Что лучше маммография или УЗИ молочных желез, что из них точнее

Особенности маммографии

Цифровая маммография – более совершенный вид традиционного маммографического обследования. При таком исследовании результат виден мгновенно на мониторе цифровой рентгеновской аппаратуры – электронном дисплее либо плоском детекторе. Аппаратура выполняет трансляцию визуальных сведений сразу на компьютер, который отображает полученную информацию на дисплее со значительной разрешительной способностью.

Если пациентка стоит перед выбором, планируя пройти обследование молочной железы, и размышляет над тем, что лучше сделать: цифровую маммографическую диагностику груди или УЗИ, то стоит учитывать несколько весомых плюсов данной современной маммографии:

  • цифровое оборудование предполагает возможности регулировки четкости изображения, яркости и контрастности картинки на мониторе – качество получаемых снимков намного выше, чем при обследовании ультразвуком;
  • цифровая маммография позволяет выполнить любое количество копий снимка;
  • дополнением к методу цифрового обследования является применение компьютерной диагностики;
  • при обследовании цифровой маммографией пациента получает меньшую дозу облучения;
  • результаты цифровых обследований можно хранить в электронных архивах и передавать в другие медучреждения.

Чем отличается от обследования ультразвуком цифровая маммография не в свою пользу, так это стоимостью (цифровая диагностика является дорогостоящей процедурой). Также стоит брать во внимание, что эффективнее будет именно метод УЗИ в ряде случаев.  Так, обследование ультразвуком показано при диагностике пациенток молодого возраста (у них более плотная молочная железа), при наличии у женщин таких патологий, как фиброаденома, диффузная мастопатия и перенесенных недавно маститах.

Обследование молочных желез посредством маммографии – это тот же рентген с минимально допустимой дозой ионизирующего облучения, проводимый на специальном аппарате (маммографе). Большого урона организму рентгеновские лучи не наносят, но злоупотреблять процедурой медики не рекомендуют. Систематическое облучение обладает накопительным эффектом с определенным пределом.

Обследование неинвазивное (без проникновения), проводится амбулаторно, и не требует специальной предварительной подготовки. Перед процедурой необходимо уведомить медицинского специалиста о сроках менструации, и возможной беременности. Для получения объективных результатов, маммографию следует делать в фолликулярной (первой) фазе менструального цикла, когда проходит отечность желез.

Техника проведения несложная: грудь зажимается между двумя пластинами, рентгеновский аппарат делает снимки, запись данных отражается на снимке или цифровом носителе. После этого, врач декодирует полученную информацию в реальные результаты, на основании которых ставиться диагноз.

Молочные железы обследуют поочередно, временной интервал проведения всего исследования составляет от четверти часа до 25 минут. Дискомфортные ощущения могут испытывать женщины с небольшим объемом, поскольку маленькую грудь маммографу ухватить сложнее. Основная цель маммографии – выявление гиперплазивных (доброкачественных) или раковых изменений в молочных железах.

Процедуру назначают в профилактических и диагностических целях. Для профилактики новообразований в молочных железах, обязательному исследованию подлежат женщины возрастной категории 40 при плановой диспансеризации, а также имеющие наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Направление на диагностику женщина получает в следующих случаях:

  • контроль терапии ранее выявленного фибрoзнo-кистoзного заболевания доброкачественной природы (мастопатии) или перенесенной операции на молочной железе;
  • предположение на наличие ракового или доброкачественного новообразования;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • онкологические заболевания половой сферы и репродуктивной системы.

Что лучше маммография или УЗИ молочных желез, что из них точнее

Женщинам до сорокалетнего возраста без особых показаний маммографическое обследование молочных желез не назначается. Для профилактики или диагностики возможных отклонений, рекомендуется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Маммография

Стандартное обследование молочных желез на маммографе желательно проходить раз в год

Что точнее и эффективнее: маммография или УЗИ молочных желез

После самостоятельного осмотра перед зеркалом женщины часто сами замечают у себя уплотнения и новообразования в молочной железе, появление асимметрии, изменение цвета или текстуры кожного покрова. Иногда появляются странные выделения из соска, не связанные с лактацией. Если выявлен хотя бы один из перечисленных симптомов, следует оперативно пройти УЗИ молочной железы. В рамках ультразвукового сканирования диагност сможет оценить состояние железистой ткани и обнаружить крупные новообразования.

УЗИ молочных желез – это прекрасный и недорогой способ проводить скрининговое обследование груди, и его маммологи медицинских центров рекомендуют делать женщинам старше 25 лет ежегодно. Однако УЗИ метод имеет ряд недостатков.

В первую очередь, результаты ультразвукового исследования молочных желез зависят от качества аппаратуры. Если в медицинском центре применяется современная техника, то информация по состоянию тканей груди будет более конкретная.В отличие от МРТ молочных желез и маммографии – УЗИ это более субъективный метод диагностики.

При ультразвуковом обследовании многое зависит от навыков и опыта врача и его поворота рук. По результатам сканирования специалисты смогут говорить о наличии или отсутствии образование, но не смогут судить о его зло или доброкачественности. Поэтому для диагностики рака молочной железы одного только ультразвука недостаточно. Требуется маммографическое обследование с помощью рентгена или МРТ.

На протяжении десятилетий базовым метод диагностики рака груди была маммографии или рентгена груди. Для профилактики онкологии на это обследование направляют женщин от 35 до 40 лет раз в 2 года, а после 40 лет каждый год. До недавнего времени маммография считалось самым эффективным методом раннего обнаружения опухоли груди, однако сейчас ее вытесняет МРТ маммография с контрастом, точность и чувствительность диагностики которой в разы превышает обычную маммографию.

По сравнению с МРТ маммографией у рентген груди имеет ряд недостатков. Во-первых, обследование проводится с применением Х- лучей, то есть пациентка получает дозу излучения до 0,5 мЗв за каждое обследование. Во-вторых, такая форма диагностики редко осуществляется для женщин до 35 лет. У женщин молодого возраста, как правило, железистые ткани настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным, и до 7% результатов могут оказаться ложно положительными.

Исследование молочных желез врачи рекомендуют делать всем женщинам, начиная с 35-40 лет не реже одного раза в 2 года. Причем, не важно, есть «тревожные» симптомы или нет.

Такой подход позволяет выявить рак груди на самых ранних стадиях, которые благополучно излечиваются в 90% случаев. Самыми распространенными методами являются маммография и УЗИ молочной железы.

Остановимся на них подробнее.

Для того, чтобы понимать, в чем разница между ультразвуком и маммографией, какой метод предпочтителен в различных ситуациях, нужно разобраться в физических основах каждого.

Маммография

Это рентгеновское исследование молочных желез. На область груди воздействуют ионизирующим излучением в небольших дозах и получают изображение внутреннего строения органа. Современная рентгенология предлагает несколько вариантов маммографии:

  • традиционная с получением изображения на рентгеновской пленке в нескольких проекциях;
  • цифровая маммография, при которой рентгеновские лучи преобразуются в электрический сигнал и фиксируются на фотопленке;
  • цифровой томосинтез, когда получают трехмерное изображение секторов молочной железы, что делает это исследование самым точным и информативным.

Методика проведения маммографии

По рекомендациям ВОЗ делать маммографию нужно всем женщинам старше 40 лет ежегодно. Это обязательное исследование при диспансеризации этой группы населения.

УЗИ молочных желез

Традиционная сонография предполагает изучение молочных желез с помощью ультразвука. Ее проводят всем женщинам до 40 лет в профилактических целях и при обнаружении настораживающих симптомов при пальпации. Метод абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний. Отличие УЗИ еще и в стоимости (в несколько раз дешевле маммографии).

Виды УЗИ исследования:

  • обычное ультразвуковое исследование — получение двухмерного изображения органа;
  • 3D исследование, когда с помощью специальных компьютерных программ строится объемное изображение строения молочной железы;
  • ультразвуковая допплерография, с помощью которой определяют параметры кровотока.

Что лучше маммография или УЗИ молочных желез, что из них точнее

Методика УЗИ молочных желез

Безопасность метода расширяет его применение в профилактических целях. Именно сонографию используют в качестве массового скрининга при диспансерном наблюдении пациенток молодого возраста.

Многих женщин интересует вопрос, что лучше — УЗИ или маммография? Однозначный ответ дать очень сложно. Каждый метод имеет свои показания и преимущества. Остановимся на них подробнее.

  • Профилактическое обследование после 40 лет. В этом возрасте ткань молочной железы становится более плотной, что увеличивает визуализацию изменений при рентгеновском обследовании.
  • Подозрение на опухолевый процесс. Любое плотное образование в груди может быть началом развития доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Мастопатия — фиброзно-кистозное изменение ткани молочной железы, которое развивается при дисгормональных нарушениях.
  • Маммографию успешно используют как для подтверждения диагноза, так и для контроля за проводимой терапией.
  • Контроль возникновения рецидивов рака груди после операции по удалению опухоли. Маммографию в таких случаях отличает хорошая информативность.
  • Диагностика заболеваний протоков молочной железы. Для этого применяют исследование с контрастом (дуктография). Это единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз внутрипротокового папилломатоза (опухоли из клеток протоков молочной железы), который считают предраковым заболеванием.

Результаты передаются врачу на расшифровку в цифровом виде

Преимуществом маммографии является высокая точность (достигает 95%) и способность в большей степени выявить микрокальцинаты, которые косвенно свидетельствуют о начале развития опухолевого процесса. На рентгеновском снимке легче определить размеры объектов (опухоли, кисты), даже самые маленькие. Маммография — единственный способ досконально исследовать протоки молочных желез.

Показания к УЗИ:

  • Профилактическое исследование молодых женщин (до 35 лет). Мягкие ткани молочной железы в этом возрасте являются хорошим проводником ультразвуковых волн, что позволяет получить четкие изображения.
  • УЗИ груди у беременных и кормящих матерей является единственным безопасным инструментальным способом исследования.
  • Обнаружение объемных процессов (опухоли, кисты), особенно при секторальном исследовании 3D методом.
  • Необходимость обследовать молочную железу несколько раз в год (контроль проводимого лечения в послеоперационный период).
  • Дополнительная возможность «просмотреть» соседние органы и ткани (особенно важны региональные лимфоузлы).
  • Применение допплерометрии дает представление о состоянии кровотока, нарушение которого является косвенным подтверждением многих патологических процессов (опухолей, воспаления).
  • В пластической хирургии для контроля за положением силиконовых протезов.

Что лучше сделать, УЗИ или маммографию решает лечащий врач — маммолог, учитывая возраст пациентки, общее состояние здоровья и предполагаемый диагноз.

Любое обследование молочных желез начинается дома. Каждая женщина должна регулярно осматривать и прощупывать их. Какие симптомы должны насторожить:

  • любые уплотнения;
  • изменения цвета или температуры кожи;
  • асимметрия (западение или выпячивание участка железы);
  • выделение из соска;
  • болезненность или отечность груди;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного симптома женщина в любом возрасте должна посетить маммолога.

Периодический осмотр и пальпация груди помогает вовремя заподозрить проблему

УЗИ молочной железы

Идеальных методов исследования организма не существует. Чтобы решить, что лучше сделать, маммографию или УЗИ молочных желез, важно четко представлять их отрицательные стороны.

Минусы маммографии:

  • Лучевая нагрузка на организм. Хотя она не отличается от обычного флюорографического исследования, маммографию не назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Частота процедуры не должна превышать один раз в год.
  • Чем меньше возраст пациентки, тем больше погрешность в точности исследования. У молодых женщин молочные железы имеют мягкую консистенцию, которая плохо «просматривается» рентгеновскими лучами.
  • Невозможность изучить состояние региональных лимфоузлов, что очень важно для диагностики рака груди и его стадий.
  • В 5% случаев у врача возникают сомнения в результатах, что дает основание назначить дополнительное исследование.

ВАЖНО! Перед проведением процедуры нужно тщательно удалить все косметические средства с области груди и подмышечных впадин.

Минусы УЗИ:

  • При обычном ультразвуковом исследовании не всегда хорошо видны размеры образований и их структура.
  • При подозрении на злокачественный процесс УЗИ всегда дополняют биопсией или маммограммой.
  • Трактовка результатов в большей степени зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации врача диагноста.
  • Ограничение возможности метода по возрасту: чем старше женщина, тем «грубее» ткани молочных желез, и хуже их способность проводить ультразвуковые волны. Кроме того, плотная опухоль плохо контрастирует с плотными окружающими тканями.

Учитывая все плюсы и минусы, вопрос что лучше использовать при обследовании: маммограмму или УЗИ молочных желез, решается маммологом индивидуально с каждой пациенткой.

b-lazy

Мы постарались подробно описать чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии. Для удобства приведем все данные в таблице.

Критерий Маммография УЗИ
Возраст старше 40 лет (в том числе и в целях профилактики) до 40 лет
Точность высокая высокая, но могут быть погрешности в определении размеров
Безопасность воздействие ионизирующего излучения, не чаще 1 раза в год безопасно
Комфортность занимает несколько минут, требуется задержать дыхание особой подготовки не требует, нужно неподвижно лежать несколько минут
Исследование кровотока нет да, дополнительной допплерометрией
Исследование лимфоузлов нет да
Исследование протоков желез да нет

Разновидности процедуры

МаммографияКак часто делают маммографию?
  • возможность сохранения данных, и при необходимости их передачи;
  • меньший процент влияния рентгеновского излучения;
  • высокая информативность, поскольку изображением можно управлять (приблизить, увеличить) для детального анализа результатов.

Более прогрессивной разновидностью процедуры является томосинтез. В ходе обследования получают множество снимков, сделанных под разным наклоном. Компьютерная программа преображает данные в трехмерную картинку. К достоинствам такого вида маммографии относится: 100% результат, не требующий дополнительных исследований. Недостатком является более высокая доза рентгена, чем при аналоговом варианте.

Маммография с дополнительным введением контрастного вещества (дуктография) больше ориентирована на оценку состояния протоков железы, выявления в них патологических образований. Аналоговое и цифровое исследование, а также томосинтез и дуктография, категорически противопоказаны женщинам во время вынашивания ребенка и лактационный период.

Электроимпедансная маммография производится посредством воздействия на орган переменным током. Методика абсолютно безвредная, но менее информативная. Если по результатам обыкновенной маммографии доктор испытывает затруднения в постановке диагноза, то назначается МРТ молочных желез. Методика позволяет точнее оценить состояние ткани и мельчайшие отклонения от нормы. Процедура безопасная даже для беременных и кормящих женщин.

К противопоказаниям относятся:

  • наличие медицинских имплантатов (кардиостимулятор, протезы, кровоостанавливающие клипсы на сосудах);
  • психофобия замкнутого пространства;
  • высокая стоимость обследования.

Любой женщине приходится обследовать грудь с профилактической, диагностической целью, в период беременности и кормления. В одних случаях делают маммографию, в других направляют на УЗИ. Многие женщины задаются вопросом: что лучше – маммография или УЗИ молочных желез, какое исследование предпочесть?

Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо знать, чем принципиально отличается УЗИ молочных желез от рентгеновского исследования — маммографии, когда они назначаются и по какому принципу. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, определенные показания.

Современный и высокоинформативный метод исследования с помощью ультразвука получил наиболее широкое распространение в диагностике различных заболеваний молочной железы. Он имеет широчайшие показания и никому не противопоказан.

Ультразвуковое исследование делают в следующих случаях:

  • Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостаткипри выявлении на ощупь уплотнения в молочной железе;
  • если имеются внешние изменения – деформация, увеличение в размерах, изъязвления на коже, выделения из соска;
  • при воспалительном процессе в железе (мастите);
  • если выражен застой молока, затруднена лактация;
  • при болях в железах;
  • после операций на молочной железе для контроля;
  • при травмах груди;
  • когда на маммографии выявлен участок уплотнения ткани – для уточнения диагноза;
  • для проведения диагностической и лечебной пункции (взятия биопсии, введения лекарственных препаратов);
  • у детей — при слишком раннем развитии молочных желез у девочек, гинекомастии у мальчиков и мужчин.

Метод основан на свойстве живых тканей пропускать (поглощать) или отражать звуковые волны ультравысокой частоты – ультразвук. Аппарат-сканер состоит из генератора ультразвука, датчика, по которому сгенерированные волны направляются на исследуемый орган, улавливателя волн и передатчика, цифрового анализатора и дисплея.

Диагностический принцип таков: чем плотнее ткань, тем меньше она пропускает волны, они отражаются и поступают в анализатор, который проецирует изображение на экране в виде светлого пятна.

Такие участки называются эхо-позитивными.

Разреженная ткань, полости и жидкость, наоборот, поглощают эти волны и отражают в меньшей степени, их меньше поступает в анализатор, а на экране такие объекты выглядят как темные, черные участки – эхо-негативные.

Ультразвуковой метод хорош тем, что он высоко информативен и абсолютно безвреден для организма. Ведь звуковые волны по сути – это механические колебания среды определенной частоты, и никакой опасности для пациента не представляют. На УЗИ можно точно определить характер и параметры диагностируемого объекта, вплоть до размеров в 1-2 мм.

Недостатком метода является то, что он не может с точностью диагностировать рак, а лишь предположить его наличие. Также необходимо соблюдать сроки исследования, в зависимости от длительности менструального цикла.

Ультразвуковой метод незаменим, когда имеются противопоказания к лучевому исследованию: у беременных, а также кормящих грудью женщин, у детей. Также он очень ценен для проведения периодического контроля за лечением – насколько эффективна операция, облучение или химиотерапия.

Маммография – это лучевой, рентгеновский метод исследования груди, который имеет определенную диагностическую ценность, позволяет выявить отдельные образования в железе еще до их клинических проявлений.

Показаниями к исследованию являются:

  • Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостаткиболи в молочных железах;
  • наличие уплотнений;
  • увеличение и деформация груди;
  • выделения из соска;
  • профилактическое медицинское обследование для всех женщин, достигших 40-летнего возраста и входящих в группу риска по раку (не рожавшие, не кормившие грудью, с наследственной предрасположенностью, с ожирением, курящие женщины, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов).

Принцип метода

Исследование основано на пропускании через ткань железы небольших доз радиоактивного излучения радиоизотопов кремния или селена. Различные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи, как и ультразвуковые волны: более плотные их поглощают меньше, а больше отражают, а менее плотные – наоборот.

После направления на грудь лучей сканер улавливает их прохождение и фиксирует на специальной рентгеновской пленке. На снимке (маммограмме) уплотнения и кальцинаты выглядят светлыми, белыми, а участки распада, полости, кисты – темными.

В принципе, доза облучения во время маммографии очень невелика, и ощутимого вреда здоровью нанести не может. Однако существуют такие противопоказания, как беременность и период лактации. Речь идет о влиянии на хрупкий, развивающийся организм плода или грудного ребенка. Никто не может предсказать, как даже небольшая доза лучей повлияет на его развитие и здоровье.

Маммография является «золотым стандартом» выявления рака груди, благодаря высокой доступности и дешевизне метода, она включена в женскую программу профилактических осмотров.

Согласно статистике, ее диагностические возможности составляют 85-90%. Кроме того, она дает возможность контрастного исследования полых образований – кистозных и гнойных полостей, протоков.

В них вводится рентгенконтрастное вещество и делаются снимки.

С другой стороны, это – метод лишь первичной диагностики, требующий дальнейшего исследования, подтверждения диагноза. Также необходимо выбирать подходящие дни менструального цикла, когда грудь менее плотна. Он не имеет диагностической ценности у молодых женщин до 30-35 лет, у которых еще плотная железистая ткань, и меньше жировой. На таком фоне плотные образования визуализируются с трудом.

Минусом является также доза облучения, что ограничивает повторное контрольное использование метода.

УЗИ груди

Исследование молочных желез при помощи ультразвука – процедура безболезненная, безвредная для здоровья, и не требующая больших временных затрат на прохождение. УЗИ проводится амбулаторно, не требует подготовительных манипуляций, не доставляет пациентке дискомфортных ощущений. Результаты женщина получает после процедуры незамедлительно, занимающей не более 15-25 минут.

Временной диапазон проведения относительно менструального цикла женщины укладывается в фолликулярную фазу (сразу после окончания менструации).

Техническую сторону исследования представляют ультразвуковые волны, которые при прохождении через ткани железы отражаются, принимая на мониторе определенное изображение. Доктор имеет возможность передвигать датчик под любым углом по всей поверхности груди, чтобы хорошо осмотреть все участки, в том числе прилегающие лимфоузлы в подмышечных впадинах. По полученной картинке врач-узист определяет нормативные отклонения.

УЗИ позволяет:

  • установить наличие фиброзно-кистозных новообразований;
  • контролировать состояние груди во время беременности;
  • оценить масштаб повреждений при травме груди;
  • наблюдать особенности изменений при наличии грудных имплантатов.
УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится ежегодно при наличии показаний

Разновидностью процедуры является допплерографическое обследование, направленное на изучение состояния сосудов молочной железы, процесса ее снабжения кровью.

МРТ маммография с контрастом

Магнитно-резонансная томография маммография – на сегодняшний день считается очень информативным методом в диагностике онкологических патологий железистой ткани. Отвечая на вопрос, что лучше МРТ или маммография или МРТ молочных желез или УЗИ, следует сказать, что МРТ маммография не является заменой маммографии и ультразвуку в качестве приоритетного скринингового метода.

  • дифференциальной диагностики заболеваний груди и лимфоузлов;
  • для оценки рубцовых изменений;
  • после выявления фиброза и метастаз в прооперированной железе.

В ряде ситуаций МРТ маммография может применяться как первичное обследование:

  • при обследовании пациенток с имплантами, после маммопластики;
  • для выявления рецидива рака молочной железы у пациенток с протезированием молочных желез;
  • для обследования пациенток с высокой степенью риска развития РМЖ- это, так называемый, семейный рак, который дает высокую вероятность развития рака молочной железы у всей женской части семьи.

При подозрении на онкологическое поражение МРТ маммографию обязательно делают с контрастом. МРТ груди с контрастом почти во все случаях за редким исключением требуется не просто контрастирование молочных желез, а процедуры динамического контрастирования. Это введение контрастного препарата внутривенно с помощью специального автоматического инжектора.

Само исследование длится от 20 до 40 минут. В ходе томографии контраст вводятся не сразу, а после серии снимков с помощью бесконтрастного МРТ, а потом врач сравнивает обе серии изображений, выискивая признаки опухолевых образований. Сама процедура МРТ не несет для пациента никакого дискомфорта и болезненных ощущений.

МРТ маммографии с контрастом лучше всего записать на электронный носитель, так как, к сожалению, не вся информация может быть размещены на пленке. В большинстве диагностических центров СПб результаты МРТ маммографии документируются по стандартам международных протоколов. Эти протоколы позволяют не только точно фиксировать диагностику, но и проводить консилиумы с коллегами из других стран мира, получая второе экспертное мнение от ведущих специалистов в области маммографии. Так у врачей всегда есть возможность проконсультироваться по сложным случаем с более опытными коллегами.

Кратность обследований

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез

Рак молочной железы – самая распространенная онкологическая патология во всем мире. В исходном периоде заболевания женщина не ощущает никакой симптоматики, и обращается за помощью слишком поздно. Поэтому медицинские специалисты настоятельно рекомендуют делать УЗИ ежегодно после достижения тридцатилетнего возраста, а начиная с 40 лет проходить маммографию каждый год. Обследоваться необходимо, даже если отсутствуют прямые показания. Предупредить онкологию гораздо легче, чем впоследствии ее ликвидировать.

Маммография представляет собой вид обследования молочных желез посредством рентгеновского облучения. Данную процедуру можно делать на двух различных типах маммографов – обычном или цифровом. Обследование на классическом оборудовании представляет собой традиционный рентген соответствующего органа без применения контрастных препаратов.

Сейчас маммографию считают одним из самых эффективных методов диагностики новообразований грудной железы у представительниц женского пола.

Посредством такого обследования возможно задолго до проявления внешних патологических признаков диагностировать наличие опухолевых образований в области груди, в том числе раковых. Контроль рентгеновскими лучами дает возможность провести и определенные дополнительные процедуры обследования. Одной из таких процедур является пункционная биопсия: специалисты берут биоматериал в виде образца ткани новообразования путем прокола для последующего исследования в лабораторных условиях.

Маммография обязательно назначается в следующих случаях:

  • если при пальпации обнаруживаются уплотнения в тканях молочных желез;
  • пациентка жалуется на деформации определенных участков груди (набухания, западания);
  • наблюдаются выделения из области соска или изменяется его форма;
  • в груди появляются болевые ощущения непонятного происхождения;
  • молочная железа отекает и изменяет размер.

Абсолютными противопоказаниями для диагностики на маммографе является период беременности и лактации. Пациенткам молодого возраста, не достигшим 35 лет, маммографию назначают в той ситуации, если они попадают в группу риска. В остальных случаях молодым леди целесообразнее использовать метод УЗИ – для данной возрастной категории он более эффективный и безопасный.

Среди женщин распространено опасение по поводу потенциального вреда, который якобы может нанести организму процедура маммографии. Специалисты утверждают, что переживать по этому поводу не стоит: доза излучения во время процедуры маммографии минимальна. Такой щадящий вид обследования исключает возможность развития лучевой болезни и не может спровоцировать развитие онкологических патологий.

Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостатки

В то же время, не выявленное на ранних стадиях раковое заболевание молочной железы нередко становится необратимым процессом и приводит к смерти пациентки.Для проведения процедуры обычной маммографии требуется около 20 минут, а результаты обследования можно получить сразу по ее окончании.

Диагностика на классическом маммографе предполагает небольшой дискомфорт для женщины, так как требует сдавливания груди, помещенной между двух пластин. Женщины моложе 40 лет  и те, которые делают маммографию во время месячных, могут испытывать при данном обследовании неприятные болевые ощущения. 

Узи и маммография молочных желез: сравнительный анализ эффективности

Характеристики УЗИ Маммография
воздействие на организм не оказывает отрицательного влияния безопасно только в допустимой дозе рентгеновских лучей
результативность более 85% истинно верных диагнозов ошибки диагностики – не более 5%
положительные аспекты более широкая площадь исследования груди любого размера; отсутствие противопоказаний; безвредность; комфортность для пациентки; возможность проведения многократно высокая точность в определении рака и стадии болезни (информативнее, чем при ультразвуке); возможность определения возрастных изменений в груди, не связанных с онкологией
изъяны методики недостаточно глубокая оценка состояния молочных протоков; возможная необъективность результатов (зависимость от качества аппаратур и компетентности врача) наличие ограничений (возраст до 40 лет, беременность, лактация); затруднения обследования при маленьком размере молочных желез; запрет на частое проведение из-за негативного влияния ионизирующего излучения; недоступность современных методик (цифровой вариант, томосинтез, МРТ) для периферии
цена от 1200 до 1750 рублей без специального направления доктора цифровой или аналоговый вариант проводится бесплатно или не дороже 750 рублей. Цена на другие виды маммографии может достигать 5000 рублей

Безусловно, УЗИ является более безопасным способом исследования. Здесь нет ограничений, касающихся временных промежутков после процедуры. Следующий осмотр можно сделать спустя несколько дней после предыдущего. Есть и другие важные плюсы.

Преимущества УЗИ

  • УЗИ не имеет возрастных ограничений: оно информативно как в случае с молодыми пациентками, так и при обследовании женщин после 40 лет.
  • Оборудование дает возможность осмотра не только молочных желез, но и окружающих органов, например, подмышечных лимфатических узлов, где метастазы образуются в первую очередь.
  • УЗИ используется для осмотра груди любых размеров.
  • Поскольку ультразвуковые лучи безвредны, процедура может быть проведена во время беременности и грудного вскармливания.
  • УЗИ гораздо лучше в том случае, если необходимо провести допплерометрию молочной железы (оценить состояние кровотока).
  • Методика незаменима, если есть необходимости сделать биопсию: оборудование позволяет лучше определить место прокола, в то время как рентгенологические снимки не могут быть точным ориентиром.
  • Процедура безболезненна и сравнительно комфортна.Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостатки
  • Нельзя не упомянуть о стоимости: цена УЗИ, даже если речь идет о частной клинике, более чем доступна.
  • Не позволяет обнаружить кальциевые образования в груди.
  • Может быть использовано при диагностике раковых заболеваний, но примерно в 50% случаев полученные результаты являются ложными.
  • Не дает возможности оценить состояние молочных протоков и обнаружить мелкие новообразования на их внутренних стенках.
  • Несмотря на то что УЗИ позиционируется как высокоточная диагностическая процедура, нужно понимать, что во многом результаты обследования зависят от квалификации и опыта врача. Еще одним важным фактором является наличие качественного оборудования. Во многих больницах процедуру проводят с помощью старых аппаратов, которые дают возможность обнаруживать уплотнения диаметров не меньше 0,5 см.Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостатки

Несмотря на недостатки, есть много случаев, в которых лучше проводить именно УЗИ.

Возможности маммографии, конечно, отличаются от тех, которые может предоставить ультразвуковое исследование. В некоторых случаях она намного более информативна.

  • Считается, что маммография является наиболее оптимальным вариантом для профилактического осмотра женщин после 40 лет. С ее помощью можно гораздо быстрее определить наличие ракового новообразования.Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостатки
  • Современное рентгенологическое оборудование позволяет получить точные снимки железы в трех проекциях.
  • Эта методика более эффективна, чем УЗИ, если нужно обследовать молочные протоки. На снимках можно увидеть даже самые мелкие образование на стенках протоков, например, папилломы. Если проводить рентгенологическое исследование после введения контрастного вещества, можно быстро определить место закупорки протока и сделать выводы о ее причинах.
  • Маммография отличается и тем, что регистрирует наличие кальцинатов в тканях груди.
  • Методика больше подходит для исследований кист и прочих новообразований. Например, если предварительно заполнить кисту воздухом (с помощью шприца), а лишь потом сделать снимки, то можно четко увидеть особенности строения стенки, а также оценить содержимое кистозного образования.Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостатки
  • Воздействие рентген-лучей — это, безусловно, минус. С другой стороны, вряд ли разовое обследование негативно скажется на работе организма.
  • Сделать процедуру невозможно по техническим причинам, если у пациентки слишком маленькая или большая грудь.
  • Маммография не дает точных результатов при обследовании женщин младше 40 лет, ведь если ткани железы плотные, снимки будут нечеткими.
  • Некоторые пациентки отмечают, что процедура менее комфортна, чем УЗИ.
  • Обследование нельзя проводить женщинам во время беременности и лактации.
  • Маммография — сравнительно новая диагностическая методика. Для ее проведения требуется специальное, дорогостоящее оборудование, которое, к сожалению, есть далеко не в каждой клинике. Сделать рентгенологические снимки бесплатно можно лишь в некоторых больницах при наличии врачебного направления. За маммографию, проведенную в приватном медицинском центре, придется выложить круглую сумму.Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостатки

И в заключение

Ответить на вопрос, какой из методов обследования молочной железы лучше, невозможно. Безусловно, оба они предназначены для осмотра одного и того же органа, но имеют разные возможности.

Более того, при трудностях с постановкой диагноза или необходимости получения дополнительных данных врач рекомендует пациентке пройти оба обследования. Поэтому стоит положиться на мнение специалиста, ведь каждый из вышеописанных методов имеет свои ограничения и возможности, а выбор максимально эффективной диагностической процедуры зависит от многих факторов.

Между тем каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, и чтобы понять какой способ эффективнее, необходимо представлять его диагностическую ценность.

Метод УЗИ

Метод основан на воздействии ультразвуковых волн. Во время процедуры врач с помощью ультразвукового аппарата осматривает грудь со всех сторон, перекрывая разные поля зрения, чтобы не пропустить патологические участки.

Диагностика может выполняться с доплеровским датчиком, который позволяет делать оценку качества кровотока в сосудах осматриваемого региона. Отсутствие кровотока может служить косвенным признаком патологического процесса груди.

Новым поколением узи-диагностики является эластография. Этот метод основан на регистрации эластичности выявленного объемного образования. Злокачественные опухоли из-за разрастания соединительной ткани и инфильтрации теряют эластичность.

Наиболее распространенные злокачественные образования в молочной железе – это жесткие опухоли, отличаются тем, что не способны изменять форму под действием давления.

Доброкачественные опухоли, напротив, податливы и легко изменяют очертания под давлением.

Эластография молочных желез

Эластография проводится с помощью специального программного обеспечения ультразвуковой аппаратуры и позволяет делать дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным ростом.

Преимущества УЗИ

  • Полностью безболезненный.
  • Неопасный, может выполняться несколько раз в год.
  • Позволяет оценить кровоток и лимфатические узлы в исследуемой зоне.
  • Стоимость ниже, чем у маммографии.
  • Доступность метода выше: выполняется практически в каждом лечебном учреждении.
  • Разрешен для обследования беременных и кормящих женщин.
  • Позволяет увидеть ткани в разных проекциях.
  • Лучше чем маммография видит мягкотканые образования (кисты, мастопатию).

Недостатки УЗИ

  • Зависит от квалификации специалиста и разрешающей способности аппарата. Для достоверной оценки изменений опухоли с течением времени лучше посещать одного и того же врача и выполнять процедуру на одном аппарате.
  • В 30% случаев принимает доброкачественные процессы за злокачественные (гипердиагностика).
  • Эффективность метода снижается при высоком содержании жировой ткани в молочной железе (у полных женщин).
  • Информативность зависит от гормонального фона женщины в момент обследования (выполняется в определенные дни менструального цикла)

Маммография

Лаборант объясняет женщине как будет проходить маммография

Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостатки

Действие метода основано на применении лучей рентгена, позволяющего делать двухмерную картину молочной железы на пленке или мониторе компьютера. Рентген считается золотым стандартом в диагностике злокачественных образований груди.

  • Показывает плотные изменения в молочной железе лучше, чем УЗИ, независимо от содержания жировой ткани.
  • Применение рентгена позволяет делать заключение о наличии отложений кальция в злокачественной опухоли, а также инфильтративные изменения и деформацию органа.
  • Выявляемость онкологических процессов достигает 92%.
  • Визуализация на пленке или цифровом снимке позволяет оценить патологический процесс нескольким специалистам, а также сравнить динамику по прошествии времени.

Недостатки

  • Основан на действии лучей рентгена, небезопасен для здоровья пациенток при частом использовании, запрещен при беременности и кормлении грудью.
  • Дорогостоящая аппаратура не позволяет оснастить все лечебные учреждения высококачественными приборами – снижается доступность и эффективность метода.
  • Двухмерное изображение не дает возможности увидеть молочную железу из разных ракурсов, кроме того, на снимке происходит наложение тканей друг на друга.

В настоящее время набирает популярность метод Томосинтеза – компьютерной томографии молочных желез.

Диагностика так же как и при маммографии выполняется с помощью использования свойств рентгена, но отличается использованием послойного сканирования груди, что позволяет создать трехмерную картину органа и лучше проводить визуализацию.

Маммографический цифровой томосинтез

Заключение

Проводя сравнительный анализ методов УЗИ и маммографии, специалисты приходят к выводу, что оба метода необходимы и важны в диагностике заболеваний молочной железы, и каждый имеет свою диагностическую нишу.

Маммография и УЗИ молочных желез: преимущества и недостатки

Роль УЗИ в диагностике

  • Первоначальный профилактический метод обследования молодых женщин (до 45 лет).
  • Дополнительный метод для оценки кровотока и лимфатических узлов.
  • Единственный способ обследования беременных и кормящих женщин.
  • У женщин всех возрастов для оценки неонкологических заболеваний (пластическая хирургия, травмы).

Дополнительно

При выявлении опухоли, чаще всего, назначается дополнительная процедура – биопсия (забор биоматериала непосредственно из области новообразования для лабораторного анализа). Такое исследование определяет природу поражения молочной железы. Биопсия проводится под контролем ультразвука или маммографа.

Выбор методики зависит от разновидности биопсии. Трепан-биопсия и пункция эффективнее проходят совместно с ультразвуковой процедурой. Стереотаксическую кор-биопсию проводят под контролем МРТ или маммографа. Ультразвуковое и маммографическое исследование молочных желез не является взаимозаменяемым. На практике их сочетают для объективности результатов и постановки единственно правильного диагноза. Проведение обеих процедур допускается в один день с интервалом в несколько часов.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector