Мультифокальный рак молочной железы

Что такое мультифокальность

  • Не существует одного универсального, принятого всеми определения
  • Наиболее часто используемое определение – два и более опухолевых узла в одном квадранте молочной железы (1/4 молочной железы)
  • Максимальная разделяющая дистанция 2 см
  • Органосохраняющее лечение до настоящего времени является методом выбора (квадрантэктомия).
  • Множественные пшоэхогенные образования в пределах одного квадранта молочной железы
  • Часто определяется дистальная акустическая тень.
  • Множественные объемные образования
  • Могут сочетаться с подозри­тельными микрокальцинатами.
  • Мультифокальность обычно плохо определяется на преконтрастном Т1-взвешенном изо­бражении
  • Образования обычно гипоинтенсивные на Т2-взвешенном изображении и плохо определяемые
  • Постконтрастное Т1-взвешенное изображение имеет высокую чувствительность и специфичность к ин­вазивному раку молочной железы
  • МР-маммография в программе пред­операционного обследования помогает выявить мультифокальный рак, скрытый для других методов визуализации, в 10% случаев (влияет на вы­бор лечебной тактики!).
Мультифокальный рак молочной железы

Рак груди диффузного типа отличается агрессивным ростом

В медицине различают две основные группы онкологических заболеваний – диффузную и узловую. Первый имеет более выраженную клиническую картину, поэтому его удается диагностировать на начальном этапе развития, на первой-второй стадии отмечаются явные структурные изменения кожных покровов. Вторая же характеризуется менее выраженной симптоматикой, что усложняет диагностику.

Вместе с тем диффузная форма более агрессивная и злокачественная. Делится на несколько разновидностей:

  • Панцирный рак молочной железы имеет еще одно название – кирасоподобный. Раковые клетки скиррозного типа стремительно распространяются по лимфатическим подкожным сосудам, провоцируя метастазирование. В результате этого резко уменьшается в объеме пораженная молочная железа. Она словно сморщивается, кожный покров стягивается и становится бугристым, словно панцирь. Диагностируется преимущественно у пожилых людей. Развивается достаточно медленно, но прогностически форма неблагоприятная.
    Мультифокальный рак молочной железы

    Карцинома молочной железы

  • Дольковая карцинома молочной железы – по распространению это вторая форма заболевания, диагностируется более чем в 20% всех зарегистрированных случаев в мире. Карцинома – это рак, развивающийся в клетках эпителиальной ткани органа. Дольковая, потому что поражает дольки молочной железы. Диагностируется в большинстве случаев у женщин старше 55 лет. По мере своего развития поражает рядом расположение лимфатические узлы и другие внутренние органы и системы. Развивается без выраженной клинической картины, чаще диагностируется в ходе профилактического осмотра.
  • Мультицентричный рак молочной железы характеризуется формированием нескольких злокачественных образований в груди. Уплотняются они из-за инфильтрации раковым лимфагонитом – распространения клеток рака по лимфатическим сосудам. Имеет достаточно выраженную клиническую картину, уже на начальных этапах развития в местах размещения опухоли воспаляется кожный покров, образуются пятна красного цвета с языкообразными и неровными краями. При пальпации очаги не удается выявить.Мультифокальный рак молочной железы
  • Отечно-инфильтративная форма характеризуется стремительным развитием опухолевого узла и резкой отечностью железистых тканей на фоне быстрого размножения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам. Чаще всего диагностируется у молодых женщин в период беременности и лактации.
  • Рак Педжета характеризуется малигнизацией эпителиальных клеток протоков грудной железы с последующим формированием светлых клеток эпителия с большим ядром – клетки Педжета. Диагностируется редко, выявляется преимущественно на последних стадиях своего развития, поскольку первые две не имеют выраженной клинической картины. Длительность первой стадии может достигать трех лет. Поражается чаще всего область соска, что сопровождается зудом и чувством покалывания, ткани при этом утолщаются и деформируются.

С каждым годом количество женщин и даже мужчин, заболевших раком молочной железы, стремительно возрастает. Обусловлено это многими провоцирующими факторами.

  • Генетическая (наследственная) предрасположенность к развитию раковых заболеваний. Если в семье есть кровные родственники, которые болели раком, человек относится к группе риска и должен ежегодно проходить тщательное медицинское обследование.
  • Гормональные нарушения, продолжительные воспалительные процессы в репродуктивной системе, на которые не обращали должного внимания, нарушение менструального цикла и бесплодие.
  • Канцерогенные факторы, особенно наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками), облучение радиацией и плохая экология в месте проживания.
  • Нарушения в работе эндокринной системы и обмена веществ. Как правило, это явление сопровождается сахарным диабетом, патологиями развития и/или заболеваниями поджелудочной железы, гепатоз и ожирение.
Мультифокальный рак молочной железы

Анализ крови на биохимию позволяет оценить состояние организма

Также в группу писка входят нерожавшие женщины старше 35 лет.

При подозрении на развитие злокачественного новообразования в груди, требуется безотлагательно посетить медицинское учреждение. Рекомендуется сразу обратиться к терапевту (семейному доктору), который даст направление к онкологу.

Узкий специалист проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика при подозрении на онкологию включает в себя несколько этапов:

  • Общий и биохимический анализ крови, позволяющий оценить общее состояние организма.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и лимфатических узлов в области подмышечных впадин.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Биопсия новообразования. В ходе процедуры берется образец тканей опухоли для цитологического исследования.
  • Магнитно-резонансная томография и дуктография.

Диагностическое обследование

Диагностическое обследование пациента, прежде всего начинается со сбора анамнеза, осмотра, пальпации молочной железы и близлежащих лимфатических узлов, образования на коже, выделения из сосков. Если есть подозрение на онкологию, подключают дополнительное исследование организма женщины.

Факторы, способствующие развитию раковой опухоли:

Маммография –такая диагностика производится в двух проекциях, прямой и боковой, предоставляет возможность оценки роста опухоли, степень распространенности и локализации очага поражения тканей.

В случае с формой мультицентричного рака молочной железы – первичными признаками являются опухолевые тени неправильной формы, контуры нечетки и размыты, множество микрокальцинатов – микроскопические клетки, удаленно расположенные друг от друга, чем они больше и их мельче, тем выше вероятность, предполагаемого онкологического заболевания.

При пальпации подмышечной области, наблюдается несколько плотных, подвижных лимфоузлов округлой формы. Некоторые типы рака, могут показывать овальную тень с более четкими контурами, это значительно может затруднить постановку диагноза, в случае мультицетричной формы рака.

Эхография – вид обследования, при котором измеряется злокачественное новообразования с трех позиций. Ее эхоструктура может быть разной и зависеть от наличия участков некроза, кальцинатов, сосудов, которые повреждены опухолью.

УЗИ молочных желез –наиболее безопасный способ исследования. Но он малоинформативен при таких серьезных патологиях, например, если у женщины очень развита и уплотнена железистая ткань.

Самым объективным способом выявления этой опухоли, является сцинтимаммография – диагностика молочных желез, с помощью изотопов, позволяет выделять опухолевый процесс, который не пальпируется, показывает мультицинтрический рост клеток.

Мультифокальный рак молочной железы

Лучевая диагностика

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Множественные объемные образования, выявленные с помощью диагно­стических методов визуализации молочной железы
  • Иногда определя­ются пальпаторно.

В самом начале рак практически не дает никаких ощущений, и если его не выявили на раннем этапе, то в более поздних стадиях появляются сильные боли в области груди, больной отказывается от еды, иногда может повышаться температура, общее недомогание и сильная слабость. Кожа над поверхностью соска сильно уплотняется, и по виду напоминает апельсиновую корку, сам сосок втягивается вовнутрь, появляются выделения.

Лечение болезни

При мультицентричном раке молочной железы – применимо оперативное вмешательство, цель которого удаление всех пораженных участков – молочная железа, мышцы, ткани и лимфатические узлы. Но иногда, даже несмотря на операцию, дальнейший прогноз, зависит от того, как далеко метастазы распространились по организму.

В этих случаях подключают химиотерапию – с помощью растворов или таблеток, вводятся сильнодействующие лекарства, направленные на раковые клетки, но они разрушают не только их, но и весь организм. Побочный эффект такой терапии –выпадение волос, тошнота и рвота, человек становится уязвим для других заболеваний, страдает иммунная система.

Советы и ошибки

  • МР-маммография – диагностический метод выбора для исключения мульти­фокального рака у пациенток с BI-RADS 5/6 или высокой плотностью парен­химы при маммографии.

 a-d Мультифокальность.

а Маммография (увеличенное детальное изображение). Множественные группы плеоморфных микрокальцинатов.

b Маммография, левая краниокаудальная проекция. Мультифокальный рак молочной железы.

с Ультразвуковое изображение (планарная реконструкция). Мультифокальный рак молочной железы.

d МР-маммография (изображение субтракции). Звездчатое образование в на­ружных отделах левой молочной железы. Еще одно объемное образование на 1,5 см кзади от «основной» опухоли.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector