Микрогематурия что это такое у женщин

Проявления патологии

При макрогематурии выделения крови могут иметь разный вид, что зависит от локализации источника кровотечения.

Урина может равномерно окрашиваться в красноватый цвет, но нередко обнаруживаются сгустки крови. Они способны быть такими:

  • бесформенные – при появлении кровотечения в нижних отделах мочевого пузыря, а также в уретре сгустки расплывчатые, не имеют четкой формы;
  • червеобразные – кровоизлияния в верхних отделах мочевыделительной системы приводят к сворачиванию крови и обретению ею специфической формы при прохождении по мочеточникам.

При тяжелой травме почки в урине присутствует большое количество сгустков и растворенной крови одновременно.

Причины развития гематурии

гематурия лечение
Причинами развития патологического состояния в виде примеси эритроцитов в моче может стать мочекаменная болезнь

Причинами развития патологического состояния в виде примеси эритроцитов в моче могут стать самые различные очаги инфекции или воспаления в мочевыделительной системе. Основными же являются такие:

  • Мочекаменная болезнь. В момент своего движения острые конкременты травмируют почки и мчевыводящие пути.
  • Неосторожная катетеризация. В этом случае неверно выполненная манипуляция провоцирует повреждения слизистой уретры.
  • Гломерулонефрит. Нарушения работы клубочкового аппарата почек провоцируют проникновение крови в мочу. То есть, клубочки просто не успевают отфильтровывать кровь.
  • Воспалительные процессы мочевыделительной системы. В частности это может быть цистит.
  • Туберкулёз почек. В этом случае у пациента отмечается тотальная гематурия.
  • Сосудистые патологии. В частности геморрагический синдром при ГЛПС.
  • Гемоглобинурия. Банальный выход растворенного в плазме кровяного пигмента вместе с мочой. В большинстве случаев такая патология развивается на фоне отравления соями тяжелых металлов, уксусной кислотой, мышьяком и пр., либо же формируется вследствие переливания пациенту несовместимой по группе и резус-фактору крови.
  • Онкология простаты или органов мочевыделительной системы. Кровотечение говорит о запущенном процессе.
  • Прием препаратов-антикоагулянтов. Эти лекарственные средства разжижают кровь, что может провоцировать гематурию.

Моча здорового человека представляет собой светло-жёлтую или прозрачную жидкость со специфическим запахом. Любые изменения в оттенке мочи, наличие примесей – признак неполадок в организме пациента. Если мочеиспускание сопровождается приступами боли, то, скорее всего, гематурия связана с выходом конкрементов, течением мочекаменной болезни. Безболезненный процесс опорожнения может свидетельствовать о наличии онкологических образований, повреждений внутренних органов.

Самостоятельно определить причину появления крови в моче затруднительно, для постановки диагноза требуется проведение специфических исследований. На сегодняшний день существует более 150 разновидностей заболеваний, приводящие к появлению крови в моче. Все патологические состояния требуют лечения, корректировки образа жизни. Отсутствие врачебной помощи ведёт к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Медики выделяют несколько вероятных причин формирования патологии:

  • самый распространённый недуг, приводящий к появлению гематурии – мочекаменная болезнь. Повреждения стенок выводящих путей образуются на фоне движения конкрементов. Мочеиспускание при таком заболевании почти во всех случаях сопровождается болевыми ощущениями;
  • воспалительные процессы занимают второе место. Болезнетворные микроорганизмы повреждают стенки сосудов, эритроциты без труда проникают в мочеиспускательный канал. Течение воспалительного процесса сопровождается повышением температуры тела, болями в области поясницы;
  • онкологические образования. Опухоли в мочевыделительной системе разрастаются, повреждают стенки каналов, что ведёт к выделению не только крови, но и пациенты обнаруживают в моче сгустки эритроцитов. Течение онкологических процессов почти никак себя не выдаёт, мочеиспускание проходит в обычном режиме, дискомфорта нет;
  • различные повреждения органов мочевыделительной системы. В моче появляются свежие сгустки крови;
  • цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре зачастую диагностируют у женщин в силу специфического строения уретры. Бактерии легко проникают в неё, затем в мочевой пузырь, приводя к циститу. Кровь в моче характеризует геморрагическую форму патологии, для неё характерно также обще недомогание пациентки, боли во время опорожнения;
  • приём гормональных контрацептивов. Препараты в отдельных случаях провоцируют застой крови, воспалительные процессы в органах, что ведёт к выделению крови вместе с мочой;
  • употребление в пищу свеклы в больших количествах, продуктов/медикаментов, богатых красителями может привести к окрашиванию мочи. Некоторые пациенты воспринимают изменение цвета за кровь;
  • нарушения менструального цикла. В такой ситуации кровь может выделяться из влагалища, а женщина решит, что эритроциты находились в моче. Аналогичная ситуация наблюдается во время беременности, многие дамы принимают небольшое количество крови в моче за нарушения в работе выделительной системы, а не половых органов.

Гематурия код по МКБ 10 — N02 (рецидивирующая устойчивая), R31 (неспецифическая гематурия).

Сопутствующие симптомы

Чаще всего пациентов беспокоят такие проявления:

  • лихорадка: повышение температуры тела, головная боль, выраженная слабость;Проявления микрогематурии
  • артериальная гипертензия;
  • сопутствующее снижение остроты слуха (при синдроме Альпорта);
  • отеки лица и конечностей;
  • болезненные, внезапные позывы и повышенная частота мочеиспусканий;
  • нарушение толщины струи мочи, неполное опорожнение;
  • боль в поясничной и надлобковой областях, или непосредственно в месте травмы;
  • нарушения процесса пищеварения (диарея или запор);
  • боли в суставах;
  • кожный зуд;
  • геморрагическая сыпь;
  • желтуха;
  • длительные кровотечения (например, после удаления зуба), подозрительно быстрое образование больших гематом при незначительном повреждении мягких тканей.

Микрогематурия что это такое у женщин

Примечательно, что онкологические заболевания редко проявляются какими-либо симптомами на начальной стадии. Поэтому случайное обнаружение крови в моче помогает вовремя начать лечение.

Самой тяжелой причиной, вызывающей макрогематурию, считается рак мочевого пузыря. Эта болезнь чаще возникает у взрослых мужчин старше 65 лет, у детей почти не диагностируется. Обычно кровотечения возникают на ранних стадиях, когда боль может еще отсутствовать. Моча периодически окрашивается в розовый цвет, но у некоторых людей сразу возникает массивное кровотечение, сочетающееся со сгустками крови. Иногда сгустков так много, что развивается острая задержка мочи.

Более поздние симптомы рака таковы:

  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • ложные позывы;
  • боли в паху, лоне, промежности;
  • почечные колики;
  • неприятный запах мочи (гнилостный).

У женщин причиной крови в моче часто становится острый цистит. Его симптомы – жжение и боль в области низа живота, боль в конце мочеиспускания, выделение мочи по каплям, иногда – повышение температуры тела. У мужчин и детей цистит развивается редко, зато более характерен пиелонефрит.

Также после перенесенной стрептококковой инфекции есть риск возникновения гломерулонефрита – при данной патологии кровь выделяется хлопьями, моча обретает цвет мясных помоев.

При травме уретры, почки, мочеточника, мочевого пузыря примеси крови в урине могут быть значительными. Факт травмы легко выявить после опроса пациента. Мочекаменная болезнь – еще одна возможная причина макрогематурии, обычно она появляется в возрасте 25-50 лет с равной частотой у женщин и мужчин. При прохождении камня через мочеточник возникает почечная колика – приступ сильной боли, при этом конкремент травмирует слизистую острыми краями и повреждает сосуды.

Менее частыми причинами макрогематурии являются:

  • шистосомоз;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • эндометриоз мочевого пузыря у женщин;
  • инфаркт почки;
  • поликистоз почек;
  • аномалии строения почек;
  • острая интоксикация организма;
  • гемофилия.

Нужно помнить, что прием некоторых лекарств тоже вызывает окрашивание мочи в красный оттенок. К таковым относятся, в частности, противотуберкулезные средства.

Симптоматика

На фоне того, что макрогематурия всегда обуславливается протеканием в организме патологического процесса, вполне естественно, что она будет не единственным клиническим проявлением. Крайне редко кровь в моче является единственным проявлением.

Микрогематурия что это такое у женщин

При легкой стадии макрогематурия выражается в:

  1. нарушении процесса мочеиспускания.
  2. в частых позывах к опорожнению мочевого пузыря.
  3. незначительном изменении оттенка урины. Для начала развития любого из вышеуказанных заболеваний характерно противоположное состояние, а именно микрогематурия – при этом кровь в моче может быть обнаружена только при помощи лабораторных исследований.

По мере прогрессирования патологического процесса будут ярко выражаться и другие симптомы, среди которых:

  • болезненность во время процесса мочеиспускания и некоторое время после этого;
  • болевой синдром с локализаций внизу живота или в зоне почек;
  • уменьшение толщины струи мочи;
  • частые ложные позывы к посещению туалетной комнаты для малой нужды;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • снижение суточного объема выделяемой урины;
  • общая слабость и недомогание;
  • колебания АД и ЧСС;
  • повышение показателей температуры;
  • бледность кожи;
  • постоянная жажда и сухость слизистых;
  • сильные головокружения.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика, которой может дополняться макрогематурия. Она будет отличаться в зависимости от того, что послужило причиной возникновения основного признака.

Отдельно стоит выделить симптомокомплекс, выражающийся вместе с макрогематурией при менструации:

  1. сильные или ноющие боли в животе.
  2. иррадиация болезненности в зону поясницы.
  3. раздражительность.
  4. частая смена настроения.
  5. головные боли.
  6. плаксивость или агрессивность.
  7. небольшое увеличение молочных желез.
  8. чувствительность груди.
  9. появление сыпи.
  10. увеличение индекса массы тела.
  11. нарушение акта дефекации.
  12. вздутие живота.
  13. повышенное газообразование.
  14. повышенный аппетит.
  15. расстройство сна.
  16. снижение концентрации внимания и памяти.

Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, то обычно её сопровождают симптомы недугов, на фоне которых она развилась (воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и прочее). Обычно симптомы проявляются практически сразу. Пациент может предъявлять жалобы на:

  • выраженный болевой синдром в поясничной области (характерный симптом патологий мочевыделительной системы). Боль может иррадиировать под лопатку;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче;
  • слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жажду;
  • при тяжёлых патологиях почек и мочевого пузыря в моче появляются сгустки крови (данный симптом характерен для гематурического нефрита);
  • бледность кожи;
  • головокружения;
  • боль в области нижней части живота;
  • человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь.
Классификация симптомов, сопутствующих гематурии

Классификация симптомов, сопутствующих гематурии

Характерных признаков у гематурии нет, симптоматика зависит от основного заболевания. Локализация болевых ощущений может помочь в диагностике патологии.

Клиническая картина:

  • рези при мочеиспускании характерны для мочекаменной болезни, цистита. Гематурия без других симптомов часто указывает на онкологические заболевания;
  • воспалительные, травматические патологии сопровождаются продолговатыми сгустками крови в моче бурого цвета;
  • невозможность опорожниться, появление вместо мочи крови означает закупорку мочеиспускательного канала;
  • желтоватый или зеленоватый оттенок кожи, сопровождающий гематурию, указывает на проблемы с печенью/желчным пузырём;
  • боли в боку, в области лопаток могут свидетельствовать об опущении почки, травматическом повреждении органа;
  • крупные сгустки эритроцитов характерны для недугов мочевого пузыря, продолговатой формы – нарушения в работе почек;
  • выделение крови вместе с конкрементами или песком свидетельствует о течении мочекаменной болезни.

Гематурия при беременности

микрогематурия у детей
Когда женщина вынашивает ребёнка, микроскопическая гематурия может проявляться во втором и третьем триместре

Когда женщина вынашивает ребёнка, микроскопическая гематурия может проявляться во втором и третьем триместре. В почках могут возникать различные патологические процессе по причине давления от постоянно растущей матки и плода, а также из-за передавливания мочеточников.

Если в почечных лоханках происходит застой мочи, то это может привести к образованию камней, которые будут травмировать эпителий почек и способствовать появлению в моче микроскопических элементов крови.

При постановке диагноза важно не спутать кровотечение из матки с гематурией из мочевыделительной системы, поскольку лечение и диагностика существенно отличаются. Иногда во время беременности наблюдается повышенная свертываемость крови, поэтому женщине назначают специальные препараты для её разжижения. Если же на фоне приёма таких лекарств возникает гематурия, терапию этими препаратами срочно прекращают.

Идиопатическая гематурия у женщин в положении может стать причиной появления крови в моче. Явление часто диагностируют на разных сроках беременности. В первом триместре патология встречается на фоне гормональных нарушений. На поздних сроках сгустки крови в моче обусловлены механическим повреждением уретры, почек, матки в результате сдавливания.

Если патологический процесс проявляется после родов, следует провести дополнительную диагностику для выявления причины гематурии. Иногда родовой процесс ведёт к повреждениям мочевыделительной системы, которые заметны не сразу. В любом случае консультация после обнаружения крови в моче для беременной дамы – обязательное условие здоровья женщины и будущего малыша.

Классификация и происхождение гематурии

Гематурию классифицируют не только по интенсивности выделения крови (микро- или макрогематурия), но и по тому, в какой порции мочи она появляется. Этот признак имеет большое диагностическое значение. По нему можно установить, на каком участке мочевых путей происходит кровотечение. Макрогематурию делят на три подвида. Инициальная форма — это выделение крови в начале или до мочеиспускания. Причины:

  • рак уретры;
  • замещение участков внутреннего слоя уретры соединительной тканью;
  • сужение отверстия или воспаление уретры;
  • повреждение уретры во время инструментального исследования;
  • мелкие доброкачественные сосудистые новообразования (карункулы) в мочеиспускательном канале у женщин;
  • папилломы и полипы висячей части уретры.
Причины гематурии

Гематурия — это выделение крови в мочу, вызванное повреждениями сосудов

Конечная гематурия — выделение крови только в последней порции мочи. Заключительная часть акта сопровождается напряжением мышц мочевого пузыря, что провоцирует кровотечение при язвенном и опухолевом процессе в мочевом пузыре, поражении шейки мочевого пузыря, нефролитиазе, опухоли и гиперплазии предстательной железы. Если появление крови в моче сочетается с болью в пояснице, причиной, скорее всего, является продвижение по мочеточнику конкремента.

Наибольшую опасность представляет тотальная гематурия, когда вся выделенная моча приобретает цвет мясных помоев. Такое бывает при некоторых видах наследственной анемии, гемофилии, аномалии строения почечных сосудов, нефролитиазе, нефритах и нефрозах, инфекционных поражениях почек (в частности, при туберкулёзе).

Бессимптомная внезапная гематурия свидетельствует о новообразованиях в мочевыделительных органах. Кровь в моче появляется в виде крупных сгустков. Они могут забивать мочевыводящие пути, что вызывает при опорожнении боль, похожую на колику. Диагностическое значение имеет форма сгустков. Если они похожи на червяков, это говорит об опухоли в почках, бесформенные — признак новообразования в мочевом пузыре.

Мужчина со штангой

Гематурия бывает у спортсменов после интенсивной физической нагрузки

В зависимости от происхождения гематурию делят на три вида:

  • внепочечная (экстраренальная);
  • ренальная — кровь в моче появляется из-за нарушения работы клубочков или воспаления лоханок;
  • постренальная — гематурия вызвана поражением мочевых путей.

По длительности гематурия бывает:

  • преходящей (когда мочеточник травмируется сдвинувшимся камнем);
  • устойчивой, продолжающейся длительное время, иногда не один год;
  • интермиттирующей, когда эритроциты в моче обнаруживаются периодически.

Несмотря на то что кровь в моче является лишь симптомом, в МКБ-10 гематурия выделена в отдельные нозологические формы — под кодом N02 значится рецидивирующая и устойчивая, R31 — неспецифическая.

Ещё одна причина гематурии — паразитарная инфекция шистосомоз. Гельминты способны проникать через кожу, место их обитания — мелкие вены малого таза. Часто причиной цистита, кольпита, простатита и пиелонефрита становится шистосома. Если заболевание протекает в лёгкой форме, у больного наблюдается микрогематурия. В тяжёлых случаях из-за язвенных поражений сосудов кровь в моче видна невооружённым глазом.

Подобное нарушение может протекать в тех видах, отчего бывает:

  • инициальная или же начальная макрогематурия – при этом только первая порция урины окрашивается в красный цвет, остальные порции – нормального оттенка. Причиной может стать рак, полип или воспаление;
  • конечная или терминальная макрогематурия – представляет собой противоположную ситуацию. Первая порция мочи нормальная, а последние содержат кровь;
  • тотальная макрогематурия – характеризуется полным отсутствием такого признака, как гипохромурия.

Варианты терапии заболевания

Лечение гематурии требует устранения основного заболевания. Купирование неприятных симптомов, отсутствие терапии принесёт мимолётное облегчение, не устранит первопричину патологии, что чревато резко негативными последствиями.

Лечить нужно не саму гематурию, а заболевание, на фоне которой она развилась. При этом руководствуются следующими принципами:

  1. Подбор рациона питания, сбалансированного по возрасту и сопутствующей патологии.
  2. Режим (постельный или активный) зависит от тяжести состояния.
  3. Этиологическая терапия при установленном виде возбудителя (антибиотики, противовирусные средства).
  4. Нефропатии, сопровождаемые потерей белка с мочой (протеинурия), могут требовать применения глюкокортикоидов («Преднизолон»). Они необходимы также при геморрагических васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани.
  5. Замедление снижения функции почек – ингибиторы АПФ («Эналаприл»).
  6. При постинфекционном гломерулонефрите проводят курс антибиотикотерапии в течение 2 недель (защищенные аминопенициллины).
  7. Симптоматическая терапия чаще всего требует нормализации артериального давления и лечения отечного синдрома: диуретики («Фуросемид», «Спиронолактон»), блокаторы кальциевых каналов («Амлодипин»).
  8. Болевой синдром купируется приемом анальгетиков («Кетопрофен»).

Лечение каждого больного проводится в индивидуальном порядке, с учетом его особенностей. Это касается как выбора медикаментов, так и продолжительности общего курса.

Симптомы, сопровождающие гематурию

Микрогематурия что это такое у женщин

Гематурия свидетельствует о потере крови. Она может сопровождаться слабостью, жаждой, бледностью кожи, головокружением и повышением температуры. Невозможно полностью освободить мочевой пузырь, что вызывает болезненные позывы. Часто боль и резь возникают перед опорожнением и во время него. Если уретра частично закупоривается сгустком, струя мочи становится тонкой и вялой.

Девушка с прижатыми к животу руками

Гематурия может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию и резью

Воспаление вызывает болевой синдром, как правило, сопровождающий гематурию. Если проблема в почках — боль локализуется в пояснице, при воспалительном процессе в мочевом пузыре — в нижней части живота и промежности.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предотвращающих появление макрогематурии, не существует. Людям необходимо лишь:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • следить за своим рационом;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и не допускать их хронизации;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Поскольку кровь в моче зачастую бывает первым и довольно тревожным симптомом, вынуждающим человека обращаться за квалифицированной помощью, то прогноз того или иного недуга очень часто благоприятный.

Однако иногда игнорирование этого признака и поздно начатое лечение может привести к инвалидности пациента или к летальному исходу.

Предупредить гематурию у представительниц женского пола можно несколькими способами:

  • своевременно лечите воспалительные, инфекционные процессы мочеполовой системы;
  • употребляйте не меньше 1,5 литра воды в день, следите за питанием (большинство заболеваний мочевыделительной системы связано со злоупотреблением вредных продуктов);
  • при появлении любых неприятных симптомов немедленно посетите доктора, выявите причину патологии, займитесь лечением заболевания.

Гематурия у представительниц прекрасного пола – частое явление. Важно вовремя обратиться к медику, вылечить патологию. Большинство заболеваний, приводящих к появлению крови в моче, грозят серьёзными осложнениями. Избежать негативных последствий можно заботясь о своём здоровье.

Гематурия у пожилых людей

У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъёме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.

Измерение давления

У пожилых людей кровь в моче может появляться при высоком давлении

Микрогематурия что это такое у женщин

У лежачих больных кровь в моче появляется по причине инфекционных заболеваний, вызванных застойными явлениями в мочевом пузыре при плохом оттоке мочи.

Прогноз

https://www.youtube.com/watch?v=2VP_ewxKHM4

Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

Если игнорировать гематурию, последствия могут быть печальными. Постоянное подтекание крови приводит к анемии, ухудшает общее состояние, вызывает интоксикацию организма из-за снижения функции почек. Позднее диагностирование воспалительных заболеваний или опухолевых процессов может иметь фатальные последствия в виде почечной недостаточности и летального исхода. При своевременном устранении опасного симптома возможно полное излечение или достижение стойкой ремиссии хронического заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector