Рак кишечника – признаки и симптомы на ранней стадии

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Рака кишечника развивается на фоне нездорового образа жизни, старения, травм, болезней других органов.
  • вредные привычки;
  • наличие бактерий H. pylori;
  • возраст;
  • употребление вредной пищи;
  • употребление большого количества животных жиров, консервантов, копченостей и солений;
  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • лишний вес;
  • генетический фактор;
  • частые воспалительные заболевания кишечника;
  • нарушение стула (запоры).

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется  вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Проведение колоноскопии позволяет диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации).

В Европейской онкологической клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов.

Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование. Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

Стадия Обозначение по методу TNM Описание
Первая T1N0M0 Начальная стадия развития колоректального рака практически не проявляется симптоматикой или же проявляется признаками незначительной интоксикации.
Клинически эта стадия определяется наличием незначительного по размерам плотного образования, расположенного либо на слизистой, либо в подслизистом слое. Это образование обозначается T1. При этом лимфоузлы на этом этапе еще не вовлечены в онкологический процесс (N0), метастаз не наблюдается (M0).
Вторая T2N1M0 или T3N0M0 Вторая стадия развития КРР выделяется по размеру опухоли. Она может достигать треть (T2) или половину (T3) диаметра просвета пораженного органа: тонкой или толстой кишки. В случае карциномы, размер которой близок к нижней границе, на второй стадии также могут наблюдаться некоторые поражения лимфоузлов, ближайших по расположению к опухоли (N1). При этом метастаз на этой стадии нет (M0).
Третья T1-4N0-3M0 Третья стадия имеет достаточно широкий диапазон характеристик по двум диагностическим проявлениям. Размер опухоли на этом этапе может колебаться от трети просвета кишки до полного его опоясывания (T1-4), поражения лимфатических узлов может не быть вовсе или же они могут быть распространены вдоль большинства больших сосудов (N0-3). При этом метастаз нет и на третьей стадии (M0).
Четвертая T1-4N1-3M1 Критический этап развития колоректального рака. Его главная клиническая характеристика – наличие метастаз, чаще всего в печени (M1). При этом размер опухолевого новообразования и степени поражения лимфатических узлов в определении этой стадии не имеет значения. Развитие метастаз – это четвертая стадия КРР.

Начальная стадия

Онкологическое поражение кишечника первой стадии считается таковым, если во время инструментального обследования было обнаружено новообразование по объёмам не превышающее двух сантиметров, не прорастающее дальше подслизистого слоя и не дающее метастаз.

В таких случаях первые признаки рака кишечника будут таковыми:

  • повышенное выделение газов;
  • отрыжка;
  • частые позывы к дефекации — при этом нередко они являются ложными;
  • периодические боли в животе, локализация которых будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента кишечника. Например, при раке сигмовидной кишки очаг будет в левой части подвздошной области, а при раке слепой – внизу справа;
  • изменение вкусовых пристрастий.

Лечение будет состоять из двух методик – хирургической операции и лучевой терапии. Необходимость второго метода заключается в:

  • предупреждении метастазирования;
  • профилактике повторного развития болезни;
  • уменьшении объёмов новообразования;
  • облегчении проведения операции для хирурга.

При выявлении и устранении недуга на такой стадии течения процентный показатель положительного прогноза достигает 90%.

Рак прямой кишки 2 стадии, равно как и любой другой локализации в кишечнике имеет несколько разновидностей:

  • 2А – опухоль поражает мышечный слой, но не наблюдается распространения на расположенные вблизи здоровые ткани и региональные лимфоузлы. Благоприятный исход терапии достигает 84%;
  • 2В – раковые клетки выходят за пределы того или иного отдела кишечника, но лимфатические узлы не вовлекаются в патологию. Благоприятный прогноз составляет более 70%.

Клиническая картина такого этапа протекания практически ничем не отличается от симптомов рака кишечника на ранних стадиях. Единственное, что необходимо отметить, так это то, что степень их выраженности будет сильнее и нередко они носят постоянный характер.

В некоторых случаях симптоматика может дополниться:

  • увеличением размеров живота;
  • частыми рвотными позывами, которые лишь на небольшой промежуток времени облегчают состояние пациента;
  • запорами или диареей.

Определить рак можно при помощи инструментальных обследований, среди которых:

  • ирригоскопия;
  • колоноскопия и ректороманоскопия;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Устранение рака, в тех случаях, когда протекает вторая стадия прогрессирования, заключается в полном иссечении той или иной области кишечника и дополнительном удалении поражённых тканей и лимфоузлов. Параллельно с операцией показано прохождение химиотерапии при раке кишечника. Этот способ лечения направлен на уменьшение объёмов ракового образования и предотвращение метастазирования. Нередко это также необходимо после операции — в качестве профилактики.

Аналогично предыдущему этапу третья стадия рака кишечника также имеет несколько подвидов:

  • 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в раковый процесс вовлекается до трёх лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 83%;
  • 3В – опухоль поражает все слои кишечной стенки, это означает, что новообразование прорастает сквозь неё. Метастазы наблюдаются не более чем на трёх местных лимфоузлах, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии – 64%;
  • 3С – с метастазами на больше чем четырёх лимфоузлах и близлежащих органах, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%.

Рак кишечника - признаки и симптомы на ранней стадии

Для этой степени характерно развитие основной симптоматики заболевания. Таким образом, в качестве клинических проявлений будут выступать:

  • болевой синдром различной степени выраженности и локализации;
  • появление патологических примесей в каловых массах – ими может выступать кровь, слизь или гной;
  • нарушение процесса опорожнения и ощущение переполненности кишечника;
  • отвращение к пище;
  • резкое снижение массы тела;
  • значительное повышение температуры тела.

Помимо этого, будут присутствовать симптомы рака кишечника на ранней стадии. Нередко клиническая картина дополняется симптоматикой со стороны тех внутренних органов, на которые распространились метастазы. Например, в случаях вовлечения в онкологию печени будет присутствовать желтуха. Если были поражены лёгкие, то будет отмечаться болезненность в грудине.

При обильной кровопотере основная симптоматика непременно дополнится признаками анемии. Как распознать такое состояние:

  • интенсивные головокружения;
  • бледность кожного покрова;
  • сильная слабость.

Рак кишечника на третьей стадии подразумевает комплексное лечение, которое будет состоять из:

  • хирургического вмешательства – при этом удалению подлежит – поражённая часть кишечника, региональные лимфатические узлы и органы, на которые распространились метастазы;
  • лучевого лечения;
  • химиотерапии – она может проводиться одним или несколькими лекарственными веществами.

Диета при раке толстой кишки

Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным, в рацион больного включаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки. Данная мера направлена на профилактику запоров, а также на выведение токсинов. Лечебная диета при раке прямой кишки является дополнением к основной терапии.

Rak-kishechnika

Общие рекомендации по питанию при раке толстой кишки:

  • дробное питание 5-6 раз в день;
  • использование при приготовлении пищи свежих продуктов;
  • употребление отварной пищи или приготовленной на пару;
  • отказ от жирных сортов мяса, копченых и маринованных продуктов;
  • исключение из рациона газированных напитков и продуктов, усиливающих газообразование.

Диета при лучевой терапии прямой кишки требует исключения грубой, соленой пищи, которая раздражает слизистую оболочку ротовой полости. Питание при раке толстой кишки для пациентов Юсуповской больницы разрабатывается специалистами с учетом индивидуальных предпочтений. В рацион включаются свежие продукты

Лечение и его виды

Лечение рака кишечника необходимо предпринять с начала возникновения онкологии. Когда у пациента проявляются ранние признаки заболевания, он чувствует себя плохо, нужно быстро обратиться к специалистам. Врачи должны осмотреть больного, проверить анализы и определить, на какой стадии находится отклонение и, согласно этого, назначат лечение.

Лечение

  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с мезоректумэктомией и регионарной лимфаденэктомией — 209 900 руб.
  • Вскрытие парапроктита и свища прямой кишки — 124 100 руб.
  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Химиотерапия не дает существенных результатов. Применяется лишь с целью предотвращения разрастания опухоли и распространения метастазов. Может назначаться до и после оперативного вмешательства.

Рак кишечника - признаки и симптомы на ранней стадии

Лучевая терапия используется для ликвидации оставшихся атипичных клеток после радикальной хирургии. А также для профилактики рецидива злокачественного процесса и распространения метастазов.

Лечение должно быть комплексным, то есть сочетать различные методы.

На ранних стадиях рака кишечника (I, II) оперативное вмешательство довольно эффективно (в 90% случаев). При метастазировании опухоли помимо радикального лечения применяют химио- и радиотерапию.

Основные методы хирургии рака кишечника:

  • Резекция (удаление) части кишечника при небольших опухолях (I или II стадия)

Операция проводится под общим наркозом путем лапароскопии. Скальпелем делаются небольшие разрезы (от 0,5 до 1,5 см) на передней стенке живота. Через них в брюшную полость вводятся хирургические инструменты и эндоскоп, на конце которого имеется видеокамера и источник освещения. Изображение выводится на экран монитора.

Рекомендуем почитать:

Как использовать экспресс-тест из аптеки для определения скрытой крови в кале?

Рак кишечника

Данный метод малотравматичен и имеет низкий риск инфекционных осложнений. Пациенты восстанавливаются в течение недели.

  • Резекция пораженной кишки

Применяется при больших опухолях (III, IV). Операция проводится путем лапаротомии. На передней брюшной стенке делается продольный разрез, фиксируется с помощью зажимов. Операционное поле осматривается для определения зоны резекции. Пораженная кишка изолируется, фиксируется зажимами. Иссечение производится в пределах здоровых тканей (для предупреждения контакта с опухолью и снижения риска рецидива).

Тотальная резекция осуществляется при злокачественных опухолях внушительных размеров. В этом случае полностью удаляется тонкий или толстый кишечник, затем накладывается анастомоз. Оставшиеся культи могут быть разного диаметра, возникают сложности при восстановлении органа.

Возможны осложнения: инфицирование и кровотечение (во время и после операции), спайки в местах анастомоза, боль из-за ограниченной перистальтики, грыжа (выпячивание кишки), расстройство пищеварения (метеоризм, запор или понос) и нарушение процесса опорожнения кишечника и мочевого пузыря (энкопрез и энурез).

  • Резекция кишки с выведением колостомы

Искусственное отверстие для выделения кала формируют выше участка поражения органа. Колостома может быть временной (для разгрузки кишечника после операции и эффективного восстановления). Швы заживают быстрее (в течение одного месяца). Затем колостома ликвидируется, у пациента восстанавливается физиологическое опорожнение кишечника.

Осложнения данного метода хирургии: формирование абсцесса из-за инфицирования брюшной стенки каловыми массами, некроз выведенной кишки, сужение выходного отверстия (при недостаточной фиксации), выпадение петель кишечника в рану при слабой мобилизации, выпадение кишки вследствие активной перистальтики и повышенного внутрибрюшного давления.

Химиотерапия

Назначаются токсичные лекарственные препараты для снижения роста опухоли и риска метастазирования. Применяют до и после операции, а также в качестве паллиативной помощи раковым больным с неоперабельными опухолями на последней стадии. Используют следующие химические соединения: «5-фторурацил», «Капецитабин», «Оксалиплатин» и другие. Все препараты блокируют деление атипичных клеток, ухудшая их метаболизм.

Химиотерапия сопровождается побочными действиями:

  • выраженной слабостью;
  • головной болью;
  • диспепсическими расстройствами (тошнотой и рвотой);
  • алопецией (выпадением волос).

Рак кишечника - признаки и симптомы на ранней стадии

«Лейковорин» – физиологическое средство на основе фолиевой кислоты, снижает побочное влияние химиотерапии на здоровые органы и ткани. Назначается вместе с токсичными препаратами.

Лучевая терапия

Лечение рака кишечника с применением ионизирующего излучения (нейтронного, рентгеновского, гамма). Радиотерапия препятствует восстановлению раковых клеток, их дальнейшему делению и росту. Лучевая нагрузка противопоказана при тяжелой сердечной патологии, заболеваниях легких, печени и почек в периоде обострения, при острых инфекциях и болезнях крови. Не используется у беременных и детей до 16 лет.

Виды лучевой терапии:

  1. Применение радионуклидов. Препараты вводятся внутрь организма с помощью специальных растворов, которые необходимо выпить; либо внутривенно, в брюшную полость или непосредственно в саму опухоль.
  2. Дистанционная методика. Производится облучение ракового новообразования через здоровые ткани. Подходит для опухолей, расположенных в труднодоступных местах.
  3. Контактная радиотерапия. В новообразование вводятся закрытые источники излучения (иглы, проволоку, капсулы, шарики и т. д.). Имплантация инородных объектов может быть временной или постоянной.

Радиотерапия сопровождается побочными эффектами из-за повреждения здоровых органов и тканей. Выделяют местные и общие реакции. Локальные повреждения затрагивают кожу (дерматиты, эритемы, атрофии и язвы), слизистые оболочки (покраснение и отек, эрозии и язвы, атрофия, формирование свищей) и органы (язвы, фиброз, некроз).

Общая симптоматика связана с неблагоприятным воздействием излучения на организм (воспаление кишечника, нарушение обменных процессов, стойкие изменения состава крови, дисфункция пищеварительной системы). При многократном применении радиотерапии развивается хроническая лучевая болезнь и рак других органов.

При начальных стадиях рака лечение довольно разнообразно: УЗИ, анализ кала, колоноскопия и прочие исследования. На 4-ой стадии онкологического заболевания лечение и затруднительно, и бессмысленно: врачу остается лишь облегчить болевые ощущения пациента.

Для этого применяют лучевую (облучение радиацией) и химиотерапию (применение химиотерапевтических препаратов). Важно понимать, что цель процедур не лечение болезни, а замедление ее неизбежного прогрессирования. Но даже эти действия для больного человека являются испытанием, ведь организм крайне ослаблен. Во время лечения могут появиться побочные эффекты — от рвоты до онемения конечностей.

Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине.

Стадия рака кишечника Процент «пятилетней выживаемости»
Первая 95%
Вторая 75%
Третья 50%
Четвертая 5%

Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:

  • возраста больного,
  • состояния его иммунной системы,
  • наличия сопутствующих патологий.

Проведение биопсии

И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.

Лечение колоректального рака консервативными методами невозможно, поэтому для удаления опухоли проводится хирургическое вмешательство. Если диагностирована опухоль толстой кишки, симптомы и лечение определяются степенью поражения. Врачами-онкологами при лечении колоректального рака используется дополнительно лучевая терапия или химиотерапия.

Вопросы многих пациентов, обращающихся к врачам-онкологам, связаны с тем, можно ли вылечить рак прямой кишки. Ранняя диагностика и своевременная терапия улучшают прогноз при данном заболевании, на начальных этапах развития патологического процесса вероятность благоприятного исхода высока.

Опухоль прямой кишки: операция и последствия

В медицине существует множество методов лечения рака, однако основным из них является операция на прямой кишке. Онкологическая опухоль стремительно распространяется, поэтому консервативные методы не позволяют остановить патологический процесс. В медицине разработано несколько типов операций, в зависимости от стадии рака и его локализации

Операции на толстой кишке при онкологии:

  • лапароскопическая резекция. Данная операция является востребованной, так как она позволяет остановить патологический процесс с минимальным вмешательством;
  • брюшно-анальная резекция характеризуется удалением пораженного участка кишки, после чего хирург сшивает оба конца и удаляет участок кишки, располагающийся в заднем проходе;
  • внутрибрюшная резекция. При данном методе осуществляется удаление пораженного участка кишки. При данной операции может быть выведена колостома на переднюю стенку живота;
  • обструктивная резекция, или операция по методу Гартмана, проводится при высокой вероятности длительного заживления раневой поверхности. При данном методе хирург удаляет новообразование, после чего выводит колостому и ушивает другой конец кишки. В последующем возможно оперативное вмешательство по ушиванию колостомы.

Нулевая степень

Нулевая степень также носит название предраковое состояние – это самая ранняя стадия рака кишечника. Она характеризуется тем, что опухоль не прорастает за пределы самого верхнего слоя оболочки, без поражения более глубоких структур. Более того, раковое образование на таком этапе имеет незначительные размеры, а также ему не присуще метастазирование.

Тем не менее такие характеристики – это не основные отличия предракового состояния от более тяжёлых степеней тяжести течения недуга, например, 4 стадии рака кишечника.

Самая начальная стадия непохожа на остальные тем, что протекает без проявления симптоматики. Именно этим и обуславливаются проблемы с диагностикой, потому что на этом фоне:

  • не происходит ухудшения состояния пациента;
  • наблюдаются не критические отклонения в результатах лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Однако даже в таких ситуациях могут присутствовать такие симптомы, имеющие слабое выражение. Симптомы того, как определить предраковое состояние:

  • снижение аппетита;
  • беспричинная слабость;
  • периодическое нарушение акта дефекации;
  • незначительное повышение температуры;
  • понижение работоспособности;
  • повышение газообразования.

Примечательно то, что такие признаки рака кишечника на ранних стадиях характерны не только для патологий ЖКТ, но и для широкого спектра недугов, поражающих другие внутренние органы и системы.

Диагностика заболевания на таком этапе течения очень часто происходит совершенно случайно. Например, при профилактическом прохождении УЗИ или МРТ, а также во время диагностирования совершенно другой болезни.

Подтвердить диагноз можно только при помощи биопсии, которая укажет на гистологическое строение новообразования.

Лечение заключается в том, что иссекается не только раковая опухоль, но и здоровые ткани, находящиеся на расстоянии пять сантиметров от образования, а также региональные лимфоузлы.

Прогноз будет наиболее благоприятным, поскольку полное выздоровление наблюдается более чем в 90% случаев.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector