Какие онкомаркеры сдают при раке кишечника

Виды онкомаркеров кишечника

Всего специалисты насчитывают более 20 разновидностей кишечных онкомаркеров. Однако на практике достаточно применять только около 20 типов.

Все они подразделяются на две большие группы. Чтобы максимально точно определить, насколько сильно распространился злокачественный процесс, сдают анализ на онкомаркеры обеих категорий.

Специфические

Это показатели анализа, которые в большей степени способны распознать наличие в организме злокачественного процесса с максимально точной его локализацией.

Сюда входят следующие элементы.

Онкомаркеров выявлено свыше 200, но в клинической практике определяют приблизительно 20 видов. Среди них есть:

  • специфические маркеры, которые с большой вероятностью указывают на злокачественный процесс конкретной локализации (например, в кишечнике);
  • неспецифические маркеры, указывающие на наличие злокачественного образования независимо от его локализации, или же обладающие низкой чувствительностью при раке кишечника.

Специфические

Не существует идеальных маркеров, с точностью указывающих на наличие злокачественного образования в кишечнике. Наиболее чувствительными при раке кишечника являются:

  1. Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Он относится к классу онкофетальных маркеров. В норме он вырабатывается у плода в желудке и кишечнике. После рождения выработка РЭА уменьшается. Его концентрация значительно увеличивается при колоректальном раке.
  2. СА 19-9. Этот гликопротеид обнаруживается в фетальном эпителии кишечника, желудка, поджелудочной железы. Этот онкомаркер обладает меньшей специфичностью. Его концентрация значительно возрастает при раке поджелудочной железы, холестазе.
  3. СА 72-4. Его уровень редко возрастает при воспалительных заболеваниях и значительно увеличивается при раке желудка и кишечника.
  4. Тумор-М2-пируваткиназа (Тu М2-РК). Фермент вырабатывается в желудочно-кишечном тракте пролиферирующими клетками злокачественного образования. Обладает 70% специфичностью при раке кишечника. Его концентрация зависит от стадии заболевания. Основной особенностью является то, что этот онкомаркер определяют не только в крови, но и в кале.

Для выявления распространенности процесса и наличия метастазов проводят иммунологическое исследование неспецифических маркеров опухолевого роста.

Оценка уровня онкомаркеров в первичной диагностике рака кишечника не всегда оправдана. Далеко не всегда значения онкомаркеров напрямую связаны с диагностируемым заболеванием. Рост показателя может не иметь никакого отношения к раку кишечника. И напротив, низкий уровень онкомаркера не гарантирует отсутствия злокачественной опухоли. Точный диагноз можно выставить только после полного обследования у профильного специалиста.

В онкологии маркеры опухолей применяются преимущественно для мониторинга состояния пациента. Если при первичном обследовании у пациента был высокий уровень онкомаркера, в дальнейшем проводится контроль его роста. После удаления опухоли его концентрация в крови резко снижается. Повторный рост онкомаркера говорит о рецидиве опухоли.

Неспецифические

человек

К неспецифическим онкомаркерам рака кишечника относятся те вещества, концентрация которых редко повышается при этом заболевании, и те, которые возрастают при любых видах опухоли:

  1. СА-125. Этот маркер является специфичным для скрининга рака яичников, но значительно его концентрация повышается при опухолях желудочно-кишечного тракта.Norma-onkomarkerov
  2. СА-242. Определения этого онкомаркера используется для выявления опухолей всех органов желудочно-кишечного тракта. Он обладает наибольшей специфичностью (95%) для диагностики рака поджелудочной железы.
  3. SCC. Это антиген плоскоклеточных карцином. Выявляется в крови при плоскоклеточном раке заднепроходного канала, вульвы, пищевода, шейки матки и др.
  4. АФП (альфа-фетопротеин). Его используют для выявления первичного рака печени. Значительное повышение онкомаркера наблюдается при метастатическом поражении печени.
  5. CYFRA 21-1. Фрагмент цитокератина является маркером эпителиальных опухолей. Его концентрация в редких случаях повышается при раке кишечника.
  6. Трофобластический Pj-глобулин. Значительное повышение наблюдается при хорионкарциноме, хорионэпителиома, крайне редко – при раке кишечника.
  7. ТРА. Цитокератин. Его количество значительно повышается при злокачественном изменении эпителия. Свидетельствует о раке толстой и прямой кишки, молочной железы, легких, шейки матки, мочевого пузыря и о воспалительных заболеваниях.
  8. ТРS. Является эпитопом цитокератина. Определение его концентрации используют для мониторинга эффективности лечения больных раком желудка, молочной железы, простаты, колоректальным раком.

Направление на исследование онкомаркеров дает онколог. Именно врач определяет, какие из специфических и неспецифических показателей злокачественных образований имеют значение для диагностики рака кишечника, дифференциации болезни от доброкачественных заболеваний.

Следующие симптомы должны насторожить больного и служат показанием к проведению исследования крови:

  • желудочное кровотечение;
  • запор;
  • недержание мочи;
  • метеоризм;
  • боль в животе.

Анализы при раке кишечника необходимы для подтверждения диагноза. Проверка крови осуществляется в утренние часы, а в экстренных случаях — в любое время. Забор крови необходимо проводить в одно и то же время, т. к. возможно появление изменений в течение суток.

В процессе исследования материала устанавливают причины повышения или понижения гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Проводят тщательное изучение показателей периферической крови, сравнивая их с нормальными величинами у здорового человека. Кроме того, определенную информацию дает исследование среднего объема эритроцитов и общего количества гемоглобина, величины цветного показателя, присутствия эозинофилов, нейтрофилов и ретикулоцитов.

Для большинства онкологических пациентов сдача анализов — серьезная нагрузка, поэтому после исследования им рекомендуют постельный режим.

Что может исказить результат

Onkomarkery-kishechnika

Окончательный диагноз «рак кишечника» – это не приговор. Как только врач выявил злокачественное образование необходимо начинать лечение. Категорически не рекомендуется ездить по бабкам, дедкам, травницам, экстрасенсам. Так можно долечиться до 4 стадии с метастазами и мучительной смерти.

Рак, особенно на начальных стадиях, успешно лечится с помощью:

  • операции;
  • лучевой терапии;
  • медикаментозного лечения (химиотерапия, прием цитостатиков, гормональных препаратов).

Более того, на начальных этапах развития болезни, операции проводят органосохраняющие.

На поздних стадиях прибегают к радикальным методам терапии (резекции), и обязательно дополнительно проводят лучевую и химиотерапию.

Если при злокачественной опухоли нецелесообразно делать операцию или всевозможные способы лечения исчерпаны, прибегают к паллиативной помощи.

Показатели нормы

alt
Если результаты исследования показывают отклонение от нормы, это может говорить не только о наличии рака, но и воспалениях в организме.

У людей без патологии анализы крови на онкологические маркеры соответствуют таким значениям:

  • РЭА определяется, как 0—3 нг/мл.
  • В норме СА 72—4 нет в крови, но разрешается повышение результата анализа до 4 ЕД в 1 мл крови.
  • SCC при отсутствии патологии равен 0—2,5 нг в 1 миллилитре исследуемого материала.
  • СА 19—9 и СА 125 не могут быть более 37 ЕД/мл.
  • АФП при отсутствии онкологических новообразований не превышает 15 нг/мл.
  • До 20 ЕД показатели СА 242 и LASA-P не являются патологией.
  • Tu М2-РК не может превышать 15 единиц.
  • CYFRA 21—1 в норме отсутствует в организме.

Повышение показателей онкологических маркеров у людей без нарушений называется ложноположительным результатом. Это может произойти, если присутствуют воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта, органические изменения, доброкачественные образования. Неправильный результат возможен и вследствие нарушения правил подготовки к анализу. Поэтому нужно комплексно подходить к интерпретации уровня онкомаркеров, дабы не допустить диагностических ошибок.

Получение недостоверных данных возможно в том случае, если пациент не соблюдал все рекомендации в период подготовительных мероприятий. Искажение может быть и в том случае, когда специалистом были нарушены правила взятия биологического материала.

Превышение концентрации одного или нескольких кишечных онкомаркеров еще не показывает точно на развитие рака. Для уточнения предварительного диагноза проводятся ряд дополнительных обследований.

alt

В утренние часы для исследования проводят забор капиллярной или венозной крови. Общий анализ при раке кишечника позволяет установить стадию онкологического процесса. Пациенту необходимо соблюдать правила перед началом процедуры. Не следует сдавать кровь после умственных и физических нагрузок, а также диагностических процедур. Необходимо учитывать, что общее количество лейкоцитов значительно возрастает в следующих случаях:

  • после приема пищи;
  • при резкой смене температуры;
  • вследствие эмоционального перенапряжения.

Недопустимо курить перед сдачей общего анализа, т. к. кровь становится густой и вязкой. Прием большого количества жидкости вызывает снижение концентрации гемоглобина.

Следует обращать внимание на положение руки во время взятия крови. Пациент должен положить ее на стол на уровне груди. Не рекомендуется принимать перед процедурой алкоголь, жирную пищу и лекарственные препараты, влияющие на состав крови.

Общий анализ крови при раке кишечника — один из необходимых методов диагностики, который помогает проводить специфическую терапию рака синтетическими и растительными препаратами.

В норме количество гемоглобина как основного компонента эритроцитов составляет 120-150 г/л у женщин и 130-170 г/л у мужчин. В случае развития опухоли наблюдается его снижение до 128 г/л.

Какие онкомаркеры сдают при раке кишечника

Количество лейкоцитов, защищающих организм от токсинов, отмирающих клеток, вирусов и бактерий, у больного раком превышает нормальные показатели в несколько раз. Общий анализ крови позволяет определить количество тромбоцитов, указывающих на развитие онкологического заболевания.

Рак прямой кишки вызывает рост числа лейкоцитов у пациентов во второй стадии процесса до 8-9 тыс./мм³, а в некоторых случаях наблюдается гиперлейкоцитоз — 40-50 тыс./мм³. Постепенно возрастает общее число молодых клеток. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) достигает высоких цифр, и даже после проведенного курса лечения высокие показатели сохраняются длительно.

В норме СОЭ у здорового человека составляет 1-15 мм/ч. Если в опухолевый процесс вовлечена прямая кишка, показатели скорости оседания эритроцитов достигают критических цифр — 60-70 мм/ч. Проведение дополнительных исследований необходимо в случае, если обнаружены высокие показатели не только СОЭ, но и гемоглобина.

Биохимический анализ необходим для контроля над процессом терапии рака кишечника. Как правило, исследуют сыворотку, полученную из венозной крови. Перед забором материала необходимо соблюдать правила подготовки к проведению анализа.

Креатинкиназа в крови составляет в норме у женщин 167 Ед/л, у мужчин — 190 Ед/л. При раке кишечника она возрастает до 714 Ед/л. Нормальный показатель мочевины у взрослых — 2,5-7,3 ммоль/л, но ее уровень значительно повышается при злокачественной опухоли в кишечнике.

Низкие показатели фолиевой кислоты наблюдают в начальной стадии рака. Недостаток магния возникает при быстром прогрессировании злокачественного процесса.

Общий белок в крови у взрослых 64-87, а его повышенное содержание наблюдается при опухоли сигмовидной или прямой кишки. Уровень липазы в сыворотке увеличивается во второй стадии рака. Недостаток кальция обнаруживают на последнем этапе болезни, и особенно ярко он проявляется при истощении больного — кахексии. Снижение уровня глюкозы характерно для опухоли кишечника, т. к. возрастает ее потребление в качестве источника энергии для раковых клеток.

Значительное падение уровня холестерина наблюдается при прогрессировании злокачественной опухоли и является маркером рака, особенно при сочетании с низкой массой тела больного. Увеличение показателя связано с нарушением работы печени, сопровождающимся усиленным выведением холестерина из организма.

Биопсия опухоли устанавливает, что для роста и размножения раковым клеткам необходим холестерин, полученный из крови. Уменьшение его содержания не причина, а следствие рака кишечника.

Биохимические показатели крови в конечной стадии опухолевого процесса значительно изменены, а содержание фолиевой кислоты достигает критических цифр. Ее дефицит определяет анализ крови, взятый натощак после 12-часового ночного голодания. 3 нг/л — минимальный показатель, свидетельствующий о тяжелой степени онкологического процесса.

Пигмент билирубин повышается в крови больного после закупорки желчных протоков. При онкологическом процессе увеличивается количество глобулина, снижается уровень фибриногена и альбумина.

Нередко пациенту проводится эндоскопия — удаление раковой опухоли на начальных этапах болезни. Предварительное изучение крови позволяет установить наличие метастазов, т. к. операция может быть успешной лишь при их полном отсутствии.

Антиген содержится в кишечных железах в незначительном количестве и не оказывает особого влияния на жизнедеятельность организма. Если развивается опухоль в кишечнике, концентрация РЭА значительно возрастает. У больных, страдающих раком, уровень антигена повышен до 90%. Нормальный показатель составляет 3 нг/мл.

У курящих пациентов значение маркера равно 5,5 нг/мл, а для больных с доброкачественной опухолью кишечника этот показатель составляет 40,0 нг/мл.

Тест на определение РЭА высокочувствительный и зависит от размера опухоли. О появлении рецидива болезни свидетельствует уровень маркера свыше 25 нг/мл. У онкологических больных уменьшение количества антигена выявляют после 6-недельного курса лечения.

Если величина маркера остается постоянной, следует предположить наличие метастазов. РЭА определяют с интервалом в несколько месяцев и большое внимание обращают на внезапный подъем концентрации антигена в крови. В этом случае следует предположить наличие обширного опухолевого процесса в кишечнике.

Химиотерапевтическое лечение не оказывает влияния на величину РЭА в сыворотке.

О чем говорит анализ?

При оценке результатов анализов на онкомаркеры нельзя забывать о влиянии дополнительных факторов, повышающих этот показатель. К ним относятся состояние беременности, воспалительные процессы, вредные привычки, многие хронические заболевания.

Также повышенные количества онкомаркеров в биологических жидкостях могут указывать на другие заболевания – доброкачественные опухоли, цирроз печени, панкреатит, язву желудка, бронхит, ревматизм, нефропатию и другие.

Но для динамического наблюдения эффективности проводимой антираковой терапии онкомаркеры незаменимы и достоверны. Расшифровка анализов на онкомаркеры позволяет видеть улучшение или ухудшение состояния больного, реакцию организма на проводимое лечение.

Совершенно другой смысл процедура несет после проведенной операции или окончания лечения: их повышение в этом случае сигнализирует об активизации патологического процесса и является сигналом к продолжению лечения или к выбору другого метода.

Как делается анализ?

Для определения заболевания учитывается концентрация маркера по крови, которая забирается из вены. Данный анализ крови для объективности лучше производить утром натощак. Можно выпить простой воды, но не сладкие или тонизирующие напитки. Исследование каждого маркера предполагает свои обязательные подготовительные процедуры и условия сдачи о которых разъяснит врач.

Продолжительность обработки анализов варьируется от 1 до нескольких суток в зависимости от вида маркера.

Некоторые анализы, например, на информативный онкомаркер кишечника TuМ2-РК, исследуются по калу пациента, причем полученного только естественным путем, минуя слабительные или клизмы. Для этого исследования необходима неделя.

Особенности диагностики

Чтобы определить присутствие онкологического процесса в организме пациента, врачами отдается предпочтение трем основным исследованиям. Речь идет про общий анализ крови и биохимию. Выполняется и кровяной анализ на онкомаркеры на рак прямой кишки.

Если вам было выдано направление на любые два анализа из этого списка, значит, норма организма вызывает опасения у врача. В большинстве случаев от новообразований страдают дистальные части толстого кишечника, поэтому технологические проверки не рекомендованы для выполнения.

Несмотря на то, что данные анализы представляют основу, для подтверждения диагноза могут быть назначены и другие обследования диагностической природы. Это пальпация прямой кишки, проверка с помощью ультразвука, биопсия и прочие манипуляции. Если важно определить присутствие раковых клеток в окружающих тканях и органах, назначается МРТ и КТ.

Говоря про общий анализ крови при онкологии, главной направленностью является постановка такого диагноза, как анемия. Ее присутствие расценивается как сигнал к наличию кровотечения кишечного типа вследствие образования опухоли. Анемия считается признаком, говорящем о возможном раке, особенно если происхождение ее не установлено, а речь идет о мужчинах и женщинах, представляющих старшую возрастную группу.

Колоректальный рак может проявлять себя в виде анемии хронического течения, рака прямой кишки острой формы. Кроме непосредственно анемичных признаков в таком кровяном анализе может присутствовать повышение лейкоцитов. Это говорит о присутствии воспалительного процесса, который длительно развивается в организме.

Вне зависимости от локализации и раковой формы, результаты общей клинической проверки помогут врачу дать оценку организменным особенностям, тому, как болезнь протекает. Кроме этого, можно будет локализовать опухоль, определив при этом ее тип. Показанием к развитию на кишечной базе злокачественного процесса будут следующие значения.

Измененный состав и лейкоцитный уровень в крови, выражающийся суммарным повышением. Иногда присутствует миелобласта или лимфобласта. Повышенный уровень СОЭ сигнализирует о раке при условии, что скоростной показатель эритроцитного оседания не снижен на фоне антибактериальной терапии или терапии, направленной против воспаления. Присутствие сниженного гемоглобина, и как следствие, анемии, является косвенным признаком кишечного кровотечения.

Исследование крови проводят для определения наличия онкомаркеров в крови. Особые белки, вырабатываемые опухолевыми клетками, могут значительно превышать нормальные показатели.

Для обнаружения раковой опухоли в кишечнике используют следующие маркеры:

  • РЭА;
  • СА 19-9;
  • СА 242;
  • СА 72-4.

Какие онкомаркеры сдают при раке кишечника

Основные специфические белки, найденные в крови больного, позволяют предусмотреть развитие рецидива заболевания еще до начала появления первых симптомов. Если выявлены онкомаркеры, пациенту необходимо пройти комплексное обследование для определения местонахождения раковой опухоли.

В состав особых белков входит 200 соединений, но для диагностики рака кишечника необходимы лишь специфические маркеры. Алгоритм исследования опухоли включает использование РЭА и СА 19, но ведущая роль в определении рака желчных протоков и прямой кишки принадлежит СА 19.

На уровень онкомаркеров в крови больного влияют следующие факторы:

  • условия хранения сыворотки;
  • масса опухоли;
  • механизм кровоснабжения раковых тканей;
  • метаболизм в клетках.

Эффективность выявления рака кишечника напрямую зависит от проведения диагностики с помощью нескольких маркеров, отличающихся друг от друга. Основной специфический антиген для установления рака толстой кишки — СА 242. В норме его величина составляет 0-30 МЕ/мл.

Диагностика новообразований также основывается на применении специфического белка Tu М2-РК (пируваткиназы типа М2). Новый класс метаболических антигенов позволяет определять различия между количеством Tu М2-РК у больных раком кишечника и здоровых пациентов. Специфический опухолевый маркер пируваткиназа типа М2 устанавливает наличие опухоли и метастазов в кишечнике больного.

Уровень специфического антигена целесообразно определять после операции, если необходима оценка состояния пациента. Для установления наличия Tu М2-РК в плазме крови требуется набор реагентов и стандартное оборудование, позволяющее всегда провести точное исследование.

До проведения операции у больных раком кишечника уровень Tu М2-РК находится в пределах 30,5 Ед/мл, а в послеоперационном периоде отмечают значительное снижение величины маркера.

Онкологическое заболевание способствует повышению уровня антигена до 53,4 Ед/мг. Специфический белок СА242 у больных раком кишечника обнаруживают в количестве 25,2-49,76 Ед/мл.

Нередко опухоль толстого кишечника определяется с помощью специфического белка СА 242 — очень чувствительного антигена, указывающего на высокий риск развития рака прямой кишки.

Общий и биохимический анализы крови, а также изучение онкомаркеров помогают остановить патологический процесс путем обоснованной коррекции образа жизни, сберечь и восстановить здоровье.

alt
Постоянное беспричинное вздутие живота говорит о возможном развитии недуга в пищеварительном тракте.

Онкомаркеры на рак кишечника и прямой кишки рекомендуется исследовать для изучения эффективности лечения, с целью профилактики, а также для ранней диагностики рецидива рака. Помимо этого, рекомендуют проходить, если наблюдаются такие моменты, как:

  • Генетическая предрасположенность к развитию новообразований.
  • Случаи карциномы в семье.
  • Негативный биохимический анализ.
  • Симптомы злокачественного поражения пищеварительного тракта:
    • болезненные ощущения в животе;
    • отрыжка;
    • тошнота;
    • периодическая рвота;
    • изжога;
    • нарушения стула;
    • отсутствие аппетита;
    • снижение массы тела;
    • дискомфорт в кишечнике;
    • метеоризм;
    • вздутие живота.

Установление СА 19-9

Обследование больного начинают со взятия анализов для определения наличия специфического антигена СА 19-9. В норме он вырабатывается в клетках слизистой оболочки желудка, но у пациентов, имеющих злокачественную опухоль, антиген в несколько раз превышает нормальные показатели. Значительная концентрация СА 19-9 в крови наблюдается при следующих патологиях желудка и кишечника:

  • ректальная опухоль;
  • рак желчных путей или сигмовидной кишки.

С помощью анализа можно контролировать эффективность лечения, определять наличие рецидива опухоли и расположение метастазов. Исследование назначают больным, предъявляющим жалобы на боли в животе, тошноту, потерю веса. У здоровых пациентов СА 19-9 имеет низкий уровень или полностью отсутствует в анализе венозной крови.

  • у здоровых людей;
  • на начальной стадии рака;
  • после курсового лечения.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector