МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

Стоимость КТ легких. Где сделать компьютерную томографию легких?

Прохождение пучка регистрируется датчиками, обрабатывается компьютером, способным выдавать качественное и четкое изображение. Сканирование включает обследование легочной ткани, трахеи, бронхов. В зависимости от плотности отличается видимость анатомических образований.

Компьютерные томограммы легочной ткани получаются качественными из-за резкой границы раздела сред между воздухом и мягкотканым компонентом. После дополнительного контрастирования обследование показывает легочные артерии, аорту, сердечнососудистую систему.

Компьютерная томограмма легких при раке

Метод неинвазивный, безболезненный, но сопровождается облучением тканей пациента. Чтобы снизить вред КТ, разработаны мультиспиральные аппараты, скорость сканирования на которых улучшена. Качество изображения МСКТ значительно превышает разрешение пошагового исследования.

Процедура безболезненна. Пациент располагается на томографическом столе диагностического тоннеля. Во время сканирования происходит горизонтальное перемещение штатива вдоль кольцевидного тоннеля, в котором расположены источники и приемники рентгеновских лучей. Длительность сканирования лёгких зависит от вида аппарата – 3-7 минут. Удлиняет длительность контрастное обследование.

Информативность компьютерного сканирования легких заключается в визуализации дополнительных образований внутри паренхимы, бронхов. Дополнительные очаги диаметром несколько миллиметров хорошо определяются. Установить природу усиленного сигнала не всегда возможно, но существуют дополнительные методы, позволяющие верифицировать патологическое образование. Важно выявить опухоль вначале развития. Для выявления онкологии применяется все возможные диагностические способы.

КТ бронхов при бронхоэктазии

Если обнаруживается уплотнение в легком на КТ, обязательно требуется установить природу. Информативность обследование при раке, туберкулезе, плевральном выпоте высока, но небольшие размеры очага не позволяют четко изучить морфологическую структуру.

Патологические узлы внутри бронха верифицируют бронхоскопией – зонд позволяет изучать стенки изнутри. Бронхиальная стенка тонкая, поэтому без повреждение не верифицируется на компьютерных томограммах. Контрастное КТ хорошо выявляет опасное состояние – легочная эмболия. Применяется при туберкулезе, диагностике рака, саркоидоза, для верификации сомнительных узлов, эмфиземы (повышенная воздушность).

Бронхоскопия – зондовое исследование, позволяющее изучить внутреннее строение бронхиального дерева, выявить места скопления мокроты, причину нарушения проходимости. Подробности читайте в статье.

Магнитно-резонансная томография лёгких не проводится. Анатомия дыхательной системы не позволяет получить качественное МРТ изображение. Исследование основано на регистрации измененной радиочастоты атомов водорода жидких тканей после воздействия магнитным полем. Легкие наполнены воздухом, содержат мало воды, что не позволяет получить информативные МР-томограммы. Несмотря на вред, лучше сделать КТ органов грудной клетки, чем МРТ!

Преимущества компьютерной томографии:

  • Отсутствие боли;
  • Высокая информативность изучения твердых тканей;
  • Изучение одновременно костей, легких, органов средостения;
  • Не нужна подготовка;
  • Определяет изменения при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис, пневмоцистные пневмонии).

Недостатки компьютерной томографии легочной ткани:

  • Облучение тканей;
  • Требует строгих показаний;
  • Детям выполняется под наркозом.

МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

Мультиспиральное компьютерное сканирование выполняется быстро за счет десятка комплексов «источник-приемник». При обследовании легких полностью подобный подход оказывается приемлемым.

Сделать КТ легких в Москве и СПб предлагает несколько сотен диагностических центров и медицинских клиник. Ресурс сотрудничает с лучшими сертифицированными заведениями, качество услуг которых проверено временем, отзывами пациентов. Предлагаем удобный поиск центров КТ и МРТ по расположению, адресу, цене, времени работы (круглосуточно, ночью, днем), еще нескольким десяткам параметров.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона 7 495 488-20-52 в Москве

7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В настоящее время стоимость компьютерной томографии легких в государственных и частных медицинских учреждениях колеблется от 1800 до 15000 рублей. Стоимость исследования с контрастированием на 1000 – 2000 дороже, чем без такового.

Компьютерную томографию легких можно сделать в государственных и частных медицинских учреждениях, оснащенных необходимым оборудованием. Обычно среди государственных медицинских учреждений компьютерными томографами оснащаются больницы и поликлиники областного, краевого и республиканского значения, диагностические поликлиники, онкологические диспансеры, крупные городские и районные поликлиники, ведомственные поликлиники.

Среди частных учреждений томографы обычно имеются в крупных сетевых центрах либо в центрах, специализирующихся на диагностике. И частные, и государственные медицинские учреждения, оснащенные томографами, располагаются в крупных областных центрах или промышленных городах. Соответственно, сделать компьютерную томографию легких можно только в крупных городах, являющихся областными или промышленными центрами.

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва, Большая Сухаревская площадь, 3 (495) 680 4154
(495) 680 9360
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФ Москва, Профсоюзная, 86 (495) 333-91-20
(495) 334-15-08
(495) 334-13-96
ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России Москва, 2-й Боткинский пр., 3 (495) 104-76-42
ФНКЦ ФМБА России Москва, Ореховый бульвар, 28 (499) 688-83-54
Медцентр при Спецстрое России Химки, Планерская, 14 (495) 575-42-16
Красногорская больница № 1 Красногорск, Карбышева, 4 (495) 563-14-00

Ленинградская область

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Санкт-Петербург, Ленинградская, 68 (812) 439-95-25
НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И.И. Джанелидзе Санкт-Петербург, Будапештская, 12 (812) 313-28-58
НИИ фтизиопульмонологии Санкт-Петербург, Политехническая, 32 (812) 297-89-71
Волховская межрайонная больница Волхов, Авиационная, 42 (81363) 2-22-35
(81363) 7-76-38
Гатчинская межрайонная больница Гатчина, Рощинская, д. 15 а, корп. 1 (81371) 2-26-90
(81371)2-06-10
Поликлиника №1 Выборг, Ильинская, 8 (813 78) 2-23-75
(813 78) 3-46-57

Центральная и Северо-западная Россия

Архангельск, Ломоносова, 292
Областная клиническая больница
(8182) 63-63-00
(8182) 27-59-21
Великий Новгород, Павла Левитта, д.2, корп.3
Областная клиническая больница
(921) 195-43-94
Псков, Малясова, 2
Псковская областная больница
(8112) 29-58-50
(8112) 29-58-18
Петрозаводск, Пирогова, 3
Республиканская больница им. В.А. Баранова
(8142) 76-90-42
(8142) 75-99-40
Калуга, Вишневского,1
Областная больница
(4842) 72-56-40
(4842) 59-10-16
Иваново, Воронина, 11
Областной диагностический центр
(4932) 93-93-04
Белгород, Костюкова, 13 Г
Диагностический центр
(4722) 58-60-35
(4722) 58-60-36
Курск, Сумская, 45 а
Областная клиническая больница
(4712) 35-44-68
(4712) 35-67-85

Поволжье

Нижний Новгород, Родионова, 190
Региональный диагностический центр
(831)20-20-200
Оренбург, Гагарина, 19 а
Оренбургская областная больница
(3532) 33-21-21
(3532) 68-95-10
Уфа, пр-т Октября, 71/1
Железнодорожная больница на ст. Уфа ОАО РЖД
(347) 246-03-35
(347) 246-03-40
(347) 246-03-45
Саранск, Ульянова, 30 а
Республиканский консультативно-диагностический центр
(8342)35-28-96
(8342)-35-20-01
Ижевск, Ленина, 87 б
Республиканский консультативно-диагностический центр
(3412) 37-49-63
(3412) 68-39-02
Казань, Карбышева, 12 а
Межрегиональный клинико-диагностический центр
(843) 291-11-01
(843) 2-911-016
(843) 2-911-024
Самара, Ташкентская, 159
Областная клиническая больница
(846) 956-12-60
(846) 956-14-61

Северный Кавказ и Южный федеральный округ

Кисловодск, Победы, 24
Северо-Кавказский специализированный санаторно-реабилитационный центр МЧС России
(87937) 5-16-13
(87937) 5-15-63
Ессентуки, Кисловодская, 26 а
Ессентукская городская поликлиника
(87934) 7-77-46
(87934) 7-32-77
Нальчик, Ногмова, 91
Республиканская клиническая больница
(866-2) 42-58-72
(866-2) 72-21-26
Махачкала, Пирогова, 3
Республиканская клиническая больница
(989) 468-16-66
(8722) 620664
Владикавказ, Чкалова, 16
Железнодорожная больница
(8672) 53-81-42
(8672) 40-58-59
Астрахань, Кубанская, 5
Медико-санитарная часть
(8512) 46-11-11
(8512) 46- 11-47
Волгоград, проспект Университетский, 106
Волгоградский областной кардиоцентр
(8442) 46-48-63
Новороссийск, Ленина, 7
Диагностический центр
(8617)67-60-74
(8617)67-60-75
(8617)71-73-52
Майкоп, Гагарина, 4 е
Центр «Виддер-А»
(8772) 52-54-64
(918) 420-50-59
Ростов-на-Дону, Пушкинская, 127
Областной консультативно-диагностический центр
(863) 227-00-00
Екатеринбург, Волгоградская, 185 (Областная больница № 1) (343) 240-34-59
(343) 351-16-40
Тюмень, Мельникайте, 89 а
Консультативно-диагностическая поликлиника
(3452) 39-02-02
(3452) 39-05-16
Сургут, Энергетиков, 14
Окружная клиническая больница
(3462) 52-72-69
(3462) 52-73-06
Челябинск, Воровского, 70
Областная клиническая больница
(351) 232-80-60
(351) 232-80-61
(351) 232-79-88

Западная Сибирь

Барнаул, Мало-Тобольская, 3
Центр МРТ и КТ
(3852) 555-053
(3852) 666-709
Новосибирск, Иркутская, 3а
Международный томографический центр СО РАН
(383) 330-31-42
(383) 330-73-53
Омск, Ильинская, 9
Клинический диагностический центр
(3812) 79-04-50
(3812) 37-27-55
Новокузнецк, пр-т Советской Армии, 49
Городская больница № 29
(3843) 53-61-23
(3843) 53-64-29
Абакан, Ленина, 23
Республиканская больница
(908) 326-81-38
(3902) 268-138
Томск, Савиных, 12/1
НИИ Онкологии
(3822) 42-00-51
(3822) 41-80-90

Восточная Сибирь

Чита, Коханского, 7
Краевая клиническая больница
(3022) 28-20-95
(3022) 71-02-21
Иркутск, Байкальская, 109
Диагностический центр
(3952) 211-240
(3952) 211-252
Красноярск, Коломенская, 26
ФГБУЗ СКЦ ФМБА России-МСЧ 96
(391)-262-42-81
(391)-262-38-59
Улан-Удэ, Павлова, 12
Республиканская клиническая больница
(3012) 43-62-68
(3012) 23-37-25
(3012) 41-66-74

В каком случае назначают КТ легких

Для КТ легких  показания сводятся к следующим: длительный кашель, в том числе с нетипичным содержимым, кровью, повышенная температура тела, общая слабость, головные боли и боль в груди, перенесенные травмы грудной клетки, подозрение на наличие инородных тел в легких, синюшность губ и пр.

Томографию легких назначают для оценки масштабов хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой и химиотерапии, а также в тех случаях, когда альтернативные методы не позволяют достоверно и однозначно выявить патологический очаг.

Первичная диагностика при помощи рентгенографии обычно выявляет крупные очаги размером от 1 см, при этом чувствительность рентгена к распознаванию одиночных уплотнений очень мала. Особую роль в ранней диагностике нарушений органов дыхания играет КТ – благодаря получению серии тонких послойных снимков грудной клетки врачи могут оценить общее состояние структур данной области, верифицировать мельчайшие воспалительные, инфекционные, онкологические и другие процессы.

КТ грудной полости показывает наличие таких патологий:

  • очаговые образования в легких, бронхах;
  • увеличенные лимфоузлы средостения, их размеры;
  • грибковые поражения;
  • острый и хронический бронхит;
  • лимфому и другие нарушения лимфатической системы;
  • фиброз;
  • кальцинаты;
  • наличие свободной жидкости в грудной клетке;
  • ушиб легкого, гематомы, другие последствия травматического повреждения;
  • острую и хроническую форму пневмонии, туберкулеза;
  • обструктивные заболевания легких;
  • эмфизему легких;
  • ателектаз;
  • отек легких, КТ показывает локализацию отека, степень тяжести и пр;
  • бронхоэктаз;
  • злокачественные и доброкачественные объемные образования легких, бронхов и других структур;
  • гамартому, прочие врожденные аномалии развития органов;
  • воспаление плевры;
  • тромбоэмболии сосудов легких и магистральных сосудов;
  • воспаления, приводящие к поражениям легочной ткани и капилляров;
  • системные заболевания легких.

Компьютерная томография легких определяет самые маленькие узелки, которые характерны для начальной стадии рака легкого.

КТ грудной клетки без контраста часто применяется в диспансерных осмотрах как скрининговый метод.

КТ сердца, бронхов, КТ легких в норме характеризуются наличием на снимках органов и тканей нормальной плотности, однородной структуры, без присутствия инородных тел, очаговых изменений, без расширения сосудов, инфильтратов и свободной жидкости в полости. При этом легочные поля, корни, бронхи, трахея, структуры сердца не изменены, лимфатические узлы средостения не увеличены, костно-травматические нарушения не выявляются, магистральные сосуды без изменений, а сердце нормальной конфигурации.

Можно ли по описанию КТ поставить диагноз рак легких? Компьютерная томография при злокачественных образованиях легкого является основным информативным видом диагностики после получения первичных сведений  с помощью рентгенографии грудной клетки.

Основными признаками наличия злокачественных очаговых изменений в легких на КТ является нечеткость или лучистость контуров образования, инфильтративный рост, неравномерность структуры, иногда на томограммах визуализируется слияние очагов между собой.

При периферическом раке легкого заключение может содержать сведения о распаде узла и активном характере роста патологии.

Аденокарцинома на снимках выглядит как узловое образование круглой или неправильной формы, при этом максимальная толщина не превышает 3 см. Инвазивные аденокарциномы могут характеризоваться переменным внешним видом от консолидации до мультифокальных узелков.

Плоско-клеточная карцинома при центральном расположении на КТ-изображениях характеризуется внутрипросветной непроходимостью, которая вызывает обструктивный пневмонит или коллапс легкого. Если образование расположено на периферии, визуализируется твердый узелок с наличием или без четкой границы. Характеризуется инфильтративным ростом, часто встречается кавитация.

Мелкоклеточная форма рака легкого располагается чаще всего центрально, прорастает из долевых бронхов. На снимках поэтому визуализируется как внутригрудное нарушение, которое сопровождается расширением средостения. Часто вовлекаются в процесс лимфоузлы средостения. Такая форма рака является распространенной причиной обструкции, тромбоза или прямой инфильтрации.

Редко встречается бронхиоло-альвеолярный рак, который является разновидностью аденокарциномы. В большинстве случаев такое образование периферическое, на снимках проявляется диффузным понижением плотности паренхимы легкого по типу матового стекла.

КТ средостения показывает вовлечение в опухолевый процесс других структур грудной области и лимфатических узлов, при этом для оценки распространения заболевания радиолог делает тонкие фронтальные и сагиттальные переформатирования для визуализации легочных корней и пораженной части грудной клетки.

КТ диагностика рака легкого также верифицирует прорастание опухоли в просвет бронха, при котором происходит сужение последнего. На снимках при этом визуализируется сам опухолевый узел белого оттенка в просвете бронха. Также можно заметить повышение плотности соответствующей доли или сегмента, которые вентилируются данным бронхом.

Также делается МСКТ легких для оценки распространения опухолевых клеток по лимфоузлам. Например, при лимфангите на снимках можно заметить появление специфических «дорожек к корню».

Легкие могут выступать не только местом возникновения первичных опухолей, но и сосредоточения метастазов при раке желудка, яичка, пищевода и других органов, поскольку через лимфатическую систему в область средостения легко проникают раковые клетки. Благодаря КТ с контрастом можно распознавать вторичные опухоли, величина которых не превышает долей сантиметра.

МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

Отметим, что для диагностики первичных опухолей и метастазов в легкие проводится КТ с контрастом, благодаря такому усилению оцениваются точные размеры очагов, их кровоснабжение и связь со смежными органами и тканями, можно точно верифицировать не только единичные очаги опухолевого процесса, но и многочисленные объемные образования минимальных размеров.

Основными признаками этого нарушения являются  участки уплотнения в легких на компьютерной томографии, симметричное двустороннее уплотнение ткани в форме множественных мелких очагов легких на КТ-снимках, которые расположены вдоль сосудов, плевральных листков, бронхов по перилимфатическому типу. Также саркоидозу характерен плевральный выпот при активной стадии заболевания, в запущенных формах на снимках визуализируются фиброзные изменения, тракционные бронхоэктазы и пр.

Участки уплотнения при саркоидозе характеризуются типом матового стекла, узлы часто имеют кальцинаты по периферии. Каждый узел обычно довольно четкий, что отличает саркоидоз от опухолевых лимфаденопатий.

К основным признакам заболевания следует отнести наличие на томограммах разрежение легочного рисунка, расширенность ветвей легочных артерий, которые резко обрываются по периферии, уплощение куполов диафрагмы и пр.

КТ-картина при разных формах заболевания выглядит по-разному. Например, при бактериальной пневмонии на снимках можно увидеть поражение нижних легочных долей с уплотнениями. У детей патологические очаги обычно имеют круглую форму. Если ткань легкого поражена стафилококком, то можно заметить на снимках полости распада и плевральный выпот.

Вирусные поражения ткани легких проявляются на изображениях диффузно расположенными ацинарными очагами, уплотнениями в легком по типу матового стекла, а также наличие легочных консолидаций, ослабления или отсутствия сосудистого рисунка ткани легкого.

Микоплазменная пневмония характеризуется симптомом матового стекла – туманным снижением прозрачности ткани легкого с хорошо визуализируемым на этом фоне рисунком сосудов и бронхов.

Диагностика туберкулеза легких должна выполняться не только по данным КТ, но и комплекса анализов пациента, оценке клинических симптомов.

Для первоначального определения патологии характерны субплевральные очаги в легких на КТ снимках, уплотнение ткани легкого по типу матового стекла, консолидации или смешанного характера. Можно увидеть дорожку к легочному корню, которая имеет воспалительный характер, а также увеличенные лимфоузлы бронхопульмональной группы.

При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов основным признаком является увеличение их размеров. При милиарной форме заболевания на снимках различимы множественные мелкие очаги легких, расположенные на КТ снимках диффузно во всех участках легкого. В этом случае требуется проводить дифференцирование с мелкоочаговыми метастазами.

В случае очаговой формы туберкулеза на изображениях визуализируются немногочисленные уплотнения, которые располагаются в одной доле легкого, по ходу бронхов и в междольковых перегородках. Величина очагов не превышает 1 см, они могут быть однородными по структуре либо выглядеть как участки повышенной плотности в случае отложения кальция..

КТ легких может быть рекомендована врачом при наличии у пациента:

  • затяжного кашля;

  • сухого кашля или кашля с кровью, с зеленой мокротой;

  • повышенной температуры тела, лихорадки;

  • головной и мышечной боли;

  • сильной одышки;

  • цианотичности губ;

  • общей слабости и переутомления;

  • острой боли в груди.

КТ-исследование легких может быть показано при неясных данных, полученных с помощью флюорографии, рентгена и других видов диагностики, после получения травмы грудной полости и при оценке целесообразности проведения оперативных вмешательств.

Как правильно пройти компьютерную томографию (КТ) – видео

В случаях, когда

без контрастирования предстоит взрослому человеку или ребенку старше 7 лет, то никакой специальной подготовки не требуется. Единственные условия, которые можно считать правилами подготовки к

, и которые нужно соблюдать в течение нескольких дней до исследования, это необходимость быть в спокойном расположении духа, не допускать физических, нервных и эмоциональных перегрузок, не злоупотреблять алкоголем и не допускать резкого изменения привычного

пациенты должны отказаться от своей привычки минимум за 4 – 6 часов до исследования, а лучше – за 12 – 24 часа. Желательно проходить КТ легких на голодный

МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

, чтобы воздержание от приема пищи составляло 4 – 6 часов. Ведь на голодный желудок в брюшной полости не будет активного перистальтического движения различных органов, которое может создавать помехи на томограммах или провоцировать неприятные ощущения у человека во время проведения обследования. Однако голодный желудок – это желательная рекомендация, а не обязательное требование.

Детям желательно провести психологическую подготовку, рассказав, что за исследование предстоит ребенку, как оно будет проходить, зачем это нужно и т.д. Обязательно следует объяснить ребенку, что компьютерная томография не причинит ему боли.

В случаях, когда компьютерная томография

без контрастирования назначена ребенку младше 7 лет, то в большинстве случаев исследование проводят под неглубоким

, чтобы обеспечить полную неподвижность ребенка. Для того, чтобы не возникло осложнений наркоза, необходимо в течение 12 часов перед исследованием не давать ребенку есть и пить. Другой подготовки не требуется.

В некоторых клиниках наркоз дают только детям младше 3 лет, а малышам 3 – 7 лет объясняют, что надо будет полежать неподвижно на кушетке, и если они выполняют требование, то исследование проводят без наркоза. Учитывая такую разницу в подходах, следует заранее позвонить в клинику и узнать, как будут производить КТ легких ребенку – с наркозом или без.

В случаях, когда взрослому или ребенку любого возраста предстоит пройти компьютерную томографию легких с контрастированием, подготовка к исследованию несколько сложнее. Во-первых, следует помнить, что КТ с контрастом выполняется только на голодный желудок, а потому 4 – 6-часовое воздержание от пищи перед исследованием обязательно.

Во-вторых, нужно будет в день производства исследования пить много жидкости (1,5 – 2 литра минимум). Причем питье начинают за 1 – 2 часа перед исследованием, и продолжают в течение всего оставшегося дня. Обильное питье необходимо для ускорения выведения контрастного препарата из организма и профилактики повреждения почек.

Кормящие матери после введения контрастного препарата должны на сутки прекратить грудное вскармливание, так как йод попадет в молоко и с ним поступит в организм младенца в большом количестве, что может спровоцировать гипертиреоз или нефропатию. Через сутки после введения контрастный препарат выведется из организма, и грудное вскармливание можно будет продолжить.

kt-legkie

Что сделать перед КТ с контрастом? Далее в качестве подготовки, в первую очередь, за 3 – 5 дней до КТ следует сдать анализ крови на креатинин и пробу Реберга, которые отражают функциональную состоятельность почек. Результаты анализа нужно будет показать врачу-радиологу за несколько дней до КТ. Во-вторую очередь, отменяется прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на почки и, тем самым, повышающих риск развития побочных эффектов средней и тяжелой степеней выраженности.

Так, прием Метформина, Дипиридамола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин и др.), антибиотиков группы аминогликозидов (Левомицетин и др.) отменяют за 2 суток до предстоящей КТ с контрастом, и начинают принимать снова минимум через 2 суток после проведения исследования.

Прием мочегонных средств (Фуросемид, Маннит, Гипотиазид, Верошпирон, Индапамид и т.д.), ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.) и бета-адреноблокаторов (Атенолол, Тимолол, Бисопролол, Небиволол и проч.) отменяют за сутки до томографии, и возобновляют их применение минимум через сутки после введения контрастного препарата.

После отмены приема указанных лекарств, если показатели креатинина и пробы Реберга в пределах нормы, и у человека отсутствуют относительные противопоказания к производству КТ с контрастированием, на этом подготовка к исследованию завершается. Нужно будет только не принимать пищу в течение 4 – 6 часов до исследования, так как полный желудок может спровоцировать сильную тошноту и рвоту в ответ на введение контрастного препарата.

Подготовка к КТ с контрастом при наличии противопоказаний. Если у человека имеются противопоказания к КТ с контрастированием или значения пробы Реберга и креатинина не в норме, то придется пройти медикаментозную подготовку, которая заключается в приеме лекарственных препаратов, уменьшающих риск развития тяжелых и средних побочных эффектов.

МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

В обязательном порядке в качестве медикаментозной подготовки проводится гидратация организма путем внутривенного капельного (“капельница”) введения физиологического раствора в дозе 1 мл/кг/час всем людям, у которых либо имеются любые противопоказания к КТ с контрастированием, либо нет противопоказаний, но значения креатинина и пробы Реберга не в норме.

Причем если у человека есть противопоказания, но значения пробы Реберга и креатинина в пределах нормы, то физиологический раствор начинает вводиться за 4 часа до исследования, и введение продолжается еще в течение 8 – 12 часов после применения йодсодержащих контрастов. Точно так же вводят физраствор, если у человека нет противопоказаний, но значение пробы Реберга менее 100 мл/мин, но больше 50 мл/мин.

Другой медикаментозной подготовки, кроме гидратации путем внутривенного введения физиологического раствора, не проводят людям, у которых имеются следующие противопоказания к КТ с контрастированием:

  • Уровень креатинина в крови выше 130 мкмоль/л, значение пробы Реберга менее 100 мл/мин;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Обезвоживание;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Тяжелое течение артериальной гипертонии;
  • Острая или хроническая почечная недостаточность;
  • Невозможность отмены токсичных для почек лекарственных препаратов;
  • Повторное введение контрастных препаратов в течение 2 часов;
  • Возраст старше 70 или младше 14 лет.

Итак, как мы уже сказали, при наличии противопоказаний из вышеприведенного перечня, медикаментозная подготовка не ограничивается введением физиологического раствора. Так, если в прошлом у человека были зафиксированы тяжелые аллергические реакции на йод, а в настоящем имеется тяжелое течение бронхиальной астмы, аллергические заболевания, заболевания сердца (стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, стеноз аортального клапана, кардиомиопатия, легочная гипертензия), тяжелые заболевания печени, феохромоцитома или серповидно-клеточная анемия, то медикаментозная подготовка к КТ с контрастированием, помимо введения физраствора, заключается в приеме

по указанной ниже схеме. Следует за 12 часов и 2 часа перед КТ с контрастом принять Метилпреднизолон в дозе 40 – 50 мг, или

в дозе 250 мг, или

в дозе 10 мг (выбирается любой препарат). За 1 – 2 часа перед исследованием вводится внутривенно 50 мг

или 300 мг

(любой препарат), а непосредственно перед КТ – внутривенно вводится 50 мг Дифенгидрамина либо 2 мг Клемастина. Если человек не выполнил такой подготовки, то за 1 – 2 часа перед проведением КТ с контрастом ему внутримышечно вводят 60 мг

(или 8 мг Дексаметазона) 1 мл 2 % Хлоропирамина (

). Хлоропирамин может быть заменен Клемастином.

Если же у человека имеется заболевание щитовидной железы (рак, гипертиреоз) в качестве противопоказания к КТ с контрастированием, то, помимо введения физиологического раствора, ему придется принимать Тиамзол и перхлорат натрия. Тиамзол начинают принимать за сутки до исследования в стандартной дозе по одному разу в день, и продолжают прием еще в течение 8 – 14 дней после введения контраста.

Также, готовясь к КТ с контрастированием, нужно помнить, что это исследование следует разносить во времени с рентгеном с барием на 4 – 7 дней. Иными словами, если человеку произвели рентген с барием, то КТ с контрастированием можно сделать не раньше, чем через 4 дня, а лучше через 7 дней.

Перед проведением компьютерной томографии медицинский работник попросит снять с тела, убрать из карманов и с одежды любые металлические предметы (заколки, часы, шпильки, ювелирные украшения,

, мелкие деньги, ремни брюк с пряжкой и т.д.), средства связи и гаджеты, так как они ухудшают качество получаемых снимков. Чтобы не убирать из карманов многочисленные металлические предметы и средства связи, можно взять с собой халат на пластмассовых пуговицах или пижаму, и переодеться в них на время обследования.

КТ легких: что показывает данный вид обследования?

Как и другие виды томографии, данная процедура неинвазивна, безболезненна для человека, несет малую опасность для здоровья.

МСКТ легких обычно назначают к выполнению пациентам в тяжелом положении, например, во время реанимационных мероприятий, поскольку продолжительность процедуры – около 5-10 минут.

Порядок прохождения самой процедуры таков:

  1. Пациент снимает металлические украшения, ремень, раздевается до пояса, ложится на кушетку.
  2. При необходимости, в вену вводится контраст.
  3. Кушетку помещают в нужное положение под аркой томографа.
  4. Специалист выходит в соседнее помещение, плотно закрывает дверь. Отсюда он наблюдает за пациентом.
  5. Человек должен лежать без малейшего движения, что позволит получить самую точную информацию.
  6. По завершению процедуры пациент встает (после прихода медработника), ожидает в коридоре до получения расшифрованного результата.

Никакого дискомфорта, кроме небольшого треска в ушах, человек не услышит. Во многих клиниках в руку дают «грушу», при сжатии которой специалисты услышат сигнал и прекратят обследование (в экстренном случае).

КТ является наиболее информативным методом оценки состояния легких и диагностики патоморфологических процессов в легочной ткани. Основанная на воздействии рентгеновских лучей на исследуемую область и получении в результате сканирования серии детальных снимков, КТ легких и бронхов позволяет точно визуализировать вилочковую железу, соседние лимфатические узлы, крупные сосуды, трахею, бронхи, легочные доли и сегменты легких. КТ позволяет оценивать расположение междолевых щелей и межсегментарных перегородок.

Снимки КТ легких используются в диагностике:

  • метастаз в легкие и лимфатические узлы;

  • опухолевых образований (доброкачественные образования и рак легких на КТ снимках дифференцируются с помощью контрастирования);

  • туберкулеза;

  • плевритов;

  • кистозных образований;

  • рентгенонегативных пневмоний;

  • изменений лимфоузлов;

  • пневмофиброза, бронхоэктазов, эмфиземы;

  • ингаляционных заболеваний легких;

  • пневмокониозов;

  • очагов инфильтрации;

  • отека легкого;

  • абсцесса, тромбоэмболии, ателектаза;

  • наличия выпота в плевральной полости;

  • нарушений целостности легочной артерии и других сосудов.

Также выявляются в ходе КТ легких пневмонии, легочная гипертензия, последствия травм грудной полости. КТ при фиброзе легкого является также достоверным и информативным способом выявления особенностей патологии: острого либо хронического характера, двусторонней либо односторонней формы и пр.

Показания к КТ легких также включают в себя необходимость контроля выполнения биопсии, проведения бронхоскопии, а также контролирование назначенной терапии.

Показания к выполнению процедуры

  • Трахеи
  • Сердца
  • Лимфоузлов
  • Аорты
  • Верхней полой вены
  • Легочной артерии
  • Диафрагмы
  • Вилочковой железы
  • Частично — пищевода

При подозрении на патологию указанных органов можно применять данное исследование. В легочном режиме оно позволит изыскать любые патологические очаги в ткани легких, выяснить состояние главных, сегментарных, долевых бронхов, межсегментарных перегородок, строение сосудов легких.

КТ с контрастом легких и соседних тканей также требуется для определения проходимости аорты, легочной артерии и других сосудов данной анатомической области, выявления тромбов, аневризм, стенозов, атеросклеротических бляшек, расслоения сосудистых стенок и прочих нарушений. Отметим, что прицельное исследование сосудов грудной клетки чаще проводится в рамках КТ-ангиографии грудной аорты и ее ветвей.

Рак легких на КТ фото

Окончательное решение о необходимости проведения контрастной КТ принимает лечащий врач или врач-рентгенолог, при этом именно рентгенолог определяет требуемый для введения объем контрастного препарата.

Для проведения магнитно-резонансной томографии легких имеются противопоказания, обусловленные физическими эффектами магнитных волн и радиоволн. Магнитное поле и радиоволны полностью безопасны для обычных нормальных или патологических тканей человеческого тела, поэтому противопоказания к МРТ легких обусловлены несколько иными факторами.

Так, магнитное поле способно притягивать и сдвигать с места любые металлические или иные намагничивающиеся предметы. А это означает, что если в теле человека имеются любые намагничивающиеся предметы, как медицинского назначения, так и нет (например, протезы, импланты, осколки мин, пули и т.д.), то они под действием магнитного поля будут сдвигаться и травмировать окружающие ткани.

Если такие предметы расположены рядом с жизненно важными органами и крупными сосудами, то МРТ абсолютно противопоказана в связи с возможным риском смертельного исхода из-за травматического повреждения таких органов и сосудов сдвинувшимися намагнитившимися предметами. Кроме того, магнитное поле способно нарушать работу медицинских приборов, работающих в автоматическом режиме, таких, как кардиостимуляторы, сердечные дефибрилляторы и т.д.

Соответственно, магнитно-резонансная томография любой разновидности абсолютно противопоказана в следующих случаях:

  • Установленный кардиостимулятор или сердечный дефибриллятор;
  • Ушные (кохлеарные) импланты, выполненные из любых материалов (имплант способен сдвинуться под действием магнитного поля и повредить головной мозг);
  • Импланты или протезы различных органов (например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы), выполненные из ферромагнитных материалов или имеющие электронное регулирование их работы;
  • Импланты или протезы любых органов и тканей, имеющие большой размер и выполненные из различных металлов (кроме титана);
  • Аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
  • Наличие в теле металлических инородных предметов (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенных рядом с жизненно важными органами или крупными сосудами (например, рядом с глазами, аортой, сердцем);
  • Установленные кровоостанавливающие клипсы/зажимы на сосудах головного мозга или аорте;
  • Наличие на любых сосудах металлических стентов с ферромагнитными свойствами;
  • Пересаженная почка.

При наличии любого из вышеперечисленных противопоказаний МРТ легких нельзя проводить ни при каких обстоятельствах, так как исследование смертельно опасно для пациента.

Кроме вышеозначенных абсолютных противопоказаний к МРТ, имеются еще и относительные, при наличии которых исследование проводить нежелательно, но все же в случае необходимости возможно с соблюдением осторожности. Подобными относительными противопоказаниями к МРТ являются следующие:

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Первый триместр беременности (с 1-ой до 13-ой недели включительно);
  • Клаустрофобия (только для магнитно-резонансных томографов полностью закрытого типа);
  • Татуировки, выполненные металлсодержащими красками (на месте татуировок могут возникнуть ожоги);
  • Неадекватное поведение или психические расстройства у обследуемого;
  • Эпилепсия или судорожный синдром иного происхождения;
  • Тяжелое состояние пациента, при котором необходимо постоянно контролировать артериальное давление, частоту дыхания, сердечный ритм;
  • Вес тела пациента более 120 – 200 кг (пациент с большой массой тела попросту не вмещается в туннеле магнитно-резонансного томографа).

При наличии вышеозначенных относительных противопоказаний к МРТ легких, исследование обычно проводится на фоне медикаментозной подготовки, например, введения

, стимуляторов сердечной деятельности и т.д.

Отдельно следует указать про такое относительное противопоказание к МРТ легких, как наличие в теле имплантов/устройств из немагнитных материалов, так как это противопоказание не совсем обычное. Дело в том, что по отношению к подобным имплантированным медицинским неметаллическим приспособлениям действует простое правило – МРТ противопоказано проводить в течение первых 6 недель от момента установки таких имплантов, так как они еще не закрепились в тканях и могут сдвинуться под действием магнитного поля, вызывая повреждения в близлежащих анатомических структурах.

А после того, как с момента установки неметаллических имплантов пройдет более 6 недель, МРТ легких можно производить без ограничений, так как чужеродные устройства уже закрепились в тканях, покрылись плотной и жесткой капсулой, и потому не будут сдвигаться со своего места под действием магнитного поля.

Подобное шестинедельное ограничение на производство МРТ действует для следующих медицинских приспособлений:

  • Искусственные клапана сердца;
  • Устройства для вливания лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
  • Стимуляторы нервов;
  • Протезы конечностей и суставов из любых материалов (в том числе металлические);
  • Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и любые иные травматологические или ортопедические приспособления.

Следует знать, что МРТ легких не противопоказана при наличии у человека несъемных зубных протезов, зубных имплантов, зубных коронок, танталовых скрепок на груди,

у женщин. Отдельно нужно оговориться, что МРТ легких может проводиться у женщин в период

Все вышеописанные относительные и абсолютные противопоказания относятся к МРТ легких и с контрастированием, и без такового. Однако для МРТ с контрастом имеются дополнительные следующие противопоказания:

  • Гемолитическая анемия;
  • Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
  • Беременность на любом сроке;
  • Хроническая почечная недостаточность (значение пробы Реберга менее 30 мл/мин).

В Скандинавском Центре Здоровья используется современный мультиспиральный томограф фирмы Toshiba Aquillion Prime 160. Аппарат сканирует с «высоким разрешением» – шаг сканирования 0,5 мм. Время обследования значительно сокращено, равно, как и лучевая нагрузка.

Результаты сканирования грудной клетки

Оценкой и анализом полученных изображений занимается специалист-рентгенолог.

В процессе послойного сканирования грудной клетки врач получает серию черно-белых снимков, которая может быть трансформирована в объемную модель. Полученные снимки анализируются рентгенологом, после чего он формирует письменное описание полученных данных. Выдаваемое после проведения КТ легких заключение содержит в себе данные о возможных изменениях плевры, состоянии легочной паренхимы вокруг обнаруженного очага патологии, наличии участков повышенной плотности и пр. В норме в заключении отмечается:

  • отсутствие объемных образований;

  • отсутствие областей повышения плотности легочной ткани;

  • неизмененную пневматизацию легочной ткани;

  • типичное ветвление легочных артерий;

  • отсутствие утолщения стенок бронхов, сами бронхи проходимы и без признаков наличия бронхоэктазов;

  • отсутствие патологически увеличенных лимфоузлов;

  • отсутствие жидкостного содержимого в грудной полости;

  • отсутствие изменений костных и мягких тканей.

В заключении также может быть указано про дополнительные находки исследования, к примеру, новообразования близлежащих органов брюшной полости.

Заключение не является диагнозом и обязательно требует интерпретации лечащего врача.

МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

Помимо письменного заключения пациенту выдаются записанные на носитель либо распечатанные на пленке снимки.

  • Плотность легочной ткани по сегментам
  • Наличие или отсутствие гранулем, опухолей
  • Размеры патологических участков
  • Характер кровообращения и т.д.

Обычно в расшифровке отмечается, что описание КТ диагнозом не является. Точный диагноз поставит врач, направивший на обследование – терапевт, пульмонолог, фтизиатр.

Виды рентгенографии легких: цифровой рентген, флюорография, компьютерный томограф – видео

Диагностика различных заболеваний легких и органов средостения должна начинаться с рентгеновского обследования и

, так как эти методы просты, доступны и в большинстве случаев позволяют поставить верный диагноз, не прибегая к иным диагностическим манипуляциям. КТ и

не используются для первичной диагностики, их назначают прицельно, когда картина на рентгенограмме не совсем ясная или когда требуется получить дополнительную информацию о состоянии органа, характере и распространенности патологического процесса. Иными словами, КТ и МРТ являются своего рода уточняющими методами обследования легких и грудной клетки.

МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

Так, при подозрении на наличие крови или жидкости в грудной клетке, в первую очередь, производится УЗИ. А КТ в подобных ситуациях применяется в тех случаях, когда имеет место травматическое повреждение или опухолевый процесс в грудной клетке, сочетающийся с гемотораксом, пиотораксом или гидротораксом.

При подозрении на пневмонию, в первую очередь, выполняется рентген или цифровая флюорография. КТ показана, если через 4 – 10 дней после начала лечения развиваются осложнения или отсутствует положительный эффект от проводимой терапии. Кроме того, КТ обязательно проводится, если пневмонии часто рецидивируют.

При подозрении на воспалительные инфекционные заболевания легких (бронхиолиты, аспергиллезы и проч.) показано проведение именно КТ с целью уточнения характера патологических изменений.

При попадании инородных тел в грудную клетку показано проведение именно КТ, так как этот метод, в отличие от рентгена, позволяет выявлять практически любые предметы, в том числе невидимые на рентгеновских снимках.

При подозрении на отек легких применяется обзорная рентгенография.

При подозрении на туберкулез легких обязательно производится рентгенография и посев мокроты на микобактерии. Если у человека на рентгене выявляются патологические изменения, а посев мокроты на микобактерии отрицателен, то ему назначают именно КТ, как более чувствительный диагностический метод, который позволит отличить туберкулез от пневмонии.

МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

При подозрении на поддиафрагмальный абсцесс показана КТ.

Если подозревается лимфоаденопатия, рак легкого, лимфома, тимома, загрудинный зоб, саркома, гемангиома или липома, то для уточнения вида новообразования и его распространенности оптимально назначать КТ с контрастированием или МРТ.

При подозрении на сосудистые патологии легких (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого и т.д.) показана КТ с контрастированием или МРТ.

Как видно, МРТ практически не показана для диагностики заболеваний органов грудной клетки. И даже в тех случаях, когда можно выбрать между КТ с контрастированием и МРТ, лучше предпочесть первое, так как информативность МРТ при исследовании легких относительно низкая. Это обусловлено тем, что в ходе МРТ плохо визуализируются структуры, находящиеся в движении, а легкие в грудной клетке двигаются постоянно, да и другие органы под действием диафрагмы и расширения/сужения легких также ритмично смещаются и возвращаются в исходное положение, то есть двигаются.

Рентгенография представляет собой доступный метод диагностики пневмонии, туберкулеза, некоторых объемных образований легких, изменений лимфатических узлов. В некоторых случаях рентген может быть неинформативен либо продемонстрировать ложно-отрицательный результат. Такие ситуации могут возникнуть из-за неадекватной проекции обследования (в частности, при переломах ребер или грудины), проекционного наслоения очага патологии на тень здоровой ткани или структуры, из-за малой интенсивности патологии. Всех этих недостатков лишена КТ легких, которая является наиболее достоверным способом диагностики большинства нарушений данных органов.

Сытник Константин Александрович

Сытник
Константин Александрович

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Сыроежин Николай Александрович

Сыроежин
Николай Александрович

Врач-рентгенолог (КТ), врач первой квалификационной категории

Шемякин Владимир Леонидович

Шемякин
Владимир Леонидович

Кандидат медицинских наук, врач рентгенолог (КТ)

Отзывы пациентов
Коровина Галина Ивановна
26 Января 2018
 

25.01.2018 г. в центре выполнялось КТ надпочечников. Хотим поблагодарить доктора Шемякина Владимира Леонидовича. Второй раз попали к этому  врачу и очень довольны. Очень доброжелательный и грамотный доктор. Доходчиво объяснил результат исследования. Спасибо еще раз!
 Далее

Лобко-Лобановская Ирина Игоревна
29 Декабря 2015
 

Хочу поблагодарить врача Константина Александровича Сытника и медицинских сестер в кабинете КТ. К сожалению, не знаю их имен.  Это настоящие профессионалы и люди, умеющие сострадать и понимать чужую боль, как свою. Побольше бы было на свете таких светлых людей! Огромное вам спасибо!
 Далее

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector