Симптомы и первые признаки рака кишечника у женщин, диагностика и лечение

Стадии рака кишечника

Характерных симптомов, присущих только злокачественным новообразованиям кишечника, не существует. Клиническая картина отличается многообразием проявлений и имеет сходство с другими болезнями. Признаки рака кишечника у мужчин, женщин и детей не отличаются. При поражении опухолью нарушается целостность слизистых оболочек кишечных стенок. Вследствие попадания содержимого кишечника в кровь наблюдается ряд клинических симптомов интоксикации организма:

  • повышенная температура тела;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • боли в суставах;
  • бледность, анемия из-за потери крови через капилляры в стенках кишечника;
  • нарушение сердечного ритма и дыхания.

Из-за воспаления слизистой оболочки стенок кишечника происходит нарушение его функций. Наблюдается клиническая картина, напоминающая воспалительные патологии или дизентерию. Для этого этапа болезни характерны общие симптомы рака кишечника у женщин, мужчин и детей:

  • поносы и запоры;
  • вздутие живота в месте локализации опухоли из-за образования газов вследствие гниения пищи, урчание;
  • боли после приема пищи из-за нарушения перистальтики кишечника;
  • наличие в кале примесей крови, слизи, гноя.

По мере развития болезни происходит появление язв на оболочках толстой кишки, раздражение рецепторов боли, могут появиться метастазы. На этой стадии заболевания к предыдущим присоединяются симптомы опухоли кишечника, которые напоминают расстройство пищеварения, воспаление аппендикса, поджелудочной железы:

  • тошнота и рвота;
  • сильные боли в животе;
  • понос или запор;
  • отрыжка.

Общие симптомы

Местные симптомы

повышенная температура

боли в животе

боли в суставах

вздутие живота

снижение веса

тяжесть в животе

слабость

бледность кожи

понос или запор

отрыжка

примеси крови или гноя в кале

• повышение температуры тела;

• боли в животе;

• слабость, быстрая утомляемость;

• бледность кожных покровов;

• потеря массы тела;

• анемия;

Симптомы и первые признаки рака кишечника у женщин, диагностика и лечение

• кал обретает темный цвет, в нем присутствуют слизь и кровь.

Определение степени развития болезни является важным для поиска методики лечения. Принято выделять следующие стадии заболевания:

  1. Первая стадия. Рак представляет небольшое подвижное образование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия. Из представленных изображений на фото видно, что величина опухоли на этом этапе болезни составляет от одной трети до половины диаметра кишки. Могут быть повреждены лимфоузлы, но метастазы в тканях не наблюдаются.
  3. Третья стадия. Новообразование характеризуется размерами более половины диаметра кишки, выходит за пределы стенок кишечника. Опухоль поражает лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. Иногда образуются внутренние кишечные спайки и с другими органами, наблюдается непроходимость тонкой или толстой кишки. При поражении лимфоузлов вдоль кровеносного русла происходит распространение раковых клеток по организму.
  4. Четвертая стадия. Характеризуется наличием метастазов, чаще в печень.

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление. При подозрении на кишечную онкологию назначают анализ крови и кала. При кишечной онкологии обнаруживается пониженный уровень гемоглобина и скрытая кровь в испражнениях. Выявить опухоль помогают следующие методы диагностики:

  • ректороманоскопия (для осмотра стенок кишечника на глубину 30 см);
  • колоноскопия (для осмотра участка кишечника длиной 1 метр);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование всего кишечника после введения радиоактивного изотопа);
  • УЗИ и МРТ (для обнаружения расположения метастазов).

Когда рак достигнет значительного размера, в клинике появляются вторичные симптомы. В редких клинических случаях вторичные симптомы будут первыми и единственными. Их патогенез обусловлен уменьшением просвета кишечной трубки и появлением ригидности ее стенок.

  1. Обтурационный вариант. На первом месте — раннее нарушение проходимости кишечника, обусловленное наличием опухоли в левом фланке кишечной трубки. Непроходимость развивается из-за морфологических и функциональных особенностей этого отдела пищеварительного тракта и структурой самой опухоли. На ранней стадии нарушение перистальтики и уменьшение просвета кишечника обусловлено эндофитным ростом очага. В последующем развивается застой содержимого. Клиника и в этом случае нарастает постепенно: от проявлений кишечного расстройства и частичного варианта непроходимости до полной обтурации кишечной трубки. От больного можно услышать жалобы на постоянные ноющие боли, локализацию которых он не может четко определить. Первые пароксизмы болевого синдрома бывают недлительные и самостоятельно проходят, затем присоединяется запор, а боль становится приступообразной, частой и сопровождается урчанием в животе, усилением перистальтики и метеоризмом. У пациента наблюдается задержка стула, трудное отхождение газов. Стул может быть самостоятельным в конце приступа, но иногда приходится заняться постановкой клизмы. Кал зловонный, обильный. Приступы нарастают как в количестве, так и по продолжительности. В итоге развивается хроническая кишечная непроходимость.
    Обтурационный вариант протекает в виде хронического спастического колита, как вариант спаечной болезни брюшной полости, а также как хроническая или острая непроходимость.
    Начальные признаки рака с клиникой непроходимости: понос, урчание, вздутие живота, явления копростаза, болевой синдром, который проявляется себя периодически.
  2. Диспептический вариант. Начинается заболевание с появления болевого синдрома, нарушения аппетита, стула, неприятных ощущений в ротовой полости. Беспокойство доставляет периодическая рвота, срыгивания, тошнота. Живот в области эпигастрия вздут. Такая клиническая симптоматика больше характерна для опухолей тех отделов кишечника, которые расположены справа, но это не исключает онкологии левого фланка. Как и при других формах, рак с диспептическими проявлениями начинается с малых симптомов, которые затем нарастают по интенсивности и становятся более частыми. Усиливается кишечный дискомфорт, нарушается и общее состояние больного. Нередко такие признаки связывают с патологией желудка или начальных отделов кишечной трубки, поэтому обследование часто не затрагивает нижележащие отделы. Полное клиническое обследование проводят, когда больной поступает с выраженными нарушениями функций пищеварительного тракта и нарастающей кишечной непроходимостью. К «маскам» диспептической формы относят хронический холецистит, аппендицит, который перешел в хроническую форму, патология двенадцатиперстной кишки и желудка, заболевания поджелудочной железы.
  3. Псевдовоспалительный вариант. Наиболее типичные симптомы рака кишечника отсутствуют. На первом плане — симптомы воспалительного процесса в полости живота: мышцы пресса напряжены, пальпация болезненная, есть симптомы раздражения брюшины. В клиническом анализе крови нарастание лейкоцитов, уровня СОЭ. Температура тела тоже выше нормы. Органы брюшной полости имеют характерные воспалительные изменения, в результате чего могут формироваться абсцессы, флегмона, воспалительные инфильтраты. Это можно объяснить нередким воспалительным процессом, который сопровождает онкологическую патологию кишечника. Признаки воспаления становятся частой причиной постановки неверного диагноза: аппендицита, острого холецистита, патологии почек и мочевого пузыря, воспаления женских половых органов, передней брюшной стенки и структур забрюшинного пространства.
  4. Опухолевый вариант. Из названия понятно, что рак проявляется в виде пальпируемой опухоли. «Малые» признаки бывают слабо выражены, поэтому нередко опухоль становится случайной находкой на фоне относительного благополучия пациента во время профилактических осмотров. Это может дать ложную информацию о бессимптомном течении заболевания, на самом деле при тщательном опросе пациента выясняется, что за последние несколько месяцев его беспокоили боли в животе, периодическая тошнота, нарушение стула, появление примесей в кале, аппетит снижен. Зачастую симптомы не доставляют большого дискомфорта, поэтому больные обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда опухоль достигнет значительного размера.
  5. Энтероколитический вариант. Основные признаки рака кишечника связаны с нарушением его функции: понос, запоры, живот «распирает», он вздут, метеоризм, нарушение акта дефекации. Примеси в каловых массах появляются тоже одними из первых: кровь со слизью. Болевой синдром может иметь разную степень выраженности; со временем интенсивность проявлений нарастает. Особенно беспокоят запоры, они длительные, до нескольких недель, не поддаются обычным лечебным мерам. Разрешаются они отхождением каловых масс, зловонных и обильных. Вслед за этим начинается понос, стул водянистый, с резким неприятным запахом. Процессы всасывания нарушены, преобладает гниение и брожение. Перечисленная клиника заканчивается кишечной непроходимостью.
    Токсико-анемическая форма. У пациента быстро прогрессирует анемия, это выражается в нарастании слабости, бледности, потере сил, частых головокружениях. Постепенно цвет кожи становится землистым, не спадает субфебрильная температура. Перечисленные проявления наводят на мысль о септическом состоянии, поэтому больного часто лечат неправильно. В дальнейшем присоединяется болевой синдром, тошнота. Эта форма заболевания представляет собой трудно диагностируемую, так как в клинической картине нет специфических симптомов, а на первый план выступают общие проявления. «Маски» токсико-анемической формы: эндокардит, сепсис, бруцеллез, ревматизм, хронический тонзиллит.

Определить появление атипичных клеток в кишечнике почти невозможно. Первые симптомы похожи на самое обыкновенное расстройство пищеварения. Медики советуют обратить внимание на такие признаки:

  • тяжесть в животе, не связанная с приёмом пищи;
  • недомогание, не имеющее причины, не поддающееся стандартному лечению;
  • потеря аппетита;
  • быстрая потеря веса;
  • перемена вкусовых предпочтений, отвращение к жирным блюдам;
  • нарушение процесса переваривания, когда запоры сменяются поносами;
  • железодефицитная анемия;
  • длительное повышение температуры без причины;
  • выделение крови при дефекации.

Особенности рака кишечника у женщин

Колоректальный рак распространен среди людей с преимущественным питанием животными белками и жирами, ведущих малоподвижный образ жизни – это жители Европы и Северной Америки (независимо от расовой принадлежности).

В странах Африки, с питанием преимущественно растительными белками и углеводами с высоким содержанием растительной клетчатки в пище, а также с высоким уровнем физического труда, уровень заболеваемости в 10-20 раз меньше, чем в развитых странах. Но африканцы, длительно живущие в Европе или Америке, составляют существенную группу больных раком кишечника.

Это даёт основание считать, что именно избыток в рационе мясной пищи на фоне дефицита растительной клетчатки, необходимой для перистальтики и опорожнения кишечника при дефекации, и малоподвижный образ жизни являются основными причинами колоректального рака. Теория расовой устойчивости к раку несостоятельна.

Природа возникновения онкологии до конца не изучена. Считается, что злокачественные клетки появляются на месте нормальных в случае потери организмом антибластомной резистентности (устойчивости к онкоклеткам). Роль защиты выполняют клеточные антионкогены и клетки киллеры. Вследствие мутации происходит перерождение антионкогена в онкоген, который отвечает за формирование раковых клеток. Риску заболевания подвержены лица:

  • с врожденной недостаточностью антионкогена;
  • при воздействии вирусного онкогена (герпесвируса, папилломавируса, ретровируса);
  • в результате воздействия канцерогена (химического, физического).

Считается, что способствуют возникновению злокачественных опухолей и следующие факторы риска:

  • преобладание в питании твердых животных жиров, отсутствие или незначительное употребление клетчатки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение;
  • длительный прием антибиотиков, воздействие асбеста;
  • наличие полипов;
  • генетическая предрасположенность.

У детей

Онкологическая патология толстой и тонкой кишки в детском возрасте встречается редко. Существует неподтвержденная гипотеза, что развитие раковых заболеваний кишечника у ребенка возможно после инфицирования канцерогенными бактериями. Чаще выявляют рак у детей, родители которых имеют кишечные злокачественные новообразования. Карцинома кишечника может развиваться у ребенка после хронического гастрита.

Симптомы и первые признаки рака кишечника у женщин, диагностика и лечение

К сожалению, но точных знаний по поводу причин возникновения раковых опухолей в кишечнике нет, как и по другой онкологии, и есть только призрачные предположения, а также статистика, которая может говорить о риске той или иной группы людей. Мы же разберем самые распространенные причины рака кишечника:

  • Еда и пища — когда человек питается неправильно и больше употребляет белковой и жирной еды, тогда в кишечнике может создаваться застой каловых масс или частичная закупорка, из-за чего может создаваться неблагоприятная среда. Сам кишечник может при этом механически повреждаться. Риск развития рака при таких факторах повышается.
  • Генетическая предрасположенность — ученые до сих пор пеняют именно на гены, так что если в семье есть больные данным типом рака, то есть риск появление такого же заболевания и у потомков.
  • Различные заболевания — такие как представленная аденома, полипы, болезнь Крона и различные язвенные колиты. Данные болезни чаще становятся предраковыми и позже несут в себе более тяжелые последствия. Если лечение этих заболеваний затягивается или пациент не лечиться от них, то в кишечнике создается благоприятная среда для возникновения рака. Полипы, которые появляются в кишечнике являются опухолевыми доброкачественными новообразованиями, но в последствии если их не удалить, то они могут превратиться в опухоль. У многих пациентов, у которых есть непереносимость глютена, есть риск получить рак от чрезмерного употребления этого вещества.
  • Плоскоклеточный
  • Аденокарциномы
  • Перстневидно-клеточный
  • Коллоидный

У мужчин обычно злокачественные клетки распространяются на предстательную железу, из-за чего она опухает и ходить в туалет «по-маленькому» становится сложнее, могут при этом появляться сильные боли.

Признаки рака кишечника могут проявиться у людей, которые часто употребляют продукты из мяса, жиры, злоупотребляют алкоголем и курением, а также страдают лишним весом. Ведь для нормального функционирования всех органов в организме необходима клетчатка, которая содержится в бобовых, цельных злаках, овощах и фруктах, орехах и ягодах.

Не последнее место в развитии болезни занимает генетический фактор. Риск развития злокачественной опухоли намного повышается у человека, у которого раком кишечника из поколения в поколение болеют родственники, особенно если болезнь проявляется в молодости.

Причинами проявления раковой опухоли могут быть некоторые заболевания: аденоматозный полипоз, язвенный колит, болезнь Крона, воспалительные кишечные заболевания. Симптомы болезни при этом возникают спонтанно.

На сегодня основная причина данного онкологического заболевания изучена не до конца, хотя ученые не исключают, что на развитие опухоли имеют большое влияние вышеописанные факторы.

Дело в том, что у мужчин раковая опухоль кишечника начинает прорастать в ткани мочевого пузыря, проявляясь сильным повышением температуры и проявлением восходящей инфекции мочеиспускательного канала.

На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов и проявлений заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Если у женщины есть геморрой или хронические запоры – следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Своевременное обследование поможет выявить признаки рака прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия. Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи.

Онкология кишечника входит в группу злокачественных образований, которые возникают в разных отделах кишок и приводят к необратимым последствиям в работе ЖКТ. От места локализации новообразования патологию разделяют:

  1. Рак кишечника тонкого относится к редким видам данного заболевания. Страдают от него люди пожилого возраста. Мужчины подвержены этой болезни чаще, чем женщины. Злокачественная опухоль располагается в двенадцатиперстной кишке, реже в подвздошной и тощей.
  2. Рак кишечника толстого локализуется в прямой и сигмовидной кишке. У людей, любящих есть мясо, такая патология встречается чаще, чем у вегетарианцев.

К причинам, способствующим появлению рака кишечника, можно выделить три фактора:

  1. Встречались случаи, когда раковый недуг кишечника возникал без всяких причин. Больной не входил в группу риска. Онкология в этом случае не только для больного была неожиданна, но и для врача.
  2. Некоторая часть предонкологического состояния скрывается под хроническими болезнями. Хотя фатальная связь между некоторыми из них и раком кишечника была доказана. Ниже приведен перечень некоторых заболеваний, которые могут перейти в рак.
  • Полипоз толстого кишечника — вероятность, что переродится в онкологию, равняется 100%. К самым опасным видам патологии относятся:
  • Семейный фактор – частое опорожнение кишечника, боль, дискомфорт в области ЖКТ, в кале присутствует кровь.
  • Ворсинчатый полипоз – большое количество слизи выходит вместе с фекалиями.
  • Синдром Тюрко – относится к наследственным патологиям, которые встречаются редко. Данное заболевание сочетает в себе несколько аномалий – опухоль головного мозга и полипоз толстой кишки.
  • Синдром Пейтца-Егерса-Турена – наличие у родственников одновременно пигментных пятен и полипов в толстом отделе кишечника.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Вероятность перерождения в рак составляет 90%.
  • Узелковое воспаление слизистой оболочки в любом отделе кишечника или болезнь Крона – утомляемость повышена, потеря массы тела, сильные боли схожие с приступом аппендицита, диарея, рвота, температура тела повышена.
  • Язвенный колит неспецифической этимологии – жидкий стул до двадцати раз за сутки, выпячивание в низу живота или вздутие колец кишечника, боли, присутствие гноя, крови в кале.
  • Болезни, связанные с метаболизмом – малигнизация до 10%.
  • Диабет второго типа – объем мочи повышен при нормальном мочеиспускании, сухость и зуд кожного покрова, слабость, чрезмерная жажда, длительное заживление порезов, ран, ожирение.
  • Болезни, которые не предшествуют онкологии, но могут наслоиться на патологию и запутать диагностику.
  • Геморрой;
  • Дивертикула;
  • Хроническая непроходимость кишок;
  • Свищи и трещины в анальном отверстии;
  • Болезни нижнего отдела кишечника.

Так же можно упомянуть и о следующих факторах:

  • Особенности питания — пряная, острая, жареная и мясная еда;
  • Хронические проблемы кишечника – запоры;
  • Канцерогенные продукты;
  • Злоупотребление спиртным;
  • Возраст.

Трудно распознать признаки рака кишечника. Симптомы у женщин будут специфическими за счёт включения в процесс влагалища, мочевого пузыря. Но вот прорастание раковой опухоли в матку не проявляется никакими заметными признаками.

При непроходимости каловых масс по кишечнику из-за перекрытия его опухолью появляется задержка стула. Применение клизмы в таком случае не поможет. Чувство переполнения в животе остаётся. Появляется чувство опоясывающей боли в нижней части живота, которая отдаёт в поясницу. Это очень похоже на болезненность при менструации, но это симптом онкологии.

Женщины часто путают такие ощущения, избавляются от них при помощи лекарственных препаратов. Стоит задуматься над появлением таких признаков, если они не связаны с наступлением определённого дня цикла.

Самые ранние признаки

  • вирус папилломы – одна из основных причин заболевания, выявленная у всех женщин;
  • генетическая предрасположенность – как и в случае рака молочной железы, у женщин, чьи родственники страдают от онкологии кишечника, возможность оказаться в группе риска увеличивается в несколько раз;
  • развитие в толстой кишке доброкачественных образований – полипов, при травмировании которых очень велика возможность мутации их клеток в онкологическое новообразование;
  • запущенные воспалительные процессы кишки – язва, панкреатит, болезнь Крона;
  • пожилой возраст, осложненный гормональной перестройкой организма во время климакса;
  • неправильное питание, с избытком белка, жиров и быстрых углеводов в ущерб клетчатки;
  • употребление крепкого алкоголя.

Кроме специфических для кишечника симптомов есть второстепенные признаки, которые нельзя упускать из виду. Это бледность кожи, острая болезненность в области таза, чувство переполненности кишечника. На них надо обращать внимание, особенно если не были найдены причины таких проявлений, а они повторяются снова.

Возможно присоединение непроизвольного выделения мочи при дефекации, тяжёлого дыхания без видимой причины, ломоты в костях, которая не поддаётся стандартному лечению. Такие симптомы путают с другими болезнями, но лучше пройти диагностическое обследование на онкологию.

Состояние слизистой оболочки позволяет осмотреть ректороманоскопия и колоноскопия. При необходимости берётся образец ткани для исследования. Для выявления метастазов применяется томография. Обязательно проходится тест на онкомаркеры, сдаётся анализ кала для выявления скрытой крови.

Заключение

Дать шанс своему организму можно, если внимательно следить за здоровьем и быстро обращаться к врачу при появлении подозрения на болезнь. Много патологий имеют одинаковые признаки. Их легко спутать даже профессиональному специалисту, не всегда при обследовании получается выявить начальную стадию новообразования.

Для того чтобы сберечь своё здоровье женщинам надо проходить ежегодные осмотры у гинеколога, предусмотрены регулярные посещения смотрового кабинета. Есть вероятность выявить заболевание при таких обследованиях. Чем раньше люди обращаются за помощью, тем больше шансов на благополучный исход. Современный уровень развития медицины позволяет существенно продлевать жизнь пациентам даже с большими опухолями.

Для диагностики рака кишечника предложены следующие классификации, в том числе, используемые за рубежом:

  • С. Dukes и соавторы, всего шесть стадий, используется принцип определения глубины прорастания опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах;

  • TNM (латинские эквиваленты первых букв обозначающих ”опухоль”, ”лимфатический узел”, ”метастаз”), это международная классификация, широко используемая Российскими врачами. Всего 4 стадии рака, одна стадия предрака. В аббревиатуре классификации заложен её принцип.

Имеются и другие классификации. Мы остановимся на TNM классификации, как на наиболее распространенной в нашей стране, и опишем характерные признаки каждой стадии.

Когда нет основания считать установленными изменения, указывающие на признаки рака, это состояние имеет условное обозначение – (Тх). Если имеются признаки, указывающие на предраковые симптомы, то используют обозначение (Tis). Для описания вовлечения в канцерогенез регионарных лимфатических узлов используют обозначение N.

В истории болезни, протоколах обследования и иных официальных медицинских документах обозначается сочетанием букв и цифр (Т1 N0 М0). Это начальная стадия, клинически она проявляется общими симптомами интоксикации. При инструментальном исследовании визуализируется как небольшое, подвижное, плотное образование или язва (Т1). Изменения находят в слизистой оболочке или подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты (N0). Метастазы отсутствуют (M0).

Возможно два варианта описания этой стадии в медицинских документах с результатами инструментальных исследований: (Т2 N1 М0) или (Т3 N0 М0). Эти варианты отличаются величиной опухоли. А именно – размеры опухоли описываются от трети до половины диаметра кишки (Т2 иТ3). В одном варианте имеются признаки повреждения ближайших лимфатических узлов (N1) а во втором повреждения отсутствуют (N0). Отдаленные метастазы отсутствуют всегда (М0).

Эта форма колоректального рака отличается разнообразием морфологических и цитологических форм канцерогенеза.

Возможно семь вариантов описания, в том числе более легкие проявления, обозначаемые:

  • 4 N0 М0) – опухоль занимает более 50% диаметра кишки, не затронуты лимфатические узлы, нет метастазов;

  • 1 N1 М0) – небольшая подвижная опухоль, поражены ближайшие лимфоузлы, без отдаленных метастазов в печени;

  • 2 N1 М0) – опухоль до 30% диаметра, поражены ближайшие лимфоузлы, нет метастазов;

  • 3 N0 М0 ) – опухоль до 50% диаметра кишки, нет поражений лимфоузлов, нет метастазов.

https://www.youtube.com/watch?v=vxKyjZjlL2I

Относительно более тяжелые формы третьей стадии обозначаются:

  • 4 N1 М0) – массивная опухоль, опоясывающая кишку, образуются спайки с соседними органами и тканями, задеты ближайшие 3-4 лимфоузла, отдаленных метастазов нет;

  • 1-4 N2 М0) – величина опухоли не имеет значения, поражено более четырех кишечных лимфатических узлов (N2), метастазов нет.

  • 1-4 N3 М0) – величина опухоли не имеет значения, поражены лимфатические узлы вдоль крупных кровеносных сосудов (N3), то есть, происходит массированное распространение онкоклеток по всему организму, отдаленных метастазов пока нет.

Это последняя, самая опасная стадия заболевания, характеризующаяся отдаленными метастазами в организме.В медицинских документах может быть обозначена (T1-4, N1-3 M1). Величина опухоли и поражение регионарных лимфатических узлов не имеют принципиального значения. Однако всегда имеются отдаленные метастазы, обычно в печени (М1).

Выбор схемы диагностики определяется доктором. Минимальная включает в себя скрининговые исследования, в первую очередь – анализ кала на скрытую кровь, который является очень простым и общедоступным методом, используемым в самых примитивных лабораториях.

  • Пациентам, входящим в группу риска, следует один раз в год сдавать кал для исключения скрытого кровотечения, этот метод позволяет определить опухоль или полип диаметром от 2 см;

  • При положительном анализе на скрытую кровь назначают фибросигмоскопию, либо ректоманоскопию с видео фиксацией или контрастным исследованием толстой кишки.

Настоящий прорыв в диагностике рака кишечника произошел после широкого внедрения в медицинскую практику методов лучевой диагностики, например, контрастной рентгенографии или более современных методов:

  • компьютерной томографии и её модификаций (КТ, МСКТ);

  • ультразвуковой диагностики через брюшную стенку и с помощью датчиков, введенных в кишечник (УЗИ, ТРУЗИ, другие);

  • магнитно-резонансной томографии и её модификаций (МРТ)

  • позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ).

Симптомы и первые признаки рака кишечника у женщин, диагностика и лечение

Перспективным методом является лабораторное определение ДНК-маркеров рака кишечника. Ведь эта форма заболевания – одна из немногих, которую можно определить задолго до начала клинической стадии, и, тем самым, сохранить жизнь без мучительных лечебных процедур.

Стадии рака кишечника:

  • 1 стадия – новообразование поразило слизистую и подслизистую оболочку. Метастазы отсутствуют.
  • 2 стадия разделяется на пару подстадий:
  • Опухоль не проросла в ткань мышц, располагается она в пределах кишки, метастаз нет.
  • Образование вросло в кишечные стенки, но не проникла за пределы кишки. Метастазы не наблюдаются.
  • 3 стадия так же имеет свои подстадии:
  • Образование проросло в стенки мышц, захватило кишечную полуокружность, лимфоузлы не затронуты;
  • Началось метастазирование в близлежащие лимфатические узлы.
  • 4 стадия – образование имеет большие размеры, поражает окружающие ее ткани. Метастазы распространились по всему организму.

По данной классификации при Т1 – образование доходит только до подслизистой оболочки, а при Т4 поражает мышечную оболочку, серозную и другие органы и ткани. N1 – это регионарные метастазы, которые могут расположиться на одном или трех лимфоузлах, а при N2 метастазирование происходит в четыре и более узлов лимфатической системы. М0 метастаз, проникших в другие органы не выявлено, М2 –можно обнаружить метастазы в других органах.

Какие признаки и симптомы имеет рак кишечника? На что следует обратить внимание в первую очередь?

Первичный диагноз врач может поставить, изучив анамнез пациента. Далее он назначит анализ крови, и исследование специальной техникой. Такое обследование поможет выявить болезнь, ее место — нахождение, стадию.

Анализ крови помогает распознать патологию на ранних стадиях, но для точного результата его придется проводить несколько раз.

Сначала берется кровь для получения данных о белковой концентрации. Если показатели низкие, то это говорит о наличии болезни. Если при этом мочевина и гемоглобин высокий, то значит, есть онкология.

Отклонение мочевины от нормы свидетельствуют о непроходимости кишечника, а заниженный гемоглобин о наличии кровотечения. Для уточнения диагноза больного направляют к гастроэнтерологу.

Симптомы и первые признаки рака кишечника у женщин, диагностика и лечение

Белые тельца в крови свидетельствуют о возможном воспалении, которое свидетельствует о присутствии опухоли злокачественной в кишечнике. При раке толстого кишечника оседание эритроцитов  имеет повышенный уровень.

Анализы на онкомаркер также покажет, есть или нет в организме рак. При онкологии начинают выделяться особенные белки, которые и определяются анализом.

Следует знать! Если больной, входит в группу риска, то ему необходимо раз в год сдавать анализ кала на определение есть кровотечение или нет.

Большой скачек в диагностике рака кишечника произошел после того, как в медицине стали использовать метод лучевой диагностики и других технологий. А именно:

  • Компьютерная и мультиспиральная томография;
  • Ультразвуковое исследование брюшной стенки при помощи специальных датчиков, введенных в прямую кишку;
  • Магнитно – резонансная томография;
  • Позитронно – эмиссионная томография.
  • кровь в каловых массах;
  • быстрая утомляемость, хроническая усталость;
  • частые или, наоборот, редкие позывы к дефекации;
  • потеря массы тела;
  • анемия;
  • боль в области кишечника, боль при дефекации.
  • TNM – международная классификация, определяет четыре стадии развития рака и стадию предрака;
  • C. Dukes – классификация определяет шесть стадий развития рака, наличия метастазирования опухоли и поражения метастазами лимфатических узлов.

Методы лечения

Самое главное в лечении любого рака — это своевременная диагностика и правильное последующее лечение. Конечно есть и случаи выздоровления и на поздних стадиях, даже после метастаз, но к сожалению процент выживших при этом сильно падает.

Хирургия

Обычно это самый лучший способ на 1 или 2 стадии, когда метастазы еще не начались. Тогда кусок кишечника просто удаляется, а здоровые концы сращиваются и человек может спокойно ходить в туалет.

Если же злокачественных образований больше, то в этом случае обычно вырезается большая часть кишечника, а здоровый конец выводится наружу и накладывается колостома.  При этом пациент чувствует сильный дискомфорт и возможную боль.

Обычно данная терапия происходит на последних стадиях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Тогда с помощью этих методик возможно уменьшить скорость роста опухоли и предотвратить метастазирование. Правда побочные действия от методики очень сильные и неприятные: вплоть до выпадения волос по всему телу.

Рак кишечника — это онкологическое заболевание, при котором хирургическое вмешательство будет самым эффективным методом лечения, так как общая протяженность органов позволяет без вреда для пациента изъять пораженные части без потери общей работоспособности.

При раннем обнаружении злокачественного образования не нужно проводить полостную операцию.

Все действия по удалению поврежденного участка можно осуществить ректороманоскопом, вводимым в задний проход пациента (процедура не подходит в случаях, когда у больного рак тонкого кишечника или поздняя, четвертая стадия, характеризующаяся обширным поражением тканей).

В сложных случаях больному необходимо удалить поврежденные части кишечника с последующим сшиванием усеченных кишок. При обширных повреждениях хирург может принять решение о выводе кишки на переднюю часть брюшины.

Совместно с операциями больному проводится 1-2 месячный курс химиотерапии для предотвращения появления и распространении метастазов.

Хотя сама процедура безболезненна, ее проведение приводит к ряду неприятных побочных изменений в организме, проявляющихся в виде облысения, тошноты, потери аппетита, резком похудении, постоянном чувстве усталости и разрыве мелких сосудов.

Опираясь на результаты исследования, лечащий врач назначает лечение. Терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, химио и лучевой терапии.

При помощи операции удаляется новообразование, близлежащие ткани, лимфатические узлы. Процедура проводится при помощи разных методик:

  • Иссечение пораженных тканей при помощи высокочастотного ножа;
  • Через маленькие надрезы брюшной полости;
  • Традиционным способом.

Химиотерапия применяется системно, при некоторых видах опухоли, на которые не действуют препараты. Чаще всего химию используют до хирургической операции или сразу после ее проведения. Но в ряде случаев, химиопрепараты, вводя в кровеносные сосуды, питающие метастазы.

Лучевую терапию проводят, как дополнительный метод лечения, при этом учитывают гистологический тип образования.

На 4 стадии рака кишечника врач назначает паллиативную терапию, направленную на облегчение состояния пациента. При непроходимости кишечника накладываются каловые свищи, анастомозы. Для облегчения болевого синдрома больному вводят специальные обезболивающие препараты.

Всегда необходимо помнить, что проводить профилактику организма легче, чем лечить рак прямой кишки. А учитывая, что большая часть симптомов протекает скрытно, то профилактика — это необходимая мера для людей, входящих в группу риска.

Какие методы предотвращения болезни имеются? В основном это:

  • Физическая нагрузка и подвижный образ жизни;
  • Изменение рациона питания – необходимо добавить продукты с большим содержанием клетчатки;
  • Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек;
  • Проверка кала на присутствие крови раз в год.

При своевременном обнаружении кишечной онкологии можно обойтись исключительно хирургическим лечением. При отсутствии поражения в иссеченных близлежащих лимфатических узлах лечебные процедуры не назначаются. В других случаях применяют следующие схемы:

  1. Для ликвидации оставшихся злокачественных клеток в организме назначают химиотерапию, когда после операции обнаружены пораженные лимфоузлы.
  2. При выявлении большой опухоли используют химические препараты до хирургического вмешательства для уменьшения количества раковых клеток и облегчения проведения операции.
  3. Радиотерапию применяют при запущенной форме рака для уменьшения размеров опухоли и снижения боли.

Химиотерапия

Симптомы и первые признаки рака кишечника у женщин, диагностика и лечение

Лечение этим методом проводится в несколько этапов. Один цикл химиотерапии длится от одного до нескольких месяцев. Больным назначается прием таблеток или внутривенное введение препарата, во время лечения пациенты могут не отвлекаться от обычных занятий. При химиотерапии у больных наблюдаются: тошнота, рвотные позывы, потеря аппетита, диарея, появление язв во рту, выпадение волос.

Лучевая терапия

Длится курс лечения с помощью облучения от одного до двух месяцев. Для пациентов радиотерапия является безболезненной, но оказывает побочное воздействие. Во время процедур у больных наблюдаются: покраснение кожи, кровоизлияния на участке облучения, потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы, выпадение волос. После окончания курса побочные эффекты исчезают.

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения кишечной опухоли. Методика проведения операции зависит от стадии заболевания и отдела кишечника, в котором расположено злокачественное новообразование:

  1. На ранних этапах производят удаление опухоли и лимфоузлов вокруг нее.
  2. При обширном онкологическом поражении удаляют участок кишечника и производят формирование колостомы – выводят кишечное отверстие на живот. При раке ободочной кишки хирурги стремятся восстановить прохождение по пищеварительному тракту.
  3. При обнаружении непроходимости кишечника из-за большого размера опухоли хирургическое вмешательство применяют для создания обходных анастомозов.

Современные методы лечения колоректального рака базируются на радикальном хирургическом удалении опухоли, окружающих тканей и метастазов. Методы лучевой и химиотерапии используются в качестве вспомогательных. В медицинской литературе имеются сведения о существенном продлении жизни пациентов, прооперированных на 3-4 стадиях рака кишечника.

Основной сдерживающий фактор широкого применения химиотерапии при этой форме рака –устойчивость основных форм опухолей кишечника к цитостатическим лекарственным препаратам.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз осложняется при поражении лимфатических узлов и прорастания раковой опухоли в стенки кишки и брюшину — в этом случае только 30% процентов от общего числа заболевших могут прожить более 3-4 лет.

Для профилактики рецидива заболевания больной до конца жизни должен придерживаться здорового образа жизни, использовать диету и несколько раз в год проходить обследования.

Всё про рак кишечника: первые симптомы, диагностика, стадии, выживаемость

При появлении метастаз или новых очагов заболевания следует пройти еще несколько курсов химиотерапии.

При раке кишечника воспрещаются:

  • жирные сорта мяса, птицы и их субпродукты;
  • любые виды колбас, полуфабрикатов, копченостей;
  • консервы и маринады;
  • продукты, вызывающие брожение и повышение кислотности желудочного сока — молоко, черный хлеб, капусту, редис, репу, щавель, бобовые, огурцы, виноград;
  • алкоголь.

Рак кишечника — серьезнейшее заболевание, при котором больному требуется не только лечение, но и психологическая помощь, поддержка.

Уныние и страх смерти способны свести человека в могилу даже при самом успешном лечении, а оптимизм родных дает надежду даже в самых тяжелых и запущенных случаях рака.

При отсутствии метастазов и поражения лимфоузлов после удаления опухоли можно избежать повторного проявления болезни. В более запущенных случаях после хирургических и консервативных мероприятий рецидив рака возможен. При наличии метастазов после операции и химиотерапии 30% пациентов продолжают жить 5 лет. На протяжении пяти лет процент выживаемости после лечения составляет:

  • 99% для первой стадии;
  • 85% для второй;
  • 65% для третьей.

Широко применяемые в наших поликлиниках исследования на скрытую кровь дают множество ложных результатов, а ДНК-диагностика пока ограниченно доступна для массового исследования.

Современное прогнозирование в основном зависит от грамотности и онконастороженности врача, умеющего найти связь между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и предвестниками рака. Прогноз строится на субъективных ощущениях врача и результатах визуального обследования пациента, поэтому первичный диагноз – рак кишечника с отдаленными метастазами – имеют до 20% пациентов России.

Пути совершенствования объективных методов прогнозирования основаны на внедрении в массовую врачебную практику высокоэффективных инструментальных и лабораторных методик.

При наличии уже сформировавшейся опухоли наиболее перспективные методы объективного прогнозирования скорости развития метастазов – определение специфических белковых маркеров, в том числе тест Oncotype Dx colon и другие.

рак кишечника

В вопросе содержится фатальный смысл смертельной опасности рака. Но давайте будем оптимистами, ведь на ранних, а иногда и на поздних стадиях болезни врачи достигают поразительных успехов в радикальном лечении этой формы онкологии.

Ответ на поставленный вопрос о продолжительности жизни можно разделить на две части:

  • первая касается качества и продолжительности жизни после установления диагноза;

  • вторая – периодичности обследований для того, чтобы выявить онкологию на максимально ранних стадиях.

Сведения о пятилетней выживаемости больных раком кишечника, часто используемые в научных исследованиях для того, чтобы показать тенденции и закономерности болезни, в контексте популярной статьи некорректны, ведь организм каждого конкретного человека имеет разный запас прочности, зависящий от:

  • возраста;

  • сопутствующих патологий;

  • вредных привычек;

  • условий жизни;

  • стрессов и так далее.

Из перечисленного только возраст невозможно корректировать. Правильное лечение сопутствующих патологий, отказ от вредных привычек, подбор диеты, устранение стрессов, значительно повышают вероятность не заболеть, а шансы больного на выздоровление и значительное продление жизни при помощи хирургов и врачей других специальностей увеличиваются.

Возможна качественная жизнь даже при значительном иссечении (резекции) части кишечника и наложении колостомы (отверстия для выведения кала наружу, минуя анальное отверстие). Наличие колостомы при нормальном уходе за ней не является существенным фактором, снижающим качество жизни.

С другой стороны, чем раньше выявлен рак, тем больше шансов на успешное лечение. Следуя этой логике, можно предположить, что исключительно частое обследование даёт шансы на раннее выявление заболевания и продление жизни. К счастью, это не совсем так.

Раннее подтверждение диагноза возможно при обследованиях с интервалом в один год. Ведь от первых мутаций до начала клинических стадий в среднем проходит два-три года.

У девушки болит живот

Для существенного повышения продолжительности и качества жизни следует после сорокалетнего возраста ежегодно проводить скрининговые исследования.

При выявлении заболевания на поздних стадиях большую роль в продлении жизни играет правильный уход за больным и поддержание хорошего гигиенического состояния колостомы.

    Если рак кишечника был выявлен на 1 стадии, и опухоль ещё никуда не распространилась (что бывает крайне редко, при счастливом стечении обстоятельств), то шанс на успех достигает 99%.

    Если рак на 2 стадии, когда опухоль начала расти на стенках кишечника, то шанс на излечение составляет 85%.

    На 3 стадии, когда опухоль поражает ближайшие лимфоузлы, шанс на излечение падает до 65%.

    На поздних стадиях рака кишечника при поражении дальних лимфоузлов шанс на излечение составляет около 35%.

Сколько человек проживет после излечения, зависит от запущенности заболевания, а также от других факторов, перечисленных выше.

Пациенты с раком кишечника задаются вопросом – какова продолжительность жизни на той или иной стадии? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Следуя статистике можно сказать, что:

  • Выявление и терапия болезни на 1 и 2 стадии продлевает жизнь на 70%.
  • При четвертой стадии патологии выживаемость в первые пять лет после обнаружения болезни составляет 5 – 6%.
  • Если имеется метастазирование в дальние органы, то больной живет в пределах года, если метастазы отсутствуют, то до трех лет.

Онкология кишечника представляет собой тяжелое заболевание. При наличии непонятных симптомов, необходимо обратиться к врачу, для своевременного выявления болезни или ее исключения.

Какие онкомаркеры сдают при раке кишечника

С помощью онкомаркеров в крови или моче больного обнаруживают раковые клетки. При раке кишечника используют следующие онкомаркеры:

  • CA 72-4, СА19-9, LASA – P – маркеры рака ЖКТ.
  • CA 19-9 – чаще всего используется в сочетании с маркерами РЭА и СА 242, является диагностическим онкомаркером некоторых видов злокачественных новообразований прямой кишки и толстого кишечника.
  • CA 125 – используется для определения образований в сигмовидной кишке.
  • CYFRA 21-1 – указывает на рак прямой кишки.
  • SCC – определяет плоскоклеточный рак анального канала.
  • CA 242 – с помощью маркера проводят диагностику рака прямой и толстой кишки.
  • АФП – диагностирует опухоли прямой и сигмовидной кишки. Уровень антигена может указать на стадию болезни.
  • РЭА – чувствительный маркер опухоли толстой кишки.

Лечение рака кишечника проводится с помощью нескольких методик: резекции пораженного участка кишечника с удалением окружающих сосудов, проводятся операции с помощью высокочастотного ножа, позволяющего удалять опухоль вместе с пораженными лимфатическими узлами и метастазами, путем лечения опухоли через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Также для лечения используют лучевую терапию, химиотерапию, таргетную, иммунотерапию.

К какому врачу обратиться, какие обследования пройти

Первичная диагностика заболевания обычно проводится врачом общей практики посредством опроса пациента и сбора анамнеза.

При подозрении на злокачественную опухоль больной отправляется на прием онколога.

Злокачественная опухоль кишечника характеризуется медленным ростом и отсутствием симптомов на ранней стадии развития, что затрудняет ее диагностику.

При подозрении в появлении онкологических заболеваний кишечника используются методы диагностики:

  • пальпация (применяют для диагностирования онкологического поражения сигмовидной, ободочной, поперечной и слепой кишок; для оценки локализации и состояния новообразования);
  • лабораторное исследование каловых масс на наличие следов кровянистых выделений;
  • ректальное пальцевое исследование, особенно эффективное при поражении толстой кишки. Одновременно проводится осмотр влагалища для оценки степени распространения метастазов:
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование толстой кишки с помощью введения контрастного препарата;
  • колоноскопия — обследование толстой киски с помощью эндоскопа;
  • ректороманоскопия — осмотр с помощью ректороманоскопа.

Из новейших методов стоит отметить КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

У ребенка болит живот

Юсуповская больница имеет в своем распоряжении отделение для лечения онкологических больных, современное диагностическое оборудование и штат квалифицированных врачей-онкологов и химиотерапевтов. После проведения диагностики и лечения в клинике можно пройти процесс реабилитации, получить помощь психолога.

Метастазы в кишечнике

Особенность колоректального рака – отдаленные метастазы в печень, значительно реже их обнаруживают в легких, головном мозге, половых органах и сальнике. Прорастание злокачественных клеток в жизненно важные органы многократно снижает вероятность успешного лечения больных.

Метастазы кишечника при аденокарциноме обнаруживаются в 50% случаев, при коллоидном раке в 70%, а при анапластических типах рака около 82%. При сравнении частоты плоскоклеточные формы рака дают метастазы чаще, но их можно встретить значительно реже, чем раки железистых форм.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector