Хронический декомпенсированный тонзиллит лечение – Всё об ангине

Компенсированный и декомпенсированный хронический тонзиллит — лечение и симптомы

Тяжелая форма тонзиллита возникает из-за того, что небные миндалины хронически воспалены. Этот орган, расположен с обеих сторон гортани, немаловажную роль играет в укреплении иммунитета. Его задача — «следить» за тем, когда бактерии проникнут в организм. Воспаляясь в случаях, когда они активно размножаются, миндалины подают сигнал для лимфоцитов крови. И эти воины устремляются на борьбу с чужаками. Так что тонзиллит возникает не из-за простуды, как думают многие, это заразное заболевание.

Если горло долго остается воспаленным, хроническая «перегрузка» миндалин продуктами жизнедеятельности микробов выводит их из строя. Так возникает хронический тонзиллит. Поражение бактериями лимфоидной ткани приводит к тому, что она становится более твердой, и появляются рубцы и гнойные очаги. Миндалины становятся свалкой для отторгаемых лейкоцитов и других «отходов», даже частичек пищи.

Застой благоприятен для бурного размножения патогенных микробов. Если миндалины все время воспалены — это и есть свидетельство происходящих патологических процессов. Нередко заболевание возникает у детей, ведь их иммунитета не всегда достаточно для защиты от бактерий. Частые воспаления миндалин подтачивают их защитную силу и развивается хронический тонзиллит. К заболеванию ведут:

  • Снижение иммунитета.
  • Злоупотребление антибиотиками.
  • Частые ангины.
  • Инфекции, вызываемые бактериями.
  • Заболевания пазух носа и связанные с нарушением дыхания.
  • Хронические проблемы в полости рта.

Компенсированная и декомпенсированная формы тонзиллита отличаются существенно. При первой будут беспокоить боль в горле и першение, оно будет красным. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита появляется паратонзиллярный абсцесс, симптомами которого будут:

  • Постоянная острая (колющая) боль в горле даже когда человек не глотает.
  • Если человек ест или кашляет, боль усиливается, отдается в ухо.
  • Наблюдается тризм жевательных мышц — с трудом можно открыть рот.
  • Головой невозможно поворачивать из-за боли, легче держать ее склоненной вниз.
  • Отечность шейных и подчелюстных лимфатических желез.
  • Кушать весьма затруднительно даже жидкую пищу, а затем становится невозможным вообще.

Болезнь вызывает интоксикацию и больной начинает испытывать слабость, быстро устает, периодически возникают суставные боли и боли в области сердца. Постоянно держится невысокая температура до 37,5 °C (субфебрильная), беспокоит шум в ушах, заложенность носа. Наблюдается пониженное давление. От опытности врача зависит, поставит ли он диагноз на этом этапе заболевания. Если это будет сделано позднее, то могут появиться осложнения.

Декомпенсированный тонзиллит

Данная разновидность тонзиллита проявляется в виде определенных симптомов. Речь идет о следующих признаках:

  • Недомогание.
  • Периодическое повышение температуры тела (незначительное).
  • Стабильность болезненных ощущений в горле.
  • Увеличение размеров миндалин.
  • Нагноение миндалин и прилегающих тканей ротовой полости.
  • Хроническая усталость.
  • Нарушение работы почек, сердца и других важных органов.
  • Ярко выраженная интоксикация и так далее.

Все это говорит о необходимости как можно скорее приступить к лечению.

Могут быть увеличены шейные лимфаузлы

Могут быть увеличены шейные лимфаузлы

Декомпенсированный тонзиллит можно определить по следующим признакам:

  • небные дуги увеличиваются в размерах, приобретая дугообразную форму;
  • наблюдается гиперемия (покраснение);
  • миндалины изменяют оттенок;
  • могут появляться гнойные выделения на слизистой глотки;
  • увеличиваются шейные лимфаузлы.

Более общие симптомы:

  • частые обострения ангины (как уже было замечено выше, более трех раз в год);
  • повышенная температура;
  • ощущение разбитости, усталости;
  • боль в горле;
  • интоксикация организма с возможным присоединением поражения внутренних органов – сердца, почек, сосудов.

Опасность хронической формы декомпенсированного тонзиллита

Вследствие постоянных воспалений на пораженных миндалинах появляется рубцовая ткань, появляются очаги деструкции (разрушения). Хронический очаг инфекции может вызвать такие заболевания, как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), ревматизм, малая хорея (проявление ревматизма), тонзилогенный сепсис и т.д.

Так как миндалины сами становятся распространителем инфекции, консервативная терапия помочь уже не способна – их нужно удалять. Однако порой и удаление не дает желаемого эффекта, ведь микробы уже расположились в других областях дыхательных путей. Тем не менее, обычно танзиллэктомия избавляет пациентов от этого неприятного заболевания.

Миндалины расположены справа и слева в горле за языком и между складками слизистой оболочки – небной дуги. Миндалины образуют так называемое «лимфоидное глоточное кольцо», которое состоит из лимфатической ткани и содержит много лейкоцитов.

Лимфатические узлы – часть иммунной системы организма. Поскольку рот фактически является входом в организм, миндалины и другие лимфоидные ткани соприкасаются с различными патогенными микробами и поглощают их вместе с дыханием. Лимфатическое глоточное кольцо действует как защитный барьер.

Большинство тонзиллитов начинается с вирусной инфекции. Иногда болезнь осложняется бактериальной инфекцией. Гнойный тонзиллит – неприятное следствие. Сильные боли в горле, затруднение глотания, недомогание и высокая температура – типичные симптомы декомпенсированной болезни. Миндалины нередко опухшие и красного цвета. Если это бактериальная инфекция, то на небных миндалинах образуются бело-желтоватые пятна.

При декомпенсированном тонзиллите миндалины больше не могут предотвращать рост микробов: возбудители начинают преобладают в лимфоидных тканях. Чаще всего при вирусной инфекции неприятные боли воспринимаются не только в миндалинах, но и во всём организме.

В случае бактериального тонзиллита воспаленные миндалины вызывают прежде всего дискомфорт. Наиболее распространенная причина – бета-гемолитические стрептококки группы А. Однако пневмококки, стафилококки или гемофильные бактерии также вызывают тонзиллит. Хорошо известная стрептококковая инфекция миндалин – скарлатина – частая причина декомпенсированного тонзиллита.

Декомпенсированный тонзиллит
Скарлатина – возможная причина декомпенсированного тонзиллита

Ангина также может быть хронической, если в ткани миндалин имеются многочисленные воспаления. Хронический декомпенсированный тонзиллит – это инфекция, которая вызвала необратимые тканевые изменения и длится более 3 месяцев.

Целование, как известно, полезно для здоровья, но не всегда. Острая ангина чрезвычайно заразна – это значит, что болезнь легко передается другим воздушно-капельным путем. После того как доктор поставил диагноз, пациент не должен покидать дом. Не позднее чем через день после введения первого антибиотика можно вернуться на работу или отправить ребенка в школу или детский сад.

Острый тонзиллит – одна из 20 главных причин обратиться к врачу. При правильной терапии он обычно заживает без последствий в течение 1-2 недель. Однако при отсутствии лечения болезнь вызывает серьезные осложнения или становится хроническим. Тонзиллит также может быть признаком других заболеваний – дифтерия или скарлатина.

Этиология заболевания

Острый тонзиллит – воспаление лимфоидного глоточного кольца, которое начинается внезапно и вызывается чаще всего бактериями. Частая причина – бета-гемолитический стрептококк группы А, но иногда также бактерии Haemophilus influenzae, стафилококки и пневмококки вызывают острый бактериальный тонзиллит.

Хронический декомпенсированный тонзиллит лечение - Всё об ангине

Острый тонзиллит – это либо бактериальная новая инфекция, либо так называемая суперинфекция: при вирусном воспалении бактерии осложняют болезнь. Триггер декомпенсированного тонзиллита – заражение стрептококками.

Если пациент часто болеет тонзиллитом, может случиться так, что бактерии осядут в миндалинах – «криптах». Ткань глубоко в миндалинах затем хронически воспаляется и подвергаются образованию рубцов: в этих условиях бактерии могут размножаться на поверхности миндаля.

Небные миндалины имеют много инвагинаций на своей поверхности. В ее ткани сидят многочисленные иммунные клетки – лимфоциты. Они борются с болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в глотку.

Стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки или другие микробы со слизистой оболочки верхних дыхательных путей вызывают другие осложнения. В основном это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа, околоносовых пазух или носоглотки.

Вирусы герпеса или вируса Коксаки А или В вызывают вирусное воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки. Вирусы Эпштейна-Барра (EBV) вызывают заболевание лимфатической ткани.

Дифтерия, от которой прививаются, – очень редкое заболевание. Corynebacterium diphtheriae вызывает дифтерийный тонзиллит. Болезнь передается воздушно-капельным путем в течение от 1 до 4 дней.

Ангина Симановского — Плаута — Венсана встречается крайне редко. Обычно разные микробы вместе вызывают эту особую форму тонзиллита, которая встречается только у взрослых.

У пациентов образуется язва на глоточной стороне. В то время как небные миндалины на этой стороне покрыты грязно-пахнущей зелено-серой слизью, небные миндалины на другой стороне обычно совершенно не заметны.

Характерные особенности лечения

Как лечится декомпенсированная форма тонзиллита? В данном случае врачи пользуются двумя различными реабилитационными методами – консервативным и хирургическим. Консервативный метод является комплексным и предполагает следующее:

  • Назначение препаратов для улучшения работы иммунной системы.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Терапия мануальная.
  • Антибиотики. Но перед их назначением следует провести анализ микрофлоры ротовой полости, чтобы определить имеющийся тип вредоносных бактерий.
  • Механическая очистка от гноя (если таковой имеется).
  • Местные полоскания и пропитывания.
  • Ингаляции, облучение ультрафиолетом и другие физиотерапевтические приемы.

Что касается медикаментозного лечения, то его нередко проводят в виде нескольких повторяющихся курсов. Тонзиллит – болезнь заразная, поэтому в группу риска попадают все окружающие больного люди. Они также могут быть носителями болезнетворных микробов.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то оно применяется в качестве крайнего шага, когда консервативный метод не принес ожидаемых результатов. В отдельных случаях операция требуется незамедлительно – если болезнь слишком запущена и все вышеперечисленные способы лечения оказываются малоэффективными или вовсе неэффективными.

Дело в том, что при запущенных случаях миндалины не просто перестают играть роль защитников организма, они сами представляют собой очаги опасных инфекций. Поэтому их полностью удаляют.

Клинические проявления

Симптоматика типична для недуга, как правило, тонзиллит проявляет себя:

  • появлением боли в горле, першением;
  • повышением температуры тела (показатели могут иметь незначительные колебания);
  • появлением признаков интоксикации организма (слабость, снижение аппетита, сонливость).

По мере прогресса воспалительного процесса на тканях миндалин появляется налет, он носит гнойный характер. Белый налет нередко появляется при инфицировании грибковой флорой.

В просветах миндалин образуются пробки – это скопление гноя, при появлении пробок из полости рта исходит неприятный запах, повышается температура тела.

В большинстве случаев признаки ангины появляются внезапно: боль в горле, дисфагия и повышение температуры тела. Все болит – пациент чувствует себя больным или сильно уставшим. Типичные симптомы – очень красные, опухшие и покрытые белыми пятнами миндалины. Покрасневшая стенка глотки и увеличенные лимфатические узлы в углу челюсти усугубляют состояние пациента.

Декомпенсированный тонзиллит
Боль в горле – симптом декомпенсированного тонзиллита

Миндалина очень красная, опухшая и покрытая слизью. Помимо вздутых лимфоидных скоплений, стенка глотки красная, лимфатические узлы в области угла челюсти ощутимо увеличены. Иногда наблюдается неприятный запах изо рта – частый симптом декомпенсированного тонзиллита.

У пациентов старше 15 лет врачи могут применять набор критериев, называемых средней оценкой вероятности возникновения стрептококковой инфекции группы А. Врач проверяет, встречаются ли следующие симптомы тонзиллита:

  • лихорадка выше 38 градусов;
  • отсутствие кашля;
  • увеличенные небные миндалины;
  • опухшие шейные лимфатические узлы.

Если встречаются все четыре симптома, декомпенсированная форма тонзиллита вызвана стрептококками в 50-60% случаев. Тем не менее врач может поставить надежный диагноз с помощью бакпосева.

Альтернатива хирургическому вмешательству

Существует несколько альтернативных вариантов, которые позволят избежать операции. Речь идет о ликвидации воспалительных процессов посредством лазерного воздействия и криогенной хирургии. Эти способы актуальны, когда у пациентов имеются определенные противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гемофилия;
  • туберкулез открытой формы;
  • беременность и так далее.

Самый щадящий способ – лазерное воздействие. Лазер аккуратно устраняет очаги воспаления. Как результат, инфекция полностью исчезает, а сами миндалины обретают свои нормальные размеры. Да и пациенты намного легче переносят такое воздействие. Кроме того, в разы сокращается реабилитационный период.

В некоторых случаях миндалины могут удаляться не полностью, а частично. Такой подход оправдан, если диагностировано онкологическое заболевание, и оперативное вмешательство строго противопоказано.

Квалифицированные и опытные врачи никогда сразу не назначают хирургическое вмешательство с целью полного удаления миндалин. Ведь именно миндалины стоят на страже всего организма и защищают его от всевозможных инфекций.

И пока остается хотя бы один шанс справиться с болезнью консервативным методом, операция не будет назначена. Для лечения декомпенсированной разновидности тонзиллита многие используют рецепты народной медицины. Но они оказываются эффективными разве что на начальных этапах течения болезни.

Диагностика

Диагностика хронического декомпенсированного тонзиллита осуществляет с помощью инструментальных и лабораторных методов. Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит физический осмотр.

Для определения возбудителя используется гистологические исследование ткани, которую берут из воспаленной области горла. Однако чаще всего назначают анализ крови, в котором выявляются признаки бактериальной инфекции – повышенной С-реактивный белок, например.

Хронический декомпенсированный тонзиллит лечение - Всё об ангине

При проведении диагностических процедур учитывают:

  1. Жалобы пациента.
  2. Результаты соскоба из зева.
  3. Пробы крови, мочи (общий анализ, биохимический, на бактериальный посев).

Справка: для постановки диагноза следует обратиться к врачу отоларингологу. Может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога и инфекциониста.

Постоперационный период

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита долго выбирать, конечно же, не приходится, операция проводится в срочном порядке, но у многих больных все равно существуют опасения, что с удалением миндалин, впоследствии, ослабнет иммунная система. Однако, данные опасения, по-мнению многих практикующих врачей, необоснованны.

Операции, проходящие с нагреванием тканей, могут осложняться в восстановительном периоде ожогами и отечностью, а холодноплазменный метод – болезненностью и неприятностями, связанными с отторжением некротической ткани, в результате проведения подобной процедуры.

Однако, по-сравнению с теми осложнениями, которые может принести зараженная, не поддающаяся лечению, миндалина, это – вполне терпимые побочные эффекты.

Хронический декомпенсированный тонзиллит лечение - Всё об ангине

Но, стоит помнить всегда, что операции и болезни можно избежать, если не игнорировать, а со всей серьезностью отнестись к тонзиллиту, его симптомам и лечению. Правильно и своевременно назначенное при тонзиллите лечение может не просто спасти орган, но и жизнь.

Методы лечения

Для достижения положительных результатов придется обзавестись терпением, если болезнь перешла в хроническую форму течения, то потребуется проведение длительного лечения с приемом различных медикаментов.

Подразумевает прием препаратов различной направленности. Доктор может прописать:

  • антибиотики в виде таблеток или инъекций;
  • антисептические растворы для местного полоскания (устраняют патогенную флору с поверхности миндалин);
  • иммуностимуляторы (способствуют коррекции состояния, успешно дополняют основную терапию).

https://www.youtube.com/watch?v=st2hWAVF7-4

Допустимо назначение противовирусных или противогрибковых средств, в зависимости от возбудителя инфекции. При субкомпенсированной форме могут выписать глюкокортикостероиды или антигистаминные средства (на усмотрение врача).

При неэффективности консервативного лечения проводят удаление миндалин. Оно может быть частичным или полным. Удаление показано и в том случае, если у больного возникли тяжелые осложнения, развившиеся на фоне хронического течения воспалительного процесса.

Хронический декомпенсированный тонзиллит лечение - Всё об ангине

Медицинское руководство помогает врачу решить, когда антибиотик имеет смысл при бактериальном декомпенсированном тонзиллите. Если врач назначает лекарственный препарат, крайне важно, чтобы пациент принимал лекарство так долго, как оно было назначено. Даже если симптомы уже исчезли, бактерии часто сохраняются в организме в течение нескольких дней.

Обезболивающие и жаропонижающие препараты помогают против сопутствующих симптомов – боли в горле, мигрени и лихорадки. К ним относятся парацетамол или ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота не подходит из-за антикоагулянтного эффекта при возможной угрозе тонзиллэктомии.

Не каждый тяжелый тонзиллит требует оперативного вмешательства. Важно то, сколько эпизодов боли в шее возникало за последние 12 месяцев. В особо тяжелых случаях специалист по уху, горлу и носу (ЛОР) может порекомендовать операцию. При умеренных и легких формах ангины рекомендуется подождать и следить за развитием болезни.

Декомпенсированный тонзиллит
Декомпенсированный тонзиллит лечат антибиотиками

Тонзиллотомия является гораздо меньшим бременем для пациентов, чем тонзиллэктомия. Первоначальные опасения, что оставшиеся остатки миндалин могут вызвать осложненное воспаление, не подтвердились. Процедура особенно подходит для детей с чрезвычайно увеличенными миндалинами.

Если врач обнаружит перитонзиллярный абсцесс, он попытается опорожнить его и назначить антибиотики. Если невозможно лечить абсцесс, его необходимо при необходимости удалить вместе с миндалинами на так называемой «горячей» стадии.

Возможные осложнения

В качестве последствий течения ангины выступают различные заболевания внутренних органов. Под угрозой органы слуха, зрения, головной мозг, сердце и почки.

Наиболее распространенным осложнением, которое возникает при гнойной ангине, является перитонзиллярный абсцесс. Особенно у курильщиков, которые страдают от тонзиллита, легко возникают осложнения.

Перитонзиллярный абсцесс обычно возникает сразу после гнойного тонзиллита в фазе выздоровления. В этом случае гной накапливается в виде капсулы на горле. Глотание затруднено и вызывает сильную боль, отдающую в уши.

Профилактика и прогноз заболевания

Бактериальная ангина имеет инкубационный период от 1 до 4 дней. Первые симптомы могут появиться после заражения. Несмотря на отсутствие клинических признаков, пациенту не рекомендуется покидать дом.

Лечение антибиотиками, как правило, необходимо при стрептококковом тонзиллите. Риск заражения сводится к минимуму благодаря антибиотикотерапии – пенициллином в стандартной дозе. И уже через 24 часа после начала лечения пациент не заразен.

Другие меры профилактики – прием достаточного количества жидкости, сбалансированная диета и употребление витаминов. Абсолютных методов профилактики не существует.

Как проявляется декомпенсированный тонзиллит

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Даже если не удается полностью исключить вероятность рецидива, курс антибиотиков позволяет избежать развития серьезных осложнений.

В рамках профилактики врачи советуют:

  1. Своевременно лечить существующие заболевания воспалительного и инфекционного генеза.
  2. Не пренебрегать правилами гигиены, следить за состоянием иммунитета.
  3. Избегать переохлаждений, лечить простуду или ОРВИ при появлении первых признаков.

Врачи советуют не оставлять тонзиллит хронической формы течения без должного внимания. Стоит регулярно проводить профилактические полоскания, следить за гигиеной полости рта и посещать отоларинголога 1 раз в 6 месяцев. Это позволит продлить период ремиссии и избежать развития тяжелых осложнений.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector