Лучшие гипотензивные препараты нового поколения

Гипертензия у пожилых

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.  Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е.

Лучшие гипотензивные препараты нового поколения

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

Лучшие гипотензивные препараты нового поколения

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения.

Будьте здоровы!

Лучшие гипотензивные препараты нового поколения

Обновление статьи 30.01.2019 

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

Чтобы стабилизировать сердечный ритм и давление в домашних условиях стоит пить таблетки длительного действия. Достаточно одной или двух таблеток в сутки следующих препаратов, и вы сможете добиться стойкой ремиссии:

  • Пропранолол;
  • Бисопролол;
  • Престариум;
  • Кордавлекс;

Терапевтическое действие продленное, их принято использовать при комбинированном лечении гипертонии. Гипертоникам до конца жизни показана поддерживающая терапия, поэтому однократный или двукратный прием таблеток в сутки очень удобен.

Лекарства от давления с наименьшими побочными эффектами

Рекомендуется придерживаться назначенной врачом схемы лечения. Нельзя пить разные таблетки от повышенного АД, так как это увеличивает побочные эффекты, пагубно сказывается на работе почек, что еще больше усугубляет ситуацию с АД.

Многие гипотензивные препараты необходимо принимать постоянно, пожизненно, что может плохо сказаться на здоровье при несоблюдении дозировки и режима приема. Нужно также учитывать возможный накопительный эффект. Поэтому следует регулярно консультироваться с лечащим врачом, чтобы минимизировать возможность побочных эффектов.

Таблица абсолютных и возможных противопоказаний к применению антигипертензивных препаратов
Группы гипотензивных средств Абсолютные противопоказания Относительные (возможные)
Ингибиторы АПФ Беременность

Гиперкалиемия

Двустронний стеноз артерий почек.

Ангионевротический отек

Женщины детородного возраста
Антагонисты кальция Тяжелая левожелудочковая недостаточность.

Атрио-вентрикулярный блок

Тахикардия

Сердечная недостаточность

Бета-блокаторы Атрио-вентрикулярная блокада

Астма

Пациенты с легочной недостаточностью.

Сниженная толерантность к глюкозе

Диуретики Подагра Гиперкальциемия

Гипокалиемия

Беременность

Сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) Двусторонний стеноз артерий почек

Гиперкалиемия

Беременность

Женщины детородного возраста

Если назначен прием одной гипотензивной таблетки, то ее следует принимать на ночь, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.

Название группы «иАПФ» расшифровывается как «ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента». Это довольно эффективные препараты по снижению АД, хотя есть более современный вариант — сартаны.

Прием иАПФ предотвращает образование ангиотензина ll, который сужает артерии, что приводит к увеличению уровня АД. За счет медикаментозного контроля над этим процессом уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется АД. АПФ ингибиторы можно применять при сердечной недостаточности, так как они не оказывают существенного влияния на работу сердца.

Побочные эффекты:

  • гиперкалиемия;
  • сухой кашель;
  • ангионевротический отек (очень редко).

Гипотензивные препараты (список представителей группы и АПФ):

  • Каптоприл — дозировка до 100 мг/сутки;
  • Эналаприл — до 40 мг/сутки;

    Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения
    Эналаприл — лекарство для расширения сосудов, которое принимают гипертоники каждый день

  • Моэксиприл используют при болезнях почек, дозировка до 30 мг/сутки;
  • Трандолаприл — 1–4 мг, разово.

Препараты начинают действовать сразу после приема. В течение нескольких дней после начала терапии давление стабилизируется.

Гипотензивные средства последнего поколения имеют следующие преимущества:

  • пролонгированный эффект (более длительное время действия);
  • повышенная избирательность;
  • менее выраженные побочные эффекты.

Список препаратов:

  • Кальцигард ретард (20 мг) — антагонист кальция;
  • Диротон (5мг) — иАПФ;Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения
  • Лабеталол (5мг/мл) — бета-адреноблокатор;
  • Эдарби (40 мг) — класс сартанов.

Гипотензивные лекарства последнего поколения в меньшей степени влияют на функции почек, работоспособность и умственную деятельность, что обуславливает их более комфортное постоянное использование.

Гипертоническая болезнь поражает не только пациентов в пожилом возрасте, но и молодых людей. Часто уже в 30 лет наблюдается стойкое повышение АД. Гипотензивные препараты частично помогают решить эту проблему, список этих лекарственных средств расширяется, эффективность их повышается.

Правильное питание с ограничением соли и животных жиров (как источника вредного холестерина) в сочетании с активным образом жизни являются достаточной профилактикой от гипертонии и помогут избежать назначения большого количества лекарств.

Оформление статьи: Владимир Великий

Лучшие гипотензивные препараты нового поколения

Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.

Действующие вещества Торговые названия
Тиазид иАПФ
Гидрохлортиазид лизиноприл
  • Ирузид;
  • Лизоретик;
  • Листрил.
Гидрохлоротиазид эналаприл
  • Берлиприл плюс;
  • Рениприл ГТ;
  • Энап-HЛ.
Гидрохлортиазид рамиприл
Индапамид эналаприл
Гидрохлортиазид каптоприл
Тиазид сартан
Гидрохлортиазид лозартан
Гидрохлортиазид телмисартан
Тиазид бета-блокатор
Хлорталидон атенолол
  • Теноретик;
  • Тенонорм;
  • Тенорик.
Гидрохлортиазид метопролол
Гидрохлортиазид пропранолол
Тиазид антагонист кальция
Гидрохлортиазид амлодипин
Амлодипин индапамид
Сартан антагонист кальция
Валсартан амлодипин
  • Артинова АМ;
  • Вамлосет;
  • Диотензин;
  • Эксфорж.
Ирбесартан амлодипин
Лозартан амлодипин
  • Амзаар;
  • Амлотоп Форте;
  • Лозап АМ;
  • Лортенза.
иАПФ антагонист кальция
Беназеприл амлодипин
Лизиноприл амлодипин
  • Де-Криз;
  • Тенлиза;
  • Эквакард.
Трандолаприл верапамил ER
Эналаприл фелодипин
Бета-блокатор антагонист кальция
Бисопролол амлодипин
Метопролол фелодипин

Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).

Комбинация Возможные последствия
иАПФ сартаны Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом
Мочегонное средство вазодилататоры Гипокалиемия
Мочегонное средство бета-адреноблокатор Гипокалиемия, дислипидемия
Недигидропиридиновый антагонист кальция бета-адреноблокатор Атриовентрикулярная блокада, брадикардия
Дигидропиридиновый антагонист кальция альфа-блокатор Пониженное давление
Альфа-блокатор мочегонное Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы»
Ингибитор АПФ/сартан калийсберегающий диуретик Повышение концентрации калия
Ингибитор АПФ альфа/блокатор Гипотония
Гидралазин дигидропиридиновый АК Тахикардия, ишемия миокарда

Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:

  • сочетание антагонист кальция сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
  • бета-блокаторы тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
  • совместный прием диуретиков иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.

Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.

От высокого давления в комплексной терапии прекрасно помогают антагонисты ионов кальция. Особенностью препаратов этой группы является то, что они способны связываться с клеточной мембраной, а потом блокировать каналы сердечной мышцы и клеток. Таким образом доступ кальция в клетки исключается.

Следствием такого действия является увеличение эластичности сосудов и их незначительное расширение, уменьшаются проявления аритмии, а АД медленно уменьшается.

Если принимать таблетки от гипертонии этого типа, то удается уменьшить сопротивление артерий давлению крови, поэтому сердце начинает работать с меньшей нагрузкой.

Блокаторы каналов не вызывают выработку белка актомиозина, поэтому побочных действий после их использования относительно немного. Уместным станет лечение антагонистами кальция в тех случаях, когда при гипертонии наблюдается аритмия или стенокардия. Среди основных преимуществ средств этого вида можно назвать и такие:

  • легко переносятся гипертониками;
  • способствуют лучшей работе почек;
  • борются с гипертрофией левого желудочка (это тоже причина повышенного АД);
  • не приводят к депрессивному состоянию и раздражению;
  • не влияют на умственную активность, психическое состояние и половую сферу;
  • не повышают бронхиальный тонус;
  • улучшают обменные процессы липидов и мочевой кислоты.

Лучшие гипотензивные препараты нового поколения

Антагонистами кальция нового поколения фармацевты называют:

  • Риодипин;
  • Никардипин;
  • Амлодипин;
  • Нимодипин.

Все они отличаются высокой эффективностью и крайне редкими побочными эффектами. В отдельных случаях может случиться незначительный отек конечностей, однако такое состояние не требует лечения и, как правило, самостоятельно исчезает уже после первой недели приема препарата.

Бета-блокаторы — популярные и эффективные таблетки от повышенного давления. Основная их деятельность направлена на блокирование системы ренино-ангиотензии. Возможным это становится благодаря выборочному влиянию лишь на бета-рецепторы сердца. Средство делает невозможным синтез в почках протеина.

Благодаря такому механизму представители этой группы препаратов вызывают умеренное расширение сосудов, значит, и снижение АД.

Рекомендуется использование бета-блокаторов при гипертонии, которая сопровождается аритмией, стенокардией.

Они относятся к относительно безопасным средствам, побочные реакции наблюдаются редко, однако не могут использоваться больными с сахарным диабетом или бронхиальной астмой.

Можно назвать следующие эффективные при высоком давлении бета-блокаторы:

  1. Бетаксолол. Это лекарство можно использовать с минимальными рисками для здоровья. Разрешается оно при сердечной и почечной недостаточности, лицам, находящимся на постоянном гемодиализе.
  2. Метопролол. Быстро справляется с высоким давлением, предупреждает развитие таких опасных заболеваний, как миокардит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, тахиаритмия. Дозировка этого препарата должна подбираться в зависимости от состояния больного.
  3. Карведилол. Назначается при хронической форме сердечно-сосудистой недостаточности, стенокардии, гипертонии, вызванной нарушением работы сердца.
  4. Небиволол. Относится к высокоэффективным препаратам с небольшим количеством побочных эффектов, разрешается при почечной и печеночной недостаточности, в пожилом возрасте. Резкое прекращение использования средства или резкое уменьшение дозировки не допускается.
  5. Бисопролол. Предупреждает перегрузки сердца за счет уменьшения сердечных ударов и объема кровяных выбросов.

Основной задачей ингибиторов АПФ является уменьшение выработки того природного фермента, который вызывает сужение сосудов. Благодаря этому ангиотензин I (именно так называется этот фермент) не может переходить в свою активную форму II.

Лучшие гипотензивные препараты нового поколения

Эти препараты от давления провоцируют естественное расширение сосудов, кровь начинает циркулировать с меньшими давлением, а потому и АД уменьшается.

Диуретики

Бета-адреноблокаторы

Препараты используют, если гипертония развивается на фоне сердечных нарушений, таких как тахикардия, аритмия. В результате блокирующего действия этих лекарств на бета-адренорецепторы уменьшается ЧСС, поэтому их не рекомендуется применять при брадикардии.

Бета-адреноблокаторы подразделяют на 2 группы:

  • кардиоселективные;
  • некардиоселективные.

Кардиоселективные избирательно воздействуют только на сосуды и сердце.

К ним относят:

  • Бисопролол — дозировка от 2 мг/сутки;Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения
  • Атенолол — до 100 мг/сутки;
  • Метопролол — суточная дозировка может достигать 200 мг.

Кардионеселективные:

  • Лабеталол — до 1200 мг/сутки;
  • Пропранолол (Анаприлин) — 40–240 мг/сутки;
  • Карведилол — 12 мг.

Кардионеселективные гипотензивные препараты отличаются тем, что воздействуют на бета-адренорецепторы как сердца, так и других внутренних органов.

Поэтому имеют значительный ряд противопоказаний, таких как:

  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания легких, включая ХОБЛ.

Лучшие гипотензивные препараты нового поколения

Если в анамнезе присутствуют эти заболевания, то перед приемом предварительно нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Другое название этой группы медпрепаратов — сартаны. Отличаются высокой эффективностью. Обычно принимают 1 таб. на ночь, этого достаточно, чтобы обеспечить суточный контроль над давлением.

Гипотензивные препараты (список наиболее эффективных из класса сартанов):

  • Валсартан — 80 мг/сутки;
  • Телмисартан — 20 мг/сутки;
  • Ирбесартан — 150 мг/сутки.

Действие этих лекарств также как и действие иАПФ направлено на снижение тонуса артерий и их расширение, что способствует нормализации давления. При этом у сартанов отсутствует такой неприятный побочный эффект как досаждающий, сухой кашель, но они тоже противопоказаны при беременности.

Ингибиторы ангиотензина используют для постоянного, длительного контроля АД при гипертензии.

Препараты 2 линии используются довольно редко, обычно в сочетании с препаратами из 1 линии. Экранируют альфа-адренорецепторы, препятствуют сужению сосудов. При длительном применении могут вызывать сердечную недостаточность и нарушение церебрального кровообращения, вплоть до инсульта.

Представители группы:

  • Зоксон;
  • Альфатер;
  • Празозин – сразу резко снижает АД.

Дозировка лекарств — 1–20 мг. К плюсам этих препаратов относят улучшение углеводного и липидного обмена, что актуально для пациентов с гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.

Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений.

Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии:Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из  побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии.

Основные принципы комбинированной терапии

Рациональное комбинирование лекарственных препаратов от гипертонии заключается в назначении препаратов с разным механизмом действия и с разным спектром влияния на переносимость. Препараты должны иметь не только разный механизм действия, но и разные точки приложения.

К примеру, существуют две группы антигипертензивных препаратов ИАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II иначе называемые сартанами). Они, казалось бы, имеют разный механизм действия. ИАПФ блокируют ангиотензин-превращающий фермент, не давая ангиотензину-I перейти в форму ангиотензина-II, который обладает сильными сосудосуживающими свойствами.

Также комбинированные лекарственные препараты от гипертонии помогают сглаживать возможные побочные эффекты. Их стараются скомбинировать таким образом, чтобы скомпенсировать побочное действие друг друга. Так, например, амлодипин иногда вызывает отек голеней. Это происходит в связи с тем, что блокаторы кальциевых каналов вызывают расширение только артериол (мелких капиллярных артерий), а венулы, обеспечивающие отток крови в конечностях, остаются сужены.

В результате плазма пропотевает через стенки сосудов и вызывает плазменный отек конечностей, который не удается скорректировать при помощи мочегонных средств. А вот одновременное назначение с амлодипином ИАПФ приводит к расширению венул. В результате кровь имеет свободный отток от конечностей, и выпотевания плазмы не происходит. Отек не образуется.

Так одновременное назначение двух антигипертензивных препаратов помогает уменьшить количество побочных эффектов и улучшить качество жизни пациента.

Целью медикаментозного лечения гипертонии является снижение тонометрических показателей, устранение болезненной симптоматики и минимизация риска осложнений.

В кардиологии применяется несколько групп антигипертензивных препаратов, отличающихся по механизму действия и эффективности:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – блокируют образование фермента ангиотензина, сужающего сосуды;
  • альфа-адреноблокаторы – препятствуют действию адреналина на альфа-адренорецепторы, оказывают стойкий сосудорасширяющий эффект;
  • бета-адреноблокаторы – воздействуют на рецепторы, находящиеся в сердце, снижая частоту сокращений и интенсивность кровообращения;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) – блокируют работу ангиотензиновых рецепторов, расширяя сосуды и снижая давление;
  • диуретики (мочегонные) – выводят лишнюю жидкость и соли натрия из организма, снимают отечность;

Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения

Правильно подобрать нужные препараты от гипертонии может только врач

  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) – препятствуют поступлению ионов кальция в кровеносные сосуды, снимают вазоспазм, снижают нагрузку на сердце.

Степени и симптомы гипертонии

В медицинской практике выделяют три основных стадии гипертонии, каждая из которых сопровождается различными симптомами и может требовать различного лечения.

Первая стадия

Данный диагноз ставят в том случае, если у пациента периодически наблюдается давление в пределах от 14090 до 15999 мм.рт.ст. Первая стадия гипертонии менее опасна, так как риск возникновения осложнений невысок. При помощи правильно назначенного лечения можно поддерживать оптимальный уровень давления.

Вторая стадия

Вторая стадия гипертонии более опасна, так как давление может подниматься до 179110 мм.рт.ст. Как правило, для второй стадии характерны более частые “приступы”. В большинстве случаев при данном диагнозе врачи назначают пожизненное лечение: прием определенных медикаментозных препаратов, а также поддерживающую терапию, направленную на укрепление сердца и сосудов.

Третья стадия

Самая опасная – это третья стадия гипертонии. Опасность патологического процесса связана с высоким давлением, которое может достигать более 180120 мм.рт.ст. Это чревато развитие осложнений, в том числе есть риск инфаркта. Как правило, третья стадия наблюдается в комбинации с сопутствующими заболеваниями, например, речь может идти о сердечной или почечной недостаточности или же о перенесенных в прошлом инфарктах.

Связь между гипертонией и дефицитом калия и магния

Калий и магний – это два важнейших микроэлемента, необходимые для нормальной работы нашего организма. О пользе электролитов можно сказать многое, но основное их действие заключается в укреплении сосудов и сердечной мышцы. Также они отвечают за нормализацию сердечного ритма.

Дефицит калия и магния – это очень распространенное явление, которое встречается даже у молодых людей. Недостаток микроэлементов связан с тем, что даже при соблюдения правильного питания наш организм способен усваивать не более 35% микроэлементов от суточной нормы. Выявить дефицит электролитов можно только одним способом – назначить необходимые виды анализов.

У гипертоников ситуация намного печальнее. Дело в том, что некоторые препараты от гипертонии, которые необходимо принимать на постоянной основе, часто способствуют вымыванию калия и магния из организма. Речь идет о так называемых диуретиках или мочегонных препаратах. Именно по этой причине в состав комплексного лечения обязательно должны быть включены препараты калия и магния, чтобы восполнить их дефицит и помочь работе сердца.

При выборе препаратов калия и магния специалисты рекомендуют отдавать предпочтение таблеткам, которые содержат в составе сразу оба этих микроэлемента, ведь дефицит одного часто сопровождается дефицитом другого. Таким является препарат Панангин.

Препарат Панангин

Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения

Данный препарат выпускается в форме таблеток и содержит электролиты в легкодоступной для усвоения форме аспарагината. Аспарагиновая кислота увеличивает поступление микроэлементов внутрь клетки и усиливает их терапевтическую эффективность при сбалансированных (щадящих) дозировках. Панангин защищает сердце и сосуды, положительно влияет на работу печени, способствует нормализации уровня артериального давления, снижает риск развития аритмий.

Длительность лечения Панангином определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Как правило, курс терапии составляет не менее 1 месяца. Каждый человек, который страдает от гипертонии, должен знать, что лечение данного заболевания обязательно должно быть комплексным и постоянным. Очень важно не только регулярно контролировать уровень артериального давления, но также регулярно питать и укреплять сердце, которое при скачках давления подвергается колоссальным нагрузкам.

[1] Биверз Д. Дж. Артериальное давление. Все, что нужно знать; АСТ, Астрель – М

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector