Противовоспалительные препараты классического состава не отличали один фермент от другого и блокировали их обоих, тем самым вызывая язвенные заболевания ЖКТ.

Само слово «селекция» означать «выбирать», это то, что делают селективные препараты. Селективные средства это нововведение в фармакологии, при котором ученые начали разрабатывать НПВП, которые отличают один фермент от другого, не затрагивая тот, что отвечает за сохранность желудка и других пищеварительных органов.

Как было сказано ранее, элемент НПВП, блокирующий ферменты, вызывающие воспалительный процесс, не видят разницы между первыми и вторыми, предотвращающими пересыхание слизистой оболочки желудка. Неселективные средства, это те самые, которые не различают одно от другого.

Таким образом, классические препараты, которые многие из нас принимают, не задумываясь о побочных эффектах, напрямую связанны с проблемами с желудочно-кишечным трактом, а также различными кровотечениями, поскольку они также влияют на уменьшение тромбоцитов в крови (фермент, охраняющий слизистую желудка, также регулирует активность тромбоцитов).

Осложнения и побочные эффекты

  1. Уже через две недели могут начаться проблемы с желудочно-кишечным трактом. Появляются бессимптомные эрозии и язвы у 10-20%, потому что препараты обезболивающие. Но тошнота, а то и рвота, изжога, тяжесть под ложечкой, все эти диспепсические расстройства испытывают 30-40% больных. Опасны прободения язвы желудка и 12-перстной кишки с перитонитом, встречается 5-10% случаев. Аспирин, Пироксикам, Индометацин — для желудка очень вредные.
  2. Кровотечения — до 5%, являются серьёзным осложнением ЖКТ, так как склейка тромбоцитов тормозится. Кровь появляется в моче, стуле, рвоте.
  3. Снижается активность почек. Появляются отёки от задержки воды. Повышается артериальное давление, в народе называется “почечное”, медицинский термин — нефрогенная артериальная гипертензия. Вы теперь знаете, что происходит блокировка простагландинов отвечающих за почечный кровоток, поэтому контроль обязателен.
  4. В печени в тяжёлых случаях развивается лекарственный холестаз (желтуха). Через три месяца она проходит, но не приятный осадочек останется. Детям вообще нельзя давать аспирин, может развиться синдром Рея — поражение печени с тяжелой энцефалопатией и отёком мозга.
  5. На фоне НПСВ, у беременных ослабляется мышечное сокращение матки. Это влияет на увеличение сроков беременности, и длительное течение родов. Мало того отмечено аномальное влияние на сердечно-сосудистую систему плода, если будущая мама пользуется НПСВ на ранних сроках беременности.
  6. Бронхоспазм — трудно выдохнуть. Развивается особенно у людей с бронхиальной астмой под действием того же аспирина. Нарушается образование простагландинов в гладких мышцах бронхов, оказывающих бронхорасширяющее действие, в итоге просвет в бронхах сужается. При лечении суставов, также может наблюдаться бронхоспазм.
  7. Нейротоксичность — головокружение, оглушённость, звон и шум в ушах. Вызывают симптомы аспирин и индометацин.
  8. Риск инфарктов и инсультов. Эти проявления наиболее характерны для препаратов из группы коксибов — Целебрекс, Аркоксиа.
  9. НПСВ снижают иммунитет. 

Как лечат нестероидные противовоспалительные средства

У НПВС только три основных лечебных действия.

  1. Противовоспалительное.
  2. Обезболивающее.
  3. Жаропонижающее.

Противовоспалительный эффект достигается сужением расширенных стенок сосудов, в связи с чем уменьшается их проницательность. За счёт чего уменьшается отёк, покраснение, соответственно, снижается боль. Самые популярные и проверенные — Индометацин, Пироксикам, Диклофенак. На самом деле практически все НВСП обладают противовоспалительной активностью. Хотя в инструкции встречаются записи о незначительном противовоспалительном действии (Декскетопрофен, Парацетамол).

Обезболивающий или анальгетический эффект даёт Кеторол, Декскетопрофен. Они самые сильные, действуют, как наркотик — быстро. Поэтому при сильных болях врачи назначают лекарства этого ряда на короткий срок.

Жаропонижающий или антипиретический эффект препаратов снижают пирогенное действие в гипоталамусе ЦНС, где расположен центр терморегуляции. Пирогенны — это вещества, вызывающие повышение температуры. Образуются под действием вирусов, грибков, простейших. Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин работают при высокой температуре. Хотя нужно помнить, что температура до 380, это защитная реакция организма, где не обязательно назначение жаропонижающих средств.

Антиагрегатнтное или кроворазжижающее действие направлено на предупреждение образование тромбов. Всем известный аспирин в популярной дозе ¼ таблетки в день. Начинают пить женщины в климактерический период и до конца жизни, мужчины в пожилом возрасте (после 55 или по показаниям). Препараты направлены на угнетение ЦОГ-2 в тромбоцитах.

Рекомендации по правильному применению

Несмотря на то, что НПВП выпускаются без рецепта, они имеют множество побочных эффектов. Поэтому каждый препарат подбирается для каждого больного индивидуально, с учетом его восприимчивости и непереносимости к некоторым элементам. Не нужно отдавать свои таблетки другому человеку, даже если на первый взгляд кажется, что у него похожие симптомы.

В зависимости от ожидаемого результата начинают с более эффективных средств увеличивая дозу либо уменьшая до стандартной. Анальгетики действуют в первые полчаса-час, противовоспалительные могут выполнять свои функции в полной мере только в течение 10-14 дней.

Жаропонижающие препараты эффективны только, когда температура тела превышает 38°. При инфекционных заболеваниях (грипп, ангина) они не устранят вирус, а только снимают симптомы, скрывая болезнь. По этой причине, принимать НПВП не рекомендуется. Недолеченные инфекции заканчиваются серьезными осложнениями.

Пациенты должны помнить, что «волшебная» таблетка, прекрасно устраняющая зубную, головную или другую боль может быть вовсе небезобидна для их организма, особенно если принимается она бесконтрольно и не по назначению врача.

Существует ряд несложных правил, которые должны соблюдать пациенты, принимая НПВС:

  1. Если у пациента есть возможность выбора НПВС, следует останавливаться на селективных препаратах, обладающих меньшими побочными эффектами: ацеклофенак, мовалис, найз, целекоксиб, рофекоксиб. Самыми агрессивными для желудка являются аспирин, кеторолак, индометацин.
  2. Если у пациента в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, гастропатии, и врач назначил противовоспалительные препараты для купирования острой боли, следует принимать их не более пяти дней (до снятия воспаления) и только под защитой ингибиторов протонной помпы (ИПП): омепразола, рамепразола, пантопрозола. Таким образом, нивелируется токсичный для желудка эффект НПВС и снижается риск рецидива эрозивных или язвенных процессов.
  3. Некоторые заболевания требуют постоянного приема противовоспалительных препаратов. Если врач рекомендует принимать НПВС регулярно, перед длительным приёмом пациенту необходимо произвести ФГДС и исследовать состояние желудочно-кишечного тракта. Если в результате обследования будут выявлены даже незначительные изменения слизистой, либо у пациента имеются субъективные жалобы на органы пищеварения, НПВС следует принимать совместно с ингибиторами протонного насоса (омепразол, пантопразол) постоянно.
  4. При назначении аспирина для профилактики тромбообразования лицам старше 60-ти лет следует также производить гастроскопию 1 раз в год, и при наличии рисков со стороны ЖКТ, следует постоянно принимать препарат из группы ИПП.
  5. Если в результате приема НПВС состояние пациента ухудшилось, появились аллергические реакции, боли в желудке, слабость, бледность кожных покровов, ухудшение дыхания или другие проявления индивидуальной непереносимости, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Прием НПВП при беременности входит в число противопоказаний для применения лекарственных средства этой группы. При этом учитываются препараты в любой форме выпуска, таблетки, свечи, уколы и мази. Однако тут есть одно НО – некоторые врачи не исключают использования мазей в области коленных и локтевых суставов.

Что касается опасности использования НПВП во время беременности, особое противопоказание касается третьего триместра. В этот период вынашивания лекарства могут вызвать почечные осложнения у плода, спровоцированные перекрытием Боталлова протока.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП): что это такое, список препаратов

По некоторым статистическим данным, применение нестероидных противовоспалительных средств до третьего триместра повышает вероятность выкидыша.

Все рекомендации, касающиеся правильного и оптимального применения нестероидных противовоспалительных препаратов, касаются использования их в разных формах выпуска. Чтобы избежать отрицательных эффектов и ускорить действия, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Таблетки принимаются строго по инструкции или рекомендациям врача, в зависимости от приема пищи, времени и т. д. Если лекарство в капсулах, его запивают обильным количеством воды, не повреждая оболочку.
  • Мази наносят на место локализации патологического процесса и втирают массирующими движениями. Не спешите одеваться или принимать ванну после втирания, мазь должна максимально впитаться.
  • Для более быстрого достижения эффекта и во избежание негативного эффекта для желудка, лучше применять суппозитории.
  • Особое внимание отводится инъекциям внутримышечного и внутривенного типа.

Желательно, чтобы укол делал медработник, но внутримышечные инъекции, при должной сноровке, может делать человек, не имеющий медицинского образования или практики.Нестероидные противовоспалительные препараты – одних из эффективнейших методом устранения воспаления, болей и снижения температуры при массе патологий. Но помните, назначать препарат должен только лечащий врач, самолечение с употреблением этих лекарств может быть опасным.

  1. Подбирать эффективную дозировку, начиная с маленькой и если нет эффекта, постепенно увеличивать.
  2. Начало лечения с высоких доз, снижается после уменьшения воспаления и поддерживается до полной отмены.
  3. Нельзя продлевать сроки лечения самостоятельно.
  4. Принимать лекарство во время или после еды, запивая стаканом воды.
  5. Интервал между приёмом с другими препаратами не менее 4 часов.
  6. Что бы было проблем меньше, в период лечения, отказаться от алкоголя, пить НПВС под прикрытием ингибитора протонной помпы.

Срочно прекратить приём и обратиться к врачу в случаях негативных симптомов: затруднительного дыхания, одышки, болей за грудиной, повешение АД, появление отёков на руках и ногах. Возникновение зуда, крапивницы, желтушности кожи и глаз. Болей в животе, слабости, тошноты, рвоты с кровью и в моче тоже, черного стула.

В сроки беременности НПВС принимать нельзя.

Когда можно принимать НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП): что это такое, список препаратов

У нестероидных противовоспалительных средств огромный перечень назначений: воспалительный, дегенеративный, аутоиммунный, травматический характер. Данные проявления лечатся в комплексе с другими лекарствами.

Заболевания — опорно-двигательного аппарата (ОДА); неврологические; онкология, здесь требуется длительный приём препаратов на месяцы, а то и годы. Это могут быть артрит или артроз или остеоартроз, бурсит, остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, остеопороз, спондилёз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит, невралгии, ишиас, радикулит, люмбаго.

Периодические или временные состояния — менструации, колики (печёночная, почечная); боли после операций, зубная, головная, миозит, травмы (ушибы, растяжения) и т.д. В этих случаях НПВС принимают не долго, от 1-5 дней.

Важно: обезболивающие препараты нельзя пить при болях в животе, чтобы не смазать картину и не пропустить хирургическую патологию.

Сам себе доктор

НВСП при месячных

Болезненные критические дни (дисменорея), от них страдают 60% женщин особо молодые. И, как правило, редко идут к гинекологу, выбирают лекарство сами.

Какие препараты можно пить в эти дни? Здесь особый случай.

Диклофенак

Во время месячных вырабатываются хорошие простагландины, чтобы отторгнуть эндометрий. Но их так много, что тонус матки повышается, вызывая боли разной интенсивности. В этом случае, из НПВС, нужно выбрать обезболивающие менее вредные из групп ЦОГ.

Слабо выраженный эффект.

  • Анальгин
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Пироксикам.

При сильном болевом синдроме хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные свечи:

  • Напроксен — 2 раза в сутки;
  • Кетопрофен — 1 раз;
  • Диклофенак — 2 раза;
  • Индометацин — 3 раза;
  • Вольтарен — 3 раза (150 мг в сутки);
  • Орувель — 2 раза.

Свечи также дают побочный эффект, только в кишечнике. Эффективность с минимальным количеством побочных эффектов у Мовалиса. Ректальные суппозитории Диклофенак совмещают с таблетками.

Предупреждение инфарктов и инсультов — главная цель длительного приёма ацетилсалициловой кислоты с низкой дозировкой.

Таблетки

НПВП в таблетках назначают для быстрого облегчения болей различного характера. Не все средства из представленных являются селективными, поэтому их влияние на ЖКТ, почти и печень не приносит пользы, если злоупотреблять препаратами группы, не советуясь с врачом.

Аркоксиа

Препарат применяют при болезнях суставов, в том числе хронических не зависимо еды. Не назначать беременным и женщинам ранее не рожавшим — вещества влияют на репродуктивные органы, а также детям до 16 лет. При длительном приеме, следует контролировать АД, работу почек и печени.

С осторожностью принимать с другими лекарствами группы НПВП. Аркоксия влияет на внимание, поэтому больным, работающим на опасных производствах, лучше использовать другой препарат.

Денебол

Селективное средство, не влияющее на слизистую желудка. Через 2 часа после приема наступает максимальный эффект от препарата. Не давать детям до 12 лет и пожилым, старше 65 лет.

Препарат используют для предотвращения болей, при болезнях суставов, после травм, при воспалениях уха, горла, носа, половых органов. Запрещен к применению больным онкологическими заболеваниями, астматикам, аллергикам, перенесшим инсульт или инфаркт. Препарат не токсичен даже при приеме 1000 мг в сутки. Совместное употребление с антибиотиками уменьшает действие денебола на 50%.

Ксефокам

Таблетки назначают для снятия боли, при длительном лечении болезней суставов. Пожилым пациентам, старше 65 лет не повышать суточную норму больше 12 мг в день. Не смешивать с активированным углем – уголь нейтрализует препарат.

Прием с другими группами лекарств необходимо оговаривать с врачом, так как их смешение приводит к серьезным побочным эффектам. Не следует давать людям с язвенными болезнями и страдающим различными кровотечениями. В первое время длительного приема, следует наблюдать за реакцией печени и почек.

Мовалис

Таблетки показаны при болезнях суставов для длительного использования. Страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, патологиями почек и печени, следует принимать с осторожностью. Пациенты, имеющие различные кровотечения, особенно из прямой кишки – препарат запрещен. Беременным препарат противопоказан – может привести к выкидышу. Допускается прием детям старше 12 лет.

Целекоксиб

Назначают при длительном лечении болезней суставов, в качестве обезболивающего при зубной, менструальной, мышечных болях. Беременным до 3 триместра допускается прием, но с риском для плода.

Противопоказан больным с почечными и печеночными патологиями. Допускается применением с ацетилсалициловой кислотой во время лечения сердечнососудистых заболеваний. Препарат не влияет на действия тромбоцитов в крови.

Что назначают, чтобы защитить желудок

Чтобы защитить слизистую пищеварительного тракта назначается ингибиторы протонной помпы — Омепразол, в дозе 20 мг. Его цель уменьшить секрецию соляной кислоты. Снижение синтеза простагландинов, ведёт к замедлению образования защитного барьера желудка. И тогда соляная кислота будет разъедать слизистую и вызывать образование эрозий и язв. А приём НПВС вместе с Омепразолом, образуют меньше соляной кислоты, и риск разъедания слизистой ЖКТ снижается.

Лекарства НПВС назначаются под защитой ингибитора протонной помпы, если:

  1. В истории были язвы, гастрит.
  2. Комплекс лечения содержит глюкокортикоиды.
  3. Курит или пьёт.
  4. Уже не раз больной принимал НПВС в высоких дозировках.
  5. Назначен длительный курс лечения НПВС.

Мази

Использование мазей для местного применения назначают в качестве вспомогательной терапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Использование препаратов данной формы эффективно также при механических вывихах и растяжениях мышечных тканей, помогая в рассасывании скопившейся крови вокруг зона поражения.

Апизартрон

Обезболивающее, бактериостатическое средство, в основу которого входит пчелиный яд. Назначают средство при заболеваниях суставов, растяжениях мышц, сухожилий. Также применяют в качестве разогрева мышц при занятиях спортом. Не использовать людям, страдающим заболеванием почек и печени.

Бен-Гей

Назначают мазь при растяжениях мышц и связок. За счет содержащегося ментола, средство согревает и расслабляет мышцы, снимает воспаление. Мазь рассасывает молочную кислоту, за счет этого мышцы становятся подвижными.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

Салицилаты, содержащиеся в препарате, уменьшают боль. Следует отменить мазь, если на коже возникла сыпь и покраснения. Стоит обратиться к доктору, если боль не исчезает в течение 10 дней.

Матарен Плюс

Мазь показана при воспалениях суставов, ушибах и травмах, без разрыва кожи. Оно помогает разрабатывать скованные за ночь мышцы и суставы, снимает отек, вызванный воспалением.

Содержащийся в составе перец – обладает согревающим эффектом. Не рекомендуется использовать страдающим от почечных и печеночных патологий. Избегать попадания на слизистые и открытые раны, в данном случае стереть мазь с раны, используя крем или масло.

Финалгон

Мазь обладает сосудорасширяющим свойством, нормализующим кровоток в зоне поражения. Используют ее при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при ушибах и растяжениях. Перед использованием следует протестировать препарат на отдельном участке кожи на наличие аллергии.

Стоит избегать участков кожи с повышенной чувствительностью, таки как шея, внутренняя сторона бедра, низ живота. На беременных и кормящих матерях финалгон не испытывался.

Как подобрать НПВС

При сильной боли, вам выпишут Кетанов, Кеторол, Дексалгин. Принимают их от 3-5 дней не более.

Препараты при болях с воспалительным характером назначаются на длительный период — 1-2 недели. В этом случае врач должен принимать во внимание желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски.

Менее безопасным из всех НПВС для сердечно-сосудистой системы медики считают Напроксен.

ССС* — сердечно-сосудистая система.

ЖКТ* — желудочно-кишечный тракт.

Существуют работающие алгоритмы, которые проходили обсуждение на конференциях.

 

ССС* риск осложнений

низкий средний максимальный

ЖКТ*

риск осложнений

 

низкий Все препараты Напроксен Если можно, то избегать
средний Любые ингибитор протонной помпы Напроксен ингибитор протонной помпы Если можно, то избегать
максимальный Селективные ингибитор протонной помпы Селективные (нельзя коксибы) ингибитор протонной помпы Если можно, то избегать

По не гласной статистике, через анкетирование группы людей, есть результаты по использованию НПВС.

Частота Заболевания Популярные препараты Популярные формы
Женщины 1 раз в месяц и чаще — 65%. Месячные, головные боли Парацетамол Анальгин Аспирин Таблетки
Мужчины Редко 1-2 раза в год и реже — 88% Мышечные боли
Пенсионеры Каждый день 80% Суставы Диклофенак, Индометацин Мелоксикам Мази

Любое заболевание лечится комплексно и НВСП не единственный препарат в лекарственной терапии при лечении заболевания. Поэтому учитывается влияние одного препарата на другой.

Усиливает действие:

  • непрямых антикоагулянтов.
  • пероральных гипогликемических средств (препараты для снижения глюкозы в крови).

Ослабляет:

  • действие антигипертензивных препаратов.
  • диуретиков (риск развития почечной недостаточности, опасна комбинация индометацина с триамтереном).
  • всасывание Алюминийсодержащих антацидов — альмагель, маалокс
  • холестирамина (если принимать вместе с НВСП, то для эффекта дозы увеличиваются).

Повышает токсичность:

  • антибиотиков-аминогликозидов.
  • сердечного гликозида — дигоксина.

Обязательно соблюдать интервалы приёма между препаратами не менее 4 часов:

  1. Глюкокортикоиды и «медленно действующие» (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины) усиливают противовоспалительный эффект НПВС.
  2. Препараты наркотические анальгетики и седативные усиливают анальгетическое действие НПВС.
  3. Фенилбутазон (бутадион) — усиление выведения мочевой кислоты.
  4. Холестирамин.

Заключение

Мы с вами разобрали, что это такое нестероидные препараты.  оказывается это не безопасная обезболивающая таблетка, а серьёзное лекарство. Конечно от них нельзя отказываться, потому что они относятся к жизненно необходимым при лечении. Однако все врачи предупреждают не принимать без назначения и по возможности сокращать их приём до самого минимума. Существуют альтернативные методы лечения и конечно же профилактики.

Избавиться от незначительных болей и снизить сильные, помогут:

  1. физиопроцедуры;
  2. кинезиотерапия;
  3. ходьба пешком несколько километров;
  4. криотерапия;
  5. аппликатор Кузнецова

и многое другое.

На этом всё. Полезна для вас была статья? Напишите в комментариях.

Берегите себя и своих близких!

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector