Ацидоз — что это такое, причины развития у взрослых и детей

Описание

Ацидозом принято называть увеличение кислотной среды в крови и тканях организма по сравнению с нормой, при этом pH уменьшается. Если сдвиг происходит на 0,3, происходит развитие ацидотической комы, а на 0,4 – смерть. Если человек отказывается от еды, начинает происходить так называемое внутреннее питание с использованием второстепенных тканей и жиров.

Через время ацидоз достигает максимальных показателей, происходит преобразование кетоновых клеток в аминокислоты, наступает ацидотический криз. Алкалозом принято считать увеличение щелочных веществ в организме с увеличением значения pH. Если сдвиг происходит на 0,2, происходит нарушение деятельности всех систем организма.

Ацидоз и алкалоз

Большая часть всех заболеваний, которые развиваются в человеческом организме, могут очень сильно влиять на равновесие кислот и внутреннюю среду. Из-за этого может наблюдаться такое состояние, как ацидоз – закисление или алкалоз – защелачивание.

При наличии компенсированной формы ацидоза и алкалоза меняется абсолютное количество угольной кислоты, но при этом их количественное соотношение находится в норме.

Проблемы декомпенсированного вида становятся причиной того, что изменения сдвигаются в сторону кислот или в сторону оснований.

Важно понимать, что ацидоз – это не заболевание, а только состояние организма, которое является следствием нарушенного кислотно-щелочного баланса. Происходит это из-за неполного выведения и окисления органических кислот.

Обычно при нормальном функционировании организма эти вещества выводятся в короткие сроки. Только при некоторых заболеваниях и состояниях организма это происходит медленно.

Основные состояния, в которых может развиваться ацидоз – это:

  • дыхательная недостаточность при пневмонии, патологии расширенных воздушных пространств дистальных бронхиол (эмфизема легких), редком поверхностном дыхании (гиповентиляции);
  • при злокачественных опухолях;
  • при диетах и излишних голодовках;
  • при регулярном употреблении алкоголя;
  • при пониженном уровне глюкозы в крови (гипогликемия);
  • при почечной недостаточности;
  • у курильщиков со стажем;
  • при отравлениях, отсутствии аппетита, при проблемах с желудочно-кишечным трактом;
  • во время беременности;
  • при недостатке жидкости в организме (обезвоживание);
  • отравление химическими вредными веществами может стать причиной ацидоза;
  • при сердечной недостаточности, инфаркте, анемии, шоковом состоянии (то есть во время кислородного голодания);
  • утрата почками кислых солей угольной кислоты;
  • употребление особых медикаментов (салицилатов, кальция хлорида и т. д.) может быть причиной ацидоза;
  • состояния организма, которые становятся причиной нарушенного метаболизма: сахарный диабет, недостаточность кровотока, лихорадка.

Разновидности

На сегодняшний день известны следующие виды ацидоза:

  • нереспираторный, который характеризуется избыточным количеством нелетучих кислот;
  • респираторный или газовый, который возникает вследствие попадания в организм воздуха при вдохе с большой концентрацией углекислого газа;
  • смешанный, который возникает в следствие нескольких причин.
  1. Экзогенный – кислотный баланс увеличивается из-за попадания в организм большого количества веществ, которые при метаболизме преобразуются в кислоты.
  2. Выделительный – возникает вследствие нарушенного выведения из организма нелетучих кислот (характерен для людей с почечной недостаточностью).
  3. Острый метаболический ацидоз – наиболее тяжелый вид патологии, для которого характерно скопление эндогенных кислот вследствие плохого их разрушения или связывания. Он также может классифицироваться на:
  • Молочнокислый ацидоз – возникает из-за избытка в организме молочной кислоты.
  • Гиперхлоремический – развивается вследствие повышенного количества хлора в плазме крови.
  • Диабетический – ацидоз при сахарном диабете, как осложнение этого заболевания, является признаком содержания большого количества ацетоновых тел в крови, а также избытка глюкозы в сыворотке крови.

Водородный показатель играет большую роль в организме. Его норма колеблется в пределах от 7,25 до 7,44.

Если этот показатель превышается или наоборот падает, то белок теряет свои натуральные свойства, ферменты начинают хуже функционировать и происходит разрушение клеток.

Эти процессы могут стать причиной разрушения организма. По уровню водородного показателя pH описываемое состояние подразделяется на:

  • компенсированный – водородный показатель крови смещается в сторону нижней нормы – 7,35 (в большинстве случаев не сопровождается особыми симптомами);
  • субкомпенсированный – кислотный показатель увеличивается, pH достигает отметки 7,29-7,35 (из симптомов могут возникнуть одышка, диарея, аритмия, рвота);
  • декомпенсированный – уровень pH падает ниже отметки в 7,29, при этом возникают проблемы с органами пищеварительной системы, сердцем и головным мозгом.

Клиническая картина

Ацидоз — что это такое, причины развития у взрослых и детей

На сегодняшний день не известны явные признаки ацидоза у человека, которые бы отличали его от других заболеваний. Обычно при этом нарушении в легкой форме сложно сразу понять, что организм имеет проблемы со смещением баланса. Так что выявить точный диагноз может только профессиональный врач. Основные симптомы ацидоза – это:

  • тошнота и непродолжительная, кратковременная рвота;
  • обморок, потеря сознания;
  • общая слабость, вялость, утомленность;
  • головокружение;
  • нарушенное сердцебиение, частота сокращений сердца, нарушенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • одышка;
  • чувство оглушенности, заложенности в ушах;
  • сонливость;
  • заторможенная реакция, ступор;
  • шок, беспричинная тревожность;
  • увеличение глубины и частоты дыхания.

В основном болезнь ацидоз у детей возникает из-за усиленного сгорания жиров по причине нехватки углеводов. Причиной может стать наличие сахарного диабета или неправильное, несбалансированное питание.

Также ацидоз у детей может стать следствием почечной недостаточности, поноса, нарушенной функции всасывания в кишечнике, при заболевании Аддисона.

Клиническая картина при детском ацидозе следующая:

  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание, вялость, усталость, капризность;
  • угнетенное состояние центральной нервной системы;
  • заторможенность реакций, ступор;
  • учащение дыхания;
  • нарушения работы желудка;
  • мраморность кожи, бледность;
  • обезвоживание организма из-за поноса и рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • при диабете возникает характерный запах гнили изо рта;
  • головные боли.

При первых подозрениях необходимо провести диагностику ацидоза в клинических условиях.

Если вы заметили какой-либо из вышеописанных симптомов, который может свидетельствовать о нарушенном кислотно-щелочном балансе, немедленно посетите врача. Только он может диагностировать заболевание или патологию и выписать грамотное лечение. Для постановки диагноза могут быть назначены такие анализы на ацидоз:

  • анализ крови из артерии на электролиты сыворотки;
  • анализ мочи на уровень pH;
  • анализ артериальной крови, которую набирают из лучевой артерии на запястье, на газовый состав.

В основном все анализы крови фиксируют не только сам факт наличия в организме ацидоза, но и его разновидность: респираторный, метаболический и т. д. В большинстве случаев для определения причины возникновения патологии врач может назначить дополнительную диагностику. Например, исследование ультразвуком и анализ мочи.

Терапия

Поскольку ацидоз возникает из-за нарушенного функционирования систем и органов организма, курс лечения основывается на терапии того заболевания или нарушения работы, которое привело к смещению кислотно-щелочного баланса. Любая разновидность ацидоза может значительно ослабить организм, так что при первых же подозрениях на эту патологию поспешите посетить специалиста. Обычно лечение сложных форм ацидоза включает в себя такие пункты:

  • улучшение вентиляции легких;
  • уменьшение количества белка в плазме крови;
  • усиление буферной гидрокарбонатной системы;
  • восстановление микроциркуляции крови, уменьшение ее объема;
  • нормализация процессов окисления при помощи введения глюкозы, аскорбиновой кислоты, «Рибоксина», «Пиридоксина», «Тиамина», «Инсулина»;
  • ликвидация причины возникновения патологии;
  • нормализация электролитного обмена;
  • улучшение кровотока в почках.

Чтобы устранить симптомы, лечение ацидоза предполагает следующие действия: прием внутрь определенного количества соды (гидрокарбонат натрия); усиленное питье; устранение дополнительных симптомов, таких, как аритмия, тошнота, вялость.

Ацидоз — что это такое, причины развития у взрослых и детей

Если выявлено отравление, выписываются препараты для выведения токсичных веществ из организма, в особо тяжелых ситуациях необходимо провести очищение организма. Если ацидоз не перешел в острую форму, стоит снизить потребление продуктов белковой природы.

Из медикаментов отличным средством является карбонат кальция.

Чтобы избавиться от метаболического ацидоза, выписывают глутаминовую и никотиновую кислоты, а также кокарбоксилазу. Острые формы ацидоза необходимо лечить регидратационной солью. Еще при нарушенном кислотно-щелочном балансе принимают «Дихлорацетат», который активирует ферменты. Помимо медикаментов, пациент должен сбалансированно питаться и вычеркнуть из рациона спиртные напитки и кофе.

На заметку! Во время лечения симптомов ацидоза обязательно должно контролироваться соотношение кислот и щелочей. Для этого постоянно во время терапии делается ионограмма.

Корректное питание

Чтобы избежать возникновения ацидоза, стоит задуматься о правильном питании. Причиной нарушенного кислотно-щелочного баланса чаще всего является так называемое одностороннее питание, при котором в рационе преобладает какой-то один вид продуктов: мясо, изделия из теста, кондитерские изделия.

Однако одна лишь диета при ацидозе – недостаточное решение. Врачи также рекомендуют заниматься спортом, вести активный образ жизни. Дело в том, что умеренная физическая активность способствует отличной вентиляции легких, из-за чего организм снабжается большим объемом кислорода.

Все это благоприятствует метаболизму кислот.

Чтобы избавиться от ацидоза и восстановить кислотно-щелочной баланс, рекомендуется регулярно употреблять много жидкости, минеральной воды без газа и добавить в свое меню такие продукты;

  • не слишком жирное мясо;
  • каши, в частности овсяную и гречневую;
  • зеленый чай, травяные отвары и настои;
  • свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • цельнозерновые продукты и цельные злаки;
  • отвар из риса.

Во время периода лечения этого нарушения не стоит «баловаться» наваристыми бульонами, борщами с кислой капустой и щавелем, острыми соусами, маринадами и закусками. Уменьшите также количество быстрых углеводов в своем рационе, поскольку во время их усвоения образуется большое количество кислот. В число продуктов, о которых стоит на время забыть, входят:

  • картофель;
  • кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • макаронные изделия;
  • жиры животного происхождения;
  • напитки с газом;
  • колбасные продукты, сосиски и сардельки;
  • алкогольные и спиртные напитки;
  • кофе и черный чай;
  • сухарики и чипсы.

Ацидоз — что это такое, причины развития у взрослых и детей

Чтобы не столкнуться с проблемой нарушенного кислотно-щелочного баланса, а значит, избежать последствий и симптомов ацидоза, необходимо придерживаться ряда правил.

Ацидоз и алкалоз

При компенсированной либо субкомпенсированной форме недуга отмечается длительное латентное течение. Если дефицит гидрокарбнатов достигает -10, а водородный показатель снижается до 7,2 развивается симптоматика компенсаторной гипервентиляции. Пациент начинает медленно и глубоко дышать. На фоне декомпенсации проявляется глубокое, редкое и шумное дыхание.

В детском возрасте метаболический ацидоз может спровоцировать задержку физического и психического развития. Остальные симптомы напрямую связаны с первичной патологией. Больной может жаловаться на диарею, зуд кожных покровов, увеличенное образование мочи, зрительные расстройства и головокружение. Часто история болезни содержит информацию о длительном голодании, сахарном диабете, кишечных расстройствах, хронической почечной недостаточности, а также о приеме салициловой кислоты либо этиленгликоля в высоких дозах.

При тяжелом течении заболевания отмечаются компенсаторная тахиаритмия, гипотония, а также снижается сократительная способность мышечного среднего слоя сердца. Если пациент страдает почечной недостаточностью, возможно появление мерцательной аритмии. Кроме того, нарушается атриовентрикулярная проводимость, проявляющаяся болевыми ощущениями в груди, сильным сердцебиением, нехваткой кислорода, бледностью кожных покровов, цианозом, аритмичным пульсом. Патология может осложняться энцефалопатией, гипоксией мозга, коматозным состоянием, предсердными аритмиями и фибрилляцией желудочков.

Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором повышается кислотность крови, а pH падает менее 7.35, отсюда накопление вредных продуктов в организме и угнетение сознания. Закономерным окончанием выступает кома, а затем и смерть.

Кислотно-щелочной баланс

Сам по себе ацидоз заболеванием не считается, это критически опасное состояние, но оно вторично. Относится к симптоматическому комплексу, синдрому определенного расстройства.

В некоторых случаях возможны ситуативные скачки кислотности, при том, что они находятся в рамках нормы.

В большинстве же клинических ситуаций требуется срочное лечение. Коррекции подлежит основное заболевание, вызвавшее к жизни столь грозный признак, а также устранение избыточной кислотности, симптоматическая мера.

Оба мероприятия проводятся в стационаре, часто в рамках реанимационных действий.

Механизм развития

Процесс имеет сложное происхождение. В основе патогенеза лежит неспособность буферных систем организма, в первую очередь крови, нормализовать кислотность среды. Обычно даже у здоровых людей наблюдаются скачки pH, адекватный показатель находится в диапазоне от 7.35 до 7.38.

Возможны незначительные отклонения в обе стороны, но кратковременные. Это также не считается критичным.

Динамическое равновесие становится невозможным при группе расстройств. Есть несколько механизмов становления ацидоза:

  • Избыточное закисление крови при поступлении большого количества газов, богатых углеродистыми соединениями. Например, при длительном нахождении в условиях задымления, в душном помещении, при недостатке O2, возможно, в высокогорной местности. Это сравнительное нечастая причина.
  • Гормональный дисбаланс, накопление продуктов распада белка в организме. Обычно с такой проблемой встречаются пациенты с сахарным диабетом, выраженными патологиями почек, печени.
  • Возможно развитие гестационного варианта расстройства. О нем говорят в том случае, если продукты жизнедеятельности плода отравляют организм матери, при невозможности саморегуляции и очищения последнего. Встречается в основном у женщин с соматическими патологиями (почечная, сердечная, дыхательная недостаточность), также при многоплодовости, тяжелом течении гестации.

Есть и другие варианты. Не всегда ацидоз имеет патологическое происхождение. В норме у здоровых людей наблюдаются перепады кислотности крови и мочи.

Причин тому несколько:

  • Интенсивные стрессы запускают биохимические реакции с участием кортизола, адреналина и прочих. Результатом оказывается временный перепад pH.
  • Также проблема наблюдается на фоне избыточной физической активности.
  • После оперативного вмешательства.
  • При неграмотно составленном рационе с большим количеством углеводов, белка при минимальном объеме грубой клетчатки.

Каждая ситуация подлежит индивидуальной оценке.

Не всегда при ацидозе присутствуют выраженные симптомы, особенно, если кислотность повышена незначительно.

Но расстройство имеет неприятное свойство быстро прогрессировать, в течение считанных часов, приводя к коме и гибели. Нужно быть настороже.

Классификация

Подразделить расстройство можно несколькими способами. Врачи при поступлении больного в срочном порядке исследуют степень нарушения. Для этого проводится оценка крови и мочи.

По критерию называют типы:

  • Компенсированная форма. Сопровождается сравнительно нормальными показателями кислотности на уровне до 7.35. Симптомов или каких-либо признаков пока нет, пациент в полном порядке и не подозревает о проблеме. В таком состоянии ацидоз, как правило, не заметен и в стационар человек попадает по другой причине.
  • Субкомпенсация дает уровень pH в диапазоне до 7.25, что уже куда опаснее. Тело пока еще справляется, буферные системы частично корректируют уровень кислотности, но уже присутствуют функциональные нарушения. Со стороны сердца, сосудов, дыхательной системы. ЦНС пока еще в норме, возможна головная боль, тошнота, рвота. Рефлекторные, не приносящие облегчение. Без лечения патологическое состояние очень быстро переходит на следующий этап.
  • Декомпенсация ацидоза. Показатели кислотности ниже 7.25, возникают отклонения в работе головного мозга, пищеварительного тракта. Дыхание поверхностное, газообмен существенно нарушен. Стремительно нарастают явления угнетения сознания, кома. Без срочной коррекции не миновать гибели.

Другой способ классифицировать ацидоз — оценить его происхождение. Без проработки этого критерия невозможно начать качественное лечение.

Экзогенная форма

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Обуславливается поступлением в организм большого количества кислоты в чистом виде или же веществ, способных перерабатываться в таковую при обменных процессах. Если буферные системы работают нормально, ситуация маловероятна.

Среди путей поступления веществ основным считается алиментарный. Пищевой.

Дыхательный ацидоз

Он же газовый. Встречается чаще, возникает в результате попадания в организм опасных смесей из окружающего воздуха, среды. Например, при нахождении в горящем помещении, недостатке кислорода в комнате, кабинете.

То же самое наблюдается при повреждениях грудной клетки. В крови скапливается углекислота, которая вызывает нарушение динамического равновесия.

Респираторный ацидоз чаще других приводит к стремительным изменениям со стороны легких, эндокринной системы, ЦНС, коме и гибели.

Выделительная форма

Сопровождается невозможностью вывести продукты распада белка, кислые вещества из-за недостаточной фильтрующей функции почек.

Та же проблема наблюдается, если падает концентрация щелочных соединений. Такое часто происходит при дисфункциях пищеварительного тракта. Восстановление предполагает коррекцию основного диагноза.

Сопряжен с недостаточным обменом веществ. Развивается на фоне сахарного диабета, патологий инфекционного происхождения.

Дисфункции глубокие, системные. Потому лечение может несколько затянуться.

Частный случай метаболической формы нарушения — молочнокислый ацидоз, обусловленный падением уровня инсулина и, как итог, сложной биохимической реакцией с образованием большого количества органической кислоты.

В основе патогенеза (происхождения) не один, а сразу несколько факторов.

Все названные виды ацидоза опасны и без лечения примерно в 87% случаев заканчиваются смертью больного.

Компенсированные формы могут регрессировать самостоятельно, но это случается не всегда. Рассчитывать на удачу не приходится.

Клиническая картина определяется типом расстройства.

Для дыхательной формы характерны следующие проявления:

  • Головокружение. Возникает как итог недостаточной концентрации кислорода. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве, шаткостью походки. В сложных случаях больной занимает положение лежа, чтобы ослабить симптом.
  • Поверхностное неглубокое дыхание. Типичный признак ацидоза респираторного типа. Однако к компенсации такое увеличение движений не приводит, нарастает гипоксия (кислородно голодание).
  • Изменение оттенка кожи на бледноватый. Цианоз.
  • При длительном существовании патологического процесса явления усиливаются. Возникают сердечные признаки: тахикардия, увеличение числа сокращений в минуту, аритмия. Скачки артериального давления, не подлежащие качественной коррекции.
  • Объективно в дополнение обнаруживаются изменения показателей мочевины, концентрация кальция падает, что приводит к мышечным спазмам, судорогам.
  • В плане диагностики дыхательная форма самая простая, причины очевидны даже при поверхностном обследовании.
  • Метаболический ацидоз с начала дает сердечнососудистые проявления:
  • Тахикардия. Увеличение числа сокращений в минуту. При этом объем перекачиваемой крови хотя и растет, но эффект минимален. Потому как кислорода недостаточно.
  • Аритмии других типов. При чрезмерной нагрузке на миокард возникает групповая экстрасистолия или фибрилляция желудочков. Что крайне опасно. На фоне таких изменений сократительная, насосная функция снижается.
  • Характерный симптом ацидоза у взрослых — усиление дыхания. Глубина движений увеличивается при формальной сохранности частоты. По такому признаку ацидоза как характер газообмена, врач прикидывает тип патологии, это позволяет сэкономить время при дальнейшем обследовании.
  • Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Тошнота и рвота. Редкие. Чаще однократные, рефлекторные.
  • Нарушения сознания. При усугублении течения патологического процесса все формы расстройства дают угнетение работы ЦНС.

Сначала это проявляется «ватностью» тела, слабостью, сонливостью, снижением скорости реакции на раздражители: оклик, физическое воздействие, просьбу и т.д. Затем возникает потеря сознания.

Причины возникновения

Выделительная форма

  • Метаболический ацидоз с высокой анионной разницей
    • Кетоацидоз
      • диабетический
      • алкогольный
      • при голодании
    • Лактоацидоз
    • Отравления
      • этиленгликолем
      • метанолом
      • салицилатами
    • Выраженная почечная недостаточность
  • Метаболический ацидоз с нормальной анионной разницей
    • Потери НСO3 в желудочно-кишечном тракте
    • Потери НСO3 через почки
      • передозировка ацетазоламида
      • проксимальный тубулярный почечный ацидоз (ТПА)
      • дистальный ТПА
      • гиперкалиемический
    • Другие причины
      • интоксикация NH4Cl
      • интоксикация серосодержащими агентами
      • отравление парами толуола
      • выраженная утрата способности почек к концентрированию мочи

По величине АРС можно дифференцировать метаболический ацидоз, вызванный избытком органических анионов (АРС увеличена) и метаболический ацидоз, связанный с избыточными потерями НСO3- (АРС не изменена, но имеется гиперхлоридемия). Некоторые патологии вызывают развитие метаболического ацидоза, который по своему происхождению может быть как первого, так и второго типов в зависимости от стадии заболевания, его вызвавшего. Пример такой патологии — диабетический кетоацидоз.

Тяжёлая форма метаболического ацидоза связана с тремя основными группами отклонений: кетоацидозом, молочнокислым ацидозом и отравлениями. При почечной недостаточности развивающийся ацидоз, как правило, малой или средней степени тяжести. Для запоминания основных групп отклонений, приводящих к метаболическому ацидозу, в английском языке существует мнемоническая аббревиатура «KlaPR», которая произносится как «клэппер» и включает кетоацидоз (ketoacidosis), молочнокислый ацидоз (lactic acidosis), отравление (poisoning) и почечную недостаточность (renal failure).

Кетоацидоз развивается в случаях дефицита глюкозы в клетках из-за отсутствия инсулина, нарушения функций клеток или низкой концентрации этого сахара в ВКЖ. Недостаток глюкозы приводит к тому, что в качестве источника энергии начинают использоваться жирные кислоты. При их окислении выделяется кетон (ацетон) и две основные кетокислоты (ацетоуксусная и β-гидроксимасляная).

Выделяемые при диссоциации кетокислот Н связываются с НСO3- с образованием углекислоты, которая затем распадается на воду и углекислый газ. Оставшиеся анионы кетокислот накапливаются в плазме, замещая НСO3-. В результате растёт АРС. Выявить кетоацидоз можно с помощью теста на взаимодействие сыворотки с нитропруссидным реактивом, который специфически взаимодействует с ацетоуксусной кислотой.

Нужно отметить, что при диабетическом кетоацидозе количество β-гидроксимасляной кислоты (β-ГМК) в крови в 2,5 раза больше, чем количество ацетоуксусной, а при алкогольном кетоацидозе содержание β-ГМК может превысить содержание ацетоуксусной в 20 раз. В таких ситуациях следует оценить взаимодействие с нитропруссидным реактивом мочи пациента — только в ней концентрация ацетоуксусной кислоты достаточна для появления пурпурной окраски в ходе этого взаимодействия.

Диабетический кетоацидоз — прямое следствие недостатка инсулина. Можно устранить гипергликемию у больного (скажем, за счёт увеличения объёма ВКЖ), но кетоацидоз в такой ситуации устраняют только с помощью экзогенного инсулина. Нужно отметить, что увеличение объёма ВКЖ стимулирует диурез и способствует активации выведения кетоанионов (а следовательно, снижению АРС).

Но для синтеза новых молекул НСO3- вместо утраченных входе перехвата «лишних» Н почкам требуется некоторое время. Таким образом, на ранней стадии диабетического кетоацидоза АРС нарастает, но затем начинает снижаться и может даже нормализоваться, несмотря на недостаток НСO3-. На этой стадии удалённые из ВКЖ кетоанионы замещаются анионами Cl-, а само состояние называют гиперхлоридемическим метаболическим ацидозом или метаболическим ацидозом с нормальной АРС.

Алкогольный кетоацидоз считают следствием падения объёма ВКЖ и вызванной этим падением адренергической блокады продукции инсулина. Обычно перед возникновением этого отклонения у пациента наблюдается сильная рвота, вызванная избытком алкоголя. В моче присутствуют кетоны. Концентрация глюкозы в крови обычно составляет от 50 до 250 мг/100 мл.

Лактоацидоз. Лактоацидоз возникает в тех случаях, когда либо доставка кислорода в клетки ниже их потребности в нём (тип А), либо по тем или иным причинам окислительный метаболизм в клетках не осуществляется (тип В). Во всех этих случаях метаболизм глюкозы происходит путём анаэробного гликолиза до пирувата, а затем — до молочной кислоты (лактата).

Молочная кислота — конечный продукт данного пути метаболизма Сахаров. В ходе метаболизма молекулы никотинамидцинуклеотида (НАДН) высвобождают Н (по одному на каждую синтезированную молекулу молочной кислоты), которые связываются присутствующими в крови НСO3-. Утраченные НСO3- замещаются анионами молочной кислоты (лактат-анионами).

АРС при этом, естественно, увеличивается. Лактоацидоз типа А развивается при нарушениях оксигенации тканей. Наиболее частая причина — шок, который может быть следствием сильной гиповолемии, сердечной недостаточности или сепсиса. Ещё одна причина такого типа лактоацидоза — отравление угарным газом (СО).

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Молекулы СО связываются с гемоглобином прочнее, чем O2, и доставка кислорода в ткани при таких отравлениях нарушается. Лактоацидоз типа В возникает в случаях, когда при нормальной оксигенации клетки не могут потреблять кислород или их потребность в нём много больше обычной. Причинами такого лактоацидоза могут быть печёночная недостаточность, противоопухолевые лекарственные препараты, судорожные припадки.

Препарат гипогликемического действия из семейства производных бигуанида метформин, в отличие от своего аналога, фенформина, изредка (в восьми случаях из 100 000) вызывает лактоацидоз. Факторы риска развития этого осложнения — сердечная, почечная или печёночная недостаточность. Иногда лактоацидоз вследствие повреждения митохондрий вызывают применяемые при лечении СПИДа ингибиторы обратных транскриптаз.

Лактоацидоз может наблюдаться также у пациентов, которым вводили внутривенно большие дозы лоразепама или диазепама. Причиной считают пропиленгликоль, который используют как растворитель для данных лекарств. D-лактоацидоз развивается при метаболической трансформации бактериями в кишечнике неусваиваемых углеводов, в результате которой продуцируются и попадают в кровь одновременно L- и D-изомеры молочной кислоты.

Клиническим проявлением такого типа лактоацидоза может быть метаболическая энцефалопатия. По крайней мере 20 врождённых нарушений метаболизма приводят к развитию детского лактоацидоза. Этот тип ацидоза следует дифференцировать от кетоацидозов, ацидозов вследствие интоксикации и почечной недостаточности. Концентрацию L-лактата в крови можно измерить с помощью автоматического биохимического анализатора, но обычно это не требуется.

В последнее время 3 отравления вызывают ацидоз с высокой величиной АРС. К ним относят отравление этиленгликолем, метанолом и интоксикацию салицилатами. Этиленгликоль и метанол относятся к низкомолекулярным спиртам и легко проникают в клетки. В ходе их метаболизма высвобождаются Н и анион формата (в случае отравления метонолом) или гликолята (в случае отравления этиленгликолем).

Накопление данных органических анионов в крови приводит к росту АРС. Показателем ацидоза вследствие интоксикации спиртами на ранних стадиях может служить увеличение так называемой осмоляльной разницы. Этот показатель рассчитывают как разность между измеренной и расчётной величинами осмоляльности сыворотки.

Если величина осмоляльной разницы выше 25 мОсм/кг сыворотки, весьма вероятна интоксикация спиртами. Признаком интоксикации этиленгликолем может быть также наличие в моче игловидных или плёнкоподобных кристаллов оксалата кальция. При выявлении комбинации из ацидоза с высокой АРС и большой осмоляльной разницы следует обратить внимание на содержание метанола и этиленгликоля в крови пациента.

Естественно, к этому также должна склонять и другая имеющаяся клиническая симптоматика. Интоксикация салицилатами может развиться в результате длительной терапии этими препаратами или намеренной сильной передозировки. При этом у пациентов развиваются метаболический ацидоз, респираторный алкалоз или нарушение кислотно-щелочного равновесия смешанного типа. Особенно часто наблюдают случаи интоксикации салицилатами у больных пожилого возраста.

Почечная недостаточность. При почечной недостаточности метаболический ацидоз возникает вследствие неспособности поражённых почек к выведению из организма избытка кислот, образующихся входе нормальных метаболических процессов. Часть накапливаемых кислот при ХПН нейтрализуют буферными соединениями костной ткани, поэтому обычно выраженность ацидоза средняя вплоть до конечной стадии почечной недостаточности.

[НСO3-] в артериальной крови, как правило, выше 15 ммоль/л. При ОПН о наличии CO2 в венозной и [НСO3-] в артериальной крови падают примерно на 0,5 ммоль/л за сут, несмотря на существенное ускорение катаболизма и связанное с ним усиление продукции кислот. Величина АРС растёт медленнее, чем падает [НСO3-].

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Из-за этого на ранних и средних стадиях ХПН метаболический ацидоз приобретает гиперхлоридемический характер. Но на конечной стадии развития ХПН увеличение ККС на 1 мг/100 мл сопровождается приростом АРС на 0,5 мЭкв/л. Рост АРС связан с задержкой экскреции сульфатов, фосфатов и органических анионов.

Метаболический ацидоз с нормальной АРС (гиперхлоремический) может наблюдаться при 3 типах заболеваний: потерях НСO3- в ЖКТ, потерях НСO3- через почки и задержке экскреции кислот (или попадании в организм неорганических кислот).

Потеря НСO3- через желудочно-кишечный тракт. В дистальных отделах ЖКТ (ниже желудка) происходит всасывание Cl- и секреция НСO3-. Поэтому выраженная диарея или потери панкреатического секрета, жёлчи или кишечного сока приводят к потерям жидкостей, обогащённых НСO3-. Взамен утраченных НСO3- ВКЖ будет относительно обогащена Cl-.

В результате развивается гиперхлоридемический метаболический ацидоз с нормальной АРС. Необычный вариант этого отклонения развивается улиц, у которых нормальная моча, обогащённая NaCl (поступает с пищей), после удаления мочевого пузыря дренируется в ЖКТ (через уретеросигмоидостому или канал в петле подвздошной кишки).

  • наследственные нарушения метаболизма (метилмалоновая ацидемия, гликогеноз 1 типа);
  • парентеральное (минуя ЖКТ) введение больших доз фруктозы;
  • употребление этилен гликоля или метанола;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • осложненные инфекционные заболевания;
  • тяжелые поражения печени и почек;
  • избыточный прием салицилатов;
  • отравление угарным газом;
  • хронический алкоголизм;
  • массивные кровотечения;
  • отравления цианидами;
  • шоковое состояние;
  • прием бигуанидов;
  • острая анемия;
  • эпилепсия.

Молочнокислый ацидоз

Данная патология сопровождается накоплением в крови большого количества молочной кислоты. Заболевание бывает двух видов: А и В. При первом типе кислород полностью отсутствует в тканях, во втором случае этого не наблюдается. Этот недуг присущ тем, кто имеет укорочение тонкого кишечника. Бактерии вырабатывают в этом случае не только ферменты и молочную кислоту, что вызывает развитие ацидоза, который может привести к коме. Молочнокислый ацидоз могут спровоцировать лейкоз, лимфома, миелома, эпилепсия, бактериемия, воздействие токсинов, лекарственных препаратов.

Факторы риска

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Негативное воздействие на уровень кислотности в организме оказывает образ жизни, который ведет человек. Самым важным фактором является питание. Риск возникновения метаболического ацидоза значительно повышается при потреблении в пищу животного белка в больших количествах. Повысить кислотность могут также:

  • масло;
  • алкоголь;
  • сладости;
  • кофе;
  • сыр;
  • яйца.

Эти продукты провоцируют превышение нормы содержания жирных кислот, которые обязательно должны быть устранены. Если на протяжении многих лет потреблять все эти продукты, то организму будет достаточно сложно справиться с их выведением.

Кроме того, негативное влияние оказывают стрессовые ситуации. Состояние стресса значительно повышает уровень гормонов, значительно повышающих кислотные реакции организма. Ситуация ухудшается при наличии вредных привычек. Повысить кислотность может и недостаточная физическая активность. При нормированных физических нагрузках метаболические процессы в тканях и мышцах протекают с большей скоростью, и в результате этого намного быстрее сгорают жирные кислоты.

Классификация

Ввиду того что нарушение такого характера может быть следствием довольно большого количества заболеваний, классификация также достаточно обширна.

Если рассматривать фактор происхождения, то выделяют такие виды ацидоза, как:

  • респираторный ацидоз (дыхательный ацидоз) – в этом случае патологическое состояние развивается из-за того, что человек вдыхает большое количество углекислого газа;
  • нереспираторный – обусловлено переизбытком нелетучих кислот и других соединений;
  • смешанного типа – сочетает в себе клинические картины и этиологию двух вышеописанных форм.

В свою очередь нереспираторная форма делится на следующие подвиды:

  • выделительный ацидоз;
  • острый метаболический ацидоз;
  • экзогенный.

По уровню рН выделяют три формы данного патологического процесса:

  • компенсированный ацидоз;
  • декомпенсированный ацидоз;
  • субкомпенсированный.

Наиболее тяжелой стадией является декомпенсированная, так как присутствует высокий риск развития не только осложнений, но и летального исхода.

Также рассматривают классификацию нарушения по причинному фактору:

  • газовый ацидоз;
  • негазовый ацидоз;
  • диабетический ацидоз;
  • молочный ацидоз (лактатный ацидоз);
  • гиперхлоремический ацидоз;
  • ацидоз крови;
  • канальцевый ацидоз;
  • тубулярный ацидоз;
  • молочнокислый ацидоз (ацидоз рубца).

По характеру течения данное нарушение может быть острым или хроническим. Однако необходимо отметить, что хроническая форма встречается довольно редко, так как отсутствие терапии острой формы может привести к смерти пациента.

Состояние крови при ацидозе

Вам будет интересно:5 упражнений тибетских монахов — простой способ вернуть здоровье и продлить молодость. Польза, детальное описание комплекса, правила выполнения

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Если есть подозрение на метаболический ацидоз, показатели крови берутся во внимание в первую очередь для постановки точного диагноза. При наличии заболевания наблюдаются такие показания? как:

  • сдвиг pH в кислую сторону;
  • повышенный уровень калия в сыворотке;
  • повышенные показатели хлоридов.

Однако стоит отметить, что при этом общее содержание углекислого газа в сыворотке крови резко понижается, моча всегда с кислой реакцией, даже при нормальном функционировании почек. По результатам проведенного обследования ставится окончательный диагноз и назначается последующее лечение.

Признаки

Метаболический ацидоз может не иметь выраженных симптомов, если ацидемия незначительна и развивается медленно. В остальных случаях его признаки неспецифичны, т. е. свойственны многим состояниям.

Значительная и/или быстро развивающаяся ацидемия проявляется тошнотой и рвотой, нарастающим ухудшением самочувствия. К характерным признакам относится гипервентиляция из-за гиперпноэ (вдох становится медленным и глубоким, но частота вдохов не увеличивается – так называемое дыхание Куссмауля) вследствие действия компенсаторных процессов.

К возможным признакам ацидоза относятся:

  • ухудшение функции миокарда, определяемое снижением ударного и минутного объема крови, а также снижением чувствительности к действию инотропных и вазопрессорных лекарственных средств;
  • снижение периферического сопротивления сосудов;
  • гиперкалиемия;
  • спазм артериол желудочно-кишечного тракта и почек, что сопровождается уменьшением перистальтики кишечника и диуреза;
  • уменьшение синтеза сурфактанта;
  • развитие судорог.

Поскольку эти признаки неспецифичны, оценивать их следует, обращая внимание на анамнестические данные, которые указывают на возможное появление ацидоза:

  • длительная диарея;
  • диагностированный сахарный диабет или указания на его возможное наличие (усиленная жажда, полиурия, потеря веса, боли в эпигастрии и т. д.);
  • недостаточное питание, голодание;
  • почечная недостаточность (никтурия, полиурия, потеря веса, кожный зуд);
  • прием некоторых лекарственных средств (например, салицилатов) или употребление токсичных веществ (например, метанола);
  • расстройства зрения, повышение светочувствительности, выпадение полей зрения;
  • почечнокаменная болезнь;
  • признаки интоксикации.

Диагностика

Далеко не каждый знает, что это такое — метаболический ацидоз — и как именно определить наличие заболевания в организме. Именно поэтому диагностику должен проводить квалифицированный доктор, который учитывает множество параметров. Для постановки точного диагноза требуются такие исследования, как:

  • анализ мочи на уровень pH;
  • анализ электролитов сыворотки;
  • исследование артериальной крови на газовый состав.

Проведение всех требуемых исследований позволяет не только совершенно точно поставить диагноз, но и определить, является ли ацидоз метаболическим процессом или он был вызван дыхательной недостаточностью. Зачастую могут потребоваться дополнительные исследования.

Лечение метаболического ацидоза, прежде всего, подразумевает под собой устранение нарушений, спровоцированных основным заболеванием. Обязательно требуется введение определенного количества бикарбонатов.

Существует также множество достаточно результативных средств, применяемых для очищения организма. Хорошо справляется с нормализацией кислотности обыкновенная питьевая сода, которая помогает нейтрализовать лишнюю кислоту. Однако принимать ее нужно очень осторожно, чтобы не навредить организму, так как она может разъедать желудок и кишечник. Лучше всего добавлять немного соды в горячее молоко с медом. Курс проведения терапии составляет 2-4 месяца.

Нормализовать pH баланс крови поможет артишок. Это растение можно потреблять в свежем виде, добавляя его в салаты. Кроме того, можно готовить свежевыжатый сок из листьев и головок растения. Сок нужно выпить сразу же после приготовления, так как буквально через полчаса значительная часть полезных компонентов пропадает.

При наличии метаболического ацидоза можно потреблять отвар из семян айвы. Для его приготовления нужно довести стакан воды до кипения, положить 1 ч. л. сухих семян, накрыть крышкой, уменьшить огонь до минимума и протомить на протяжении 20 минут. Отвар охладить и принимать по 50-100 мл по нескольку раз в день.

Хорошо помогает выводить излишнюю кислоту из организма абрикос, именно поэтому обязательно нужно включить этот фрукт в свой каждодневный рацион. Для этого ежедневно нужно съедать не менее 10 фруктов, а на зиму запастись абрикосовыми косточками.

В качестве профилактики обязательно нужно своевременно проводить лечение хронических заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение ацидоза. Кроме того, требуется постоянный контроль сахарного диабета 1 типа, так как он может спровоцировать возникновение диабетической формы заболевания.

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

При появлении любого из симптомов нарушения кислотно-щелочного баланса человеку обязательно следует обратиться к врачу. Лишь специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Для этого доктор может назначить следующие методы диагностики:

  • анализ крови на сывороточные электролиты (берется кровь из артерии);
  • анализ уровня pH в моче;
  • анализ газового состава крови (проводится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, венозная же кровь не позволяет точно определить уровень показателей pH).

Диагноз ставят на основании данных анализа крови на уровень рН. Важно также установить причины развития ацидоза. Для этого врач проводит опрос пациента, изучает его историю болезни, проводит осмотр, назначает дополнительные исследования.

Кроме анализов крови уровень рН определяют в анализе мочи. Помимо этого проводятся исследования газового состава крови, сывороточных электролитов и ряд других исследований.

Заподозрить метаболический ацидоз позволяет дыхание Куссмауля в сочетании с другими признаками. С целью подтверждения диагноза проводят:

  • анализ крови на содержание электролитов и газов;
  • анализ крови на кетоновые тела (помогает в определении диабетического, алкогольного и развившегося вследствие недостаточного питания ацидоза);
  • определение уровня лактата в плазме;
  • определение анионного интервала в крови и моче;
  • клинический анализ крови (на возможный ацидоз вследствие сепсиса может указывать лейкопения или лейкоцитоз, анемия может сопровождаться лактатацидозом).

При подозрении на ацидоз вследствие почечной недостаточности дополнительно определяют:

  • активность ренина плазмы;
  • альдостерон плазмы;
  • транстубулярный калиевый градиент;
  • фракционную экскрецию бикарбоната, и некоторые другие.

Из методов аппаратной диагностики применяется:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • измерение артериального давления, сердцебиения и т. д.

Как было сказано выше, симптомы ацидоза не являются специфическими. Кроме того, они очень часто маскируются признаками основного заболевания, поэтому диагноз не всегда удается установить сразу.

Для точной диагностики пациентам проводят следующие исследования:

  • Анализ крови на определение уровня pH в моче;
  • Анализ артериальной крови на наличие сывороточных электролитов;
  • Анализ артериальной крови на определение его газового состава.

Последние два исследования позволяют определить не только наличие у человека ацидоза, но и его тип (респираторный или метаболический).

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

С целью определения причины ацидоза может понадобиться целый ряд дополнительных исследований.

Коррекция метаболического ацидоза – это достаточно сложная задача даже для опытного врача. Каждому больному с подозрением на данное заболевание предлагают госпитализироваться, так как им нужно постоянное наблюдение, регулярные внутривенные вливания растворов и периодическое проведения различных исследований.

Все цели лечения можно условно разделить на две группы – восстановление нормальной кислотности крови и устранение причины патологии.

Восстановление рН

В первую очередь, доктора пытаются выяснить, какое заболевание привело к развитию патологии. Если это диабет – немедленно начинается терапия по снижению уровня глюкозы с помощью инсулина и фармакопрепаратов. При развитии тяжелой инфекции – проводится комплексное лечение с использованием антибактериальных/противовирусных препаратов.

Форма патологии Особенности инфузионной терапии Оптимальные растворы
Диабетический кетоацидоз У больных с этим состоянием необходимо восполнить потери жидкости и полезных микроэлементов. При этом растворы, содержащие глюкозу противопоказаны к использованию. Препараты, содержащие электролиты: калий, натрий, кальций, магний и т.д.

  • Стерофундин;
  • Раствор Рингера;
  • Трисоль;
  • Возможно также использование обычного физиологического раствора (0,9%) и дисоля.
Лактат-ацидоз Основная цель терапии – устранения недостатка жидкости, снижение концентрации молочной кислоты и восстановление дефицита щелочей.
Недиабетический кетоацидоз При данной форме показаны растворы с противокетонным действием. Помимо этого они должны восполнять дефицит глюкозы (при наличии такового) и жидкости. Оптимальный препарат для терапии (при отсутствии противопоказаний) – 20-40% раствор глюкозы.

Дополнительно возможно использовать препараты Реосорбилакт и Ксилат, которые эффективно устраняют ацетон и масляные кислоты из крови.

Инфузионная терапия у детей проводится по таким же принципам, как и у взрослых. Главное правильно определить причину и вариант заболевания. Единственное отличие заключается в объеме внутривенных вливаний – ребенку требуется значительно меньшее количество жидкостей. Доктора рассчитывают необходимое количество по массе тела.

Так как при каждой из форм действуют разные патологические механизмы, некоторые моменты их лечения отличаются друг от друга. В данном разделе мы приведем наиболее важные принципы, которыми необходимо руководствоваться при назначении терапии:

  1. При лактата-ацидозе в дополнении к инфузионной терапии обязательно назначают витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) каждые 12 часов. Эти вещества улучшают обмен веществ и способствуют нормализации кислотности. Для борьбы с недостатком воздуха пациентам проводят постоянную ингаляцию кислорода через маску или носовые канюли. При тяжелых ацидозах, когда уровень молочной кислоты повышается в 4-5 раз доктора могут проводить «очищение» крови – гемодиализ;
  2. При кетоацидозе без диабета в качестве дополнения к стандартной терапии рекомендуется назначать препараты, восстанавливающие работу пищеварительной системы (Домперидон, Метоклопрамид). Это позволит снизить потери жидкости со рвотой и улучшить переваривание пищи. Питание необходимо проводить через рот (с помощью желудочного зонда или частых дробных кормлений). Оно должно быть калорийным, с высоким содержанием углеводов и низкой концентрацией жиров. Также пациентам показана витаминотерапия;
  3. При диабетическом кетоацидозе основным методом лечения является введение инсулина. Снижение концентрации сахара и достаточные внутривенные вливания – наиболее эффективные способы терапии. После проведения этих мероприятий, в большинстве случаев, рН восстанавливается до нормальных значений и происходит улучшение самочувствия пациента.

Дыхательный ацидоз

Чем опасен ацидоз

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Это тяжелое осложнение, которое может возникать из-за тяжелых инфекций, на фоне диабета, при нарушении функций печени, почек и при ряде других патологий. «Подкисление» крови вызывает ряд дополнительных нарушений в работе органов и тканей, среди которых наиболее опасные это:

  • Поражение клеток по всему организму. Большое количество свободных кислот разъедает наружную оболочку клеток, что приводит к нарушению их функций. Так как токсины разносятся во все органы и ткани, патологичные изменения могут быть очень разнообразны;
  • Дыхательные нарушения. Кислород в организме является щелочью, по своей химической роли. Поэтому для больных характерно глубокое частое дыхание – так организм пытается снизить кислотность. К сожалению, этот процесс приводит к сужению мозговых сосудов и повышению кровяного давления. В результате состояние человека только ухудшается и повышает риск кровоизлияний в различные органы;
  • Повышение кровяного давления. Механизм возникновения связан с наличием расстройств дыхания;
  • Повреждение пищеварительных органов. У большинства пациентов, острый метаболический ацидоз становится причиной болей в животе, нарушений стула и других диспептических явлений. При этом нарушении часто образуются такие агрессивные вещества, как ацетон и оксимасляная кислота, которые разъедают слизистую желудка, пищевода и кишечника. В некоторых случаях, у пациентов даже возникают кровотечения из этих органов;
  • Угнетение сознания. Вырабатываемые организмом токсины негативно действуют на нервы и мозговое вещество. При легком течении у пациента может отмечаться раздражительность, слабость, сонливость, а при тяжелом – кома;
  • Нарушение работы сердца. Повреждение клеток и нервной ткани, дисбаланс микроэлементов и ряда других факторов неизбежно влияют на миокард. На первых стадиях, это влияние может проявляться частым и сильным сердцебиением, нарушениями ритма. При тяжелом течении патологии сердечные сокращения ослабевают и становятся более редкими. Конечной стадией является остановка сердца.

Все перечисленные нарушения могут не только ухудшать самочувствие, но и нести угрозу для жизни. Именно поэтому первые признаки болезни необходимо обнаруживать и лечить как можно раньше.

Соблюдение диеты и образ жизни

Для нормализации кислотности в организме обязательно нужно соблюдать специальную диету, а также вести здоровый образ жизни. По возможности нужно полностью отказаться от свинины и кушать только нежирное масло. Кроме того, желательно потреблять как можно меньше сахара и сладких продуктов, так как они провоцируют повышение уровня кислотности.

Пищу нужно долго и тщательно пережевывать и потреблять каждый день свежие овощи или фрукты. Нужно избегать чрезмерного потребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков, бросить курить и избегать тех мест, где курят.

Обязательно нужно включить занятие спортом и продолжительные пешие прогулки, так как это позволяет быстрее сжигать кислые жиры. Важно научиться справляться со стрессом, используя методы релаксации, а также как можно больше отдыхать на свежем воздухе. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 литров негазированной минеральной воды с пониженным содержанием натрия.

Осложнение

Последствия метаболического ацидоза при несвоевременном или неправильном лечении могут быть достаточно опасными. Изначально кости начинают высвобождать минеральные вещества. Кислотность при этом несколько понижается, однако в результате у человека может возникнуть остеопороз. Нарушения также затрагивают хрящи, в результате чего резко повышается риск возникновения остеоартрита.

В результате повышения уровня мочевой кислоты у человека развивается подагра, которая провоцирует возникновение сильной боли в суставах. Кроме того, ацидоз может спровоцировать такие заболевания, как:

  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования почек;
  • гипертония;
  • образование камней в почках;
  • нарушение функционирования иммунной системы.

Нарушение кислотности зачастую сопровождается сильным голодом, апатией, усталостью, ухудшением состояния кожи, сильным выпадением волос, повышенной потливостью и ломкостью ногтей. В самых тяжелых случаях может быть шоковое состояние. Это может привести к смерти, особенно если больному не была оказана своевременная помощь.

Осложнением метаболического ацидоза может стать:

  • дегидратация;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • повышение свертываемости крови, сопровождающееся риском тромбообразования;
  • нарушения кровообращения (в том числе такие серьезные, как инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов, периферические тромбозы, инсульт);
  • артериальная гипо- и гипертензия;
  • нарушение мозговых функций;
  • кома;
  • летальный исход.

Тяжело протекающий метаболический ацидоз на терминальном этапе вызывает угнетение дыхательного центра. На смену гипервентиляции приходит слабое поверхностное дыхание. Развивается гипоксия головного мозга, приводящая к утрате сознания и коме . Нарушается деятельность почек, печени, возникает полиорганная недостаточность.

Кислотно-щелочной баланс организма человека

Соотношение щелочи и кислоты в любом растворе называют кислотно-щелочным равновесием (КЩР). Оно характеризуется особым показателем – pH (от англ. power Hidrogen – «сила водорода»), который называет число атомов водорода в растворе. Нейтральная среда – это показатель 7,0, если уровень ниже – среда более кислая, выше – щелочная.

Узнать о состоянии организма можно по состоянию крови. КЩР изменяется в зависимости от возраста, физической активности, типа обмена веществ и других факторов. Тех, кто заботится о своем здоровье, интересует вопрос: как определить кислотно-щелочной баланс организма? Сделать это можно несколькими способами:

  1. С помощью специальных электронных приборов
    – в домашних условиях или медицинских учреждениях. Устройство забирает из артерии необходимое количество крови и выводит на экране результат.
  2. Индикаторная бумажка
    – еще одно простое приспособление. Попадая в щелочной или кислотный раствор,она меняет свой цвет, указывая на отклонение от нормы.
  3. Окраска конъюнктивы
    способна относительно точно определить КЩР. Чем она темнее, тем выше щелочность. Алый цвет указывает на нормальный pH.
  4. Измерив давление (нижнее) и пульс
    , можно также определить pH крови – норма или отклонение покажет их соотношение. Когда давление больше пульса, это указывает на щелочность крови, если меньше – на ее кислотность.

Ацидоз у детей

«Метаболический ацидоз — что это такое и почему он может возникать у ребенка» – эти и многие другие вопросы могут беспокоить родителей, у детей которых есть подозрение на наличие заболевания.

Нарушение кислотности у ребенка зачастую возникает при протекании метаболических и функциональных изменений в организме. Основным симптомами подобного нарушения у детей могут быть такие, как:

  • сильная бледность, мраморность кожи;
  • одышка, глубокое учащенное дыхание;
  • повышение температуры;
  • постепенное снижение давления, а также нарушение ритма сердечной деятельности.

Основные методики проведения терапии подразумевают под собой лечение основного заболевания, прием противовоспалительных препаратов, полноценное обеспечение организма метаболическими субстратами.

Ацидоз: что это такое, симптомы и виды, лечение и прогноз жизни

Устранение ацидоза путем введения гидрокарбоната натрия проводят только в том случае, если показатели кислотности достигают критических значений.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector