Мезотелиома плевры 4 стадия сколько живут. Мезотелиома: причины, формы и локализации, диагностика, как лечить

Причины

В 70% случаев причиной мезотелиомы плевры является продолжительный контакт с асбестом. Стоит заметить, что после прекращения работы с данным минералом может пройти около 40 лет до появления симптомов недуга.

Кроме того, пылевые частички могут стать причиной асбестоза. Что касается курения, то оно не является причиной , но значительно повышает риск ее возникновения на фоне длительного контакта с асбестом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Среди остальных предрасполагающих факторов стоит отметить облучение по поводу онкопатологии иной локализации, генетическую предрасположенность, неходжкинские лимфомы и контакт с химическими веществами, например, парафином, медью или никелем.

У 7 из 10 заболевших причиной патологии является продолжительный контакт с асбестом.

Все специалисты единодушны во мнении, что в большинстве случаев мезотелиома плевры является асбестоиндуцированным новообразованием. По данным статистики именно контакт с асбестом в 70 % случаев приводит к развитию такой опухоли. На формирование новообразования влияет два фактора: длительность и размер волокон асбеста.

По мнению онкологов более канцерогенны волокна асбеста диаметром менее 1 мкм и длиной 5-20 мкм. Вместе с вдыхаемым воздухом они попадают в дыхательные пути, а затем вместе с лимфой распространяются в субплевральное пространство и легкие. Впоследствии эти частицы способны приводить не только к развитию мезотелиомы, но и вызывать асбестоз.

Немаловажным фактором в развитии этой злокачественной опухоли является курение. Само по себе оно не приводит к формированию мезотелиомы, но в сочетании с вдыханием пыли из частиц асбеста вероятность ее развития существенно увеличивается.

В менее редких случаях провоцировать рост мезотелиом плевры способны:

  • другие химические вещества – медь, никель, бериллий, жидкий парафин и др.;
  • ионизирующее излучение;
  • генетические мутации.

Ряд исследователей склоняются к мнению о существовании взаимосвязи между развитием мезотелиомы плевры и другими раковыми заболеваниями ( , ) или носительством обезьяньего вируса SV–40, которым в 1955-1962 годах была заражена вакцина, применяемая для вакцинации от .

Вследствие продолжительного взаимодействия с асбестом образуется злокачественная опухоль

Вследствие продолжительного взаимодействия с асбестом образуется злокачественная опухоль

По утверждениям в научной работе Лазарева А.Ф., заболеваемость мезотелиомой плевры составляет около 0,2 на 100000 населения у мужчин и порядка 0,1 на это же количество населения у женщин. Развиться недуг может в любом возрасте, но все же статистика показывает, что большинство случаев приходится на возраст за 50 лет.

Мезотелиома плевры 4 стадия сколько живут. Мезотелиома: причины, формы и локализации, диагностика, как лечить

Причем чаще у представителей сильного пола, нежели у женщин. Злокачественная опухоль образуется вследствие тесного и продолжительного взаимодействия с таким материалом, как асбест. Именно этот фактор и отличает коварную болезнь от многих других, поскольку причина образования патологического процесса всегда ясна.

Недуг зачастую развивается у людей, которые работают на рудниках, предприятиях промышленного уровня, добывают или перерабатывают этот материал. А также у людей, которые проживают вблизи таких предприятий и постоянно вдыхают асбестовые волокна. Болезнь может проявить себя спустя 10-20, а то и больше лет после окончания контакта с асбестом.

Самое опасное то, что сегодня во многих промышленных предприятиях используется этот опасный материал, но работники даже и не подозревают, что ежедневно с ним контактируют. Ведь это вещество часто используется в изготовлении различных материалов для кровли, изоляции и так далее. Образование мезотелиомы плевры также зависит и от типа асбеста, а именно, размера его волокон.

Чем больше они будут иметь длину и диаметр, тем большая вероятность заработать данную онкопатологию. Например, волокна от 5 до 20 мкм в длину и до 1 мкм в диаметре являются наиболее опасными, поскольку очень легко проникают в дыхательные пути во время дыхания. Очень быстро оседают в легких, затем продвигаются к лимфатическим узлам и успешно оседают в легочных тканях и плевральном пространстве.

Говоря о других факторах, провоцирующих недуг, можно выделить следующие:

  • контакт с некоторыми химическими веществами, различными видами красок, растворителей, всевозможных химических реагентов, которые сначала поражают дыхательные пути, а впоследствии могут привести к онкологическому процессу;
  • курение. Сам факт наличия этой вредной привычки не может стать причиной развития рака, но существенно увеличивает риск его развития на фоне контакта с асбестом;
  • причиной появления злокачественного образования может послужить лучевое облучение, проводимое с целью лечения онкопатологии другой локализации;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие неходжкинской лимфомы.

Специалисты утверждают, что самой основной причиной, вследствие которой в 70% развивается этот недуг, является именно взаимодействие с асбестом. Прочие факторы могут спровоцировать болезнь, но случается это гораздо реже.

Онкологический процесс начинает свое развитие с мезотелия и в самом начале имеет вид небольших зернышек и узелков. Если это диффузная форма онкопатологии, то эти узелки могут распространяться дальше по плевре, а если узловая форма, то они формируют плотные узлы. Новообразование провоцирует скопление большого количества серозно-фибринозной жидкости, которая иногда разбавляется кровью. Особенностью мезотелиомы плевры является то, что она дает метастазы и добирается до лимфатической системы.

Гистологическое строение опухоли может быть:

  1. Эпителиоидное, которое встречается в 50-70 % случаев из 100;
  2. Саркоматозное, встречается самое реже в 7-20% случаев;
  3. Смешанное строение, на его долю приходится от 20 до 25% случаев.
Онкологический процесс начинает свое развитие с мезотелия

Онкологический процесс начинает свое развитие с мезотелия

Всего в развитии онкологического заболевания выделяют 4 стадии:

  • 1 стадия – патологический процесс наблюдается только на одной стороне париетальной плевры;
  • 2 стадия – опухоль прорастает в висцеральную часть плевры или достигает мышечного слоя диафрагмы;
  • 3 стадия – патология поражает лимфатические узлы, доходит до тканей грудной клетки;
  • 4 стадия заболевания характеризуется поражением второй стороны плевральной полости, поражением позвоночного столба и отдаленными метастазами.

Имея это онкологическое заболевание, больные часто задают вопрос, сколько живут при наличии 4 стадии мезотелиомы плевры? Все будет зависеть от качества проводимого лечения, от своевременного обращения к специалистам. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено рациональное лечение, тем больше шансов добиться продолжительной ремиссии.

Главной причиной мезотелиомы плевры является контакт с асбестовой пылью. С момента первого контакта до появления онкологического заболевания может пройти не одно десятилетие. Контакт мог произойти в любом возрасте, потому многие пациенты не могут найти причины заболевания и вспомнить, когда произошло проникновение пыли в дыхательные пути.

Также существует ряд других факторов, способствующих развитию злокачественной мезотелиомы:

  • контакт с химическими веществами (жидкий парафин, бериллий, медь, никель, силикаты и другие канцерогены)
  • генетическая предрасположенность
  • курение
  • лучевая терапия других раковых заболеваний (ионизирующее излучение)

Также в среде исследователей онкологических заболеваний бытует версия о непосредственной связи возникновения мезотелиомы с обезьяньим вирусом SV-40. В середине ХХ столетия вирусом была заражена значительная часть населения Северной Америки и Европы посредством вакцины от полиомиелита.

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Мезотелиома плевры 4 стадия сколько живут. Мезотелиома: причины, формы и локализации, диагностика, как лечить

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

– первичная злокачественная опухоль, возникающая из мезотелиальных клеток париетального и висцерального листков плевры. Симптомами мезотелиомы плевры служат боли в груди, одышка, сухой мучительный кашель, прогрессирующая кахексия, экссудативный плеврит. Опухолевое поражение плевры диагностируется по данным рентгенографии, компьютерной томографии и МРТ, диагностической торакоскопии, цитологического анализа плеврального выпота.

Симптомы мезотелиомы плевры

Симптоматика рака плевры затруднена ввиду того, что большинство симптомов мезотелиомы схожи с признаками других заболеваний дыхательных путей. Потому значительный процент обнаружения онкологии плевры приходится на ее поздние стадии. От момента появления опухоли до проявления клинических признаков и ее последующего диагностирования может пройти от нескольких месяцев до 4-5 лет.

Большинством больных предъявляются жалобы на:

  • общую слабость
  • субфебрильную температуру (37-37,9оC)
  • потливость
  • потерю веса

С развитием новообразований к симптомам добавляются боли в грудной клетке (слева или справа, в зависимости от стороны поражения), сухой надсадный кашель (при прорастании в легкое может отмечаться кровянистая мокрота), одышка, остеоартропатия (искривление пальцев рук, припухлость суставов, боли в костях, артралгия).

Одышка и боли не исчезают после откачивания экссудата плевральной полости. На ранних стадиях при ограниченной плевральной опухоли может присутствовать локальный болевой синдром. Запущенные стадии мезотелиомы плевры с метастазами в регионарные лимфоузлы и ткани характеризуются появлением тахикардии, дисфонии, дисфагии, синдрома верхней полой вены.

Специфического симптомокомплекса при плевральной мезотелиоме не наблюдается. Пациента беспокоят:

  • одышка;
  • кашель с слизистой или кровянистой мокротой;
  • лихорадка;
  • выраженная слабость;
  • ухудшается аппетит;
  • снижается масса тела.

Мезотелиома плевры 4 стадия сколько живут. Мезотелиома: причины, формы и локализации, диагностика, как лечить

При развитии плеврита присоединяется боль при дыхании.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Кроме того, возможен болевой синдром в костях, изменяется конфигурация пальцев, появляется припухлость и боль в суставах. В плевральной полости накапливается жидкость, что усиливает одышку и дыхательную недостаточность.

В случае ограниченной мезотелиомы, болевые ощущения могут локализоваться точно над опухолевым образованием. На поздних стадиях рак прорастает в легочную ткань, перикард, межреберные мышцы, а метастазы распространяются в лимфоузлы и плевру другого легкого.

Первыми симптомами болезни, как правило, становятся лихорадка, общая слабость, выраженная потливость, снижение веса и сухой надсадный кашель.

До момента появления первых симптомов мезотелиомы плевры обычно проходит несколько лет (в некоторых случаях десятилетий). При диффузной форме опухоли заболевание, как правило, манифестирует с высокой лихорадки и выраженного синдрома общей интоксикации. А при узловом течении – с повышения температуры до субфебрильных цифр, слабости, потери веса и чрезмерной потливости.

У больного появляется сухой надсадный кашель, а при прорастании новообразования в ткани легкого у пациента может отделяться кровянистая мокрота. В ряде случаев развивается гипертрофическая остеоартропатия, сопровождающаяся болями в костях, припухлостью суставов и дефигурацией (изменением формы) пальцев.

Позднее у больного развивается опухолевый и появляются следующие симптомы:

  • боль в грудной клетке (со стороны очага);
  • локальные боли в груди (при узловой форме);
  • скопление в плевральной полости экссудата серозного или геморрагического характера.

Боевой синдром при мезотелиоме плевры может быть довольно интенсивным и доставляет больному множество мучений. Боль может отдавать в шею, лопатку, живот или плечо. Даже после удаления жидкости из плевральной полости болевой синдром и одышка не уменьшаются, а значительное количество экссудата быстро набирается вновь.

На запущенных стадиях опухолевого процесса, сопровождающихся прорастанием и сдавлением соседних тканей и органов, у больного появляется затруднение глотания, нарушение речи, учащение пульса и может развиваться синдром верхней полой вены (одутловатость головы, шеи, рук и верхней половины туловища, синюшность, расширение подкожных вен и др.).

Опасность опухоли с местоположением в плевре заключается в тяжелых последствиях. Общие признаки мезотелиомы:

  • одышка;
  • кашель со слизистой мокротой;
  • лихорадочное состояние;
  • сильная слабость;
  • утрата аппетита;
  • потеря массы тела.

Мезотелиома плевры 4 стадия сколько живут. Мезотелиома: причины, формы и локализации, диагностика, как лечить

При воспалении плевры осложняется положение пациента, развивается одышка. Появляются активные боли при дыхании. Усугубляется кислородная недостаточность, в результате которой возникает головокружение и слабость, пропадает аппетит, кожный покров становится землистого цвета. Большие новообразования сдавливают расположенные рядом органы и провоцируют трудности при глотании, учащенный сердечный ритм, перемену голоса. Нарушается отток венозной крови, что влечет отечность, синюшность кожи, увеличение вен.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

У больного наступают атаки асфиксии, носовое и легочное кровотечение, нарушение зрения и слуха, утрата сознания. При узловом типе образуется новообразование в любой части пристеночной или внутренностной оболочки. Чаще всего проявляется смешанный вид, при котором патологические клетки рассеянно распределяются на плевре и захватывают легкое в своеобразный чехол. Если оболочка остается свободной, то в ней скапливается геморрагическая жидкость.

  • на первой стадии поражается одна сторона оболочки легкого;
  • на второй – злокачественный процесс переходит на внутреннюю оболочку и дыхательный орган;
  • на третьей – опухолевый процесс расширяется на лимфоузлы, мягкий эпителий грудины, околосердечную сумку и жировую клетчатку средостения;
  • четвертая стадия является заключительной, злокачественный процесс перемещается на расположенную напротив серозную полость, позвоночник, околосердечную сумку и сердечную мышцу, ребра и перитонеум, у пациента наблюдается отдаленное метастазирование.

Этапы диагностики онкопатологии

Первым инструментальным методом в выявлении онкопатологии легких и считается рентгенография грудной клетки, с помощью которой визуализируется образование и наличие экссудата.

Торакоцентез и чрескожная биопсия позволяют подтвердить злокачественное происхождение опухоли. Однако, наиболее точным является диагностическая торакоскопия, позволяющая визуализировать онкологический очаг, произвести забор материала для биопсии и оценить операбельность новообразования.

Заподозрить развитие мезотелиомы плевры врач может на основании данных осмотра, опроса больного и рентгеновских снимков грудной клетки, на которых выявляется массивный гидроторакс, уменьшение объема грудной полости, признаки утолщения париетальной плевры и смещение органов средостения. Проведение УЗИ плевральной полости дает возможность установить объем скопившегося в ней экссудата, а после удаления жидкости врач сможет оценить состояние серозной оболочки легкого.

При выявлении таких симптомов для уточнения диагноза врач назначит проведение КТ и МРТ легких. Подобные исследования позволяют с точностью визуализировать наличие узлового утолщения плевры, плеврального экссудата и определить прорастание новообразования в средостение, грудную полость, диафрагму и другие структуры.

Для определения гистологического типа новообразования обязательно выполняется торакоскопическая или открытая биопсия. Забор тканей во время чрескожной биопсии париетальной плевры или из плеврального экссудата, полученного при , не во всех случаях дает объективные результаты. Именно поэтому для точности предпочтительней выполнять диагностическую торакоскопию.

Во время такой процедуры врач не только берет образец тканей для гистологического анализа, но и выполняет осмотр плевральной полости, позволяющий установить операбельность новообразования. В некоторых случаях во время этой процедуры проводится плевродез (облитерация плевральной полости). Такая манипуляция показана при необходимости предупреждения повторного скопления жидкости. Она проводится путем введения химических веществ (например, талька), обеспечивающих сращение листков плевры.

При мезотелиоме плевры анализы крови на онкомаркеры (мезотелин и остеопонин) могут назначаться в качестве дополнительного метода обследования.

Мезотелиома плевры 4 стадия сколько живут. Мезотелиома: причины, формы и локализации, диагностика, как лечить

Для выявления метастазов больному назначается ПЭТ. Для его проведения в организм пациента вводится меченный позитрон (препарат с излучающими радиоизотопами), который скапливается в опухолевых очагах и может обнаруживаться при помощи специального сканера, отслеживающего накопление препарата в тех или иных тканях.

Диагностика мезотелиомы плевры включает в себя ряд исследований, позволяющих точно определить тип и стадию развития опухоли. После чего назначается соответствующий метод лечения. Диагностирование включает в себя:

  • Физикальное обследование — перкуссия грудной клетки, пальпация, аускультация легких.
  • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови позволяет разграничить проявления плеврита и мезотелиомы. Также дополнительным подтверждением диагноза послужит анализ крови на онкомаркеры. Рекомендована коагулограмма крови, определяющая склонность к гиперкоагуляции (сокращение времени свертывания крови).
  • Инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки в боковой и прямой проекциях, компьютерная томография, УЗИ (плевральной полости, надключичных лимфоузлов, забрюшинного пространства, брюшной полости), прицельная биопсия плевральной опухоли (проводится путем трансторакальной пункции, а также торакоскопического исследования — открытой биопсии посредством торакотомии), видеобронхоскопия — оценивается состояние трахей и бронхов.
  • МРТ позволяет окончательно подтвердить диагноз и определить стадию распространения опухоли. МРТ всего тела проводится для обнаружения метастазов. МРТ головного мозга и органов брюшной полости проводится для исключения метастазирующего процесса.

Также возможно проведение дополнительных исследований и дифференциального анализа для исключения других заболеваний:

  • фиброгастродуоденоскопия — оценка состояния желудка
  • сцинтиграфия печени — оценка функционирования печени, уточнение размера пораженной области
  • ангиографическое исследование — определение связи с магистральными сосудами и ангиоархитектоники новообразования

При рентгенологическом исследовании почти всегда обнаруживается плевральный выпот, занимающий более половины плевральной полости, что затрудняет выявление опухоли. При прогрессировании заболевания объем пораженного гемиторакса уменьшается, выявляется расширение тени средостения и сердца. Рентгеновская компьютерная томография позволяет выявить утолщение плевры с неровной внутренней границей, узловатые образования в области междолевой и медиастинальной плевры, метастазы в лимфатических узлах средостения, внутрилегочные узлы.

При массивном затемнении суперэкспонированные рентгенограммы помогают получить более четкое представление об опухоли, оценить состояние ребер, плевры, трахеобронхиального дерева, внутригрудных лимфатических узлов. Томография дает дополнительные сведения о состоянии ткани легкого, трахеобронхиального дерева, внутригрудных лимфатических узлов. При значительном количестве жидкости рентгенологическое исследование целесообразно выполнять после ее эвакуации.

Цитологическое исследование плевральной жидкости позволяет выявить опухолевые клетки у половины больных с мезотелиомой плевры независимо от того, имеет ли экссудат геморрагический или серозный характер.

Чрескожная пункционная биопсия плевры является довольно эффективной. Применяются методики аспирационной и трепанобиопсии измененных участков плевры, выделенных при томографии или компьютерной томографии. Биопсию выполняют из разных участков новообразования через межреберные промежутки.

Открытая биопсия плевры (с поднадкостничной резекцией или без резекции ребра) должна быть выполнена у больных с подозрением на мезотелиому плевры с целью морфологической верификации диагноза в области узловатых образований на париетальной плевре, особенно при локализации их на боковой и передней сторонах грудной стенки.

Торакоскопия

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Торакоскопия – высокоинформативный способ диагностики опухолей плевры, особенно на ранних этапах развития заболевания, т.е. когда плевральная полость не облитерирована. Для опухоли плевры характерны бугристые и грибовидные утолщения плевры, лентовидные инфильтраты с множеством белесоватых узелков. Метод позволяет взять материал для цитологического и гистологического исследования.

Парастернальная диагностическая медиастинотомия выполняется у больных с поражением медиастинальной плевры, переднего средостения и лимфатических узлов с целью взятия кусочков опухоли для гистологического исследования.

Кашель с мокротой - один из симптомов заболевания

Диагностической торакотомии с целью биопсии следует отдать предпочтение при ограниченном опухолевом поражении плевры, когда не исключается возможность удаления новообразования.

При папиллярном строении опухоли плевры необходимо исключить метастатический характер поражения – произвести бронхологическое исследование для исключения аденокарциномы легкого, а шкже исследовать другие органы, опухоли которых могут стать источником метастазов железистого рака в плевру.

При всех вариантах биопсии опухоли у больных с подозрением ни мезотелиому необходимо предусмотреть взятие материала для патологического исследования и электронной микроскопии.

При обращении к опытному специалисту, он может заподозрить данную патологию еще во время осмотра и выслушав жалобы пациента. Однако, не один специалист не поставит точный диагноз, без проведения ряда необходимых исследований. Определить некоторые признаки мезотелиомы плевры можно по рентгену, однако этот вид исследования, в любом случае, должен дополняться и другими диагностическими методами:

  • с целью обнаружить область распространения опухолевого процесса назначается магниторезонансная томография. С ее помощью также удается определить степень поражения мягких тканей в окружности и поражение диафрагмы;
  • основным методом диагностирования мезотелиомы плевры является КТ, позволяющая определить, насколько смещено средостение, определить узелковое утолщение, патологические массы, окружающие и сдавливающие легкое;
  • не менее важным является морфологическое исследование, которое, собственно, и даст полную картину того, является процесс доброкачественным или злокачественным. Для этого у больного берут экссудат из плевры и отправляют его на цитологию. Но, стоит сказать, что чувствительность данного метода не слишком высока и составляет 20-25%, поэтому проводятся дополнительные анализы;
  • гистологическое исследование, точность результата которого несколько выше и достигает 60%.
Магниторезонансная томография назначается с целью обнаружить область распространения опухоли

Магниторезонансная томография назначается с целью обнаружить область распространения опухоли

На специальных форумах по заболеванию мезотелиомы плевры можно почитать многочисленные отзывы больных, которые столкнулись с данной патологией и проходили все эти диагностические этапы. Люди делятся своими ощущениями, мнением относительно того или иного метода диагностики. Кроме того, нередко такие форумы дополняются рекомендациями врачей, которые в один голос скажут, не тянуть время и делать все необходимые процедуры, как можно скорее.

Классификации болезни и стадии развития

Свой рост мезотелиома плевры начинает с клеток однослойного плоского эпителия плевры – мезотелия. На висцеральных и париетальных лепестках плевры вначале появляются зерна и небольшие узелки. Впоследствии они способны распространяться по плевре (диффузная форма) и покрывать ее своеобразным футляром или формируют плотные узлы (узловая форма).

Наличие опухоли приводит к скоплению значительных объемов серозно-фиброзного (иногда с кровью) экссудата. А на более поздних стадиях мезотелиома прорастает в ткани легкого, перикард, межреберное пространство, диафрагму и распространяется на лимфатические узлы и контралатеральную плевру.

В течении опухолевого процесса специалисты выделяют такие основные стадии:

  • I – новообразование поражает только одну сторону париетальной плевры;
  • II – опухолевый процесс распространяется на висцеральную плевру и паренхиму легкого или мышечный слой диафрагмы;
  • III – опухолевый процесс распространяется на лимфатические узлы, мягкие ткани грудной стенки, перикард и жировую клетчатку средостения;
  • IV – опухолевый процесс распространяется на противоположную сторону плевральной полости, позвоночный столб, перикард и миокард, ребра и брюшину, у больного выявляются отдаленные метастазы.

Фотодинамическая терапия - метод лечения опухоли

По своему гистологическому строению мезотелиома плевры может быть:

  • эпителиоидная – в 50-70 % случаев;
  • саркоматозная – в 7-20 % случаев;
  • смешанная – в 20-25 % случаев.

Для подбора оптимального и наиболее эффективного метода лечения мезотелиома плевры классифицируется по стадиям. Различным стадиям характерны свои особенности, позволяющие консилиуму онкологов назначить только те необходимые процедуры комбинированного лечения, которые будут уместны для каждой формы мезотелиомы.

  • I — распространение опухоли ограничено одной стороной париетальной плевры, метастазы в регионарных и отдаленных лимфатических узлах отсутствуют.
  • IB — к основной опухоли добавляется очаговое поражение висцеральной плевры.
  • II — опухоль распространяется на любую поверхность со стороны париетальной плевры, отмечается прорастание в мышцу диафрагмы или паренхиму легкого.
  • III — поражаются как висцеральная, так и париетальная плевры, происходит опухолевая инвазия мягких тканей грудной стенки, перикарда, лимфоузлов и жировой клетчатки средостения.
  • IV — новообразование поражает ребра, позвоночник, противоположную плевральную полость, брюшину, перикард, миокард, органы средостения и плечевое сплетение. Диагностируются отдаленные метастазы.

Дополнительной классификацией выделяются мезотелиомы плевры трех гистологических типов: саркоматозного, эпителиоидного и смешанного.

Клиника злокачественной мезотелиомы плевры

Возраст заболевших колеблется от 40 до 70 нет. Возникновение и постепенное усиление болей в соответствующей половине грудной клетки – один из наиболее ранних и постоянных симптомов. В связи с частым вовлечением плевры, покрывающей диафрагму, и ее инфильтрацией боли иррадиируют в надплечье и/или в плечо или в область живота.

Иногда боль приобретает опоясывающий характер, симулируя межреберную невралгию, что I ми шно с вовлечением в процесс межреберных нервов. При локализаии опухоли в области верхушечной плевры боль может иррадиировать в лопатку, плечевой сустав, руку и шею. В ряде случаев разминается синдром Горнера. Клиническая картина в этом случае напоминает рак верхушки легкого.

При злокачественной мезотелиоме чисто отмечается сухой кашель, редко с мокротой. Кашель прогрессирует, приобретая мучительный характер, в терминальных стадиях но 1можна примесь крови в мокроте. Одышка возникает у больных с диффузными мезотелиомами в связи с наличием жидкости в плевральной полости, опухолевой инфильтрацией легкого, ограничением подвижности диафрагмы и грудной стенки в результате опухолевой инфильтрации.

При этом одышка не исчезает в покое и после жакуации жидкости. Боль в области сердца, тахикардия, легочная и сердечная недостаточность, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса и дисфагия возникают при распространении опухоли на средостение, субфебрильная температура с периодическими подъемами до 37-38°С встречается главным образом у больных диффузными формами мезотелиомы.

Возможно возникновение ппюгликемии и гипертрофической остеоартропатии. Плевральный ныпот развивается чаще при диффузной злокачественной мезотелиоме. Большое количество жидкости и быстрые темпы накопления ее неблагоприятные прогностические признаки. По мере прогрессирования заболевания количество жидкости уменьшается, а ее эвакуация все более затрудняется.

Геморрагический и серозный экссудат встречается одинаково часто. Длительность развития заболевании различна, при локализованных формах она составляет от нескольких месяцев до 2-4 лет, при диффузных – от нескольких месяцев до 5-6 лет. Продолжительность жизни большинства больных не превышает 2 лет с момента выявления заболевания.

Какими осложнениями опасна мезотелиома плевры?

Опасность мезотелиомы с локализацией в плевре заключается в тяжести осложнений. Так, при присоединении воспаления плевры (плеврита) ухудшается состояние больного, усиливается одышка и наблюдаются интенсивные болевые ощущения во время дыхания. Они могут распространяться в область лопатки, плеча, на шею и живот.

Боль связана не только с поражением плевральных листков, но и с (экссудата). По мере увеличения объема плеврального экссудата, усиливается болевой синдром и одышка. Жидкость зачастую накапливается довольно быстро, может иметь серозный или геморрагический характер.

Таким образом, нарастает дыхательная недостаточность, организм не получает достаточное количество кислорода, вследствие чего человека беспокоят головокружения, выраженная слабость, ухудшается аппетит, а кожа приобретает «землянистый» оттенок.

Крупные размеры онкообразования сдавливают соседние структуры, провоцируя нарушение глотания, изменение голоса, учащенное сердцебиение.

Наиболее опасным считается синдром верхней полой вены, развивающийся из-за нарушения оттока венозной крови из органов верхней половины тела. Симптоматически состояние проявляется отеком, «посинением» кожи и расширением вен верхней части тела. У пациента наблюдаются приступы удушья, спазмы дыхательных путей, кровотечения из носа, легких, пищевода, нарушение зрительной, слуховой функций, судороги и потеря сознания.

Прогноз и чего ожидать?

Мезотелиома плевры входит в число злокачественных опухолевых заболеваний, плохо поддающихся лечению. Непосредственный летальный исход в различных группах сравнения составил от 5 до 22%. Медиана выживаемости равна 13-15 месяцам. Двух-пятилетняя выживаемость составляет 45% и 22 % соответственно. Без лечения мезотелиомы плевры продолжительность жизни составляет от 6 до 8 месяцев.

Мезотелиома плевры 4 стадия сколько живут. Мезотелиома: причины, формы и локализации, диагностика, как лечить

Сочетание плевропневмонэктомии с послеоперационной химиотерапией и облучением ионизирующей радиацией позволяет в ряде случаев добиваться увеличения выживаемости до нескольких лет — в среднем, 4-5 лет. Другие методы лечения (иммунохимиотерапия или фотодинамическая терапия) также не могут использоваться в качестве самостоятельного лечения.

Профилактикой развития мезотелиомы является избегание контакта с асбестовой пылью и использование высокоэффективных респираторов.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения мезотелиомы плевры, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Сколько живут с мезотелиомой плевры 4 стадии? Мезотелиома считается опасной опухолью, которая в основном выявляется на последних сроках. Перспективы ненадежные, выживаемость без терапии не больше двух лет со дня диагностирования.

При комплексной терапии нетрадиционными и медикаментозными средствами присутствует ликвидация поврежденной плевры легкого, радиоблучение и химиотерапия позволяет увеличить  продолжительность жизни таких больных до четырех лет. Также опухоль при метастазировании может повреждать второе легкое, его плевру и другие органы.

Число людей болеющих такой страшной болезнью ежегодно растет. В основном это мужчины пожилого возраста, которые трудились во вредных условиях по добыче асбеста.

Мезотелиома считается агрессивным видом рака, который диагностируется на поздних стадиях. В связи с этим, прогноз неблагоприятный, а выживаемость без лечения не превышает 1-2 лет после постановки окончательного диагноза.

При использовании комбинированного лечения (удаления пораженной плевры, легкого с последующей лучевой и химиотерапией) выживаемость может достигать 4-х лет. Несмотря на это, мезотелиома плевры
при наличии метастазов может поражать соседнее легкое, плевру и другие органы.

Мезотелиома плевры является чрезвычайно опасным и редким раковым заболеванием. Это злокачественное новообразование начинает свой рост из клеток мезотелия (внутренней выстилки плевры). Его появление приводит к нарушению функций легких, развитию общей интоксикации и почти всегда сопровождается скоплением воспалительной жидкости (иногда с примесью крови) в плевральной полости.

По данным статистики мезотелиома плевры в 1000 раз чаще появляется у людей, которые длительно контактируют с асбестом и минералом эрионитом, применяемым на стройках. Именно поэтому во Франции это заболевание с 1976 года относят к числу профессиональных. Мезотелиома плевры может развиваться у людей разных полов и возрастов, но намного чаще – в 70 % случаев – этот недуг поражает мужчин после 50 лет.

Это раковое заболевание отличается особенным коварством и может длительное время протекать скрыто. Новообразование способно начать проявлять себя только через 20-30 лет (а иногда и 50-60 лет). Такое его течение существенно затрудняет своевременное выявление опухоли, и больные часто впервые обращаются к врачу уже на неоперабельных стадиях опухолевого процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В большинстве случаев мезотелиома плевры имеет неблагоприятный прогноз. При отказе от лечения больной может прожить 6-8 месяцев. Даже внедрение в практику инновационных методик лечения помогло изменить показатели выживаемости больных лишь незначительно. При комбинированном плане лечения (хирургическая операция, лучевая и химиотерапия) продолжительность жизни может увеличиваться только до 4 лет.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector