Клайра при миоме отзывы врачей

Плюсы и минусы

Осторожно!Лечение препаратом Клайра при эндометриозе считается эффективным и безопасным – эстрадиол является натуральный компонентом, поэтому риск негативного влияния на организм сведен к минимуму. В отличие от прочих оральных контрацептивов, таблетки редко вызывают тромбоэмболические осложнения. Средство имеет гибкий режим дозирования, что тоже относится к явным преимуществам.

Плюсы приема Клайры при эндометриозе:

  • хорошая переносимость;
  • избавление от большого количества менструальных выделений и улучшение качества жизни пациентки;
  • эстрадиол – вещество, идентичное натуральному, благодаря чему минимизирует риск развития побочных действий;
  • комбинация активных веществ позволяет дополнительно повысить объем «полезного» холестерина и снизить количество «вредного».

Женщины, принимающие Клайру для устранения симптомов эндометриоза, отмечают улучшение состояния кожи на лице и волос. Также плюсом считается четкий контроль менструального цикла. После завершения курса терапии пациентка может спокойно планировать беременность, если врач считает шансы зачатия высокими.

Как и у других гормональных средств, у Клайры имеются и минусы:

  • проявление частых побочных действий – боли в области молочных желез, увеличение массы тела, вздутие живота;
  • повышение риска развития рака шейки матки при инфицировании вирусом папилломы человека;
  • достаточно высокая стоимость.

При назначении препарата врач совместно с женщиной должны изучить преимущества и недостатки Клайры и принять решение о лечении данным средством, либо о замене его другим из этой же фармакологической группы.

мнение

Эффективное правило

Осторожно!Лечение препаратом Клайра при эндометриозе считается эффективным и безопасным – эстрадиол является натуральный компонентом, поэтому риск негативного влияния на организм сведен к минимуму. В отличие от прочих оральных контрацептивов, таблетки редко вызывают тромбоэмболические осложненияСредство имеет гибкий режим дозирования, что тоже относится к явным преимуществам.

Эффективное правило

Недостатком лекарственного средства является присутствие в его составе эстрадиола. Это вещество может стимулировать активность очагов эндометриоза, особенно на 3-4 стадии заболевания. По этой причине врачи-гинекологи стараются назначать контрацептив женщинам с 1-2 степенью патологии.

Терапия препаратом Клайра не позволяет назначить пациентке непрерывный прием контрацептива с целью достижения эффекта искусственного климакса. Капсулы белого цвета в количестве 7 штук являются пустышками и принимаются для начала менструального кровотечения. В них не содержится лекарственного вещества, а это значит, что во время месячных пациентка не получает лечебного эффекта.

Перед началом использования инструкцию по применению необходимо хорошо изучить. Из аннотации можно узнать, как работает Клайра и какие отрицательные свойства есть у лекарства. Отличительной чертой медикамента от других гормональных средств является многокомпонентность. В составе таблеток Клайра присутствует эстрадиола валерат и диеногест. Трехфазное противозачаточное средство оказывает комплексное действие на женщин с эндометриозом.

  • Благодаря дозированному содержанию гормонов в каждой таблетке, восстанавливает регулярность менструального цикла.
  • Блокирует работу половых желез, что приводит к снижению уровня естественных эстрогенов в организме – стимуляторов роста эндометрия.
  • Отсутствие активности яичников обеспечивает снижение выраженности предменструального синдрома. Проходит боль в молочных железах, меньше заметны перепады настроения.
  • Контроль над половыми гормонами способствует сокращению продолжительности менструальных кровотечений и уменьшению объема выделяемой крови.
  • Контрацептивный эффект предотвращает нежелательную беременность. При эндометриозе есть высокий риск того, что имплантация плодного яйца может случиться вне матки. До зачатия важно провести лечение.
  • Под влиянием гормонов, содержащихся в таблетках Клайра, останавливается рост очагов эндометриоза. Клетки, расположенные в нетипичных местах, подвергаются обратному преобразованию. Доброкачественные опухоли яичников (эндометриомы) перестают увеличиваться в размере.

Таблетки быстро усваиваются и не оказывают токсичного влияния на печень. Гормоны орального контрацептива максимально близки к естественным веществам, которые вырабатываются женским организм, что объясняет отсутствие негативных реакций.

Побочные действия и противопоказания

Каким бы хорошим не был препарат «Клайра», нежелательные проявления у него есть:

  • рвотные позывы и чувство тошноты;
  • болевые ощущения в области брюшины;
  • мигрени и сильные боли в голове;
  • увеличение молочной железы и дискомфорт в этой области;
  • увеличение веса;
  • накопление жидкости в тканях;
  • вагинальный кандидоз;
  • нарушение менструального цикла;
  • депрессии;
  • скачки артериального давления;
  • отсутствие влечения к противоположному полу;
  • реакции кожи: пятна, высыпания;
  • нарушения работы печени;
  • камни в желчном пузыре.

Клайра при миоме отзывы врачей

Как и любой медикамент, имеющий в своем составе гормоны, Клайра требует индивидуального подхода к каждому пациенту перед началом приема. Это позволяет избежать негативных последствий. Отзывы врачей о Клайре при климаксе предупреждают, что контрацептив противопоказан в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость гормономоделирующих компонентов;
  • негативная реакция на лактозу, галактоземия;
  • склонность к образованию тромбов;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • болезни почек и печени;
  • кровянистые выделения из влагалища невыясненного происхождения;
  • новообразования;
  • период беременности и лактации;
  • анемия;
  • поражение желчного пузыря;
  • аритмия;
  • стенокардия, перенесенный инсульт;
  • мигрени, осложненные нарушением работы органов слуха, зрения, временной потерей речи.

При передозировке может возникнуть расстройство желудочно-кишечного тракта или открыться вагинальное кровотечение. При необходимости сочетать употребление Клайры с приемом других препаратов, нужно проконсультироваться со специалистом. В период приема возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • боль в области брюшины;
  • сильные головные боли;
  • отеки, увеличение массы тела;
  • кандидоз;
  • сбой менструального цикла;
  • снижение либидо, депрессия;
  • кожная сыпь;
  • образование камней в желчном пузыре.

В инструкции к каждому препарату указано, какое взаимодействие лекарство имеет с другими препаратами и алкоголем. «Клайра» не стала исключением: во время ее приема стоит придерживаться рекомендаций в инструкции.

Согласно инструкции по применению, если женщина принимает антибиотики одновременно с приемом «Клайры», необходимо выполнять следующие действия:

  1. После антибиотиков следует на протяжении 28 дней использовать дополнительные средства контрацепции.
  2. По истечению 28 дней при переходе на новую пачку препарата можно дополнительно не предохраняться.

Замечание! Некоторые женщины после курса антибиотиков отмечают побочные эффекты по типу мазни между месячными, если такое происходит – стоит обратиться к гинекологу.

При соблюдении указанных мер после приема антибиотиков, нежеланная беременность не наступит.

В официальной инструкции к препарату о и алкоголь могут употребляться вместе, однако, делать это следует умеренно. При высокой дозировке алкоголя и одновременном применении КОК усиливается нагрузка на печень, что влечет за собой негативные последствия.

Медики отмечают: временной промежуток между приемом средства и алкоголем должен составлять от 5 до 9 часов.

«Клайра» и курение

Курение в момент приема «Клайры» повышает риск тромбофилии, что указано в инструкции. Данное осложнение может возникнуть у курящих женщин после 35 лет, поэтому гинекологи не рекомендуют препарат в данном возрасте при условии постоянного курения.

Контрацептивы Bayer Клайра - отзывы

Начиная пить препарат в более молодом возрасте, курящим женщинам рекомендуется сдать анализ на наследственную тромбофилию, а также трижды за год сдавать коагулограмму.

В составе комбинированного орального контрацептива содержится синтетический аналог эстрогена валериат эстрадиола, который отвечает за состояние эпителиальных тканей, обменные процессы в организме, повышение либидо, укрепление костей скелета. А также в комбинации имеются аналоги гестагена – диеногест. Активное вещество предотвращает развитие гиперплазии, атрофии эндометрия матки при климаксе, повышает местный иммунитет репродуктивных органов.

Состав одной упаковки (28 таблеток):

  • 2 капсулы темно-желтого цвета, содержащих по 3 мг эстрадиола валериата;
  • 5 красных таблеток по 2 мг диеногеста и эстрадиола в каждой;
  • 17 светло-желтых таблеток по 2 мг эстрадиола и 3 мг диеногеста;
  • 2 темно-красных таблетки, содержащих по 1 мг эстрадиола;
  • 2 таблетки-плацебо белого цвета.

Клайра при климаксе замедляет атрофию матки и стенок влагалища, благоприятно действует на эпителиальный слой. Активные компоненты препарата способствуют снижению уровня вредного холестерина в крови, защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек.

Преждевременная менопауза может наступать после 35–40 лет. При этом нарушается менструальный цикл, метроррагии появляются нерегулярно, увеличивается или уменьшается объем кровянистых выделений, появляются другие симптомы гормональной перестройки организма. У женщин угасает репродуктивная функция, значительно снижается шанс зачать ребенка.

Клайра при раннем климаксе позволяет отсрочить наступление менопаузы, нормализовать цикл, предотвратить развитие осложнений (остеопороза, гиперплазии эндометрия, раковых опухолей), облегчить симптомы ПМС, климактерия. Лечение КОК сохраняет резерв активных яйцеклеток и дает шанс на зачатие после прохождения курса (3–6 месяцев).

Комбинированный контрацептив Клайра относится к низкодозированным пероральным таблеткам с гестагенным и эстрогенным компонентами. Из 28 штук 2 являются неактивными, поэтому принимать лекарство можно без перерыва. Эффект контрацепции достигается за счет угнетения овуляции, повышения густоты цервикальной слизи, снижения уровня чувствительности эндометрия матки к бластоцисте (начальному этапу развития эмбриона).

Помимо контрацептивного эффекта, препарат снижает интенсивность и продолжительность менструации, купирует проявления предменструального синдрома (ПМС), снижает до минимума болевой синдром. Эстрогенным компонентом состава служит эстрадиола валерат, который является эфиром человеческого эстрадиола. Он отличается от местранола и этинилэстрадиола тем, что более метаболически активен, но меньше воздействует на печень.

Гестагенный компонент диеногест выражено действует на эндометрий, по структуре происходит от нортестостерона, имеет его характеристики и свойства прогестагена. Диеногест не обладает андрогенной, но проявляет антиандрогенную активность. Свойства компонентов и их фармакокинетика:

  1. Валерат эстрадиола – быстро поглощается слизистой оболочкой кишечника, гидролизуется в печени с образованием эстрона, эстриола, эстрадиола и валериановой кислоты. В метаболизме принимает участие 95% дозы. Эстриол и эстрон метаболизируются до сульфатом и глюкуронидов, ограниченно проникают в клетку. Эстрогены окисляются при помощи ферментов цитохрома печени. 5% дозы достигает систематической циркуляции, остальная часть связывается с глобулином и альбумином. Период полувыведения равен 1,5 часа, конечный период – 13-20 часов. Выведение осуществляется с мочой и калом.
  2. Диеногест – обладает 91%-ной биодоступностью, почти весь всасывается, циркулирует в сыворотке в соединении с альбумином (на 90%) и в свободной форме. Период полувыведения составляет 12 часов. Вещество подвергается полному метаболизму с участием цитохромов печени. Выведение осуществляется с почками. 86% гормона выводится за 6 дней.

Препарат Клайра не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Препарат должен быть немедленно отменен, если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема:

  • беременность или подозрение на нее;
  • кровотечение из влагалища неясного генеза;
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в т.ч. в анамнезе;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
  • опухоли печени (доброкачественные и злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
  • выявленные гормонозависимые злокачественные опухоли (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);
  • состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
  • наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия);
  • тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда (ИМ), инсульт в настоящее время или в анамнезе);
  • повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ.

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра в каждом индивидуальном случае:

  • гипертриглицеридемия;
  • другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидноклеточная анемия);
  • наследственный ангионевротический отек;
  • факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, заболевания клапанов сердца, нарушение сердечного ритма, длительная иммобилизация, обширные хирургические вмешательства, обширная травма);
  • заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, холестатическая желтуха, холестатический зуд, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
  • послеродовый период.

После приема Клайры происходит регулирование двух процессов в организме женщины это – овуляция и образование цервикальной слизи. То есть данный препарат способен подавлять овуляцию и изменять свойства слизи, а также снижает чувствительность внутренней оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке, что впоследствии приводит к препятствию наступления беременности.

Благодаря своим свойствам помогает устранить болевые ощущения и длительность менструальных кровотечений. В результате этого организм женщины теряет меньше крови, нормализуется уровень железа, что приводит к стабильному уровню гемоглобина и улучшению самочувствия. Клайра показана при болезненных ощущениях во время менструального цикла.

Исследования

Безопасность и эффективность использования таблеток эстрадиола валерата/диеногеста в процессе лечения различных симптомов маточного дисфункционального кровотечения были определены в процессе проведения двух клинических исследований.

При проведении обоих исследований были использованы одинаковый дизайн упаковки и план анализа. В конечном итоге было отобрано 269 пациенток для использования препарата «Клайра». Отзывы врачей (плюсы/минусы описаны подробно), принимающих участие в исследовании, говорят о том, что помимо этого было задействовано в исследовании 152 пациентки, на которых проверялся эффект плацебо.

Помимо этого, каждое из исследований наглядно продемонстрировало статистически и клинически значимое снижение менструальных кровопотерь, и в дальнейшем это сопровождалось статистически значимым увеличением показателей метаболизма железа, что на данный момент часто отмечают о средстве «Клайра» отзывы врачей (плюсы и минусы данного препарата мы рассматриваем).

В качестве эстрогена в этом препарате выступает эстрадиола вариат, который представляет собой предшественника природного 17β-эстрадиола человека. Эстрогенный компонент, использующийся в данном средстве, значительно отличается от эстрогенов, которые обычно используются в комбинированных пероральных контрацептивах, представляющих собой стандартные синтетические эстрогены, такие как местранол или этинилэстрадиол, каждый из которых содержит этинильную группу, находящуюся в положении 17α.

При описании препарата «Клайра» отзывы врачей часто упоминают и то, что его прием отличается гораздо менее выраженным воздействием на печень в сравнении с другими трехфазными КПК, в состав которых входят левоноргестрел и этинилэстрадиол. В процессе проведения исследований было определено, что воздействие на концентрацию глобулина, предназначенного для связывания половых гормонов, является менее выраженным.

приём

Диеногест – это прогестаген, работающий в случае перорального применения. Он отличается дополнительными антиандрогенными частичными эффектами, в то время как его антиэстрогенные, андрогенные и эстрогенные свойства являются незначительными. За счет уникальной химической структуры достигается целый спектр фармакологического действия, в который входят наиболее значимые преимущества 19-нор-прогестагенов, а также различных производных прогестерона, что довольно часто отмечают имеющиеся о средстве «Клайра» отзывы (плюсы/минусы будут рассмотрены далее).

Еще доклинические данные, которые были получены в процессе проведения рядовых исследований токсичности после многочисленного введения доз, а также канцерогенного потенциала и генотоксичности данного средства, не показали, что есть какой-то существенный специфический риск для человека. Однако при описании медикамента «Клайра» отзывы врачей-гинекологов часто говорят о том, что не стоит забывать о возможности стимулирования ряда опухолей и гормонозависимых тканей половыми гормонами.

В случае правильного использования так называемый индекс Перля (показатель, определяющий частоту возникновения беременности у ста женщин на протяжении года применения того или иного препарата) имеет значение менее 1, но в случае пропуска таблеток или же неправильного использования он может возрастать.

Далее будет рассмотрена фармакокинетика препарата «Клайра». Отзывы врачей-гинекологов практически полностью подтверждают информацию, указанную самим производителем, в связи с чем данное средство и назначается многим пациентам.

Цена

Стоимость препарата зависит от производителя и количества таблеток в упаковке. Так обычная пачка Клайры, содержащая 28 драже, от изготовителя Байер Фарма (Германия) стоит 1000-1100 рублей, от немецкой фирмы Байер Шеринг Фарма 950 рублей. Таблетки, упакованные по 84 штуки и рассчитанные на длительный прием, произведенные названными компаниями, можно приобрести за 2800-3350 рублей.

Для сравнения стоит привести цены на основные заменители Клайры:

  • Джес – 1085 руб.;
  • Ярина – 1120 руб.;
  • Димиа – 660 руб.;
  • Логест – 829 руб.:
  • Жанин – 1065 руб.;
  • Визанна – 3325 руб.

недостатки

НаблюдениеПри назначении оральных контрацептивов доктор учитывает не только клинические показания и результаты анализов, но и материальные возможности пациентки. Клайра входит в среднюю ценовую категорию, поэтому считается не только эффективным, и но и относительно доступным препаратом по сравнению с аналогами.

Эстрадиола валерат

  • Абсорбция. Вследствие приема препарата эстрадиола вариат достаточно быстро и полностью абсорбируется. Расщепление на валериановую кислоту и непосредственно сам эстрадиол осуществляется в процессе всасывания данного элемента в слизистой оболочке ЖКТ или же на протяжении первого пассажа через печень, вследствие чего появляются эстрадиол и его метаболиты. Если средство принимается одновременно с пищей, это не оказывает никакого клинически значимого воздействия на степень или же скорость всасывания этого элемента.
  • Метаболизм. Валериановая кислота отличается предельно быстрым метаболизмом. После приема внутрь приблизительно 3% дозы она становится абсолютно биодоступной в виде чистого эстрадиола, подвергающегося интенсивному эффекту первоначального прохождения через печень, вследствие чего существенная часть введенной дозы начинает метаболизироваться уже в слизистой желудочно-кишечного тракта. В комплексе с пресистемным метаболизмом непосредственно в печени приблизительно 95% от общего количества принятой внутрь дозы в конечном итоге метаболизируется до того как поступит в системную циркуляцию. В качестве основных метаболитов здесь выступают эстрона сульфат, эстрон и эстрона глюкуронид.
  • Распределение. В сыворотке крови около 38% эстрадиола имеет непосредственную связь с ГСПГ, в то время как 60% — с альбумином, и только 2-3% постоянно циркулирует в несвязанном состоянии. Стоит отметить тот факт, что эстрадиол может несущественно увеличивать общую концентрацию ГСПГ в кровяной сыворотке, и данный эффект непосредственно зависит от приятой дозы. На 21-й день приема данного препарата общая концентрация ГСПГ достигала приблизительно 146% от исходной, в то время как к 28-му дню, который является завершением фазы применения неактивных таблеток, уже была снижена до 141%.
  • Элиминация. Из-за достаточно большого циркулирующего пула глюкуронидов и сульфатов, а также из-за печеночно-кишечной рециркуляции Т1/2 эстрадиола после перорального использования в терминальной фазе представляет собой комплексную характеристику, непосредственно зависящую от всех этих процессов.
  • Равновесная концентрация. Фармакокинетика эстрадиола непосредственно зависит от концентрации ГСПГ. У женщин концентрация эстрадиола в кровяной плазме является комплексом эндогенного эстрадиола, а также того эстрадиола, который поступает в процессе приема данного препарата. На протяжении фазы приема таблеток, в которых содержится 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола валерата, средняя концентрация эстрадиола в кровяной сыворотке при равноместном состоянии составляет 51.6 пг/мл.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что таблетки Клайра принимают внутрь, запивая при необходимости водой или другой жидкостью, вне зависимости от приема пищи. Препарат нужно принимать каждый день (непрерывно) по 1 таблетке в день приблизительно в одно время в указанном в календаре порядке на протяжении 28 дней, после чего начинают прием таблеток из новой упаковки.

Как правило, менструальноподобные кровотечения начинаются во время приема последних таблеток календарной упаковки. У некоторых женщин они начинаются после начала приема таблеток из новой упаковки. Если женщина не использовала раньше гормональную контрацепцию, Клайру начинают принимать в первый день естественного менструального цикла.

При переходе с другого комбинированного гормонального контрацептива, Клайру начинают принимать на следующий день после приема последней активной (с содержанием активного вещества) таблетки. При использовании трансдермального пластыря или вагинального кольца прием Клайры нужно начинать в день их удаления.

Переход с применения мини-пили можно осуществлять в любой день, с инъекционного метода – в день назначения очередной инъекции, с внутриматочной системы с высвобождением прогестагена или импланта – в день их удаления. В течение первых 9 дней приема Клайры рекомендуется использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

После проведенного в первом триместре беременности аборта применять Клайру можно сразу без использования дополнительных мер контрацепции.

После проведенного во втором триместре беременности аборта и после родов препарат начинают принимать на 21-28 день. Если прием Клайры начат позднее, в течение первых 9 дней следует пользоваться дополнительно барьерным методом контрацепции. В случаях, если уже имел место половой контакт, перед началом терапии следует исключить беременность либо дождаться наступления первой менструации.

В зависимости от дня, в который женщина пропустила прием 1 таблетки дольше, чем на 12 часов, следует придерживаться следующих правил:

  • 1-2 день (таблетки темно-желтого цвета): пропущенную таблетку следует принять немедленно, а следующую – по обычной схеме (даже при приеме 2 таблеток в один день);
  • 3-7 день (таблетки розового цвета): в течение 9 последующих дней нужно применять дополнительные меры контрацепции, прием таблеток продолжают по обычной схеме;
  • 8-17 день (таблетки бледно-желтого цвета): в течение 9 последующих дней нужно применять дополнительные меры контрацепции;
  • 18-24 день (таблетки бледно-желтого цвета): следует сразу начать прием препарата из новой календарной упаковки (с первой таблетки), в течение 9 последующих дней нужно применять дополнительные меры контрацепции;
  • 25-26 день (таблетки красного цвета): пропущенную таблетку следует принять немедленно, а следующую – в обычное время (даже при приеме 2 таблеток в один день);
  • 27-28 день (таблетки белого цвета – плацебо): нужно продолжить прием Клайры по обычной схеме, выбросив пропущенную таблетку.

В один день допускается принимать не больше 2 таблеток Клайра.

Чем больше таблеток (в период с 3 по 24 день, особенно с содержанием комбинации двух активных компонентов) было пропущено, и чем ближе день пропуска приема препарата к фазе приема неактивных таблеток, тем больше вероятность беременности (в случаях, если в течение 7 дней перед пропуском таблетки был половой контакт).

При отсутствии менструальноподобного кровотечения в конце текущей календарной упаковки/в начале новой календарной упаковки, необходимо рассмотреть вероятность беременности.

Всасывание активных веществ препарата при тяжелых желудочно-кишечных нарушениях может быть неполным, поэтому рекомендуется применять дополнительные контрацептивные меры.

В случаях, если через 3-4 часа после приема таблетки с содержанием активного вещества развивается рвота, действуют рекомендации, относящиеся к пропущенным таблеткам. Если женщина менять обычную схему приема Клайры не хочет, нужно принять из новой упаковки соответствующую дополнительную таблетку (таблетки).

Клайру не следует принимать женщинам после наступления менопаузы.

В качестве показания к применению служат:

  • пероральная контрацепция;
  • лечение обильных и длительных менструальных кровотечений без дополнительных патологических состояний;

Препарат при менопаузе применять не стоит.

Вот о каких противопоказаниях говорится в инструкции к контрацептиву Клайре:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • венозный и артериальный тромбоз, а также тромбоз глубоких вен;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт в настоящее время или же если он был перенесён;
  • мигрени;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • тяжелые заболевания печени;
  • беременность;
  • лактация;
  • непереносимость лактозы;
  • злокачественные опухоли.

Средство противопоказано во время беременности. Если же беременность является уже свершившимся фактом в тот момент, когда Клайра уже применяется пациенткой, то рекомендуется немедленно прекратить использование таблеток.

Также препарат может влиять на лактацию, поскольку он способен уменьшить выработку грудного молока у кормящей матери и изменять сам его состав.

Клайра содержит 26 активных таблеток и 2 таблетки-плацебо. Это позволяет максимально сократить промежуток между приемом гормонов и не допустить роста очагов.

Препарат назначается с первого дня менструального цикла – первого дня кровотечения. Принимать таблетки нужно строго по схеме, указанной в инструкции. Нельзя менять порядок приема препарата! Состав таблеток отличается, и только при последовательном применении можно добиться желаемого эффекта.

Прием таблеток, включая плацебо, проходит непрерывно. Когда упаковка закончится, нужно начать новую на следующий день.

Схема применения Клайры.

Курс терапии длится минимум три месяца. Максимум не определен – женщина может принимать препарат так долго, как это нужно. Пока пациентка пьет гормональные таблетки, она защищена от прогрессирования болезни. В медицинской литературе указано, что принимать контрацептивы можно до возраста естественной менопаузы – 45-50 лет.

Принимать таблетки Клайра следует ежедневно в порядке, указанном на упаковке, независимо от времени употребления пищи. Желательно пить драже в одно и то же время с достаточным количеством воды. В течение 28 дней цикла женщина использует одну упаковку, на следующие сутки открывается новая пачка. При приеме последних драже начинается кровотечение, подобное менструальному.

Если препарат назначен впервые, употреблять Клайру нужно с первого дня естественного цикла. При переходе с другого орального контрацептива или гормонального средства прием осуществляется спустя 24 часа после предыдущего лекарства.Клайра эффективно лечит эндометриоз благодаря выраженному положительному влиянию на организм, о котором было рассказано выше.

Но помогает устранить признаки заболевания только регулярный прием контрацептива. Если женщина пропустила одно драже плацебо, на это можно не обращать внимание. При задержке приема активной таблетки менее чем на 12 часов, ее нужно выпить при первой возможности. Если прошло больше времени, необходимо все равно принять пропущенное драже, даже одновременно со следующим.

таблетки

Доказано, что употребление Клайры при эндометриозе значительно снижает объем патологического разрастания маточного слоя. Но использовать препарат длительно (более полугода) при отсутствии эффекта не рекомендуется, в таких случаях стоит пересмотреть схему лечения.

Чем можно заменить

Аналогичных по составу (диеногест этинилэстрадиол) гормональных средств на фармацевтическом рынке нет.

При невозможности у пациентки приобрести Клайру, гинеколог может назначить один из препаратов, входящих в ту же лекарственную группу (эстрогены, гестагены и их сочетание):

  • Анжелик;
  • Джес;
  • Диане-35;
  • Жанин;
  • Логест;
  • Регулон;
  • Силуэт;
  • Ярина.

Запрещено производить замену одного средства на другое при лечении эндометриоза самостоятельно! Только врач после обследования на гормоны может определить, содержание каких веществ в таблетках подойдет конкретной пациентке, не усугубит течение заболевания, а наоборот, даст положительный терапевтический эффект.

Возможные осложнения

Лечение таблетками Клайра при климаксе чаще всего переносится удовлетворительно.

В единичных случаях препарат вызывает развитие побочных эффектов:

  • повышение или понижение кровяного давления;
  • образование тромбов;
  • диспепсические расстройства;
  • гиперплазия печение, повышение концентрации печеночных ферментов;
  • лимфаденопатия;
  • горячие приливы;
  • усиление или ослабление либидо;
  • эмоциональная нестабильность;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • кровянистые выделения во время полового акта;
  • миалгия, мышечные спазмы;
  • повышение риска образования рака груди, миомы матки, кисты;
  • повышенная раздражительность, агрессивность;
  • снижение концентрации внимания, судороги;
  • аллергические реакции;
  • набухание, болезненность, выделения из молочных желез;
  • аменорея, дисменорея;
  • мастопатия;
  • увеличение массы тела;
  • урогенитальные инфекции;
  • сухость, жжение, зуд влагалища.

Изменение гормонального фона нередко проявляется ослаблением иммунитета, пациентки часто болеют вагинитом, простым герпесом, грибковыми или бактериальными инфекциями мочеполовых органов.

При одновременном приеме КОК с другими медикаментами во время климакса развивается метроррагия, снижается эффективность противозачаточного действия. Прорывные кровотечения могут возникать при сочетании Клайры с индукторами микросомальных ферментов печени. Противосудорожные средства, некоторые антибиотики и лекарства, содержащие экстракт зверобоя, способны снижать клиренс препарата.

Что лучше

Многие женщины после назначения Клайры задаются вопросом, действительно ли таблетки эффективны в лечении эндометриоза, и есть ли гормональные средства лучше? Например, препарат Жанин, также пользующийся популярностью – в его составе этинилэстрадиол 0,03 мг и диеногест 2 мг.

Пить это монофазное средство нужно в течение 21 дня цикла, после делается недельный перерыв, во время которого начинаются месячные. Несмотря на продолжение кровянистых выделений, на 8 сутки начинается прием новой упаковки. Аналогичный состав у контрацептива Силуэт.

Во всех трех средствах присутствует диеногест, Клайра употребляется без перерывов, а сами таблетки содержат разное количество гормонов. Объем вещества в них меняется – в первых драже оно отсутствует, последующие включают по 2 и 3 мг. Нельзя сказать, какой препарат лучше, все зависит от гормонального статуса пациентки и выраженности симптомов эндометриоза.

Средство Визанна, в отличие от Клайры, не включает в состав эстроген, что считается преимуществом при повышенном объеме вещества в организме женщины. Терапевтический эффект таблеток обусловлен снижением уровня эстрогенов и ростом гестагенов (благодаря присутствию диеногеста в дозе 2 мг). Препарат принимается без перерывов, тормозит овуляцию, но не относится к группе контрацептивов.

Также при эндометриозе часто назначается средство Регулон. Он содержит этинилэстрадиола 0,03 мг и дезогестрела 0,15 мг, снижает выработку гонадотропина, отвечающего за усиленную продукцию эстрогенов в организме. Благодаря приему таблеток тормозится овуляция, уменьшается объем эндометриозных очагов, блокируется выработка медиаторов боли.

Действие препарата

Клайра, как все гормональные средства имеет внушительный список противопоказаний

разное

Но особенно осторожно врачи назначают препарат, женщинам, имеющим болезни крови. Ведь он способствует образованию тромбов в сосудах

Рассмотрим, при каких заболеваниях и состояниях не следует принимать средство:

  1. Грудное вскармливание младенца. От препарата следует отказаться до отъёма ребенка от груди.
  2. Тромбозы и тромбоэмболии.
  3. Были ранее инсульты, мини-инсульты либо сердечные приступы.
  4. Нестабильное артериальное давление.
  5. Болезни клапана сердца или нерегулярных сердцебиений – аритмии.
  6. Высокий уровень холестерина.
  7. Сахарный диабет.
  8. Серьёзные заболевания печени и желчевыводящих путей.
  9. Злокачественные новообразования любой локации.
  10. Мигрени.
  11. Ожирение.

Противопоказанием к приёму контрацептива Клайра является интенсивное курение.

Препарат «Клайра» – это пероральный комбинированный низкодозированный контрацептив. Однофазное средство прекрасно переносится женщинами и содержит разную дозировку гормонов, которые представлены несколькими видами таблеток, отличающихся по цвету. «Клайра» содержит в своем составе эстрогенные и гестагенные элементы. Также в упаковке есть пара неактивных таблеток, именно они позволяют принимать средство без перерыва.

Контрацептивное действие оказывается благодаря тому, что происходит угнетение овуляции, увеличивается густота цервикальной слизи, а также повышается чувствительность эндометрия детородного органа к бластоцисте.

Но «Клайра», отзывы женщин после 40 лет это подтверждают, не только действует как контрацептив, а еще и позволяет снизить интенсивность и продолжительность кровотечения из матки, снижает нежелательные проявления от предменструального синдрома и боли во время менструации. Прием контрацептива позволяет снизить риск развития некоторых гинекологических патологий и уменьшить симптоматику проявления гипертрихоза.

препарат

Клайра имеет серьезные отличия от средств аналогичного назначения из-за своего состава. В упаковке, предназначенной для использования в одном цикле, несколько видов таблеток разных цветов. Одни содержат эстрадиол и диеногест – гормоны, подавляющие овуляцию, в строго рассчитанных количествах. Часть являются «пустышками». Прием последних тоже необходим.

Дозировка веществ, как и использование таблеток по дням цикла, четко определены и меняться не должны. Правильный прием обеспечит мягкое, но неуклонное воздействие на функционирование репродуктивных органов. Поэтому месячные при клайре меняют свои параметры. Это свойство препарата используют в том числе для их стабилизации.

Еще одна особенность средства – можно клайрой сдвинуть месячные. Если по завершении приема гормоносодержащих таблеток не пить «пустышки», а взяться сразу за следующую упаковку, уровень гормонов в организме возрастет. Месячные отодвинутся на несколько дней.

Мнение гинекологов

На сегодняшний день многие врачи для планирования беременности и нормализации менструального цикла назначают противозачаточные таблетки. Клайра пользуется большой популярностью, поскольку состоит из важнейших гормонов. Беременность может наступить во время приема препарата, тогда его сразу же следует прекратить.

Головченко Ирина, г. Ставрополь

Достоинства: пила таблетки Клайра на протяжении 6 месяцев. Избавилась от эндометриоза. Планируем ребенка. Недостатки: слегка набрала вес.

Абрамова Ирина, г. Москва

Гинеколог назначила курс Клайры против аденомиоза, все нормально, препарат помог. Из отрицательных моментов – тошнило в самом начале приема таблеток. Были обильные менструации.

средство

Поляк Вера Анатольевна, врач-гинеколог

Отличный препарат в лечении эндометриоза. Наряду со всеми гормональными контрацептивами отмечается низкое негативное влияние. Но нужно помнить, что имеются некоторые противопоказания.

Носова Катерина, г. Луга

Медикамент использовала как контрацептив. Отлично работает. Нежелательных беременностей не было, пью на протяжении 4 месяцев. Кожа и волосы стали более послушными. Иногда болела голова при перемене погоды.

В продаже можно найти множество различных препаратов для контрацептивного эффекта. Среди них достаточно известные Клайра и Джес. Они очень эффективны не только в целях контрацепции, но также и позволяют лечить некоторые заболевания у женщин.

Специалисты отмечают, что противозачаточные средства, которые перечислены в данной статье, обладают надежным уровнем защиты от нежелательной беременности. Многим пациенткам удалось восстановить структуру волос, оздоровить кожу при помощи таблеток. Препараты хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов.

Все таблетки имеют защитную оболочку, что не раздражает слизистую желудка и быстро всасывается. Отзывы врачей говорят о том, что препараты не только обладают противозачаточным действием, но и благотворно влияют на женское здоровье в целом. Особенно хорошо помогает лекарство при эндометриозе. Пациентки утверждают, что симптоматика полностью исчезает после приема контрацептива.

Описанные препараты могут назначаться также девушкам, не живущим половой жизнью для устранения гормональных расстройств. Препараты действительно очень эффективны. Но использовать их стоит только лишь по рекомендации специалиста. Неправильный прием контрацептивов может привести к серьезным гормональным изменениям.

Последнее обновление цен: 20.10.2019 (150 городов и 12000 аптек)

Мнение экспертаБоровикова ОльгаСпециалисты в сфере гинекологии считают, что лечение эндометриоза матки таблетками Клайра лучше начинать на ранних стадиях заболевания. Терапевтическое действие основывается на возможности препарата подавлять овуляцию, благодаря чему пациентка избавляется от постоянных ноющих болей и обильных кровотечений.

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаВрачи предупреждают, что средство содержит эстроген, который при неправильном подборе препарата может лишь усилить симптоматику эндометриоза. Поэтому начинать употребление Клайры можно лишь после обследования у специалиста.

Нет месячных после приема Клайры: причины

На протяжении 2-3 месяцев после прекращения использования препарата женщина может отмечать изменение менструального цикла – укорочение или удлинение его. Продолжительность цикла до 36 суток считается нормой и не требует какого-либо специального лечения. В некоторых случаях у женщин может случаться задержка менструации после отмены противозачаточных таблеток, иногда она составляет 2-3 месяца.

На фоне отмены таблеток пациентки часто отмечают усиленное выпадение волос, вплоть до образования очагов облысения. Это вызвано резким изменением гормонального фона и организму требуется время, чтобы восстановить работу всех органов и систем. В большинстве случаев через пару месяцев состояние волосяных фолликулов приходит в норму, однако если выпадением волос продолжается спустя 2-3 месяца после прекращения приема препарата, требуется консультация специалистов.

Вот какая схема действий в этом случае:

  • пропустили тёмно-жёлтую таблетку – использовать презерватив не надо;
  • пропустили розовую таблетку, – использовать презерватив 9 дней после пропуска препарата; бледно-жёлтую таблетку с 8 по 17 по счёту – использовать презерватив 9 дней после пропуска препарата, пропустили бледно-жёлтую таблетку с 18 по 24 по счёту – использовать презерватив 9 дней после пропуска препарата;
  • пропустили красную таблетку – использовать презерватив не нужно.

Как начать пить таблетки из первой упаковки?

  • если в прошлом месяце гормональные контрацептивы не принимались, то стоит начать использовать Клайру в первый менструации;
  • если вы переходите на Клайру с иного средства, то стоит начать приём Клайры на следующий день после того, как примите последнюю таблетку из предыдущего контрацептива.

На протяжении приёма лекарственного средства работа яичников блокируется.

Для возобновления нормального функционирования яичников должно пройти время, как правило, этот период занимает около месяца или двух после прекращения приёма таблеток.

Клайра и молочница

Из-за изменений гормонального фона страдает иммунная система пациента и снижается борьба с внешними негативными факторами. Увеличение эстрогена в крови приводит к скоплению гликогена, он, в свою очередь, способствует размножению грибковых инфекций. Поэтому может развиться молочница.

При миоме матки Клайра подавить разрастание очагов заболевания и отрегулировать менструальный цикл.

Назначается препарат при условиях:

  • узлы миомы не больше 2-х сантиметров;
  • размер матки вместе с новообразованием схож по размеру с 11 неделями беременности;
  • миома не растёт, симптоматика не выражена;
  • нет перебоев в работе других женских органов;

Но добиться полного исчезновения узлов миомы гормонами невозможно.

Многие женщины очень боятся последствий отмены противозачаточных таблеток и, несмотря на дискомфорт и желание бросить, продолжают покупать новые упаковки препарата.Как правило, отмену гормональных оральных контрацептивов лучше всего совершать после окончания приема последней таблетки из пачки, после чего у женщины должны начаться менструальноподобные кровотечения, или так называемые кровотечения отмены.

доктор

Для того чтобы женский организм максимально безболезненно отреагировал на отмену лечения препаратом, следует придерживаться определенных правил:

  • Обязательно проконсультироваться с гинекологом (существуют такие ситуации, когда отменять лечение категорически противопоказано, так как это приведет к ухудшению общего состояния);
  • Сдать анализы на определение уровня половых гормонов в организме;
  • Допить начатую пачку – резкое прекращение приема препарата в середине цикла – это большой стресс для репродуктивной системы и матка, скорее всего, отреагирует сильным кровотечением, будет своеобразный эффект отмены.

Важно понимать, что оральные контрацептивы являются гормональным средством и использовать их самостоятельно без предварительного обследования и консультации врача увеличивает риск развития осложнений.

Конечно, желательно допить упаковку таблеток до конца, если вы решили прекратить использование ОК и минимизировать негативные реакции, но в некоторых случаях женщине требуется срочно прекратить прием. К таким ситуациям относятся:

  • Подозрение на беременность;
  • Развитие тромбоза;
  • Выявление злокачественных новообразований;
  • Развитие заболеваний печени;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть после отмены ОК и через какое время следует планировать зачатие. Если женщина решила планировать беременность и отменила прием противозачаточных таблеток, то организму требуется время, чтобы менструальный цикл полностью восстановился, для этого следует выждать 2-3 месяца.

Яичники на фоне использования ОК длительное время находились в состоянии «сна», поэтому и рекомендуется выждать определенный период, чтобы их физиологическая функция возобновилась. Конечно, зачатие может произойти сразу же после отмены таблеток, однако такая беременность будет в группе риска, так как велик шанс самопроизвольного выкидыша на фоне недостаточности прогестерона в организме будущей мамы.

Многие женщины переживают, что после длительного применения оральной контрацепции беременность наступает сложнее, однако медицинская практика опровергает этот факт. Наоборот, женщинам с гипофункцией яичников гинекологи назначают применение ОК на 2-3 месяца, после чего рекомендуют планировать беременность, так как шансы на успешное зачатие значительно повышаются, кроме того, повышаются шансы зачать двойню. После отмены приема таблеток и активном планировании беременности, зачатие благополучно наступает в течение 3-4 месяцев.

В том случае, когда женщине назначали оральные контрацептивы для лечения заболеваний репродуктивных органов и налаживания менструального цикла (миома, эндометриоз, альгодисменорея, маточные кровотечения и прочие), на фоне отмены препарата возникает так называемый синдром отмены. В этом случае признаки заболевания могут вернуться и усилиться.

На фоне резкой отмены препарата у женщины могут возникать следующие побочные реакции:

  • Развитие стойкой депрессии;
  • Высыпания на коже, прыщи;
  • Излишнее оволосение;
  • Слабость и раздражительность;
  • Изменение полового влечения;
  • Развитие прорывных маточных кровотечений;
  • Усиление работы сальных и потовых желез, в результате чего волосы пациентки скорее становятся жирными, на коже появляются угри и комедоны;
  • Головные боли;
  • Тошнота, рвота.

совет

Если после отмены ОК прошло уже более полугода, а симптомы отмены сохраняются, следует проконсультироваться с гинекологом.

Некоторые женщины отмечают, что после выпитой первой упаковки месячные отсутствуют. Не переживайте, в течение трех менструальных циклов происходит гормональная перестройка организма. Но при отсутствии месячных в течение 2-х циклов надо исключить беременность.

На фоне приема Клайры в середине менструального цикла на 14 день могут появиться мажущие кровянистые выделения, или месячные могут пойти раньше, например, на 20 таблетке.

Со стороны других систем может быть реакция:

  • молочница;
  • болезненные ощущения и небольшое увеличение молочных желез;
  • головокружение, головная боль, перепады настроения;
  • тошнота, метеоризм, диарея или запор;
  • повышение давления, приливы;
  • увеличение массы тела;
  • высыпания на коже аллергического характера, зуд;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

В большинстве случаев спустя три месяца всё проходит. При ярко выраженном ухудшении общего самочувствия, обратитесь за дополнительной консультацией, и вам подберут другой метод контрацепции.

Если беременность наступила на фоне приема Клайры, то таблетки сразу же прекращают пить.

Сказать достоверно на 100%, что препарат никак не повлиял на эмбрион, нельзя. Но многие исследования показали, что количество врожденных аномалий плода на фоне Клайры и без приема контрацептива кардинально не отличается.

Обратите внимание!

Препарат самостоятельно не назначайте и не отменяйте, только после консультации с врачом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Отзывы женщин после 40 лет при эндометриозе

Препарат Клайра относится к трехфазным низкодозированным оральным контрацептивам. Количество гормонов в препарате меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Основные составляющие — эстрадиола валерат и диеногест.В отличие от других контрацептивов эстроген, содержащийся в Клайре, идентичен натуральному, а значит побочные эффекты менее выражены.

Во время лечения эндометриоза Клайра способствует уменьшению болевого синдрома и объема кровянистых выделений, что особенно важно при тяжелой анемии. Подробнее о приеме ОК при эндометриозе.

Елена, 42 года.

Оксана, 46 лет.

Прилепская В.Н. (2010). «Руководство по контрацепции». М.: «МЕДпресс-информ».

Прилепская В.Н., Чернышева Е.С. «Левоноргестрелсодержащие кок в лечении и профилактике гинекологических заболеваний» (2009). «НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова».

Адамян Л.В., Сонова М.М., Тихонова Е.С. и соавт. (2011). «Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза». «Проблемы репродукции».

Кузнецова И.В. (2008). «Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики». «Гинекология».

Вы уже принимали Клайра при эндометриозе?

ДаНет

Как нужно принимать Клайру

Пить Клайру, как и любой другой оральный контрацептив, необходимо каждый день по одной таблетке, независимо от того планируется интимная близость или нет.

Важно принимать пилюлю каждый день примерно в одно и то же время, придерживаясь той последовательности, что указана на блистере. Новую упаковку нужно начинать независимо от того закончилась менструация, идёт или ещё не начиналась

Иногда, при приёме последних таблеток блистера женщина может наблюдать у себя коричневые выделения слизистого характера. Не стоит поддаваться панике. Они самостоятельно пройдут, когда дама начнет принимать таблетки из нового блистера

Новую упаковку нужно начинать независимо от того закончилась менструация, идёт или ещё не начиналась. Иногда, при приёме последних таблеток блистера женщина может наблюдать у себя коричневые выделения слизистого характера. Не стоит поддаваться панике. Они самостоятельно пройдут, когда дама начнет принимать таблетки из нового блистера.

Рассмотрим все возможные варианты:

  1. Дама во время предыдущего менструального цикла не принимала никаких гормональных противозачаточных таблеток. Клайру начинают пить в первый день месячных.
  2. Если пациентка в прошлом цикле пила другие комбинированные оральные контрацептивы, то на следующий день после того, как в упаковке закончились активные таблетки, она может начинать пить Клайру. Ей не нужно дожидаться месячных, тем более, их окончания.
  3. В прошлом цикле женщина использовала какие-то комбинированные гормональные контрацептивы: накожный пластырь, вагинальное кольцо и т.д. Она может начать пить Клайру в тот самый день, когда ей удалили противозачаточные средства.
  4. При приеме в предыдущем месяце мини-пилей, которые являются гестагенными оральными контрацептивами, имеющими в своем составе только гестагены – аналоги полового гормона прогестерона переходят на Клайру следующим образом: таблетки можно начать принимать в любой день, но на протяжении 10 дней следует при сексуальных контактах использовать презерватив.
  5. Женщина, которая предохранялась от нежелательной беременности при помощи внутриматочной спирали или имплантов с прогестероном, должна начать пить таблетки в день удаления средства.
  6. Когда с целью предохранения от нежелательной беременности использовались долговременные инъекции с прогестагенными препаратами, то на Клайру переходят в день, на который назначалась следующая инъекция.

Прежде чем начинать принимать Клайру, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

https://www.youtube.com/watch?v=xUs-TNDs214

Дамам важно знать через, сколько дней после процедуры прерывания беременности или родов можно принимать Клайру:

  1. После аборта, сделанного до 12 недели беременности, Клайру начинают пить в день проведенной медицинской манипуляции. Когда аборт был сделан в сроке от 13 до 24 недели беременности, то Клайру начинают пить спустя 21-28 дней после процедуры.
  2. После родов оптимальный срок начала приёма Клайры – через 21-28 дней. Если женщина начинает пить препарат позже, то на протяжении первых 9 дней, при интимной близости понадобится дополнительная защита в виде презерватива.

Если после аборта или родов был сексуальный контакт без средств защиты, то прежде чем начинать пить Клайру, необходимо обязательно убедиться, что не наступила беременность. С этой целью следует сделать аптечный тест на беременность, а также посетить гинеколога.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector