Лимфогранулематоз: симптомы болезни Ходжкина, что это такое

Причины возникновения лимфогранулематоза

К сожалению, специалисты пока не могут с точной достоверностью ответить, что вызывает заболевание Ходжкина, но в медицине на этот счет существует несколько теорий.

Спровоцировать начало развития лимфогранулематоза, по мнению врачей, могут следующие заболевания и состояния:

  • инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание острой формы, вызывающее изменение в составе крови, сопровождающееся лихорадочными приступами и поражающее зёв, лимфатические узлы, печень и селезенку;
  • иммунодефицитные состояния (в т. ч. и ВИЧ). ВИЧ-инфицированные страдают заболеванием Ходжкина в 5-15 раз чаще других людей;
  • недавно перенесенная операция по пересадке органов.

Следует отметить, что информация о данных группах пациентов была получена на основе статистических данных. Достоверные результаты исследований вероятности возникновении лимфогранулометоза даже у больных, входящих в одну из вышеуказанных категорий отсутствуют. Заболевание может появиться и у людей, не входящих ни в одну из вышеуказанных групп.

Врачами было замечено, что если в семье есть близнецы, и одному из них была выставлена болезнь Ходжкина, вероятность ее появления у второго близнеца значительно повышается.

Опухолевый процесс при заболевании Ходжкина может протекать по-разному. В зависимости от картины его течения, выделяют 4 вида лимфогранулематоза:

  1. Лимфома Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием. Характеризуется преобладанием в пораженных органах лимфоцитов, и, наоборот, уменьшенном количестве клеток Березовского-Штернберга. Прогноз является самым благоприятным. Чаще встречается в подростковом возрасте у представителей мужского пола.
  2. Нодулярный склероз. Данный вариант патологии отличают широкие коллагеновые волокна больших объемов, способные сворачиваться в узелки, которые располагаются в пострадавших от заболевания тканях. Из патогенных клеток сильней всего выделяются клетки Березовского-Штернберга. Как и лимфома Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, но молодые женщины в данном случае будут сильнее подвержены заболеванию.
  3. Смешанный вариант. При данной форме заболевания патогенная ткань будет содержать одинаково большое количество лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов и клеток Березовского-Штернберга. Лечение такой лимфомы Ходжкина обычно требует химиотерапии. Чаще всего встречается у людей старшего поколения (от 50 лет).
  4. Лимфома Ходжкина с лимфоидным истощением. Такая форма заболевания отличается малочисленным содержанием лимфоцитов в пораженных тканях, лимфатический узел в них замещается одноядерными клетками. Прогноз самый неблагоприятный – зачастую болезнь даже не будет поддаваться терапевтическим методам лечения. Этим заболеванием с лимфоидным истощением обычно страдают пожилые пациенты.
Лимфогранулематоз

Отличительный признак при лимфогранулематозе – боль в лимфоузлах после употребления спиртных напитков

Что такое лимфогранулематоз? Это название большой и достаточно разнородной группы злокачественных лимфоидных заболеваний, основные причины возникновения которых до сих пор не выявлены. Около 5% пациентов с онкологическими заболеваниями страдают от лимфомы Ходжкина. Каждый год в России появляется 2-4 новых случая болезни. Заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин; у детей заболевание встречается реже, чем у взрослых.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) обозначается кодом C81.

Симптомы

Вначале у пациентов с болезнью Ходжкина увеличивается один или несколько лимфоузлов, особенно часто – в области шеи или подмышечной впадины. Лимфоузлы при лимфогранулематозе не болят, имеют твердую консистенцию и хорошо связаны с окружающими тканями. В редких случаях увеличенные лимфоузлы могут сдавить бронх и вызвать одышку во время физической нагрузки.

Специфический признак, который встречается только при лимфогранулематозе, – боль в лимфоузлах после употребления алкоголя.

1 из 3 пациентов имеет так называемые В-симптомы: температура тела выше 38 градусов по Цельсию, потеря веса в течение 6 месяцев, ночная потливость (которая иногда требует постоянной смены нижнего белья).

Если лимфогранулематоз оказывает влияние на костный мозг, это может привести к анемии (малокровию) и лимфопении. Вторичный иммунодефицит приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям. У пациентов могут возникать серьезные и с трудом поддающиеся лечению инфекционные заболевания.

Причины

Последствия лимфогранулематоза

При лимфогранулематозе происходит увеличение печени

Точные причины лимфогранулематоза неизвестны. Считается, что вирус Эпштейна – Барра может быть вовлечен в развитие лимфомы Ходжкина. Заболевание очень часто появляется у идентичных близнецов, так что в этих случаях вероятна генетическая причина.

Опухолевые клетки Ходжкина возникают из В-лимфоцитов: они относятся к лейкоцитам и осуществляют защиту организма от патогенов. При болезни Ходжкина злокачественные В-лимфоциты неспособны выполнять защитные функции. Они бесконтрольно размножаются и приводят к появлению различных признаков заболевания.

Часто заболевание возникает в лимфатическом узле над диафрагмой. При достаточной клеточной массе лимфома Ходжкина развивается не только в лимфоидной ткани, но также распространяется в другие системы органов. Злокачественные клетки (метастазы) сначала распространяются через лимфатическую систему, а затем через кровь – в селезенку или в печень, которые затем увеличиваются.

Если лимфатический узел увеличивается, это является признаком активности иммунной системы. Распухший лимфатический узел не всегда является признаком возникновения злокачественной опухоли.

Лимфогранулематоз: симптомы болезни Ходжкина, что это такое

Следующие проявления болезни могут указывать на метастазирование опухоли:

  • неврологические расстройства и ограниченная подвижность конечностей, поскольку увеличенный лимфоузел давит на нервные волокна или мышцы;
  • трудно перемещаемые увеличенные лимфоузлы в различных частях тела;
  • хроническая усталость и снижение физической работоспособности.

Если пациент страдает от вышеуказанной симптоматики, в этой ситуации рекомендуется посетить частную клинику или муниципальную больницу. Как правило, увеличенный лимфоузел, который не исчезает в течение 3 недель, требует медицинского обследования.

Лечебные мероприятия при лимфогранулематозе планируются в зависимости от стадии заболевания.

При выявлении болезни на ранних стадиях (1 или 2) могут применяться следующие принципы лечения:

  • Для взрослых рекомендуется проведение лучевой терапии. Ее применение позволяет добиться стойкой ремиссии, хотя наряду с тем наблюдается ряд серьезных осложнений;
  • Детям на ранней стадии проводится комбинированное лечение, предполагающее применение химиотерапии и низких доз лучевой терапии. Принцип низкодозированной лучевой терапии был разработан специально с целью предотвращения бесплодия, лейкемии и токсического действия, оказываемого лечебными препаратами и манипуляциями на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Стандартным лечением всех пациентов с третьей стадией лимфогранулематоза является лучевая и химиотерапия. На четвертой стадии заболевания специалисты рекомендуют применять химиолечение. Новейшие разработки в области химиотерапии обеспечивают положительный прогноз лимфогранулематоза и пятилетнюю выживаемость около 90% пациентов.

Рецидивы после лечения возникают у 20-35% пациентов. При развитии рецидива проводится повторная лучевая и химиотерапия с последующей пересадкой клеток костного мозга. Обычно такое лечение приводит к достижению стойкой ремиссии, хотя повторные рецидивы все же возможны.

Лучевая терапия позволяет добиться остановки роста и уменьшения размеров опухоли. Этот метод применяется преимущественно для лечения взрослых пациентов, так как имеет множество тяжелых побочных эффектов.

Лимфогранулематоз: симптомы болезни Ходжкина, что это такое

Применение химиотерапии означает прием специальных лекарственных средств, вызывающих гибель раковых клеток. Эти препараты называются цитотоксичными и обладают системным действием, так как воздействуют на весь организм, а не только на опухоль.

Объем химиотерапии планируется, исходя из стадии заболевания, и включает от 4 до 8 курсов. Один курс составляет 28 дней.

При назначении схемы Stanford V предполагается использование комбинации из 7 препаратов: Адриамицин, Мехлорэтамин, Винкристин, Винбластин, Блеомицин, Этопозид, Преднизолон. Данный принцип лечения лимфогранулематоза применяется для пациентов с высоким риском злокачественного течения заболевания. Это максимально эффективный метод на поздних стадиях с подтвержденным положительным эффектом в 95% случаях.

Причины возникновения лимфогранулематоза

Этиологические факторы заболевания достоверно не определены, но имеются данные о повышенной заболеваемости среди жителей определенных регионов, что позволяет сделать выводы о влиянии вирусов и факторов внешней среды на частоту заболеваемости.

Отмечается тесная связь инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра, с развитием лимфогранулематоза. Тем не менее, это заболевание возникает далеко не у каждого носителя вируса.

Этиологический фактор заболевания остается невыясненным. Предполагается, что лимфома Ходжкина является В-клеточной опухолью, развивающейся на фоне Т-клеточного иммунодефицита, обусловленного гипофункцией тимуса.

Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • инфекционные заболевания – клетки лимфатической системы начинают бесконтрольное деление и подвергаются мутациям под влиянием вирусов (герпевирусов, ретровирусов и др.);
  • врожденные заболевания иммунной системы – синдром Луи – Бар, синдром Вискотта – Олдрича и др.;
  • аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, синдром Шегрена, целиакия, красная системная волчанка и др.;
  • генетическая предрасположенность – генетические маркеры не выявлены, но отмечается увеличение частоты лимфомы Ходжкина в семьях, где подобные заболевания уже диагностировались;
  • влияние канцерогенных химических веществ – бензолов, анилиновых красителей, солей тяжелых металлов, ароматических углеводородов пестицидов и др.;
  • работа, связанная с воздействием повышенной радиации, токов высокой частоты, облучения.

•        Наследственность и генетические аномалии;

Изображение для публикации не задано

•        Снижение иммунитета при ВИЧ – инфицировании или вследствие трансплантации органов, лучевой и химиотерапии;

•        Работа на вредном производстве, связанная с постоянным вдыханием канцерогенов;

•        Заболевания иммунной системы.

Лимфома Ходжкина не может передаваться от человека к человеку бытовым или воздушно капельным путём. Но при этой патологии отмечается близнецовый фактор: у таких сестёр и братьев риск появления патологии очень высокий.

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле

•        Биопсия поражённых лимфатических узлов. При помощи её выделяются аномальные клетки Рид-Березовского-Штернберга, характеризующие наличие именно этого типа патологии;

•        Ренгенография грудной клетки. Этот метод даёт возможность определить, до какой степени увеличены лимфатические железы средостения;

•        Лабораторные исследования выявляют присутствующие в крови антигены и антитела, которые характерны именно для лимфомы Ходжкина;

•        Биопсия костного мозга определяет степень его вовлечённости в процесс мутации клеток;

•       ПЭТ КТ при лимфоме Ходжкина (позитронно-эмиссионная томография). Благодаря ей с большой точностью выявляются участки с повышенным метаболизмом (усилением биохимических процессов, необходимых для жизнедеятельности организма). Наиболее точно о наличии у пациента болезни Ходжкина может сказать повышенное расщепление сахара для превращения его в энергию.

Лабораторные исследования крови являются самым показательным методом диагностики при этой патологии. Они помогают выявить болезнь на начальных стадиях развития.

• С помощью общего анализа крови оценивается количественный её состав. Т.е. сколько в ней присутствует кровяных телец (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина);

• По биохимическому исследованию судят о качестве функционирования всех систем организма. Также, благодаря ему, имеется возможность увидеть начало воспалительного процесса и возникшие в обменных процессах изменения;

• Анализ на маркеры рака. Эти антитела являются специфическими и присутствуют при развитии любого злокачественного новообразования. Раннее выявление маркеров позволяет провести более успешную терапию;

• Иммунологическое исследование крови. Оно назначается для более точного определения того, в какой стадии находится болезнь. Указывает на степень её развития снижение защитного иммунного статуса.

Данная болезнь лечится в онкоцентрах этой страны достаточно успешно. По статистическим данным практически в 80% случаев характерно полное излечение. Особенно часто оно достигается у маленьких пациентов. У остального количества людей, проходящих терапию заболевания в Израиле, возникает длительная ремиссия и значительно продлевается жизнь.

Терапевтические схемы при этой патологии у пациентов от 18 до 60 лет зависят от стадии, в которой находится заболевание. В основном используются 3 вида лечения: ABVD, BEACOPP и BEACOPP- esk. Данная аббревиатура является первыми буквами названий используемых в лечебных целях препаратов.

Химиотерапия является основным, рассматриваемым израильскими специалистами в первую очередь, методом лечения болезни Ходжкина. Этот метод  предполагает  внутривенное введение или пероральный приём комплекса сильнодействующих препаратов. Доставляются медикаментозные средства к очагу поражения через кровоток.

Этот вид лечения эффективен на первых стадиях болезни. Лучевая терапия предназначена для того, чтобы больной  получил определённую дозу излучения, которая убивает аномальные клетки. Она действует не на весь организм, а поступает только к поражённой лимфогранулематозом области тела. Этот эффект достигается тем, что во время процедуры производится полная неподвижная фиксация пациента на столе.

Незатронутые лимфомой Ходжкина части тела надёжно защищаются специальным экраном. Весь процесс совершенно безболезненный. Только у незначительного числа людей он может вызвать некоторый психологический дискомфорт. Через 1-2 недели после проведённого курса лучевой терапии назначаются  медикаментозные средства для перорального приёма или внутривенного введения.

• При I и II стадиях болезни Ходжкина назначаются дакарбазин, винбластин, блеомицин и доксорубицин. Эти лекарства не приводят к развитию серьёзных осложнений. Для полного излечения, которое по статистическим данным возможно на этих стадиях у 95% онкобольных, требуется не менее 2 курсов этими препаратами;

• III и IV стадии лимфомы Ходжкина требуют 6-8 курсов лечения комплексом таких препаратов, как прокарбазин, винкристин, циклофосфамид, адриамицин, этопозид и бленоксан. Они также характеризуются хорошими показателями, но при их назначении имеется риск развития вторичного рака или лейкомии.

Купить препараты для лечения ходжкинской лимфомы:

  • Огромный опыт онкологов с мировым именем в терапии рака;
  • Применение в лечении болезни Ходжкина новейших технологий;
  • Индивидуальный подбор терапии, оказывающей наибольшую результативность при минимальном количестве побочных эффектов;
  • Идеальные условия для трансплантации костного мозга.

Лимфома Ходжкина - это рак лимфатических узлов, другое название – лимфогранулематоз

Также в пользу израильских клиник при лечении лимфомы Ходжкина говорят и комфортабельные условия проживания, невысокая стоимость лечения и русскоговорящий персонал.

———————————————————————————————————————————————-

По вопросам лечения лимфомы Ходжкина  в Израиле обращайтесь  по следующим телефонам  7-495-150-90-20 (Россия),  972-52-398-37-66 (Израиль) или заполните заявку на бесплатную консультацию.

————————————————————————————————————————————————

Цены на лечение ходжкинской  лимфомы в Израиле

Отзывы о лечении лимфомы Ходжкина в Израиле

Раннее выявление заболевания затруднено в силу того, что клинические симптомы не имеют строго определенного характера, а часто и вовсе отсутствуют.

Диагностика лимфомы Ходжкина основана на морфологической картине пораженного лимфатического узла или органа. Назначается рад исследований:

  • клинический осмотр и сбор анамнеза – особое внимание обращается на симптомы интоксикации, проводится пальпация всех периферических групп лимфатических узлов, селезенки и печени, осмотр носоглотки, миндалин;
  • биопсия пораженных лимфоузлов с гистологическим и иммуногистохимическим анализом биоптата. Критерием лимфомы Ходжкина является присутствие во взятом материале специфических клеток Рида – Штернберга, незрелых клеток Ходжкина;
  • лабораторные исследованияобщий и биохимический анализ крови, скорость оседания эритроцитов, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови, почечные и печеночные пробы. В клиническом анализе крови обнаруживают повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, возможна умеренная эозинофилия, увеличение концентрации фибриногена, тромбоцитоз, снижение содержания альбуминов. В начальной стадии болезни в анализах крови выявляют умеренный лейкоцитоз, который по мере прогрессирования заболевания сменяется лейкопенией;
  • лабораторная оценка функции щитовидной железы – при поражении шейных лимфатические узлов;
  • иммунофенотипические исследования опухолевой ткани – выявляют качественные и количественные нарушения Т-клеточного звена иммунитета.
  • рентгенологические исследования грудной клетки, скелета, желудочно-кишечного тракта – имеют ведущее значение в определении характера и выявлении локализации поражений;
  • УЗИ брюшной полости – с той же целью, что и рентгенография;
  • компьютерная томография, магниторезонансная томография шеи, органов грудной клетки, живота и таза – позволяет выявить наличие опухолевых образований в разных частях тела;
  • трепанобиопсия – проводится при подозрении на поражение костного мозга подвздошных костей;
  • остеосцинтиграфия – при повышенном уровне щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
  • диагностическая лапаротомия – применяется для взятия биоптатов мезентериальных и парааортальных лимфатических узлов.
Диагностика лимфогранулематоза

Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз лимфогранулематоза, является микроскопическое исследование образца опухолевой лимфоидной ткани, полученной при биопсии

При подозрении на болезнь Ходжкина физическое обследование должно включать подробный осмотр и пальпацию поверхностных лимфатических узлов и оценку селезенки или печени.

Далее проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований.

  • Анализ крови помогает оценить вовлеченность других органов при лимфогранулематозе. При поражении костного мозга заметно увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уменьшается количество ферментов печени.
  • Используя ультразвуковое исследование, можно более точно измерить степень увеличения лимфоузлов.
  • Обычная рентгенография грудной клетки помогает выявить вовлечение центральных лимфатических узлов.
  • Более информативными методиками при такой патологии, как лимфогранулематоз легких, являются КТ и МРТ.
  • Нередко для диагностики лимфогранулематоза при подозрении на метастазирование в кости используется скелетная сцинтиграфия. Пациенту вводится радиоактивное средство, которое накапливается, в частности, в метаболически активной кости.
  • При подозрении на злокачественную гранулему хирург удаляет лимфоузел, после чего проводится гистологическое исследование ткани на наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга. Это иногда позволяет классифицировать лимфому и исключить другие заболевания, при которых также могут увеличиваться лимфоузлы.

Лимфаденопатия не всегда обусловлена злокачественной гранулемой. Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями, как туберкулез, саркоидоз, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Решающим методом дифференциальной диагностики является анализ крови.

Подтверждение или опровержение наличия у пациента лимфомы Ходжкина подразумевает проведение следующих мероприятий:

  1. Визуальный врачебный осмотр, в т. ч. и пальпация каких-либо участков тела на предмет проверки лимфоузлов.
  2. Проведение общего и биохимического анализа крови. Они позволяют выявить нарушения в работе печени, возникающие при лимфогранулематозе.
  3. Биопсия лимфатического узла, вероятно подвергшегося поражению.
  4. Функциональная диагностика. С помощью рентгенографии, МРТ или компьютерной томографии возможно выявление наличия опухолевых процессов в тех или иных органах. Применяется для установления степени лимфогранулематоза.
  5. Пункция костного мозга. Данный метод исследования может быть дополнительно назначен врачом для оценки кроветворной функции мозга и возможного обнаружения клеток Березовского-Штернберга.

Клиническая картина заболевания

В основе классификации лимфомы Ходжкина лежит гистологическая характеристика пораженной ткани.

Выделяют четыре гистологических варианта лимфомы Ходжкина:

  • нодулярный (узелковый) склероз (типы 1 и 2) – самая распространенная форма заболевания, сопровождается образованием тяжей коллагена в лимфоузлах внутри полости грудной клетки, которые делят сформировавшуюся опухолевую ткань на множество участков округлой формы. Выявляются клетки Рида – Штернберга;
  • лимфогистиоцитарный (лимфоидное преобладание) – классический вариант лимфомы Ходжкина, для которого характерно наличие большого количества лимфоцитов в пораженном органе. Клетки Рида – Штернберга единичны, часто встречаются клетки Ходжкина. Скопления лимфоцитов сливаются между собой и формируют участки диффузного роста, фиброз и некрозы отсутствуют. Наиболее часто поражаются шейные подмышечные, паховые лимфатические узлы;
  • лимфоидное истощение – в пораженной ткани преобладают клетки Рида – Штернберга, между ними заметны единичные вкрапления лимфоцитов, уровень которых постоянно снижается. Вариант лимфоидного истощения обычно соответствует IV стадии распространения болезни и характеризуется неблагоприятным течением;
  • смешанно-клеточный вариант – гистологическая картина представлена большим количеством лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов, клеток Рида – Штернберга в пораженной ткани. Часто обнаруживаются очаги некроза, поля фиброза.

Называть лимфогранулематоз лимфомой без каких-либо обозначений будет не совсем верным – термин «лимфома» может обозначать одновременно одно или несколько онкологических заболеваний, иногда кардинально отличающихся друг от друга по происхождению, симптоматике и способу течения.

Отличительная черта лимфогранулематоза – образование у пациентов с данным заболеванием характерных клеток в органе или ткани, пострадавших от патологии. В медицине их обозначают как клетки Березовского-Штернберга (за рубежом они называются клетки Рида-Штернберга). У других видов лимфом такие клетки будут отсутствовать.

Первыми симптомами, которые замечает пациент, являются увеличенные лимфоузлы. Начало заболевания характеризуется возникновением увеличенных плотных образований под кожей. Они безболезненны на ощупь и могут изредка уменьшаться в размерах, но впоследствии снова увеличиваться. Значительное увеличение и болезненность в области лимфоузлов отмечается после употребление алкоголя. В некоторых случаях возможно увеличение нескольких групп регионарных лимфоузлов:

  • Шейные и надключичные – 60-80% случаев;
  • Лимфоузлы средостения – 50%.

Симптомы «B» характеризуют более тяжелое течение заболевания и позволяют определить необходимость назначения интенсивной терапии.

Среди других симптомов, характерных для лимфогранулематоза, выделяют:

  • Слабость, упадок сил, ухудшение аппетита
  • Кожный зуд
  • Кашель, боль в груди, затрудненное дыхание
  • Боль в животе, расстройство пищеварения
  • Асцит
  • Боли в костях

В ряде случаев единственным симптомом лимфогранулематоза в течение длительного времени является только постоянное чувство усталости.

Проблемы с дыханием возникают при увеличении внутригрудных лимфатических узлов. По мере роста узлов они постепенно сдавливают трахею и вызывают постоянный кашель и другие нарушения дыхания. Данные симптомы усиливаются в лежачем положении. В ряде случаев пациенты отмечают болезненность за грудиной.

Клинические проявления гранулематоза нарастают постепенно и проходят в 4 стадии (в зависимости от распространенности процесса и выраженности симптомов).

  1. Первая стадия характеризуется ограниченным разрастанием лимфоидной ткани (в пределах регионарного узла, тимуса или селезенки). Клинические проявления на данной стадии очень редки и могут характеризоваться увеличением лимфоузлов без возникновения болезненных ощущений или дискомфорта;
  2. Критерием перехода болезни во вторую стадию является вовлечение двух и более лимфатических узлов или нелимфоидного органа. В данном случае клинические проявления имеют общий характер в виде постепенно нарастающей слабости, упадка сил, снижения аппетита и похудения;
  3. На третьей стадии лимфогранулематоза патологические изменения затрагивают отдаленные лимфатические узлы и сопровождаются сдавлением окружающих тканей с появлением болезненных ощущений. Для данной стадии характерно увеличение размеров железистых органов (селезенки, желез внутренней секреции). Третья стадия заболевания характеризуется выраженными клиническими проявлениями в виде стойкой длительной лихорадки, боли в животе. Снижение иммунитета и распространение воспалительных изменений на органы ЖКТ приводят к нарушению пищеварения, истощению организма;
  4. Четвертая стадия – терминальная. В этот период изменения приобретают диффузный характер. Патологические очаги к этому времени развиваются в печени, вызывая асцит и кожный зуд, костном мозге (боль в костях), легких (затрудненное дыхание, боль за грудиной) и спинномозговой жидкости (боль в пояснице, конечностях, онемение, чрезмерно высокая температура).

Классификация

Вирус лимфогранулематоза

Этиология лимфогранулематоза до настоящего времени не выяснена

Лимфогранулематоз: симптомы болезни Ходжкина, что это такое

Если диагноз “болезнь Ходжкина” подтвержден, определение стадии лимфогранулематоза проводится в соответствии с классификацией Анн-Арбор:

  • 1 стадия: вовлечение одного органа вне лимфатической системы или лимфоузла;
  • 2 стадия: вовлечение 2 или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы;
  • 3 стадия: вовлечение различных областей лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы или органов вне лимфатической системы;
  • 4 стадия: при четвертой стадии наблюдается вовлечение нескольких лимфоузлов и органов вне лимфатической системы.

К цифровому обозначению стадий добавляются буквы, символизирующие наличие или отсутствие клинических симптомов болезни. Так, лимфогранулематоз средостения или других частей тела может протекать бессимптомно (А) или с В-симптомами (В) – лихорадка, ночная потливость или потеря веса. При вовлечении органов вне лимфатической системы для обозначения используют букву «Е».

Всемирная организация здравоохранения выделяет в классификации лимфомы Ходжкина следующие типы:

  • нодулярный склероз;
  • смешанно-клеточный тип;
  • лимфоидное истощение;
  • лимфоцитарный тип;
  • лимфоидное преобладание.

Исследование очагов патологического роста при гранулематозе позволило выявить 4 гистологических типа заболевания:

  1. Гранулематоз с преобладанием лимфоидной ткани (5-10%) проявляется в виде ограниченного или распространенного неконтролируемого роста лимфоцитов (в некоторых случаях вместе с гистиоцитами). Этот тип определяет наиболее благоприятное течение и развивается без склерозирования и некроза опухолевого очага;
  2. Нодулярный склероз является наиболее распространенной формой заболевания (30-60%) и проявляется разрастанием соединительной ткани в виде узлов. Фазе фиброза предшествует разрастание незрелых и сформированных лимфоидных клеток, при этом течение заболевание отличается постепенным медленным прогрессированием;
  3. Смешанноклеточный тип гранулематоза (20-40%) отличается неблагоприятным течением и проявляется множественными очагами фиброза, часто подвергающихся некротизированию. Патологический рост лимфоидной ткани проявляется полиморфной пролиферацией клеток, включая лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и специфические клетки Березовского-Штернберга. За счет массовой гибели клеток в очагах фиброза этот тип имеет очень неблагоприятный прогноз;
  4. При резком сокращении количества лимфоцитов или их полном исчезновении тип лимфогранулематоза характеризуется, как лимфоидное истощение (менее 5% случаев). Этот тип имеет два подтипа: диффузный склероз, при котором в структуре патологических очагов фиброза могут встречаться участки скопления клеток Ходжкина или Березовского-Штернберга и ретикулярный тип, характеризующийся патологическими гигантскими одно- и многоядерными клетками. Любой из двух подтипов предполагает тяжелое течение заболевания и имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Стадии лимфомы Ходжкина

•        I стадия. Недугом поражены железы одной только области лимфатической системы. Протекает оно достаточно легко и не имеет специфических признаков;

•        II стадия. Мутированию подвергаются лимфоузлы в других органов;

•        III стадия характеризуется наличием подстадий. A – злокачественное новообразование поражает всю лимфосистему брюшной полости. B – патология развивается в лимфатических железах таза или расположенных вдоль аорты;

•        IV стадия. При ней заболевание поражает лимфоузлы, расположенные во внутренних органах – спинном мозге, кишечнике, печени, почках и т.д.

При установлении стадий лимфомы Ходжкина учитывают данные результатов обследования и биопсии, определяют количество вовлеченных в патологический процесс органов и тканей, распространенность процесса выше или ниже диафрагмы:

  • I – поражена одна группа лимфатических узлов;
  • I E – I вовлечение в патологический процесс одного экстралимфатического органа;
  • II – поражены две или более группы лимфатических узлов по одну сторону (сверху или снизу) от диафрагмы;
  • II E – поражение лимфоидного органа с увеличением 1-2 групп лимфоузлов, локализация поражения – по ту же сторону относительно диафрагмы;
  • III – поражены несколько групп лимфатических узлов по обе стороны (сверху и снизу) диафрагмы;
  • III S – присоединяется поражение селезенки;
  • III Е – III локализованное поражение экстралимфатического органа или ткани;
  • IV – диффузное или диссеминированное (многофокусное) поражение одного или большего числа внутренних органов, которое может сопровождаться поражением лимфатических узлов.

IV стадия может иметь следующие варианты течения:

  • А – интоксикация отсутствует;
  • Б – признаки интоксикации, потеря массы тела за последние полгода;
  • а – биологическая активность по показателям анализов крови отсутствует;
  • б – биологическая активность выявлена.

Лечение

Схема лечения злокачественной гранулемы зависит, помимо прочего, от стадии заболевания.

Основные методы лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия (радиотерапия);
  • комбинация обеих методик.

Целью терапии болезни Ходжкина является уничтожение злокачественной ткани. Комбинированное лечение химиотерапией и лучевой терапией помогает добиться высоких терапевтических результатов.

Поскольку болезнь Ходжкина является системным заболеванием (влияет на все органы тела), ее нельзя лечить хирургическим путем. Возможность операции рассматривается только в том случае, если лимфомы настолько велики, что влияют на соседние структуры (например, трахею).

Химиотерапия

Лимфогранулематоз: симптомы болезни Ходжкина, что это такое

В клинической практике используют цитостатические препараты, которые подавляют рост и развитие опухоли. Нередко используют несколько цитостатических средств одновременно. Некоторые препараты действуют специфично на разных фазах клеточного цикла, купируя существующие симптомы у взрослых и детей при лимфогранулематозе.

Цитостатики также вредят здоровым клеткам кроветворной системы организма. Побочные эффекты зависят от действующих веществ и дозы. Курсы химиотерапии проводят через равные промежутки времени, называемые циклами. Фазы лечения чередуются с фазами восстановления. Пациент обычно получает цитостатические средства внутривенно капельно. В период без лечения, который длится около 2 недель, организм восстанавливается от действия цитостатических средств.

Во время химиотерапии болезни Ходжкина необходимо регулярно контролировать картину крови пациента. Если количество определенных клеток крови изменилось, рекомендуется либо уменьшить дозу, либо продлить интервал между двумя циклами химиотерапии.

Интересно! Клеточный апоптоз (запрограммированная гибель клеток) является еще одним потенциальным механизмом действия многих противоопухолевых средств.

Радиотерапия

Радиотерапия при лимфогранулематозе

При лимфогранулематозе радиотерапия позволяет добиться полного излечения

В качестве единственного лечения радиотерапия используется на ранних стадиях лимфогранулематоза. В основном лучевая терапия назначается либо вместе с химиотерапией, либо после нее для удаления оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Пораженные лимфатические узлы облучаются ионизирующим излучением локально; раковые клетки повреждаются, поэтому не могут размножаться.

Лимфогранулематоз: симптомы болезни Ходжкина, что это такое

Хотя радиотерапия также влияет на здоровые клетки, они могут восстанавливаться быстрее, чем злокачественные. Опухолевые клетки, которые являются более примитивными и восприимчивыми, быстро погибают от ионизирующего излучения.

Радиотерапия также может вызывать побочные эффекты – усталость, головные боли или лучевой ожог кожи. При неправильно проведенной радиотерапии состояние пациента может значительно ухудшиться.

Химиотерапия в высокой дозе с последующей трансплантацией стволовых клеток может быть полезна, если:

  • предыдущее лечение химиолучевой терапией не принесло никаких результатов;
  • после лечения возник рецидив лимфогранулематоза.

Целью лечения лимфогранулематоза является уничтожение всех опухолевых клеток с помощью высокодозной химиотерапии, чтобы затем восстановить организм здоровыми кроветворными клетками (стволовыми клетками) путем трансплантации.

Перед химиотерапией врач берет стволовые клетки из крови пациента. Их сохраняют путем замораживания. После проведения химиотерапии стволовые клетки вновь вводят в кровь пациента. Химиотерапевтические препараты в высоких дозах более эффективно уничтожают раковые клетки, однако побочные эффекты также усиливаются.

Возможность применения высокодозной химиотерапии обычно рассматривается только в том случае, если пациент не старше 60 лет и у него отсутствуют серьезные сопутствующие заболевания.

Терапия антителами

Терапия антителами основана на наличии специальных поверхностных структур на опухолевых клетках. Антитела связываются с так называемыми «антигенами» и помогают иммунитету «распознать» злокачественную клетку. Моноклональные антитела применяются для лечения классической лимфомы Ходжкина у пациентов, которым трансплантация стволовых клеток не принесла существенного улучшения состояния.

Кортикостероиды

Преднизон при лимфогранулематозе

Во время приема препарата (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и электролитного баланса, а также картины периферической крови и содержания сахара в крови

Кортикостероиды оказывают противовоспалительный эффект и модифицируют иммунный ответ организма на различные стимулы. Преднизон – кортикостероид, который используется для лечения лейкемии и лимфом Ходжкина. Преднизон действует как иммунодепрессант, стимулируя синтез ферментов, необходимых для снижения воспалительной реакции.

При лечении злокачественной гранулемы используются следующие методы терапии:

  • радиотерапия – радиационное облучение пораженных лимфатических узлов. 1 курс такой терапии обычно составляет 4-5 недель. Такой метод лечения эффективен на начальной стадии лимфогранулематоза, но при 3 и 4 стадии диагноза требуется комбинация радиотерапии с лучевой или химиотерапией;
  • медикаментозная терапия. Заключается в комбинации препаратов, оказывающих противоопухолевое действие. 1 курс химиотерапии обычно составляет 14-30 дней. Пациентам с данным заболеванием обычно назначаются препараты, уничтожающие поврежденные канцерогенные клетки и приостанавливающие их деление. В некоторых случаях будет целесообразным назначение преднизолона – гормонального препарата, оказывающего противовоспалительный эффект. Медикаментозная терапия обычно применяется на 3 и 4 стадиях заболевания совместно с радиотерапией;
  • хирургическое удаление раковой опухоли. Используется только в тех случаях, когда остальные методы лечения оказываются недостаточно эффективными. Направлено на улучшение состояния пациента, но не способно полностью излечить заболевание.

На вопрос «Сколько живут при лимфоме Ходжкина» часто можно дать благоприятный для пациента ответ. При своевременно начатой терапии, лимфогранулематоз поддается полному исчезновению симптомов заболевания.

Разработаны разные схемы терапии, их выбор осуществляется с учетом типа и степени поражения, длительности течения и тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Общая схема лечения лимфомы включает в себя два этапа:

  • стимуляцию ремиссии с помощью цикловой химиотерапии;
  • консолидацию ремиссии посредством радикальной лучевой терапии и поддерживающих циклов лекарственной терапии.

При планировании объема лечения учитываются неблагоприятные факторы, определяющие тяжесть и распространенность опухолевого процесса:

  • вовлечение трех и более зон лимфатических коллекторов;
  • массивное поражение селезенки и/или средостения;
  • наличие изолированного экстранодального поражения;
  • увеличение СОЭ более 30 мм/ч при наличии симптомов интоксикации и более 50 мм/ч при их отсутствии.

Применяются разные варианты лучевой терапии – от локального облучения первичных очагов поражения в сниженных дозах до облучения по радикальной программе всех лимфоузлов при IV A стадии. Для предотвращения распространения опухолевых клеток по лимфатической системе проводится облучение смежных с очагами поражения ее регионарных отделов.

Клетки Рида – Штернберга – диагностический признак лимфомы Ходжкина

Полихимиотерапия заключается в одновременном применении нескольких цитостатиков. Существуют разные схемы комбинированной химиотерапии (протоколы), препараты назначают длительными курсами. Лечение поэтапное, предусматривает проведение двухнедельных циклов с двухнедельными интервалами, после завершения шести циклов назначают поддерживающее лечение.

Предпочтение отдается химиотерапии в сочетании с облучением, это дает максимальный эффект при минимальном количестве осложнений. Сначала проводят вводную полихимиотерапию с облучением только увеличенных лимфоузлов, затем – облучение всех остальных лимфоузлов. После лучевого воздействия проводится поддерживающая химиотерапия по той или иной схеме. Интенсивное лечение в период улучшения уменьшает число поздних осложнений и увеличивает возможности терапии обострений.

Если процесс локален и доступен для хирургического вмешательства, производится удаление селезенки, изолированных лимфоузлов, единичных конгломератов лимфатических узлов с последующим облучением на гамма-терапевтических установках. Спленэктомия также показана при глубокой депрессии кроветворения, препятствующей проведению цитостатического лечения.

В случае прогрессирования заболевания и неэффективности терапии показана пересадка костного мозга.

Симптомы и признаки лимфомы Ходжкина

Основное проявление лимфогранулематоза связано со значительным увеличением лимфоузлов, которое может быть как болезненным, так и безболезненным. Но в связи с тем, что лимфомы возникают в самых разных органах, они могут иметь и неспецифические признаки, связанные с местом локализации. В том случае, когда ЛГМ поражает систему пищеварения, основными симптомами становятся чёрные каловые массы, понос, тошнота и боли в животе.

•        Сыпь при лимфогранулематозе образуется в местах патологического разрастания лимфоузлов. Чаще всего она появляется до того, как увеличение их можно увидеть невооружённым глазом. Характер высыпаний при болезни Ходжкина сходен с крапивницей или дерматитом, но не поддаётся быстрому излечению. Заподозрить по этому признаку онкозаболевание можно в том случае, когда сыпь не проходит в течение более чем 2 недель;

•        Зуд при лимфоме Ходжкина не является обязательным симптомом. У многих пациентов он за всё время течения патологии не появляется. По статистике только 25%-30% больных страдает от этого признака, появляющегося задолго до поражения лимфоузлов. Кожный зуд может быть локализован в одном месте, преимущественно это поверхность грудной клетки и нижние конечности, или распространяться по всему телу. В последнем случае он сопровождается значительными расчёсами;

•        Кровь при лимфоме Ходжкина не имеет специфических изменений, которые бы свидетельствовали о наличии данного заболевания. Иногда может наблюдаться умеренный лейкоцитоз (небольшое увеличение количества лейкоцитов) со сдвигом влево. Данное смещение показывает специалисту, что его спровоцировал воспалительный процесс. Также для некоторых пациентов с лимфогранулематозом может быть характерна такая патология крови, как анемия.

Лимфома Ходжкина может длительное время протекать без каких-либо симптомов, из-за чего ее зачастую выявляют только на поздних стадиях. Несмотря на это, можно выделить 3 основных группы симптомов лимфогранулематоза:

  • увеличение лимфоузлов. Один или несколько лимфоузлов, расположенных в пораженных органах увеличиваются в размерах без каких-либо видимых на то причин. В первую очередь это касается лимфатических узлов, расположенных в подчелюстной или шейной зоне, но иногда возможны патологические изменения подмышечных, паховых или любых других лимфоузлов. Аналогичный симптом часто может встречаться и в период перенесения пациентом многих вирусных заболеваний, но в отличие от данных случаев, увеличение лимфатических узлов при заболевании Ходжкина не будет сопровождаться болевыми ощущениями.
    Последующее увеличение лимфоузлов обычно осуществляется по принципу «сверху вниз» – с пораженного участка ткани, заболевание продолжает «поражать» их в грудной клетке, а также органах таза и нижних конечностей. Патологии, связанные с увеличением лимфатической ткани могут долгое время не приносить пациенту никаких неудобств – часто их замечают только тогда, когда они становятся настолько большими, что начинают задевать соседние органы или ткани;
  • поражение внутренних органов. Лимфома Ходжкина, как и любое раковое заболевание, склонна «разрастаться» и запускать метастазы в другие органы и ткани, в т. ч. и в те, в которых лимфатические узлы отсутствуют. К таким проявлениям заболевания можно отнести увеличение печени и селезенки, дыхательную недостаточность, вызванную поражениями легких, нарушение кроветворной функции костной ткани и патологические изменения в костной системе. При увеличении количества лейкоцитов в крови возможно появление кожного зуда;
  • системные проявления заболевания. Данная патология сопровождается истощением организма, что вызывает у пациента соответствующие жалобы.

Об увеличении лимфоузлов говорят следующие симптомы:

  • Кашель. Является следствием сдавливания бронхов, вследствие чего происходит раздражение кашлевых рецепторов. Противокашлевые лекарственные препараты не способны убрать или замаскировать данный симптом;
  • Одышка. Появляется в результате сдавления легочной ткани, а также трахеи или крупных бронхов. Может возникать как произвольно, так и после физической нагрузки;
  • Нарушение глотания. Из-за увеличения лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, возможно сдавливание просвета пищевода. На начальном этапе пациент обычно испытывает дискомфорт при глотании твердой пищи, в конечном итоге возможны неудобства и при употреблении супов, бульонов и пр. жидких продуктов;
  • Повышенная отечность. Обычно возникает в конечностях в результате сдавливания верхней или нижней полой вены;
  • Проблемы с пищеварением – возникновение газообразования, вздутие живота, запоры, переходящие в диарею. Возникают в результате сдавливания кишечника, при его длительном сдавливании у больного может возникнуть кишечная непроходимость;
  • Патологические изменения нервной системы. Возникают в результате «сжимания» увеличенными лимфоузлами спинного мозга. Сопровождается потерей чувствительности в конечностях. Встречается редко.

Системные проявления заболевания Ходжкина подразумевают периодическое появление у пациента следующих симптомов:

  • повышенная температура тела до показателей 38-400 с постоянным ощущением озноба и мышечными болями. Нормализация температуры тела происходит быстро, но сопровождается обильным потоотделением. Данный симптом у пациентов с лимфогранулематозом можно заметить 1 раз в несколько дней, и с переходом заболевания в более глубокую стадию такой интервал становится все меньше;
  • снижение веса (до 10% от изначальной массы тела в течение 6 месяцев);
  • плохая переносимость вирусных инфекций. Больные с лимфомой Ходжкина часто страдают ветряной оспой, грибковыми (например, кандидоз) и бактериальными инфекциями;
  • слабость и быстрая утомляемость. Нарушение концентрации внимания, плохая переносимость физических нагрузок, сонливость вызываются ростом канцерогенных клеток и попытками организма противостоять патологии. Особенно сильно ощущается на 3-4 стадии заболевания.

Первоначально патологический процесс развивается в лимфатических узлах. Они увеличиваются постепенно, опухолевый процесс распространяется и поражает другие органы и ткани. На ранних этапах заболевание, как правило, протекает без симптомов. По мере роста лимфоузлов они приобретают болезненность, и появляются симптомы, связанные со сдавливанием окружающих тканей и органов.

Местные признаки лимфомы Ходжкина:

  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение внутренних органов.

Основной симптом лимфомы Ходжкина – лимфаденопатия (характеризуется значительным увеличением лимфатических узлов). Поражаются лимфоузлы среднего и переднего средостения, иногда – тимус. Также поражение может затронуть любые органы, в процесс могут быть вовлечены селезенка, печень, кожа, костный мозг, легкие, плевра, костная ткань.

Общие симптомы лимфомы Ходжкина:

  • лихорадка, имеющая волнообразный характер;
  • повышенное потоотделение ночью (профузный ночной пот);
  • слабость, апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • кожный зуд;
  • резкая потеря веса без причины, снижение массы тела может достигать критических показателей;
  • анемия;
  • снижение иммунитета, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Когда процесс приобретает распространенный характер, появляются признаки поражения внутренних органов. Чаще всего обнаруживаются повреждения лимфатических узлов селезенки и печени. В результате увеличения этих внутренних органов происходит сдавление желудка и смещение почек. Вовлечение лимфатических узлов проявляется появлением болей в животе различной интенсивности.

Поражение легких, как правило, носит вторичный характер и является следствием перехода процесса с лимфатических желез средостения на легкие. Часто выявляется скопление жидкости в плевральных полостях.

Поражение нервной системы обнаруживается после экстенсивного распространения лимфогранулематоза в лимфатических железах и внутренних органах. Чаще всего встречаются поражения спинного мозга, при которых лимфогранулематозные элементы разрастаются в эпидуральной клетчатке и сдавливают спинной мозг. В таких случаях болезнь протекает как опухоль спинного мозга с проводниковыми расстройствами чувствительности, парезами и параличами, болями в конечностях.

Основным симптомом лимфомы Ходжкина является увеличение лимфоузлов

Два основных пути поражения костной ткани – лимфогематогенное распространение и прорастание лимфогранулемы в костную ткань. Первичные костные повреждения выявляются на протяжении первого года болезни, вторичные изменения в костях проявляются через 1,5–2,5 года от начала болезни. Изменения скелета возникают при распространении процесса из прилежащих лимфатических узлов, плевры, средостения.

Отмечают также признаки биологической активности процесса, обусловленной продукцией цитокинов: повышение уровня сывороточного гаптоглобина, скорости оседания эритроцитов, содержания церулоплазмина и лактатдегидрогеназы, концентрации фибриногена выше референсных значений. Появление признаков биологической активности в период ремиссии указывает на начинающееся обострение.

Прогноз

Адекватное и своевременное лечение позволяет получить хорошие результаты, добиться стойкой ремиссии удается более чем у 50% пациентов. Эффективность терапии предопределяется дифференцированным подходом к разработке схем лечения для разных групп пациентов, выделенных на основании неблагоприятных прогностических факторов.

При применении интенсивных программ клинический эффект, как правило, наблюдается уже в процессе первого цикла. При лечении больных с ранними и генерализованными стадиями заболевания лимфомы Ходжкина 5-летняя выживаемость, свободная от прогрессирования, составляет 90%, с III стадией – 60–80%, на IV стадии ремисии достигает менее 45% больных.

Неблагоприятные прогностические признаки:

  • массивные конгломераты лимфоузлов более 5 см в диаметре;
  • лимфоидное истощение;
  • одновременное поражение трех и более групп лимфатических узлов;
  • расширение тени средостения более чем на 30% объема грудной клетки.

Лимфогранулематоз – это одна из форм рака, хорошо поддающихся лечению, особенно на ранних стадиях. В отличие от других раковых заболеваний, даже на поздних стадиях процент выживаемости пациентов остается достаточно высоким.

Радиотерапия – один из методов лечения лимфомы Ходжкина

Пятилетняя выживаемость у пациентов в среднем составляет 60-80%, при первой и второй стадии составляет 90-95%, при 3 стадии около 70%. Согласно исследованиям, для пациентов, проживших более 15 лет после проведенного лечения по поводу лимфогранулематоза, вероятность умереть от осложнений основного заболевания намного меньше, чем от какого-либо иного воздействия. При химиотерапии на 3 и 4 стадиях ремиссия достигается в 70 процентов случаев.

Прогноз является неблагоприятным, когда:

  • В течение 1 года после проведенного лечения возникает рецидив;
  • От проводимого лечения не отмечается улучшения, и заболевание прогрессирует.

На прогноз влияют следующие факторы:

  • Пол — мужчины имеют выше риск тяжелого прогноза;
  • Пожилой возраст — чем старше пациент, тем хуже прогноз (45 лет и старше);
  • 4 стадия заболевания;
  • Низкий уровень альбумина и гемоглобина в крови;
  • Высокое содержание лейкоцитов (более 15 х 109/л);
  • Низкий уровень лимфоцитов (менее 600).

Чем больше фактов из приведенного списка отмечается у конкретного пациента, тем больше вероятность того, что ему потребуется более серьезная лечебная поддержка.

Ходжкинская лимфома – злокачественная болезнь, однако шансы на выздоровление при условии своевременного начала терапии очень высоки. При правильной терапии 80% пациентов могут быть окончательно вылечены, поэтому прогноз благоприятный. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, около 90% пациентов излечиваются. 5-летняя выживаемость при несвоевременной терапии составляет 45%.

Если возникают факторы риска – вовлечение внутренних органов или большая опухоль в грудной полости – успех лечения снижается. У 15% пациентов возникают вторичные опухоли в течение 20 лет после терапии.

Методы лечения болезни в ряде случаев негативно влияют на прогноз, вызывая развитие осложнений:

  • В зависимости от силы и продолжительности химиотерапии иногда может возникать бесплодие.
  • После грудной радиотерапии может возникнуть радиационная пневмония или воспаление сердца.
  • Если облучают шейные лимфатические узлы, часто развивается гипотиреоз, который, однако, лечится введением гормонов щитовидной железы.
  • Часто возникают дополнительные инфекции, которые необходимо лечить.

Психосоциальные проблемы также распространены, однако в норме они пройдут после того, как пациент будет излечен.

Совет! При возникновении В-симптомов – лихорадка, ночная потливость, потеря веса – необходимо обращаться к лечащему врачу. На ранней стадии можно предотвратить развитие не только болезни, но и потенциальных осложнений.

Лимфома Ходжкина. Что это за болезнь?

Эта патология поражает не только лимфатическую систему, но и органы, связанные с ней. Данная болезнь подразделяется на 2 большие группы — Ходжинская и Неходжинская формы. Основное их отличие заключается в том, что в первом случае в поражённых раком лимфоузлах присутствует особый вид гигантских клеток.

Специалисты называют их в честь открывших учёных — клетки Рид-Березовского-Штернберга. Они развиваются из тех лимфоцитов, которые отвечают за образование в иммунной системе антител, предназначенных для борьбы с различными недугами. В том случае, когда данные клетки мутируют, организм становится неспособным справиться даже с самыми лёгкими болезнями.

Осложнения лимфомы Ходжкина

Болезнь Ходжкина может иметь следующие осложнения:

  • сепсис;
  • рак головного или спинного мозга;
  • кровотечения;
  • давление новообразования на дыхательные пути, приводящее к асфиксии;
  • синдром верхней полой вены;
  • развитие механической желтухи (при сдавлении желчного протока);
  • иммунологические сдвиги;
  • кишечная непроходимость (при сдавлении кишечника лимфатическими узлами);
  • кахексия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • образование свищей периферических лимфатических узлов;
  • миокардиты и перикардиты;
  • вторичные злокачественные новообразования;
  • нарушение белкового обмена почек и кишечника;
  • побочные явления химиотерапии и облучения.

•        Обструкция (заграждение, непроходимость) мочевыводящей, пищеварительной и дыхательной систем;

•        Появление инфильтратов (уплотнений воспалительного или опухолевого характера) в ЦНС и лёгких;

•        Заболевания крови – тромбоцитоз, анемия, лейкоцитоз;

•        Почечная, печёночная или сердечно-лёгочная недостаточность.

Профилактика

Специальные меры первичной профилактики болезни Ходжкина не разработаны. Особое внимание уделяется вторичной профилактике – предотвращению рецидивов. Людям, перенесшим лимфому Ходжкина, рекомендуется исключить физио-, электро- и тепловые процедуры, избегать физических перегрузок, инсоляции, им противопоказана работа, связанная с воздействием вредных производственных факторов.

Лимфома Ходжкина у детей

•        Разрастание лимфоузлов;

•        Потливость по ночам и лихорадка;

•        Плохой аппетит, потеря веса;

•        Зуд кожных покровов;

•        Быстрая утомляемость и постоянная сонливость.

Сколько живут с лимфомой Ходжкина

•        5-летняя выживаемость после постановки диагноза – 90% случаев;

•        10-летняя и более – 80%.

Такие данные дают надежду на продолжение жизни большинству пациентов. Особенно хорошие прогнозы у тех, у кого обнаружена данная патология на ранних стадиях, и терапия начата своевременно.

Он может быть в зависимости от формы и стадии лимфогранулематоза успешным или не очень. Отмечена высокая успешность лечения этого заболевания. 8 из 10 заболевших имеют стойкую и длительную ремиссию. Причём очень часто отмечается полное выздоровление у молодых пациентов, у которых болезнь Ходжкина выявлена на ранних стадиях.

Прогнозы проводимой терапии зависят от размера новообразования и скорости уменьшения аномальных клеток, а также стадии протекания ракового процесса. Лечение лимфомы является развивающейся областью медицины. С каждым годом появляется всё больше терапевтических методик, увеличивающих шансы на благоприятные прогнозы.

В том случае, если после проведённых терапевтических курсов отмечается возврат болезни, пациенту диагностируется рефрактерная лимфома. Эта патология является устойчивым к лечению рецидивом лимфогранулематоза. В этом случае пациенту назначаются сильные медикаментозные препараты в более высокой дозировке.

Возможные последствия и осложнения

Когда проведено лечение лимфогранулематоза и достигнута стадия стойкой ремиссии, для предупреждения возникновения рецидивов необходимо соблюдение предписаний специалистов. Больным с лимфомой Ходжкина необходимо проходить регулярные обследования у онколога. Частота их в первые три года составляет 1 раз в 3 месяца.

В большинстве случаев проведённые лечебные мероприятия дают положительные прогнозы. Это говорит о том, что жизнь после курса терапии не заканчивается. Не стоит впадать в депрессию и ожидать неминуемой смерти. Пациентам, прошедшим курс терапии, противопоказаны тепловые физиопроцедуры, воздействие прямых солнечных лучей и перегревания. Также следует придерживаться диеты, в состав которой входит большое количество кисломолочных продуктов.

Вынашивание ребёнка может спровоцировать возникновение рецидива болезни Ходжкина. При первичной диагностике недуга или же обострении его во время беременности, для каждой конкретной пациентки применяется индивидуальная лечебная тактика. Она определяется сроком беременности, клинической картиной болезни и распространённостью опухолевого процесса.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector