Миома матки причины возникновения и последствия

Сущность заболевания и теории происхождения миом

Первые признаки миомы матки не проявляются особой характерной симптоматикой в следствие того, что на начальной стадии развития она начинает только приспосабливаться к пораженному органу. По мере роста новообразования у женщины появляются ряд специфических признаков:

  • между месячными возникают частые кровотечения;
  • менструации становятся длинными, болезненными и с выделением большого количества кровавых сгустков;
  • в низу живота пациентки отмечают дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта, мочеиспускания и в процессе дефекации;
  • на более поздних стадиях миома увеличивается до таких размеров, что матка становится подобно такой структуре, как в период беременности, а также увеличивается в размерах живот;
  • если опухоль начинает продавливать кишечник, то женщина испытывает регулярные запоры и кровавые дефекации;
  • при сдавливании мочевого пузыря опухоль провоцирует частые позывы в туалет;
  • головокружение, слабость и, как следствие, анемия.

Современное оборудование, применяемое при диагностике миомы, позволяет точно устанавливать размер образования и его соотношение с частями матки. При осмотре на кресле врач-гинеколог при наличии патологии отмечает увеличение матки, которое становится основанием для проведения полного обследования.

Молодые девушки, как правило, не владеют информацией о данном заболевании, поэтому при выявлении проблемы в ходе осмотра впадают в панику. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, необходимо пройти назначенные исследования и следовать рекомендациям лечащего врача.

В период, когда осмотр в кресле являлся основным методом диагностики миомы, ее размер сравнивался с размером матки в период беременности. Данный метод диагностики не позволяет установить, из какого слоя растет опухоль, точный размер новообразования. При отсутствии достоверной информации невозможно выбрать подходящую тактику лечения и сделать прогноз дальнейшего развития патологии.

Врач-гинеколог для установления стадии заболевания направляет пациентку на ультразвуковое исследование, позволяющее описать размер миом и разработать схему их расположения. Графическое изображение местоположения опухолей позволяет оценить степень их соотношения со структурами матки: шейкой, полостью и дном.

При большой миоме матки у молодых пациенток и женщин в возрасте проводится МРТ, так как проведение УЗИ в данном случае невозможно из-за проникновения ультразвука в ткани на небольшое расстояние. При данном исследовании врач-гинеколог получает снимки, на которых имеется изображение органа, соотношение с ним миомы, ее размеры.

Диагностика и лечение больших узлов требуют от врача-гинеколога особого подхода, в частности у молодых женщин, планирующих рождение ребенка. Эмболизация маточных артерий применяется для лечения пациенток с данной патологией. Период восстановления после данной операции в сравнении с другими вмешательствами менее продолжительный.

Зачастую женщина даже не подозревает, что у нее миома матки, симптомы могут никак не проявляться внешне. Поэтому очень часто возникают ситуации, когда женщина идет на осмотр к гинекологу совсем по другим причинам или вовсе проходит медосмотр и узнает, что у нее миома. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны.

Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных ниже признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза. Могут возникать следующие симптомы миомы матки:

  • Нерегулярные, длительные менструации, кровянистые выделения в середине цикла;
  • В редких случаях развиваются обильные маточные кровотечения;
  • Нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным давлением на брюшную стенку из-за наличия крупной опухоли;
  • Длительное бесплодие, как первичное, так и вторичное;
  • Тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности;
  • Увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела.

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

  • Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

  • Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

  • Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

  • Развитие анемий (при частых кровотечениях);

  • Головокружения;

  • Часто возникающая головная боль;

  • Боли за грудиной;

  • Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

  • Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

  • Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

  • Усиление менструального кровотечения;

  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

  • Обильные кровотечения между менструациями;

  • Удлинение или сокращение менструального цикла;

  • Невозможность зачать ребенка.

О таком женском недуге как миома матки стало известно еще в 1793 году. Британский патологоанатом Мэтью Бейли впервые описал это заболевание. В последующие годы миома матки изучалась специалистами. На сегодняшний день известно, что опухоль представляет собой зависимое от гормонов новообразование мышечной оболочки матки (миометрия). Выявляется оно, как правило, у женщин из возрастной группы старше 30 лет.

Статистика свидетельствует, что примерно у 1/3 представительниц прекрасного пола, приходящих в гинекологические клиники, диагностируется миома матки. Однако по числу обратившихся пациенток не судят о распространенности заболевания. В 70 % случаев опухоль растет бессимптомно. Женщины зачастую даже не подозревают о ее наличии, и уж тем более не догадываются о причинах возникновения миомы матки.

Исследования специалистов показывают, что опухоль развивается из одной аномальной клетки. О том, как появляется эта клетка-предшественник, ведутся споры. Существует несколько теорий:

  1. Мезенхимальная. Эта теория гласит, что причины образования миомы матки – это негативные изменения, происходящие еще во внутриутробном периоде. Недифференцированные мезенхимальные клетки-предшественники гладкомышечных клеток матки развиваются долго у плода. В течение этого времени они подвергаются неблагоприятному воздействию различных факторов. В таких условиях есть вероятность появления дефектной клетки.
  2. Инфекционная. Данная теория свидетельствует о формировании зоны роста миомы вокруг эндометриоидных очагов в миометрии, воспалительных инфильтратов.

Практически во всех случаях при малых размерах миомы матки, симптомы отсутствуют, а заболевание регистрируется в большинстве случаев случайно при плановом осмотре или обращении пациентки к гинекологу по прочим заболеваниям. Когда развивается интерстициальная или субсерозная миома матки, симптомы во многих случаях отсутствуют, а если уж большие размеры опухоли, то жалобы будут обязательно.

Очень редко миома может проявляться симптомами, но если они возникают, это не является 100% признаками миомы, поскольку такие проявления могут быть и при прочих заболеваниях — эндометриозе, раке яичников, раке матки. Поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Признаки, симптомы миомы матки могут быть следующими:

  • Нарушения менструального цикла, нерегулярные месячные, кровянистые выделения в середине цикла
  • Длительные запоры, частое мочеиспускание — это обусловлено сдавлением опухолью прилегающих органов: кишечника и мочевого пузыря
  • Подслизистая миома характеризуется кровотечениями, порой очень обильными, удлинением менструаций и увеличением объема менструальной крови. Все это ведет к развитию хронической анемии (см. маточные кровотечения)
  • Стойкое бесплодие
  • Ощущение давления внизу живота, частые длительные тянущие боли, не связанные с месячными
  • Рост окружности живота, без роста массы тела.

Причины возникновения миомы матки

Наиболее часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно с повышением концентрации эстрогенов. Данное гормональное нарушение наиболее характерно для молодых женщин репродуктивного возраста. При естественном снижении эстрогеновых (половых) гормонов в момент наступления менопаузы миома матки у женщины может исчезнуть независимо от терапии, самостоятельно. Помимо указанных предпосылок, причины возникновения миомы матки могут быть следующие:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Аденомиоз;
  • Воспалительный процесс в половых органах;
  • Патологии обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
  • Хронические системные заболевания;
  • Малоактивный образ жизни, избыточная масса тела;
  • Хроническое стрессовое состояние;
  • Последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов;
  • Неудовлетворенность половой жизнью (аноргазмия при половых сношениях).

Некоторые причины возникновения миомы необходимо осветить более подробно.

Миома является гормонзависимым заболеванием. При низком уровне женских гормонов в организме, т.е. до наступления пубертатного возраста и после вступления в климактерический период вероятность формирования миомы матки очень низка. Постоянное повышение концентрации гормонов эстрогенового ряда выше нормы приводит к возникновению миомы.

При этом необходимо учитывать, что все гормоны в организме человека связаны между собой, и, зачастую, причины миомы матки могут быть не только в повышении концентрации одного эстрогена, но и нарушении хрупкого баланса всех гормонов женской репродуктивной системы. В нашем организме обнаружены также эндогенные эстрогеноподобные вещества, к которым миома матки сенситивна так же, как и к самим эстрогенам. Эти соединения называются ксеноэстрогены и их наличие тоже может спровоцировать рост новообразований.

В дифференциальной диагностике гормональных нарушений как причины образования миомы учитывается множество факторов, таких как начало менструального периода женщины, средняя длина менструального цикла, количество беременностей, родов, факт и длительность грудного вскармливания. По статистике у женщин, имевших хотя бы одни роды, вероятность появления миомы ниже, чем у женщин, не имеющих родов в анамнезе.

Рацион питания

Нарушения пищевого поведения, приводящие к избыточной калорийности рациона, повышенному потреблению насыщенных жирных кислот и продуктов с высокой степенью переработки, а также нехватке пищевых волокон приводят к увеличению массы тела, что повышает вероятность возникновения миомы. Избыточный процент жира в организме способствует смещению гормонального баланса в сторону увеличения количества эстрогенов и уменьшения андрогенов.

Такие гормональные нарушения существенно повышают риск образования как доброкачественных (эндометриоза, миомы матки), так и злокачественных новообразований репродуктивной системы и даже рака молочной железы.Женщины, не употребляющие пищу животного происхождения, реже болеют миомой матки. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения миомы матки, рекомендуется питаться в основном сложными углеводами и белками с малым количество насыщенных жиров, потреблять больше овощей, фруктов, маложирных кисломолочных продуктов. Увеличение массы тела на 10 кг повышает риск развития миомы матки у женщины на 20%.

В процессе возбуждения при половом акте происходит значительный приток крови к органам малого таза. При отсутствии оргазма нагнанная кровь вызывает излишнее напряжение сосудов и застой крови в венах. Это явление может провоцировать боли при занятиях сексом, а при регулярном недостижении оргазма приводить к гормональным нарушениям и в последствии к развитию миомы.

Женщины, имеющие патологии обмена веществ (такие как сахарный диабет) или гипертоническую болезнь в раннем возрасте (до 35 лет) имеют повышенный риск развития миомы.Применение оральных контрацептивов, травмы половых органов (в том числе при родах и абортах), хронический воспалительный процесс в половой системе женщины способствуют сбоям в работе гормональной системы и могут инициировать развитие миомы.

Развитие миомы является следствием нарушения гормонального фона у женщины, это считается основной причиной миомы матки. По этому чаще всего миома образуется у молодых женщин, и может самостоятельно рассосаться в период климакса, в то время, когда уровень эстрогенов заметно снижается. Итак, основные причины возникновения миомы матки:

  • Наследственная расположенность
  • Гормональные нарушения
  • Аденомиоз
  • Воспалительные гинекологические заболевания, а также нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов
  • Длительные или постоянные стрессы — угнетающие работу яичников, надпочечников, щитовидной железы
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Частые аборты (последствия), использование внутриматочных спиралей
  • Отсутствие оргазма при половом акте

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

  • Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

  • Дисбаланс в гормональной сфере;

  • Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

  • Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

  • Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

  • Хронические стрессовые состояния;

  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

  • Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

  • Гиподинамия;

  • Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Изучаем опасности, которые влечет за собой наличие миомы...

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Миома матки причины возникновения и последствия

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

  • Ожирение по типу «яблоко»;

  • Оральная контрацепция гормональными препаратами;

  • Травмы и заболевания женской половой сферы;

  • Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Выделяют несколько причин образования заболевания:

  • нарушенный обменный процесс в организме, препятствующий нормальному функционированию поджелудочной железы и печени, что нередко провоцирует сахарный диабет;
  • гипертоники моложе 35 лет также могут страдать данным недугом;
  • перенесенные воспалительные процессы в области шейки матки и в ее полости;
  • ожирение, которое провоцируется несбалансированным питанием и малой физической активностью;
  • ранняя половая жизнь, преждевременный климаксный период;
  • повреждение в ходе аборта эндометрия;
  • неудачная установка спирали и ее долгое ношение;
  • нервные напряжения, регулярные психологические расстройства, перегрузки;
  • наследственный фактор.

Факторы риска

Изучению рассматриваемого заболевания в прошлом уделялось внимание, но это так и не позволило определить точные причины появления миомы матки. Специалисты смогли только выявить предрасполагающие факторы. В их число входит раннее менархе. Исследования показали, что у женщин с ранними менструациями, начавшимися ранее 10 лет, вероятность развития опухоли выше.

Еще увеличению вероятности возникновения миомы способствуют следующие факторы:

  • отсутствие родов в анамнезе;
  • ожирение;
  • возраст (поздний репродуктивный период);
  • афроамериканская раса;
  • прием «Тамоксифена».

Чрезвычайно противоречивы сообщения в литературе о влиянии комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на рост доброкачественной опухоли. В ранних работах, в которых указывались причины возникновения миомы матки, специалисты высказывали предположения о возможном негативном влиянии этих препаратов.

Миома матки причины возникновения и последствия

В дальнейшем все же точка зрения об отсутствии негативного влияния контрацептивов была подвергнута критике. Миому внесли в число противопоказаний к приему КОК. Почему же результаты исследований различаются? Современные специалисты объясняют эту противоречивость различными дозами и видами эстрогенов и прогестагенов, содержащихся в комбинированных оральных контрацептивах.

Классификация миом

Для доброкачественных маточных опухолей не характерны какие-то конкретные симптомы. Признаки заболевания определяются видом новообразований. В зависимости от локализации по отношению к мышечному слою матки выделяют миомы:

  • межмышечные, или интерстициальные (опухоли находятся в толще стенки внутреннего органа);
  • интралигаментарные, или межсвязочные (узлы растут между задним и передним листками широкой связки матки);
  • подслизистые, или субмукозные (новообразования растут по направлению к полости матки);
  • подбрюшинные, или субсерозные (опухоли растут по направлению к брюшной полости);
  • смешанные (сочетание 2 или 3 форм).

Дополнительно в медицинской литературе, посвященной миоме матки, причинам, признакам, симптомам и лечению этого заболевания, встречается понятие «интерстициальная опухоль с центрипетальным ростом». Этим термином обозначается подслизистое новообразование, которое затрагивает мышечный слой (находится в нем более чем на 1/3 от объема узла).

В 2011 году Международная федерация акушерства и гинекологии (FIGO) опубликовала классификацию миом. Выделенные типы опухолей указаны в таблице.

Классификация миом, составленная в 2011 году
Тип новообразования Код в классификации Описание новообразования
Субмукозный 0 Подслизистая опухоль на ножке. Располагается полностью в матке.
1 Интрамуральная миома. Выступает в полость матки более чем наполовину.
2 Интрамуральное новообразование. Выступает в маточную полость менее чем наполовину.
Иной 3 Интрамуральная миома, которая контактирует с эндометрием и является полностью внутристеночной.
4 Интрамуральная опухоль.
5 Субсерозно-интрамуральная миома, выступающая в брюшную полость менее чем наполовину.
6 Субсерозно-интрамуральная опухоль. Для нее характерен выступ в полость брюшины более чем наполовину.
7 Субсерозная миома на ножке.
8 Специфическое доброкачественное новообразование (к примеру, цервикальное).
Гибридный При этом типе по определенным причинам миома матки формируется в организме женщины, вовлекая в патологический процесс и эндометрий, и серозную оболочку. Код заболевания составляется из двух цифр, написанных через дефис. Первая из них отражает связь с эндометрием матки, а вторая – связь с серозной оболочкой.

Назначение лечения

Лечение миомы матки может проводится консервативным методом либо с помощью оперативного вмешательства.

При медикаментозном лечении назначаются препараты:

  • гормональные препараты, например, Этинилэстрадиол, Норгестрел, Дезогесатрел, Этинилэстрадиол;
  • гестагены, при миоме хорошим лекарством является Дюфастон;
  • антипростагенов по типу Мифепристона, которые уменьшают размеры образований и останавливают их рост;
  • антигонадотропинов, которые уменьшают симптоматику.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится путем:

  1. Лапароскопии. Через небольшие проколы в брюшине удаляются опухолевые клетки.
  2. Гистероскопии. С помощью специального прибора, вводимого в матку через влагалище удаляется часть опухоли, а также ее метастазы.
  3. Полостный метод. Через разрез на животе.
  4. Гистерэктомиии. Матка удаляется полностью. Проводится в тех случаях, когда опухоль имеет значительные размеры и не поддается другим хирургическим методам удаления.

Миома матки наблюдается у многих представительниц женского пола, особенно часто можно выявить это заболевание у рожавших и женщин старше 35 лет. Для того чтобы вовремя обнаружить опухоль, необходимо посещать кабинет гинеколога раз в пол года. Своевременное обнаружение миомы и ее эффективное лечение помогут сохранить пациентке ее детородную функцию и избежать последствий новообразования.

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

  • Мерсилон;

  • Марвелон;

  • Новинет.

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

  • Бусерелин;

  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

  • Лейпрорелин (Люкрин-депо);

  • Гозерелин (Золадекс).

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

  • Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

  • Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Используемые препараты:

  • Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

  • Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Миома матки причины возникновения и последствия

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

  • Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

  • Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

  • Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

  • После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

  • 90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

  • У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

  • После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

  • После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

Молодые девушки зачастую обращаются к гинекологу с жалобами на неприятные симптомы и задают вопрос о том, от чего появляется миома матки. В современной гинекологии активно изучаются причины и факторы, способствующие развитию данной патологии, разрабатываются методы ее лечения.

При лечении миоматоза у нерожавших молодых девушек и женщин с детьми применяются медикаментозные, хирургические методы и эмболизация маточных артерий. Каждый метод, относящийся к данной группе, имеет определенные показания и эффективность.

Эффективная медикаментозная терапия осуществляется только с использованием одного негормонального препарата – Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, ускоряющего рост миом. Данный препарат позволяет уменьшить до минимальных размеров опухоль, однако положительный эффект может наблюдаться не у всех пациенток.

Медикаментозное лечение показано в случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточной мерой. Так, медикаменты применяются при лечении молодых пациенток, а также женщин с маленькими узлами в матке. Для лечения миомы современными гинекологами используются и другие препараты, но специалисты считают их менее эффективными.

Хирургическое лечение миомы осуществляется несколькими методами: миомэктомией и гистерорезектоскопией. Данные методы применяются, если у пациентки появилась миома, нарушающая ее планы на беременность. Врач-гинеколог при назначении операции должен определить, насколько она будет травмирующей для репродуктивного органа.

В исключительных случаях может проводиться ампутация матки или гистерэктомия. При лечении молодых девушек данный метод, как правило, не используется. Основными показаниями к хирургическому удалению матки являются огромные миомы, множество узлов в матке и наличие сопутствующих заболеваний.

Окончательно решить проблему миоматозных узлов у молодых женщин позволяет эмболизация маточных артерий. Эмболизация может использоваться для терапии различных типов миом, после неё они усыхают, как виноград до изюма. После проведения данной процедуры отсутствуют какие-либо осложнения.

Если у Вас диагностирована миома матки, обратитесь к опытному специалисту, записаться на приём к которому можно онлайн.

Многие врачи-гинекологи, которые не уделяют внимания историческим вопросам в области медицины, считают, что эмболизация маточных артерий является новым методом. В 1990-х годах данный метод начал использоваться для лечения миоматоза. Появление миом связано с измененными клетками, питание которых осуществляется сетью сосудов, если их перекрыть, то опухоль погибнет.

Механизм ЭМА основывается на прекращении кровотока по маточным артериям, при этом ветви, питающие матку, не повреждаются. При проведении эмболизации в сосуды вводится вещество с эмболизационными частицами. После того как кровообращение узлов прекращается, на месте измененной ткани появляется соединительная. Процесс преобразования узлов сравним с усыханием винограда до изюма.

Результаты эмболизации маточных артерий становятся заметны в первые часы после процедуры: исчезает симптоматика, нормализуется самочувствие и постепенно уменьшается опухоль. Полное выздоровление и восстановление пациентки происходит в течение одного года. После операции миомы больше не будут появляться и развиваться в органе.

Ведущим специалистом России в области эмболизации является эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров. Метод эмболизации впервые в России был использован данным доктором, который длительное время обучался и практиковался у зарубежных специалистов. В настоящее время Борис Юрьевич является директором «Европейской клиники».

Женщине важно понимать, от чего появляется миома, какие факторы на ее формирование влияют. Молодые девушки ошибочно считают, что данное заболевание в их возрасте не развивается. Миома появляется у молодых женщин репродуктивного возраста, которые длительный период могут не знать о наличии у них патологии. Однако с наступлением репродуктивного периода каждая женщина должна посещать гинеколога и следить за состоянием своего здоровья.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Позвоните и запишитесь на приём:
7 (495) 221-21-47
Проконсультируйтесь по e-mail
Миома матки причины возникновения и последствия

Клиническая картина

Заболевание может протекать бессимптомно. В таких случаях у женщин отсутствуют жалобы, не наблюдаются изменения в менструальном цикле. Когда миома протекает с симптомами, она дает о себе знать болью, кровотечением, нарушением функционирования рядом располагающихся органов. Болевые ощущения локализуются в нижней области живота и пояснице. Они бывают разнообразными:

  • острыми;
  • схваткообразными;
  • постоянными ноющими.

Миома матки причины возникновения и последствия

Первые из них возникают при миоме матки по причине нарушения питания узла. Схваткообразные боли наблюдаются во время менструаций и свидетельствуют о подслизистой локализации опухоли. Постоянные ноющие ощущения характерны для подбрюшинной миомы и обусловлены растяжением брюшины, сдавливанием нервных сплетений малого таза.

Наиболее частый симптом доброкачественной опухоли в матке – кровотечения. Для подслизистой локализации миомы характерны длительные и обильные менструации. В медицине их еще называют меноррагиями. Межмышечным и подбрюшинным миомам свойственны ациклические маточные кровотечения (метроррагии), возникающие в межменструальном периоде.

Нарушение функционирования соседних внутренних органов наблюдается лишь при некоторых новообразованиях. Если миома располагается спереди от матки, она оказывает давление на мочевыводящие пути и провоцирует нарушение мочеиспускания. Если же опухоль локализуется на противоположной стороне, она затрудняет опорожнение кишечника.

Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

У медикаментозного лечения есть определенные показания:

  • пациентка желает сохранить свою репродуктивную функцию;
  • размер опухоли не превышает 12 недель беременности;
  • для заболевания характерно клинически малосимптомное течение;
  • для узла (на широком основании) характерно интерстициальное или субсерозное расположение, имеется межмышечная или подбрюшинная миома;
  • развитие доброкачественной опухоли сопровождается экстрагенитальными патологиями с высоким хирургическим и анестезиологическим риском.

При проведении консервативной терапии врачом назначаются негормональные лекарственные средства – гемостатики при маточных кровотечениях, нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики при болевых ощущениях. Дополнительно проводится лечение заболеваний, способствующих росту опухоли.

Гормональная терапия осуществляется в несколько этапов:

  1. Сначала используются индукторы регрессии узлов – агонисты ГнРГ для лечения миомы матки. Причины их применения заключаются в том, что эти препараты способствуют уменьшению опухолей до клинически незначительных размеров, прекращению маточных кровотечений. Такие лекарства назначаются, как правило, на 6 месяцев (не более).
  2. Следующий этап считается стабилизирующим. Врачом назначаются современные микродозированные оральные контрацептивы или внутриматочная гормональная рилизинг-система. Лечение проводится в течение длительного срока и способствует стабилизации размеров миоматозных узлов и торможению развития новых доброкачественных опухолей.

Для того, чтобы избавиться от миомы без хирургического удаления, необходимо соблюдение принципов правильного питания, восстановление гормонального и иммунного статуса. Рекомендуется также прием фитопрепаратов и гомеопатических средств. Как лечат миому матки без операции? Базовые мероприятия для устранения миомы матки включают в себя следующие пункты:

  • Лечение и профилактика ЗППП и нарушений микрофлоры половых органов;
  • Восстановление и стимуляция иммунного статуса;
  • Коррекция диеты в направлении нормализации обмена веществ;
  • Работа с психоэмоциональным статусом пациентки;
  • Нормализация менструального цикла, купирование длительных кровотечений, противоанемические меры.

Ученые из Бельгии работают над созданием нового препарата от миомы, который позволит избежать гистерэктомии матки при значительной прогрессии миомы. В результате исследований был разработан лекарственный препарат в таблетках нового поколения – Esmya. Действующим веществом данного лекарства является улипристала ацетат. Данное соединение является основой многих экстренных средств контрацепции, оказывая избирательный модуляционный эффект на рецепторы к прогестерону.

После того, как стало известно, что за формирование и прогрессию миомы ответственен не только эстрогенный фон, но и содержание прогестерона, ученые задались вопросом поиска веществ, способных блокировать воздействие гестагенов на организм. Так в госпитале Святого Луки при университете в Брюсселе команда биологов решила проверить действие улипристал ацетата на развитие миомы, не реагирующей на консервативные методы терапии.

К исследованию влияния препарата Esmya было привлечено 550 женщин-добровольцев, имеющих диагноз «миома, требующая хирургического вмешательства». В течение 3 месяцев в одном эксперименте сравнивали препарат Esmya с плацебо, во втором эксперименте сравнение проводили с терапией миомы при помощи блокаторов гормонов в форме инъекций.

В ходе двух экспериментов были получены следующие данные: у 9 из 10 женщин, проходивших лечение, Esmya было отмечено улучшение, у половины состояние улучшилось настолько, что необходимость в гистерэктомии исчезла. При этом, эффект от препарата Esmya оказался вполне сопоставим с терапией миомы инъекциями гормон-блокаторов.

В долгосрочной перспективе препарат Esmya доказал свои преимущества, через полгода после терапии повторного роста новообразований не отмечалось. Тогда как, после проведения инъекций блокаторов, обратное увеличение размеров миомы может наблюдаться уже через 30 дней после терапии. Такие данные обнадеживают медиков и множество пациенток, страдающих данным недугом. Быть может, уже скоро это лечение миомы матки будет проходить гораздо легче и быстрее.

  • Санация половых инфекций
  • Стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств
  • Коррекция питания, режима приема пищи
  • Нормализация обмена веществ
  • Нормализация психоэмоционального состояния
  • Лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений

Опасные последствия миомы во время беременности

Всем женщинам рекомендуется периодически посещать гинеколога для предупреждения негативных последствий миомы матки. Причин несколько. Во-первых, при росте опухоли появляются признаки, которые снижают качество жизни, вызывают дискомфорт. Только на начальном этапе заболевание не беспокоит. Во-вторых, некоторые женщины из-за миомы лишаются матки.

Если заболевание не лечить, то в будущем возникнут осложнения. Самое часто встречающееся из них – некроз опухоли. Он начинается из-за перекрута ножки, нарушения кровоснабжения и проявляется симптомами острого воспалительного процесса.

Женщины, столкнувшиеся с миомой, беспокоятся о том, перерождается ли эта доброкачественная опухоль в злокачественную. Подобное возможно, но вероятность начала такого процесса достаточно низкая. В 0,25–0,75 % случаев у женщин репродуктивного возраста диагностируется рак. В период постменопаузы эти цифры увеличиваются до 2,6–3,7 %.

Поскольку миома довольно часто не проявляется никакими симптомами, либо проявляется, но не доставляет дискомфорта, ее диагностика и лечение часто откладывается женщиной до лучших времен. Хотя оставлять без внимания эту часть своего организма весьма рискованно. Заболевание может приобрести признаки злокачественной опухоли, что повлечет за собой неконтролируемый рост и гораздо более неприятную терапию, а также множество других нежелательных последствий.

Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественных опухолей в рак эндометрия. Врачи придерживаются мнения, что вероятность перехода не высока, однако она есть. Поэтому при обнаружении миомы матки необходимо тщательно следить за состоянием своей репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за размером образований. Последнее является особенно важным, так как именно стремительный рост опухоли является первым признаком перехода в онкологическую патологию.

Развитие анемии

Невнимательное отношение к своему организму, игнорирование несильных, но регулярных маточных кровотечений, вызванных миомой, приводит к привычной потере крови у женщины и развитию анемического синдрома. Опасность данного недуга заключается еще и в том, что постепенное развитие анемии позволяет организму приспосабливаться к такому состоянию, что в результате затрудняет диагностику и терапию для выхода из этого состояния.

Из-за растущей проблемы ранней диагностики нарушений репродуктивной системы число женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки) в связи с диагностированием миомы в поздней стадии неуклонно растет. Данное хирургическое вмешательство имеет множество неприятных последствий и является огромным стрессом для организма женщины.

К сожалению, в таком случае осуществление репродуктивной функции не представляется возможным.В случае, если операбельное лечение – наиболее предпочтительный с медицинской точки зрения вариант, женщина должна подумать в первую очередь о своем здоровье. Матка в организме женщины служит исключительно для вынашивания детей, и без этого органа женщина вполне может прожить долгую и полноценную жизнь.

Если у пациентки уже есть дети, то моральная сторона вопроса решается гораздо легче. Однако, даже если детей у женщины еще нет, не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем ради сохранения такой возможности. Существуют альтернативные пути и стоит помнить, что, если была рекомендована операция, значит процесс не остановить другим способом и потеря этого органа неизбежна. Всегда стоит помнить о возможности злокачественного перерождения опухоли в саркому матки.

Миома может стать причиной бесплодия, и этому есть объяснения:

  • Субмукозная опухоль выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует продвижению сперматозоидов;
  • Миоматозные узлы способны к выработке собственных гормонов, что приводит к ановуляции и мешает зачатию ребенка.

Беременность может наступить при миоме малых и средних размеров, однако во многих случаях гинекологи советуют предварительно избавиться от опухоли. Если иных причин бесплодия не найдено, операция обязательно входит в протокол лечения.

Особенность миомы заключается в том, что зачатие ребенка на ее фоне вполне возможно, а вот благополучное вынашивание – не всегда. См. также: можно ли при миоме выносить ребенка и нормально рожать. Во время беременности опухоль грозит такими осложнениями:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках характерен для субмукозной миомы. Опухоль мешает полноценной имплантации, приводит к отторжению плодного яйца и гибели эмбриона;
  • Низкое прикрепление плаценты – в перешеейке или шейке матки. Причиной становится подслизистая опухоль, занимающая свободное пространство и препятствующая прикреплению плодного яйца в дне или теле матки;
  • Плацентарная недостаточность возникает при расположении плаценты поверх опухоли. Нарушается кровоснабжение плодного места, снижается поставка кислорода и питательных веществ к плоду. Развивается хроническая гипоксия плода, от которой страдают все органы и прежде всего нервная система. Отмечается задержка развития ребенка, что грозит серьезными проблемами со здоровьем в будущем;
  • Преждевременные роды могут произойти при субмукозной интерстициальной миоме, особенно при множественных узлах.

Для плода наиболее благоприятным является подбрюшинное расположение миомы. Такой узел, даже достигая больших размеров, позволяет выносить ребенка и родить в положенный срок.

Миома при беременности

Ведение беременности с миомой матки требует индивидуального подхода с учетом всех особенностей расположения, размеров и интенсивности роста опухоли.

Роды при миоме могут идти через естественные родовые пути при соблюдении нескольких условий:

  • Доношенная беременность: срок от 37 недель;
  • Удовлетворительное состояние плода;
  • Продольное расположение и головное предлежание плода;
  • Удобная локализация миомы, не препятствующая естественным родам.

Если опухоль находится на пути рождения ребенка (в нижнем сегменте матки или в шейке матки), проводится плановое кесарево сечение. Операция может потребоваться и при развитии иных осложнений беременности.

Миома матки

Миома матки малых размеров не представляет опасности для женщины и может долгое время существовать бессимптомно. С ростом узла увеличивается риск маточных кровотечений и иных осложнений, угрожающих жизни. Если миому не лечить, последствия могут быть непредсказуемыми. Для своевременного выявления патологии рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год и регулярно проходить УЗИ органов малого таза.

  • Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления.
  • Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие. В последние годы увеличивается число женщин, которым приходится полностью удалять матку по причине миомы, что является серьезным стрессом и может ухудшать качество жизни женщины.
  • Некроз узла и рождение субмукозного узла, перекрут субсерозного узла на ножке – это требует экстренной лапаротомии.

Если такая операция неизбежна, женщине следует успокоиться и принять правильное решение. Матка — это тот орган, который нужен женщине только для вынашивания ребенка, и в случае, если у нее уже есть ребенок, а цена вопроса — возможное перерождение миомы в злокачественную опухоль или удаление матки, которая уже выполнила свою функцию. Лучший вариант говорит сам за себя.

Маточные кровотечения, опасные для жизни!

В медицинских статьях, посвященных причинам, признакам и лечению миомы матки, в числе негативных последствий еще значится бесплодие. Оно диагностируется примерно у 24 % женщин, имеющих доброкачественную опухоль. В 33–69 % случаев бесплодие устраняется после удаления узла. Те женщины, которым при наличии миомы все же удается зачать ребенка, иногда сталкиваются с осложненным течением беременности:

  • угрозой выкидыша;
  • поздним гестозом;
  • задержкой развития плода;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • многоводием;
  • хронической внутриутробной гипоксией плода.

Осложнения во время родоразрешения встречаются такие, как преждевременное излитие околоплодных вод, первичная слабость родовой деятельности, затяжные роды. Примерно 65 % женщин врачи делают кесарево сечение. При этом у 42 % беременных объем операции расширяется до миомэктомии с целью лечения миомы матки и по причине необходимости удаления доброкачественного новообразования. Остальные 35 % женщин самостоятельно рожают.

Полноценным маточным кровотечениям, опасным для здоровья женщины, предшествует нарушение менструального цикла. На начальных стадиях заболевания отмечаются обильные и длительные месячные. Менструация может длиться 7 дней и более, сопровождаться тянущей болью в пояснице и над лоном. Такие нарушения цикла приводят к развитию хронической анемии со всей симптоматикой болезни:

  • Немотивированная слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • Головные боли и головокружение;
  • Бледность кожных покровов;
  • Склонность к обморокам.

Длительно существующая анемия истощает женщину, способствует снижению иммунитета и обострению хронической патологии. Для коррекции этого состояния назначают препараты железа – внутрь или в инъекциях, однако этого недостаточно для решения проблемы. Медикаменты только убирают симптом, тогда как миома остается, продолжает расти и приводит к появлению маточных кровотечений. Подобные осложнения могут развиваться по одному из следующих сценариев:

  1. Обильные менструации продолжаются до 7 дней, не останавливаются и переходят в полноценное кровотечение;
  2. Кровянистые выделения возникают в середине цикла. Обильные выделения стоит рассматривать как маточное кровотечение.
Маточное кровотечение

При наличии обильных месячных, продолжающихся более 7 дней, стоит обратиться к врачу для выяснения причины, в противном случае отсутствие своевременного лечения может привести к развитию железодефицитной анемии.

У женщин с большими и/или множественными узлами кровит практически постоянно. Обильная менструация спустя несколько дней сменяется кровянистыми выделениями в середине цикла. Ациклическое кровотечение длится от одного дня до недели, затем наступает перерыв – и очередная менструация. Неизбежным осложнением становится железодефицитная анемия. Качество жизни женщины страдает, возникают проблемы в сексуальной сфере. Вероятность развития кровотечения высока в любом возрасте.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению опухоли или матки проводится только по определенным причинам:

  • миома матки малым размерам не соответствует – она превышает 12 недель беременности;
  • новообразование быстро растет;
  • пациентку беспокоят мено- и метроррагии, вызывающие анемию;
  • у женщины выявлена подслизистая опухоль, межмышечное новообразование с центрипетальным ростом или подбрюшинный узел на ножке;
  • обнаружен некроз миомы;
  • наблюдается сочетание миомы с опухолями яичников, нарушение функционирования соседних органов;
  • в анамнезе есть бесплодие или выкидыши.

Одно из возможных хирургических вмешательств – консервативная миомэктомия. Это органосохраняющая операция. Во время нее удаляют миоматозные узлы, а матку сохраняют. При такой операции возможность будущей беременности остается. Удаление миомы выполняется под наркозом и требует пребывания в стационаре в течение 3–7 дней. Восстановительный послеоперационный период занимает 3–4 недели.

Изучаем опасности, которые влечет за собой наличие миомы...

Удаление матки – еще один вариант лечения. Он считается крайней мерой. Примерно в 5–10 % случаев эта операция неизбежна при миоме матки. Причины ее проведения – запущенное заболевание, большие опухоли, подозрение на злокачественные новообразования. Операция также проводится под наркозом. В стационаре женщины после нее находятся от 3 до 7 дней. Восстановительный послеоперационный период при неосложненном течении занимает 3–6 недель.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector