Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга что это такое

Симптомы

Патологию важно своевременно диагностировать, чтобы можно было сразу начать лечение. Для этого нужно знать основные симптомы, при которых потребуется обращаться к врачу. Поначалу признаки могут слабо проявляться, но по мере развития патологии они будут усиливаться. Также симптоматика во многом зависит от того, какой формы у человека водянка, а также по какой причине она возникла.

Основные признаки:

  • Интенсивная головная боль. Нередко она появляется утром после просыпа, при этом стандартные анальгетики от неё не избавляют.
  • Сонливость в течение дня, слабость.
  • Проблемы со зрением.
  • Нарушение координации.
  • Смещение различных мозговых структур.
  • Психические расстройства. Пациент может страдать от апатии, депрессии, либо от приступов гнева.
  • Рвота. Она может быть даже без тошноты, при этом не приносит облегчения.

У маленьких детей симптомы гидроцефалии появляются сразу после рождения. В младенческом возрасте признаки более яркие, их можно даже при визуальном осмотре заметить. Следует разобраться с тем, как именно может проявляться патология в детстве.

Симптоматика у малышей:

  • Голова может значительно увеличиваться в размерах, при этом она не соответствует общепринятым нормам.
  • Происходит набухание вен в области черепа.
  • Проблемы со слухом и зрением.
  • Судороги.
  • Отставание в нервном и психическом развитии.
  • Частая рвота, а также срыгивания.
  • Парезы и параличи, затрагивающие нижние конечности.

Если окклюзионная гидроцефалия будет быстро прогрессировать, тогда у ребёнка не всегда будет шанс дожить хотя бы до школьного возраста. Связано это с тем, что будет дистрофия и поражение внутренних органов.

Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга что это такое

Во взрослом возрасте гидроцефалия способна привести к тому, что произойдёт сдавливание тканей головного мозга, усугубится кровообращение. Водянка может привести к получению инвалидности из-за того, что человек не сможет полноценно передвигаться, а также мыслить.

При гидроцефалии наблюдается некроз и атрофия мозговых участков. Из-за этого возникает ряд осложнений, например, может появиться проблема с дыханием и нарушение сердечной функции. Подобные состояния являются опасными для жизни, по этой причине важно своевременно пройти диагностику и начать лечение.

Если у ребёнка или взрослого человека возникли характерные симптомы, тогда рекомендуется обратиться в больницу, чтобы пройти профессиональное обследование. Только врачи смогут однозначно сказать, что делать в конкретной ситуации, а также какие методы терапии использовать. Сначала специалист узнает про тревожащие симптомы, потом проведёт визуальный осмотр и выполнит необходимые замеры области головы.

Пациент обязательно должен посетить невролога, чтобы можно было выявить существующий очаговый дефицит. Также нужна консультация у офтальмолога, доктор осмотрит глазное дно, выявит наличие застойных зрительных дисков, а также при наличии определит атрофию нерва.

Эхоэнцефалографию проводят для того, чтобы выявить высокое внутричерепное давление, факт расширения желудочков, а также смещение мозговых тканей. Для того чтобы поставить наиболее точный диагноз, обязательно проводится нейровизуализация.

Для грудных детей выполняется нейросонография, она осуществляется только для тех малышей, у которых ещё не зарос родничок. Для остальных проводится МРТ головного мозга, а также КТ.

Благодаря визуализации мозга может быть диагностирована тривентрикулярная гидроцефалия, либо иной тип заболевания. Обследования позволят точно установить наличие патологии, а также степень развития.

При этом  существуют и иные разновидности болезни, например, моновентрикулярная гидроцефалия, когда сужается только один головной желудочек. Только врач сможет однозначно определить, с какой патологией пришлось столкнуться.

Только правильно подобранная терапия позволит значительно улучшить состояние пациента. Конкретный вид лечения зависит от состояния и возраста пациента. Например, у маленьких детей может быть медленное прогрессирование патологии. В этом случае можно поначалу использовать консервативное лечение, которое позволит улучшить состояние.

Применяются следующие способы терапии:

  • Восстанавливается правильный баланс электролитов.
  • Уменьшается уровень внутричерепного давления. Для этого используют не один месяц мочегонные средства, например, Лазикс или Диакарба.
  • Удаляется избыток жидкости при помощи пункции через родничок.
  • Используются витамины для того, чтобы улучшить здоровье ребёнка.
  • Снижается объём спинномозговой жидкости. Для этого прописывают Глицерин или Маннитол.

Если гидроцефалия имеет приобретённый характер, тогда взрослым людям обязательно назначают лечение, направленное на устранение причины недуга. В той ситуации, когда медикаментозная терапия не даёт нужного результата, либо болезнь быстро прогрессирует, потребуется хирургическое вмешательство.

Нередко используют установку шунтов, а также проводят пластику желудочков. Если не допускается полноценное оперативное вмешательство, тогда выполняется пункция спинномозговой области или желудочков. Когда хирургическое вмешательство уже было проведено, человек должен пройти период восстановления. Конкретные меры зависят от тяжести состояния, возраста пациента и наличия других болезней.

Врачи не могут сделать однозначный прогноз, потому как всё зависит от индивидуальных особенностей пациента. Тяжелее всего приходится новорожденным детям, потому как у них меньше вероятность успешно побороть болезнь. Во взрослом возрасте всё будет зависеть от степени тяжести. Если операция пройдёт успешно, тогда человек после шунтирования сможет вернуться к нормальной жизни. При этом через несколько лет потребуется заменить шунт.

Гидроцефалия является серьёзным заболеванием, поэтому при ней требуется своевременная медицинская помощь. Как правило, только приёма лекарств недостаточно для улучшения состояния. В большинстве случаев лечение невозможно без операции. При правильной и своевременной терапии врачи могут сделать положительный прогноз. По этой причине при появлении симптомов нужно сразу посетить больницу и пройти диагностику.

Гидроцефалия у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Гидроцефалия у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.

Часто отмечается симптом «заходящего солнца» – ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.

Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:

  • Рентген. При рентгенографии черепа выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа.
  • Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
  • Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
  • Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
  • Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.
МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:

Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Цели лечения

  1. Главная цель – восстановление нормального оттока цереброспинальной жидкости;
  2. Нормализация внутричерепного давления;
  3. Устранение возможных осложнений заболевания, таких как: компрессия структур головного мозга, нарушение работы важнейших корковых центров (дыхательного, сосудодвигательного и др.).

Виды лечения

Сущность и краткая характеристика заболевания

Профилактика детской гидроцефалии:

  1. Необходима своевременная постановка на учет беременной женщины;
  2. Препятствие возникновению у беременной инфекционных заболеваний;
  3. Максимально осторожный прием медикаментов во время беременности;
  4. Обязательно контрольное УЗИ беременной и новорожденного ребенка для ранней диагностики гидроцефалии.

Профилактика взрослых людей включает:

  1. Своевременное лечение патологических состояний, которые могут привести к развитию факторов, способствующих нарушению оттока спинномозговой жидкости, терапия гипертонической болезни, атеросклероза и т.д.;
  2. Избегание травм головы;
  3. Ранняя диагностика опухолевых процессов в головном мозге;
  4. Укрепление иммунитета, снижение риска инфицирования ОРВИ и другими вирусными заболеваниями;
  5. Соблюдение правильного образа жизни, режима питания и сна.

Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, для которого характерно аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга (желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях) и выраженное повышение

. Это означает, что в головном мозгу превалирует выработка спинномозговой жидкости над ее обратным всасыванием в системный кровоток, вследствие чего количество ликвора в полости черепа значительно превышает норму.

В настоящее время также весьма широко распространен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром, который ставится у 80 – 90% детей первого года жизни и в общественном сознании трактуется, как сочетание повышенного внутричерепного давления с гидроцефалией. Данный диагноз является примером выявления несуществующей патологии на основании нормальных для детей первого года жизни отклонений от усредненной нормы.

После выявления данного несуществующего на самом деле заболевания следует необоснованное назначение мочегонных препаратов, ноотропов, средств, улучшающих мозговое кровообращение и т. д., которые не нужны младенцу, поскольку, если он развивается нормально, то все отклонения нейросонограммы и тонограммы – есть варианты нормы.

На самом деле в мировой практике отсутствует диагноз “гипертензионно-гидроцефальный синдром”, и, естественно, под ним никто не подразумевает сочетание повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Когда речь идет о гидроцефалии, она либо есть, либо нет, и лечить это заболевание можно только хирургически, поскольку никакие консервативные методы не помогут справиться с проблемой избытка жидкости в черепной коробке.

В данной статье мы рассмотрим именно гидроцефалию, а не мифический гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что количество ликвора в норме постоянно, и составляет около 50 мл у младенца и 120 – 150 мл у взрослого человека. При гидроцефалии количество имеющегося в структурах мозга ликвора значительно больше нормы, что приводит к сдавливанию мозговых структур и появлению характерной неврологической симптоматики.

Измерение объема головы у ребенка

Чтобы понимать сущность гидроцефалии, необходимо четко представлять себе, что такое ликвор, как он вырабатывается и куда утилизируется. Так, в норме в головном мозгу постоянно продуцируется некоторое количество жидкости, которая распределена в желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях. Данная жидкость постоянно циркулирует, тем самым обеспечивая поддержание оптимальной среды для функционирования головного мозга, выводя продукты обмена веществ и доставляя к клеткам необходимые им химические соединения.

Также ликвор обеспечивает постоянное и стабильное расположение головного мозга в черепной коробке, не давая ему смещаться и вклиниваться в отверстие черепа, в которое входит спинной мозг. Кроме того, спинномозговая жидкость (ликвор) работает в качестве своеобразного амортизатора, уменьшая тяжесть повреждений мозга при ударах по голове.

В норме часть церебральной жидкости, выработанной сосудистыми сплетениями мозга, резорбируется (всасывается) в системный кровоток в затылочно-теменной области, часть остается в ликворных пространствах, и еще часть попадает в спинномозговой канал. Благодаря непрекращающейся выработке, циркуляции и удалению некоторого количества ликвора в кровоток происходит постоянное обновление спинномозговой жидкости, за счет чего в ней не накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и т. д.

Если же по каким-либо причинам спинномозговая жидкость вырабатывается в слишком большом объеме или в системный кровоток резорбируется лишь малая ее часть, то ликвор скапливается в черепной коробке, вызывая увеличение желудочков мозга, цистерн и субарахноидальных щелей (см. рисунок 1), что и является гидроцефалией.

То есть ведущим механизмом в развитии гидроцефалии является несоответствие между объемами вырабатываемой и резорбируемой спинномозговой жидкости. Чем сильнее такое несоответствие – тем тяжелее и выраженнее гидроцефалия и тем быстрее развиваются осложнения, в том числе необратимое повреждение мозга.

Рисунок 1 – Нормальные и увеличенные при гидроцефалии желудочки головного мозга.

Гидроцефалия может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто данное заболевание является врожденным. Врожденная гидроцефалия, как правило, обусловлена перенесенными женщиной во время беременности инфекционными заболеваниями (цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и др.), длительной и тяжелой гипоксией плода, опухолями или пороками развития ЦНС у родившегося младенца.

Приобретенная гидроцефалия, как правило, развивается вследствие перенесенных заболеваний ЦНС (менингиты, энцефалиты и др.), травматических повреждений головы, тяжелых интоксикаций (например, после отравлений или тяжело протекавших инфекционных болезней и т. д.), а также при наличии опухолей в головном мозгу.

Клинические проявления гидроцефалии – это сочетание внешних изменений черепной коробки и разнообразных неврологических расстройств, спровоцированных сдавлением и атрофией мозга.

Хорошо заметный невооруженным взглядом признак гидроцефалии – это прогрессирующее увеличение окружности головы. Причем характерно именно прогрессирующее увеличение размеров головы, а не постоянный, но большой размер окружности. То есть если у человека больший по сравнению с нормой размер окружности черепа, но он не увеличивается еще с течением времени, то речь идет не о гидроцефалии. А вот если размер черепа постоянно и неуклонно увеличивается с течением времени, то это является признаком гидроцефалии.

Кроме того, у младенцев младше 2 лет внешними признаками гидроцефалии могут быть следующие:

  • Выбухающие и напряженные роднички;
  • Округлые пульсирующие выпячивания между не до конца сросшимися костями черепа;
  • Частое запрокидывание головы;
  • Диспропорционально большой лоб с сильно нависающими надбровными дугами.
  • Косоглазие расходящееся;
  • Нистагм (колебания глазных яблок при их отведении влево, вправо, вверх и вниз);
  • Симптом Грефе (белая полоска между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаза вниз или моргании);
  • Симптом “заходящего солнца” (при движениях глаз периодически глазное яблоко смещается вниз и внутрь, в результате чего появляется широкая полоса склеры);
  • Слабость мышц рук и ног в сочетании с гипертонусом;
  • Ухудшение зрения, слуха;
  • Головные боли.

У детей старше 2 лет гидроцефалия проявляется симптоматикой повышенного внутричерепного давления – головными болями в утренние часы,

зрительных дисков, низкой двигательной активностью, гиперкинезами,

и нарушениями координации движений. Все данные симптомы со временем становятся все более выраженными.

Для диагностики гидроцефалии производится измерение окружности головы, томограмма мозга и нейросонография в динамике. То есть если по результатам 2 – 3 измерений, томограмм или нейросонограмм, проведенных в течение 2 – 3 месяцев, выявляются прогрессирующие изменения, то речь идет о гидроцефалии. Например, если по результатам томограмм или нейросонограмм фиксируется увеличение размеров желудочков и одновременное уменьшение объема мозга, то это является признаком гидроцефалии.

Единственный метод лечения гидроцефалии – хирургическое шунтирование с целью удаления избытка жидкости из полости черепа и нормализации ее движения по структурам головного мозга. Прием мочегонных препаратов (Диакарб и др.) возможен только в качестве временной меры на этапе подготовки к операции с целью уменьшения скорости прогрессирования гидроцефалии.

Врачи выделяют следующие причины развития умеренной наружной гидроцефалии:

  1. Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы;
  2. Переломы и травмы костей позвоночника;
  3. Хирургические операции на тканях головного мозга;
  4. Опухоли в голове различной этиологии;
  5. Инсульты, обширные кровоизлияния в мозге, гематомы;
  6. Различные заболевания, спровоцированные инфекцией или воспалительными процессами (туберкулез, менингит, энцефалит и др.);
  7. Патологические нарушения позвонков в шейном отделе;
  8. Заболевания кровеносных сосудов в тканях головного мозга;
  9. Онкологические болезни костной ткани в позвоночнике;
  10. Возрастные изменения в мозговых тканях;
  11. Серьезные отклонения в развитии ЦНС.

Одной из причин развития наружной гидроцефалии может стать длительная интоксикация организма. Так, при чрезмерном злоупотреблении алкоголем нервные клетки мозга начинают интенсивно отмирать. Результатом подобных нарушений является сильное ухудшение всасывания, выработки и циркуляции ликвора. Скопившаяся жидкость начинает растягивать желудочки головного мозга.

Наиболее часто от умеренно выраженной наружной гидроцефалии страдают люди преклонного возраста. Это заболевание нельзя оставлять без адекватной лечебной терапии под контролем врача. Практика показывает, что это такое опасное заболевание и если его не лечить, то возможен летальный исход.

Причины приобретенной болезни

  • глистных поражений серого вещества и других составляющих органа;
  • инфекционные патологии мозга (энцефалит, менингит);
  • инсульт в субарахноидальной области;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли, спайки, кисты;
  • костные разрастания и изменения в черепе;
  • химические интоксикации;
  • кровоизлияние;
  • инсульт и другие проблемы с кровообращением.

Привести к гидроцефалии могут вредные привычки: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Развивается водянка и при тяжелом осложнении диабета. Проблемой могут быть и патологические процессы, ухудшающие выработку спинномозговой жидкости.

  • измерение объема головы и сравнение с нормами;
  • замер внутричерепного давления, осмотр глазного дна;
  • детям с открытым родничком назначают нейросонографию;
  • МРТ и КТ.

При обнаружении болезни назначают лечение. Чаще всего оно сводится к оперативному вмешательству для экстренного купирования патологического процесса.

Признаки гидроцефалии у взрослых

У взрослых внутренняя гидроцефалия головного мозга проявляется иначе. Первое, на что нужно обратить внимание, — это походка человека. Она становится шаткой, неустойчивой. Появляются серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, затем происходит потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Сильно ухудшается память. Со временем человеку становится сложнее передвигаться, возможны падения и полное отсутствие контроля над конечностями.

Пациент страдает от головных болей, которые не поддаются лечению лекарствами.

Постепенно ухудшается зрение, пациент постоянно ощущает давление на глаза при внутренней гидроцефалии. Тошнота и рвота в сочетании с головными болями сообщают о высоких рисках развития заболевания.

У взрослых часто возникают психические расстройства, более выраженные, чем у детей:

  • чрезмерная агрессия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • неврастения, которую путают с шизофренией и другими диагнозами;
  • колоссальная апатия резко сменяется эмоциональными подъемами.

По мере развития болезни возникает паралич и ухудшение двигательных функций. Страдают суставы, растет мышечный тонус.

Рассмотрим

гидроцефалии для детей различного возраста и взрослых по-отдельности, чтобы избежать путаницы. Ведь проявления гидроцефалии у детей и взрослых различны.

Симптоматика гидроцефалии обусловлена повышенным внутричерепным

и ущемлением различных структур мозга, спровоцированных избыточным количеством жидкости в черепной коробке.

У детей старшего возраста (старше 12 лет) и взрослых ведущими симптомами гидроцефалии являются признаки повышенного внутричерепного давления. По мере прогрессирования и утяжеления симптоматики повышенного черепного давления к ним присоединяются неврологические нарушения, обусловленные ущемлением структур мозга.

1.Симптомы, обусловленные повышенным внутричерепным давлением:

  • Ощущение тяжести в голове, появляющееся утром или после полуночи;
  • Головные боли, наиболее часто развивающиеся по утрам или во второй половине ночного отдыха, ощущающиеся во всей голове без определенной локализации;
  • Усиление головных болей или ощущения тяжести в голове в положении лежа;
  • Тошнота или рвота в утренние часы, не связанная с приемом пищи или употреблением питья;
  • Ощущение давления на глаза;
  • Стойкая икота;
  • Резкая слабость, быстрая утомляемость и постоянная усталость;
  • Сонливость и упорная зевота;
  • Невозможность сосредоточиться и выполнять даже довольно простые действия;
  • Апатия и “отупение”;
  • Нервозность;
  • Перепады артериального давления;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту) или брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
  • Темные круги под глазами, при растягивании кожи которых видны многочисленные расширенные капилляры;
  • Потливость;
  • Предобморочные состояния.
  • Нечеткость зрения (двоение в глазах, отсутствие фокусировки взгляда);
  • Снижение остроты зрения;
  • Выпадение полей зрения;
  • Застойные отечные диски зрительных нервов;
  • Атрофия зрительного нерва с развитием полной слепоты (наблюдается только при длительном течении гидроцефалии);
  • Косоглазие;
  • Расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет;
  • Вестибулярная атаксия (сочетание головокружения, неустойчивости походки, шума в ушах и голове и нистагма);
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Повышение рефлексов и тонуса мышц;
  • Понижение или полное отсутствие всех видов чувствительности (например, человек может перестать ощущать прикосновения, а порог болевой чувствительности значительно повысится и т. д.);
  • Спастические контрактуры конечностей (застывание рук или ног в согнутом положении с невозможность их выпрямить из-за повышенного тонуса мышц);
  • Мозжечковая атаксия (сочетание нарушения координации движений и походки, все движения размашистые, плохой почерк) – возникает только при закрытой гидроцефалии с нарушением движения ликвора в области задней черепной ямки;
  • Эмоциональная неустойчивость;
  • Неврастения;
  • Эйфория без видимых причин, переходящая в апатию;
  • Агрессивное поведение (возникает при резком увеличении внутричерепного давления).

Как правило, гидроцефалия у детей младше 2 лет является врожденной, и поэтому протекает тяжело, с быстрым ухудшением состояния и развитием необратимых повреждений мозговых структур.

Симптомами гидроцефалии у детей младше 2 лет являются следующие признаки:

  • Прирост размера окружности головы больше нормы (более 1,5 см в месяц) в течение 2 – 3 месяцев подряд;
  • Истонченные кости черепа и кожа на голове (кожа тонкая и блестящая, через нее хорошо видны вены);
  • Открытые швы черепа и пульсирующие выпячивания в них;
  • Диспропорционально большой лоб с нависающими надбровными дугами;
  • Напряженный и выбухающий родничок;
  • Симптом “треснутого горшка” (при постукивании по черепу костяшками пальцев появляется звук, как от треснутого горшка);
  • Застойные и расширенные вены на области скальпа;
  • Расходящееся косоглазие;
  • Симптом Грефе (белая полоска между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаза вниз или моргании);
  • Отек дисков зрительных нервов;
  • Птоз (опущение век);
  • Симптом “заходящего солнца” (глаза ребенка постоянно опущены книзу, а сверху видна широкая часть склеры);
  • Парез отводящих нервов;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Ухудшение зрения и слуха;
  • Отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
  • Гипертонус мышц;
  • Частое запрокидывание головы;
  • Раздражительность, беспокойство или сонливость;
  • Сниженный аппетит (ребенок есть мало, с неохотой, после кормления обильно срыгивает);
  • Замедленное психомоторное развитие (дети поздно начинают держать голову, переворачиваться, ходить, говорить и т. д.);
  • Утрата уже сформировавшихся навыков;
  • Сниженная активность ребенка;
  • Рвота, сонливость, беспокойство, судороги (появляются при быстром прогрессировании гидроцефалии даже раньше всех остальных вышеуказанных симптомов).

У детей данной возрастной группы гидроцефалия проявляется постепенным прогрессированием и усилением выраженности симптомов повышенного внутричерепного давления, таких, как:

  • Ребенок вял, малоподвижен, обессилен, апатичен, сонлив, как бы “оглушен”;
  • Застойные и отечные диски зрительного нерва;
  • Стойкое и прогрессирующее ухудшение зрения и слуха вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва;
  • Двоение в глазах и трудности с фокусировкой взгляда на определенной точке;
  • Косоглазие;
  • Головная боль в утренние часы, стихающая к вечеру, но усиливающаяся в положении лежа;
  • Давящие боли за глазами;
  • Рвота утром, вне связи с приемом пищи или на высоте выраженности головной боли;
  • Адинамия;
  • Раздражительность;
  • Отставание в физическом и интеллектуальном развитии;
  • Ожирение;
  • Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Несахарный диабет;
  • Спастический парапарез нижних конечностей;
  • Гиперкинезы (непроизвольные неконтролируемые резкие эпизодические подергивающиеся движения различных частей тела, например, тики рук, ног и лица);
  • Атаксия (нарушение координации движений и походки);
  • Недержание мочи;
  • Синеватые круги под глазами, в области которых видны кровеносные сосуды при растягивании кожи;
  • Судороги или нарушение дыхания (обычно регистрируются при открытой гидроцефалии).

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector