Компьютерная томография сосудов головного мозга

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Показания к применению
  4. Противопоказания
  5. Подготовка
  6. Оценка результатов
  7. Цены в 147 клиниках от 2500ք

Названия

 Название: КТ сосудов головного мозга.


КТ сосудов головного мозга
КТ сосудов головного мозга

Описание

 КТ сосудов головного мозга. Ангиографическое исследование структуры внутричерепной ткани, состояния артериального и венозного кровотока с реконструкцией компьютерных данных. Тест проводится с внутривенным введением рентгеноконтрастного материала. В процессе КТ-ангиографии снимки снимаются послойно, на основе которых выполняется компьютерная реконструкция сосудистой сети головного мозга. Архитектура сосудов головного мозга оценивается по их контурам, состоянию света, разветвленности и однородности контраста. КТ позволяет обнаружить артериовенозные мальформации, аневризмы, стенозы, сгустки, атеросклеротические поражения внутричерепного сосудистого русла.


Дополнительные факты

 КТ сосудов головного мозга основан на тех же принципах, что и традиционная компьютерная томография – послойная визуализация тканей выполняется путем перемещения источника рентгеновского излучения и различных детекторов вокруг объекта исследования. Изменения интенсивности рентгеновских лучей, возникающие из-за различной плотности исследуемых тканей, регистрируются детектором и затем обрабатываются с помощью мощного компьютера. Результатом этих процессов является получение изображений узких (в пределах 0,5-2 мм) сечений тканей головы, которые изучаются специалистами. Особенностью КТ мозговых сосудов, которая отличает ее от традиционной компьютерной томографии, является обязательное использование внутривенных контрастных препаратов, которые делают кровь (и, как следствие, кровоток) непрозрачной для рентгеновских лучей.
Неионные соединения йода обычно используются в качестве радиационно-блокирующих агентов при цереброваскулярной КТ. Использование контраста накладывает определенные ограничения на распространение этой техники (из-за риска аллергических реакций, эндокринных заболеваний, почек), но это исследование все еще очень популярно, учитывая, что цереброваскулярные патологии составляют значительную долю глобальной смертности и инвалидности населения. Компьютерная томография позволяет проводить раннюю диагностику сосудистых нарушений и снижает риск тяжелых осложнений. В настоящее время точность цереброваскулярного КТ-аппарата позволяет обнаруживать наименьшие изменения и аномалии сосудистого русла, поэтому его давно считают «золотым стандартом» церебральной ангиографии.
В настоящее время более продвинутые методы конкурируют с КТ сосудов головного мозга, в первую очередь, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Первый из них построен на тех же принципах, что и традиционные КТ, но имеет более высокую точность и меньшую радиационную нагрузку на организм. МРТ сосудов головного мозга с использованием контраста на основе гадолиния имеет еще более высокую точность и полное отсутствие ионизирующего излучения. Однако его реализация невозможна, если исследуются металлические имплантаты различного назначения. По этой причине КТ сосудов головного мозга остается довольно распространенным методом исследования, активно применяется в ангиологии, неврологии, онкологии и других областях медицины.


КТ сосудов головного мозга
КТ сосудов головного мозга

Показания к применению

 Повреждения сосудов головного мозга и вызванные ими нарушения широко распространены среди населения, поэтому данная диагностическая процедура очень популярна и назначается для широкого круга показаний. Наиболее частой причиной КТ сосудов головного мозга является наличие симптомов нарушений мозгового кровообращения – обморока, головокружения, головной боли, когнитивных расстройств, нарушений памяти и т. Д. Они используют компьютерную томографию после исключения других возможных причин таких состояний (эндокринные нарушения, патология сердца и т. Д. ).
При выполнении сканирования сосудов головного мозга определяются причины нарушений мозгового кровообращения. Например, это может быть атеросклероз сонных или височных артерий, тромбоэмболия яремных вен или пазух мозга, развитие или разрыв аневризмы. Симптомы инсульта или состояния перед инсультом (глубокая депрессия сознания, нарушения речи, парезы лица, половина тела и другие проявления) являются неотложным показанием для назначения сканер. В этом случае это исследование позволяет определить, произошел ли инсульт или нет, установить его характер (геморрагический, ишемический), определить степень повреждения головного мозга. Все эти данные играют важную роль в продолжении лечения пациента и в прогнозе цереброваскулярной аварии.
Другим неотложным показанием для КТ сосудов головного мозга иногда является черепно-мозговая травма, при которой имеются признаки внутричерепного кровотечения. Используя методику, можно определить массивность кровоизлияния, выяснить его локализацию – на основании этой информации специалисты решают, целесообразно ли нейрохирургическое вмешательство, получают данные, необходимые для планирования операции. Часто онкологи используют компьютерную томографию сосудов головного мозга для выявления опухолей в ткани головного мозга. Любая опухоль характеризуется развитой сосудистой сетью, что отчетливо видно в данном исследовании – это позволяет более точно определить размер опухоли и в некоторых случаях установить ее злокачественность. Более редкими показаниями к КТ сосудов головного мозга являются воспалительные поражения артериол и венул – различные васкулиты.


Противопоказания

 Основной список ограничений при компьютерной томографии сосудов головного мозга связан с необходимостью использования контрастного вещества. Согласно медицинской статистике, у 1 из 16 000 человек наблюдается тяжелая непереносимость контрастов, содержащих йод, сопровождающаяся развитием анафилактического шока. В этих случаях, а также при аллергии на сосуды головного мозга КТ йода или моллюсков строго противопоказаны. Препараты, используемые в качестве контрастных веществ, обладают низкой токсичностью, только если они быстро выводятся из организма через мочевыделительную систему, поэтому в случае повреждения почек компьютерная томография сосудов головного мозга также запрещена. Беременность считается абсолютным противопоказанием для этого исследования – либо из-за использования контраста, либо из-за воздействия радиации.
Относительным противопоказанием к процедуре является наличие патологий эндокринной системы (диабет, повышенная активность щитовидной железы) – эти заболевания могут влиять на метаболизм контраста в организме. Не рекомендуется выполнять компьютерную томографию сосудов головного мозга у людей с определенными неврологическими расстройствами (гиперкинезия головы), поскольку изображение «размыто» из-за непроизвольных движений. В случае сердечно-сосудистой патологии способность выполнить тест зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента, как это определено врачом. Чрезмерное ожирение также может быть препятствием при компьютерной томографии сосудов головного мозга из-за ограничений, налагаемых параметрами оборудования.


Подготовка

 Специалисты по различным медицинским специальностям могут предоставить обзор сосудов головного мозга: терапевт, невролог, онколог и ряд других. Если КТ сосудов головного мозга не проводится по показаниям неотложной помощи, специфических симптомов нет (инсульт, центральный парез и паралич), то перед обследованием они могут назначить различные обследования – сердца, легких, системы крови и т. Д. Если причина симптомов остается необъяснимой – генерируют КТ из сосудов головного мозга. Накануне процедуры пациент должен воздерживаться от приема пищи и поддерживать оптимальный водный режим для снижения вероятности побочных эффектов. Непосредственно перед обследованием пациенту обычно предлагается надеть халат, и все подготовлено для введения контрастных веществ.


Оценка результатов

 На полученных изображениях рентгенолог выявляет вспышки нарушений кровообращения. Их можно определить как участки с небольшим количеством кровеносных сосудов. Поскольку сосудистая сеть мозга симметрична, специалисты могут оценить толщину правой и левой сонной артерии, височных артерий и сделать выводы об изменении их диаметра и проходимости. Атеросклероз или тромбоз определяется компьютерной томографией сосудов головного мозга как локальное сужение различной длины, эмболия характеризуется острым концом сосуда («ствол»). При непрерывном кровотечении контраст выходит за границы сосудистого русла, что также легко обнаруживается на снимках и позволяет определить местоположение дефекта сосуда. Раковые процессы на КТ сосудов головного мозга выглядят как «нити» сосудов разного диаметра.

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Принципы воздействия
  4. Классификация
  5. Показания к применению
  6. Противопоказания
  7. Подготовка
  8. Цены в 100 клиниках от 1200ք

Названия

 Название: Компьютерная томография (КТ).


Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ)

Описание

 Компьютерная томография. Диагностический метод, который сочетает в себе рентгеновское сканирование и последующую обработку изображений с использованием специального программного обеспечения. При выполнении КТ область исследования освещается рентгеновским лучом, а сверхчувствительные детекторы, установленные на поворотном кольце сканера КТ, улавливают ослабленное излучение и преобразуют его в электрический сигнал. Компьютерная томография приводит к многослойным изображениям (сечениям) поперечного сечения области исследования. С помощью компьютерной томографии можно получать изображения с высоким разрешением любой анатомической области: головы и шеи, груди и живота, таза, костей и суставов, кровеносных сосудов, мягких тканей.
Компьютерная томография – это неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет изучать слоистую структуру конкретного органа или анатомического региона. Он обеспечивает компьютерную обработку информации о затухании рентгеновского излучения при течении тканей различной плотности. Благодаря высокому содержанию информации, незначительному воздействию радиации, отсутствию или минимальному количеству неприятных ощущений, простоте подготовки и доступной цене, компьютерная томография в Москве является одним из самых популярных методов диагностики многих заболеваний различных органов и систем.


Дополнительные факты

 Эта техника стала известной и начала быстро распространяться по всему миру в 1970-х годах. Однако история компьютерной томографии началась гораздо раньше. В начале 30-х годов были разработаны принципы получения послойного рентгеновского изображения, но недостаточно высокий уровень развития технологии не позволил достичь уровня, позволяющего проводить доступные массовые испытания. В 1963 году американский физик Кормак создал программы томографического восстановления, похожие на алгоритмы Радона, но выполненные по-другому. В 1969 году британский физик Хаунсфилд разработал первый компьютерный томограф. Оборудование было испытано в 1972 году, а в 1979 году Кормак и Хаунсфилд получили Нобелевскую премию по компьютерной томографии.
За почти полвека, прошедшие с начала внедрения методологии в клиническую практику, было создано 4 поколения устройств КТ. Первые томографы имели одну рентгеновскую трубку и один детектор, которые вращались вместе и отдельно сканировали каждый слой с каждым вращением. Сканирование одного слоя длилось несколько минут. Современные устройства компьютерной томографии имеют более тысячи детекторов, установленных вокруг кольца оборудования. Вращается только рентгеновская трубка, период вращения составляет менее 1 секунды. Наряду с классической методологией мультиспиральная томография (СКТ) и многослойная компьютерная томография (МСКТ) используются для минимизации дозы облучения, сокращения продолжительности исследования и увеличения его информативности.


Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ)

Принципы воздействия

 При обычном рентгеновском излучении рентгеновская трубка расположена на одной стороне области исследования, а на другой стороне – пленка, на которой получено изображение, полученное путем пропускания рентгеновских лучей через органы и ткани. В результате объемная (трехмерная) область тела отображается на рентгеновских изображениях в виде плоского (двумерного) объекта. Это уменьшает информационное содержание метода, поскольку некоторые тени тканей накладываются на другие, а некоторые ткани не видны.
Компьютерная томография позволяет воспроизводить трехмерное изображение и исследовать любой слой ткани почти так, как если бы он был показан на разрезе (с учетом особенностей изображения рентгеновских лучей). Это становится возможным, потому что рентгеновская трубка в устройстве CT не зафиксирована в определенном положении, но она очень быстро вращается вокруг пациента. Во время компьютерной томографии датчики, расположенные в круге компьютерной томографии, восстанавливают множество изображений (около 1000 в секунду) и отправляют данные на компьютер, который обрабатывает информацию, полученную с помощью специальной программы. Позже врач может работать с данными, полученными во время компьютерной томографии, различными способами: исследовать каждый срез, увеличивать и уменьшать изображение, определять размер, форму и структуру анатомических структур.


Классификация

 Учитывая характер сбора информации, различают следующие виды компьютерной томографии:
 • обычная компьютерная томография. Рентгеновская трубка перемещается вокруг пациента, изображение захватывается множеством датчиков, равномерно распределенных вокруг устройства. После каждой серии фотографий таблица перемещается немного глубже в кольце, что позволяет получать данные о состоянии следующего линейного слоя.
 • спиральная компьютерная томография (КТ). Как и в предыдущем случае, трубка вращается вокруг пациента, а стол движется непрерывно горизонтально, из-за чего ось сканирования становится нелинейной, но спиральной. Технология позволила уменьшить дозу облучения и сократить продолжительность исследования.
 • Многослойная компьютерная томография (МСКТ). Образ набора дисков одновременно передается на компьютер (количество дисков зависит от конкретного оборудования). Методика позволила сократить длительность и увеличить информативность компьютерной томографии, увеличить площадь анатомического покрытия, улучшить контрастность и временное разрешение и одновременно уменьшить дозу облучения пациента.
Двухтрубное КТ-устройство, изготовленное в 2005 году, представляет собой новый шаг в стремлении улучшить компьютерную томографию. Трубки могут работать в независимом режиме, который обеспечивает более точное изображение движущихся объектов (например, Сердца) и близко расположенные структуры разной плотности. В остальном технология похожа на МСКТ.
Существует также компьютерная томография с использованием контрастных веществ. Рентгеновская компьютерная томография позволяет повысить информативность исследования, точнее дифференцировать различные ткани, оценить состояние стенки, размер, форму и размер света полых органов выявить участки нарушений кровообращения, коллатералей и сосудистых сетей при злокачественных опухолях. Рентгеноконтрастные агенты можно использовать для любой томографии: обычной, спиральной или многослойной.
Учитывая расположение исследуемой области, есть компьютерная томография головы, опорно-двигательный аппарат, кровеносные сосуды, органы брюшной полость и грудная клетка. Каждая из этих областей делится на несколько областей, соответствующих отдельному исследованию. Тип сканера выбирается на основании жалоб, объективных симптомов и результатов предыдущих диагностических процедур (обычно рентген).


Показания к применению

 Компьютерная томография в Москве обычно используется на заключительном этапе диагностики, после других скрининговых исследований и более доступных, но менее инструктивных диагностических процедур первой линии (рентгенография, рентгенография). Цель компьютерной томографии может состоять в том, чтобы уточнить диагноз, точно определить размеры, форму и структуру патологических очагов, оценить эффективность терапии и контролировать ее с течением времени.
Компьютерная томография головы назначается для выявления или уточнения положения, характера и степени патологических процессов: переломы черепа, внутримозговые гематомы, кровоизлияния, очаги ишемии, абсцессы, новообразования головного мозга, глаза, околоносовые пазухи, мягкие ткани лица и других структур. Компьютерная томография головы может быть выполнена с использованием рентгеноконтрастного вещества или без него.
Торакальная компьютерная томография используется для оценки состояния тканей легких, бронхов, трахеи, плевры, органов средостения, скелета костей и мягких тканей. Компьютерная томография легких, молочных желез и органов грудной клетки рекомендуется при диагностике травм, врожденных и приобретенных структурных нарушений, воспалительных процессов, доброкачественных опухолей, первичных опухолей и метастазов в ткани легких, лимфатических узлах средостения и других структурах.
Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства проводится для детального обследования кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочевыводящих путей, надпочечников, интраабдоминального и забрюшинного лимфатических узлов. Компьютерная томография используется в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний и состояний, включая травмы, воспалительные процессы, опухоли, увеличение печени и селезенки. Компьютерная томография органов брюшной полости может быть контрастной или недостаточной контрастности.
Компьютерная томография костно-мышечной системы является вспомогательным методом для диагностики травм и заболеваний костей и суставов. Он используется в трудных случаях, когда обычные данные дифракции рентгеновских лучей не позволяют четко определить патологию, чтобы определить природу и местоположение патологического очага. Компьютерная томография костей и суставов назначается при сложных переломах (особенно внутрисуставных), дегенеративно-дистрофических поражениях, воспалительных заболеваниях, пороках развития и опухолях. Иногда используется для контроля за ходом операции.


Противопоказания

 Противопоказаниями к исследованию без контраста являются беременность, младенческий возраст, выраженное двигательное беспокойство и масса тела, которые превышают стандарты, установленные для данного оборудования. Большинство столов КТ-сканера рассчитаны на вес пациента не более 120-130 кг, однако существуют модели с максимальным пределом 200 кг. Если есть противопоказания к компьютерной томографии без контраста, она заменяется другими методами или переносится на более поздний срок. Возможность проведения исследований в детстве определяется индивидуально. В период беременности исследование назначается по состоянию здоровья.
Противопоказания к рентгеноконтрастной компьютерной томографии включают непереносимость препаратов йода, нарушения коагуляции, заболевания щитовидной железы, тяжелые заболевания сердца, печени и почек. Наличие металлических протезов не является противопоказанием для компьютерной томографии, однако металл в зоне исследования создает препятствие для прохождения рентгеновских лучей и может снизить информативность метода.


Подготовка

 Как правило, никакой специальной подготовки не требуется. Перед выполнением компьютерной томографии брюшной полости продукты, способствующие газообразованию (молоко, свежие фрукты и овощи), следует исключить из меню. В течение нескольких часов после операции вам придется обходиться без еды. В некоторых случаях вам нужно принять слабительное или сделать клизму. Врач информирует пациента о рекомендациях по подготовке к компьютерной томографии, выдавая направления на процедуру.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии сосудов

Врачи Юсуповской больницы назначают КТ сосудов головного мозга при наличии следующих показаний:

  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Аневризма сосудов;
  • Артериальный тромбоз;
  • Аномалии анатомического строения сосудов мозга и шеи;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Подозрение на наличие доброкачественных новообразований.

КТ ангиография выполняется при церебральном атеросклерозе, головных болях, нарушении памяти и внимания, бессоннице и других симптомах, которые позволяют заподозрить сосудистую патологию головного мозга. Исследование показано пациентам, страдающим васкулитами. КТ сосудов головного мозга назначают пациентам, страдающим эпилепсией, приступами мигрени. Исследование выполняют при резком нарушении зрения или потере сознания.

КТ-ангиография головного мозга является необходимым методом обследования пациентов, страдающей вегетососудистой дистонией, вертебробазилярной недостаточностью, аневризмой мозговых сосудов. В случае ишемического инсульта с помощью компьютерной ангиографии определяют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень закрытия просвета артерии тромбом или эмболом. КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам.

Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к магнитно-резонансной ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат. КТ сосудов головного мозга в большинстве случаев выполняют с контрастом. Он проникает в мельчайшие сосуды и капилляры. Благодаря этому врач имеет возможность обнаружить минимальные отклонения от нормы.

Компьютерная томография сосудов головного мозга

КТ ангиографию сосудов головного мозга не выполняют женщинам в период беременности и кормления грудью, пациентам с сердечной и почечной недостаточностью, детям. Контрастную компьютерную томографию сосудов мозга не назначают при наличии у пациента аллергии на йод и морепродукты, гиперкинезов (непроизвольных движений), избыточной массы тела.

Подготовка к ангиографии

Специалисты по различным медицинским специальностям могут предоставить обзор сосудов головного мозга: терапевт, невролог, онколог и ряд других. Если КТ сосудов головного мозга не проводится по показаниям неотложной помощи, специфических симптомов нет (инсульт, центральный парез и паралич), то перед обследованием они могут назначить различные обследования – сердца, легких, системы крови и т. Д.

Если причина симптомов остается необъяснимой – генерируют КТ из сосудов головного мозга. Накануне процедуры пациент должен воздерживаться от приема пищи и поддерживать оптимальный водный режим для снижения вероятности побочных эффектов. Непосредственно перед обследованием пациенту обычно предлагается надеть халат, и все подготовлено для введения контрастных веществ.

Как правило, никакой специальной подготовки не требуется. Перед выполнением компьютерной томографии брюшной полости продукты, способствующие газообразованию (молоко, свежие фрукты и овощи), следует исключить из меню. В течение нескольких часов после операции вам придется обходиться без еды. В некоторых случаях вам нужно принять слабительное или сделать клизму. Врач информирует пациента о рекомендациях по подготовке к компьютерной томографии, выдавая направления на процедуру.

Врачи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию сосудов головного мозга только при наличии абсолютных показаний, когда с помощью других методов исследование не удаётся установить диагноз. Исследование проводят после комплексного обследования пациента. Рентгенологи учитывают наличие противопоказаний для выполнения исследования.

Накануне обследования пациенту рекомендуют обильно пить чистую негазированную воду. Это позволит быстро вывести контраст из организма. За 3-4 часа до исследования пациенту следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. На процедуру необходимо прийти, сняв с себя металлические украшения. В качестве профилактики аллергии на контрастное вещество процедурная медсестра вводит антигистаминный препарат.

Процедура КТ сосудов головного мозга

Пациента укладывают на стол томографа и вводят ему в вену контрастное вещество. После этого компьютерный томограф приводится в действие. Стол перемещается, подвигая голову под рентгеновские лучи. Длительность процедуры зависит от параметров оборудования. Использование специального программного обеспечения позволяет врачам лучевой диагностики получать идеальную 3D (объёмную, трехмерную) модель сосудистого русла. Это особенно актуально в диагностике аномалий развития сосудов, планировании сосудистых операций.

Пациентов, у которых присутствует боязнь закрытого пространства (клаустрофобия) компьютерную ангиографию сосудов головы выполняют с помощью аппаратов открытого типа. За счет высокой скорости исследования и открытого корпуса даже пациенты с клаустрофобией чувствуют себя максимально комфортно

Применение контраста на основании йода во время КТ ангиографии сосудов головного мозга позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявить новообразование, определить его размер и характер. Методика особенно эффективна для определения предынсультных состояний. У некоторых пациентов введение контраста вызывает тошноту, чувство жара, повышенную потливость. Эти ощущения быстро проходят самостоятельно.

С помощью КТ ангиографии артериальных сосудов врачи выявляют признаки органических заболеваний головного мозга. Они объединены в следующие 5 основных групп:

  • Изменения в положении сосудов;
  • Изменения в количестве сосудов;
  • Изменения формы и ширины просвета сосудов;
  • Изменения в циркуляции контрастного вещества по сосудистому руслу головного мозга;
  • Выхождение контрастного вещества за пределы стенок мозговых сосудов.

При различных заболеваниях головного мозга основным является какой-то один ангиографический симптом, выявленный во время КТ ангиографии. Чаще одновременно определяется несколько ангиографических признаков, которые сочетаются между собой в различных комбинациях. Каждая группа ангиографических симптомов органических заболеваний головного мозга имеет не одинаковое диагностическое значение.

Некоторые морфологические и функциональные изменения, которые врачи выявляют с помощью компьютерной томографии сосудов головного мозга, наблюдаются только при патологических процессах (тромбозах, опухолях мозга, аневризмах). Их выявление непосредственно указывает на анатомические изменения и их локализацию в головном мозге.

Компьютерная томография сосудов головного мозга

КТ головы и сосудов головного мозга является современным высокоинформативным методом исследования. Она обладает следующими преимуществами:

  • Занимает не более 20 минут;
  • Безболезненна;
  • Безопасна и минимально инвазивна.

Во время компьютерной ангиографии сосудов головы пациент получает меньшую лучевую нагрузку по сравнению с обычной ангиографией, а диагностическая точность значительно выше. Цена КТ ангиографии сосудов головного мозга вполне доступна.

Риски при выполнении компьютерной ангиографии связаны с воздействием радиации на ткани органов и использованием контраста. Регулярное использование КТ-ангиографии может спровоцировать образование и рост злокачественных опухолей. Риск от однократной процедуры сведен к минимуму.

Чтобы уменьшить вероятность развития аллергических реакций на контраст врач уточняет, не было ли ранее у пациента аллергии на йод. Кабинеты компьютерной томографии Юсуповской больницы оснащены современными лекарственными препаратами и набором инструментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения нештатной ситуации. Рядом находится врач-реаниматолог.

Нативная КТ сосудов головного мозга не предполагает специальной подготовки. Необходимость использования внутривенного контраста требует оценки экскреторной функции почек и проведения пробы на чувствительность к применяемому препарату. В большинстве клиник КТ церебральных сосудов с контрастированием выполняют натощак.

Непосредственно перед размещением в томографе пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы (ювелирные изделия, пирсинг, внешние слуховые аппараты, заколки), т. к. они могут «наслаиваться» снимки и искажать получаемые результаты. В некоторых клиниках также могут попросить переодеться в специальный халат.

Как и любой другой метод, КТ сосудов головного мозга имеет свои преимущества и недостатки. По сравнению с рентгенографией, она позволяет получить более детальные снимки и послойно изучить область, подвергает пациента меньшей дозе облучения. МРТ является более дорогостоящей процедурой, преимущественно нацелена на исследование мягких тканей и противопоказана пациентам с металлическими инородными телами в организме (кохлеарные имплантаты, травматологические и ортопедические конструкции).

В отличие от УЗД, результат компьютерной томографии сосудов не зависит от профессионализма врача лучевой диагностики и индивидуальных особенностей пациента. В отношении диагностики сосудистых патологий головного мозга возможности ультразвука очень ограничены. Однако УЗД и МРТ не оказывают лучевой нагрузки на пациента, а при проведении КТ сосудистого русла головного мозга такая нагрузка имеется.

КТ не просто отображает сосудистую сеть в трехмерном виде, но и позволяет детально изучить любые крупные и мелкие сосуды. Данный метод исследования считается максимально полезным и эффективным, поскольку дает возможность диагностировать почти любое опасное заболевание на ранней стадии.

Сосуды головного мозга

Во время КТ-ангиографии можно обследовать структуру сосудистой стенки и ткани, которые окружают вены и артерии. Это дает ценные сведения, необходимые, например, для раннего обнаружения геморрагического инсульта. На снимках можно рассмотреть размер гематомы, изучить степень повреждения мозговых центров и ядер, а также оценить уровень компрессии мозгового вещества.

Во время проведения исследования отсутствуют болезненные ощущения.

Компьютерная томография головы и шеи не предполагает сложной подготовки. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов от контрастирования перед выходом из дома желателен легкий перекус (бутерброд, йогурт или фрукт). Кормящим мамам надо сцедить и сохранить молоко, так как после ангиографии нельзя сразу прикладывать ребенка к груди.

Для КТ сосудов головы и шеи требуются результаты анализа крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках экспресс-тест делают прямо на месте. О наличии подобной услуги можно справиться при записи на обследование. Пациент должен поставить врача в известность о принимаемых лекарствах: ряд медикаментов нельзя сочетать с йодсодержащими препаратами. По согласованию со специалистом их отменяют или замещают, самое меньшее, за 12 часов до процедуры.

Забор крови для анализа на креатинин

Компьютерная томография сосудов головы и шеи - объемная

Противопоказания к компьютерной томографии

Ввиду задействования контрастирующих средств на основе йода у процедуры КТ сосудов головы и шеи существует ряд ограничений. Обследование противопоказано в следующих ситуациях:

  • аллергия на йод и морепродукты, непереносимость компонентов усилителя: контрастирование может вызвать покраснение кожи, появление сыпи, зуд, затруднение дыхания, спазм бронхов, отек Квинке, анафилактический шок;

  • превышение допустимого значения креатинина в крови: велика вероятность заболеваний почек, при которых средство для улучшения качества КТ-фото головного мозга и шеи не будет вовремя выведено из организма;

  • лечение диабета метформином: препарат уменьшает скорость почечной фильтрации и вместе с йодсодержащими средствами способен спровоцировать опасное для здоровья накопление молочной кислоты (лактоацидоз);

  • гиперфункция щитовидной железы: введение контраста усилит симптомы заболевания либо спровоцирует другие осложнения (аритмию и т.д.).

Описание

КТ сосудов головного мозга. Ангиографическое исследование структуры внутричерепной ткани, состояния артериального и венозного кровотока с реконструкцией компьютерных данных. Тест проводится с внутривенным введением рентгеноконтрастного материала. В процессе КТ-ангиографии снимки снимаются послойно, на основе которых выполняется компьютерная реконструкция сосудистой сети головного мозга.

Диагностика – это целенаправленный медицинский поиск, который позволяет судить о состоянии здоровья пациента, наличии или отсутствии заболеваний. Результатом диагностики является постановка медицинского диагноза – интерпретация результатов и подготовка экспертного заключения. Инструментальная диагностика дополняет и уточняет данные анамнеза, медосмотра, лабораторных исследований.

Методы инструментальной диагностики широко используются в различных областях медицины. Наибольшее диагностическое значение имеют функциональные, радиационные (ультразвук, рентген, КТ, ПЭТ, МРТ, сцинтиграфия), эндоскопические методы, малоинвазивные исследования.  Диагностика является следующим шагом после медицинской консультации.

КТ ангиография сосудов головного мозга

«Диагноз хорошо лечит хорошо» – «Хороший (правильный) диагноз является ключом к хорошему лечению». В более широком смысле диагноз может быть направлен не только на выявление конкретной патологии, но и на ряд физиологических состояний (беременность, менопауза и т. Д. ). Современное профилактическое направление диагностики – это «осмотр» – комплексное клиническое обследование, которое проводится как можно быстрее (обычно в течение нескольких часов), чтобы получить полную картину вашего состояния здоровья.

Компьютерная томография. Диагностический метод, который сочетает в себе рентгеновское сканирование и последующую обработку изображений с использованием специального программного обеспечения. При выполнении КТ область исследования освещается рентгеновским лучом, а сверхчувствительные детекторы, установленные на поворотном кольце сканера КТ, улавливают ослабленное излучение и преобразуют его в электрический сигнал.

Компьютерная томография приводит к многослойным изображениям (сечениям) поперечного сечения области исследования. С помощью компьютерной томографии можно получать изображения с высоким разрешением любой анатомической области: головы и шеи, груди и живота, таза, костей и суставов, кровеносных сосудов, мягких тканей.

Компьютерная томография – это неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет изучать слоистую структуру конкретного органа или анатомического региона. Он обеспечивает компьютерную обработку информации о затухании рентгеновского излучения при течении тканей различной плотности. Благодаря высокому содержанию информации, незначительному воздействию радиации, отсутствию или минимальному количеству неприятных ощущений, простоте подготовки и доступной цене, компьютерная томография в Москве является одним из самых популярных методов диагностики многих заболеваний различных органов и систем.

Методика проведения

КТ сосудов головного мозга выполняется в специально оборудованном помещении, разделенном на несколько комнат. Как правило, это – комната с сами аппаратом, раздевалка для пациента и помещение для врача-рентгенолога с элементами управления оборудованием. Большинство используемых томографов визуально напоминают большой полукруг с отверстием внутри.

При необходимости после получения первых нативных снимков внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество. Время исследования – от 20 до 40 минут в зависимости от возможностей томографа и толщины срезов. Во время исследования врач-рентгенолог контролирует качество получаемых снимков, наблюдает за пациентом и общается с ним. Больной при проведении КТ-ангиографии головного мозга должен лежать неподвижно.

Большинство людей не чувствуют каких-либо изменений во время сканирования, при введении контраста может наблюдаться ощущение тепла, легкая тошнота, головокружение или общая слабость. Также в ходе исследования можно слышать щелканье или клацанье, издаваемое аппаратом. При должной подготовке КТ экстра- и интракраниальных сосудов не вызывает каких-либо осложнений или нежелательных последствий.

Конструктивные особенности аппаратов не позволяют осуществлять процедуру, если масса тела человека составляет более 150 кг либо окружность груди (живота) превышает 150 см. В таком случае следует отдать предпочтение иному методу исследования, например, магнитно-резонансной томографии с использованием сканирующего устройства открытого типа.

КТ ангиография сосудов головного мозга

3D-КТ-ангиография сосудов головного мозга

Дополнительные факты

КТ сосудов головного мозга основан на тех же принципах, что и традиционная компьютерная томография – послойная визуализация тканей выполняется путем перемещения источника рентгеновского излучения и различных детекторов вокруг объекта исследования. Изменения интенсивности рентгеновских лучей, возникающие из-за различной плотности исследуемых тканей, регистрируются детектором и затем обрабатываются с помощью мощного компьютера.

Результатом этих процессов является получение изображений узких (в пределах 0,5-2 мм) сечений тканей головы, которые изучаются специалистами. Особенностью КТ мозговых сосудов, которая отличает ее от традиционной компьютерной томографии, является обязательное использование внутривенных контрастных препаратов, которые делают кровь (и, как следствие, кровоток) непрозрачной для рентгеновских лучей.

Неионные соединения йода обычно используются в качестве радиационно-блокирующих агентов при цереброваскулярной КТ. Использование контраста накладывает определенные ограничения на распространение этой техники (из-за риска аллергических реакций, эндокринных заболеваний, почек), но это исследование все еще очень популярно, учитывая, что цереброваскулярные патологии составляют значительную долю глобальной смертности и инвалидности населения.

Компьютерная томография позволяет проводить раннюю диагностику сосудистых нарушений и снижает риск тяжелых осложнений. В настоящее время точность цереброваскулярного КТ-аппарата позволяет обнаруживать наименьшие изменения и аномалии сосудистого русла, поэтому его давно считают «золотым стандартом» церебральной ангиографии.

В настоящее время более продвинутые методы конкурируют с КТ сосудов головного мозга, в первую очередь, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Первый из них построен на тех же принципах, что и традиционные КТ, но имеет более высокую точность и меньшую радиационную нагрузку на организм.

МРТ сосудов головного мозга с использованием контраста на основе гадолиния имеет еще более высокую точность и полное отсутствие ионизирующего излучения. Однако его реализация невозможна, если исследуются металлические имплантаты различного назначения. По этой причине КТ сосудов головного мозга остается довольно распространенным методом исследования, активно применяется в ангиологии, неврологии, онкологии и других областях медицины.

Все виды современной диагностики, применяемые в различных областях медицины, можно разделить на следующие группы: • сбор интервью (интервьюирование пациента). • физикальное обследование – диагноз, поставленный врачом с использованием органов чувств (включает осмотр, перкуссию, тактильное обследование, аускультацию). • лабораторные и инструментальные испытания.

Cбор анамнеза.

 Прослушивание жалоб и опрос пациентов – одни из самых старых диагностических методов прошлого. Между тем, эти методы могут предоставить много важной диагностической информации для опытного врача. Таким образом, до настоящего времени считается, что при диагностике стенокардии анамнестические данные превосходят по значению ряд объективных показателей исследования сердца. Субъективные ощущения пациента – это лишь симптомы, которые составляют общую картину заболевания. Сначала врач слышит жалобы пациента, а затем с помощью вопросов проверяет интересующие его детали. При сборе анамнеза специалист оценивает время и последовательность появления определенных симптомов, изменение их характера и интенсивности по мере развития патологического процесса. Кроме того, врач заинтересован в том, чтобы узнать, где пациент имел дело с этой проблемой, какой вид лечения он получал раньше и насколько он эффективен. Помимо картины конкретного заболевания, врач может интересоваться историей жизни пациента – информацией о предыдущих заболеваниях, хирургических вмешательствах и травмах, наследственности, реакциях гиперчувствительности и т. Д. Вызвать эту болезнь. В различных областях практической медицины существует уникальный алгоритм сбора истории. При осмотре ребенка педиатр интересуется возрастом родителя. Из какого отчета о беременности и родах родился ребенок и чем он закончился; Тип питания, физическое и психомоторное развитие ребенка, перенесенные заболевания, проблемы с прорезыванием зубов и т. Д. ; Если у педиатра есть ответы на эти вопросы, он может заподозрить некоторые врожденные заболевания и психические расстройства и оценить будущие риски патологии. При диагностике в гинекологии пациент узнает возраст менархе и начало половой жизни, количество половых партнеров, количество беременностей и родов (или причины прерывания беременности – выкидыш, аборт, мертворождение) и гинекологические заболевания. Основная роль сбора истории играет роль в диагностике инфекционных заболеваний. Задача специалиста по инфекционным заболеваниям – определить источник инфекции, факторы передачи и механизм заражения. Например, парентеральные манипуляции и операции перед желтухой предполагают гепатит В. Если пациент употребляет пищу в домашних условиях незадолго до того, как заболевание возникает, предполагается, что у него ботулизм. Недавнее посещение больного человека в эндемичной области для конкретного инфекционного заболевания позволяет проводить дальнейшие диагностические исследования в определенном направлении. После первичного осмотра проводится физикальное обследование пациента с оценкой объективного статуса.  Открытия в области биологии, микробиологии, химии, физики, генетики и других научных дисциплин дали толчок развитию инструментальной и лабораторной диагностики. Все лабораторные анализы можно разделить на стандартные / общие (необходимые для диагностики различных заболеваний) и специальные (для подтверждения конкретных нозологий). Общие лабораторные анализы включают клинические анализы крови и мочи, а также биохимию крови. Специфические диагностические исследования могут включать микробиологические культуры (мокрота, моча, грудное молоко, кровь, фекалии, выделения из раны и т. Д. ), ПЦР, ИФА, РИФ, определение опухолевых маркеров, гормонов и многое другое. Диагностика прибора имеет наибольшую объективность и наибольшую диагностическую ценность. В настоящее время методы исследования, такие как рентгеновская, ультразвуковая и эндоскопическая диагностика, функциональная диагностика, исследования радионуклидов, компьютерная и магнитно-резонансная томография стали обычным явлением. Рентгенодиагностика – одно из первых, но не потерянных значений. Благодаря рентгеновским исследованиям можно исследовать анатомические особенности и функции практически каждого органа. Изображение тестируемого объекта может быть получено в виде пленки или цифрового изображения (рентгенография) или в виде изображения на флуоресцентном экране (флюороскопия). Рентген можно лечить с помощью сосудов (ангиография), скелета (рентген костей, суставов, позвоночника), внутренних органов (рентген органов грудной и брюшной полости, мочеполовой системы) и мягких тканей. Там не может быть раздел клинической медицины, в котором ультразвуковые исследования не применяются. Без них современные диагностические протоколы в акушерстве и гинекологии, гастроэнтерологии, маммологии, кардиологии, урологии, хирургии и педиатрии немыслимы. УЗИ позволяет выявить широкий спектр патологических изменений в поверхностных тканях и внутренних органах, недоступных для офтальмологического исследования. В этом случае двумерное изображение может быть преобразовано в трехмерное (режим статического 3D или динамический режим 4D). С помощью допплера изучается сосудистое русло любого местоположения и калибра. Прямая визуализация физиологических полостей тела стала возможной благодаря развитию эндоскопической диагностики. Использование гибкого волоконно-оптического инструмента (эндоскоп), желудочно-кишечные исследования (эзофагоскопия, гастродуоденоскопия, колоноскопия), бронхи (бронхоскопия), брюшная полость (лапароскопия), грудная полость (торакоскопия), суставная полость (артроскопия), мочеиспускательный канал, мочеточник, мочеточник (мочеточник) цистоскопия, пиелоскопия) и Особое значение эндоскопии как метода диагностики позволяет собирать ткани для изучения их морфологических характеристик. Более того, диагностическая эндоскопия при необходимости может быть преобразована в минимально инвазивную эндоскопическую операцию (например, удаление инородного тела из дыхательных путей во время бронхоскопии, удаление полипа желудка во время гастроскопии и т. Д. ). Методы функциональной диагностики востребованы для оценки резервных возможностей организма, выявления различных патологий и нарушений функций органов. Сердечно-сосудистые EFIs используются для изучения деятельности сердца и кровеносных сосудов. Среди них – электрокардиография, холтеровское мониторирование, SMAD, велоэргометрия, ангиография и многое другое. И ЭФИ в неврологии (электронейромиография, вызванные потенциалы, ЭЭГ) используются для комплексной оценки функционирования центральной и периферической частей нервно-мышечной системы. Различные типы исследований функции дыхания (спирометрия, измерение пикового расхода, плетизмография тела и т. Д. ) Направлены на изучение вентиляционной способности легких. Радиоизотопные методы диагностики (сцинтиграфия) основаны на способности различных тканей избирательно поглощать определенные химические элементы. После введения радиоактивных изотопов этих элементов в организм с помощью специального записывающего оборудования получают изображение исследуемого органа. Желудочно-кишечная сцинтиграфия, легкие, почки и надпочечники, кровеносные сосуды и т. Д. Используются для изучения морфологических изменений и функциональных показателей органов. Современные неинвазивные высокотехнологичные методы визуализации представлены компьютерной томографией (КТ, МСКТ, МСКТ) и магнитно-резонансной томографией. Независимо от физических основ и технических характеристик, составляющих суть этих диагностических методов, все они предоставляют подробную информацию об области исследования в виде тонких послойных срезов. В будущем можно будет создавать трехмерные реконструкции исследуемого органа. Спектр КТ и МРТ очень широк: исследования проводятся с целью изучения состояния костно-мышечной системы, ткани и кровеносных сосудов, мягких, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов грудной клетки, структуры головы и шеи. Высокая чувствительность и специфичность исследования позволяют с большой точностью выявлять опухоли, травмы, воспалительные заболевания, структурные изменения и функциональные нарушения органов.

Показания к применению

Повреждения сосудов головного мозга и вызванные ими нарушения широко распространены среди населения, поэтому данная диагностическая процедура очень популярна и назначается для широкого круга показаний. Наиболее частой причиной КТ сосудов головного мозга является наличие симптомов нарушений мозгового кровообращения – обморока, головокружения, головной боли, когнитивных расстройств, нарушений памяти и т. Д.

Они используют компьютерную томографию после исключения других возможных причин таких состояний (эндокринные нарушения, патология сердца и т. Д. ). При выполнении сканирования сосудов головного мозга определяются причины нарушений мозгового кровообращения. Например, это может быть атеросклероз сонных или височных артерий, тромбоэмболия яремных вен или пазух мозга, развитие или разрыв аневризмы.

Симптомы инсульта или состояния перед инсультом (глубокая депрессия сознания, нарушения речи, парезы лица, половина тела и другие проявления) являются неотложным показанием для назначения сканер. В этом случае это исследование позволяет определить, произошел ли инсульт или нет, установить его характер (геморрагический, ишемический), определить степень повреждения головного мозга.

Все эти данные играют важную роль в продолжении лечения пациента и в прогнозе цереброваскулярной аварии. Другим неотложным показанием для КТ сосудов головного мозга иногда является черепно-мозговая травма, при которой имеются признаки внутричерепного кровотечения. Используя методику, можно определить массивность кровоизлияния, выяснить его локализацию – на основании этой информации специалисты решают, целесообразно ли нейрохирургическое вмешательство, получают данные, необходимые для планирования операции.

Часто онкологи используют компьютерную томографию сосудов головного мозга для выявления опухолей в ткани головного мозга. Любая опухоль характеризуется развитой сосудистой сетью, что отчетливо видно в данном исследовании – это позволяет более точно определить размер опухоли и в некоторых случаях установить ее злокачественность. Более редкими показаниями к КТ сосудов головного мозга являются воспалительные поражения артериол и венул – различные васкулиты.

Компьютерная томография в Москве обычно используется на заключительном этапе диагностики, после других скрининговых исследований и более доступных, но менее инструктивных диагностических процедур первой линии (рентгенография, рентгенография). Цель компьютерной томографии может состоять в том, чтобы уточнить диагноз, точно определить размеры, форму и структуру патологических очагов, оценить эффективность терапии и контролировать ее с течением времени.

Компьютерная томография головы назначается для выявления или уточнения положения, характера и степени патологических процессов: переломы черепа, внутримозговые гематомы, кровоизлияния, очаги ишемии, абсцессы, новообразования головного мозга, глаза, околоносовые пазухи, мягкие ткани лица и других структур.

Компьютерная томография головы может быть выполнена с использованием рентгеноконтрастного вещества или без него. Торакальная компьютерная томография используется для оценки состояния тканей легких, бронхов, трахеи, плевры, органов средостения, скелета костей и мягких тканей. Компьютерная томография легких, молочных желез и органов грудной клетки рекомендуется при диагностике травм, врожденных и приобретенных структурных нарушений, воспалительных процессов, доброкачественных опухолей, первичных опухолей и метастазов в ткани легких, лимфатических узлах средостения и других структурах.

Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства проводится для детального обследования кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочевыводящих путей, надпочечников, интраабдоминального и забрюшинного лимфатических узлов. Компьютерная томография используется в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний и состояний, включая травмы, воспалительные процессы, опухоли, увеличение печени и селезенки.

Компьютерная томография органов брюшной полости может быть контрастной или недостаточной контрастности. Компьютерная томография костно-мышечной системы является вспомогательным методом для диагностики травм и заболеваний костей и суставов. Он используется в трудных случаях, когда обычные данные дифракции рентгеновских лучей не позволяют четко определить патологию, чтобы определить природу и местоположение патологического очага.

КТ головы и сосудов при опухолях головного мозга

Диагностика новообразований головного мозга с помощью компьютерной томографии головы основывается на оценке косвенных и прямых признаков патологического процесса. Различают следующие КТ-признаки опухолей мозга: участки патологических обызвествлений, изменения плотности мозгового вещества (области пониженной или повышенной плотности), разнородные изменения плотности.

Врачи во время КТ головного мозга оценивают следующие косвенные признаки наличия объёмного образования:

  • Смещение срединных структур мозга и сосудистого сплетения;
  • Отёк мозга по периферии и вблизи патологического процесса;
  • Блокада путей тока спинномозговой жидкости в совокупности с окклюзионной гидроцефалией;
  • Изменение размеров, смещение или сдавление желудочков мозга.

Степень выраженности косвенных признаков зависит от величины, гистологического строения, места локализации образования и выраженности отёка.

По причине отложения в опухолевые ткани солей кальция или из-за кровоизлияний на КТ-снимках плотность опухолевого процесса может быть увеличена в сравнении с плотностью окружающих тканей. Такие КТ-признаки характерны в первую очередь патологических образований менингососудистого характера. Разнородность опухолевой структуры характеризуется чередованием областей повышенной плотности на фоне низкой плотности самого образования.

Плотность мозговой ткани понижается при наличии в новообразовании значительного водя или количества жироподобных веществ. Иногда, плотность опухоли не отличается от плотности соседних тканей мозга. Использование контрастного усиления усиливает разнородность плотности опухолевых тканей, что является признаком злокачественности образования. Внутри опухоли может присутствовать области пониженной плотности, так называемая зона некроза.

Доброкачественные новообразования на КТ-снимках характеризуются равномерным понижением плотности без её изменений после контрастирования либо однородным её повышением, которое усиливается после процедуры усиления контрастным веществом.

Компьютерная томография сосудов головы и шеи - объемная реконструкция

Менингиомы представляют собой объёмные образования округлой формы. Они характеризуются повышенной плотностью. Патологический очаг ограничен от отёка и от здоровой мозговой ткани, сопровождается отложением извести. Часто данное образование выявляют без применения контрастирования.

Невринома слухового нерва во время компьютерной томографии определяется как овальное образование с чёткими контурами. При введении контраста плотность новообразования повышается, а окрашивание образования является гомогенным. Для астроцитом характерно наличие областей пониженной плотности с чёткими контурами.

С помощью компьютерной томографии рентгенологи выявляют метастазы злокачественной опухоли в головной мозг. Они представляют собой округлые или сферические образования, которые характеризуются низкой или повышенной плотностью, или однородные очаги с одинаковой плотностью. При проведении КТ без контрастирования такие образования могут сливаться с корой головного мозга и быть невидимыми.

Позвонив по телефону, записывайтесь на приём к врачу, чтобы пройти КТ головы и сосудов головного мозга. Цена в Юсуповской больнице несколько меньше, чем в других диагностических клиниках Москвы, невзирая на высокое качество исследования.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на услуги *

Интерпретация результатов

На полученных изображениях рентгенолог выявляет вспышки нарушений кровообращения. Их можно определить как участки с небольшим количеством кровеносных сосудов. Поскольку сосудистая сеть мозга симметрична, специалисты могут оценить толщину правой и левой сонной артерии, височных артерий и сделать выводы об изменении их диаметра и проходимости.

Атеросклероз или тромбоз определяется компьютерной томографией сосудов головного мозга как локальное сужение различной длины, эмболия характеризуется острым концом сосуда («ствол»). При непрерывном кровотечении контраст выходит за границы сосудистого русла, что также легко обнаруживается на снимках и позволяет определить местоположение дефекта сосуда. Раковые процессы на КТ сосудов головного мозга выглядят как «нити» сосудов разного диаметра.

Результат КТ сосудов головного мозга в большинстве медицинских учреждений можно получить уже спустя 40-60 минут после окончания исследования. В зависимости от клиники «на руки» пациенту может выдаваться письменное или распечатанное заключение с детальным описанием или без него, компакт-диск со снимками или 3D-моделью, распечатанные на рентгеновской пленке копии. Некоторые диагностические центры также предоставляют возможность загрузки результатов процедуры в личный кабинет пациента на сайте клиники.

По результатам КТ сосудов головного мозга и шеи можно выявить сосудистые мальформации, наличие аневризм и их расслоение, гематомы, кинкинг-синдром, признаки васкулита, инсульта ишемического или геморрагического характера, гемодинамически значимый атеросклероз, наличие злокачественных или доброкачественных опухолей.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Цены в клиниках

Вид услугибез контраста шеи, без контрастас контрастом  
Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
Клиника №1 в Люблино
г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
м. Люблино
7(495) 641..показать 7(495) 641-06-06


7(495) 770-60-60
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина в Песочном
г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43
м.
7(812) 244..показать 7(812) 244-31-20


7(812) 244-12-90


7(812) 244-31-21
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Глухарской
г. Санкт-Петербург, ул. Глухарская, д. 16, корп. 2
м. Комендантский проспект
7(812) 244..показать 7(812) 244-31-21
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Солидарности
г. Санкт-Петербург, пр-т Солидарности, д. 4
м. Технологический институт
7(812) 244..показать 7(812) 244-48-15
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Приморском проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Приморский, д. 3
м. Чёрная речка
7(812) 702..показать 7(812) 702-48-07


7(812) 702-48-03
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Удельном проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Удельный, д. 22, лит. А
м. Удельная
7(812) 293..показать 7(812) 293-40-10


7(812) 293-66-75
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Костюшко
г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2
м. Московская
7(812) 374..показать 7(812) 374-30-74


7(812) 374-30-44
Андреевские больницы в Красногорске
г. Красногорск, ул. Спасская, д. 1, корп. 3
м. Мякинино
7(495) 775..показать 7(495) 775-75-62


7(495) 775-75-63


7(925) 091-42-00


7(495) 775-75-78
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
г. Москва, ул. Лобненская, д. 10
м. Алтуфьево
7(495) 011..показать 7(495) 011-02-36


7(499) 976-07-19


7(495) 181-10-81
Энерго на проспекте Энгельса
г. Санкт-Петербург, пр-т Энгельса, д. 33, корп. 1
м. Удельная
7(812) 901..показать 7(812) 901-03-03


7(812) 906-68-54
Энерго на Ленинском проспекте
г. Санкт-Петербург, Ленинский пр-т, д. 160
м. Ленинский проспект
7(812) 901..показать 7(812) 901-03-03


7(812) 906-68-54
Центральная п-ка ОАО ‘РЖД’ на Новой Басманной
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные Ворота
без контраста: 4670ք
шеи, без контраста: 4670ք
7(499) 262..показать 7(499) 262-35-99


7(800) 234-34-34
Креде Эксперто в Румянцево
Новая Москва, дер. Румянцево, стр. 2
м. Румянцево
7(499) 519..показать 7(499) 519-36-63


7(495) 232-48-40
Креде Эксперто в Товарищеском переулке
г. Москва, Товарищеский пер., д. 10, стр. 1
м. Марксистская
7(495) 232..показать 7(495) 232-48-40
Санкт-Петербургская больница РАН
г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. А
м. Удельная
7(812) 293..показать 7(812) 293-45-35


7(812) 323-45-35
Медиус во Всеволожске на Социалистической
г. Всеволожск, ул. Социалистическая, д. 107
м.
7(812) 777..показать 7(812) 777-34-03
Медиус Южный во Всеволожске на Центральной
г. Всеволожск, ул. Центральная, д. 6
м.
7(812) 777..показать 7(812) 777-34-03
МСЧ №157 на Варшавской
г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 100
м. Московская
7(812) 415..показать 7(812) 415-37-00


7(812) 415-37-01
Согаз на проспекте Стачек
г. Санкт-Петербург, пр-т Стачек, д. 47
м. Кировский завод
без контраста: 5920ք
шеи, без контраста: 5920ք
7(812) 406..показать 7(812) 406-88-88


7(812) 406-88-03
Андреевские больницы в Мытищах
г. Мытищи, Олимпийский пр-т, д. 29
м. Медведково
7(495) 585..показать 7(495) 585-15-11


7(495) 585-15-12
Клиника СПб ГПМУ
г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
м. Выборгская
7(812) 542..показать 7(812) 542-93-57


7(812) 248-18-40


7(812) 295-46-23


7(812) 295-40-31
Медскан в Глухово
Московская область, д. Глухово, ул. Советская
м.
7(495) 122..показать 7(495) 122-03-03


7(495) 266-29-56
МЕДСИ в Благовещенском переулке
г. Москва, Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
м. Маяковская
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84


7(915) 047-23-65
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
м. Бульвар Рокоссовского
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-04


7(495) 620-81-20


7(499) 167-03-94
МЕДСИ на Дубининской
г. Москва, ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
м. Павелецкая
7(495) 737..показать 7(495) 737-01-90


7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Ленинском проспекте
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
м. Шаболовская
7(499) 519..показать 7(499) 519-39-17


7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Хорошевском проезде
г. Москва, 3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
м. Беговая
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-90


7(495) 780-40-64


7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Ленинской Слободе
г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6
м. Автозаводская
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-04


7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Полянке
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
м. Полянка
7(495) 730..показать 7(495) 730-57-23


7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Рублевском шоссе
г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 10
м. Кунцевская
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Митино
г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 37
м. Пятницкое шоссе
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Красногорске
г. Красногорск, ул. Успенская, д. 5
м. Пятницкое шоссе
7(495) 730..показать 7(495) 730-57-15


7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Марьино
г. Москва, ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
м. Марьино
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Солянке
г. Москва, ул. Солянка, д. 12, стр. 1
м. Китай-Город
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84


7(495) 730-14-34


7(985) 239-51-02
МЕДСИ на Ленинградском проспекте
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 52
м. Аэропорт
7(495) 229..показать 7(495) 229-18-75


7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Бутово
г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
м. Бульвар Дмитрия Донского
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84
КБ МЕДСИ в Боткинском проезде
г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5, корп. 3 и 4
м. Беговая
7(495) 737..показать 7(495) 737-61-82


7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Пречистенке
г. Москва, Зубовский б-р, д. 22/39
м. Парк Культуры
7(495) 739..показать 7(495) 739-53-67


7(495) 152-55-46
Кремлевская поликлиника в Сивцевом Вражке
г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28
м. Смоленская
7(499) 519..показать 7(499) 519-39-17


7(495) 620-81-03


7(495) 620-81-02


7(499) 241-05-16
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
г. Москва, Коломенский пр-д, д. 4
м. Каширская
7(499) 612..показать 7(499) 612-45-66
Ещё клиник – 107. используйте фильтры
Цена Всего:, показано: 40

Для уточнения цены и услуги выберите подраздел в начале страницы.

Клиника Цена Телефон
Московский областной онкодиспансер в Балашихе
г. Балашиха, ул. Карбышева, д. 6
м.
7(495) 521..показать 7(495) 521-22-31


7(499) 404-31-47
ГКДЦ №1 на Сикейроса
г. Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, лит А
м. Озерки
7(812) 296..показать 7(812) 296-35-06


7(812) 296-33-05


7(812) 296-32-04
Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
м. Старая Деревня
7(812) 437..показать 7(812) 437-40-75


7(812) 437-31-11


7(812) 437-11-00


7(911) 766-97-70
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
7(812) 292..показать 7(812) 292-34-35


7(812) 292-32-86
Магнит на 6-й Красноармейской
г. Санкт-Петербург, ул. 6-ая Красноармейская, д. 7
м. Технологический институт
7(812) 426..показать 7(812) 426-33-61
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
м. Беговая
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-39


7(495) 945-79-82


7(495) 653-14-57
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4
м. Добрынинская
7(495) 933..показать 7(495) 933-86-48


7(495) 933-86-49


7(499) 237-38-52


7(499) 237-40-04
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
г. Москва, Сверчков пер., д. 5
м. Чистые Пруды
7(499) 116..показать 7(499) 116-79-74


7(495) 625-16-53
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
м. Юго-Западная
7(499) 519..показать 7(499) 519-39-17


7(495) 433-03-63


7(495) 434-66-12


7(495) 433-04-15


7(495) 434-06-52
Андреевские больницы в Мытищах
г. Мытищи, Олимпийский пр-т, д. 29
м. Медведково
7(495) 585..показать 7(495) 585-15-11


7(495) 585-15-12
ИМК Клиника №1 в Дмитрове
г. Дмитров, мкр. Аверьянова, д. 25, корп. 1
м.
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-51


7(496) 224-71-40


7(495) 777-21-41


7(496) 224-71-09


7(496) 224-71-37
МЦК на Высокой
г. Москва, ул. Высокая, д. 19, корп. 2
м. Коломенская
7(495) 725..показать 7(495) 725-31-43
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
7(495) 974..показать 7(495) 974-18-88


7(499) 263-53-00


7(499) 263-54-01
Санкт-Петербургская больница РАН
г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. А
м. Удельная
7(812) 293..показать 7(812) 293-45-35


7(812) 323-45-35
Перинатальный Медицинский Центр
г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
м. Профсоюзная
7(495) 331..показать 7(495) 331-85-10


7(495) 331-16-01


7(495) 331-85-10
ЦМРТ Петроградский на Рентгена
г. Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д. 5
м. Петроградская
7(812) 748..показать 7(812) 748-59-05
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
м. Университет
7(495) 967..показать 7(495) 967-14-20


7(499) 134-03-45


7(499) 134-08-39


7(495) 967-14-20
НИИ детских инфекций на Профессора Попова
г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
м. Петроградская
7(812) 670..показать 7(812) 670-01-11


7(921) 414-84-23


7(812) 234-16-70


7(921) 414-84-28
Медиус Южный во Всеволожске на Центральной
г. Всеволожск, ул. Центральная, д. 6
м.
7(812) 777..показать 7(812) 777-34-03
Медиус во Всеволожске на Социалистической
г. Всеволожск, ул. Социалистическая, д. 107
м.
7(812) 777..показать 7(812) 777-34-03
Евромедсервис в 4-м Верхнем Михайловском проезде
г. Москва, 4-й Верхний Михайловский пр-д, д. 10, корп. 6
м. Ленинский Проспект
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-90


7(495) 781-60-06
НИИ пульмонологии ФМБА России на Ореховом бульваре
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
м. Зябликово
7(495) 395..показать 7(495) 395-05-11


7(495) 395-63-93


7(495) 395-06-78


7(495) 395-63-93
ГКБ №31 на Лобачевского
г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского
7(499) 936..показать 7(499) 936-99-89


7(499) 432-96-53
НЦ психического здоровья на Каширском шоссе
г. Москва, Каширское шоссе, д. 34
м. Каширская
7(495) 109..показать 7(495) 109-03-92


7(495) 109-03-93


7(495) 109-03-94
Рэмси Диагностика на Чапаева
г. Санкт-Петербург, ул. Чапаева, д. 5
м. Горьковская
7(812) 421..показать 7(812) 421-69-33
Энерго на Ленинском проспекте
г. Санкт-Петербург, Ленинский пр-т, д. 160
м. Ленинский проспект
7(812) 901..показать 7(812) 901-03-03


7(812) 906-68-54
Энерго на проспекте Энгельса
г. Санкт-Петербург, пр-т Энгельса, д. 33, корп. 1
м. Удельная
7(812) 901..показать 7(812) 901-03-03


7(812) 906-68-54
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
г. Москва, ул. Красная Пресня, д. 16
м. Краснопресненская
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-65


7(495) 432-07-59
КДЦ № 4 на Крылатских Холмах
г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 3
м. Молодежная
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-90


7(499) 638-34-34


7(495) 413-95-14


7(495) 415-18-24


7(495) 413-95-44
Андреевские больницы в Красногорске
г. Красногорск, ул. Спасская, д. 1, корп. 3
м. Мякинино
7(495) 775..показать 7(495) 775-75-62


7(495) 775-75-63


7(925) 091-42-00


7(495) 775-75-78
МЕДСИ на Ленинградском проспекте
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 52
м. Аэропорт
7(495) 229..показать 7(495) 229-18-75


7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Дубининской
г. Москва, ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
м. Павелецкая
7(495) 737..показать 7(495) 737-01-90


7(495) 152-55-46
КБ МЕДСИ в Боткинском проезде
г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5, корп. 3 и 4
м. Беговая
7(495) 737..показать 7(495) 737-61-82


7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Бутово
г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
м. Бульвар Дмитрия Донского
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Рублевском шоссе
г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 10
м. Кунцевская
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Солянке
г. Москва, ул. Солянка, д. 12, стр. 1
м. Китай-Город
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84


7(495) 730-14-34


7(985) 239-51-02
МЕДСИ на Полянке
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
м. Полянка
7(495) 730..показать 7(495) 730-57-23


7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Отрадном на Пятницком шоссе
Московская область, пос. Отрадное, Пятницкое шоссе, 6-й км
м. Пятницкое шоссе
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Красногорске
г. Красногорск, ул. Успенская, д. 5
м. Пятницкое шоссе
7(495) 730..показать 7(495) 730-57-15


7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Митино
г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 37
м. Пятницкое шоссе
7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84
Ещё клиник – 60. используйте фильтры

Диагностика

Физикальное обследование или объективный диагноз начинается с общего осмотра с уделением внимания общему состоянию, положению, осведомленности пациента, его структуре и структуре, цвету кожи и видимым слизистым оболочкам. Затем часть тела и область, на которую распространяется жалоба, рассматриваются непосредственно.

На компьютерной томограмме: аневризма левой внутренней сонной артерии

Специальные методы испытаний применяются в гинекологии (осмотр стула с использованием зеркал), дерматологии (дерматоскопия, люминесцентная диагностика), оториноларингологии (осмотр горла с помощью отражателя и шпателя, осмотр барабанной перепонки с помощью ушной воронки), стоматологии (осмотр зубов с помощью зубов зеркала и зонды) и другие области практической медицины.

После того, как тест проводится за пределами систематического исследования (исследование опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной системы, органов чувств). Здесь, помимо внешнего исследования, специалист использует такие основные методы диагностики, как аускультация, перкуссия и тактильное обследование.

Аускультация (прослушивание) звуков, возникающих при функционировании различных органов, осуществляется с помощью фонендоскопа в специальных проекционных точках на поверхности тела. Аускультация наиболее информативна при обследовании сердца и крупных сосудов, легких и органов брюшной полости. Следовательно, аускультация легких позволяет оценить характер основного и бокового дыхательных шумов, различных звуковых явлений, присущих тому или иному заболеванию.

Аускультация сердца дает представление о тонах сердца, о ритме сокращений сердца, о шуме в сердце. Аускультация живота в основном направлена ​​на оценку моторики кишечника. На основании аускультативных данных можно обнаружить пневмонию, пороки сердца, кишечную непроходимость и т. Д. Патология. Перкуссия (постукивание) любой части тела используется для определения границ внутренних органов и их физического состояния.

Очень часто перкуссия используется при исследовании легких, сердца и печени. Изменяя характеристики нормального перкуссионного звука, врач может судить о наличии конкретной патологии. Пальпация – это ощущение разных участков тела. При пальпации исследуют органы брюшной полости и малого таза, молочные железы и лимфатические узлы, чтобы оценить их расположение, размер, форму, консистенцию и боль.

Специальные методы пальпации используются в гинекологии (бимануальное исследование), урологии и проктологии (пальпация простаты, цифровое ректальное исследование). Предварительный диагноз, установленный на основании объективного диагноза, подтверждается или опровергается инструментальными и лабораторными методами.

Связанные МКБ-10 коды

  • C06.9 Злокачественное новообразование рта неуточненное
  • C47.3 Злокачественное новообразование периферических нервов грудной клетки
  • C47.4 Злокачественное новообразование периферических нервов живота
  • C47.5 Злокачественное новообразование периферических нервов таза
  • C47.6 Злокачественное новообразование периферических нервов туловища неуточненное
  • C47.8 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C47.9 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы неуточненной локализации
  • C76.1 Злокачественное новообразование грудной клетки
  • C76.2 Злокачественное новообразование живота
  • C76.7 Злокачественное новообразование других неточно обозначенных локализаций
  • C76.8 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C84.2 Лимфома T-зоны
  • C85.7 Другие уточненные типы неходжкинской лимфомы
  • C86 Другие уточненные типы T/NK-клеточной лимфомы
  • D57.0 Серповидно-клеточная анемия с кризом
  • D57.8 Другие серповидно-клеточные нарушения
  • G06.2 Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
  • G45.2 Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий
  • G63.0 Полинейропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I06.0 Ревматический аортальный стеноз
  • I47.0 Возвратная желудочковая аритмия
  • I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние
  • I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
  • I98 Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I98.1 Поражение сердечно-сосудистой системы при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • J60 Пневмокониоз угольщика
  • J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
  • K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем
  • K56.4 Другой вид закрытия просвета кишечника
  • K56.5 Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью
  • K60.3 Свищ заднего прохода
  • K60.4 Прямокишечный свищ
  • K90.9 Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное
  • M81.1 Остеопороз после удаления яичников
  • N74.2 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4 , A52.7 )
  • P00.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у матери
  • Q67.0 Асимметрия лица
  • Q67.1 Сдавленное лицо
  • Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
  • Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица
  • Q75.3 Макроцефалия
  • Q75.4 Челюстно-лицевой дизостоз
  • Q75.5 Окуломандибулярный дизостоз
  • Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
  • Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная
  • R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
  • R76.1 Анормальная реакция на туберкулиновую пробу
  • S12.1 Перелом второго шейного позвонка
  • T40.5 Отравление кокаином
  • T43.6 Психостимулирующими средствами характеризующимися возможностью пристрастия к ним
  • И ещё 145
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector