Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

Анализы на лактазную недостаточность

  • Нагрузочный тест с лактозой: определяют прирост сахара в крови, строя кривую. При дефиците фермента на графике виден уплощенный тип кривой, то есть нет нормального прироста из-за отсутствия всасывания сахара.
  • Анализ кала: кал на лактазную недостаточность сдают для определения содержания углеводов. В норме углеводов быть не должно, допускается 0,25% у грудничков, также оценивается его рН  — при ЛН уровень опускается ниже 5,5.
  • Водородный дыхательный тест. Наряду с нагрузочным тестом нужно сдать анализ на определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе: пробу берут каждые 30 минут в течение трех часов после нагрузки лактозой.
  • Определение активности фермента с биоптата или смыва со слизистой кишки. Это самый информативный метод определения ЛН, но его применение не всегда оправдано из-за сложности взятия анализа.
  • Генетическое исследование для выявления мутации определенных генов, отвечающих за лактазную активность.
  • Диагностическая (элиминационная) диета с исключением молочного сахара при наличии лактазной недостаточности улучшает состояние кишечника, симптомы заболевания исчезают.

При подозрении на лактазную недостаточность нужно исключить другие возможные причины диареи, которые могут быть достаточно серьезными (см. понос и рвота у ребенка без температуры).

Лактазная недостаточность – это болезнь, вследствие которой нарушается усвояемость молочных продуктов. Иначе ее называют непереносимостью лактозы. Эту болезнь медики выявляют в первые месяцы жизни малыша, так как для него молочная пища является основным видом пищи. Чем больше он выпивает (съедает) молока, тем симптомы заболевания более выражены. Хотя, этим заболеванием могут страдать даже взрослые.

Почему так происходит, что грудничок не может переваривать молочные продукты питания, ведь самой природой заложено так, что все млекопитающие (а люди тоже относятся к этому виду) с первых дней своей жизни питаются исключительно молоком. Еда, поступая в наш организм, переваривается благодаря разным ферментам, они расщепляют ее, а клетки их потребляют. При этом не стоит путать два схожих по звучанию термина, которые используются специалистами при описании лактазной недостаточности.

Лактоза – это природный сахар, содержащийся в молочных продуктах, грудном и коровьем молоке. В кисломолочных продуктах ее содержится гораздо меньше.
Лактаза – фермент, который должен расщеплять лактозу. Вследствие малого количества этого углевода или его отсутствия, лактоза не расщепляется, а содействует скоплению воды в кишечнике, что приводит к возникновению диареи.

В основном, лактазная недостаточность является главной проблемой грудничков. С ней сталкиваются многие родители. Чтобы ребенок хорошо себя чувствовал, родители должны следить за его питанием с самых первых дней его жизни и правильно подбирать для него смеси и продукты.

Чем опасен дефицит лактазы

Говоря о таком заболевании, как лактазная недостаточность, нужно понимать, насколько оно опасно и чем грозит ребенку дефицит лактазы. Из-за дефицита лактазы в организме происходят нарушения, которые приводят к следующим проблемам:

  • Распространение гнилостной микрофлоры;
  • Сбой роста здоровой микрофлоры кишечника из-за ограниченного количества питательных веществ;
  • Диарея, которая способствует обезвоживанию организма, что является серьезной угрозой для детей;
  • Нарушение всасывания, клетками организма, кальция и иных необходимых минералов;
  • Сбой регулирования перистальтики кишечника;
  • Общее снижение иммунитета.Лактазная недостаточность у грудничка.jpg

Чтобы постараться избежать появления всех этих осложнений в ребенка, необходимо вовремя выявить заболевание и сразу же начать его лечение.

Часто путают два совершенно разных понятия: лактозу и лактазу. Правильное название заболевания, которое влияет на усвоение молочного сахара организмом ребёнка –  лактазная недостаточность или гиполактазия.

В грудном молоке женщин и животных содержится специальное вещество – лактоза. Это не что иное, как молочный сахар. А лактаза является ферментом, вырабатывающимся в тонком кишечнике. Она участвует в расщеплении молочного сахара. Нехватка лактазы становиться причиной заболевания, которое носит название лактазная недостаточность.

  • Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
  • Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
  • Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
  • Размножается гнилостная микрофлора
  • Нарушается регуляция перистальтики кишечника
  • Страдает иммунитет

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

  • врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
  • транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
  • лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

В этом случае, фермент лактазы недостаточно активный, а энтероциты остаются совершенно невредимыми. Первичная лактазная недостаточность является врожденным заболеванием, встречающимся крайне редко. Среди жителей всей планеты оно встречается лишь у 5-9% младенцев. Первичная недостаточность возникает на генном уровне, переходя от родителя к ребенку.

Первичная непереносимость лактозы (еще ее называют транзитной) может проявляться у недоношенных или незрелых грудничков. В самом названии кроется содержание болезни. К счастью, заболевание не носит постоянный характер и со временем благополучно проходит (говорят, что ребенок перерастает).

Встречается чаще, чем предыдущий вид недуга, особенно на первом году жизни малышей. В отличие от первичной, вторичная лактазная недостаточность является приобретенным заболеванием, возникающим на фоне перенесенных заболеваний, вследствие которого нарушается строение энтероцитов. Например, заболевания жкт, инфекционные, иммунные и воспалительные процессы, проходящие в кишечнике. Вторичная недостаточность исчезает при лечении дисбактериоза или в течении развития ребенка и в дальнейшем больше не возникает.

Описание патологии

Гиполактазия является следствием особенностей пищеварительной системы маленьких детей. Нехватка лактазы влияет на расщепление и усвоение лактозы, содержащейся в материнском молоке.

О заболевании родители ребёнка узнают в первые полгода его жизни. Патология опасна тем, что происходит нарушение всасывания в кишечнике обязательных для полноценного роста и развития веществ. В кишечнике малыша нерасщеплённая лактоза провоцирует брожение, рост патогенных микроорганизмов, нарушает формирование нормальной микрофлоры.

В связи с этим у ребёнка происходит снижение веса, страдает иммунная система. Также  лактазная недостаточность у грудничка может спровоцировать обезвоживание организма, что опасно для крохи и ведёт к развитию тяжёлых осложнений.

Симптомы

Симптомы лактазной недостаточности как первичной, так и вторичной обычно похожи. Разница лишь в том, что при первичной ЛН патологические проявления наблюдаются уже через несколько минут, их тяжесть зависит от количества потребленной лактозы. Вторичная ЛН выявляет себя при употреблении даже небольшого количества молочного сахара, так как отсутствие его расщепления сочетается с какой-либо кишечной патологией.

Общие признаки дефицита лактазы таковы:

  • диарея, характеризующаяся водянистым, пенистым стулом с зеленью и кислым запахом, очень много газов
  • боль, урчание в животе, рвота
  • вздутие живота, снижение аппетита
  • срыгивания у грудничка (причины), приступы кишечных колик, беспокойство, пониженная прибавка в весе, плач во время кормления характерны для лактазной недостаточности у грудничков.

Если говорить о том, как проявляется лактазная недостаточность у грудничка, то распознать её несложно. Существуют общие симптомы лактазной недостаточности, по которым можно определить патологию. К ним относятся:

  • сильные срыгивания по прошествии 15-20 минут после употребления грудного молока;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • колики и урчание в животике малыша;
  • пенистый стул с кисловатым запахом, имеющий зелёный оттенок;
  • плаксивость и беспокойство во время кормления.

Если вовремя не распознать патологию и не начать лечение, то к общей симптоматике прибавляются симптомы, несущие опасность для жизни ребёнка. А именно:

  • сильная рвота после очередного кормления;
  • диарея;
  • отказ грудничка от еды;
  • потеря в весе;
  • стремительное обезвоживание организма;
  • Капризность или, напротив, апатия .

Поступление в организм большого количества молочного сахара ухудшает состояние ребёнка. При наличии подозрения на лактазную недостаточность ребёнка следует показать детскому педиатру. Диагностируют патологию на основании анализа кала, в котором будет повышено содержание сахара. Также врач опирается на внешний осмотр, выявляя симптомы обезвоживания и недостаточной прибавки массы тела, согласно установленным нормам.

Причины развития лактазной недостаточности

ВрожденнаяЛН Мутация гена, контролирующего лактазную активность
ТранзиторнаяЛН Недостаточная активность фермента на момент рождения
ЛН у взрослых
  • Естественная инволюция (обратное развитие) активности фермента
  • Заболевания кишечника (воспалительные, инфекционные, дистрофические), которые привели к разрушению энтероцитов
Вторичная ЛН 1. Воспалительные и дистрофические процессы в кишечнике, возникающие в результате:

  • инфекции: ротавирус, лямблиоз и другие
  • пищевой аллергии
  • непереносимости глютена (целиакия)
  • болезни Крона
  • радиационного поражения
  • лекарственного воздействия

2. Уменьшение площади слизистой кишечника после удаления части кишки или при синдроме короткой кишки

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

Активность лактазы может изменяться. Помимо основных факторов, на фермент оказывают воздействие многочисленные биологически активные вещества: гормоны щитовидной и поджелудочной железы, гормоны гипофиза, нуклеотиды, жирные кислоты и аминокислоты, находящиеся в просвете кишечника, глюкокортикостероидные гормоны.

Специалистами установлено, что развитие у грудного ребенка лактазной недостаточности обуславливается следующими негативными факторами, влияющими на непереносимость лактозы:

  • Рождение ребенка раньше срока. Для недоношенных детей лактазная недостаточность не является редкостью. В норме во время беременности у плода процесс выработки лактазы начинает формироваться на двадцать четвертой неделе внутриутробного развития. Однако у новорожденных, родившихся раньше положенного срока, этот процесс замедляется и перерастает в заболевание.
  • Наследственный фактор. Если отец или мать болеют таким заболеванием, то оно может передаться по наследству ребенку. Изменения происходят на геном уровне, поэтому кардинально повлиять на устранение недуга невозможно. К тому же, на этом этапе развития считается, что лактазная недостаточность – симптом неизвестного генетического заболевания.
  • Приобретенные факторы. Это наиболее распространенные причины, связанные с различными заболеваниями кишечника. В следствии заболеваний кишечника повреждается слизистая оболочка, что приводит к другим нарушениям его функций. Примеры заболеваний: кишечная инфекция, панкреатит, дисбактериоз, пищевая аллергия, перезагрузка лактозой, болезнь Крона тонкой кишки и целиакия.

Диета для мамы при ГВ

Женщине рекомендуется полностью отказаться от свежего молока. Однако в ее рационе в обязательном порядке должны присутствовать кисломолочные продукты. Необходимо получить консультацию в данном вопросе у специалистов по ГВ. При этом во внимание берется периодичность прикладывания крохи к груди, а также другие индивидуальные особенности организма. Дополнительно следует отметить, что самое большое количество лактозы находится в переднем молоке.

Малыш должен иметь возможность добраться да заднего варианта напитка. В нем содержится большое количество необходимых для правильного роста и развития элементов.

Мамочка не должна менять грудь во время кормления. Благодаря этому больше пищи задержится в желудочно-кишечном тракте. При правильном подходе признаки недостаточности самостоятельно уйдут в течение короткого промежутка времени.

Врач также может посоветовать полностью прекратить кормить ребенка грудью.

В таком случае молоко матери заменяется смесью с низким содержанием лактозы. Она также может полностью отсутствовать в продукте. Такая мера считается оправданной только в случае тяжелого течения болезни. Однако чаще всего проблему удается решить посредством приема специальных препаратов при соблюдении диеты.

Для лечения лактазной недостаточности используется целый комплекс терапевтических мероприятий:

  • соблюдение диеты с низким содержанием лактозы;
  • прием дополнительного количества ферментов.
  • прием пробиотиков для улучшения работы кишечника.

Важно! Диета при лактазной недостаточности не подразумевает сочетание лактозной смеси и грудного молока с добавлением безлактозного искусственного питания.

Кормящей женщине следует убрать из своего рациона цельное молоко. При этом кисломолочные продукты разрешены к употреблению. Также не рекомендуется женщине на грудном вскармливании есть консервированные продукты, специи и сладости.

Перед началом кормления необходимо сцеживать небольшое количество переднего молока, богатого молочным сахаром. Лучше, если ребёнок будет употреблять заднее молоко. Оно обладает большим процентом жирности и питательности, задерживается в желудочно-кишечном тракте ребёнка и насыщает организм необходимыми микроэлементами. Благодаря увеличению времени нахождения молочной пищи в пищеварительной системе, молочный сахар успевает расщепляться и усваиваться.

Признаки лактазной недостаточности

Признаки лактазной недостаточности у новорожденных детей возникают на фоне употребления грудного молока и молочных продуктов. Заметить заболевание можно по следующим симптомам:

  • Диарея. У ребенка жидкий или пенистый стул больше 8-10 раз в день. Стул с зеленым оттенком, слизью или комочками еды;
  • Запор. Отсутствие стула без стимуляции;
  • Беспокойство в период кормления или после него. Ребенок плачет, постоянно выгибается, довольно часто характерно газообразование;
  • Проблемы с весом. Грудничок может очень медленно набирать вес или же теряет имеющийся. Эта причина свойственна для тяжелой формы заболевания;
  • Вздутие живота (часто путают с газиками и коликами);
  • Содержание в кале большого количества сахаров, присутствие жирных кислот, высокая кислотность.Лактазная недостаточность у грудничка симптомы.jpg

Во многих случаях симптомы первичной непереносимости лактозы проявляются из-за увеличения употребления молока. В первые дни жизни ребенок не подает тревожных, болезненных сигналов, но позже можно заметить повышенное газообразование, тревожные боли в животике, а после начинается жидкий стул. Вторичную непереносимость лактозы можно заметить по зеленому стулу ребенка и содержащимися кусочками не переваренной пищи.

Какие бы не были симптомы, ставить диагноз самостоятельно и тем более начинать какие-либо действия по лечению малыша не рекомендуется. Необходимо обратиться в медицинский центр и провести нужные анализы.

Подводим итог

Лактазная недостаточность у грудничка – распространенное заболевание. Мама должна знать симптомы этой патологии, чтобы вовремя её распознать и начать лечение. Помните о том, что этот диагноз не является показанием к прерыванию грудного вскармливания. Исключение составляют тяжёлые формы заболевания.

При подозрении на наличие у ребёнка этой патологии, обязательно покажите его врачу. Он определит вид лактазной недостаточности, назначит лечение и даст рекомендации маме, как облегчить состояние малыша. В большинстве случаев гиполактазия успешно лечится, либо, при лёгких формах, самостоятельно проходит по мере взросления ребёнка.

Кормите малыша грудным молоком, но не перекармливайте. Нельзя насильно предлагать ребёнку грудь, если он отказывается. Простая корректировка питания кормящей мамы может помочь устранить лёгкую форму гиполактазии у грудничка.

Какие анализы нужно сдавать

Для подтверждения или опровержения заболевания ребенку проводят следующие тесты:

  • Тест на определение количества углеродов в каловой массе. У детей в норме до 1 года в кале должно быть не более 0.25% углеводов, а после года углеводы должны полностью отсутствовать;
  • Генетические тесты. Проводят для обнаружения генов, которые препятствуют выработке лактозы;
  • Копроскопия – выявления уровня содержания крахмала, рН и клетчатки в кале;
  • Тест дыхательный. Помогает выявить количество водорода и метана в выдыхаемой струе воздуха. Если уровень метана и водорода больше чем 15-20 ррm, значит заболевание присутствует;
  • Тест всасывания D-ксилозы. Для его прохождения нужно принять 25 грамм ксилозы и по истечению полтора часа выявить уровень ее содержания в моче и составе крови. Если уровень в крови ниже 2 ммоль/л, а мочи 5 грамм, это подтверждает наличие болезни;
  • Гликемический профиль после употребления лактозы. Утром на голодный желудок необходимо употребить лактозу и по истечении двадцати и сорока минут определить уровень глюкозы. В случае повышения лактозы в крови на 20 миллиграмм/100 миллилитров крови, то это говорит о наличии болезни.Лактазная недостаточность у грудничка лечение.jpg

Обследование достаточно серьезное, на расшифровку результатов которого уйдет достаточное количество времени. Поэтому не стоит тянуть с обследованием, если у ребенка имеются симптомы лактазной недостаточности.

Лечение лактозной недостаточности: методы

Прежде чем приступать к лечению грудничка, необходимо выяснить точную причину заболевания. Лечение двух существующих форм непереносимости лактозы лечатся разными способами.

Перед тем как врач перейдет к лечению лактазной недостаточности, будет внимательно проанализирована имеющаяся клиническая картина. Необходимо помнить, что в некоторых случаях терапия направлена на малыша, а не на мать. Основание для этого является проведенный анализ кала дитя. Если в таковом диагностированы 1-3 признака недуга, не говоря уже о завышенном уровне углеводов, то можно смело сделать вывод о болезни ребенка

Немаловажным фактором, позволяющим глубже проникнуть в образовавшиеся причинно-следственные связи, является уровень кислотности каловых масс. Любые отклонения от нормального показателя в 5,5 говорят о том, что ребенок нуждается в немедленной помощи медика. Еще на этапе постановки диагноза медик обращает внимание на комплексный характер образовавшейся клинической картины. К таковой относится:

  1. пенистый характер каловых масс;
  2. появление слизистых примесей;
  3. частые приступы беспокойства у малыша;
  4. наблюдаются случаи отказа даже от ранее любимой еды;
  5. хорошо слышимое урчание;
  6. боли в области живота;
  7. каждое кормление провоцирует характерные шумы в области живота;
  8. необычно быстрая потеря массы тела;
  9. замедление процесса прибавки веса.

Для диагностирования лактазной недостаточности у грудничка необходим и еще один немаловажный факт. В течение первых 2-3 суток с момента начала эффективного терапевтического курса мама отметила существенное улучшение самочувствия ребенка . Это говорит о том, что диагноз был поставлен правильно. Теперь необходимо постоянно следить за ребенком , чтобы не упустить изменения клинической картины.

Вместо заключения

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

Если у вашего ребенка возникли проблемы с непереносимостью лактозы, не спешите ставить ему этот страшный диагноз. Возможно, все дело в коликах, газиках и прочих проблемых становления жкт грудничка. Но показать его врачу нужно непременно и как можно раньше. Только после тщательного обследования можно будет делать выводы о том, есть ли у ребенка лактазная недостаточность и как именно ее лечить.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector