Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

Лечение папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы самый распространенный из всех видов. Опухоль напоминает собой лист папоротника. Данный вид относится к высокодифференцированным опухолям. Это означает тот факт, что клетки похожи на нормальные, и определить сразу наличие заболевания не так просто.

Встречается этот вид в 80% случаев. В основном происходит все плавно и медленно. Особой опасности заболевание не несет, если начать его вовремя устранять. Такой вид рака не способен пускать метастазы и прекрасно поддается лечению.

Если исследовать щитовидную железу здорового человека, то у 10% можно обнаружить наличие крошечных опухолей. Они не растут и никак себя не проявляют. Но в некоторых случаях они все, же достигают крупных размеров, именно тогда и нужно назначать качественное лечение.

Данная проблема чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, в возрасте 30-50 лет. Люди вовремя обратившиеся в больнице и прошедшие курс терапии, проживают более 25 лет. Поэтому рак щитовидной железы в данном случае имеет благоприятный прогноз.

  • первоначальное узловое образование обнаруживается с одной стороны щитовидной железы, имеет округлую форму с непальпируемыми микроскопическими выступами в виде сосочков, образование может быть подвижным или неподвижным при смещении, ощущения дискомфорта или боли в большинстве случаев отсутствуют;
  • на УЗИ может быть выявлено прорастание опухоли в капсулу железы и в окружающие ткани;
  • увеличение узла происходит медленно, часто диаметр образования не превышает 10 мкм, но может достигать 40 мкм и более;
  • увеличение шейных лимфатических узлов со стороны новообразования, увеличенные узлы достаточно мягкие;
  • при опухоли в одной доле щитовидной железы часто наблюдается поражение противоположной ей доли;
  • в сыворотке крови повышен уровень онкомаркера – прогормона щитовидной железы тиреоглобулина;
  • повышено содержание РЭА (раково-эмбрионального антигена) в крови;
  • функциональные нарушения щитовидной железы, как правило, отсутствуют.

Для постановки точного диагноза симптомы папиллярного рака щитовидной железы не имеют абсолютного доказательного характера без иммунохимического исследования крови и проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы и гистологического исследования пунктата.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы, на долю которого из каждых десяти онкологических диагнозов щитовидки приходится восемь, а также лечение фолликулярного рака осуществляется в два этапа.

Сначала проводится операция по удалению щитовидной железы. Причем, в мировой эндокринной онкологической хирургии максимально эффективным признан метод тиреоидэктомии (прямой или эндоскопической), при которой полностью иссекаются обе доли железы, а также перешеек, который их соединяет.

Специалисты отмечают, что все иные хирургические методики – удаление одной доли железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (не удаляется часть второй доли железы), вылущивание (энуклеация) патологического образования – являются в данном случае ошибкой. Подобные операции, как и лечение рака щитовидной железы при помощи ионизирующего излучения или химиотерапии, не оправданы.

Более того, в большинстве случаев для снижения вероятности рецидива рака и развития метастазов – то есть для продления позитивного воздействия лечения – онкологи прибегают и к удалению лимфатических узлов (лимфодиссекции) с окружающими их тканями. Например, если гипертрофированы шейные лимфоузлы, локализованные в зоне сосудисто-нервного пучка, производят резекцию части тканей шеи с той стороны, где была опухоль. И такую комбинированную операцию называют одновременным удалением первичного очага и зон регионарного метастазирования.

После удаления железы и лимфоузлов лечение папиллярного рака щитовидной железы вступает во второй этап, когда применяется радиойодтерапия. Пациент принимает внутрь желатиновую капсулу с радиоактивным изотопом йод-131, который проникает только в воспринимающие данный галоген клетки щитовидной железы и вызывает их гибель (абляционный эффект) под действием целенаправленного избирательного β-излучения.

Таким образом, лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом снижает количество рецидивов и повышает шансы на выживание онкологических больных с метастазами. Другие клетки при этом не страдают, хотя многолетние наблюдения за пациентами после такого лечения показывают возможность развития осложнений в виде лейкоза, рака слюнных желез, мочевого пузыря или молочных желез.

После терапии радиоактивным йодом проводится полное сканирование пациентов (WBS) – чтобы выявить наличие остатков ткани щитовидной железы, не удаленных в ходе операции, а также местоположение злокачественных клеток щитовидной железы в организме. В обоих случаях назначается повторный курс радиойодтерапии с увеличением дозы радиоактивного изотопа йода.

Кроме радиойодтерапии, при папиллярном и фолликулярного раке применяются и другие методы лечения, в частности, дистанционная лучевая терапия. Когда опухоль прорастает в трахею и задевает иннервирующий мышцы гортани возвратный нерв, она считается неоперабельной, и ее облучают. Однако, как утверждают онкологи, эффективность традиционной радиотерапии при дифференцированных формах рака щитовидной железы вполовину ниже лечения радиоактивным йодом.

Кстати, во всех клиниках Германии, в соответствии с руководящими принципами Немецкого онкологического общества (German Cancer Society), лечение рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) проводится при помощи стандартной операционной процедуры (SOP) – введения пациентам радиоактивного изотопа йода. А вот от применения лучевой и химиотерапии при данной онкологической патологии в Германии давно отказались.

Описание болезни

Современная медицина выделяет две формы заболевания:

  1. Спорадическая форма. Она встречается в восьмидесяти процентах случаев медуллярного рака. Новообразование всегда одностороннее и не зависит от наследственности.
  2. Наследственная форма. Включает в себя три вида:
    1. Изолированную семейную форму. Считается самой безобидной формой заболевания. Чаще всего выявляется в пожилом возрасте. Важным отличием от других наследственных форм является отсутствие связи с другими патологиями эндокринной системы.
    2. Синдром множественных эндокринных неоплазий типа 2А (МЭН-2А) или синдром Сиппла. Включает в себя феохромоцитому (опухоль надпочечников) и гиперпаратиреоз. Наблюдается в комплексе с другими эндокринными патологиями (например, с опухолью надпочечников — феохромоцитомой) и увеличением (возможно, с наличием опухолевых образований) паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз).
    3. Синдром множественных эндокринных неоплазий типа 2В (МЭН-2В) или синдром Горлина. Является самой коварной формой заболевания с крайне неблагоприятным прогнозом. Сочетает в себе феохромоцитому (чаще двустороннюю), нейрофиброматоз и глазные патологии, дивертикулёз кишечника и особый вид телосложения. Характеризуется отсутствием вовлечения в процесс паращитовидных желёз.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

Выделяют пять степеней развития:

  1. Нулевая. Это самое начало онкологического процесса. На этой стадии можно обнаружить лишь единичные клеточки рака.
  2. Первая. В это время эндокринолог уже может прощупать опухоль, которая достигает двух сантиметров.
  3. Вторая. Патология начинает затрагивать соседние органы.
  4. Третья. В процесс вовлекаются все регионарных лимфатические узлы.
  5. Четвёртая. Она делится на три этапа:
    1. Первый. В процесс вовлекаются соседние лимфатические узлы от поражённых.
    2. Второй. Процесс переходит на крупные сосуды, лёгкие и близлежащие костные ткани.
    3. Третий. Очаги поражения обнаруживаются в отдалённых органах и системах.

Кроме того, заболевание может быть классифицировано по специальной системе ТNМ, которая оценивает распространённость злокачественных новообразований. Она включает в себя обозначения:

  • Т — обозначает степень распространения опухоли в пределах органа:
    • ТХ — оценка размеров и распространения первичного новообразования невозможна;
    • Т0 — первичное новообразование не обнаруживается;
    • Tis — опухоль обнаружена;
    • Т1 — новообразование не превышает в размерах двух сантиметров и находится в тканях железы;
    • Т2 – новообразование достигает четырёх сантиметров и по-прежнему не покидает пределы органа;
    • ТЗ – опухоль достигает размеров более четырёх сантиметров и начинает покидать пределы органа;
    • Т4 — опухоль начинает прорастать в близлежащие органы.
  • N — обозначает поражение соседних лимфатических узлов:
    • Nx — оценка состояния регионарных лиматических сосудов невозможна;
    • N0 – отсутствие поражённых лимфатических узлов;
    • N1 – поражение одного лимфатического узла;
    • N2 – поражение нескольких лимфатических узлов;
    • N3 – поражение отдалённых лимфатических узлов.
  • М — отсутствие или наличие отдалённых метастазов.
    • МХ — оценка степени метастазирования невозможна;
    • М0 — признаков отдалённого метастазирования нет;
    • М1 — обнаружены признаки отдалённого метастазирования.

Точные причины возникновения заболевания науке до сих пор неясны. Но специалисты знают точно, что одной из них являются генетические мутации. В пятидесяти процентах случаев ген патологии передаётся по наследству от родителей своим детям.

В группу риска можно отнести лиц, которые:

  • страдают наличием новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) других эндокринных желёз;
  • страдают доброкачественными образованиями щитовидной железы;
  • имеют вредные привычки (особенно курение);
  • имеют ближайших родственников, страдающих опухолевыми заболеваниями щитовидки;
  • имеют ослабленный иммунитет (особенно подвержены заболеванию пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией и СПИДом);
  • часто облучались радиоактивным, рентгеновским и другими видами излучения.
Женщина и мужчина
Женщины наиболее подвержены медуллярному раку щитовидной железы

Кроме того, к факторам развития заболевания можно отнести ещё:

  • женский пол (у женщин патология встречается в восьмидесяти процентах чаще, чем у мужчин);
  • неблагоприятную экологическую обстановку в месте проживания человека;
  • постоянное нервное и психическое напряжение;
  • нерациональное питание, употребление в пищу вредных продуктов.

Заболевание развивается по причине бесконтрольного размножения клеток щитовидной железы, происходит образование узлов из раковых клеток. Специалисты называют следующие причины, которые могут провоцировать медуллярный рак щитовидной железы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Мутация протоонкогена.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Лучевая терапия.
  • МРЩЖ чаще всего развивается в возрасте после 40 лет.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Наличие вредных привычек.
  • Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством.

Медики еще выделяют несколько заболеваний, которые могут стать провокаторами развития медуллярного рака:

  • Новообразования в груди или половых органах различной этиологии.
  • Наличие полипов в прямой кишке.
  • Эндокринная неоплазия.
  • Доброкачественные образования в щитовидной железе.

Щитовидка

Из перечисленного можно утверждать, что много причин могут стать виновниками развития онкологии, не исключено влияние генных изменений, но внешние факторы все-таки чаще провоцируют рак.

В основе любого онкологического процесса лежит появление в том или ином органе клеток, не соответствующих его анатомической структуре. Причиной является, как правило, генетическая поломка (мутация). В течение человеческой жизни подобные аварийные мутации возникают множество раз во всех типах тканей.

Однако большинство таких чужеродных объектов распознаётся и уничтожается иммунной системой организма. Вследствие этого онкологический процесс, как правило, распространён среди людей зрелого и пожилого возраста. Опухолевые клетки характеризуются быстрым темпом размножения, прорастанием соседних тканей и органов, потреблением большого количества питательных веществ.

Чаще всего медуллярный рак обнаруживается при исследовании узлов в щитовидной железе (узловой зоб).

Факторы, наличие которых повышает вероятность обнаружения медуллярного рака при исследовании узлов:

  • радиоактивное облучение организма, области шеи в особенности;
  • наличие аналогичного заболевания у родственников;
  • возраст моложе 20 или старше 70 лет;
  • мужской пол;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • охриплость голоса, одышка;
  • размер узлов более 4 сантиметров;

В онкологии медуллярным раком щитовидной железы называется опухоль, формирующаяся из парафолликулярных клеток, продуцирующих гормон щитовидной железы — кальцитонин. Среди возможных онкологических патологий щитовидной железы, это форма наиболее распространенная, и занимает третье место по частоте диагностирования.

Обычно эта форма заболевания не вызывает дисфункцию органа и может быть как одиночной, так и сочетаться с другими опухолями органов, например в случае наличия множественной эндокринной неоплазии. Онкология чаще диагностируется у людей пожилого возраста, чаще у женской половины населения. Лечением больных медуллярным раком щитовидной железы занимаются в эндокринологии.

Несмотря на многолетние исследования образования медуллярной формы рака, причины патологии до сих пор остаются не доказанными, но все же удалось определить, что медуллярный рак щитовидной железы может передаваться наследственно аутосомно-доминантной формой.

trusted-source

Вследствие генных мутаций возникают синдромы множественной неоплазии, которые после проявляются в виде онкологии МРЩЖ. К основным факторам, которые связаны с развитием медуллярных злокачественных образований, относят:

  • облучение, возможное в процессе лечения других онкологических заболеваний;
  • негативное воздействие экологической обстановки, например, ионизирующее солнечное облучение;
  • соматические мутации, возникающие в пожилом возрасте;
  • вредные привычки, в частности алкогольная зависимость и пристрастие к табачным изделиям;
  • профессиональная деятельность, связанная с вредными веществами.

Подобные патологии передаются по наследству, поэтому в группу повышенного риска развития болезни попадают люди, у которых имеются родственники с онкологическими заболеваниями. При любых других болезнях щитовидки медуллярный рак может развиться быстрее.

Щитовидная железа является важным органом. Она является депо йода и вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, которые участвуют в метаболических процессах.

В железе выделяют 2 доли перешеек. Масса органа у взрослых составляет 12 — 25 г.

Он локализуется на передней поверхности шеи. Работа железы регулируется тиреотропным гормоном. Рак диагностируется очень редко.

Развивается он из парафолликулярных клеток. Годами болезнь может протекать бессимптомно. Диагностика на ранней стадии затруднительна.

Чаще болеют женщины. Симптомы медуллярного рака щитовидной железы появляются преимущественно в 40 — 60 лет. Возможно развитие опухоли в детском и подростковом возрасте.

Пик заболеваемости приходится на регионы, в которых недостаточно йода. Жители европеоидной расы страдают от рака значительно чаще.

С этой патологией не нужно путать анапластический рак щитовидной железы. При нем в органе появляются атипичные клетки, которые начинают активно делиться.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

Медуллярный рак щитовидной железы имеет следующие отличительные признаки:

  • развивается из клеток, секретирующих кальцитонин;
  • быстро прогрессирует;
  • отличается агрессивным ростом;
  • не поддается лечению радиоактивным йодом;
  • часто сопровождается неоплазией.

Известны следующие формы этой патологии:

  • спорадическая;
  • карцинома;
  • изолированная семейная;
  • рак как часть синдрома множественных неоплазий.

Стадии рака щитовидной железы известны каждому опытному эндокринологу. Всего их 4.

В основе лежат такие признаки, как величина новообразования, его распространенность, наличие регионарных и отдаленных метастатических очагов.

Медуллярный рак щитовидной железы 1 стадии характеризуется величиной опухоли до 2 см. В процесс вовлекается 1 доля органа.

Симптомы медуллярного рака щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы довольно редкая форма заболевания. Он встречается в 5-8% все случаев. В основном происходит это из-за парафилликулярных клеток, которые вырабатываются гормоном кальцитонином. Именно он занимается регулированием уровня фосфора, кальция, а также ростом костей.

Данная опухоль намного опаснее других. Она способна прорастать в капсулу в трахею и мышцы. При этом заболевание сопровождается чувством жара, покраснением лица и расстройством кишечника. Встречается заболевание у людей в возрасте 40-50 лет. Им одинаково страдают как мужчины, так и женщины.

Медуллярный рак зачастую сопровождается другими нарушениями желез внутренней секреции, также не исключены множественные эндокринные неоплазмии. Клетки данной опухоли не усваивают йод, поэтому терапия с помощью его не приносит положительного результата.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

Устранить рак щитовидной железы данного вида может исключительно операция. Необходимо полностью удалить железу и шейные лимфоузлы. Пациенты старше 50 лет имеют крайне неблагоприятный прогноз.

  • опухоль солитарная (одиночный узел), поражает паренхиму железы и приводит к ее фиброзу;
  • опухоль образована парафолликулярными С-клетками железы (вырабатывающими гормон кальцитонин);
  • уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) в сыворотке крови очень высокий;
  • уровень кальцитонина в крови повышен (более 100 пг/мл);
  • в тканях железы присутствует амилоида – гликопротеиновое соединение, синтезируемое малигнизированными клетками;
  • высокое содержание в крови паратиреоидного гормона околощитовидных желез (при появлении метастазов медуллярного рака).

Важнейшим диагностическим признаком медуллярного рака является повышение секреции кальцитонина. Избыток этого гормона вызывает такие симптомы медуллярного рака щитовидной железы, как снижение мышечной силы, повышение АД, диарея, чувство жара и гиперемия кожи лица.

Как отмечают онкологи-эндокринологи, данный вид рака развивается быстрее других, давая метастазы в лимфоузлы шеи, трахею и близлежащие мышечные ткани, а также в легкие, скелетные кости и печень. Причем отдаленными метастазами самой первой поражается печень.

На сегодняшний день во всех операбельных случаях лечение медуллярного рака щитовидной железы предусматривает тотальную тиреоидэктомию с иссечением практических всех близлежащих лимфатических узлов и окружающих их тканей.

Такой радикальный характер хирургического вмешательства связан с тем, что медуллярный рак (зачастую имеющий генетически обусловленную этиологию) развивается быстрыми темпами и дает метастазы по всему организму: в структуры лимфатической системы, в мышцы и кости, в легкие и ткани висцеральных органов.

Следует иметь в виду, что при медуллярном раке метод радиойодтерапии не применяется, так как клетки опухоли данной разновидности невосприимчивы к радиоактивному йоду. Хотя этот метод может быть использован, чтобы атрофировались оставшиеся после операции клетки щитовидной железы.

Химиотерапия в лечении медуллярного рака щитовидной железы применяется при неоперабельной IV стадии заболевания, при стремительном увеличении опухоли, а также в случае появления отдаленных метастазов. Чаще всего химиотерапия проводится внутривенным или внутримышечным введением таких препаратов, как противораковые антибиотики Доксорубицин (Адрибластин, Келикс, Синдроксоцин) или Блеомицин (Бланоксан), а также содержащие платину цитостатики (Цисплатин и др.).

Медикаментозные методы лечения рака щитовидной железы, в частности, медуллярного рака, включают таргетные (целевые) препараты, влияющие на процесс роста раковых клеток. К таким лекарственным средствам относится Вандетаниб (Капрелса) и Вотриент (Пазопаниб), которые связываются с рецепторами тирозинкиназы (RTK) и блокируют эпидермальный фактор роста (EGFR) раковых клеток.

Как результат, в этих клетках прекращается метаболизм, и они теряют способность к пролиферации. Одна таблетка препарата принимается раз в сутки. Минимальная суточная доза составляет 400 мг, максимальная – 800 мг. Среди побочных действий данных препаратов отмечаются боль в животе, тошнота, снижение аппетита, диарея, кожные высыпания, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, головная боль и повышенная утомляемость.

  1. Медуллярный рак без метастазов в отдалённые органы. Больному показано немедленное хирургическое лечение в объёме полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) и шейных лимфатических узлов. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии открытым доступом через разрез на шее или через несколько проколов (эндоскопически). После проведения операции для ликвидации остатка опухолевых клеток используется терапия радиоактивным йодом. Препарат избирательно накапливается в клетках щитовидной железы и вызывает их гибель вследствие облучения. С целью восполнения в организме дефицита гормонов щитовидной железы используется левотироксин. Препарат также препятствует выработке в гипофизе тиреотропного гормона, способствующего росту опухоли.
    Удаление щитовидной ежлезы

    Хирургическое удаление щитовидной железы — первый этап в лечении медуллярного рака

  2. Определение рецидива опухоли. Используют анализ крови на тиреоглобулин, ультразвуковое исследование (компьютерная томография) ложа удалённой щитовидной железы, сцинтиграфия организма с радиоактивным йодом для определения отдалённых метастазов опухоли.
  3. Медуллярный рак с прорастанием в соседние и метастазированием в отдалённые органы. Используют рентгеновское облучение железы (лучевая терапия) и медикаментозное лечение: препараты Доксорубицин, Цисплатин.
    Доксорубицин

    Препарат доксорубицин используется для химиотерапии медуллярного рака щитовидной железы

Как известно, щитовидная железа является главным источником для тиреоидных гормонов T3 и T4, а также кальцитонина, необходимых для нормального функционирования организма, мышечного тонуса, обменных процессов.

Выработкой этих веществ занимаются специализированные клетки – C-клетки, «ответственные» за это. Однако, ввиду разного рода причин, они могут синтезирвать избыточное количество данных субстанций, ускоряя свой рост и деление. Результатом таких операций может быть узел, сформировавшийся достаточно быстро. Вследствие его эволюции и чрезмерного развития, уплотнение воздействует на важные центры – лимфатические узлы, проникая в них и деформируя.

Нарушенная деятельность узлов и смежных органов и тканей обусловлена «распространителями» — метастазами и их быстрыми переходами благодаря функции соединительной ткани.

Метастазы просачиваются повсеместно – в кровь, трахею, пищевод, кишечник, грудные отделы и даже в печень.

Медуллярный рак щитовидной железы может быть детерминирован различными факторами, среди которых могут быть:

  • Неблагополучная обстановка жизни и деятельности человека, обусловленная экологическими катастрофами, чрезмерным ионизирующим излучением и промышленными отходами;
  • Лучевая терапия заболеваний, не имеющих отношения к щитовидной железе;
  • Возраст (особенно, преклонный, когда организм медленно обновляется);
  • Индивидуальный стиль деятельности человека – его вредные привычки, образ жизни в целом;
  • Неблагоприятное воздействие веществ, вредных для организма;
  • Работа, связанная с опасным производством и т.п.

Если медуллярный рак щитовидной железы своевременно и точно диагностирован, то последующее лечение пациента может быть правильным и эффективным. Именно от детального диагностирования индивидуума зависит его дальнейшее самочувствие, состояние здоровья в целом и радость восприятия жизни.

Количество диагностических процедур может быть выбрано в зависимости от типа болезни, ее течения и решения, выбранного лечащим врачом.

Тип процедуры Характеристика
Анализ крови, направленный на выявление уровня кальцитонина Такой анализ – очень точный способ для уточнения диагноза, поскольку кальцитонин – тиреоидный гормон, напрямую коррелирующий с клеточными процессами, происходящими в организме. Если количество вещества избыточно, а клетки все равно продолжают стремительно делиться, то возникновение узлов неизбежно. Как и констатация наличия медуллярной карциномы.
Ультразвуковое исследование железы Такой метод также позволяет быстро обнаружить злокачественные образования и пораженные лимфатические узлы. Он прост в использовании и не требует существенных финансовых затрат. Однако, нужно помнить о том, что УЗИ указывает лишь на крупные утолщения, проявляющиеся не на раннем этапе болезни.
Биопсия Один из наиболее детальных методов изучения заболевания. Процедура включает в себя несколько этапов: на первом специалистом вводится тонкая игла в железу и забирается для последующего анализа; второй этап предполагает изучение взятых данных компетентным специалистом и уточнение диагноза.
Магнитно-резонансная терапия (MRT) Один из самых современных методов исследования опухолей, встречающихся не только в «щитовидке», но и других частях организма. Специфическая черта MRT-процедуры – это получение удобного для восприятия, яркого, цветного изображения, показывающего области поражения и метастазы.

Медуллярный рак (МРЩЖ, медуллярная карцинома или солидный рак с амилоидозом стромы) является серьёзным и опасным заболеванием. Это опухолевый процесс, относящийся к группе карцином и характеризующийся тяжестью, сильной агрессивностью своего течения и гормональной активностью. Встречается эта патология примерно у каждого двадцатого человека с каким-либо онкологическим заболеванием железистой ткани.

Щитовидная железа состоит из трёх типов клеток:

  1. Клетки типа А (или фолликулярные клетки, тироциты). Тироциты поглощают йод и отвечают за выработку гормонов щитовидной железы: тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).
  2. Клетки типа В (их называют клетками Ашкенази-Гюртля). Они вырабатывают особые вещества биогенные амины, в том числе серотонин, который отвечает за регуляцию ряда нервных процессов в центральной нервной системе.
  3. Клетки типа С (или парафолликулярные клетки). Они неспособны к поглощению йода и отвечают за кальциево-фосфорный обмен в организме человека и рост костей, синтезируя гормон кальцитонин. С-клетки входят в систему ДНЭС (диффузной нейроэндокринной системе), элементы которой можно обнаружить практически во всех органах и системах. Кроме того, ими вырабатываются простагландины и серотонин.
Человек с щитовидной железой
Так схематично выглядит здоровая железа и железа с раком

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы представлен наличием опухоли с пузырьками. Зачастую появляется заболевание у людей пожилого возраста, в особенности у женщин. Встречается в 10-15% случаев и не несет особой опасности. Качественная терапия оказывает положительный эффект и человек стремительно идет на поправку.

В крайне редких случаях опухоль не прорастает в кровеносные сосуды и окружающие ткани. Кроме того, она не дает метастазы, поэтому ее называют малоинвазивной. Остальные же 70% случаев фолликулярного рака более агрессивны и требуют серьезного подхода в устранении проблемы. Рак способен распространится не только на сосуды, но и лимфатические узлы. Кроме того, поражаются отдаленные органы, в том числе кости и легкие.

Метастазы в данном случае хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом. Прогноз течения заболевания благоприятный, особенно у пациентов в возрасте менее 50 лет. У пожилых людей рак щитовидной железы данного вида может быть осложнен метастазами.

[1], [2], [3], [4], [5]

  • щитовидная железа значительно увеличена, увеличение имеет диффузный характер;
  • ткани железы склеротизированы, отмечается появление в ней кальцинированных липидно-протеиновых образований (псаммозных телец);
  • опухолевое образование твердое (сόлидное) – округлой формы или в виде тяжей (трабекулярное);
  • опухоль состоит из атипичных А-клеток (фолликулярных клеток) щитовидной железы с включением тиреоидного коллоида;
  • в большинстве случаев опухоль инкапсулированная, то есть имеет оболочку;
  • наблюдается экстратиреоидная инвазия – опухолевые клетки проникают в окружающие мягкие ткани и кровеносные сосуды;
  • лимфоузлы в области шеи гипертрофированы;
  • повышен уровень тиреоглобулина и РЭА в сыворотке крови;
  • нарушения функций щитовидной железы проявляется в виде гипотиреоза – снижения уровня тиреоидных гормонов.

Манифестные симптомы фолликулярного рака щитовидной железы – боли в области опухоли, покашливание, осиплость голоса, слабость, гипергидроз (повышенная потливость), снижение массы тела – появляются при прогрессировании заболевания.

Стадии рака щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

Распознавание стадии онкологии проводится после того, как поставлен точный диагноз. Степень развития опухоли показывает, насколько распространились патологические клетки по организму, имеются ли метастазы.

К большому сожалению, диагностирование патологии происходит на более поздних стадиях развития, что снижает процент благополучного исхода лечения. Специалисты выделяют следующие стадии рака:

  1. На первой стадии опухоль имеет маленькие размеры и располагается внутри железы, но при пальпации можно и самостоятельно обнаружить небольшое уплотнение.
  2. 2 стадия характеризуется увеличением опухоли до 4 сантиметров, но за границы капсулы она еще не выходит.
  3. Следующая стадия диагностируется, когда опухоль более 4 сантиметров, начинает сдавливать соседние органы, что заканчивается появлением выраженных симптомов в виде осиплости голоса, затрудненного глотания. Лимфатические узлы увеличены.
  4. 4 стадия наиболее серьезная, состояние больного резко ухудшается, опухоль начинает метастазировать. Метастазы обнаруживаются во многих органах.

Чем позже обнаружено заболевание, тем труднее оно поддается терапии и прогноз более неблагоприятный.

Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры
Если у пациента обнаружили рак, то ему нужно пройти соответствующее лечение и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы самая редкая форма заболевания. Для него характерно развитие нетипичных клеток в щитовидной железе. Они не обладают никакими функциями и способны только лишь делиться. Встречается такой вид опухоли в 3% случаев.

В основном проявляет она себя у людей в возрасте старше 65 лет. Причем женщины чаще страдают такой опухолью, нежели мужчины. Для болезни характерен быстрый рост и распространение метастазов. К сожалению, данный вид рака плохо поддается лечению. Устранить опухоль практически невозможно. Поэтому из всех существующих видов рака, анапластический имеет самый неблагоприятный прогноз.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

К сожалению, спасти человека невозможно. Но, и заболевание проявляет себя не так часто. Вся проблема заключается в том, что метастазы распространяются с особой скоростью, что и не дает провести качественное лечение. Устранить все последствия данной опухоли невозможно из-за быстроты процесса. Рак щитовидной железы на данном этапе практически не устраним.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Методы воздействия и терапия заболевания

Частота обнаружения рака щитовидной железы составляет 1-2% от всех злокачественных новообразований других органов. Он появляется в 3,5 раза чаще у женщин, но у мужчин обычно характеризуется более агрессивным течением.

После аварии на Чернобыльской атомной станции рост заболевания отмечается преимущественно у людей, которым на момент катастрофы было от 3 до 12 лет. В областях, которые не подверглись заражению радиоактивным йодом, рак чаще обнаруживают у пожилых пациентов. Среди всех обнаруженных узлов в щитовидной железе только 7-10% — это злокачественные, а остальные 90-93% —доброкачественные образования.

К сожалению, на ранних стадиях заболевание практически не выявляется, так как никаких клинических проявлений не даёт. Пациенты, как правило, обращаются к специалисту уже на стадии разгара опухолевого процесса. Чаще всего они жалуются на:

  • трудности с глотанием;
  • охриплость голоса;
  • изменение тембра голоса;
  • чувство постороннего предмета в горле;
  • приступы сухого кашля, не связанные с заболеваниями дыхательных путей;
  • затруднённое дыхание;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов (особенно следует насторожиться при появлении данного симптома у детей, так как у них это является, можно сказать, единственным симптомом заболевания);
  • боли при глотании;
  • чрезмерная потливость;
  • скачки артериального давления;
  • психическая и психологическая неустойчивость;
  • одышка (вначале проявляется отдельными приступами, затем переходит в постоянную);
  • метеоризм, вздутие живота;
  • беспричинная диарея;
  • спастические боли в области кишечника;
  • диспепсические явления в виде тошноты и рвоты;
  • выраженные изменения кальциевого обмена (ломкость волос, ногтей, хрупкость костей);
  • видимое увеличение щитовидной железы (чаще всего непропорциональное).
Пальпация области шеи
Увеличение и болезненность лимфатических узлов области шеи может говорить о наличии медуллярного рака

Распознать данную патологию на ранней стадии довольно сложно, потому что у медуллярного рака щитовидной железы симптомов на этом этапе практически нет. Чаще всего пациента заставляет посетить врача обнаружение узелков в железе, но это далеко не всегда. Гораздо чаще на прием к специалисту приходят, когда опухоль становится заметной и невооруженным глазом.

  • Болезненность в области щитовидной железы.
  • Изменения в голосе.
  • Появление сухого кашля.
  • Проблемное глотание.
  • Появляется одышка.

Могут быть также следующие признаки:

  • Общая слабость.
  • Повышенная потливость.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.

Если медуллярный рак щитовидной железы обнаружен на ранней стадии, то прогноз положительный, выживаемость пациентов составляет 75%. Если опухоль уже дала метастазы, то прогноз не такой благоприятный.

Если у пациента запущенная стадия рака, то в этом случае ничего не остается, как прибегнуть к хирургическому вмешательству
Если у пациента запущенная стадия рака, то в этом случае ничего не остается, как прибегнуть к хирургическому вмешательству

Современные методы диагностики в настоящее время позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях своего развития, что положительным образом сказывается на эффективности терапии. Для постановки точного диагноза при подозрении на рак щитовидки проводятся следующие исследования:

  • Анализ крови на кальцитонин. Повышенная концентрация этого гормона указывает на развитие патологии.
  • УЗИ щитовидки позволяет обнаружить опухоль, распознать ее размеры и локализацию.
  • Биопсия является самым точным методом диагностики, она дает информацию о разновидности опухоли, степени ее развития.
  • МРТ позволяет уточнить диагноз и четко увидеть зону распространения метастаз.

После уточнения диагноза врач может приступить к лечению пациента.

Болезнь развивается латентно, не проявляя клинической симптоматики. При развитии злокачественных клеток, симптомы возникают разные. Одним из первых признаков является увеличение регионарных лимфатических узлов.

По мере прогрессирования опухоли возникает давление и прорастание новообразования в соседние органы, при этом у пациента можно наблюдать такие признаки:

  • охриплость голоса;
  • трудности во время принятия пищи;
  • одышка;
  • тяжелое дыхание;
  • сухой кашель.

Увеличенные лимфатические узлы, которые могут быть малоподвижными или вообще неподвижными, являются одним из признаков этой формы рака. Признаки могут быть разными, в зависимости от формы медуллярного рака. Примерно в половине случаев рака щитовидной железы с диагностированными синдромами МЭН-2, развитие новообразования проявляется такими признаками:

  • головные боли;
  • чрезмерное потоотделение;
  • психические расстройства.

В запущенных случаях, при данном заболевании, можно наблюдать повышение артериального давления. Также у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы нередко наблюдаются и другие клинические проявления:

  • большой рост;
  • астеническое строение тела;
  • тонкие конечности;
  • длинная нижняя половина туловища.

Все формы медуллярного рака щитовидной железы способны метастазировать, при этом у 35% пациентов метастазы в первую очередь поражают легкие. Также метастазы могут распространяться в кости, головной мозг, плевру, печень и почки. Все люди, столкнувшиеся с симптомами патологии, должны пройти тщательное обследование.

Необходимо знать не только прогнозирование заболевания, его проявления, но и какой должна быть профилактика рака щитовидной железы.

Чтобы снизить риск развития этой злокачественной патологии, нужно соблюдать следующие правила:

  • исключить стрессовые ситуации;
  • регулярно обследоваться;
  • исключить воздействие на организм токсических соединений;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • предупреждать травмы шеи;
  • отказаться от сигарет и спиртных напитков;
  • правильно питаться;
  • включить в рацион продукты, богатые йодом;
  • своевременно лечить тиреоидит, болезнь Хашимото и диффузный токсический зоб;
  • предупреждать бактериальные и вирусные инфекции.

Профилактика рака щитовидной железы включает защиту от воздействия ионизирующего излучения.

В рентгенологических кабинетах должны иметься все индивидуальные и коллективные средства защиты (просвинцованные двери, фартуки, перчатки, отдельная зона для управления аппаратом).

Людям с наследственной предрасположенностью нужно регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализы.

Только удаление органа с последующей заместительной терапией позволяют продлить человеку жизнь. Рак щитовидной железы является опасной патологией.

При появлении первых жалоб (дисфагия, изменения голоса, боль, увеличение лимфатических узлов) нужно обследоваться.

На сегодняшний день самой известной классификацией заболевания является типология, включающая в себя четыре вида рака:

  • Спорадический;
  • Синдром Сиппла;
  • Синдром Горлина;
  • Наследственная форма.

Первый вид, в отличие, от последующих трех, к категории «наследственный» не относится.

Синдром Сиппла представляет собой большую совокупность врожденных заболеваний, среди которых наиболее распространены:

  • Медуллярный рак щитовидной железы (и его модификации);
  • Новообразования в области надпочечников;
  • Гиперпаратиреоз.

Отметим, что все патологии данной группы носят диффузный или равномерный характер, что позволяет выявить собственно опухоли и их метастазы, проявляющиеся в любом отделе организма.

Синдром Горлина также предполагает наличие нескольких заболеваний в одной узко дифференцированной группе. В частности, в не входят:

  • Медуллярная односторонняя форма рака;
  • Феохромоцитома.

Патологии данной категории также являются врожденными и передаются по ведущему (доминантному) гену, однако в редких случаях болезнь может возникнуть и ситуационно.

Врожденные формы медуллярного варианта карциномы являются, конечно, наследственными. Как правило, они носят не столь опасный для человека характер и весьма благополучны для дальнейшего лечения.

Симптомы медуллярного рака щитовидной железы одинаково проявляются на ранних этапах развития заболевания. Как правило, это обязательное утолщение в передней части шеи и изменение ее контура, которые остаются практически незаметны для больного. Однако, затем, по мере эволюции болезни, ее признаки могут быть следующими:

  • Болевые ощущения в области шеи и собственно «щитовидки»;
  • Изменение индивидуальных голосовых особенностей человека – модификация тембра, хриплость, «грубость» голоса;
  • Препятствия при глотании пищи и жидкостей, ощущение дискомфорта в горле;
  • Сложности с дыханием – буквально «заглатывание» воздуха в легкие;
  • Визуальное расширение лимфатических узлов;
  • Прогрессирующие метастазы

Именно распространение злокачественных образований и потенциальная возможность появления новых опухолей – детерминирующая причина, побуждающая обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу, поскольку другие признаки могут быть сходны с симптоматикой заболеваний, не имеющих отношения к щитовидной железе.

После проведенной диагностики врачом обязательно назначается соответствующая терапия. Лечение медуллярного рака щитовидной железы предполагает хирургическое вмешательство. Однако, операция может быть проведена только в соответствии с зафиксированной патологией и спецификой ее развития.

В качестве вспомогательных процедур при лечении применяют радиоактивный йод и

Операция по удалению медуллярного рака

гормональные препараты, поддерживающие степень необходимых веществ.

Главный недостаток данной системы лечения – ее пожизненное использование, доставляющее неудобство пациенту в виде побочных эффектов (тошноты, головокружения, мигреней, усталости, утомляемости, раздражительности и т.д.)

Плоскоклеточный рак щитовидной железы

Плоскоклеточный рак щитовидной железы имеет крайне тяжелое течение. Метастазы начинают появляться рано и в большом количестве. Прогноз неблагоприятный. При первичном обращении больного можно заметить распространенный процесс. Опухоль способна занять всю щитовидную железу и даже распространится на окружающие ткани и органы.

Микроскопические опухоли имеют типичное строение плоскоклеточного рака. Часто они сопровождаются образованием роговых жемчужин. Участки такой метаплазии способны встречаться в папиллярных и фолликулярных аденокарциномах. Это может усугублять течение иного вида злокачественной опухоли.

При возможности необходимо немедленное оперативное лечение. Ведь плоскоклеточный рак рефрактерен к иным видам лечебного воздействия. Шансы на улучшения состояния есть, но они крайне малы. Это самый сложный вид опухоли, устранить который не так просто. Рак щитовидной железы на данном этапе опасен свой сложностью и практически невозможностью устранения.

Симптомы заболевания

Неспецифические симптомы рака щитовидной железы – это признаки, которые могут проявляться при множестве других болезней, и для диагностики их недостаточно. К таким наиболее вероятным манифестным (явным) симптомам специалисты относят:

  • образование на шее подвижного или соединенного с кожей уплотнения ткани (скорость его увеличения различная, в некоторых случаях достаточно быстрая);
  • опухание лимфатических узлов, расположенных в нижней трети шеи, а также в области гортани и трахеи;
  • ощущения дискомфорта и боли в шее и за ушами (возникают не всегда, а только при прорастании опухоли в соседние ткани или сдавливании нервных волокон фолликулярного эпителия железы);
  • повышение температуры тела при отсутствии каких-либо признаков респираторных и других воспалительных заболеваний;
  • появление хрипоты, кашля и затрудненного глотания, а при стридоре (сдавливании трахеи) и затрудненного дыхания при небольших физических нагрузках;
  • дисфонию (потерю голоса вследствие давления опухоли на гортанную ветвь блуждающего нерва);
  • появление сосудистой сеточки на шее при давлении новообразования на околощитовидные кровеносные сосуды.

При осмотре пациентов, обратившихся с подобными жалобами, подозрение на рак возникает у врачей незамедлительно. Хотя необходимо подчеркнуть, что образование узла в щитовидной железе лишь в одном случае из двадцати оказывается признаком онкологии.

На начальных стадиях рак щитовидной железы развивается в латентной (скрытой) форме. И будет полезным иметь представление о том, какие симптомы рака щитовидной железы выявляются у больных при обследовании эндокринологами.

Очевидные симптомы рецидива рака щитовидной железы – при малигнизации остатков тканей после ее удаления или при поражении регионарных лимфатических узлов – обнаруживаются только в ходе регулярного обследования больных с помощью УЗИ и исследований крови.

О наличии рецидива рака щитовидной железы свидетельствуют:

  • обнаружение кальцитонина в крови;
  • повышение уровня тиреоглобулина в крови;
  • высокое содержание в крови эпидермального фактора роста (EGF), способствующего пролиферации клеток.

Для визуализации пораженных раком клеток любых органов после лечения папиллярной или фолликулярной карцином пациенты проходят сцинтиграфию с введением радиоактивных изотопов йода. Злокачественные клетки тканей при рецидиве рака щитовидной железы захватывают йод, что и отражается на мониторе томографа.

Как вы убедились, рак щитовидной железы имеет немало особенностей своего проявления. Именно поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения состояния здоровья, которые могут быть связаны с этой эндокринной железой. Ранняя диагностика любого онкологического заболевания позволяет достичь успеха в его лечении, и злокачественная опухоль щитовидки – не исключение. Главное – постараться не допустить развития патологии до стадии, когда симптомы рака щитовидной железы становятся явными.

Так выглядит удаленная щитовидная железа, пораженная медуллярным раком

Метастазы способны появиться во многих органах. Клетки рака вместе с лимфой или кровью начинаю постепенно распространяться по всем частям тела. Обычно происходит два пути метастазирования – гематогенный и лимфогенный.

При первом варианте основным путем распространения считаются лимфатические узлы, которые находятся в яремной впадине, боковом треугольнике шеи, предгортанные и околотрахеальные лимфоузлы.

При гематогенном метастазировании для большинства случаев характерно проникновение метастазы в легкие и кости. Гораздо реже их можно встретить в головном мозгу или других органах.

Костные метастазы зачастую находят в ребрах, тазу, в костях плеч и бедер. Обычно они проявляют себя стойким болевым синдромом. Не исключены переломы костей, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма.

Если метастазы находятся в легких, то появляется мокрота в крови, боль в груди, сухой кашель и затрудненное дыхание. Резко может появляться повышенная усталость и чувство сдавленности в грудной клетке.

При метастазах в печень может появиться снижение веса, ощущение распирания в животе, тошнота, усталость и давление в правом боку. Метастазы в головной мозг вызывают постоянные головные боли, потерю чувства реальности, рвоту и ограниченность движений. Именно поэтому рак щитовидной железы все же несет некую опасность.

Нет какого-либо строго специфического признака рака. Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо провести исследование клеток (цитология) или ткани (гистология). Злокачественные новообразования щитовидной железы имеют несколько вариантов развития:

  • медуллярный,
  • папиллярный,
  • фолликулярный,
  • анапластический,
  • лимфома,
  • метастазирование из других органов.

На ранней стадии

Первые жалобы пациентов появляются при увеличении лимфатических узлов на шее и роста опухоли, сдавливающей окружающие ткани. В это время возникают:

  • боли в шейной области;
  • резкая слабость;
  • затруднения при глотании;
  • хриплый или сиплый голос;
  • одышка, приступообразное удушье;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита, потеря веса.

В детском возрасте заболевание чаще имеет медленное развитие и относительно благоприятный прогноз при своевременном удалении. У молодых людей в большинстве случаев опухоль рано дает метастазы, распространяясь по лимфатической системе. У пожилых отмечается прорастание в соседние органы – трахея, пищевод, быстрое прогрессирование и преобладание высокоагрессивных форм.

Источник опухоли – это клетки вне фолликулов (С-тип). Они выделяют кальцитонин. Отличается высокой степенью злокачественности, на ранних стадиях дает метастазы в лимфоузлы, печень, почки, кости, головной мозг, прорастает в мышцы, трахею, легкие. Начальный период протекает скрыто. Увеличенная железа или распространение на соседние органы нарушают дыхание и глотание, вызывают постоянный сухой кашель. Имеет несколько вариантов развития:

  • спорадический – в семье нет случаев болезни, одностороннее поражение;
  • наследственные варианты с одновременными опухолями эндокринных органов (паращитовидные железы, надпочечники), нервной системы, оболочек глаз, патологиями кишечника;
  • семейные формы опухоли только щитовидной железы.

При комбинированном синдроме множественной эндокринной патологии у пациентов наблюдаются:

  • упорные головные боли;
  • повышенная потливость;
  • высокое артериальное давление, гипертонические кризы;
  • эмоциональная и психическая неустойчивость;
  • мочекаменная болезнь;
  • запоры;
  • деформации скелета;
  • глаукома.

Наиболее распространенная форма. При исследовании ткани опухоли (карциномы) видны сосочки (на латыни papilla), поэтому она названа папиллярной. Обычно имеется поражение одной доли, медленно растущее, но часто распространяется (метастазирует) в лимфоузлы шеи.

Долгое время не дает симптомов. Может обнаружиться случайно при осмотре эндокринолога, либо узел прощупывает сам пациент. Мелкие узлы не поддаются пальпации. При разрастании ткани появляется першение, нарушение тембра голоса, ощущение сдавления шеи.

Начальные признаки стертые. Так как нередко является последствием зоба, то его рост узла связывают с основным заболеванием. При стремительном росте сдавливает трахею и пищевод, происходит изменение голоса. Редко обнаруживают увеличение лимфоузлов или нарушение образования гормонов. При переходе на соседние ткани состояние пациентов ухудшается. Возникают такие признаки:

  • потеря аппетита, снижение веса;
  • резкая слабость, утомляемость, апатия, перепады настроения;
  • головокружение, сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке из-за присоединившейся анемии;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры тела.

При метастазировании в легкие появляется кашель и мокрота с кровью, поражение костей сопровождается болью и частыми переломами, распространение в печень вызывает боль и тяжесть в правой подреберной области, пожелтение кожи. Если раковые клетки переходят в головной мозг, то это приводит к упорным головным болям и очаговым признакам в зависимости от места локализации вторичной опухоли.

Этот вид опухоли отличается быстрым ростом. От времени появление первых признаков (болезненность и дискомфорт в области шеи) до кашля, кровохарканья, приступов удушья и невозможности проглотить еду проходит не более 3 месяцев.

На момент обращения пациентов даже с начальными симптомами у них обнаруживают поражения легких, костей и головного мозга.

Из-за высокой скорости прогрессирования клетки щитовидной железы разрушаются и в кровь попадает большое количество гормонов. Это приводит к тахикардии, быстрой потере веса, нервозности. Токсичные продукты распада опухоли также переходят в кровеносную сеть, что вызывает нарастание раковой интоксикации:

  • лихорадка,
  • резкая слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • анемия,
  • потливость по ночам.

Поражение органов, в которые проникли метастазы, еще больше утяжеляет состояние больных.

Источником опухоли является лимфоидная ткань. Развивается в большинстве случаев после аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Меняется конфигурация шеи, так как лимфома имеет быстрый рост. Поэтому пациенты чаще всего обращаются к врачу после обнаружения у себя плотного, неподвижного образования на шее.

Уже на ранней стадии опухоль сдавливает окружающие ткани своим объемом и прорастает в них. Это проявляется:

  • смещением пищевода и трахеи,
  • нарушением глотания,
  • потерей голоса,
  • тяжелой одышкой.
рак щитовидки у мужчины
Лимфома щитовидной железы

Функция щитовидной железы снижена, выражены признаки раковой интоксикации

Метастатический рак щитовидной железы появляется при проникновении раковых клеток из других органов. Их источником могут быть опухоли молочных желез, кожи (меланома), легких, а также пищеварительной системы – желудка, кишечника, поджелудочной железы. Этот вид рака встречается реже остальных.

Его первым проявлением может быть тиреотоксикоз с усиленным сердцебиением, дрожанием рук, выраженной слабостью, потливостью. Но так как эти симптомы характерны и раковой интоксикации, то чаще всего новообразование обнаруживают при инструментальной диагностике.

В некоторых случаях удаление щитовидной железы, пораженной раком – это единственный способ продлить жизнь пациенту

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из специфических  клеток ткани железы, продуцирующих гормоны – кальцитонин, регулирующий фосфорно-кальциевый метаболизм, простагландины и серотонин.

Встречается в 5-7% случаев от всех диагностированных типов рака щитовидной железы, характеризуется ранним появлением регионарных и отдаленных метастазов. Чаще всего (более 70% случаев) медуллярный рак щитовидной железы встречается в виде одиночной опухоли, но может сочетаться и с другими патологиями органов эндокринной системы, в частности, быть частью синдрома множественных неоплазий второго типа.

Скрытый рак щитовидной железы

Скрытый рак щитовидной железы может проявить себя в виде клинически регионарных метастазов в ярёмной области. Первичная опухоль щитовидной железы определяется исключительно по средствам УЗИ. В некоторых случаях проводится микроскопическое исследование.

Стоит отметить и тот факт, что скрытый очаг способен иметь различное гистологическое строение. Практически в 80% случаев он представлен папиллярным раком.

Клинические признаки заболевания смело можно разделить на 3 группы. Итак, первая отмечает симптомы, связанные с развитием опухоли в щитовидной железе. Вторая группа представлена симптомами, которые возникли в связи с прорастанием опухоли в окружающие железу ткани. Третья группа симптомов обусловлена регионарным и отдалённым метастазированием.

Для первой группы характерен быстрый рост узла, более того появляется плотная консистенция и бугристость, а также неравномерное уплотнение. Если опухоль распространяется за пределы щитовидной железы в окружающие ткани, возможна охриплость голоса, затрудненное дыхание, глотание пищи и расширение вена на передней поверхности груди.

Третья группа признаков напрямую связана с регионарными и отдалёнными метастазами. В области шеи можно заметить поражение глубокой яремной цепи, реже лимфатические узлы. Диагностировать рак щитовидной железы на данном этапе можно с помощью УЗИ.

Молекулярный рак щитовидной железы

Молекулярный рак щитовидной железы это второе название папиллярной разновидности. Она является самой распространенной из всех существующих. Если приглядеться к самой опухоли, то по своим внешним данным она очень похожа на лист папоротника.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

Данный вид ракового образования относится к числу высокодифференцированных опухолей. Это говорит о том, что клетки очень схожи на нормальные, и крайне сложно понять, что это раковые очаги.

Злокачественное новообразование данного типа встречается в 80% случаев. Особой опасности заболевание не несет, если начать процесс устранения своевременно. Подобный вид рака не пускает метастазы, что позволяет качественно убрать опухоль и не позволить ей сильно развиться.

Даже у здорового человека можно увидеть маленькие опухоли на щитовидной железе. Они не разрастаются и не несут особой опасности. Если вдруг их размер начнет стремительно увеличиваться, все убирается по средствам качественной терапии. Рак щитовидной железы данного типа чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Супрессивная терапия рака щитовидной железы относится к числу основных способов терапии после радикальной тиреоидэктомии. Применяется она с целью снижения концентрации сывороточного ТТГ, для этого назначают введение тиреоидных гормонов.

Злокачественные клетки, которые происходят из фолликулярного эпителия железы, обладают рецепторами ТТГ, поэтому в ответ на их стимуляцию повышается активность аденилатциклазы. При папиллярной и фолликулярной карциноме уменьшается частота рецидивов благодаря супрессивной терапии.

Побочные эффекты высоких доз тиреоидных гормонов могут вызвать развитие остеопороза, нарушения контрактильности миокарда, учащение сердечных сокращений, предсердные аритмии. Поэтому применения данной методики является весьма эффективным способом избавиться от возникшей проблемы. Рак щитовидной железы прекрасно поддается такой терапии. Важно начать лечение вовремя и под контролем лечащего врача. В таком случае эффективность повышается в разы.

Препараты для супрессивной терапии рака щитовидной железы подбираются исключительно лечащим врачом. В основном выбор падает на применение препарата L¬тироксин.

Оптимальной супрессивной дозой является расчет 2,3–2,5 мкг/кг. Перед тем как начать применение, рекомендуется произвести высокочувствительные методы анализа ТТГ, позволяющие выявлять его присутствие в сыворотке в концентрациях порядка 0,01 мЕД/л.

Широко применяется и Соматулин. Он позволяет бороться со злокачественными опухолями. Информацию касательно его дозировки должен предоставить лечащий врач. Все делается в индивидуальном порядке.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

Блеомицин Сульфат применяют для устранения различных видов рака. При назначении данного препарата учитывается ряд основных факторов, в том числе стадия заболевания, течение и особенности организма. Информация касательно дозировки предоставляется исключительно лечащим врачом.

Препараты для супрессивной терапии представляют собой обыкновенные гормоны, принимать которые нужно с особой осторожностью. В таком случае рак щитовидной железы отступит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Радиойодтерапия рака щитовидной железы широко применяется на сегодняшний день. Особенно эффективно она при папиллярном и фолликулярном раке.

Данная терапия основана на избирательной концентрации и длительном удержании йода опухолевой тканью. Благодаря такому воздействию большая часть дозы радиоактивного йода доставляется злокачественным клеткам, с минимальным повреждением окружающей ткани.

При медуллярном и анаплстическом раке методика не используется, потому, как раковые клетки в данном случае не поддаются лечению радиоактивным йодом.

Радиоактивный йод необходимо принимать в капсулах или в виде жидкого препарата. В некоторых случаях осуществляется внутривенное введение медикамента. Вещество через основной кровоток проникает в кровь и разносится по всему организму. Естественно, накапливается оно исключительно в клетках щитовидной железы.

Проведение такой терапии должно включать обязательное нахождение человека в условиях стационара. Радиоактивный йод выводится из организма в течение 3 недель. Для защиты мочевого пузыря от негативного воздействия йода принимается большое количество жидкости. Данная терапия позволит устранить рак щитовидной железы.

Лучевая терапия рака щитовидной железы может назначаться при любых формах заболевания. В особенности при опухолях, которые нельзя устранить по средствам лечения радиоактивным йодом.

Широко применяется и при вторичной опухоли или метастазировании. Не исключено комбинированное применение в сочетании с операцией, гормонотерапией или химиотерапией.

В основном излучение направляется на область шеи или иные пораженные участки. Процедура в обязательном порядке проводится амбулаторно или стационарно 5 дней в неделю. Курс лечения составляет несколько недель.

Стоит отметить тот факт, что лучевая терапия способна вызвать побочные эффекта, которые зависят от дозы радиации и места облучения.

Кожа в области лечения становится воспаленной, сухой. Возникает постоянное чувство усталости, особенно в последние недели прохождения полного курса лечения. Побочные эффекты зачастую исчезают сразу после окончания курса. Такая терапия очень эффективная и прекрасно устраняет рак щитовидной железы.

Химиотерапия при раке щитовидной железы зачастую применяется при анапластическом виде заболевания. В некоторых случаях метод используют для лечения уменьшения симптомов медуллярного рака или для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса на поздних стадиях.

Все назначенные препараты вводятся внутривенно. Попадая в кровоток, они оказывают воздействие на раковые клетки по всему организму. Лечение, таким образом, должно проводиться стационарно или же амбулаторно. В данном случае многое зависит от стадии заболевания.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

В результате перенесенной химиотерапии могут наблюдаться побочные эффекты. В основном они зависят от принимаемой дозировки и препарата, который использовался. Может появиться тошнота, рвота, язвы в полости рта, потеря в весе и волос. По окончанию курса все побочные эффекты уходят. Таким образом, можно эффективно побороть рак щитовидной железы и навсегда забыть о том, что такая проблема когда-либо беспокоила.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Препараты для химиотерапии при раке щитовидной железы назначает врач, в зависимости от стадии заболевания и его течения. Самыми эффективными и распространенными являются препараты Блеомицин, Акларубицин, Этопозид и Карбоплатин.

Блеомицин борется со злокачественными образованиями на высоком уровне. Говорить что-либо касательно дозировки сложно, этим вопросом полностью занимается лечащий врач.

Акларубицин принимается с расчетом 25-30 мг/м2. Точная дозировка назначается врачом. Медикамент эффективно борется со злокачественными новообразованиями.

Этопозид. Раствор вводится внутривенно на протяжении 30-60 минут. Назначают по 100 мг/кв. м/сут с 1 по 5 день, с повторением циклов каждые 3-4 недели. Возможно введение по 100-125 мг/кв. м в 1, 3, 5 дни, курсы повторяют через 3 недели. В целом прием препарата является индивидуальным и подбирается под каждый конкретный случай.

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы и прогноз лечеия

Карбоплатин назначается в дозе в дозе 400 мг/м2 поверхности тела, в виде внутривенной инфузии. Продолжительность введения может варьироваться от 15 минут до 1 часа. Следующий курс терапии назначают не раньше, чем через 4 недели.

Вся подробная информация касательно данных препаратов находится у врача. С помощью данных медикаментов устранить рак щитовидной железы просто.

Лечение будет зависеть от степени и формы патологии. Чаще всего врач комбинирует несколько методов терапии для достижения наилучшего результата:

  • Щитовидной железы лечение при помощи операции.
  • Терапия с использованием радиоактивного йода.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Применение гормональных препаратов.

Если патология выявлена на ранней стадии развития, то медуллярный рак щитовидной железы поддается терапии.

Когда йод попадает в организм пациента, то он концентрируется в тканях щитовидной железы. Под влиянием радиации онкологические и здоровые клетки погибают, но соседние органы не испытывают негативного воздействия.

Этот метод лечения чаще всего используется уже после операции для разрушения сохранившихся тканей. Эффективна такая терапия и против метастазов. Этот способ лечения помогает повысить выживаемость пациентов с 4 стадией рака, а вот на первых этапах развития патологии многие специалисты считают, что более эффективным будет оперативное вмешательство.

После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным
После хирургического вмешательства на теле пациента остается небольшой шрам, но на этом лечение не заканчивается, наблюдение у доктора должно быть регулярным

Тяжесть осложнений зависит от дозы радиации, чаще всего отмечают следующие:

  • Чувство сухости в ротовой полости.
  • Отечность шеи.
  • Появляется тошнота и рвота.
  • Слюнные железы опухают и уплотняются.
  • Сухость глаз.

Лечащим врачом назначается такое лечение, если требуется снизить риск рецидива после операции или уменьшить скорость распространения метастазов. Курс такого лечения продолжается около 5 недель по 5 процедур в неделю.

Перед первой процедурой обязательно производят замеры анатомических структур, чтобы рассчитать необходимую дозу излучения. Во время сеанса пациент не испытывает дискомфорта и боли.

Такое лечение также может спровоцировать побочные проявления:

  • Кожные покровы изменяют свой цвет.
  • Появляется сухость во рту.
  • Окружающие ткани также подвергаются негативному воздействию.

Высокодифференцированный рак щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железы характеризуется относительно медленным ростом и поздним метастазированием. Именно поэтому его, гораздо проще удалить без особых осложнений. К дифференцированному раку относят папиллярный и фолликулярный вид.

Данные виды злокачественной опухоли относятся к числу самых распространенных как среди мужчин, так и женщин. В виду некоторых особенностей устранить их просто. Главное чтобы человек вовремя обратился за помощью.

На начальных стадиях рак особо себя не проявляет и только лишь по истечению определенного срока начнет «мешать» больному. Он почувствует некоторый дискомфорт, появятся трудности в приеме пищи, дыхании и физических нагрузках. Но все дело в том, что метастазы эти виды рака практически не дают. Поэтому устранить его можно даже при ярко выраженной симптоматике.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Высокодифференцированный рак щитовидной железы представлен двумя разновидностями. Это папиллярный вид и фолликулярный. Первая вариация встречается довольно часто в 85% случаев. Метастазы обычно распространяются по лимфатическим путям в регионарные лимфоузлы. Отдаленные метастазы способны поражать легкие и кости. Прогноз благоприятный, даже не смотря на большое количество метастазов.

Фолликулярный рак. Встречается в 10% всех случаев. При гистологическом исследовании один из признаков отличающих ее от доброкачественной аденомы это инвазия в капсулу щитовидной железы и в сосуды. Зачастую отдаленные метастазы поражают кости, печень и легкие. Что касается прогноза то он благоприятный.

Многое зависит от того, как быстро человек обратился за помощью. Своевременное диагностирование проблемы способны привести к положительному результату. Рак щитовидной железы устраняется просто, но только лишь благодаря качественному лечению и не поздней стадии развития заболевания.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы

Этот метод терапии используется чаще всего для излечения от рака щитовидки. Операция может осуществляться несколькими путями:

  • Лобэктомия. Предполагается в процессе оперативного вмешательства удалить только одну долю щитовидной железы. Метод эффективен при наличии опухоли небольшого размера.
  • Тиреоэктомия. Удаляется щитовидная железа полностью. В процессе операции удаляются и лимфатические узлы.

Факторы

Удаление карциномы чревато развитием осложнений и побочных эффектов:

  • Осиплость или потеря голоса, которая может быть, как временной, так и постоянной.
  • В процессе операции могут быть повреждены паращитовидные железы.
  • Кровотечение.
  • Образование большой гематомы на шее.

Во время и после операции очень важно не допустить занесения инфекции в рану.

Некоторым пациентам предстоит принимать гормональные препараты, чтобы:

  1. Обеспечить нормальное функционирование щитовидной железы.
  2. Остановить рост онкологических клеток, которые не были удалены во время операции.

После удаления тканей железы в кровь перестают поступать гормоны, которые ею продуцировались, поэтому предотвратить ситуацию может гормональная терапия. Прием гормонов позволяет также не допустить повторного развития рака.

Самым результативным методом при лечении медуллярного рака щитовидной железы является оперативная терапия, предусматривающая полное иссечение новообразования с железой и пораженными лимфоузлами. Если была проведена ранняя диагностика, когда новообразование еще не достигло больших размеров, рекомендуется полностью удалить щитовидку. После проведения хирургических манипуляций лечить пациента необходимо при помощи химиотерапии или лучевой терапии.

Если же опухоль уже на 3-ей стадии, то при ее иссечении захватываются мышцы и другие ткани, пораженные метастазами. В запущенном случае, когда наблюдается 4 стадия (самая тяжелая) развития опухоли, необходимо полностью удалять все очаги с дальними органами пораженными метастазами. После проведения операции назначается курс химиотерапии.

В послеоперационный период, чтобы уменьшить вероятность метастазирования, больному вводят радиоактивный йод. Пациентам с таким заболеванием, после лечения необходимо на протяжении всей оставшейся жизни использовать медикаментозные средства, в основу которых входят щитовидные гормоны.

Медуллярный рак щитовидной железы может быть генетически обусловленным и наследуемым. Медуллярный рак щитовидной железы, сопровождающий  синдром множественных эндокринных неоплазий 2го типа, возникает на фоне мутаций в онкогене RET на десятой хромосоме. Наследование медуллярной карциномы происходит  по аутосомно-доминантному типу с практически 100%-ной пенетрантностью.

1. Спорадическая форма – эта форма рака составляет большую часть (около 70%) диагностируемых случаев медуллярной карциномы, она чаще односторонняя и не связана с патологией других органов эндокринной системы. Встречаемость этой формы злокачественной неоплазии у женщин на 50%  выше, нежели у мужчин. Возраст больных обычно варьирует в диапазоне 40-60 лет.

2. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 А типа – синдром Сиппла. Это группа сочетанных патологических процессов в эндокринных органах, включающих в себя наряду с медуллярной карциномой, опухоль надпочечников (феохромоцитому) и гиперпаратиреоз.

3. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 Б типа. Данный синдром характеризуется сочетанием у одного пациента медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы, множественных ганглионевром слизистых оболочек. Пациенты обычно имеют высокий рост и астеническое телосложение. Поражение околощитовидных желез (гиперпаратиреоз) встречается при данной форме синдрома редко.

4. Изолированная семейная форма – врожденный медуллярный рак щитовидной железы – наименее агрессивная форма, которая не связанна с другими патологиями эндокринной системы,  пик встречаемости которой, как и других форм, приходится на возраст старше среднего.

При медуллярном раке щитовидной железы производят экстирпацию (полное удаление) железы с обязательным проведением центральной шейной лимфодиссекции. Очень часто также требуется удаление и боковых лимфоузлов шеи. При выявлении у членов семьи пациента с семейной формой медуллярного рака щитовидной железы характерной мутации протоонкогена RET проводится профилактическая тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется еще до появления опухоли.

До операции больным с подозрением на медуллярный рак следует провести обследование, направленное на исключение опухоли надпочечников. Если выявляется феохромоцитома (опухоль, выделяющая адреналин или норадреналин), то первым этапом лечения является её удаление, а в последующем проводится хирургическое лечение медуллярного рака щитовидной железы.

Дистанционная лучевая терапия для лечения медуллярной карциномы малоэффективна – ее применяют только в случае невозможности полного удаления первичной опухоли при ее обширном распространении. Лечение радиоактивным йодом при медуллярной карциноме не показано, поскольку этот вид опухоли не накаплвает йод.

После оперативного вмешательства все больные с медуллярным раком щитовидной железы нуждаются в заместительной гормональной терапии L-тироксином под контролем уровня тиреотропного гормона. Высокие дозы тироксина для лечения медуллярной карциномы не нужны, тироксин дозируется так, чтобы уровень ТТГ крови находился в пределах нормы.

В последние годы отмечается бурный рост числа химиотерапевтических препаратов из группы мультикиназных ингибиторов, которые способны останавливать прогрессирование медуллярного рака или даже приводить к регрессу опухоли. Единственным зарегистрированным в России препаратом для лечения медуллярного рака щитовидной железы является капрельса (вандетаниб). Остальные ингибиторы распространяются пока только в рамках клинических испытаний.

  1. Основным методом лечения является оперативное вмешательство. При выявлении патологии на ранних стадиях этот способ может полностью излечить пациента от такого коварного недуга. Суть операции заключается в удалении самой опухоли с частью здоровых тканей железы и близлежащих лимфатических узлов для исключения рецидива рака и дальнейшего его распространения (метастазирования). Объёмы проводимой операции зависят от размеров опухоли, стадии заболевания и вовлечения в патологию соседних органов. В основном проводят радикальное вмешательство, когда хирурги полностью у человека удаляют щитовидную железу с соседними лимфатическими узлами и прилегающей к ним жировую клетчатку. Как правило, к такому виду операции прибегают в разгар патологии и на поздних стадиях процесса.
  2. Лучевая терапия. Используется лишь для профилактики повторного появления опухолевого процесса. Она необходима, если после проведённой операции остались неудалённые патологические клетки.
  3. Радиотерапия и рентгеновское облучение. В последнее время эти методы в лечении пациентов с медуллярным раком специалисты стараются избегать, так как они могут не уничтожить раковые клетки и, более того, спровоцировать рецидив заболевания.
  4. Химиотерапия. Осуществляется препаратами на основе ингибиторов протеинкиназы. Эти вещества способны блокировать образование патологического белка в клетках щитовидки, а также разрушать аномальные клеточные структуры.
  5. Медикаментозное лечение. Включает в себя заместительную гормональную терапию (гормоны щитовидки) и специальные противоопухолевые препараты (в основном используют фармакологическую группу ингибиторов протеинкиназ). Но нужно отметить, что лекарственные средства с противоопухолевым действием не являются достаточно эффективными в лечении медуллярного рака.

Лечение народными методами считается неэффективным. Более того, бездумное применение тех или иных средств может лишь усугубить ситуацию. Поэтому любое действие относительно средств народной медицины нужно согласовывать с лечащим врачом. Особой диеты придерживаться не нужно. Следует лишь исключить из рациона вредные продукты питания, содержащие канцерогены (фастфуд, жареную и копчёную пищу и так далее).

Хирурги
Операция является основным методом лечения медуллярного рака

Лечение рака щитовидной железы в германии основывается на стандартных методиках. Ничего особенного в проводимых процессах нет. Это также может быть обыкновенная терапия или же хирургическое удаление части щитовидной железы или органа в целом.

Естественно, клиник Германии имеют огромный опыт работы с подобного рода злокачественными новообразованиями. Высококвалифицированные специалисты прекрасно выполняют свою работу и знают, как действовать при серьезных осложнениях. Более того, здесь предусмотрено нахождение пациента в стационаре во время периода реабилитации.

При поступлении на лечение первым делом проводится полное диагностирование. Необходимо определить стадию заболевания и особенности ее течения. Затем на основании полученных данных делаются соответствующие выводы касательно дальнейшего лечения. При необходимости проводится хирургическое удаление щитовидной железы. Это не сложная процедура, но при этом она несет высокую эффективность. Рак щитовидной железы в этом случае не сможет рецидивировать.

Применять народное лечение рака щитовидной железы рискованно, как и при любом другом онкологическом заболевании. Терапевтического эффекта лекарственных растений можно ожидать слишком долго, что при раке очень опасно.

Недифференцированный рак щитовидной железы

Недифференцированный рак щитовидной железы представляет собой опухоль, которая произрастает из клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Зачастую данная форма является злокачественным перерождением многолетнего узлового зоба.

Наблюдается он у людей в возрасте 60-65 лет. Для него характерно быстрое, агрессивное и тяжелое клиническое течение. При данном виде рака щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, причем довольно быстро. Это способно вызвать нарушение работы органов средостения. Опухоль постепенно прорастает в близко расположенные ткани, органы и лимфатические узлы шеи. В некоторых случаях наблюдается ложно-воспалительная форма болезни с повышенной температурой, лейкоцитозом и покраснением кожи.

Диагностика данного вида рака производится на основании осмотра щитовидной железы. Кроме того проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансной томографии и биохимические исследования. Рак щитовидной железы в этом случае требует немедленного медицинского вмешательства.

Рак узла щитовидной железы

Признаки опухоли

Рак узла щитовидной железы представляет собой злокачественное новообразование. Встречается оно в основном в самой железе и в зависимости от стадии развития заболевания может переходить на близлежащие ткани. Затем поражаются лимфатические узлы, легкие и даже кости.

Опухоль внешне напоминает узелок, который со временем способен увеличиваться и приносить человеку массу неудобств. Появляется осиплость голоса, трудности дыханием и проглатыванием пищи. Со временем деформация щитовидной железы будет заметна.

На первых стадиях маленький узелок не заметен, не визуально, ни по ощущениям. Человека ничего не беспокоит, со временем появляется дискомфорт и на этом этапе пострадавший отравляется в больницу. При своевременном диагностировании проблемы и назначении качественного лечения проблема устраняется быстро.

Прогноз для больных с медуллярным раком щитовидной железы

Рак щитовидной железы у женщин протекает аналогично, как и мужчин. Правда, представительницы прекрасного пола больше подвержены образованию злокачественного новообразования, нежели мужчины.

В основном встречается такое заболевание в преклонном возрасте. Самый пик «активности» рака припадает на возраст 65 лет и выше. Правда, в этом возрасте у мужчин также повышается риск заболеть. Но все это можно устранить, обыкновенной профилактикой.

Именно поэтому постоянные осмотры у врача несут особую пользу. Ведь таким образом можно предотвратить развитие опухоли и заметить ее на ранней стадии. Своевременное обследование позволит избежать многих осложнений в дальнейшем. Ведь виды рака бывают различными и не все так просто устранить. Многие их них имеют весьма неблагоприятный прогноз, особенно для людей пожилого возраста.

Рак щитовидной железы у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин. Злокачественные образования щитовидной железы в структуре онкологических заболеваний занимают всего лишь 2%. Правда, за последние годы цифра начала значительно изменятся. В основном процент заболеваемости возрос в два раза.

Ранее считалось, что данному заболеванию подвержены исключительно люди в возрасте 40-50 лет. Но с каждым годом любая болезнь начинает «молодеть». На сегодняшний день рак встречается даже у детей, крайне редко, но случаи такие все, же отмечались.

Но, несмотря на то, что болезнь стала поражать людей более младшего возраста, ее негативному влиянию в большей мере подвержены женщины. Поэтому им рекомендуется чаще приходить на медицинские осмотры и тщательнее следить за состояние собственной щитовидной железы. Но и мужчины также должны обращать внимание на здоровье. Ведь ситуации бывают разные и рак щитовидной железы способен возникнуть в любой момент.

Прогноз после операции неоднозначный, так как есть вероятность появления новых новообразований. После терапии распространенного медуллярного рака, пациент должен выявить повторное образование опухоли раньше, чем проявится симптоматика, после чего обязательно нужно провести лечение. В противном случае метастазы распространятся по организму, и прогноз для жизни человека будет неутешительный.

Так как обычно заболевание передается наследственным аутосомно-доминантным путем, способов профилактики медуллярного рака не существует. Но если у одного из родителей был этот вид рака, то в таких случаях обследование необходимо проводить с раннего детства. Таким образом, можно выявить болезнь на ранней стадии ее развития, что значительно облегчит лечение и увеличит шансы на благополучный исход.

Нужно знать не только виды рака щитовидной железы, его проявление, но и методы диагностики этой патологии.

При подозрении на злокачественную опухоль требуются следующие исследования:

  • общие клинические анализы;
  • биохимическое исследование;
  • генетическое исследование на наличие протоонкогена;
  • УЗИ;
  • аспирационная биопсия;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенография легких;
  • однофотонная эмиссионная томография;
  • определение в крови кальцитонина, тироксина, трийодтиронина, тиреоглобулина и ТТГ.

Анализ крови на рак представляет большую ценность. Обязательно определяется уровень Т3 и Т4. Это позволяет судить о функции органа.

Концентрация ТТГ при раке щитовидной железы может не изменяться на ранних стадиях. В дальнейшем функция органа нарушается, что отражается на анализах крови.

Диагностика рака щитовидной железы включает УЗИ. Это наиболее доступный и информативный метод обследования.

С помощью ультразвука оценивается плотность тканей и выявляется опухоль. Рак щитовидной железы на УЗИ определяется в виде округлого новообразования.

Постановка окончательного диагноза осуществляется после биопсии и цитологического исследования.

Лечебная тактика

В ходе его можно отличить доброкачественный коллоидный узел от злокачественной опухоли. Рак может перейти на другие органы.

При подозрении на метастазы проводятся бронхоскопия, рентгенография органов грудной полости, компьютерная томография головного мозга, сцинтиграфия, МРТ и УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо исключить анапластический рак щитовидной железы. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами злокачественной патологии, базедовой болезнью, подострым тиреоидитом и болезнью Хашимото.

К сожалению, этот вид заболевания является самым опасным среди всех остальных злокачественных образований щитовидной железы. Жизнь человека напрямую зависит от того, в какой момент он обратится к врачу. Но в связи с тем, что патология долгое время протекает без каких-либо признаков, и пациенты посещают специалиста только тогда, когда симптомы начинают вызывать беспокойство, болезнь продолжает прогрессировать.

Продолжительность жизни при данном состоянии не превышает десяти лет при типе МЭН II-B независимо от того, была проведена операция или нет. Опухоль хирурги, конечно же, удалят, но сложности лечения состоят в том, что уже на ранних этапах рак метастазирует в различные органы, тем самым значительно усложняя работу врачам. Кроме того, после радикальной операции в железе могут оставаться отдельные клеточки новообразования, рост которых впоследствии приведёт к рецидиву.

При остальных типах медуллярного рака прогноз относительно благоприятный. После оперативного вмешательства пациенты могут жить так, как жили до выявления такого недуга. Представительницы женского пола даже после тотальной операции способны забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Медуллярный рак щитовидной железы принят в качестве неблагополучного варианта карциномы для пациента ввиду деления злокачественных клеток. «Выживаемость» среди больных не так высока, как при других формах. Однако, при ранней диагностике, своевременному обращению к специалисту, соблюдении его предписаний, можно говорить об увеличении срока жизни для индивидуума.

При раннем обнаружении медуллярного рака и своевременном оперативном вмешательстве возможно полное излечение от опухоли. При наличии регионарных метастазов опухоли или отдаленных ее очагов прогноз ухудшается, однако при качественном лечении возможна длительная (десятилетия) жизнь пациентов даже в условиях сохраняющегося роста опухоли.

Наиболее благоприятным является папиллярный рак. Если его обнаружили на ранней стадии и провели лечение, то почти 75% пациентов живут 15-20 лет и более. При выявлении метастазов в кости и легкие, возрасте после 50 и до 20 лет, размере свыше 4 см последствия тяжелее, но у большинства удается достичь замедления роста. Смерть наступает при рецидиве – росте первичного очага опухоли.

Несмотря на быстрый рост и распространение лимфомы, она хорошо поддается лечению. Обычно применяется комбинация операции с последующей лучевой и/или химиотерапией. Такой комплексный вариант обеспечивает пятилетнюю выживаемость 90% больных.

Более злокачественным характером обладает фолликулярный рак. После удаления щитовидной железы на 1 и 2 стадии до 5 лет доживают все пациенты, на третьей – этот показатель уменьшается до 70%, а на 4 с прорастанием в соседние органы и ткани он падает до 50%.

рак- щитовидной железы статистика
Статистика рака щитовидной железы

Медуллярный рак еще более опасен, чем папиллярный и фолликулярный. Это связано с ранним распространением в лимфоузлы и внутренние органы. Дожить до 5 лет удается в среднем 75% больных. Самой агрессивной формой считается семейный вариант с множественным поражением эндокринной системы.

Анапластический рак самый прогностически неблагоприятный вариант. Полностью удалить его невозможно, поэтому оперируют только для уменьшения сдавления шеи. Средняя продолжительность жизни составляет 6-8 месяцев. Из-за распада опухоли, кровотечения, удушья наступает смерть. До 5 лет доживает не более 7% пациентов.

Если имеет место медуллярный рак щитовидной железы, то исход терапии зависит от степени патологии и ее разновидности. Если диагностируется наследственная форма, то протекает она с более благополучным исходом. Практически 80% пациентов полностью излечиваются, если своевременно обращаются к врачу.

Если начался процесс метастазирования, то выживаемость составляет около 5 лет. При распространении опухоли в соседние ткани и органы прогноз заметно ухудшается. Большинством врачей карцинома щитовидки считается неблагоприятной для пациентов, потому что на ранних стадиях обнаружить сложно, а при обращении на 3-4 стадии развития лечение не даст 100% излечения.

Примерно у 70% больных метастазы затрагивают лимфатические узлы, другие органы, что существенно снижает эффективность терапии. Согласно статистике около 50-80% пациентов проживают около 10 лет после успешного лечения.

Даже после эффективного лечения пациент должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя распознать рецидив заболевания. Если в крови обнаруживается повышенное содержание кальцитонина, то велик риск рецидива. Пациент проходит тщательное обследование на выявление очагов раковых клеток.

Любая онкология в настоящее время поддается терапии, если заболевание диагностируется на ранних стадиях развития. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя распознать опасные симптомы и обратиться к врачу для прохождения эффективного лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector