Миома малых размеров матки на 5, 6, и других неделях и как лечить

Классификация миомы матки

В медицине все доброкачественные образования принято классифицировать на несколько видов, каждый из которых имеет характерные для него симптомы и признаки. Миома может иметь одиночный узел или образовывать их несколько.

Основными видами миомы считаются:

  1. Подбрюшинная или субсерозная — образуется из мышечных тканей на внешней оболочке матки с ростом, направленным в сторону брюшной полости.
  2. Межмышечная или интрамуральная – образование происходит в среднем маточном мышечном слое. Из зрелых клеток может формироваться интрамуральная фиброма, которая постоянно находится внутри стенки матки.
  3. Подслизистая или субмукозная – с узлами, развивающимися в глубоком слое миометрия, находящимся под эндометрием. Рост ее происходит в направлении полости матки, а при значительном увеличении размеров может привести к деформации тела органа.

Миоматозные узлы квалифицируются не только по месту локализации, большое влияние на характер клинических проявлений имеют размеры опухоли, скорость ее роста и другие показатели.

Основываясь на табличных данных, принято выделять три размера миомы:

  • маленькие (до четырех недель);
  • средние (от десяти до одиннадцати недель);
  • большие (от двенадцати недель).

Причины

Возникновение миомы на шейке матки обычно связано с нарушениями в гормональном статусе женщины.

Гормональный дисбаланс, а следом за ним и миоматозные процессы могут спровоцировать:

  • регулярные стрессы, всплески эмоций;
  • нарушение работы эндокринной системы, опухоль гипофиза;
  • наследственный фактор;
  • частые аборты или выкидыши;
  • длительный и бесконтрольный прием средств контрацепции (противозачаточные) на гормональной основе;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • хирургические операции в области матки.

В зону повышенного риска заболеваемости попадают женщины в период перед наступлением менопаузы и пациентки с другими болезнями матки.

Первое материнство на поздних сроках тоже не самым лучшим образом отображается на состоянии половой сферы. С возрастом шейка матки становится менее эластичной, роды могут стать причиной нарушения ее структуры и появления травм, что в свою очередь может привести к образованию миоматозных очагов.

Наиболее часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно с повышением концентрации эстрогенов. Данное гормональное нарушение наиболее характерно для молодых женщин репродуктивного возраста. При естественном снижении эстрогеновых (половых) гормонов в момент наступления менопаузы миома матки у женщины может исчезнуть независимо от терапии, самостоятельно. Помимо указанных предпосылок, причины возникновения миомы матки могут быть следующие:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Аденомиоз;
  • Воспалительный процесс в половых органах;
  • Патологии обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
  • Хронические системные заболевания;
  • Малоактивный образ жизни, избыточная масса тела;
  • Хроническое стрессовое состояние;
  • Последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов;
  • Неудовлетворенность половой жизнью (аноргазмия при половых сношениях).

Некоторые причины возникновения миомы необходимо осветить более подробно.

Миома является гормонзависимым заболеванием. При низком уровне женских гормонов в организме, т.е. до наступления пубертатного возраста и после вступления в климактерический период вероятность формирования миомы матки очень низка. Постоянное повышение концентрации гормонов эстрогенового ряда выше нормы приводит к возникновению миомы.

При этом необходимо учитывать, что все гормоны в организме человека связаны между собой, и, зачастую, причины миомы матки могут быть не только в повышении концентрации одного эстрогена, но и нарушении хрупкого баланса всех гормонов женской репродуктивной системы. В нашем организме обнаружены также эндогенные эстрогеноподобные вещества, к которым миома матки сенситивна так же, как и к самим эстрогенам. Эти соединения называются ксеноэстрогены и их наличие тоже может спровоцировать рост новообразований.

https://www.youtube.com/watch?v=3PgoJDDglog

В дифференциальной диагностике гормональных нарушений как причины образования миомы учитывается множество факторов, таких как начало менструального периода женщины, средняя длина менструального цикла, количество беременностей, родов, факт и длительность грудного вскармливания. По статистике у женщин, имевших хотя бы одни роды, вероятность появления миомы ниже, чем у женщин, не имеющих родов в анамнезе.

Рацион питания

Миома малых размеров матки на 5, 6, и других неделях и как лечить

Нарушения пищевого поведения, приводящие к избыточной калорийности рациона, повышенному потреблению насыщенных жирных кислот и продуктов с высокой степенью переработки, а также нехватке пищевых волокон приводят к увеличению массы тела, что повышает вероятность возникновения миомы. Избыточный процент жира в организме способствует смещению гормонального баланса в сторону увеличения количества эстрогенов и уменьшения андрогенов.

Такие гормональные нарушения существенно повышают риск образования как доброкачественных (эндометриоза, миомы матки), так и злокачественных новообразований репродуктивной системы и даже рака молочной железы.Женщины, не употребляющие пищу животного происхождения, реже болеют миомой матки. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения миомы матки, рекомендуется питаться в основном сложными углеводами и белками с малым количество насыщенных жиров, потреблять больше овощей, фруктов, маложирных кисломолочных продуктов. Увеличение массы тела на 10 кг повышает риск развития миомы матки у женщины на 20%.

В процессе возбуждения при половом акте происходит значительный приток крови к органам малого таза. При отсутствии оргазма нагнанная кровь вызывает излишнее напряжение сосудов и застой крови в венах. Это явление может провоцировать боли при занятиях сексом, а при регулярном недостижении оргазма приводить к гормональным нарушениям и в последствии к развитию миомы.

Женщины, имеющие патологии обмена веществ (такие как сахарный диабет) или гипертоническую болезнь в раннем возрасте (до 35 лет) имеют повышенный риск развития миомы.Применение оральных контрацептивов, травмы половых органов (в том числе при родах и абортах), хронический воспалительный процесс в половой системе женщины способствуют сбоям в работе гормональной системы и могут инициировать развитие миомы.

Симптоматика и размерность

Миома матки малых размеров ни коим образом не дает о себе знать, то есть образование опухоли протекает бессимптомно. Первые признаки наличия проблемы появляются ближе к десятой неделе:

  • невыносимые болевые ощущения во время менструального цикла, обильные выделения;
  • зафиксировано вздутие нижней части брюшной полости, что примечательно, вес пациентки не подвергается изменениям;
  • если у доброкачественного образования присутствует ножка, то ее перекручивание чревато появлением сильных болей, это свидетельствует о нарушении нормального кровообращения;
  • запущенные большие миомы также оказывают непосредственное влияние на ближайшие внутренние органы, так к симптомам могут добавиться проблемы со стулом и мочеиспусканием,
  • что касается наличия образований на внешнем слое, то здесь возможно образование спаек с соседними органами.

Исходя из причин развития лейомиомы шейки матки, можно выделить основные риски, которые могут привести к появлению болезни.

Женщина может спровоцировать изменение гормонального фона в следующих случаях:

  • самостоятельно назначая себе гормональные лекарства и принимая их, не контролируя свой гормональный фон и общее состояние здоровья,
  • переживая частые стрессовые ситуации и нервные напряжения,
  • имея лишний вес.

Жировые ткани депонируют эстроген. Поэтому при ожирении будет повышенный уровень главного женского полового гормона.

Ткани шейки матки довольно часто травмируются во время инструментальных абортов и выскабливаний полости матки после самопроизвольных выкидышей. Ведь эти процедуры проводятся вслепую. Поэтому, следует всегда заботиться о контрацепции, чтобы не прибегать к процедуре искусственного прерывания беременности.

К развитию заболевания могут привести застойные процессы в органах малого таза из-за отсутствия половой жизни либо её нерегулярности, а также постоянного отсутствия оргазма. Неблагоприятно сказываются на состоянии женского здоровья тяжелые физические нагрузки во время занятий спортом или физическим трудом.

Миомы матки на ранних сроках (величина до 2 см или 20 мм) никак не дают о себе знать. Но с ростом опухоли и после достижения ею большой величины (срок 10-12 недель или 50 и более мм) начинают проявлять себя следующие симптомы:

  • Обильные менструальные кровотечения с сильными болями, которые не облегчают обезболивающие медикаменты;
  • Если опухоль большой величины (больше 12 недель), начинает увеличиваться матка и низ живота соответственно вздувается. Вес пациентки при этом остается на одном уровне;
  • Если у женщины диагностирована миома на ножке, при ее перекруте возможно появление резких болей в животе. Это значит, что в теле опухоли нарушен кровоток и чревато перитонитом;
  • Большие узлы в матке (10-20 недель и более) могут сдавливать близлежащие органы и вызывать нарушения при дефекации (хронические запоры) и мочеиспускании (частые позывы в туалет), боли в пояснице, сердце и нижних конечностях (а также их онемение) при сдавливании нервных окончаний вблизи прямой кишки;
  • Большие миомы, растущие на внешнем слое матки, могут образовывать спайки с соседними тканями и органами, которые при движении отдаются болями в различных участках тела.

Сначала приведена таблица размеров образования, в которой вы можете видеть, сколько сантиметров скольким неделям беременности соответствует. Под таблицей же будет рассмотрена симптоматика.

Недели Сантиметры
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24
22-23 21-25
24-25 23-27
26-27 25-28
28-29 26-31
30-31 29-32
32-33 31-33
34-35 32-33
36-37 32-37
38-39 35-38
40-41 34-35

Симптомы могут отличаться в зависимости от размеров миомы. При минимальном диаметре образования, который доходит максимуму до 20 мм (или 2 см), женщина не ощущает никаких изменений в самочувствии. Когда же рост новообразования не прекращается и со временем достигает 10 недель (размеры образования достигают 5 см в диаметре), то оно уже дает о себе знать такими симптомами:

  • во время менструации возникают боли, которые невозможно снять болеутоляющими препаратами;
  • при достижении размера в 12 недель, объем шейки матки также увеличиваются, и возникает вздутие живота;
  • узлы на ножке с перекрутом, могут вызвать резкие боли, свидетельствующие о нарушении кровотока и начале перитонита у пациентки. Необходимо срочно делать УЗИ;
  • 20 недель – это достаточно большие размеры, поэтому оно способно сильно сдавливать близлежащие органы, влияя на процесс дефекации и мочеиспускания. Болит поясница и сердце, немеют ноги, когда придавливаются нервные окончания в области прямой кишки;
  • размерность свыше 12 недель с расположением на внешней стороне матки, являются причиной образования спаек с соседними органами и тканями.

Зачастую женщина даже не подозревает, что у нее миома матки, симптомы могут никак не проявляться внешне. Поэтому очень часто возникают ситуации, когда женщина идет на осмотр к гинекологу совсем по другим причинам или вовсе проходит медосмотр и узнает, что у нее миома. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны.

Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных ниже признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза. Могут возникать следующие симптомы миомы матки:

  • Нерегулярные, длительные менструации, кровянистые выделения в середине цикла;
  • В редких случаях развиваются обильные маточные кровотечения;
  • Нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным давлением на брюшную стенку из-за наличия крупной опухоли;
  • Длительное бесплодие, как первичное, так и вторичное;
  • Тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности;
  • Увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела.

Как определяют размер доброкачественной опухоли

Что делать при доброкачественном образовании, может решить исключительно врач. В зависимости размера образования и планов на беременность может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение. В свою очередь операция может быть малотравматичной или полостной, если, например, надо удалять полностью пораженный орган. Рассмотрим, какой метод применяется в зависимости от размера опухоли.

Если миома имеет миниатюрные размеры, то используют такие лекарственные препараты как комбинированная оральная контрацепция (оральные контрацептивы при миоме). При размерах до 2 см гормональная терапия является наиболее эффективной, при миоме, достигающей в диаметре три сантиметра, нужно изначально применять агонисты гонадотропин рилизинг-гормона либо антигонадотропины.

Лапаротомия

Если новообразование в матке выросло до размеров 12, максимум 15 недель и давит на ближайшие органы, проводится полостная лапаротомия, после которой на брюшную стенку накладываются швы. После вмешательства пациентка должна пребывать в стационаре порядка недели, а реабилитационный период займет около 2 месяцев.

Эмболизация

Миому не всегда нужно оперировать, одной из новых лояльных методик является эмболизация маточных артерий или ЭМА. Данная методика характеризуется высокой эффективностью и низким процентом рецидивов. В бедренную артерию пациентки вводят катетер, через него в артерии, которые питают миому, вводится специальный раствор. Эмболизирующее вещество закупоривает сосуд, узел перестает питаться и со временем отмирает.

Гистерэктомия

Это кардинальный способ удаления образования вместе с маткой. Гистерэктомию применяют лишь тогда, когда опухоль имеет огромные размеры, интенсивно разрастается и имеет склонность к перерождению. После операции женщине могут выписать антибиотики и препараты для общего укрепления организма, далее возможна гормональная терапия для стабильной работы эндокринной системы.

Процедура проводится с помощью гистероскопа, трубка которого входит в матку через влагалище. Таким приспособлением максимально щадяще удаляется миома матки 3 см в диаметре. Большинство пациентов положительно отзываются о данной процедуре.

Миомэктомия

Другое название —  лапароскопия. Во время манипуляции делаются маленькие надрезы, в них вводят лапароскоп (оптическое устройство). Устранение узлов с помощью лапароскопии проводят, если опухоль 8 недель, не более. После манипуляции редко бывают осложнения, а период реабилитации протекает легко и быстро. Возможность родить ребенка сохраняется.

Статья по теме: как лечить миому матки

Рассуждая о лечении миомы матки без операции, следует учесть, что это гормонозависимая доброкачественная опухоль, но она ведет себя по-разному. Бесконтрольное применение оральных контрацептивов и комплексных препаратов на основе гормоноподобных веществ усугубит ситуацию.

Многое зависит от гормонального фона и возраста пациентки, от количества родов и прерванных беременностей. Врачи часто диагностируют фибромиомы и миомы матки, в среднем, от 25 до 48 лет.

Случается, что миома исчезла сама во время климакса, это не значит, что наличие патологии можно игнорировать!

Никто не гарантирует защиты от опухолевых процессов в матке после менопаузы. Операции по удалению новообразований на ножке, давящих на кишечник и мочевой пузырь, проводят и после 70 лет. Однако после деградации яичников завершается синтез эстрогена, который провоцирует формирование узлов. При грамотно составленном рационе (содержание жиров понижено) и здоровом образе жизни опасность обострения минимальная.

В предклимактерический период бывают кровотечения между очередными менструациями или обильные месячные (меноррагии). Гемостатическая терапия (хирургическая или консервативная) помогает регулировать эти процессы. После климакса, если удалось с опухолью пережить этот период без операции, маточные кровотечения не беспокоят. Мелкие узлы рассасываются и после родов.

При определении методов, которые предполагаются применять при лечении миомы, важно знать о размерах миоматозного узла. Величину опухоли определяют при помощи обследования на УЗИ, а также по степени увеличения матки, аналогичного сроку беременности. В соответствии с этими показателями выделяют три степени роста: малая, средняя и крупная миома, каждой из которых присуще свои определенные величины.

Малые миомы имеют небольшой диаметр, не превышающий 2 см. Такой размер соответствует матке со сроком беременности в пять недель.

Малая миома может быть в виде одиночного узла или иметь множественный характер, вызывая своим небольшим размером только незначительные отклонения в менструальном цикле и чувство дискомфорта в области поясницы. Основной причиной развития такой патологии считается генетическая предрасположенность или нанесение травмы при прерывании беременности.

Миомы, имеющие малый размер, лечатся намного успешнее, чем та же опухоль с большим размером. Большие узлы поражают обширные участки стенок матки и часто приводят к их деформации. Миомы малых размеров обычно не требуют лечения, достаточно постоянного наблюдения за их ростом. Срочное принятие мер в виде хирургического вмешательства необходимо только в случае миомы на ножке, угрожающей перекрутом и развитием некроза.

Средние

Средней считается миома с размером от 2 до 6 см ( 20 до 60 мм), которые соответствуют 10 – 12 неделе беременности. Образование такой опухоли обычно происходит у женщин после тридцати лет и вызывается бесконтрольным делением клеток в маточной оболочке. Образуясь в среднем или в верхнем мышечном слое, средняя миома может долго не проявлять симптомов, иногда такой бессимптомный период продолжается более пяти — шести лет и даже дольше.

Образование миомы среднего размера может быть вызвано несколькими факторами, основными из них считают инфекционные заболевания, развитие ожирения или чрезмерные физические нагрузки с неустойчивым эмоциональным фоном.

Миома средних размеров вполне допускает нормальное развитие беременности, сопровождаемой тщательным контролем за ее течением. Помещение в стационар требуется лишь на последних сроках беременности во избежание пагубного влияния на плод и предотвращения выкидыша.

Большие

Большие размеры миомы – более 12 недель беременности, диагностируются реже других, а матка в этом случае увеличивается до такого размера, что ее дно располагается на наравне с пупком. Организм женщины с такой опухолью очень страдает из-за сдавливания внутренних органов и нарушения в них процессов кровообращения.

Матка тоже не может нормально функционировать, она теряет способность к сокращению, все изменения в ней сопровождаются обильными кровотечениями. Особенную опасность опухоль большого размера вызывает своими осложнениями, так от ее давления страдают почки, которые не в состоянии своевременно и полностью освобождать организм от мочи. Нарушается гормональный фон в женском организме с существенным преобладанием в нем женских половых гормонов.

Лечение такого вида опухоли может быть проведено только в виде полостной операции, малоинвазивные операционные методы в этом случае не применяют.

Первичный диагноз выставляется при бимануальном исследовании. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, и доктор, введя два пальца одной руки во влагалище, другой рукой оценивает состояние матки и придатков. Врач обращает внимание на размер детородного органа и определяет его в неделях, как при беременности, оценивает поверхность матки (ровная или бугристая).

Субсерозные узлы больших размеров, расположенные в области дна матки, можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

УЗИ – основной метод диагностики миомы матки. При ультразвуковом исследовании доброкачественная опухоль выглядит как гипоэхогенное образование. Неоднородная структура узла может говорить о включении кальцинатов. В ходе УЗИ оцениваются три параметра:

  • Размер образования в миллиметрах. Для каждого узла определяется диаметр (например, 35 мм) и локализация по отношению к стенкам матки;
  • Размер матки (длина и ширина);
  • Наличие изменений в структуре опухоли: дегенерация, образование кальцинатов, кистозных полостей.

УЗИ является «золотым стандартом» для выявления миомы и оценки ее состояния.

Обязательно оценивается кровоток вокруг миомы, определяется толщина эндометрия (М-эхо) для выявления сопутствующей патологии.

Полезно также почитать: Возможна ли беременность при миоме матки?

Точные данные о миоме можно получить только после ее иссечения. Удаленный узел направляется в лабораторию, где измеряют его диаметр, а также взвешивают. Не так важно, сколько весит опухоль – этот параметр не имеет значения для дальнейшей тактики и представляет только научный интерес.

При гистологическом исследовании оценивается структура миомы и клетки, из которых она состоит — для исключения онкологических процессов.

Показания к удалению

В отдельных случаях миому матки у женщин лечат консервативно, без хирургической операции. Такой вариант лечения миомы может быть рекомендован при следующих условиях:

  • Женщина приближается к наступлению климакса;
  • Миома размером не более 12 недель;
  • Медленный рост миомы;
  • Отсутствие тяжелой симптоматики.

Для консервативного лечения миомы матки применяется ряд лекарственных препаратов.

Группа лекарственных средств Оказываемый эффект Примеры препаратов
Комбинированные оральные контрацептивы Способствуют уменьшению размера участков миоматоза матки размером только до 15 мм. Уменьшают болезненные симптомы миомы матки. Дезогестрел этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет).
Этинилэстрадиол Норгестрел (Овидон, Ригевидон).
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона Могут сократить размер участков миоматоза матки до 50%, однако существует риск рецидива. Не рекомендован длительный прием из-за последствий, связанных с недостаточным количеством эстрогена. Максимальная длительность терапии – 6 месяцев. Часто применяется перед операбельным лечением миомы матки для уменьшения кровопотери за счет сокращения объема удаляемой опухоли. Трипторелин (Декапептил, Диферелин), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо).
Антипрогестагены Стимулируют сокращение размеров миомы матки, способствуют уменьшению проявления болезненной симптоматики. Могут быть рекомендованы в качестве предоперационной терапии миомы. Мифепристон (RU-486)
Антигонадотропины Лекарственная группа, имеющая множество побочных явлений и потому редко применяемая при лечении миомы матки. Прием препарата способен лишь уменьшить неприятные симптомы миомы. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран).
Гестагены (гормональные препараты) Существуют разные мнения об эффективности данной группы препаратов для лечения миомы. Эффект от применения данных препаратов при миоматозе матки не доказан клинически. Однако, считается, что использование этих лекарственных средств оправдано при сочетании миомы с гиперплазией эндометрия, так как в данном случае причина миомы матки может быть в нарушении гормонального баланса женщины. Нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил).

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция представляет собой прогрессивную процедуру безоперационного лечения миомы матки. Принцип действия процедуры заключается в коагуляции миоматозных узлов в матке с помощью импульсов фокусированного ультразвука (ФУЗ). Контроль за направлением и степенью воздействия происходит с помощью МРТ в реальном времени.

Процедура во многом более безопасная и удобная, нежели операция по удалению миомы. К сожалению, терапия миомы с помощью ФУЗ эффективна только при определенных типах миомы, поэтому решение, как лечить каждую пациентку с миомой, определяется строго индивидуально. К преимуществам данного метода относят:

  • Отсутствует травма, потеря крови, процедура выполняется в сознании под действием легких седативных препаратов;
  • Сохранение целостности матки и, как следствие, репродуктивной функции;
  • Высокоэффективный метод;
  • Минимизация побочных эффектов;
  • Профилактика рецидивов;
  • Быстрые сроки реабилитации (процедура может быть выполнена без помещения в стационар).

К показаниям безотлагательного хирургического вмешательства для лечения миомы относят:

  • Множественные узлы, миома более 12 недель, сдавливающая органы малого таза;
  • Частые и обильные маточные кровотечения;
  • Скорость роста не менее 4 недель за год;
  • Некроз миоматозного узла;
  • Сочетание миомы матки с аденомиозом;
  • Образование субмукозного узла;
  • Перекручивание ножки субсерозного узла;
  • Подслизистая миома.
Тип операции Стратегия хирургического вмешательства
Лапароскопия Тип операций, осуществляющийся через небольшое круглое отверстие в брюшине под контролем УЗИ или видеокамеры
Гистероскопия Интравагинальное удаление новообразований в матке с помощью специализированного инструмента
Полостная операция Удаление миоматоза матки осуществляют через разрез в нижней части живота, в настоящее время проводится крайне редко
Гистерэктомия Операция по полному удалению матки, назначается в случае невозможности других, менее радикальных методов лечения

Стоит отметить, что если все-таки женщине рекомендовано операбельное лечение миомы, то наиболее щадящим для организма и репродуктивных возможностей будет проведение лапароскопии. При этом максимально сокращается период восстановления организма и в большей степени возможно сохранить женщине матку, а с ней и возможность выносить ребенка.

Эмболизация, т.е. закупорка маточных артерий  – это уникальная методика лечения миомы, обладающая большим потенциалом. Для проведения такой процедуры необходимо ввести в матку специальный зонд и найти сосуд, питающий определенный миоматозный узел матки. Затем в эту артерию вводят специальные вещества, индуцирующие эмболию сосудов.

Питание новообразования прекращается и постепенно опухоль может рассосаться. К сожалению, данная операция может быть эффективна не при всех типах миом, а также не совсем изучены отдаленные последствия такой терапии и риски рецидивов. Однако, большинство врачей настроены оптимистично и даже утверждают, что после такой процедуры женщина может забеременеть и выносить ребенка. Стоит учитывать, что вопрос сохранения репродуктивной функции у каждой отдельной пациентки индивидуален.

После постановки такого неутешительного диагноза, многие женщины пытаются найти альтернативные пути решения данного вопроса. После поисков выясняется, что все народные методы избавления от миомы в домашних условиях основаны на спринцевании и тампонировании растворами лекарственных растений. Врачи призывают не экспериментировать со своим организмом и не заниматься самолечением.

Миома малых размеров матки на 5, 6, и других неделях и как лечить

Ведь домашнее введение тампонов с лекарственными отварами и спринцевание может привести к ухудшению состояния здоровья. В данном случае народные методы оказываются еще и малоэффективными, фитотерапия может помочь уменьшить проявления симптомов, но не остановит прогрессию миомы матки. Если же все-таки возникнет желание попробовать такое лечение, перед его началом рекомендуется обсудить это вопрос со своим лечащим врачом.

Женские репродуктивные органы лишь изредка удаляют из-за перерождения в онкологические опухоли. Если процесс на начальной стадии, подобранный комплекс лечения приведет к рассасыванию миомы.

Для комплексного лечения (без необходимости хирургии) медики назначают физиотерапию, обезжиренную диету и медикаментозные препараты. Возможно и удаление опухоли внутри матки малоинвазивными методами. Не отрицаются и народные средства, но они не лечат, а облегчают гинекологические симптомы и могу на некоторое время законсервировать рост миомы. Рассмотрим подробнее каждый из способов лечения.

  1. Гормональные средства, регулирующие выработку эстрогена в избыточном количестве. После обследования пациентки гинеколог может назначить определенную дозировку антигонадотропных препаратов или агонистов – Даназола, Гинестрила, Бусерелина или Золадекса. Искусственная менопауза уменьшает опухоль, но эти средства нельзя принимать длительное время. Они имеют побочное действие прописанное в инструкции. Но никто не гарантирует, что при отмене курса миома не вернется к прежним размерам.
  2. Производные 19-норстероидов, такие как Оргаметрил, Норколут или Неместран тоже блокируют развитие опухолевого процесса. Их можно практиковать около полугода, назначаются и при эндометриозе матки.
  3. Гормональные контрацептивы, такие как Жанин, Диане-35 или Новинет, регулируют функции яичников и выработку эстрогена (косвенно влияют на формирование опухолей).
  4. Андрогеннные препараты, такие как Тестэнат и Тетрастерон, угнетающие активность женских половых желез. Но их редко назначают при терапии миомы (из-за побочных эффектов и противопоказаний).

Народные средства

Травы помогают при комплексной терапии женских органов. Опухоль большого размера не поддается коррекции. Знахари могут предложить противоопухолевые травы, цветы, плоды, корешки или грибы. Растения помогают консервировать субмукозную миому. Таким действием обладают:

  • березовый гриб чага;
  • омела белая;
  • татарник;
  • чистотел;
  • сабельник болотный;
  • боровая матка.

В комплексной терапии помогают травы, повышающие иммунитет при борьбе с опухолевыми процессами:

  • женьшень;
  • копеечник;
  • элеутерококк;
  • радиола розовая;
  • пион уклоняющийся;
  • аралия маньчжурская.

Экстракты растений можно найти в любой аптеке, они точно не навредят, если пить курсом, соблюдая дозировку.

Растительные отвары и настойки в домашних условиях также останавливают маточные кровотечения:

  • тысячелистник;
  • пастушья сумка;
  • крапива двудомная;
  • настойка водяного перца.

Миома малых размеров матки на 5, 6, и других неделях и как лечить

Для нормализации менструального цикла пьют:

  • настойку хмеля;
  • чай из аптечной ромашки;
  • отвары сон-травы и пижмы.

Применение настойки измельченных корневищ лопух также нормализует цикл, консервируя миоматозные узлы. Медовая настойка цветов алоэ обладает таким же действием, но в условиях квартиры эти растения редко выкидывают цветонос. Из комнатных растений доверием пациенток пользуется золотой ус, но его воздействие на миому не доказано.

Настойку красной щетки и боровой матки часто пьют при маточных кровотечениях и женских опухолях. Однако бесконтрольное применение трав, содержащих фитоэстрогены, чревато усугублением процесса. Готовый аптечный экстракт нередко назначают при бесплодии и в женской консультации.

Новейшие разработки в терапии миомы матки

Для того, чтобы избавиться от миомы без хирургического удаления, необходимо соблюдение принципов правильного питания, восстановление гормонального и иммунного статуса. Рекомендуется также прием фитопрепаратов и гомеопатических средств. Как лечат миому матки без операции? Базовые мероприятия для устранения миомы матки включают в себя следующие пункты:

  • Лечение и профилактика ЗППП и нарушений микрофлоры половых органов;
  • Восстановление и стимуляция иммунного статуса;
  • Коррекция диеты в направлении нормализации обмена веществ;
  • Работа с психоэмоциональным статусом пациентки;
  • Нормализация менструального цикла, купирование длительных кровотечений, противоанемические меры.

Ученые из Бельгии работают над созданием нового препарата от миомы, который позволит избежать гистерэктомии матки при значительной прогрессии миомы. В результате исследований был разработан лекарственный препарат в таблетках нового поколения – Esmya. Действующим веществом данного лекарства является улипристала ацетат. Данное соединение является основой многих экстренных средств контрацепции, оказывая избирательный модуляционный эффект на рецепторы к прогестерону.

После того, как стало известно, что за формирование и прогрессию миомы ответственен не только эстрогенный фон, но и содержание прогестерона, ученые задались вопросом поиска веществ, способных блокировать воздействие гестагенов на организм. Так в госпитале Святого Луки при университете в Брюсселе команда биологов решила проверить действие улипристал ацетата на развитие миомы, не реагирующей на консервативные методы терапии.

К исследованию влияния препарата Esmya было привлечено 550 женщин-добровольцев, имеющих диагноз «миома, требующая хирургического вмешательства». В течение 3 месяцев в одном эксперименте сравнивали препарат Esmya с плацебо, во втором эксперименте сравнение проводили с терапией миомы при помощи блокаторов гормонов в форме инъекций.

О том, как измеряется миома матки и о чем может рассказать ее размер, указанный в неделях или миллиметрах...

В ходе двух экспериментов были получены следующие данные: у 9 из 10 женщин, проходивших лечение, Esmya было отмечено улучшение, у половины состояние улучшилось настолько, что необходимость в гистерэктомии исчезла. При этом, эффект от препарата Esmya оказался вполне сопоставим с терапией миомы инъекциями гормон-блокаторов.

В долгосрочной перспективе препарат Esmya доказал свои преимущества, через полгода после терапии повторного роста новообразований не отмечалось. Тогда как, после проведения инъекций блокаторов, обратное увеличение размеров миомы может наблюдаться уже через 30 дней после терапии. Такие данные обнадеживают медиков и множество пациенток, страдающих данным недугом. Быть может, уже скоро это лечение миомы матки будет проходить гораздо легче и быстрее.

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период после миомэктомии,, проведенной лапаротомическим методом длится 7-10 дней. В первые дни после операции женщине прописывают обезбаливающие средства, а при наличии температуры – жаропонижающие препараты. На протяжении 1-2 суток ей разрешается пить слабо заваренный чай, нежирные кисло продукты и ненаваристый куриный бульйон.

Затем разрешается кушать отварное промолотое мясо или паровые котлеты, овощные супы-пюре, сухари из белого хлеба. На протяжении восстановительного периода диета расширяется за счет употребления различных круп, овощей, фруктов и ягод. Женщине необходимо получать с пищей много витаминов, микроэлементов и клетчатки.

На 2-3 сутки женщине разрешают подниматься с постели. Для этого ей рекомендуется поворачиваться на бок и опираться на локоть. Пациентке необходимо двигаться, чтобы не образовывались спайки в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

Рак шейки матки

После миомэктомии, проведенной лапароскопическим методом, послеоперационный период намного короче. Женщине рекомендуется вставать с постели к концу первых суток после операции. Ей необходимо выполнять специальные упражнения, способствующие быстрейшему рассасыванию углекислого газа, вводимого во время операции.

Женщине, у которой была удалена лейомиома шейки матки, на протяжении года не рекомендуется:

  • поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта,
  • загорять на солнце и посещать солярий,
  • бывать в сауне и бане, а также принимать горячие ванны,
  • проводить аборты, поэтому следует заботиться о надежной контрацепции,
  • пренебрегать гинекологическими и другими заболевания.

Выполнение рекомендаций позволит избежать развития осложнений и появление в будущем рецедивов болезни. Важно избегать стрессов и нервных напряжений, которые приводят к гормональному дисбалансу.

После удаления миомы на шейке матки, женщина сможет забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Врачи рекомендуют пациенткам не рожать самостоятельно, а провести роды путем кесарева сечения. Планировать берененность следует спустя год после оперативного вмешательства, чтобы организм полностью восстановился и окреп.

Рост миомы

При выборе способа лечения миомы очень важно насколько быстро она увеличивается в размерах. При увеличении матки в течение года на 5 недель и более, делают вывод о ее прогрессирующем характере.

Причинами таких состояний в женском организме чаще всего служат:

  1. отсутствие первых родов до 30 лет;
  2. наличие гинекологических проблем;
  3. неоднократные искусственные прерывания беременности;
  4. употребление гормональных лекарственных средств;
  5. превышение дозы ультрафиолетового излучения.

Обычно в начале развития миомы ее узлы увеличиваются незначительно, а заметный рост начинается при создании благоприятных для этого условий в женском организме. Миоматозная опухоль после повышения ее активности может принимать огромные размеры до 5 – 6 кг и иметь диаметр более 40 см.

Прежде чем говорить о диаметре доброкачественной опухоли и определяться с тактикой терапии, нужно понять, что именно влияет на развитие этой патологии. Почему одни женщины даже не знают о существовании миомы, тогда как по данным аутопсии (посмертного вскрытия) болезнь выявляется у 80 % представительниц прекрасного пола?

Фото из архива проф. Тихомирова А.Л.

На схеме показаны основные причины роста и развития миомы.

На развитие опухоли в мышечном слое матки влияют следующие факторы:

  • Возраст женщины. Клинически значимые образования выявляются в основном у женщин позднего репродуктивного возраста, то есть в 35-45 лет. Чем старше женщина, тем выше вероятность обнаружения у нее больших и гигантских опухолей. В менопаузе миома может регрессировать или оставаться без изменений;
  • Репродуктивный статус. Предшествующие травматичные роды, аборты и выкидыши способствуют росту узла. И напротив, своевременное рождение ребенка снижает риск развития болезни. Оптимальным возрастом для появления на свет первенца считается период от 22 до 30 лет;
  • Прием препаратов. Некоторые лекарственные средства ускоряют рост узла, тогда как другие тормозят его развитие;
  • Эндокринная патология. Есть мнение, что ожирение и болезни щитовидной железы провоцируют пролиферацию лейомиомы.

Как выглядит женщина с большой миомой матки, можно увидеть на фото ниже.

При наличии миомы больших размеров у женщины наблюдается увеличение живота.

Бесконтрольный рост опухоли приводит к увеличению размеров живота, и нередко такую пациентку можно принять за беременную, однако это не так. Узлы размерами от 12 недель, то есть выходящие за пределы таза, требуют обязательного лечения.

Осложнения и последствия миомы

Поскольку миома довольно часто не проявляется никакими симптомами, либо проявляется, но не доставляет дискомфорта, ее диагностика и лечение часто откладывается женщиной до лучших времен. Хотя оставлять без внимания эту часть своего организма весьма рискованно. Заболевание может приобрести признаки злокачественной опухоли, что повлечет за собой неконтролируемый рост и гораздо более неприятную терапию, а также множество других нежелательных последствий.

Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественных опухолей в рак эндометрия. Врачи придерживаются мнения, что вероятность перехода не высока, однако она есть. Поэтому при обнаружении миомы матки необходимо тщательно следить за состоянием своей репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за размером образований. Последнее является особенно важным, так как именно стремительный рост опухоли является первым признаком перехода в онкологическую патологию.

Развитие анемии

Невнимательное отношение к своему организму, игнорирование несильных, но регулярных маточных кровотечений, вызванных миомой, приводит к привычной потере крови у женщины и развитию анемического синдрома. Опасность данного недуга заключается еще и в том, что постепенное развитие анемии позволяет организму приспосабливаться к такому состоянию, что в результате затрудняет диагностику и терапию для выхода из этого состояния.

Из-за растущей проблемы ранней диагностики нарушений репродуктивной системы число женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки) в связи с диагностированием миомы в поздней стадии неуклонно растет. Данное хирургическое вмешательство имеет множество неприятных последствий и является огромным стрессом для организма женщины.

К сожалению, в таком случае осуществление репродуктивной функции не представляется возможным.В случае, если операбельное лечение – наиболее предпочтительный с медицинской точки зрения вариант, женщина должна подумать в первую очередь о своем здоровье. Матка в организме женщины служит исключительно для вынашивания детей, и без этого органа женщина вполне может прожить долгую и полноценную жизнь.

Если у пациентки уже есть дети, то моральная сторона вопроса решается гораздо легче. Однако, даже если детей у женщины еще нет, не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем ради сохранения такой возможности. Существуют альтернативные пути и стоит помнить, что, если была рекомендована операция, значит процесс не остановить другим способом и потеря этого органа неизбежна. Всегда стоит помнить о возможности злокачественного перерождения опухоли в саркому матки.

Некроз опухоли

Шейка матки плохо кровоснабжается (по сравнению с телом репродуктивного органа), поэтому именно в этой зоне чаще всего развивается спонтанный некроз. Кровоток в опухоли слабеет или полностью прекращается, питание в узле нарушается, происходит дегенерация тканей. Изначально некроз асептический, то есть без присоединения инфекции.

Часто при инфицированном некрозе развивается пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Некроз шеечной лейомиомы проявляется такими симптомами:

  • Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность,
  • Тошнота и рвота (отмечается при локализации узла субсерозно в результате раздражения брюшины),
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации,
  • Повышение температуры тела (в случае вторичного инфицирования).

Некроз чаще встречается при больших шеечных миомах, а также в результате перекрута ножки субсерозного узла.

Многие гинекологи склоняются к мысли, что миома не способна перерасти в рак, однако онкологическая настороженность в отношении этого заболевания остается. Саркома матки по симптоматике практически не отличается от признаков доброкачественной опухоли, и только гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Гистологическое исследование – один из самых достоверных методов диагностики различных видов опухолей.

Миома матки: лечение

Вероятными признаками развития злокачественного новообразования следует считать такие симптомы:

  • Быстрый рост узла: от 4 недель в год,
  • Частые кровотечения и мажущие кровянистые выделения,
  • Признаки опухолевой интоксикации: выраженная немотивированная слабость, беспричинная потеря веса и т. п.,
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При подозрении на саркому показано удаление опухоли с обязательным гистологическим контролем.

Мима относится к тому заболеванию, которое требует обязательного лечения. В том случае, если женщина отказывается от удаления миомы в полости матки, то возможно развитие следующих осложнений, которые довольно опасны:

  • Начало воспалительного процесса может привести к развитию пиелонефрита, перитонита и параметрита;
  • Женщина не может забеременеть в течение длительного времени;
  • Развивается анемия;
  • Возможно преобразование доброкачественного новообразования в злокачественное;
  • Дальнейший рост миомы вызывает сдавливание рядом расположенных органов.

В том случае, если у пациентки диагностирована миома матки, то ей необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и вести контроль состояния опухоли. Современные методы лечения позволяют избавиться от такой патологии и сохранить при этом детородный орган.

Есть ли опасность?

Нежелательные последствия от влияния опухоли на организм во много зависят от ее размера, места расположения, направления ее роста и от величины негативных изменений в маточной структуре.

Особенно плохо отражается на состоянии репродуктивной системы большой размер узлов, так:

  1. Происходит сдавливание органов, расположенных в малом тазе, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и к стойким запорам.
  2. Развитие анемии вследствие больших потерь крови, такие состояния могут быть угрозой для жизни.
  3. Образование некроза узла из-за нарушения поступления к нему питательных веществ. Дегенеративные нарушения можно выявить при помощи УЗИ.
  4. Подверженность опухоли инфицированию, возникающему на фоне развития некроза. Сопровождается высокой температурой и требует немедленного оперативного вмешательства.
  5. Риск перекрута ножки у субсерозной или у субмукозной миомы, нарушающей в ней кровоток. Проявляется сильной болью и кровотечением. Состояние нуждается в экстренной хирургической операции.
  6. Малигнизация узла с возможностью перерождения в злокачественную форму. Хотя такая вероятность мала, но совсем не учитывать риск такого преобразования нельзя.

Пристального внимания требуют большие миомы с активным ростом, особенно в период менопаузы, поскольку такие проявления могут быть первым сигналом ее склонности к злокачественному характеру.

Миома большого размера обязательно подлежит удалению, так как она не в состоянии самостоятельно уменьшиться и не рассосется бесследно. Возможности современной медицины на сегодня таковы, что нет такого эффективного метода, способного дать полную гарантию на приостановку роста узлов миомы.

Терапевтический курс лечения с применением гормональных препаратов дает только временный эффект и после завершения их приема рост опухоли возобновляется. Радикальные операции с удалением одной только миомы решают проблему, но сохраняют большую вероятность рецидивов.

Полную гарантию устранения возможной опасности от образовавшейся миоматозной опухоли дает только удаление ее вместе с маткой, но этот вариант может не устраивать молодых женщин. Окончательное решение об опасности, угрожающей женщине от наличия узлов миомы, принимает лечащий врач, и он же выбирает метод, который будет задействован для устранения этого угрожающего состояния.

Диагностика

Диагноз миома нередко устанавливается на первичном гинекологическом обследовании. В этом случае двуручный влагалищный осмотр обнаруживает плотную бугристую поверхность увеличенной в размерах матки. Более точные размеры определяются при помощи ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из информативных диагностических методов считается гистероскопия с обследованием маточной полости и стенок органа с применением оптического аппарата — гистерокопа.

В качестве дополнительного метода диагностики может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии, являющейся исследованием матки и маточных труб при помощи УЗИ, а также зондирование полости матки, диагностика на выявление инфекций, передающихся половым путем и на наличие онкологических процессов.

Прежде чем назначить лечение, специалист в обязательном порядке должен провести первичный осмотр с помощью гинекологических инструментов. Затем пациентке выписывают направление на УЗИ, которое в точности определит размер опухоли, из чего можно будет вычислить ее возраст. Для дальнейшего полного излечения, требуется делать УЗИ в систематическом порядке.

Миома матки малых размеров способна в ускоренном темпе, за 3 месяца развиться и перерасти в злокачественное образование. Такой ход событий наиболее неблагоприятен, но от него никто не застрахован. Прохождение УЗИ также поможет выявить точное количество образований. Только после всех диагностических действий со стороны специалиста можно назначать лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector