Лечение аффективных расстройств

Причины аффективных расстройств

К сожалению, причины аффективных расстройств полностью не обоснованы, но существуют биологические и психосоциальные аспекты развития аффективных расстройств.

Одна из биологических версий является недостаток аминов, вызывающих депрессию, и, наоборот переизбыток, приводящий к мании. Однако пока до конца не выяснена причина этого дисбаланса, приводящая к отклонению эмоционального поведения у одной группы лиц, и не проявляющаяся у другой. , в этом случае, склонны обосновывать этот фактор генетической наследственностью.

Согласно второй биологической теории, отклонение в содержании нейротрансмиттеров в головном мозге вызвано стрессом, который также вызывает и изменения в содержании аминов. Доказано, что если носит затяжной характер, то амины трудно перерабатываются, или даже не успевают, что вызывает признаки депрессии.

К сожалению, эти теории имеют логичность, но в настоящее время недостаточно доказательной базы. Тем не менее, имеющиеся указывают на отличия головного мозга людей, страдающих разными видами аффективного расстройства, и людей, не имеющих отклонений эмоционального поведения.

Кроме того, выдвинуто предположение, что ещё одной причинойаффективного расстройства, могут стать нарушения во вторичной системе регуляции (аденилакцитаза, кальций, фосфатидил и нозитол).

Нарушение сна, как один из основных симптомов аффективного расстройства связывают с нарушением хронобиологической регуляции.

Генетические аспекты являются превалирующими примерно в половине случаев биполярных аффективных расстройств у лиц, имеющих одного из родителей, страдающего изменениями эмоционального поведения.

К психосоциальным причинам аффективного расстройства относят стрессовые жизненные ситуации и преморбидные личностные факторы (внушаемость). Установлено, что важную роль играет когнитивно-поведенический фактор, указывающий, что часто причиной депрессивного расстройства становится неясное или неправильное понимание жизни.

Отчего возникают синдромы аффективной патологии? Их вызывают как внешние, так и внутренние причины. Их происхождение может быть невротическим, эндогенным или симптоматическим. Но вне зависимости от источника патологии для ее формирования у человека должна быть определенная предрасположенность в виде неуравновешенности ЦНС, шизоидных и тревожно-маниакальных черт характера. Все причины, которые способствуют развитию синдрома аффективной неустойчивости, подразделены на несколько групп. Среди них:

  1. Неблагоприятные психогенные факторы. Аффективный синдром может быть спровоцирован продолжительным стрессом или психотравмирующей ситуацией. Самыми распространенными причинами этой группы являются насилие и ссоры в семье, утрата финансовой стабильности, развод, смерть близких людей (родителя, супруга, ребенка).
  2. Соматические заболевания. Аффективный синдром порой является осложнением другой патологии. Провоцирует его возникновение дисфункция нервной системы или эндокринных желез, которые вырабатывают нейромедиаторы и гормоны. Ухудшить настроение могут тяжелые симптомы болезни в виде слабости и болей. Возникают негативные эмоции и при неблагоприятном прогнозе недуга в виде получения инвалидности или вероятности летального исхода.
  3. Наследственность. Синдромы аффективных расстройств порой обуславливаются генетической предрасположенностью к ним. Она выражается в таких физиологических причинах, как строение структур мозга, а также целенаправленность нейропередачи. Примером тому может служить аффективное биполярное расстройство.
  4. Естественные гормональные изменения. Нестабильное состояние аффекта порой связано с эндокринными изменениями, происходящими во время полового созревания, в период беременности, после родов или при климаксе. Возникающий дисбаланс гормонального уровня оказывает влияние на работу тех отделов мозга, которые отвечают за эмоциональные реакции человека.

Биполярное аффективное расстройство ранее известное как маниакально-депрессивный психоз – это психическое расстройство с характерными сильными эмоциональными перепадами. Такие перепады в психиатрии называются периодами мании и депрессии. В маниакальный период у человека наблюдается чрезмерно повышенное настроение, эйфория, раздражительность, болтливость, необычно высокая самооценка, гиперактивность, отсутствие рассудительности (человек идет на неоправданные риски, не думает о последствиях своих действий и принимаемых решений), плохая концентрация внимания, непоследовательность, возможна повышенная агрессивность. Во время маниакального эпизода человек не понимает, что что-то идет не так.

В период депрессии больной чувствует себя подавленным, угнетенным, глубоко несчастным, беспомощным, у него нет надежды на будущее, он испытывает хроническую усталость, снижается концентрация внимания, его преследует чувство вины, нарушается сон и аппетит, появляются суицидальные мысли, приступы страха, замкнутость.

Эпизоды мании и депрессии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Встречаются случаи, когда эти состояния проявляются одновременно, такой тип биполярного аффективного расстройства называют смешанным. Достаточно часто люди с таким диагнозом страдают алкоголизмом или наркоманией, что еще больше усугубляет симптомы заболевания.

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронические стрессы;
  • Наркозависимость;
  • Алкоголизм;
  • Прием медикаментов (аптечные наркотики).

Люди, страдающие биполярным аффективным расстройством, нередко предпринимают попытки суицида, поэтому данное заболевание нельзя игнорировать. После курса лечения всегда остается риск рецидивов заболевания, поэтому очень важно выбирать опытного специалиста, который подберет правильную и наиболее эффективную методику лечения и будет поддерживать стадию ремиссии максимально продолжительное время.

Лечение аффективных расстройств

После тщательной диагностики на основании клинической картины, истории болезни и сбора семейного анамнеза психиатр ставит точный диагноз и назначает комплексное лечение медикаментозными препаратами последнего поколения. Терапия проводится под контролем лечащего врача. Помимо приема медикаментов в частной психиатрической клинике Израиля IsraClinic лечение данной патологии проводится путем когнитивно-поведенческой терапии, семейной терапии, интерперсональной или динамической терапии.

Социализация пациента и возвращение его к нормальной жизни является одной из главных задач нашей клиники. Весь медицинский персонал IsraClinic свободно владеет русским языком, а врачи центра – это специалисты с многолетним опытом, авторы методик лечения и научных работ, профессора престижных университетов.

Биполярное аффективное расстройство – это психическое заболевание, особенность проявлений которого состоит в том, что у заболевшего человека чередуются депрессивные и маниакальные фазы. Говоря проще, больной периодически пребывает то в очень плохом настроении, без желания чем-либо заниматься, то в чрезвычайно приподнятом со значительно повышенной разговорчивостью и активностью, пытаясь переделать всю возможную работу и от души веселясь.

Несмотря на некоторую привлекательность маниакальной фазы для пациента и то, что она вспоминается им очень тепло и приятно, это – далеко не норма и, соответственно, требует лечения у врача психиатра. Также при БАР могут проявляться смешанные фазы, во время которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании.

Биполярное аффективное расстройство требует медикаментозного лечения, как при фазах депрессивных и маниакальных, а также смешанных фазах, так и на этапе ремиссии (противорецидивная, профилактическая терапия). Применяются такие группы психотропных препаратов, как антидепрессанты, антипсихотики, стабилизаторы настроения.

Основным средством эффективной помощи пациенту с биполярным аффективным расстройством является фармакотерапия. При БАР применяются антидепрессанты (лекарственные средства, нормализующие концентрацию монаминов в синаптической щели), стабилизаторы настроения и антипсихотики. Назначение лекарств осуществляется по результатам клинического осмотра больного, сбора анамнеза и с учетом особенностей клинической картины. В некоторых случаях требуются дополнительные лабораторные исследования для подбора терапевтической дозы препаратов.

Психиатр при назначении лекарственных средств принимает во внимание минимизацию возможных побочных эффектов, комфортность приема препаратов и другие индивидуальные факторы, что усиливает приверженность пациента к лечению. Этот аспект является очень значимым, поскольку терапия биполярного аффективного расстройства требует длительного приема медикаментов для профилактики рецидивов.

При биполярном аффективном расстройстве не наблюдается формирование грубого психического дефекта, но после перенесенных многократных приступов у больных БАР формируются определенные личностные (характериологические) изменения. Например, наблюдается поверхностность в поведении (перестают быть вдумчивыми), теряется способность к тонким дифференцированным действиям.

Но часто бывают такие разновидности протекания биполярного аффективного расстройства, когда болезнь инвалидизирует человека, и становится невозможно осуществлять профессиональную деятельность, а также быть адаптированным в социуме. Зависит это от частоты, глубины и длительности маниакальных и депрессивных фаз. Но инвалидизируют больного БАР не выраженность депрессивных или маникальных фаз, а преимущественно количество (численность) перенесенных эпизодов.

Для того, чтобы не возникали повторные приступы, и больной длительно находился в полной ремиссии, когда он является полностью здоровым и адаптированным в жизни, необходим многолетний постоянный прием стабилизаторов настроения (тимостабилизаторов). Уточнение индивидуальной дозы этих препаратов, необходимой для конкретного больного, проводится исследованием их концентрации в сыворотке крови.

Эти препараты (стабилизаторы настроения) также применяются при лечении эпилепсии. Но это не должно пугать ни в какой мере больных и их родственников. Просто эти лекарства являются многогранными по своему действию!

Биполярное аффективное расстройство

Аффект – это внешнее проявление эмоций, показывающих субъективное состояние человека. Это достаточно сильное и кратковременное эмоциональное переживание, проявляющееся в виде жестикуляции, мимики, интенсивности движений и эмоций (смех, радость, грусть, восторг, гнев, страх, паника и др.), так называемый «аварийный» способ разрешения проблемной ситуации. Аффективные реакции у людей могут возникать при следующих факторах:

  • Биологические инстинкты;
  • Биологические потребности;
  • Социальные отношения, их нарушения.

Одной из важных функций аффектов является накопительная, называемая в психиатрии «аффективными следами», которые откладываются в нашем подсознании. Когда человек сталкивается с какими-либо элементами или моментами, которые в прошлом породили негативную ситуацию, включается аффективная память. В случае если эти провоцирующие факторы повторяются неоднократно, происходит аккумуляция аффекта.

Лечение аффективных расстройств

И тогда «аффективный взрыв» может произойти даже без провоцирующих факторов, спустя некоторое время после раздражающего момента. Аффект бывает адекватный и неадекватный. Несовпадение речи, мыслей и выражаемых чувств, эмоций – это неадекватный аффект. К примеру, человек рассказывает о смерти близкого человека и при этом улыбается. Подобные нарушения относятся к психическим аффективным расстройствам личности. Что такое аффективное расстройство? Чем оно опасно?

Аффективное расстройство личности относится к психическим заболеваниям, объединяющее в себе несколько разновидностей диагнозов с нарушением аффекта. Данное расстройство сопровождается изменением уровня активности в сторону угнетения (депрессии), которое может сопровождаться повышенной тревожностью, либо в сторону эмоционального подъема.

В международной классификации болезней (МКБ аффективные расстройства проходят под кодами F30-F39. Главным симптомом аффективного расстройства является эмоциональное нарушение, которое может проявляться как большое депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство и другие психические патологии. У большого депрессивного расстройства имеется несколько подтипов:

  • Атипичная депрессия;
  • Меланхолическая депрессия;
  • Психотическая депрессия;
  • Инволюционная депрессия;
  • Алкогольная депрессия;
  • Сезонное аффективное расстройство.

Число людей, страдающих сезонными депрессиями, с каждым годом неумолимо растет. Сезонное аффективное расстройство – это один из видов эндогенной депрессии. Эндогенное расстройство не связано с внешними стрессовыми факторами, их причины кроются в наследственной предрасположенности или генетических нарушениях.

Отличительной чертой сезонного аффективного расстройства является его периодичность, как правило, оно начинается и заканчивается примерно в одно и то же время года. Чаще всего сезонная депрессия начинается в осенне-зимний период, а с приходом весны хандра проходит. Но весна и лето не являются исключением для сезонных депрессий, в данный период они встречаются значительно реже, примерно 5-8% случаев среди пациентов с сезонным аффективным расстройством.

  • Хронобиологическая теория, согласно которой у человека наблюдается нарушение молекулярно-биохимических циркадных ритмов, так называемых «внутренних часов».
  • Нехватка солнца.
  • Уменьшение продолжительности дня.
  • Согласно моноаминовой теории, развитие сезонного расстройства связано с уменьшением выработки нейромедиаторов в головном мозге, таких как серотонин, норадреналин, дофамин.
  • Предрасположенность организма к развитию сезонной депрессии под воздействием внешних стрессовых факторов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Генетические хромосомные аномалии.

Типы проявлений сезонного аффективного расстройства:

  • Для людей с первым типом характерны следующие признаки: сонливость, повышенный аппетит, предпочтение в еде отдается мучному и сладкому, увеличение массы тела, метеочувствительность. Данный тип расстройства длится около трех месяцев и легко поддается лечению.
  • Для второго типа характерными являются противоположные первому типу проявления: отсутствие аппетита, бессонницы, снижение заинтересованности и чувствительности ко всему происходящему, угнетение реакций организма на внешние раздражители. Второй тип расстройства носит более тяжелый характер, продолжительность может составлять до девяти месяцев и более, без своевременного лечения данное расстройство чревато продолжительными депрессиями, сменяющими одна другую.

Симптомы сезонного аффективного расстройства личности:

  • Подавленность, мрачное настроение в определенное время года.
  • Продолжительность симптомов более двух недель.
  • Рассеянность, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти.
  • Плохое самочувствие с утра и на протяжении всего дня, улучшение самочувствия к вечеру.
  • Низкий уровень физической активности, вялость, быстрая утомляемость, отсутствие сил.

Симптоматика сезонных аффективных расстройств совпадает с симптомами различных психических и соматических заболеваний. В связи с этим не стоит устанавливать диагноз самостоятельно, обратитесь к квалифицированному специалисту, который проведет дифференциальную диагностику и назначит адекватное лечение, соответствующее вашему реальному диагнозу.

Учитывая основные причины сезонных аффективных расстройств личности, наиболее эффективными является фармакологическое лечение и светотерапия. Медикаментозное лечение предполагает прием антидепрессантов. В частной психиатрической клинике IsraClinic назначают препараты последнего поколения без тяжелых побочных эффектов с высокой эффективностью и хорошей переносимостью, безопасных для здоровья.

Лечение аффективных расстройств

При лечении светом пациенту в глаза направляется яркий контрастный свет, под воздействием которого в головном мозге активируется выработка необходимых нейромедиаторов. Помимо медикаментов и лечения светом в IsraClinic на всех этапах комплексного лечения проводится вспомогательная психологическая терапия, направленная на облегчение субъективного переживания проявлений патологии, психотерапевты помогают изменить отношение к болезни, мотивируют пациента к лечению. Профилактика сезонных аффективных расстройств личности

  • Сбалансированное питание
  • Прием витаминных комплексов
  • Умеренные физические нагрузки
  • Соблюдение режима сна и бодрствования
  • Активный образ жизни
  • Отказ от вредных привычек

В медицине выделяются психологические нарушения, для которых характерно изменение эмоционального состояния человека в сторону либо угнетения, либо подъема. В эту группу патологических явлений входят самые различные формы маний и депрессий, дисфория, лабильность, повышенная тревожность и маниакально-депрессивный психоз.

Распространенность этих недугов довольно обширна. Дело в том, что их формирование присходит не только в рамках самостоятельной психической патологии. Аффективные эмоциональные синдромы нередко являются осложнениями неврологических, а также различных соматических заболеваний.

Исходя из имеющихся данных, подобные расстройства в различной степени своей выраженности имеют место у 25% населения планеты. Однако обращается к специалисту и получает квалифицированную помощь только четвертая честь этих людей. Не спешат на консультацию к врачу и те пациенты, депрессия которых имеет сезонный характер и обостряется лишь время от времени, как правило, в зимний период.

Нередко на фоне тоскливого настроения могут возникать особые состояния. Происходит развитие аффективно-бредового синдрома, сопровождаемого нелепыми утверждениями. Подобное состояние, в свою очередь, классифицируется на несколько патологий, имеющих свои отличительные черты. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

– психическое расстройство, связанное с нарушениями в эмоциональной сфере. Объединяет несколько диагнозов в классификации DSM IV TR, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния.

Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют клинической депрессией, и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз и описываемое перемежающимися периодами маниакальных (длящихся от 2-х недель до 4-5 мес.) и депрессивных (средняя продолжительность 6 мес) эпизодов.

Причины аффективных расстройств неизвестна, однако предложены биологический и психосоциальные гипотезы.

Биологические аспекты. Норадреналин и серотонин – два нейромедиатора, в наибольшей степени обусловливающие патофизиологические проявления расстройств настроения. На моделях, создаваемых у животных, показано, что эффективное биологическое лечение антидепрессантами (АД) всегда связано с ингибицией чувствительности постсинаптических b-адренергических и 5НТ2-рецепторов после длительного курса терапии.

Это, возможно, соответствует снижению функций серотониновых рецепторов после хронического воздействия на них АД, которые уменьшают число зон обратного захвата серотонина и повышению концентрации серотонина, обнаруженному в мозге больных, совершивших суицид. Имеются данные, указывающие на то, что дофаминергическая активность редуцируется в состоянии депрессии и увеличивается при мании.

В недавно проведенных исследованиях было показано, что увеличивается число мускариновых рецепторов на культуре ткани фибриногенов, моче, крови и спиномозговой жидкости у больных с расстройствами настроения. По-видимому, расстройства настроения связаны с гетерогенными нарушениями регуляции системы биогенных аминов.

Предполагается, что системы вторичной регуляции, такие как аденилатциклаза, кальций, фосфатидил инозитол – также могут быть этиологическими факторами.

Считается, что нейроэндокрииные расстройства отражают нарушения регуляции входа биогенных аминов в гипоталамус. Описываются отклонения по лимбико-гипоталамо-питуитарно-адреналовой оси. У некоторых больных имеет место гиперсекреция кортизола, тироксина, уменьшение ночной секреции мелатонина, понижение основного уровня ФСГ и ЛГ.

Самые распространенные психические расстройства

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, под аффективными понимают патологии, основное нарушение которых заключается в изменении настроения и эмоций по направлению к депрессии (с тревогой или же без нее), а также в сторону приподнятости. Все это сопровождается снижением или ростом активности человека.

Возникновение таких синдромов является признаком перехода на следующий по своей глубине уровень расстройства психики человека. Ведь подобное состояние сопровождается изменением функционирования головного мозга, что приводит к негативному изменению биотонуса всего организма. Самыми распространенными при таких состояниях психическими расстройствами являются депрессия и мания.

Маниакальный синдром

Такое состояние порой называют меланхолией. Для депрессивного аффективного синдрома характерны следующие основные признаки:

  • Чувство тоски с беспричинно подавленным и сниженным настроением.
  • Психомоторная заторможенность.
  • Замедленный темп мышления.
  • Вегетативные и соматические расстройства.

Депрессивный аффективный синдром проявляется чаще всего в виде подавленного настроения. Больной утрачивает интерес к окружающему и испытывает тяжесть на душе, а также ощущает ее в голове и в области груди и шеи. Его преследует чувство тоски. Такой человек страдает от душевной боли, которую он переживает более мучительно, чем физический дискомфорт.

При достаточной выраженности тоскливый депрессивный эффект захватывает все сознание пациента. Он начинает определять его поведение и мышление. Такие люди в окружающем их пространстве видят только плохое. Весь мир больные начинают воспринимать только в мрачных красках. Во всех неудачах они винят только себя и не видят никакого выхода из сложившейся ситуации.

Столь тяжелому состоянию души соответствует и внешний вид больного. Его голова опущена, тело согнуто, взор потухший, а на лице можно видеть только скорбное выражение. Дойдя то такого состояния, человек перестает радоваться даже самым хорошим событиям, которые очень важны для него.

Довольно выраженной у таких больных является и заторможенность в движениях. Они много лежат или сидят, непременно в согбенной позе. Люди, страдающие от депрессии, жалуются на ослабление памяти и отсутствие желания. Явно выраженным становится замедление их мышления и течение ассоциативных процессов. Такие больные больше молчат.

Для аффективных расстройств данной направленности характерно приподнятое настроение человека, сопровождаемое его необъяснимым оптимизмом. При наличии данного синдрома происходит ускорение мыслительной деятельности. У пациента отмечаются чрезмерно активные телодвижения.

Причиной развития маний становятся заболевания центральной нервной системы. Пациенты при таком синдроме ощущают беспочвенную радость и счастье. Нередко они переоценивают свои силы и возможности, что приводит к мании величия. Ускорение появления обновленных идей и мыслей сопровождается постоянной отвлекаемостью.

У пациентов с аффективно-маниакальным синдромом довольно активная речь и огромное желание по расширению своей деятельности, несмотря на имеющиеся препятствия. Люди с таким диагнозом очень агрессивно реагируют на критические замечания в свой адрес. Нередко они поступают бессмысленно и необдуманно. При общей возбудимости у них возможно повышение аппетита, расстройство сна или внезапная потеря веса.

Лечение

Аффективные расстройства устраняются терапевтическими методами, которые должны быть назначены врачом индивидуально для каждого пациента и учитывать клинические проявления болезни, характер течения и этиологию. В целом доктор стремится купировать острые симптомы, устранить при возможности причины проблемы, а также провести с пациентом социальную и психотерапевтическую работу.

В рамках медикаментозного лечения больным, страдающим от депрессии, назначаются антидепрессанты. Симптомы тревоги могут быть устранены при помощи анксиолитиков. Для избавления от маниакальных настроений используют нормотимики. Устранить галлюцинации и бред призваны антипсихотические препараты.

Психотерапевтическая помощь больным с аффективным синдромом представляет собой проведение индивидуальных сеансов когнитивной, а также когнитивно-бихевиоральной терапии с постепенным включением пациента в групповые занятия. Пи повышенной тревожности больным предлагается освоить техники релаксации и саморегуляции, а также проводить работу с ошибочными установками.

Важная роль в выздоровлении пациентов с аффективным синдромом отведена социальной реабилитации. Для работы в этом направлении психотерапевт и психолог проводят встречи, на которых присутствует семья больного. На них обсуждаются вопросы полноценного питания и физической нагрузки пациента, его постепенного вовлечения в бытовые дела, проведения совместных прогулок и занятий спортом.

Биполярное расстройство.jpg

Лечение аффективных расстройств осуществляется при помощи медикаментов (преимущественно антидепрессантов) и психотерапии. Терапия проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Госпитализация назначается врачом, если у пациента отмечается наличие галлюцинаций, суицидальных попыток и мыслей. Такие пациенты лечатся в психиатрических клиниках под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Эффективность проводимой терапии становится заметной через одну-две недели после начала курса лечения. Врач должен пациенту и его родственникам сообщить о том, что самостоятельное лечение и несоблюдение дозировки, длительности и частоты приема препарата не рекомендуется, т. к.у больного может ухудшиться психическое состояние, также возможна передозировка препаратов.

Отмена лекарств осуществляется врачом постепенно, с учетом улучшения динамики. Дозировка и длительность лечения зависит от тяжести и вида аффективного расстройства, а также индивидуальных особенностей пациента (вес, возраст и переносимость отдельных лекарственных компонентов). Лечение депрессивных расстройств заключается в применении флуоксетина, сертралина, амитриптилина, нортриптилина и других лекарственных средств. Если пациенту не подходят антидепрессанты, то назначается электросудорожная терапия (ЭСТ).

При наличии тревоги пациенту прописывается Ципрамил или Сонапакс. Курс лечения составляет шесть недель, после чего дозировку лекарств снижают и назначают поддерживающую терапию (лечение препаратами в небольших дозах с целью предотвращения обострения). Если у пациента наблюдаются галлюцинации, то назначают нейролептики и снотворные (Персен, Ново-Пассит). К группам нейролептиков относится галоперидол, Аминазин, Азалептин.

При аффективных расстройствах рекомендуются такие виды психотерапии, как:

  • когнитивно-поведенческая;
  • интерперсональная;
  • групповая;
  • семейная;
  • арт-терапия.

С помощью методов когнитивно-поведенческой терапии врач-психотерапевт может изменить установки пациента с негативных на позитивные, выявить и устранить причины возникновения заболевания. С помощью этого вида психотерапии можно избавиться от страхов и тревоги с помощью постоянного выполнения определенных методик.

Интерперсональная психотерапия заключается в проведении 12-16 сеансов. Длительность одной сессии составляет 50-60 минут. Этот способ лечения используется, если у пациента на фоне заболевания появляются трудности в межличностном общении. С помощью интерперсональной психотерапии можно проработать такую причину появления аффективных расстройств, как смерть близкого человека.

Групповая психотерапия – форма лечения заболеваний, целью которой является разрешение внутренних и межличностных конфликтов, снятие эмоционального напряжения и изменение поведения пациента в обществе. Этот вид психотерапии проводится с небольшой группой людей (5-10 человек). Групповая психотерапия обладает рядом преимуществ по сравнению с индивидуальной:

  • пациент получает поддержку от других участников группы, что является необходимым элементом в лечении аффективных расстройств;
  • происходит личностный рост;
  • способность пациента не только быть активным участником процесса терапии, но и зрителем, т. е. больной может наблюдать за взаимодействием других участников группы и примерять на себя их роли.

Семейная психотерапия – вид лечения, который направлен на коррекцию отношений в семье. Целью этой психотерапии является изменение установок в семье, коррекция взглядов пациентов на проблему во взаимоотношениях, создание способов решения проблем. Если у пациента изменяются отношения в семье, то и эмоциональное состояние приходит в норму.

Также применяется такой метод, как арт-терапия, который заключается в изобразительном творчестве, направленном на изменения психоэмоционального состояния пациента.

Наряду с когнитивно-поведенческой терапией и психотерапией, используются различные методики релаксации. Медикаментозная терапия назначается в соответствие с видом аффективного расстройства (антидепрессанты, нейролептики, снотворные препараты, анксиолитики в случае появления страха и тревоги) и направлена на купирование острых состояний.

Для устойчивого эмоционального поведения более длительный период необходима профилактическая терапия, включающая лечебную гимнастику, занятия спортом, соблюдение режима питания, сна и отдыха. Особая роль в лечении аффективных состояний отводиться фитотерапии, использование которой необходимо для купирования не отяжеленных психических состояниях и витаминной терапии, позволяющей обеспечить организм всеми необходимыми полезными веществами.

Незаменимы растительные препараты анскиолитического, антидепрессантного и седативного действия для профилактики тяжелых видов аффективного расстройства. Кроме того, совместный прием валерианы лекарственной с нейролептиками, назначающихся при тяжелых формах биополярных аффективных расстройств, пролонгирует действие этой группы лекарственных препаратов.

Для снижения симптомов аффективного расстройства в стадии депрессии, а также сна, купирования тревожного состояния и предупреждения развития депрессивного состояния можно использовать препараты валерианы лекарственной, травы пустырника, зверобоя продырявленного, иван-чая (кипрея). На основе этих лекарственных культур произведены растительные препараты Валериана П, Пустырник П, Зверобой П и Иван-чай П (кипрей).

аффективные расстройства

Наблюдается повышенная сонливость, тяжести в конечностях и другие симптомы, указывающие на развитие депрессии, рекомендуется прием растительных средств, позволяющих повысить общий тонус организма. С этой целью используются Элеутерококк П или Левзея П, биологически активные комплексы, содержащие эти лекарственные культуры, входящие в группу трав-адаптогенов – Леветон П (на основе левзеи сафлоровидной) и Элтон П (на основе элеутерококка колючего). Прием этих препаратов рекомендован только в первой половине дня, так как более поздний прием может вызвать бессонницу.

В лечении аффективных расстройств при ухудшении психического состояния или в целях профилактической терапии полезны будут биологически активные комплексы, содержащие в составе сборы седативных лекарственных трав. Биологически активный комплекс Нерво-Вит (один из 100 лучших товаров 2012 года), произведенный на основе синюхи голубой, обладающей высоким анксиолитическим и антидепрессантным действием, значительно превышающем действие валерианы лекарственной, содержит в своем составе пустырник, мелиссу лекарственную и валериану лекарственную, обеспечивающих более быстрый и длительный успокоительный эффект.

Для поддержания соматического здоровья и тонуса организма в профилактике афферентных расстройств назначается витаминная терапия. Апитонус П, включает в состав продукты пчеловодства и антиоксиданты, что позволяет не только обеспечивать организм всеми необходимыми для жизнедеятельности полезными веществами, но и благодаря антиоксидантам контролировать все окислительно-восстановительные реакции в организме.

Рекомендуемые, выпускаемых в  таблетированной форме природные препараты содержат «живое» природное сырье, что было достигнуто благодаря применению в их производстве инновационной технологии. В состав этих препаратов входит витамин С, не только усиливающий действие природного сырья, но и позволяющий значительно снизить риск психологической причины аффективного расстройства, повысивстрессоустойчивость организма.

Инволюционная депрессия

Все подавленные состояния психики делятся на две группы. Это реактивные и эндогенные (циркулярные). Первые из них возникают при неожиданных стрессах. Это ситуации расставания, смерти родных или опасной болезни. Аффективно-эндогенный синдром становится следствием внутреннего заболевания человека. Его причиной является снижение уровня гормонов, в числе которых находится норадреналин, дофамин и серотонин.

Наиболее уязвимой категорией для развития аффективно-эндогенного синдрома являются люди, в характере которых имеются такие черты, как добропорядочность и ответственность, скромность и неуверенность в себе, а также чувство долга. Нередко заложниками подобного вида депрессии становятся меланхолики и флегматики.

Аффективно-эндогенный патопсихологический синдром возникает порой неожиданно. Иногда на фоне полнейшего семейного благополучия. Для подобного состояния характерны следующие проявления:

  • колебания настроения в течение суток (тоска утром и ее отсутствие вечером);
  • нарушение сна в виде ранних пробуждений в 4-5 часов утра;
  • соматовегетативные сбои.

При эндогенной депрессии резко снижается или совсем уходит аппетит. Это приводит к снижению массы тела пациентов. Их кожа бледнеет, лицо становится землистого цвета, слизистые оболочки теряют влагу. Происходит угнетение половых и других инстинктивных побуждений. Для женщин в период депрессии характерно развитие аменореи, а для мужчин – отсутствие либидо. Врачи описывают наличие характерной для таких больных триады, включающей запоры, расширение зрачка и тахикардию.

При аффективно-эндогенном синдроме снижаются секреторные функции желез, что приводит к отсутствию слез. Пациенты также жалуются на ломкость ногтей и выпадение волос.

Наиболее опасным симптомом такого депрессивного состояния является наличие суицидальных мыслей. Им предшествует нежелание жить, которое не сопровождается конкретными планами. Это начальный этап суицидальных мыслей, который является пассивным.

Атипичная депрессия имеет все те же разрушительные свойства, что и истинная депрессия, но кардинально отличается симптоматикой. Данную патологию достаточно сложно диагностировать.

Наиболее уязвимая возрастная категория – это подростки и молодые люди, переходящие от молодости к зрелости, когда происходят изменения не только в эмоциональном плане, но и в физиологии. Что касается первой категории – подростков, то они находятся в постоянном психологическом напряжении, связанным с периодом взросления и вступления их во взрослую жизнь, что и делает их уязвимыми.

  • Повышенный аппетит;
  • Крепкий сон;
  • Угнетенное душевное состояние;
  • Реактивная эмоциональность;
  • Увеличение массы тела;
  • Бурные, резкие сверхэмоциональные реакции на внешние раздражители (скандальность, слезливость, вспыльчивость, вспышки гнева, драки);
  • Ощущение тяжести в конечностях;
  • Отказ от контактов с другими людьми, иногда даже близкими.

Лечение данной патологии требует комплексного подхода, который предусматривает прием медикаментов, работу с психотерапевтом, а также специальную диету.

Меланхолическая депрессия может развиваться с самого раннего возраста, первые симптомы можно наблюдать уже в возрасте 3-4 лет. Как правило, детки жалуются на усталость, боли в разных частях тела без четкой локализации, отказываются от игр, прогулок. В более старшем возрасте они часто сетуют на скуку, тоску, они безучастны в играх с другими детьми, их воспоминания носят печальный характер.

Настроение таких детей постепенно снижается, им тяжело вставать по утрам, они остаются вялыми продолжительное время, имеют уставший вид и страдальческое выражение лица, сниженный аппетит, наблюдаются нарушения сна, потеря веса. Периоды меланхолии могут сменяться беспокойством. Приступы меланхолической депрессии могут продолжаться от 3-5 недель до 4-6 месяцев.

Психотическая депрессия – это сочетание одновременно двух психических нарушений: депрессии и психоза. Для депрессии характерными признаками являются плохое, подавленное настроение, снижение физической активности, нарушения сна и аппетита, раздражительность, нервозность, печаль, невозможность сосредоточиться, угнетенность, потеря интереса к хобби, увлечениям, суицидальные мысли.

Психоз не является самостоятельным заболеванием, он всегда является симптомом. При психозах больной находится в оторванном от реальности состоянии, проще говоря, наблюдает зрительные и слуховые галлюцинации, его преследуют параноидальные мысли, бредовые идеи, спутанность сознания, ажитация, изменение восприятия, дезориентация в пространстве, дереализация, ощущение неполноценности, деперсонализация, онейроидный синдром, склонность к суициду.

В отличие от других расстройств человек, страдающий психотической депрессией, понимает, что он болен, осознает нелогичность своих мышлений, но старательно игнорирует это состояние. Если своевременно не обратиться за помощью к профессионалам, то психотическая депрессия может перерасти в биполярное расстройство.

Главной причиной развития патологии является наследственная предрасположенность (в 80% случаев). К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Нарушение деятельности головного мозга из-за недостатка химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон;
  • Определенные черты характера (психастенический тип личности);
  • Наличие онкологических заболеваний, хронических болей;
  • Прием стероидов;
  • Длительные депрессии и апатические состояния без своевременного и качественного лечения;
  • Сильные эмоциональные потрясения, физическое насилие.

Лечение психотической депрессии проводится с помощью медикаментозных препаратов: антидепрессантов, нейролептиков, анксиолитиков. На протяжении всего курса лечения с пациентом работает психиатр. Для данной патологии свойственны рецидивы, поэтому прием медикаментов может продолжаться длительное время после прохождения основного курса лечения и избавления от симптомов заболевания с профилактической целью.

Инволюционная депрессия – это состояние человека, при котором он не способен мыслить позитивно. Данное нарушение возникает в период возрастных изменений в организме. Чаще всего этой патологией страдают женщины после 40 лет. Заболевание развивается постепенно, со временем симптомы усугубляются. Существует ряд заболеваний, которые относятся к провоцирующим факторам:

  • Артрит;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы с ЖКТ;
  • Артериальная гипертония;
  • Хронические стрессы.
  • Периодически пониженное настроение;
  • Меланхолия;
  • Беспричинная тревожность;
  • Постоянное ложное предчувствие плохих событий.

Бред отравления и преследования

Подобные утверждения характерны для аффективно-параноидного синдрома. В этом случае человека, у которого имеет место расстройство мышления, преследует идея о том, что за ним следят или хотят отравить. Причем все эти действия совершаются или одним человеком (существом), или группой лиц. Пациенты находятся в твердом убеждении, что за ними шпионят, следят и замышляют причинение им вреда.

Причиной такого аффективно-бредового синдрома становятся психические заболевания эндогенного характера, интоксикационное воздействие на ЦНС, а также дегенеративные невротические патологии. К факторам, предрасполагающим к такому состоянию, относят:

  • психозы, вызванные лекарственным отравлением, алкогольной зависимостью или параноидной шизофренией;
  • личностную предиспозицию в виде изначальной подозрительности и недоверчивости;
  • негативный опыт, полученный в результате актов унижения, насилия и психологического давления.

Возникновение галлюцинаций

Аффективно-бредовый синдром, сопровождаемый фантазиями больного, может носить хронический или острый характер. При первом варианте течения патологии для нее характерно нарастающее усугубление. Что касается острого аффективно-галлюцинаторного синдрома, то он довольно быстро устраняется при своевременно проведенном лечении.

Подобная разновидность депрессивного состояния сопровождается бредовым восприятием окружающего мира. Также имеют место острые чувственные галлюцинации.

Причиной депрессивно-аффективного синдрома подобного вида являются многие психические расстройства, в том числе эпилепсия, шизофрения, энцефалит и прочие недуги. Еще одной причиной этого расстройства служат инфекционные патологии. Нередко бредовое восприятие окружающего мира имеет место при венерических заболеваниях и нейросифилисе, поразивших головной мозг.

В этом случае у больного возникают слуховые галлюцинации. Пациент слышит в свой адрес ругань, оскорбления, а порой и сексуальные циничные упреки. В дальнейшем к таким проявлениям человек порой становится некритичным. Он полагает, что его преследуют убийцы или воры. В таких случаях возникает другое аффективное состояние психики. Оно выражается в появлении бреда преследования.

Аффективно-галлюцинаторный синдром порой имеет место при органических поражениях мозга. Подобные процессы развиваются при церебральном атеросклерозе. Возникают галлюцинации и при некоторых соматических заболеваниях. Так, помрачение сознания происходит у человека при психозах. Возможны галлюцинации и при сепсисе, вызванном незаживающей в течение длительного времени раной, а также при пеллагре – одном из типов авитаминоза, вызванном недостатком никотиновой кислоты и белков.

Нарушения психики, сопровождающиеся галлюцинациями, наблюдаются и при отравлении человека бромом. При такой интоксикации пациенты слышат голоса, которые обсуждают их интимные переживания. Возникают также зрительные галлюцинации.

Патология у детей

Аффективные расстройства эмоциональной сферы возможны не только у взрослых Страдают от них и маленькие пациенты. При аффективном синдроме у детей описание симптомов схоже с теми, которые наблюдаются у старшего поколения. Это подавленность и снижение настроения или его повышение. Все это сопровождается снижением или повышением активности моторной и речевой сферы, а также соматическими отклонениями.

Очень часто аффективные расстройства в детском возрасте сочетаются с тиками и навязчивостью. После 3-летнего возраста помимо этих признаков патологии возникают еще и галлюцинаторные, кататонические и деперсонализационные явления.

Указан в МКБ и аффективно-респираторный синдром, который является одним из видов расстройств настроения. Он представляет собой приступы, которые развиваются у ребенка после чрезмерного воздействия на нервную систему физического или эмоционального раздражителя. У маленького пациента происходит задержка дыхания и возникает его кратковременная остановка.

От подобных патологических явлений страдают малыши, возраст которых находится в диапазоне от 6 месяцев до 1,5 лет. Порой они могут проявляться у детей в 2-3 года.

Основные причины аффективно-респираторного синдрома у детей наследственные. В группе риска возникновения патологии находятся дети, которые уже от рождения являются чересчур возбудимыми, и, скорее всего, их родители в младенчестве также переживали подобные состояния.

Факторами, провоцирующими аффективно-респираторный синдром, служат:

  • испуг;
  • игнорирование взрослыми тех требований, которые выдвигает ребенок;
  • стресс;
  • усталость;
  • возбуждение;
  • семейные скандалы;
  • ожоги и травмы;
  • общение с родственниками, которые неприятны ребенку.

Диагностика

Диагностика аффективных расстройств проводится врачом-психиатром. Диагностическое значение имеет сбор анамнестических сведений. Анамнез включает в себя установление причины появления недуга (наследственность или иные факторы), жалобы пациента, как давно они появились.

Кроме этого, пациент должен пройти обследование психолога, эндокринолога и невролога, если у больного обнаружены другие сопутствующие соматические заболевания с целью назначения курса лечения. Обследование у психолога позволяет определить уровень тревоги, выявить отсутствие или наличие суицидальных мыслей, нарушений мышления, памяти, внимания и интеллекта, которые характерны для других психических заболеваний. Для этого используются следующие психодиагностические методики:

  • пиктограммы;
  • исключение 4-го лишнего;
  • классификация предметов;
  • «десять слов»;
  • сравнение понятий;
  • тест Спилберга;
  • шкала депрессии Бека;
  • таблицы Шульте;
  • корректурная проба;
  • понимание переносного смысла метафор и пословиц;
  • прогрессивные матрицы Рейвена (Равена);
  • кубики Коса;
  • тест Векслера.

Выявлением аффективного синдрома занимается врач-психиатр. Он исследует историю болезни и выясняет у пациента семейную предрасположенность к расстройствам психики. Для выяснения симптоматики патологического состояния и его начального проявления после возникновения стрессовых ситуаций специалистом выполняется клинический опрос ближайших родственников больного, которые могут предоставить объективную и более полную информацию.

Применяют к больным и специфические методы исследования. К ним относят:

  1. Клиническую беседу. В ходе ее проведения психиатр узнает у больного о беспокоящих его симптомах, а также выявляет некоторые речевые особенности, которые могут указывать на наличие эмоционального расстройства.
  2. Наблюдение. Врач в разговоре с больным оценивает его мимику, особенности жестикуляции, целенаправленность и активность моторики, а также вегетативные симптомы. Так, опущенные уголки глаз и рта, скованность движений и скорбь на лице укажут на наличие депрессии, а чрезмерная улыбка и повышение тонуса мимических мышц – на манию.
  3. Психофизиологические тесты. Подобные исследования проводятся для оценки стабильности и выраженности эмоций, их качества и направленности. Тесты позволят подтвердить имеющиеся психоэмоциональные нарушения благодаря системе неосознаваемых выборов.
  4. Проективные методики. Эти техники призваны дать оценку эмоциям пациента благодаря неосознаваемым им личностным качествам, имеющим место социальным отношениям, а также чертам характера.
  5. Опросники. Применение этих методик предусматривает наличие у пациента способности самому оценить свои черты характера, эмоции, состояние здоровья и особенности отношений с близкими людьми.

Профилактика

Плавающие ворсинки перед глазами, что это?

В качестве профилактики возникновения болезни следует стараться избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха (сон должен длиться не менее восьми часов в день). Для того чтобы избавиться от негативных мыслей, нужно освоить навыки медитации и релаксации, полезными будут прогулки на свежем воздухе и зарядка по утрам.

При правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. При проведении регулярной поддерживающей терапии можно предотвратить повторное появление заболевания. Аффективные расстройства снижают уровень трудоспособности пациента и препятствуют установлению дружеских и семейных отношений, тем самым оказывая негативное влияние на жизнь и действия больного.

Как избежать развития аффективного синдрома? При нарушениях, обусловленных наследственными факторами, пациенту показано периодическое прохождение курсов терапии. Это позволит поддерживать нормальное самочувствие и избегать возникновения рецидивов.

Среди профилактических мероприятий находится также отказ от имеющихся вредных привычек, соблюдение рационального режима дня, предусматривающего полноценный сон, чередование труда и отдыха, выделение времени для интересных занятий, а также поддержание доверительных отношений с близкими людьми.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector