Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Содержание

Что за болезнь атеросклероз?

Атеросклероз сосудов мозга – это закупорка их атеросклеротическими бляшками. В результате возникают нарушения кровотока. Такая бляшка образуется при неправильном обмене холестерина и низкоплотных липопротеидов в организме.

Эти жиры, гуляя по артериям организма, зацепляются за трещины на внутренних стенках сосудов. Скапливаясь в одном месте, крепясь друг за друга, они формируют атеросклеротическую бляшку. Со временем она становится большой и закупоривает сосуд, перекрывая ток крови к отделам мозга.

Бляшка может сформироваться достаточно далеко от мозга. Но оторвавшись под действием движения кровотока, будет перемещаться по сосудам до тех пор, пока не попадет в узкий проход и не закупорит его. В любом таком случае доступ к мозгу насыщенной крови будет прекращен, что может повлечь за собой гибель человека. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга трудное, препараты подбирать нелегко, но во всем можно разобраться.

Врачи выявляют две основные причины возникновения и развития атеросклероза сосудов. К первой можно отнести дисбаланс липидного и жирового обмена в организме человека, из-за чего образуются бляшки. Второй причиной служит неправильная работа в свертывающей системе. Из-за этого появляются тромбы. Все это очень опасно и требует пристального внимания. Не стоит затягивать и упускать из вида те факты, которые могут указывать на развитие страшных заболеваний.

А вот причинами формирования патогенеза служат:

  • курение, алкоголь, бесконтрольный прием кофе;
  • стресс, затянувшаяся депрессия;
  • вирусы, перенесенные на ногах ОРВИ, герпес и другие;
  • гипертония, особенно если это заболевание протекает без контроля со стороны терапевта;
  • нарушения в иммунной системе, острая нехватка витаминов и минералов.

Конечно, причинами приобретения заболевания служат и косвенные факторы:

  • частое употребление острой, жареной и жирной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

  • Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
  • Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
  • Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
  • Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
  • Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
  • Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
  • Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м2. Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м2.
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
  • Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
  • Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
  • Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Подведя небольшой итог изложенной информации, можно понять, что главной причиной формирования атеросклероза сосудов мозга является именно нарушение липидного обмена. Способствовать развитию данного патологического процесса могут факторы не только экзогенного, но и эндогенного характера. Неизменными факторами, которые увеличивают риск атеросклеротических изменений сосудов, считают:

  • возраст, ведь чем старше человек, тем больше риск формирования болезни;
  • половую принадлежность, чаще всего поражаются болезнью представителя сильной половины человечества, объясняется это производством в их организме недостатка гормона эстрогена, который отвечает за расщепление жиров;
  • генетическую предрасположенность.

Изменяемые факторы

  • нарушения процессов жирового обмена, это может быть гиперхолестиренемия, повышение количества холестерина в крови с низким уровнем плотности, увеличение количества триглицеридов;
  • высокие показатели артериального давления;
  • метаболический синдром;
  • избыточный вес и ожирение;
  • вредные привычки, особенно курение и употребление чрезмерного количества спиртосодержащих напитков;
  • ведение малоподвижного способа жизни;
  • расстройства углеводного обмена, которые присутствуют, например, при сахарном диабете;
  • узкий рацион питания, состоящий из большого количества жиров животного происхождения;
  • нарушения функциональной способности почек;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • нарушение процесса свертывания крови, а именно гиперфибриногенемия;
  • высокие показатели гемоцистеину в крови;
  • длительное воздействие стрессовых ситуаций;
  • перенапряжение психоэмоционального характера.

Данные проведенных исследований и наблюдений указывают на то, что атеросклероз сосудов головного мозга чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества в 45-50 лет, а у женщин по достижении шестидесятилетия.

Выделяют атеросклеротические изменения:

  • возрастные;
  • метаболические;
  • воспалительные, имеют связь с такими заболеваниями как туберкулез и сифилис;
  • токсичные;
  • аллергические;
  • гиалиноз, который формируется на фоне повышенных показателей артериального давления;
  • медиакальциноз Менкеберга, формируется в результате отложения солей кальция в средней оболочке артерий.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Жалобы:

  • Головные боли;
  • Тяжесть в голове, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Слабость, невозможность долго работать;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном;
  • Перепады настроения;
  • Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

  • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
  • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
  • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
  • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
  • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
  • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
  • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Симптомы:   

  • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
  • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
  • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
  • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.  
  • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Под воздействием неправильного образа жизни, вредных привычек развивается облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Повышенный уровень холестерина, приводит к отложению бляшек, которые со временем становятся тромбами.

Лечение атеросклероза нижних конечностей медикаментозно направлено на разжижение крови, восстановлении кровообращения, увеличения просвета капилляров. Полностью вылечить болезнь медикаментозно, возможности нет. Следует поддерживать состояние, повышать эластичность сосудов, снижать уровень холестерина в крови.

Как показала медицинская практика, загрязнение капилляров, вен и артерий холестериновыми бляшками – одна из основных причин летального исхода. Медикаментозно вылечить недуг можно, но это длительный процесс. Иногда применение препаратов назначается до конца жизни. В 2016 году был разработан новый метод лечения атеросклероза – атерэктомия.

Originally posted 2017-03-06 10:34:40.

Кадыков А.С. Шахпаронова Н.В.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Хроническиесосудистыезаболеванияголовногомозга (ХСЗГМ), более известные в отечественной литературе под термином дисциркуляторнаяэнцефалопатия (ДЭ), составляют одну из самых актуальных проблем здравоохранения в связи с их прогрессирующим характером, приводящим к инвалидности, нарастанию когнитивных нарушений, часто заканчивающемся деменцией.

Прогрес­сиро­вание заболевания обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающей как с остро возникшей клинической симптоматикой (инсульты, преходящие нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически. Термин «дисциркуляторная энцефалопатия{amp}amp;raquo ; предложен Г.А.

Максудовым и В.М. Коганом в 1958 г. В Международных классификациях болезней девятого и десятого пересмотров (МКБ–9 и МКБ–10) этот термин не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний представлены: церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия. другие неуточненные поражения сосудов мозга. в том числе ишемия мозга (хроническая) и цереброваскулярная болезнь неуточненная.

Когда был впервые предложен этот термин, еще не существовало методов нейровизуализации – компьютерной (КТ) и магнитно–резонансной томографии (МРТ), однако дальнейшее развитие ангионеврологии, связанное с возможностью прижизненного исследования мозга, подтвердило основные концепции ДЭ.

1. Гипертоническая ДЭ.

1.1. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия .

1.2. Гипертоническая мультиинфарктная энцефалопатия .

2. Атеросклеротическая ДЭ.

3. Хроническаясосудистая вертебрально–базилярная недостаточность.

4. Смешанные формы.

Выделяют также ДЭ, развивающуюся на фоне антифосфолипидного синдрома, сахарного диабета, гипергомоцистеинемии, васкулитов и т.д. [5].

Субкортикальная артериосклеротическая

энцефалопатия (САЭ)

• болезнь Бинсвангера;

• хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия;

• подострая артериосклеротическая энцефалопатия Бинсвангера;

• артериосклеротическая энцефалопатия;

• гипертоническая энцефалопатия бинсвангеровского типа.

• особенности нарушения суточного ритма АД [5,8,9];

• высокий (более 45%) гематокрит [13];

• повышение уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов и эритроцитов и вязкости крови [2];

• нейровизуализационная картина: распространенный перивентрикулярный лейкоареоз в сочетании с лакунарными инфарктами [7,8,15].

• недостаточное ночное снижение АД по сравнению с дневным – менее чем на 10% (при нормальном снижении на 10–22%);

• повышение ночного АД;

• резкое снижение ночного АД (что чаще наблюдается в далекозашедшей стадии САЭ) – более чем на 22%, что усиливает ишемию пораженных областей мозга (за счет снижения перфузионного давления) и может привести к углублению когнитивных нарушений и астенического синдрома.

• областями диффузного поражения белого вещества (преимущественно перивентрикулярного) со множеством очагов неполного некроза, потерей миелина и частичным распадом осевых цилиндров, очагами энцефалолизиса, диффузной пролиферацией астроцитов;

• диффузным спонгиозом, более выраженным перивентрикулярно;

• лакунарными инфарктами в белом веществе, базальных ганглиях, зрительном бугре, основании варолиева моста, мозжечке;

• утолщением и гиалинозом мелких артерий (артериосклероз) в белом и сером веществе базальных ганглиев;

• гидроцефалией за сет уменьшения объема белого вещества.

В основе патологии белого вещества при САЭ лежит артериосклероз артериол и мелких артерий (менее 150 мкм в диаметре).

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

• лейкоареоз – снижение плотности белого вещества, чаще вокруг передних рогов боковых желудочков («шапочки», «уши Микки Мауса»);

• небольшие постинфарктные кисты (последствия лакунарных инфарктов, часто клинически «немых») в области белого вещества полушарий, подкорковых узлов, зрительного бугра, основания варолиева моста, мозжечка;

• уменьшение объема периваскулярного белого вещества и расширение желудочковой системы (гидроцефалия).

• ступенеобразно или постепенно прогрессируют когнитивные нарушения (расстройства внимания, памяти, зрительно–пространственного восприятия, бедность ощущений, реже речевые расстройства), достигающие на конечном этапе (в среднем в течение 5–10 лет) степени деменции; несмотря на прогрессирующий в целом процесс нарастания когнитивных нарушений, возможны периоды стабилизации («плато») и даже периоды улучшения;

• прогрессирующее нарастание нарушений ходьбы (лобная диспраксия ходьбы): дестабилизация темпа и ритма движений, дезавтоматизация ходьбы, повышенная склонность к падениям, на конечном этапе – невозможность самостоятельного передвижения;

• прогрессирование тазовых нарушений: от периодического недержания мочи до полного отсутствия контроля за мочеиспусканием, затем и дефекацией;

• на фоне прогрессирования когнитивных нарушений у большинства больных САЭ развиваются очаговые неврологические симптомы: 1) парезы конечностей (обычно легкие и умеренные, в большинстве случаев полностью регрессирующие), пирамидные знаки; 2) экстрапирамидные нарушения (чаще паркинсоноподобный акинетико–ри­гидный или амиостатический синдром); 3) псевдобульбарный синдром (дизартрия, дисфагия, насильственный плач и смех).

Мультиинфарктная гипертоническая

энцефалопатия (МИГЭ)

Изменяемые факторы

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

Обязательные исследования:

  • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
  • Общий анализ крови;
  • Сахар крови;
  • Коагулограмма;
  • Коэффициент атерогенности;
  • ЭКГ;
  • Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

  • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
  • Коагулограмма на Д-димер;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
  • Белковые фракции;
  • C-реактивный белок;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ, КТ с контрастированием;
  • ПЭТ;
  • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
  • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

  • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
  • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
  • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
  • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
  • Высокий сахар крови — эндокринолог.
  • Выраженные нарушения психики — психиатр.

Комбинированный препарат Омарон в комплексном лечении хронических сосудистых заболеваний головного мозга (дисциркуляторных энцефалопатий)

Кровоснабжение сосудов головного мозга

4. Смешанные формы.

энцефалопатия (САЭ)

• обнаружение при КТ или МРТ–исследовании наличия множества мелких постинсультных кист (следствие повторных лакунарных инфарктов, часто клинически «немых»), сочетающихся с умеренной атрофией мозга и расширением всех отделов желудочковой системы, при отсутствии или небольшой выраженности лейкоареоза.

Несомненно, отсутствует четкая грань между МИГЭ и САЭ; существует большая группа больных со смешанной гипертонической энцефалопатией (промежуточная форма между САЭ и МИГЭ), которая на одних этапах развития приобретает черты МИГЭ, на других – САЭ.

Клиническая картина МИГЭ представлена когнитивными нарушениями, которые в отличие от САЭ редко достигают степени деменции, псевдобульбарными, подкорковыми, мозжечковыми и лакунарными синдромами.

Атеросклеротическая энцефалопатия (АЭ)

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклеротическая энцефалопатия – АЭ (синонимы: атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия, хроническаясосудистая мозговая недостаточность) характеризуется, по определению Н.В. Верещагина и соавт. (1997), комплексом диффузных и очаговых изменений головного мозга ишемического характера, обусловленных атеросклерозом сосудов (прежде всего атеросклеротическими стенозами и окклюзиями МАГ). Наряду с «чистой» АЭ часто встречаются смешанные формы, когда ДЭ развивается на фоне распространенного атеросклероза и АГ.

• гранулярная атрофия коры (ганглиозноклеточные выпадения и мелкие поверхностные инфаркты);

• множественные атеросклеротические малые глубинные (лакунарные) инфаркты различного генеза.

• на уровне МАГ (сонных и позвоночных артерий);

• на уровне экстрацеребральных (экстрацеребральные отделы МАГ, артерии виллизиева круга, артерии конвекситальной и медиальной поверхности больших полушарий, артерии мозжечка и ствола мозга) и интрацеребральных артерий;

• на уровне микроциркуляторного русла.

• прогрессирующие нарушения когнитивных функций (снижение памяти, внимания, интеллекта), относительно редко достигающие степени деменции;

• умеренные и легкие «очаговые» расстройства высших корковых функций.

Лечение ХСЗГМ

1. Профилактика прогрессирования (или замедление прогрессирования) ХСЗГМ, включающая профилактику развития инсультов (в том числе и повторных), которые часто возникают на фоне ДЭ.

2. Лечение основных синдромов ХСЗГМ, улучшение состояния кровообращения и функционального состояния мозга. включающее антиоксидантную, нейротрофическую и вазоактивную терапию.

3. Реабилитация, санаторно–курортное лечение .

1. Неспецифическое профилактическое лечение с учетом факторов риска.

2. Специфическая индивидуализированная профилактика с учетом этиологии, патогенеза и форм ДЭ.

• Нейротрофическая терапия. Средствами выбора являются пирацетам, церебролизин, холинальфасцерат, мемантин, нейромидин. Вышеперечисленные препараты обладают ноотропным и нейропротективным эффектом.

• Вазоактивная терапия, основной целью применения которой является улучшение состояния кровообращения в ишемизированных областях мозга. Средст­вами выбора являются циннаризин, винпоцетин, вазобрал, инстенон, пентоксифиллин.

• Антиоксидантная терапия (нейрокс, цитофлавин).

Как показывает наш клинический опыт, больные не привержены принимать большое количество лекарств. Поэтому использование комбинированныхпрепаратов. одним из которых является Омарон. содержащий ноотропный препарат пирацетам и вазоактивный препарат циннаризин, имеет определенное преимущество перед раздельным применением пирацетама и циннаризина.

Пирацетам – трициклическое производное гаммааминомасляной кислоты – известный и хорошо зарекомендовавший себя ноотропный препарат. Его применение как у больных, так и у здоровых лиц способствует улучшению познавательных (когнитивных) способностей, таких как память, внимание, успешность обучения. При его применении повышается умственная работоспособность.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Он широко применяется при когнитивных и речевых нарушениях, возникших в результате инсульта, черепно–мозговой травмы, энцефалита, при ХСЗГМ, Пирацетам повышает нейрональную пластичность, улучшает синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. Обна­ружено также положительное влияние пирацетама на реологические свойства крови (снижение агрегационной способности тромбоцитов и эритроцитов), что способствует улучшению микроциркуляции.

Побочные явления на фоне приема пирацетама возникают крайне редко и только при больших его дозировках. У пожилых больных он может вызвать немотивированное возбуждение, раздражительность и нарушение сна (что корригируется отказом от его приема в вечернее время). В 1 таблетке Омарона содержится 400 мг пирацетама.

Циннарзин – вазоактивный препарат, селективный блокатор медленных кальциевых каналов. Циннаризин снижает тонус гладкой мускулатуры альвеол и их реакцию на биогенные сосудосуживающие средства, обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не снижая при этом АД. Циннаризин обладает антигистаминной активностью, уменьшает возбудимость вестибулярных центров, что позволяет использовать его при головокружениях.

При ХСЗГМ Омарон применяют по 1–2 таблетки 3 раза/сут. Курс лечения – 3 месяца дважды в год. Иссле­дование, проведенное в Омском областном госпитале инвалидов войны, показало значительную эффективность Омарона у лиц пожилого и старческого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Отме­чено значительное уменьшение выраженности головной боли, головокружения, шума в ушах, улучшение памяти.

Литература

1. Верещагин Н.В. Моргунов В.А, Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии.–М.:Медицина,1997–288с.

2. Ганнушкина И.В. Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия.–М.:Медицина, 1987–224с.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

3. Гулевская Т.С. Людковская И.Г. Артериальная гипертония и патология белого вещества мозга. //Арх.патол.–1992–№2–С.33–59.

4. Кадыков А.С. Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга. // Consilium medicum–2003–Т.5,№12–С.712–715.

5. Кадыков А.С. Манвелов Л.С. Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Руководство для врачей.–ГЭОТАР–Медиа, 2006–224с.

6. Калашникова Л.А. Гулевская Т.С. Нарушения высших психических функций вследствие разобщающих инсультов в области зрительного бугра и таламофронтальных путей. // Журн. Невропат. и психиатр.–1998–№6–С.8–13.

7. Калашникова Л.А. Кулов Б.Б. Факторы риска субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии. //Журн. Невропат. и психиатр.–2002–№7, Инсульт (приложение)–С.3–8.

8. Кулов Б.Б. Калашникова Л.А. Суточный ритм артериального давления у больных с субкортикальной артериосклеротической энцефалопатией.// Невролог. Журнал.–2003–Т.8, №3–С.14–17.

9. Машин В.В. Кадыков А.С. Гипертоническая энцефалопатия. Клиника и патогенез.–Ульяновск:УлГУ, 2002–139с.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

10. Темникова Е.А. Использование препарата омарон в практике врача терапевта при работе с пациентами старческого возраста.//РМЖ–2009–Т.17,№20–С.1345–1355.

11. Caplan L.R. Binswangers disease – revisted.//Neurology–1995–V.45,N4–P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko–araiosis.// Arch.Neurol.–1987–V.44,N1–P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalence and etiology of dementia in a Japanese community.//Stroke–1992–V23,N6–P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT–scan abnormalitics in relation to dementia in patients with stroke.//Cerebrovasc.Dis.–1997–V.7,N4–P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad dementia in hypertension patients.// Stroke–1992–V23,N11–P.1673–1677.

Атеросклероз мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга — наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений — атероматозных бляшек — во внутренней оболочке сосудов головного мозга.

Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) сосуда и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженный сосуд головного мозга.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга с замедлением кровотока, наклонностью к застою, замедленными реакциями расширения и сужения на внешние и внутренние раздражения ведёт к тому, что больной атеросклерозом сосудов головного мозга начинает испытывать головные боли – тупые, усиливающиеся при утомлении и с течением времени приобретающие почти постоянный характер.

Нередки шум и звон в голове, головокружения с пошатыванием при резкой перемене положения тела и при ходьбе, покраснение лица с его потливостью или с его побледнением, иногда – «летающие мушки» перед глазами. При длительном разговоре (докладе, выступлении и т.п.) возможно появление «спотыкания» на слогах.

Как правило, нарушается сон – он становится прерывистым, с внезапными пробуждениями, сердцебиениями и страхами, часто с неприятными сновидениями, отмечаются засыпания днём во время работы.

Один из первых симптомов мозгового атеросклероза – снижение психической активности, ослабление внимания, неспособность быстро улавливать существенное. Типичным признаком служит нарушение памяти на недавние события при сохранности на давно прошедшие. При этом важно отметить, что больше нарушается механическое запоминание, чем логическая смысловая память.

  1. «Амигренин»

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты при применении действуют в организме человека подобно ионообменным смолам. Они обездвиживают холестерин и жирные кислоты, тем самым способствуя быстрому удалению их из организма. Действие секвесрантов не такое эффективное, как у статинов, но в некоторых ситуациях специалисты рекомендуют применять именно их, а не последние.

Витамины в любом случае всегда полезны и рекомендуются врачами для ежедневного применения, чтобы улучшить работу иммунной системы организма и обмен веществ. Во время атеросклероза витамины помогают укрепить стенки сосудов. В эту же группу относится и никотиновая кислота, чья эффективность сравнима с фибратами.

Кроме этого, никотиновая кислота понижает кровяное давление и расширяет сосуды. Назначают данный препарат с постепенно возрастающей дозой при применении. А также нельзя забывать и про аскорбиновую кислоту, которая ежедневно должна быть в рационе каждого человека, следящего за своим здоровьем.

Существенную помощь в лечении патологии оказывают фитопрепараты и витаминные комплексы:

  • лекарства на основе экстракта листьев Гинкго Билоба – улучшают реологические свойства крови, предотвращают образование тромбов, повышают тонус артерий, стимулируют церебральный кровоток, насыщают организм кальцием, железом, фосфором, магнием, оказывают антиоксидантное и противоишемическое действие («Билобил», «Гингиум», «Гинкор Форт»);
  • препараты барвинка – средства на основе растительного алкалоида из барвинка малого оказывают умеренное сосудорасширяющее и ноотропное действие, положительно влияют на работу ЦНС, мозговой кровоток, сосудистый тонус («Бравинтон», «Винпоцетин», «Телектол»);
  • поливитаминные комплексы – способствуют улучшению кровообращения, обеспечивают ткани кислородом и полезными веществами, нормализуют обменные процессы, обладают нейропротекторным действием («Витрум Мемори», «Биовиталь», «Декамевит»).

При наличии непереносимости статинов для лечения атеросклероза применяют Холестирамин и Колестипол. Действие препаратов основано на связывании желчных кислот, обеспечивающих всасывание жиров в пищеварительном тракте. Как результат происходит нормализация уровня липидов в кровяном русле.

При регулярном использовании медикаментов данной группы многие пациенты отмечают нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и лекарственных средств. Поэтому секвестранты следует пить за 4 часа до еды и медикаментов или спустя 1 час. Рекомендуют запивать лекарство соком или супом, чтобы заглушить неприятный вкус.

Терапевтический эффект от таблеток при атеросклерозе развивается спустя 3-5 недель.

При длительном приеме препаратов развиваются следующие побочные эффекты:

  1. Повышенная кровоточивость;
  2. Нарушение пищеварения;
  3. Снижение уровня фолиевой кислоты.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Головной мозг с атеросклерозом

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

  • Уменьшение калорийности;
  • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
  • Отказ от соли при приготовлении блюд;
  • Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

  • Белки — 90-100 г
  • Жиры — 80 г
  • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
  • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

  • Белки — 80-90 г
  • Жиры — 70 г
  • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
  • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

  • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
  • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
  • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
  • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
  • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
  • Из яиц: омлет на пару.
  • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
  • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
  • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

  • Жирные мясо и рыба;
  • Жареные продукты;
  • Соленья и соленые продукты в принципе;
  • Копченое;
  • Острые приправы и специи;
  • Виноград;
  • Крепкий кофе;
  • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Мед, патока, варенье и джем;
  • Редис, редька, шпинат;
  • Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

  • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
  • Второй завтрак: банан или яблоко.
  • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
  • Полдник: стакан кефира.
  • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

  • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
  • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
  • Стеноз внутренней сонной артерии.

Незаменимый и универсальный «Аспирин»

Это средство никогда не утратит своей уникальности и универсальности. Его аналоги можно встретить в аптеках города под такими названиями, как «Аспирин Кардио», «Лоспирин», «Полокард», «Асперкард». Цена препарата может варьировать от 70 до 400 рублей, в зависимости от лекарственной формы. Действует «Аспирин» очень быстро.

Уже через 20 минут можно почувствовать эффект. Он предотвращает образование тромбов, а также снижает вязкость крови, увеличивая ее текучесть. Препарат очень хороший и доступный, но он негативно влияет на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, поэтому людям с хроническими заболеваниями ЖКТ применять его не нужно или же требуется использовать растворимые формы. Медикамент противопоказан при бронхиальной астме.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

  • Возраст;
  • Стадия заболевания;
  • Своевременность начала лечения;
  • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
  • Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

  • нарушение чувствительности на одной половине лица;
  • паралич одной половины лица;
  • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
  • шаткая походка;
  • общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

  • Кинезитерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

«Фенофибрат»

Это лекарство относится к группе фибратов. Оно активирует ферменты и помогает вывести из плазмы крови липопротеиды, которые имеют высокий уровень триглицеридов. Средство помогает вывести 25% холестерина и 55% триглицеридов. Обычно врачи назначают от 145 до 400 мг препарата в сутки. Он противопоказан при поражениях или заболеваниях почек, печени и желчного пузыря.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Профилактика при атеросклерозе сосудов головного мозга проста. Гораздо сложнее вернуть здоровье мозгу и сосудам, чем соблюдать следующие рекомендации:

  1. Лечение гипертонии и патологии внутренних органов.
  2. Нормализация массы тела.
  3. Отказ от быстрого питания, жареного мяса, острых соусов. Ввод в рацион овощей.
  4. Ежедневные кардионагрузки, ЛФК.
  5. Отказ от тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций на работе.
  6. Не перегревать и не переохлаждать организм.
  7. Отказ от алкоголя и табака.

При ишемической болезни мозга очень важно нормализовать мозговой кровоток. Все действия человека должны быть направлены на улучшение работы организма в целом. Только здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача помогут дожить до старости.

  • Исключить факторы риска. Некоторые из них — немодифицируемые — убрать не получится. Однако бросить курить и пить, выполнять несложные упражнения и следить за питанием — вполне доступные средства профилактики.
  • Физическая нагрузка. Полезна для контроля веса и для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важно: прежде, чем начать заниматься спортом, нужно пройти обследование. Врачи проведут нагрузочные тесты и подберут приемлемую схему активности. Иначе можно навредить себе и ухудшить самочувствие. В повседневной жизни рекомендуется больше ходить, подниматься по лестницам вместо езды на лифте, работать в саду. Заниматься ходьбой нужно по 30 минут не менее 3-4 раз в неделю.
  • Регулярные обследования у врача. В Юсуповской больнице можно пройти профилактическое обследование. На консультации специалист поможет выявить факторы риска и устранить их.
  • Контроль веса. ИМТ должен быть в пределах 18,5-24,9 (см. выше). При каждом визите к врачу проводят взвешивание и замер обхвата талии.
  • Контроль артериального давления. Тесная связь атеросклероза с повышенным давлением вынуждает пациентов вести наблюдение за АД.
  • Контроль лабораторных показателей: ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, трансаминазы, сахар крови.

«Симвастатин»

Популярный препарат при атеросклерозе. Его действие заключается в том, чтобы заблокировать ферменты, которые участвуют в синтезе холестерина. Таблетки могут выпускаться в дозах от 10 до 40 мг. В сутки врач обычно назначает дозу от 20 до 40 мг. Доза меньше 20 мг неэффективна, а больше 80 мг – опасна.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. – Т.29, №4. -С.727-749.

«Аторвастатин»

Средство снижает содержание в крови пациента холестерина низкой плотности и поддерживает наличие хорошего холестерина. Выпускаются эти таблетки в формах по 20, 30 и 40 мг. Лекарство прописывается пожилым людям, у которых ухудшен обмен веществ, а также лицам, у которых есть наследственная форма гиперхолестеринемии.

Курс лечения длится около четырех недель. Сначала назначается небольшая дозировка, которая постепенно увеличивается. При тяжелых заболеваниях печени этот препарат полностью противопоказан. Также к нему нужно с осторожностью относиться, если есть заболевания желчного пузыря и ЖКТ в целом. После травм, инфекций, операций и других схожих ситуаций лучше не применять данный медикамент.

Наши специалисты

Алексей Николаевич Бойко
Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор
Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Константин Алексеевич Махинов
Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог

Комбинированный препарат Омарон в комплексном лечении хронических сосудистых заболеваний головного мозга (дисциркуляторных энцефалопатий)

Атеросклероз сосудов головного мозг

Назначенное доктором лечение даже самыми совершенными медицинскими препаратами не может быть успешным, если продолжать вести образ жизни, приведший к болезни. Чаще всего спусковым механизмом для повышения уровня холестерина является избыточное и несбалансированное питание с преобладанием жирное пищи животного происхождения. Поэтому врач настоятельно рекомендует соблюдать диету.

Препараты, используемые для лечения атеросклероза нельзя принимать натощак. Их принимают или несколько раз в день после еды или во время еды, заедая нежирной пищей.

Приступая к лечению также надо сообщить врачу обо всех других принимаемых препаратах. Принимая средства для лечения атеросклероза совместно с другими лекарствами, можно свести на нет лечебное воздействие и тех и других. А в ряде случаев это бывает даже опасным.

Лечение атеросклероза, как правило, проводят комплексно. Доктор подбирает необходимую схему лечения, которое может быть достаточно длительным, но его очень важно соблюдать. Наряду с этим назначается необходимая диета, возможно применение домашних рецептов. Правильное применение лекарственных средств – залог успешного лечения.

4. Смешанные формы.

энцефалопатия (САЭ)

Лечение ХСЗГМ

МРТ сосудов мозга

Литература

Возрастные изменения, болезни эндокринной системы (например, сахарной диабет и гипотиреоз), которые сопровождаются общим нарушением метаболизма, напрямую способствуют развитию атеросклероза. Витамины, необходимые для укрепления сосудистой стенки и правильного обмена веществ, антиоксидантные препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга рекомендуют не только в продуктах питания, но и назначают в виде таблеток и инъекции курсом.

Закупорка сосуда, кровоснабжающего головной мозг, может закончиться ишемическим инсультом. Поскольку именно повышение уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и холестерина играет решающую роль для прогресса атеросклероза, терапия прежде всего направлена на уменьшение их количества в циркулирующей крови.

Заболевание тесно связано с особенностями обмена веществ. Диете с низким содержанием холестерина и жиров, физической активности отводится столь же важная роль, как и медикаментам. Когда профилактических мер и резервов организма недостаточно, назначается терапия препаратами.

Сказать, какое лекарство от атеросклероза сосудов головного мозга будет самым действенным, можно только индивидуально, с учетом темпов развития болезни и сопутствующей патологии.

При первых признаках заболевания обратитесь за консультацией к доктору. Исследуя состояние сосудов пациента, он назначит необходимую терапию, подберет препараты от атеросклероза сосудов головного мозга. Назначение действия медикаментов:

  • увеличение просвета сосудов;
  • восстановление обменных процессов в клетках;
  • насыщение тканей кислородом;
  • восстановление кровообращения.
Лечить атеросклероз необходимо своевременно, лучше в возрасте 40-50 лет начинать профилактику заболевания, используя современные лекарственные средства

Для восстановления здоровья многим больным требуется своевременное лечение атеросклероза сосудов головного мозга: препараты улучшают кровоток в тканях и облегчают страдания пациента

4. Смешанные формы.

энцефалопатия (САЭ)

Лечение ХСЗГМ

Литература

Как бороться с помощью народных средств?

Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга медикаментами, какие группы препаратов помогут избавиться от болезни с лечебной терапией?

  • Статины воздействуют на непосредственную причину заболевания, снижая количество холестерина, затормаживая рост атеросклеротических бляшек. Применение этих препаратов требует очень точной дозировки, назначаемой врачом в зависимости от конкретной стадии заболевания.
  • Статины способны снижать уровень общего холестерина на 30-45% и «вредного» — на 40-60%. Многие из этих средств дают заметные побочные эффекты, что делает обязательным регулярный врачебный контроль в ходе лечения.

  • Фибраты понижают в плазме крови общий уровень жиров (триглицеридов) на 20-50%. Происходит это за счёт повышения ими активности ряда ферментов и усилению вывода холестерина с жёлчью.
  • Антиагреганты уменьшают склеивающуюся способность форменных элементов крови и улучшают её текучесть. Эти средства способны не только предотвращать склеивание кровяных пластинок, но и дезагрегировать те, что уже успели соединиться.
  • Секвестранты действуют по принципу ионообменных смол, связывая жирные кислоты и холестерин, способствуя их выведению из организма. Хотя в целом их действие менее эффективно, чем у статинов, но в некоторых случаях их применение более оправдано.
  • Витамины при атеросклерозе оказывают на стенки сосудов сильное укрепляющее воздействие, а никотиновая кислота по своей эффективности снижении уровня холестерина сравнима со статинами и фибратами.

Можно ли лечить атеросклероз сосудов головного мозга другими медикаментами? Кроме лекарств, непосредственно влияющих на процентное соотношение холестерина и липопротеидов, для комплексной терапии используют другие группы препаратов, улучшающие состав, свойства крови и мозговое кровообращение:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • антиоксиданты – витамин Е и А (каротиноиды), которые предотвращают разрушение мембранных липидов клеток из-за контакта с кислородом (окисление).

Антиагреганты

АнтиагрегантыМеханизм действия
Тромбо АСС

Курантил

Клопидогрель

Тромбопол

Тиклид

Аспирин кардио

Препятствуют агрегации (слипанию, склеиванию) тромбоцитов

Влияют на свертываемость крови, снижая ее вязкость

Предотвращают образование тромбов, которые способны формироваться на месте поврежденной атеросклеротической бляшки, полностью или частично перекрывая кровоток в сосудах

Антикоагулянты

АнтикоагулянтыМеханизм действия
Дикумарин

Фенилин

Гепарин

Аценокумарол

Варфарин

Уменьшают вязкость крови, предотвращая налипание эритроцитов на поврежденные стенки сосудов

Разжиженная кровь лучше проникает сквозь просвет поврежденных атеросклерозом сосудов, обеспечивая нормальный газообмен и доставку питательных веществ к клеткам головного мозга

Народные средства также можно использовать для лечения атеросклероза сосудов головного мозга.

Отвары трав

  1. Подготовьте смесь из высушенных трав (тысячелистника, ромашки, бессмертника и березовых почек).
  2. Возьмите по 100 г каждого растения в измельченном виде. 1 ст. ложку готового сора залейте 0,5 л кипятка.
  3. Оставьте настаиваться в течение получаса.

Лавровый лист

  1. Шесть лавровых листов залейте стаканом кипятка и поставьте на медленный огонь минут на 5.
  2. Оставьте настаиваться на несколько часов (3-4 часа).
  3. Полученный настой необходимо использовать в течение нескольких дней.

Лимон с чесноком

Известный многим целебный настой можно получить, используя простейшие ингредиенты. Настойка применяется для очистки крови от лишнего холестерина, повышения тонуса организма, стабилизации работы сердечной мышцы и пр.

Для приготовления лимона с чесноком понадобится:

  1. шесть лимонов;
  2. четыре крупные головки чеснока.

Применение лимона с чесноком:

  1. Оба ингредиента натереть на мелкой терке.
  2. Добавить в полученную массу около 200 г меда и тщательно все перемешать.
  3. Оставить в темном месте на пару недель. Периодически встряхивать.
  4. Спустя 2 недели можно принимать по 1 ст. ложке 2 раза в день.

Противопоказания к приему лечебного средства:

  1. беременность и период лактации;
  2. болезни ЖКТ;
  3. почечные болезни;
  4. аллергия на компоненты.

Важно! Народные средства подойдут для лечения, но только если действовать крайне осторожно и согласовывать используемые рецепты с врачом, который назначает основной курс лечения.

  • Статины воздействуют на непосредственную причину заболевания, снижая количество холестерина, затормаживая рост атеросклеротических бляшек. Применение этих препаратов требует очень точной дозировки, назначаемой врачом в зависимости от конкретной стадии заболевания.

Статины способны снижать уровень общего холестерина на 30-45% и «вредного» — на 40-60%. Многие из этих средств дают заметные побочные эффекты, что делает обязательным регулярный врачебный контроль в ходе лечения.

  • Фибраты понижают в плазме крови общий уровень жиров (триглицеридов) на 20-50%. Происходит это за счёт повышения ими активности ряда ферментов и усилению вывода холестерина с жёлчью.
  • Антиагреганты уменьшают склеивающуюся способность форменных элементов крови и улучшают её текучесть. Эти средства способны не только предотвращать склеивание кровяных пластинок, но и дезагрегировать те, что уже успели соединиться.
  • Секвестранты действуют по принципу ионообменных смол, связывая жирные кислоты и холестерин, способствуя их выведению из организма. Хотя в целом их действие менее эффективно, чем у статинов, но в некоторых случаях их применение более оправдано.
  • Витамины при атеросклерозе оказывают на стенки сосудов сильное укрепляющее воздействие, а никотиновая кислота по своей эффективности снижении уровня холестерина сравнима со статинами и фибратами.
  • Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector