Коллоидные кисты щитовидной железы: правой, левой и обеих долей

Классификация

В зависимости от содержимого выделяют следующую классификацию кист:

  1. Коллоидная, состоящая из массы коллоидного вещества. Разрастание такой кисты приводит к появлению диффузного зоба, лечение не требуется, необходимо наблюдение за развитием.
  2. Фолликулярная (аденома) – с новообразованными фолликулярными клетками в составе. Полости в коллоидном содержимом отсутствуют, структура плотная.
  3. Кистозно-солидное образование включает эпителиальные клетки, обычно заполнено кровью. Этот вид кисты не рассасывается самостоятельно и чаще других трансформируется в рак.
  4. Цистаденома возникает при нарушении кровообращения в железе. Узлы щитовидки трансформируются в кисту. Ткань некротизируется, возникает полость. Снижается функция органа, развивается гипотиреоз.
  5. Множественные кисты щитовидной железы. Состояния, спровоцированное дефицитом йода, считающееся начальной патологической гиперплазией структуры ткани.

Существуют следующие разновидности кистозных образований:

  • правосторонняя – крупного размера, сложна по морфологии, широко распространена;
  • киста левой доли – мельче и проще по строению, встречается реже;
  • киста перешейка имеет большую склонность к малигнизации (перерождению в рак), раньше других вызывает сдавливание гортани;
  • мелкие кисты;
  • киста обеих долей щитовидной железы, встречающаяся редко.

Причины появления кист щитовидки

Если нарушен отток коллоидной жидкости и гормонов, фолликул начинает увеличиваться в размерах, образовывая небольшие кисты. Причины могут скрываться в избыточном расходе гормонов Т4 и Т3. Такой избыточный расход возможен в следующих случаях:

  • Тяжелые психологические потрясения;
  • Реабилитация после тяжелых заболеваний;
  • Переохлаждение или, напротив, тепловой удар.

Все эти факторы способствуют нарушению оттока коллоидного содержимого фолликул. При этом ткань щитовидки начинает медленно терять эластичность, а кисты наполняются жидкостью, содержащей частицы разрушенных клеток.

Спровоцировать нарушение оттока и образование кисты могут такие факторы:

  • Наследственность;
  • Недостаток йода;
  • Тиреоидит;
  • Врожденные аномалии щитовидки;
  • Дисбаланс гормонального фона;
  • Травмирование железы;
  • Интоксикация, отравления.

Структурная особенность этого органа – наличие фолликулов, которые заполнены коллоидом. В нем содержатся предшественники тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина. При неблагоприятных условиях (внешних или внутренних) образование коллоида и гормонов повышается для обеспечения организма энергией.

Если скорость этого процесса превышает возможности оттока, то фолликулы растягиваются, образуя узлы и кисты. Тиреоидная киста представляет собой полость, внутри которой содержится жидкость.

Провоцирующим фактором для ее формирования может быть:

  • йодный дефицит;
  • загрязнение окружающей среды;
  • резкая смена климатических условий проживания;
  • психоэмоциональный стресс;
  • воспаление, чаще аутоиммунного происхождения;
  • нарушения работы других эндокринных органов (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников);
  • травматические повреждения;
  • врожденные нарушения развития, генетическая предрасположенность;
  • радиация;
  • отравления токсическими соединениями;
  • курение;
  • вирусные инфекции;
  • хронические, длительные болезни ЛОР-органов, особенно тонзиллит.

Основной причиной появления образований является нарушение оттока секрета или коллоидной жидкости из фолликулов. Это приводит к накоплению жидкости внутри них и образованию полостей. Такая ситуация может возникать под влиянием множества факторов, поскольку щитовидная железа является очень чувствительным органом, реагирующим на любые нарушения гомеостаза.

Предпосылкой для образования полостей в железе является чрезмерный расход основных гормонов, вырабатываемых щитовидкой – тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Этому способствует чрезмерная психоэмоциональная нагрузка, чрезмерно выраженные изменения температуры тела. Это приводит к нарушению эластичности и образованию кист.

trusted-source

Кроме этих причин, существует ряд дополнительных факторов, способствующих формированию полостей в щитовидной железе.

  • йододефицит;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологические процессы воспалительного характера, протекающие в щитовидной железе;
  • загрязнение окружающей среды, жизнь в неблагоприятных экологических условиях;
  • интоксикации экзо- и эндогенного характера;
  • травматические повреждения шеи;
  • наследственные и врождённые патологии.

Возникновению коллоидных полостей могут также способствовать частые беременности, несоблюдение режима дня, вредные привычки, нарушения режима и рациона питания.

Не следует путать кисты и узлы, возникающие в щитовидной железе. Узлы имеют менее благоприятный прогноз – по статистике, у 20% пациентов, которым был диагностирован узел, развиваются злокачественные новообразования. Кистозные полости могут стать злокачественными в 7% случаев. Также высокую вероятность формирования раковой опухоли имеют полости более 4 см в диаметре.

Щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами. Они окружены капиллярной сетью. Внутренние стенки фолликулов выстланы тиреоидными клетками и заполнены коллоидом — белковым веществом, в котором содержатся протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока коллоида приводит к тому, что в фолликуле накапливается лишняя жидкость, и его размеры увеличиваются. Оболочка кисты формируется из клеток эпителия или соединительной ткани, она окружает патологический очаг и отделяет его от здоровых тканей.

Почему это происходит? На появление узлов и кист в щитовидной железе влияют различные факторы. Например, они могут возникнуть в результате нарушения кровообращения в одной из долек железы, а также вследствие кровоизлияния в фолликул, вызванного травмой.

Во многих случаях причиной появления подобных образований является плохая экология, тяга к пагубным привычкам — таким, как курение. Поступающие в организм свободные радикалы и канцерогенные вещества нарушают генетический аппарат тироцитов, те начинают бесконтрольно делиться, что и приводит к появлению опухоли.

Возникновение и развитие узлов и кист щитовидной железы может быть связано с нервными стрессами и переохлаждениями. Они ведут к местному спазму сосудов, из-за которого ухудшается питание отдельных участков железы. При этом снижается местный иммунитет и процессы деления клеток нарушаются.

Распространенной причиной является дефицит йода. Если в окружающей среде и пище недостаточно йода, железа начинает увеличиваться в объеме, стараясь захватить как можно больше йода из крови. В этом случае специалисты говорят о компенсаторном увеличении щитовидной железы.

Нередки случаи, при которых основным фактором для возникновения узла или кисты щитовидной железы стал повышенный уровень радиации. Радиация нарушает процесс деления хромосом, провоцирует мутации в клетках и становится причиной появления злокачественных опухолей. Узлы и кисты щитовидной железы, вызванные радиацией, часто встречаются на территориях, пострадавших от аварии на ЧАЭС, в местностях, прилегающих к полигонам, на которых проводились ядерные испытания.

Воспалительные процессы тоже могут способствовать развитию этих заболеваний. При туберкулезе или тиреоидите воспаление приводит к отеку отдельных долек железы, в результате чего возникают псевдоузлы.

В ряде случаев узлы и кисты появляются в результате аутоиммунных заболеваний. Когда антитела атакуют щитовидную железу, это приводит к воспалительному отеку отдельных участков.

Множественные узлы щитовидной железы (так называемый узловой токсический зоб) могут быть следствием аденомы гипофиза. Эта опухоль продуцирует тиреотропный гормон, стимулирующий деление клеток железы.

Наконец, существует и наследственная предрасположенность.

Половина случаев коллоидного зоба возникает при диагностированном гипотиреозе или гипертиреозе. Гипотиреоз это гормональная недостаточность щитовидной железы. Вследствие нарушений работы органа и сопутствующих симптомов возникает киста.

  • обостренные инфекционные заболевания;
  • тиреоидит;
  • гиперплазия;
  • дисфункция щитовидки;
  • дефицит йода;
  • наследственность;
  • травмы и хирургические вмешательства в работу железы;
  • экология, отравление химическими веществами.
  • коллоидная киста левой доли щитовидной железы;
  • коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы;
  • деформации железы;
  • киста перешейка;
  • мелкие кисто-образования.

Кистозные полости редко возникают на фоне удовлетворительной функции щитовидной железы и в очагах здоровых тканей. Формированию коллоидных кист щитовидной железы способны следующие заболевания и факторы:

  • фолликулярная дистрофия щитовидки;
  • йододефицитные состояния;
  • патологии надпочечников (гипер- или гипопаратиреоз);
  • гиперплазия или дисплазия тканей органа;
  • гипо- или гипертиреоз, тиреоидит, токсичный/нетоксичный зоб;
  • аномалии развития или формирования тканей.
Коллоидная киста щитовидной железы
Патологии надпочечников – возможная причина пустырника для успокоения

Немаловажную роль в патологическом изменении тканей щитовидной железы играют наследственность, инфекционно-воспалительные процессы, высокий радиационный фон, перенесенные ранее хирургические вмешательства на щитовидной железы или окружающих тканей, хронические или острые интоксикации любой природы.

Усиленное расходование тиреоидных гормонов тоже может спровоцировать образование патологических узлов (например, на фоне стресса, психоэмоциональных расстройствах, перегревании или переохлаждении).

Коллоид может накапливаться в фолликулярных капсулах из-за нарушения оттока жидкости. При наличии предрасполагающих факторов узлы разрастаются, кисты увеличивается в размерах. Коллоидные узлы нарушают функцию органа, однако щитовидная железа способна длительное время компенсировать различные патологические процессы. Именно этим и объясняется длительное отсутствие симптоматических проявлений.

Профилактика узлов и кист щитовидной железы

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

  • изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
  • изоэхогенный неоднородный узел:
  1. с незначительными изменениями ткани
  2. с выраженными изменениями ткани
  3. с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

  • гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
  • стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
  • стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

На начальном этапе развития болезни, явных признаков проявления заболевания, узловой кисты щитовидной железы не наблюдается. Основные симптомы можно определить при врачебном осмотре. Прогрессирующее состояние можно заподозрить при первом визуальном увеличении новообразования (узла или кисты).

При подозрительных симптомах, следует обращаться к специалисту. Плановый осмотр у эндокринолога, может подтвердить или опровергнуть симптомы проявления заболевания. При пальпации, выделяются плотные эластичные узловые новообразования, которые с лёгкостью нащупываются. Причиной обращения к специалисту, становится заметное увеличение узловых уплотнений щитовидной железы. Размеры кисты могут превышать 4 см в диаметре.

Коллоидные кисты щитовидной железы: правой, левой и обеих долей

Основные симптомы кисты щитовидной железы у женщин и мужчин можно определить следующими признаками:

  1. Увеличенная щитовидная железа определяется визуально и прощупывается путём пальпации. Запущенные состояния, можно разделять на несколько степеней увеличения.
  2. Появляется проблемы с глотанием. Дискомфортное состояние ощущается при глотании таблеток и небольших кусочков пищи.
  3. Образовавшаяся киста щитовидной железы, даёт ощущение сдавливания в горле. Этот симптом возрастает по мере увеличения уплотнения образования.
  4. При ходьбе и интенсивном движении, появляется одышка и затруднённость в дыхании. Киста начинает увеличиваться, сужает просвет в гортани, поэтому полноценное дыхание становится затруднительным.
  5. В голосе появляется хрипота и осиплость. В некоторых случаях возможна полная потеря голоса.
  6. Болевой синдром может начаться спонтанно, и также неожиданно исчезнуть.

Все указанные выше симптомы и признаки, являются поводом для визита к врачу. Только профильный специалист, может установить точный диагноз и назначить комплексное лечение. 

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

Коллоидные кисты классифицируют на одиночные и множественные, осложненные, неинфекционные или неинфекционные, по природе возникновения, доброкачественные и редко злокачественные. Важное клиническое значение играет локализация кистозных полостей:

  1. Перешеечная киста. Локализация хорошо прощупывается при физикальном осмотре и визуализируется на мониторе компьютера при узи.
  2. Леводолевая киста. Коллоидные кисты левой щитовидной железы определяются посредством узи или рентгенконтрастной диагностики.
  3. Праводолевая киста. Правая доля щитовидной железы немного больше левой, поэтому любые новообразования хорошо определяются. Киста правой доли щитовидной железы встречается чаще всего.
  4. Коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы. Определяются с двух сторон. При возникновении двух и более патологических очагов говорят и поликистозе щитовидной железы.

Кисты могут быть мелкими или крупными. Диагностика затруднена при поражении органа мелкими узловыми коллоидными очагами. Классификация помогает определиться с тактикой ведения больного.

Профилактика коллоидных кист и других патологических новообразований щитовидной железы позволяет предупредить их дальнейший рост, развитие и озлокачествление.

Основными профилактическими мерами являются:

  • поддержание нормального уровня йода в организме;
  • нормализация обменных процессов, водно-электролитного баланса;
  • организация адекватного режима сна, питания, бодрствования;
  • регулярные осмотры эндокринолога с проведением анализов крови на гормоны, узи-исследования;
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний.

Исключение стрессовых факторов, стабилизация психоэмоционального фона – все это обеспечивает нормальную работу щитовидной железы и гипофиза. Прогноз при узлах и коллоидных кистах полностью зависит от гистологического исследования. Доброкачественная структура хорошо поддается лечению, прогноз благоприятный. При озлокачествлении, воздействии негативных внутренних и внешних факторов прогноз ухудшается.

Щитовидная железа является важной и главной частью эндокринной системы, без которой невозможно функционирование здорового организма. Именно поэтому важно проходить своевременное обследование по поводу имеющихся нарушений или заболеваний щитовидной железы, общую диспансеризацию для раннего выявления онкологических процессов.

Наиболее надежным методом лечения коллоидной кисты является пунктирование. При данном методе выполняется склерозирование новообразования. Эта процедура позволяет не только удалить образование, но и обследовать его методом гистологического анализа.

Бывают случаи, когда после процедуры, спустя какое-то время, образования начинают появляться вновь. В таких случаях больному назначают хирургическое вмешательство.

Если киста имеет размер менее одного сантиметра, как правило, инвазивного лечения не требуется. В таких случаях используют другие методы лечение. Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда киста достигает большого размера, что начинает сказываться на работе дыхательной системы, а также и отображается внешне (деформация шеи).

Обязательная операция требуется в следующих случаях (если размер кисты более одного сантиметра):

  • нарушение гормонального фона;
  • нагноение новообразования;
  • злокачественная киста.

При хирургическом вмешательстве может быть произведена резекция одной части органа, поэтому остается одна целая доля щитовидной железы. В некоторых случаях требуется полная резекция щитовидки (это необходимо при онкологии). В случае удаления органа целиком пациент вынужден проходить пожизненную терапию медикаментами, которые заменяют работу щитовидки.

Клинические проявления кисты определяются размерами. Мелкие образования безболезненные, не сопровождаются дискомфортными ощущениями.  Они, как правило, не нарушают синтез гормонов. Эндокринолог часто обнаруживает их при осмотре или УЗИ в связи с другой патологией, при плановой диспансеризации. Такие структуры имеют преимущественно доброкачественное течение.

Поводом для визита к врачу бывает визуальная деформация шеи, когда киста разрастается и ее легко заметить. Такая ситуация возникает при диаметре, превышающем 3 см. Больные в этот период также отмечают:

  • неприятные ощущения («комок») при глотании;
  • кашель, першение в горле, сиплый голос;
  • болезненные ощущения в шейной области;
  • затруднения при дыхании.

При больших объемах образование может сдавливать сонную артерию, что проявляется головокружением, возможны обморочные состояния.

Если размер кисты до 1 см, то специальная терапия не проводится. За таким образованием проводится наблюдение, при нарастании объема оно пунктируется. Если точно известно, что киста не имеет признаков злокачественного перерождения или нагноения, то пункцию повторяют.

Чтобы улучшить склеивание стенок после опорожнения вводится этиловый спирт. Когда размер кисты после этой манипуляции восстанавливается за неделю, то рекомендуется операция.

Небольшие кисты, не сдавливающие соседние структуры, лечат препаратами левотироксина (Эутирокс) и йода. Не реже одного раза в месяц пациентам следует проверить уровень гормонов по анализу крови и пройти УЗИ один раз в квартал.

Через 30-40 дней исследуют наличие антител к клеткам щитовидной железы для исключения аутоиммунного тиреоидита, который может прогрессировать под влиянием йода. При нагноении назначают антибиотики после посева и определения подходящего препарата.

Для предупреждения образования кист необходимо:

  • обеспечить поступление строго определенной физиологической нормы йода, витаминов;
  • исключить загорание;
  • не рекомендуются физиопроцедуры на шею, массаж.

Такие меры предосторожности особенно важны при наследственной предрасположенности или проживании в районе, где часто обнаруживают зоб (эндемический). При удалении железы или излечении кисты другим способом больные длительно наблюдаются эндокринологом.

Симптоматика может проявляться, если киста становится большой, в размерах достигая около трех сантиметров. По мере увеличения кисты может ощущаться дискомфорт в шее. Известны также и такие случаи, когда киста росла достаточно быстро, но затем самостоятельно рассасывалась. Такое наблюдается в тех случаях, когда рост новообразования был вызван гормональными сбоями.

Чем опасны кисты щитовидной железы

Наиболее частое осложнение при развитии кисты любой локализации – это склонность подобных образований к нагноению. У больного появляется боль в шее, лихорадка, головная боль, тошнота, ломота в теле. Лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. Большие образования сдавливают сосуды и нервы, пищевод и гортань. К числу неблагоприятных последствий кисты относится риск перерождения в рак.

У такой болезни, как киста щитовидной железы, есть определенный патогенез. Если запускать случай ? будут возникать следующие риски:

  • процесс кровоизлияния;
  • воспаление;
  • перерождение в злокачественную болезнь.

Когда внутрь кисты начинает течь кровоизлияние, появляется терпимая боль. Размеры «шишки» увеличиваются. Лечебное вмешательство необязательно, когда вторичная инфекция отсутствует. Такое образование рассосется само.

Редко возникает такое опасное явление, как перерождение кисты железы. Это более свойственно так называемым узлам кисты. Чтобы киста начала воспаляться ? необходимы сопутствующие факторы:

  • Интоксикация органа или всего организма.
  • Сильные болевые ощущения.
  • Рост размеров лимфатических узлов на шее.
  • Достаточно высокая, опасная температура (40-41 градусов).

Эта симптоматика говорит о наступлении стадии патогенеза. По статистике, 90% диагностированных пациентов с кистой щитовидной железы не подвергаются опасности образования онкологического заболевания. О рисках сигналят первопричины появления кист:

  • гиперплазия железы,
  • приступ тиреоидита,
  • дистрофические изменения фолликул,
  • процессы инфекционного характера.

Ответить на волнения относительно того, опасна ли киста щитовидной железы, после некоторых исследований может эндокринолог. К такому выводу приходят после получения данных о склонности к новообразованиям нагноений, воспаления. Об осложнениях и патогенезе говорят определенные проявления:

  • Гипертермия, значительное повышение  температуры.
  • Рост шейных лимфоузлов.
  • Интоксикация организма.
  • Болезненные проявления в локализованной области образования кисты.

Нельзя допускать, чтобы размер кисты стал большим ? тогда образуются узлы. Они несут большую опасность малигнизации. 

Диагностика узлов и кист щитовидной железы

При внешнем осмотре и прощупывании врач может обнаружить только увеличение щитовидной железы и наличие в ее структуре уплотнения. Для уточнения его происхождения необходимо обследование. Рекомендуемый минимум включает:

  • УЗИ – полость в ткани, размеры;
  • пункционная биопсия – содержимое с примесью крови, цвет красный или с коричневым оттенком, содержит эритроциты и разрушенные фолликулы. При врожденной кисте жидкость прозрачная, имеет желтый оттенок. При бактериальной инфекции получают гной. После пункции некоторые кисты могут спадаться;
  • анализ крови на тироксин и трийодтиронин – для определения функциональной активности щитовидной железы.
гормоны т3 т4 и ттг
Тиреотропные гормоны оказывают влияние на основные обменные процессы

Если возникает предположение о злокачественном перерождении или при крупных образованиях показана томография – КТ, МРТ. При признаках сдавления нужно провести осмотр голосовых связок и дыхательных путей (ларинго- и брохоскопия). Для уточнения распространения на соседние ткани (характерно для рака) применяется пневмография с рентгенологическим контролем, ангиография с введением контрастного препарата в сосуды или исследование пищевода с бариевой взвесью.

Диагностика коллоидных кист чаще случайна, когда больной проходит диспансеризацию или наблюдается по поводу заболеваний щитовидной железы. Диагностические мероприятия включают в себя:

  • анализ крови на тиреоидную панель (гормоны Т4, Т3, ТТГ);
  • анализ крови и мочи для определения качественных и количественных показателей;
  • пальпация щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование (оценивает топографо-анатомические особенности органа, новообразования, кровоток);
  • сцинтиграфия (рентгенконтрастное исследование, позволяющее оценить очертания, структуру и контуры опухоли, самой щитовидной железы).

Если проведенных исследований недостаточно, диагноз сомнителен, назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Благодаря последним, можно достоверно и в полной мере оценить характер патологического процесса.

Точная своевременная диагностика значительно упрощает процесс лечения. Нередко узлы и кисты щитовидной железы, которые только-только возникли и имеют небольшой размер, обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра или при обследовании, направленном на то, чтобы выявить признаки другого заболевания.

Узловое образование щитовидной железы, размеры которого превышают 5 мм, определяется пальпаторно, после чего необходимо провести дифференциальную диагностику, позволяющую установить его тип.

Часто специалисты назначают УЗИ щитовидной железы: с его помощью можно подтвердить наличие кисты или узла, а также определить его размеры и структуру.

Коллоидные кисты щитовидной железы: правой, левой и обеих долей

Для того чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является образование, специалист проводит тонкоигольную пункционную биопсию. Эта процедура заключается в том, что клеточный состав из узла забирается с помощью иглы и шприца, после чего он отправляется на цито-гистологическое исследование. Таким же образом можно исследовать кисту.

В большинстве случаев киста щитовидной железы, вне зависимости от того, является она добро- или злокачественной, содержит жидкость красновато-коричневого цвета, в которой можно определить старую кровь и разрушенные элементы самой железы. Если киста является врожденной, жидкость в ней будет прозрачной, слегка желтоватой. Если же возник абсцесс щитовидной железы, то во время пункции будет получен гной.

Тонкоигольная пункционная биопсия позволяет также:

  • определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования;
  • провести полную аспирацию скопившейся в полости жидкости;
  • ввести склерозирующие препараты.

Примерно в 50% случаев после опорожнения киста щитовидной железы перестает накапливать содержимое.

Чтобы определить, в какой степени нарушились функции щитовидной железы, проводится определение уровня тиреоидных гормонов.

Все узлы по степени накопления радиоактивного йода можно разделить на три категории:

  • «теплые» — поглощают столько же йода, сколько и внеузловая ткань железы (т.н. функционирующие узлы);
  • «горячие» — накапливают больше радиоактивного йода, чем неизмененная окружающая ткань железы (их называют автономно функционирующими);
  • «холодные» — вообще не накапливают радиоактивный йод, который распределяется в неизмененной ткани железы.

Увеличение щитовидной железы.

Лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными, однако именно к этой категории относится такое заболевание, как рак щитовидной железы.

Компьютерная томография проводится при необходимости исследовать узлы и кисты щитовидной железы, достигающие значительных размеров.

Если больной чувствует сдавление структур шеи, для осмотра голосовых связок и гортани используют ларингоскопию, а для осмотра трахеи прибегают к бронхоскопии.

Также могут использоваться рентгенографические методики:

  • пневмография щитовидной железы (помогает уточнить прорастание окружающих тканей);
  • ангиография (дает возможность выявить нарушения сосудистой сети);
  • рентгенография пищевода с барием, рентгенография трахеи (позволяет определить прорастание или сдавление структур шеи опухолью).

Узел щитовидной железы развивается последовательно и проходит при этом несколько стадий, определяющихся по степени их эхогенности при УЗИ:

  • изоэхогенный узел — плотность внутреннего содержимого такого узла соответствует окружающим неизмененным тканям щитовидной железы;
  • изоэхогенный неоднородный узел — может быть с незначительными изменениями ткани, выраженными изменениями ткани, а также с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации);
  • гипо- или анэхогенный узел: его ткань разрушается, полость заполняется жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к образованию кисты;
  • стадия рассасывания содержимого кисты;
  • стадия рубцевания кисты.

Диагностика кисты, в идеальном случае, должна проводиться регулярно и в условиях стационара. Но так как заболевание чаще обнаруживается во время плановых обследований, диагностику проводят амбулаторно.

Диагностические мероприятия подразумевают следующие методы:

  • Визуальный осмотр больного;
  • УЗИ железы;
  • Пальпация лимфоузлов и щитовидки;
  • Анализ крови на гормоны тиреотропный, тироксин, трийодтиронин;
  • Пункция для исключения онкологического характера заболевания.

Еще одним точным методом диагностики является сцинтиграфия, как вариация рентгеновских методов исследования. При проведении процедуры можно определить:

  • Горячие узлы, говорящие о поглощении соединений йода в процессе образования узлов и кист.
  • Теплые узлы говорят о распространении соединений йода в тканях железы и кистах.
  • Холодные узлы, говорящие о возможных онкологических процессах, предотвращающих проникновение йода в ткани щитовидки.

Киста щитовидной железы – это сфера деятельности врача-эндокринолога. Определение патологии и точная постановка диагноза всегда основываются на результатах диагностического исследования. Первичный осмотр включает в себя сбор жалоб от пациента, пальпацию области щитовидной железы. Также проводится осмотр лимфатических узлов, позволяющий определить их размер и болезненность.

Однако для получения точной информации применяются исследования:

  1. Для определения вида, объема и структуры, назначается УЗИ.
  2. Чтоб узнать, какие клетки формируют кисту, применяется тонкоигольная биопсия.
  3. Для выяснения возможной злокачественности опухоли, используют пневмографию.
  4. Когда пациент жалуется на проблемы с горлом, прибегают также к помощи ларингоскопии для исследования гортани и бронхоскопии – для трахеи.
  5. Отдельно проводятся анализы на уровень гормонов в крови, магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия.

Для дальнейшей работы с кистами щитовидных желез берется пункция.

На осмотре врач пальпирует шею пациента, чтобы установить консистенцию щитовидной железы, ее твердость, подвижность и возможные уплотнения. Без внимания специалиста не останутся лимфатические узлы.

При первичном обнаружении узелков идентифицировать их помогают несколько тестов. Обязательно назначают УЗИ, которое подтвердит их наличие, размер и структуру, только после этого назначают биопсию.

Фото приема врача.

Фото приема врача.

При помощи тонкой полой иглы берут материал для гистологического исследования содержимого кисты. Предварительный диагноз ставят по форме и содержанию забранной массы. Коллоидную кисту характеризуют вязкий биоматериал желтоватого цвета.

Врачу кроме физического обследования необходимы дополнительные анализы для определения функции щитовидной железы. Результаты помогут с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Среди всех тестов особую значимость представляет анализ на чувствительность тиреотропного гормона (ТТГ), который проводят для скрининга на установление гипотиреоза или гипертиреоза. Полезны информативные анализы на сыворотку тироксина (Т4) и концентрацию трийодтиронина (Т3).

Интересно, что в большинстве случаев при обнаружении одиночного узла щитовидной железы, уровень ТТГ будет в норме.

Если в семье были случаи заболеваний тиреоидитом Хашимото или есть подозрения на его развитие у пациента назначают анализ на сыворотку антитиреоидной пероксидазы и уровень антител. Тиреоидит Хашимото не исключает развития злокачественного новообразования.

Результат исследования.

Результат исследования.

Сцинтиграфия

Исследование позволяет подробно описать узелки, обнаруженные при помощи радионуклидного сканирования, в зависимости от их способности поглощать радиоактивный изотоп. Так называемые горячие узелки функционируют автономно, «теплые» — предполагают нормальную работу, тогда как «холодные» указывают на гипофункцию или отсутствии таковой вообще.

Если «горячие» безобидны и редко становятся злокачественными, то «теплые» и «холодные» находятся в зоне риска до 8%.

При значительных размерах коллоидной железы очень помогает этот метод исследования. При ощущении сдавления шеи проводят ларинго- и бронхоскопию.

Киста щитовидной железы у детей

К сожалению, неблагоприятная экологическая обстановка, загрязнение окружающей среды, неразумное питание, солнечная активность и множество других факторов провоцируют развитие патологий щитовидной как у малышей, так и у взрослых.

Заболевания или изменение структуры железы ребенка чаще всего развивается на внутриутробном этапе, особенно, если беременная женщина уже имеет в анамнезе ту или иную форму эндокринного нарушения.

Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике она диагностируется лишь в 1% всего количества функциональных или патологических изменений в органе. Однако именно детские эндокринные заболевания считаются самыми опасными в смысле малигнизации, то есть возможного перерождения в рак.

Анатомически щитовидная железа у детей отличается от строения взрослого органа, вес ее меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидка ребенка работает более активно, поскольку несет ответственность за выработку гормонов роста, синтез белка, работу сердечно-сосудистой системы и многие другие функции.

Причины, по которым может развиваться киста щитовидной железы у детей:

  • ХАТ – хронический аутоиммунный тиреоидит.
  • Острый – диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
  • Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
  • Йододефицит.
  • Недостаточное питание.
  • Плохие экологические условия.
  • Наследственный фактор.
  • Пубертатный период с гормональными нарушениями.
  • Клиника опухоли у взрослых практически идентична.

Симптомы, которыми может проявляться доброкачественное образование, таковы:

  • Начальная стадия – бессимптомна.
  • Возможно болезненное ощущение в горле при большом размере кисты.
  • Першение в горле.
  • Сухой, частый кашель без объективных причин.
  • Затруднения с проглатыванием пищи (дисфагия).
  • Учащенное дыхание, нередко – одышка.
  • Возможно визуальное изменение формы шеи.
  • Капризность, раздражительность.

Коллоидные кисты щитовидной железы: правой, левой и обеих долей

Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать давление на голосовые связки до такой степени, что ребенок теряет голос.

Наибольшую опасность представляет гнойная киста, которая провоцирует гипертермию, общую интоксикацию организма. Также печальная статистика гласит, что более 25% всех выявленных новообразований у детей имеют злокачественную форму. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к малейшим проявлениям признаков заболеваний щитовидной железы, особенно, если семья проживает в зоне с повышенным радиоактивным фоном.

Диагностика аналогична плану обследования взрослого:

  • Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной.
  • Осмотр и пальпация железы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Пункция опухоли.
  • При подозрении на злокачественную форму – биопсия.

Лечение, которое предполагает киста щитовидной железы у ребенка, зависит от диагностических результатов, оно может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз при своевременном выявлении доброкачественных образований небольшого размера, как правило, благоприятен.

Актуальная проблема – заболевания щитовидной железы, касается как взрослого населения, так и детей, особенно, подростков, чей возраст предполагает бурный рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, патологии ЩЖ – щитовидной железы становятся все более распространенными в связи с недостатком йода, неблагоприятной экологической обстановкой, что также влияет на снижение функции, активности железы.

Пониженная выработка тиреоидных гормонов нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы. На фоне всех провоцирующих эндокринные патологии факторов, киста щитовидной железы у подростков сегодня не является редкостью.

Норма и отклонение

Чаще всего подобные новообразования выявляют случайным образом или при проведении плановых диспансерных осмотров. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что такая форма образований считается довольно благоприятной в смысле прогноза, доброкачественной, рак щитовидной железы у детей и подростков стал встречаться на 25% чаще, чем еще 15 лет назад.

При своевременном выявлении кист, узлов, аденом ЩЖ, адекватном комплексном лечении или операции, процент летальности очень мал – не более 5%.

Диагностика, которую предполагает киста щитовидной железы у подростков, аналогична стандартам обследования железы взрослых:

  • Осмотр, пальпация лимфоузлов, щитовидной железы.
  • УЗИ железы.
  • ТАПБ – тонкоигольная аспирационная биопсия.
  • Анализ крови на ТТГ.
  • Возможно радиоизотопное обследование.

Выбор метода, способа лечение кисты зависит от ее характера, размера, локализации – левая, правая доля, перешеек.

Общие рекомендации для подростков, проживающих в зонах с низким уровнем солей йода, также стандартны и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто выявляющегося заболевания. Норма потреблений йода для детей старше 12 лет – 100мкг в день.

Образование кисты щитовидной железы у детей чаще всего наблюдается в период полового созревания и интенсивного роста. Орган не успевает подстроиться под происходящие изменения на гормональном фоне, в результате чего происходят формирования кист и уплотнений в ее тканях.

Кроме этого, причиной формирования кист щитовидной железы у ребенка могут быть следующие факторы:

  • Частые простудные заболевания;
  • Слабый иммунитет;
  • Длительное лечение какими-либо лекарственными препаратами;
  • Травмы шеи;
  • Перенесенные операции;
  • Недостаток йода в организме;
  • Плохая экология;
  • Заболевания матери, перенесенные еще во время беременности;
  • Стрессы и усиленные физические нагрузки.

При выявлении кисты щитовидки ребенка ставят на учет к эндокринологу и тщательно наблюдают, периодически всесторонне обследуя. У маленьких детей и подростков очень велик риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественную опухоль.

Родителей ребенка должны насторожить следующие симптомы, возникающие у ребенка:

  • Отказ от еды, жалобы на трудность глотания;
  • Усиленное потоотделение;
  • Вялость, раздражительность, капризность;
  • Повышение температуры тела до высоких показателей (свыше 39 градусов);
  • Кашель и осиплость голоса;
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.

При появлении подобной симптоматики ребенка следует как можно скорее показать врачу.

Киста у беременных женщин

Так как во время беременности все органы и системы женщины работают в усиленном режиме, то соответственно, увеличивается нагрузка на щитовидную железу в том числе.

Киста щитовидной железы у женщин в интересном положении развивается в результате мощного гормонального всплеска или же прогрессирует давнее новообразование под влиянием той же гормональной перестройки.

УЗИ на щитовидке

При пальпации передней части шеи женщины врач выявляется ощутимые уплотнения и узлы щитовидной железы. Как правило, кисты, сформировавшиеся во время беременности, после родов и завершения лактационного периода рассасываются самостоятельно и не требуют специального лечения, а лишь наблюдения у эндокринолога.

Назначение операции

Хирургическое лечение необходимо только в тех случаях, когда патология достигает больших размеров, перекрывает дыхательные пути, сдавливает гортань, шею. Если она нарушает гормональный фон, гноится, деформирует размеры и очертания шеи, либо если фолликула признана злокачественным образованием. К слову, с уверенностью поставить такой диагноз можно только после пункции и гистологического обследования содержимого в фолликуле.

Виды операций могут быть следующими:

  • Резекция части железы при обнаружении большой двусторонней кисты;
  • Удаление только одной доли органа;
  • Полное удаление железы, лимфоузлов и тканей при обнаружении онкологических заболеваний.

Похожие записи

Хирургическое вмешательство считается необозримым, если обнаружено:

  • быстрый рост или исходно большой объем;
  • сдавление гортани, пищевода, сосудов или нервных пучков;
  • быстрое скопление жидкости после пункции.

Хирургическое вмешательство

Если кистозное образование имеется только в одной доле, то проводится удаление пораженной части – гемитиреоидэктомия.

Оставшаяся доля полностью принимает на себя функции пораженной. Если кисты находятся в двух долях, то удалению подлежит почти вся железа. Оставляют участки ткани около возвратного нерва и околощитовидных желез – субтотальная тиреоидэктомия. Если есть риск злокачественного перерождения, то удаляется вся железа полностью, а также расположенная рядом жировая клетчатка и лимфатические узлы.

Как лечить кисту щитовидной железы?

Эффективным лечением доброкачественной кисты щитовидной железы является опорожнение с помощью пункции с последующим введением склерозирующих веществ. Это неинвазивная процедура, которую можно проводить повторно при развитии рецидива.

При условии, что обнаруженная киста не является злокачественным образованием, проводится консервативная терапия. Как лечить? Назначения врача включают использование:

  • препаратов для регулирования гормонов щитовидной железы,
  • а также противовоспалительных, метаболических
  • и улучшающих кровообращение для снижения отека и уменьшения размеров кисты.

Антибактериальная терапия проводится при присоединении инфекции и требует точного выявления типа возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам. Медикаментозная терапия более эффективна на ранних стадиях заболевания и позволяет значительно снизить частоту хирургических вмешательств. Только лечащий врач определяет, как лечить кисту щитовидной железы у каждого конкретного пациента.

  • При прогрессирующем росте кисты или при присоединении выраженных симптомов в виде дыхательных нарушений и затруднений при глотании методом выбора является хирургическое лечение кисты щитовидной железы.
  • При повышенном риске перехода кисты в злокачественную опухоль или при наличии подтвержденных лабораторных данных операция проводится незамедлительно, вне зависимости от стадии заболевания и размеров кисты. В данном случае консервативная терапия не проводится, так как повышается вероятность ухудшения состояния больного и развития тяжелого онкологического заболевания.

Удалять ли кисту?

Чем опасна киста щитовидки и как её лечить?

И хотя в большинстве случаев кисты щитовидной железы доброкачественные, но их «поведение» непредсказуемо:

  • В одних случаях они годами не дают отрицательной динамики
  • В других — стремительно растут
  • В-третьих — проходят сами собой
  • Обычно повод для обращения к врачу — рост кисты до размеров (свыше 3 см), заметных на глаз, и вызывающих деформацию шею, осиплость голоса или его потерю, ком в горле, расстройство дыхания и функции глотания, боль в шее.

Хирургическое лечение при злокачественном течении обычно включает двустороннюю резекцию щитовидной железы (удаление большей части обеих ее долей). После данной операции обязательно проводится тщательный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы и при необходимости назначается его коррекция с помощью лекарственных гормональных препаратов (тиреоидных гормонов).

Частым осложнением такой операции является нарушение функции голосовых связок с частичной утратой голоса. Если у пациента диагностирована киста левой доли щитовидной железы, то операция проводится только на пораженной стороне (то же и в случае с поражением правой доли). Удаление кисты щитовидной железы производится через небольшой разрез на шее в области щитовидной железы.

Удаленное образование подвергается гистологическому исследованию для подтверждения доброкачественного процесса. Это позволяет тщательно планировать дальнейшее лечение.

Послеоперационный период протекает легко. Возврат к обычной жизни происходит в течение 1-2 суток, при этом не требуется ограничения физической активности.

К особенностям лечения у беременных относится исключение радиологических методов исследования. Биопсия и операционное лечение во время беременности не противопоказаны. При планировании лечения необходимо учитывать относительные риски и пользу. При наличии четких показаний операцию рекомендуется производить во втором триместре беременности. При отсутствии выраженных симптомов сдавления соседних органов или нарушения функции щитовидной железы лечение проводится в послеродовом периоде.

Народные средства

Эффективность лечения заболевания народными методами, является очевидной. В совокупности с назначенной медикаментозной терапией, домашнее лечение кисты щитовидной железы даёт хорошие результаты. Однако не стоит заниматься самолечением. Консультация с эндокринологом, по поводу совмещения этих двух способов лечения, необходима.

Вот несколько рекомендуемых способов лечения:

  1. Зеленая скорлупа ореха. Три столовых ложки скорлупы залить крутым кипятком, и дать настояться один час. Такое средство, будет хорошим компрессом перед сном;
  2. Грецкий орех. Перегородки грецкого ореха (50 г) залить 200 мл спирта. Настаивать неделю в тёмном месте. После этого процедить и принимать по одной чайной ложке ежедневно три раза вдень. Рекомендованный курс лечения не менее полугода. Это народное средство, можно употреблять в качестве профилактики заболеваний щитовидки;
  3. Свекла и мёд. Натереть свеклу на мелкой тёрке и смешать с натуральным мёдом. Каждого ингредиента взять по 50 г. После этого всю массу выложить на капустный лист и приложить к горлу. Такой лечебный компресс, можно оставить на ночь. Курс лечения неограничен;
  4. Лапчатка. Измельчённый корень растения (100 г) залить одним литром водки. Настаивать в термосе в течение месяца. Полученную настойку процедить и принимать по 50 капель за полчаса до употребления пищи. Курс лечения рассчитан на один месяц;
  5. Грецкий орех. Несколько листьев грецкого ореха залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение 30 минут. Полученное средство процедить и принимать ½ стакана трижды в день перед едой. Курс лечения две недели;
  6. Чистотел. Измельчённый чистотел залить полулитрами водки. Настаивать в тёмном прохладном месте в течение 10 дней. После этого, настойку процедить и принимать по 50 мл ежедневно перед едой один раз в день. Курс лечения составляет 21 день.

Большое значение имеет сбалансированное питание, основной должны стать дары моря и содержащие йод продукты. Вся пища на растительной основе, поможет иммунной защите организма. Натуральные соки также должны присутствовать на обеденном столе.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector